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老年医学(医学高级)：老年急重症题库考点（每日一练）
2020-03-02 02:40:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的一个独特的病理生理机制是（）

A.全身炎症反应综合征（SIRS）
B.缺血再灌注损伤
C.严重感染
D.肺启动机制
E.氧代谢障碍


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2、单项选择题  患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）

A.腹腔穿刺
B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.剖腹探查
D.抗感染治疗后观察
E.抗休克治疗


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3、单项选择题  患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是（）

A.请上级医师会诊
B.立即进行初级心肺复苏，准备除颤器
C.建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物
D.立即溶栓治疗
E.静脉注射肾上腺素


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4、多项选择题  患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。 为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.血管加压素
E.阿托品
F.多巴胺


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5、多项选择题  胰腺炎的重症危险因素包括（）

A.高龄
B.高血压病史
C.肥胖
D.胸腔积液
E.肾功能不全


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6、多项选择题  导致老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的危险因素有（）

A.高龄（＞70岁）
B.急性器官功能不全
C.慢性支气管炎合并肺部感染
D.肿瘤
E.营养不良


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7、单项选择题  患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）

A.抽血化验
B.胸部X线片
C.十二导联心电图
D.除颤器电极板示波检查
E.冠状动脉造影


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8、单项选择题  压眶反射可以用来鉴别（）

A.正常与嗜睡
B.嗜睡与昏睡
C.昏睡与轻度昏迷
D.轻度昏迷与中度昏迷
E.中度昏迷与重度昏迷


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9、多项选择题  急性心力衰竭的分级方法包括（）

A.Forrester分级
B.Killip分级
C.NYHA分级
D.Weber分级
E.临床严重性分级


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10、单项选择题  AECOPD患者行有创机械通气的适应证除外（）

A.危及生命的低氧血症（PaO2＜50mmHg或氧合指数＜200mmHg）
B.PaCO2升高伴有酸中毒（pH＜7.32）
C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者
D.严重的呼吸窘迫症状（R＞40次/min，矛盾呼吸等）
E.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失


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11、多项选择题  患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。 应继续采取的措施包括（）（提示经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP70/50mmHg；双肺呼吸音清，HR110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。）

A.尽快进行血运重建
B.包括低温在内的复苏后处理
C.纠正内环境紊乱
D.因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察
E.必要时进行主动脉内球囊反搏
F.应用血管活性药物维持血流动力学稳定


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12、单项选择题  患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性左侧心力衰竭
E.自发性气胸


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13、单项选择题  对尚未进行气管内插管的心脏骤停成年患者，心肺复苏操作正确的是（）

A.按压与呼吸比30∶2，通气时，停止按压
B.按压与呼吸比30∶2，通气时，继续按压
C.按压与呼吸比50∶2，通气时，停止按压
D.按压与呼吸比50∶2，通气时，继续按压
E.按压与呼吸比30∶2，先进行2次通气，再进行按压


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14、多项选择题  下列属于肺间接启动机制的因素有（）

A.严重创伤
B.大手术
C.误吸
D.休克
E.急性胰腺炎


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15、多项选择题  关于救生呼吸，叙述正确的有（）

A.循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/min
B.循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/min
C.气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时不再中断按压
D.气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时须暂停按压
E.气管内插管后，通气频率应减少至8~10次/min，通气时不再暂停按压


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16、多项选择题  患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。 为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有（）（提示应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。）

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.艾司洛尔
F.美托洛尔


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17、单项选择题  患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性缺血性肠病


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18、多项选择题  以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有（）

A.中暑
B.镇静安眠药中毒
C.急性高危肺栓塞
D.糖尿病高渗性昏迷
E.低血糖昏迷


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19、单项选择题  对心脏骤停患者实施胸外心脏按压的频率是（）

A.60次/min
B.80次/min
C.90次/min
D.100次/min
E.120次/min


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20、单项选择题  患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。明确诊断前，治疗不恰当的是（）

A.禁食水和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.补液
E.使用生长抑素


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