乡镇临床执业助理医师:心血管系统必看考点(题库版)
2020-03-08 02:55:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是()

A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液


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2、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在()

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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3、单项选择题  慢性肾炎高血压()

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸,发作间期血压可正常


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4、单项选择题  最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是()

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验


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5、单项选择题  男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。 为进一步确诊,应首先()

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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6、单项选择题  男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()

A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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7、单项选择题  男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1个月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱。诊断是()

A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺


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8、单项选择题  男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断,除外()

A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测


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9、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查()

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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10、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是()

A.微热,盗汗
B.胸前区疼痛,干咳
C.颈静脉怒张,肝大,腹水
D.呼吸困难,心浊音界扩大
E.血沉增快


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11、单项选择题  患者,男性,27岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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12、单项选择题  男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。查体:胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强()

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平


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13、单项选择题  男性,32岁,心悸气短12年。查体:心尖部双期杂音,主动脉瓣区双期杂音,有水冲脉、枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚,主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是()

A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术


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14、单项选择题  肺心病发生心力衰竭首选治疗是()

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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15、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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16、单项选择题  窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗()

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠


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17、单项选择题  患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。 首选的治疗措施是()

A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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18、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征()

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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19、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于()

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉


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20、单项选择题  女性,36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X线片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图:V、V、V病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是()

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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21、单项选择题  心室颤动引起阿-斯综合征时,最有效的抢救方法是()

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器


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22、单项选择题  55岁,男性,诊断为冠心病,急性心梗,突感头晕、心悸、胸闷,BP90/60mmHg,心率110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG示房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。 治疗心律失常首选()

A.维拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流电复律
E.普罗帕酮


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23、单项选择题  疑诊有心包积液时首选的确诊方法应是()

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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24、单项选择题  男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是()

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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25、单项选择题  女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。 下列哪项有提示意义()

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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26、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的()

A.频率为60-100次/分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐


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27、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是()

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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28、单项选择题  鼓帆征()

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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29、单项选择题  男性,74岁。5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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30、单项选择题  男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V~V导联ST段下移,诊断为()

A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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31、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()

A.病理性Q波
B.ST-T改变
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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32、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是()

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难,发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰


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33、单项选择题  关于原发性高血压的治疗,错误的是()

A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内
B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C.老年人高血压,可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下
D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况,调整降压药物的剂量


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34、单项选择题  女性,23岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急、咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()

A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能差
C.肺血管病变在早期,有心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
E.肺血管无病变,有心功能差


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35、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项?()

A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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36、单项选择题  

男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阳性,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断是()

A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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37、单项选择题  女性,35岁,诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注,目的是()

A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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38、单项选择题  男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺


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39、单项选择题  50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断()

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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40、单项选择题  女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是()

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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41、单项选择题  心肺初期复苏ABC步骤中不包括()

A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压


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42、单项选择题  下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素()

A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病


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43、单项选择题  女性,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃,血压70.60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因是()

A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾


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44、单项选择题  

女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

根据其临床表现,心功能为()

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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45、单项选择题  男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是()

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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46、单项选择题  男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为()

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死


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47、单项选择题  心搏骤停一旦确诊,应立即()

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压


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48、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为()

A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿


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49、单项选择题  男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()

A.上肢血压105/83mmHg,下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg,下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg,下肢血压130.82mmHg


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50、单项选择题  患者男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短2年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为()

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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51、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗()

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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52、单项选择题  患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg()

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选


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53、单项选择题  男性,29岁。查体发现胸骨左缘第3~4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查()

A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线


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54、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿。

治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物()

A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次/分,节律规整


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55、单项选择题  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 此时做X线检查可能显示()

A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大


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56、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是()

A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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57、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,左心室增大,心功能Ⅰ级()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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58、单项选择题  下列疾病中,哪种不伴有高血压()

A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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59、单项选择题  男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断()

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张


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60、单项选择题  关于典型心绞痛发作临床特点正确的是()

A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解


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61、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()

A.细菌性动脉瘤破裂
B.脑栓塞
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂


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62、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams-Stokes综合征发作,治疗首选()

A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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63、单项选择题  患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛


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64、单项选择题  听诊心率正常而不整齐,可除外()

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动


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65、单项选择题  女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的()

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛


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66、单项选择题  

女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。

本病致死的主要原因是()

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染


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67、单项选择题  对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是()

A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转化酶抑制剂类


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68、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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69、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免使用()

A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶


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70、单项选择题  男性,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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71、单项选择题  男性,79岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查,疑有心包疾患,体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()

A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征(+)
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大


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72、单项选择题  男性,40岁。患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1年来出现劳力时心僦、气短,两天来加重,检查示脉率80次/分,肺清,心向左下扩大,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不一,此时最佳治疗方案是()

A.洋地黄制剂,如静注毛花苷C(西地兰),以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律


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73、单项选择题  无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选()

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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74、单项选择题  男性,49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是()

A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查


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75、单项选择题  最能反映休克预后的检测指标是()

A.静脉血氧测定
B.动脉血气分析
C.动脉血乳酸盐值
D.二氧化碳结合力
E.血细胞比容


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76、单项选择题  男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案()

A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱


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77、单项选择题  应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的()

A.1/4
B.1/2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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78、单项选择题  非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况()

A.洋地黄中毒
B.内源性儿茶酚胺增加
C.心肌炎
D.下壁心肌梗死
E.正常人


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79、单项选择题  诊断休克的主要依据()

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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80、单项选择题  支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时,可用下列哪种药物治疗()

A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(胺酰心安)
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素(新福林)
E.洋地黄


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81、单项选择题  男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等,查体示心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为()

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速


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82、单项选择题  在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用()

A.肾上腺素(0.5~1.0mg)
B.阿托品(0.6~2.0mg)
C.胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg/(kg·D.静脉滴注]
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素(15~20μg/min)


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83、单项选择题  男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为()

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全


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84、单项选择题  有助于嗜铬细胞瘤的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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85、单项选择题  心房颤动时f波的频率为()

A.300~600次/分
B.250~350次/分
C.350~600次/分
D.100~160次/分
E.250~600次/分


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86、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时,下列药物应慎重选用的是()

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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87、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,40岁,因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常()

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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88、单项选择题  有助于原发性醛固酮增多症的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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89、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见()

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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90、单项选择题  

女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需做哪项检查()

A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验


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91、单项选择题  男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()

A.血压波动,有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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92、单项选择题  男性,52岁,1周来出现夜间阵发性心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛


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93、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的()

A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后,可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂,减少血压波动


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94、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现()

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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95、单项选择题  男性,60岁。高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为()

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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96、单项选择题  提示血容量不足()

A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少


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97、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作的室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为()

A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米


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98、单项选择题  高血压病最常见的心脏改变是()

A.高血压危象
B.左心室肥厚
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心力衰竭


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99、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物()

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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100、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速


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101、单项选择题  患者女,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并()

A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征


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102、单项选择题  患者女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率大于脉率。心电图示:心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是()

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片


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103、单项选择题  男性,16岁,着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST抬高。X线片:心影轻大。经治疗无好转,出现阿,斯发作电复律转复,可能的诊断为()

A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病


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104、单项选择题  治疗心力衰竭时硝普钠最大用量是()

A.0.3μg/(kg.min)
B.0.5μg/(kg.min)
C.5μg/(kg.min)
D.10μg/(kg.min)
E.20μg/(kg.min)


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105、不定项选择  伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.呋塞米
E.卡托普利


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106、单项选择题  下列符合高血压治疗原则的是()

A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性


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107、单项选择题  男性,74岁,糖尿病史十余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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108、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是()

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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109、单项选择题  诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是()

A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现


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110、单项选择题  休克失代偿期的生理调节改变主要是()

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退
D.出现DIC,血压下降
E.出现多器官功能障碍


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111、单项选择题  患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。 初步诊断是()

A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克


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112、单项选择题  男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。 下列哪项不符合本病诊断()

A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征


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113、单项选择题  急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是()

A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK


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114、单项选择题  尖端扭转型室速,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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115、单项选择题  女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限性压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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116、单项选择题  男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()

A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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117、单项选择题  男性,32岁,诊断肥厚型心肌病,以下哪项药物是正确选择()

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾


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118、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关()

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心,呕吐
D.三度房室传导阻滞
E.黄视,绿视


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119、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意()

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖


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120、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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121、单项选择题  不属于风湿性心包炎的表现的是()

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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122、单项选择题  男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 目前患者的主要诊断是()

A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象


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123、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗()

A.急性心肌梗死,合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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124、单项选择题  男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变()

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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125、单项选择题  男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。 肥厚型心肌病的治疗可考虑()

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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126、单项选择题  患妇,28岁,足月顺产后两周开始下床活动,觉左下肢痛、肿胀,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,应考虑()

A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对


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127、单项选择题  患者女,18岁。患上呼吸道感染1周后,感心悸,气短,乏力,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为()

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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128、单项选择题  女性,50岁,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()

A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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129、单项选择题  女,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为()

A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度


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130、单项选择题  男,42岁,二尖瓣狭窄10年。查体:脉搏99次/分。BP120/80mmHg。心率108次/分,心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是()

A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞


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131、单项选择题  风湿热可以有()

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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132、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()

A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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133、单项选择题  血压骤然升高,剧烈头痛,呕吐,意识模糊抽搐属于()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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134、单项选择题  急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()

A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔(心得安)


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135、单项选择题  继发性高血压最常见的原因()

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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136、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重()

A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血


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137、单项选择题  右心衰竭的主要体征是()

A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸


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138、单项选择题  肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止()

A.8.0kPa
B.11.0kPa
C.10.0kPa
D.9.0kPa
E.12.0kPa


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139、单项选择题  男,48岁,血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(+),降压首选()

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.α1受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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140、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是()

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型,恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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141、单项选择题  导致脉压增大的疾病是()

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎


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142、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮


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143、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()

A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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144、单项选择题  疑诊冠心病心绞痛时,首先应()

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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145、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为()

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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146、单项选择题  女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病()

A.2~10周
B.1~10周
C.4~8周
D.2~20周
E.4~20周


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147、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的特征是()

A.累及内脏
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.没有间歇性跛行
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关


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148、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征


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149、单项选择题  女性,33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术


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150、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次/分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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151、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()

A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉


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152、单项选择题  关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关()

A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒


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153、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎,最常发生于()

A.心脏手术后
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心血管病
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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154、单项选择题  感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是()

A.早期治疗
B.选用有效的抑菌剂
C.剂量足
D.以静脉给药为主
E.疗程长


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155、单项选择题  患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L,该患者不宜应用()

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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156、单项选择题  患者男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mmHg,心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能的心律失常是()

A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性期前收缩


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157、单项选择题  患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。 关于脱水治疗,不正确的是()

A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次
C.必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射
D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2~3天


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158、单项选择题  男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物()

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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159、单项选择题  患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 如确认患者发生心脏骤停,下列紧急处理中不正确的是()

A.开放气道
B.人工呼吸
C.拳击复律
D.胸外按压
E.心内注射三联针


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160、单项选择题  亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是()

A.肺动脉瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是


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161、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史()

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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162、单项选择题  下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是()

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快


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163、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用()

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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164、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者不会发生以下何项改变()

A.高糖血症
B.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
C.血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高


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165、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()

A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音


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166、单项选择题  男性,60岁。高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头痛、头晕、烦躁,呕吐两次,手足抽搐,检查血压260/130mmHg,心率80次/分,颈无抵抗,神志清,视乳头水肿,诊断为()

A.急进性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病3级


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167、单项选择题  男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。 该患者诊断是什么()

A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂


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168、单项选择题  心房颤动最常见于()

A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎


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169、单项选择题  女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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170、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是()

A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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171、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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172、单项选择题  胸外心脏按压的操作方法是,下列哪项是错误的()

A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80~100次/分
D.使胸骨下陷4~5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次


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173、单项选择题  女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。 该患应考虑下列哪项措施()

A.DDD起搏器
B.主动脉内气囊反搏术
C.射频消融术
D.冠脉支架术
E.心脏移植术


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174、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()

A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.原发性心肌病
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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175、单项选择题  

男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑()

A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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176、单项选择题  冠心病急性心梗,快速房颤,急性左心衰,心源性休克()

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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177、单项选择题  男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施()

A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏


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178、单项选择题  提示心包积液的体征是()

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征


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179、单项选择题  纤维蛋白性心包炎典型体征是()

A.肝肿大
B.支气管呼吸音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉反流征阳性


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180、单项选择题  女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。 下列哪项表现应与洋地黄无关()

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视


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181、单项选择题  女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波。诊断是()

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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182、单项选择题  下列哪项不是单纯右心功能不全的表现()

A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水


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183、单项选择题  男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近1个周症状加重入院。查体:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹水征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是()

A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎


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184、单项选择题  休克的根本病因是()

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排血量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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185、单项选择题  患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。 维持肺功能稳定最有效的药物是()

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米
E.654-2


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186、单项选择题  发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在()

A.18~25mmHg
B.15~20mmHg
C.25~30mmHg
D.30mmHg以上
E.<15mmHg


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187、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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188、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿。

优先选用哪一种药物治疗()

A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg,静脉注射
C.毛花苷C0.8mg,静脉注射
D.硝普钠25mg,静脉滴注
E.地高辛0.25mg,每日1次口服


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189、单项选择题  对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是()

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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190、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是()

A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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191、单项选择题  诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()

A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失


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192、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理()

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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193、单项选择题  男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()

A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速


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194、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()

A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流


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195、单项选择题  女性,40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是()

A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎


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196、单项选择题  女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是()

A.地高辛改为0.25mg,1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量,0.125mg/d


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197、单项选择题  室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100~200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离,房率>室率


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198、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重()

A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血


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199、单项选择题  女性,34岁,2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()

A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔,灌注术
E.双腔起搏器


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200、单项选择题  心绞痛发作时,下列止痛效果最好的药物是()

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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201、单项选择题  超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是()

A.E/A
B.左房大小
C.左室大小
D.右室大小
E.左室射血分数


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202、单项选择题  抗“O”>800U()

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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203、单项选择题  急性心肌梗死并发症最大的可能是()

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂


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204、单项选择题  对血压显著增高多年的患者,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以()

A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成


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205、单项选择题  患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现()

A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


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206、单项选择题  有关高血压并发症,下列哪项不正确()

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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207、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查()

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影(右下肢)
E.深静脉瓣膜功能试验


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208、单项选择题  休克患者,微循环改善最重要的依据是()

A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高


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209、单项选择题  不符合病毒性心肌炎体征的是()

A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见


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210、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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211、单项选择题  对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助予排除心力衰竭()

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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212、单项选择题  男性,49岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选()

A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注


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213、单项选择题  男性,30岁,原有风湿性心脏病史,因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现()

A.环形红斑
B.心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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214、单项选择题  患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 为判断患者是否发生心脏骤停,最正确的方法是()

A.听诊有无心音
B.测量有无血压
C.紧急拉到放射科行透视,看有无心脏搏动
D.紧急拉到超声室检查,看有无心脏搏动
E.触摸颈动脉搏动


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215、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是()

A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.吲哚洛尔
D.普萘洛尔
E.阿替洛尔


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216、单项选择题  男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断()

A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音


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217、单项选择题  女性,30岁,诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要()

A.纠正心律失常,稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂,扩血管剂


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218、单项选择题  诊断急性心包炎最具特征的体征是()

A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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219、单项选择题  治疗自发性心绞痛禁用()

A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔


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220、单项选择题  急性心包炎心电图变化,ST段抬高以哪一项最为多见()

A.结核性
B.化脓性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性


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221、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是()

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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222、单项选择题  三度房室传导阻滞最有效的措施是()

A.口服β受体阻滞剂
B.置入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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223、单项选择题  患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化,除了()

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性


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224、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用()

A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠,多巴胺


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225、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选()

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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226、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()

A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎


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227、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症()

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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228、单项选择题  患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。 病人应采取的体位是()

A.平卧位
B.头和躯干抬高10°
C.头、躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°
D.头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
E.下肢抬高60°


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229、单项选择题  男性,40岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:双下肺可闻湿性啰音,心率110次/分,律齐,最适宜应用的血管扩张剂是()

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙离子拮抗剂


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230、单项选择题  女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。 治疗不正确的药物是()

A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂


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231、单项选择题  循环骤停的临界时间是()

A.2分钟
B.1分钟
C.4分钟
D.8分钟
E.10分钟


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232、单项选择题  血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmhg)以上。眼底动脉普遍狭窄。属于()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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233、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病()

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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234、单项选择题  患者女,32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸,气促,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率大于脉率,心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是()

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩


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235、单项选择题  诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是()

A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻


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236、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血


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237、单项选择题  男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择()

A.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
B.二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换


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238、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩首选()

A.普萘洛尔
B.洋地黄
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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239、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于()

A.脉压增大
B.血压增高
C.左室增大
D.主动脉瓣反流
E.毛细血管扩张


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240、单项选择题  女性,49岁。近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压13mmHO,首选治疗药物是()

A.硝普钠
B.毛花苷C(西地兰)
C.呋塞米(速尿)
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺(阿拉明)


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241、单项选择题  急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是()

A.美西律(慢心律)
B.普鲁帕酮(心律平)
C.普萘洛尔(心得安)
D.奎尼丁
E.维拉帕米


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242、单项选择题  右心衰竭时产生水肿的始动因素是()

A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍


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243、单项选择题  陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是()

A.美西律(慢心律)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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244、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,30岁,原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。查体:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音()

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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245、单项选择题  男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为除外急性心肌梗死,最快、最简便的诊断方法是()

A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测


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246、单项选择题  具有P波消失,代之以f波心电图特征的是()

A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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247、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是()

A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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248、单项选择题  二尖瓣重度狭窄()

A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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249、单项选择题  女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是()

A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征


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250、单项选择题  男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒临死亡心肌,最主要的治疗措施是()

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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251、单项选择题  以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于()

A.重度二尖瓣狭窄
B.重度二尖瓣关闭不全
C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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252、单项选择题  男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量


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253、单项选择题  甲状腺功能亢进,快速房颤,首选()

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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254、单项选择题  对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是()

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
E.可闻第三心音及第四心音


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255、单项选择题  男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()

A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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256、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是()

A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻


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257、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查除外()

A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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258、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为()

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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259、单项选择题  急性心肌梗死时血清CK的变化规律是()

A.3~5小时开始升高,24小时达到高峰,持续3~5天
B.8~12小时开始升高,18~36小时达到高峰,持续3~5天
C.24~48小时开始升高,3~6天达到高峰,持续8~14天
D.2~3小时开始升高,12小时达到高峰,持续7~9天
E.48~72小时开始升高,7~9天达到高峰,持续14~18天


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260、单项选择题  男性,45岁。2年前发生心肌梗死,近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()

A.交感神经系统抑制
B.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低


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261、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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262、单项选择题  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是()

A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药


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263、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用()

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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264、单项选择题  除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能()

A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为


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265、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者心功能分级为()

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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266、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是()

A.交感神经兴奋性增加
B.心排出量升高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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267、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是()

A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿


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268、单项选择题  急性心肌梗死时血清AST的变化规律是()

A.3~5小时开始升高,24小时达到高峰,持续3~5天
B.8~12小时开始升高,18~36小时达到高峰,持续3~5天
C.24~48小时开始升高,3~6天达到高峰,持续8~14天
D.2~3小时开始升高,12小时达到高峰,持续7~9天
E.48~72小时开始升高,7~9天达到高峰,持续14~18天


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269、单项选择题  主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是()

A.心腰凸出
B.右室增大
C."摇椅式"搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽


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270、单项选择题  在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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271、单项选择题  频发室性期前收缩,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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272、单项选择题  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()

A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩


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273、单项选择题  改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()

A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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274、单项选择题  增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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275、单项选择题  心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用()

A.利尿剂
B.洋地黄
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺


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276、单项选择题  患者女,67岁。活动后心悸,气短3年,患有慢性支气管炎10年病史。体检:心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图P波消失,代之f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常,该患者心律不齐最可能的诊断是()

A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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277、单项选择题  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为()

A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂


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278、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO)制定和修改的新的正常人血压标准为()

A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg


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279、单项选择题  对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是()

A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润


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280、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是()

A.休息及使用血管扩张剂
B.安装DDD型起搏器
C.强心剂
D.药物治疗及休息,低盐饮食
E.心脏移植术


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281、单项选择题  急性心脏压塞的主要特征()

A.听诊心音减弱
B.Beck三联征
C.颈静脉怒张
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降,舒张压不变


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282、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确()

A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂


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283、单项选择题  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。 该患者诊断为什么()

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


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284、单项选择题  窦性心动过缓,心率不低于50次/分.常采用措施是()

A.不需治疗
B.含服异丙肾上腺素
C.皮下注射阿托品
D.口服麻黄素
E.静脉滴注去甲肾上腺素


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285、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用()

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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286、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的()

A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现


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287、单项选择题  女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。 首选何种治疗措施()

A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮


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288、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A.心肌肥厚
B.主动脉瓣狭窄
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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289、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是()

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大


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290、单项选择题  具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是()

A.甘油三酯
B.胆固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL


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291、单项选择题  急性心梗早期(24小时以内)死亡的主要原因是()

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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292、单项选择题  男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是()

A.QT间期缩短
B.房速伴2:1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波


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293、单项选择题  关于心肌炎的预后哪项是错误的()

A.急性心肌炎的预后差
B.可能转为心肌病
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.多数可以治愈
E.可出现心功失代偿


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294、单项选择题  女性,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年,近日上呼吸道感染后发生心房颤动,入院后予以毛花苷C(西地兰)治疗,并静脉点滴抗生素,入院3日患者突然呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,双肺可闻湿性啰音,该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是()

A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足


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295、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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296、单项选择题  血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是()

A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率


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297、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,12岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞()

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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298、单项选择题  糖尿病不宜()

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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299、单项选择题  女24岁,多饮多尿,乏力,螺内酯试验阳性()

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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300、单项选择题  成人每24小时排尿量不足多少为无尿()

A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml


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