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乡镇临床执业助理医师：呼吸系统在线测试（题库版）
2020-03-10 03:43:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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2、单项选择题  普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）

A.卧床休息，补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素


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3、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 该病人进行联合用药的主要目的在于（）

A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量


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4、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型


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5、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）

A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解


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6、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS


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7、单项选择题  肋骨骨折治疗原则除外（）

A.止痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.防止并发症
E.立即急诊手术治疗


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8、单项选择题  有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）

A.肺野透亮度增加
B.横膈位置降低
C.心影狭长
D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线
E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平


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9、单项选择题  对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）

A.Pa02小于正常
B.潮气量低于正常
C.用力肺活量减低
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%
E.PaC02增高


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10、单项选择题  结核病传染的主要途径和方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食


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11、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是（）

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.自主神经功能失调
C.吸入有害颗粒物质
D.胃食管反流
E.遗传因素


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12、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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13、单项选择题  COPD患者长期氧疗（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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14、单项选择题  目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）

A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术


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15、单项选择题  大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素（）

A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质


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16、单项选择题  男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难，活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀


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17、单项选择题  

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%
B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%
C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%
D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%
E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%


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18、单项选择题  男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥


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19、单项选择题  

女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）

A.纤支镜检查，排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养，选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量


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20、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（）

A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进


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21、单项选择题  成人血行播散型肺结核的来源多为（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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22、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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23、单项选择题  男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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24、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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25、单项选择题  支气管哮喘的特征性临床表现是（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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26、单项选择题  患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）

A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌


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27、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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28、单项选择题  慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术（）

A.肺压缩过久，已纤维化不能复张
B.肺内有广泛性病变
C.合并结核性空洞
D.合并支气管扩张
E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密


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29、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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30、单项选择题  男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤维支气管镜检查示鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（）

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0


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31、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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32、单项选择题  胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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33、单项选择题  抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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34、单项选择题  对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部


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35、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音


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36、单项选择题  下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）

A.全身支持
B.选用有效抗生素
C.排尽胸膜腔内脓液
D.促进肺复张以闭合脓腔
E.绝对卧床休息


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37、单项选择题  COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气／血流比例失衡


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38、单项选择题  下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.


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39、单项选择题  肺癌中较早即发生远处转移的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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40、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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41、单项选择题  肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作错误的是（）

A.取胶布条长度应超过胸廓半径
B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布
C.胶布条由后向前粘贴
D.胶布依次自下而上粘贴
E.上下胶布条重叠1／3


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42、单项选择题  关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）

A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失


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43、单项选择题  通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）

A.肺气肿
B.肺大疱
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.肺间质纤维化


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44、单项选择题  支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿


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45、单项选择题  男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）

A.痰细胞学检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.B超


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46、单项选择题  慢性支气管炎早期，胸部X线表现为（）

A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.双肺野透亮度增加
D.胸廓扩张，肋间隙增宽
E.双肺野片絮状阴影


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47、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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48、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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49、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂


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50、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位在（）

A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管


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51、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图


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52、单项选择题  患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）

A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸


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53、单项选择题  肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）

A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍


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54、单项选择题  用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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55、单项选择题  慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）

A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气／血流失调


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56、单项选择题  防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是（）

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案


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57、单项选择题  男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）

A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除


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58、单项选择题  慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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59、单项选择题  患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（B型）
C.慢性阻塞性肺疾病（A型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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60、单项选择题  下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV／FVC
E.每分钟静息通气量


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61、单项选择题  关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除


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62、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 不正确的治疗是（）

A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗结核药物十胸穿抽液
E.保肝


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63、单项选择题  患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）

A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸


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64、单项选择题  对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）

A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法


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65、单项选择题  女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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66、单项选择题  患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠埃希菌


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67、单项选择题  下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）

A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张


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68、单项选择题  急性呼吸衰竭常见的原因（）

A.COPD
B.肺间质纤维化
C.急性肺水肿
D.严重肺结核
E.神经肌肉疾病


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69、单项选择题  Pancoast瘤常伴有（）

A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳（Homner）综合征
E.持续性剧烈胸痛


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70、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼吸延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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71、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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72、单项选择题  下列哪项不符合大叶性肺炎（）

A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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73、单项选择题  有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A.每年发作至少3个月，持续15年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续5年以上


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74、单项选择题  关于支气管扩张，下列描述错误的是（）

A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张


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75、单项选择题  下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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76、单项选择题  致病力与细菌产生的凝固酶有关（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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77、单项选择题  X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）

A.原发型肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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78、单项选择题  上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤


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79、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿


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80、单项选择题  支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）

A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常


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81、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血
B.杵状指（趾）
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音


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82、单项选择题  对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）

A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂


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83、单项选择题  消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药


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84、单项选择题  急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素，最好选用（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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85、单项选择题  支气管扩张并感染（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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86、单项选择题  关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）

A.临床上常用的是术后放疗法
B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位
C.一般在术后3个月左右开始放疗
D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周
E.术前放疗有助于提高手术切除率


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87、单项选择题  右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A.休息，密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术


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88、单项选择题  男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）

A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查


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89、单项选择题  Ⅱ型肺结核是指（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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90、单项选择题  确诊肺结核最可靠的依据是（）

A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史


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91、单项选择题  胸片易出现空洞的肺炎是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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92、单项选择题  周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）

A.肺叶不张
B.全肺不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位


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93、单项选择题  肋骨骨折最常见于（）

A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓


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94、单项选择题  纵隔扑动主要发生在（）

A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸


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95、单项选择题  患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）

A.镇静止痛，对症治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.输血、输液
D.胸腔闭式引流
E.牵引、固定


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96、单项选择题  下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）

A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感


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97、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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98、单项选择题  下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）

A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除


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99、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.胸闷
C.干咳
D.胸痛
E.咯血


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100、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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101、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高


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102、单项选择题  男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。 病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）

A.开胸探查
B.大量抗生素
C.输血补液
D.胸穿抽气式闭式引流
E.呼吸机辅助呼吸


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103、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

对该患者的最佳治疗措施应为（）

A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能


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104、单项选择题  急性脓胸具有确诊意义的是（）

A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液


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105、单项选择题  支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）

A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合


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106、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降


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107、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

患者目前情况最可能的原因是（）

A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染，产生脓胸


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108、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 最后的确诊依据是（）

A.呼吸紧迫加重，发绀，休克
B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时，针芯自动被推出


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109、单项选择题  重症COPD（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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110、单项选择题  提示右心室肥大的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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111、单项选择题  最有助于诊断支气管肺癌的检查是（）

A.肺动脉造影
B.胸部B超
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影


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112、单项选择题  

男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）

A.急性左心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘


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113、单项选择题  纵隔摆动是指（）

A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动


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114、单项选择题  肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）

A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内


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115、单项选择题  支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）

A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查


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116、单项选择题  肺癌的综合治疗不包括（）

A.外科手术
B.放射、化学药物疗法
C.中医中药
D.免疫疗法
E.激素冲击治疗


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117、单项选择题  慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为（）

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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118、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）

A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞


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119、单项选择题  肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）

A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移


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120、单项选择题  慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×109／L


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121、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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122、单项选择题  男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）

A.干酪型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.急性肺脓肿


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123、单项选择题  下列属于呼吸衰竭的情况是（）

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧


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124、单项选择题  X线胸片上肺内可无结核病灶（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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125、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）

A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验（+）
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L


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126、单项选择题  男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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127、单项选择题  男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择（）

A.抗感染治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.放疗+化疗
E.手术治疗


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128、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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129、单项选择题  控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）

A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷


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130、单项选择题  属于肺外结核的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核


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131、单项选择题  哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品


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132、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4～8周
E.9～12周


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133、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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134、单项选择题  引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）

A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流


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135、单项选择题  男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）

A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快


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136、单项选择题  胸部损伤时，下列哪项错误（）

A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤


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137、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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138、单项选择题  

男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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139、单项选择题  常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）

A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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140、单项选择题  继发型肺结核最常见的类型是（）

A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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141、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

确诊的最好办法是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺


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142、单项选择题  男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）

A.胸部CT
B.胸部超声检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影


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143、单项选择题  不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）

A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L


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144、单项选择题  关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）

A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门
D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分
E.起源于主支气管以远的肺癌


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145、单项选择题  患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面


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146、单项选择题  支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是（）

A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠


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147、单项选择题  下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是（）

A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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148、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素


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149、单项选择题  恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后（）年内转移

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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150、单项选择题  肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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151、单项选择题  男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）

A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检


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152、单项选择题  临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤


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153、单项选择题  

β2受体激动剂（）

A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体，阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是


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154、单项选择题  女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病


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155、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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156、单项选择题  支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的（）

A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8


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157、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）

A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱


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158、单项选择题  有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加


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159、单项选择题  引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合


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160、单项选择题  癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌


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161、单项选择题  以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）

A.慢性支气管炎
B.重症肺结核
C.重症大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.胸廓和脊柱严重畸形


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162、单项选择题  男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液


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163、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）

A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞


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164、单项选择题  重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（）

A.碘化钾
B.静脉输液
C.氯化铵
D.鲜竹沥
E.溴己新（必嗽平）


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165、单项选择题  一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能


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166、单项选择题  病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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167、单项选择题  下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）

A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHg
D.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHg
E.血胸合并感染


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168、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙lOml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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169、单项选择题  脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸


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170、单项选择题  

患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）

A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏原未能清除


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171、单项选择题  单根单处肋骨骨折的主要表现是（）

A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形


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172、单项选择题  全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位（）

A.肺与纵隔之间
B.肺与横膈之间
C.肺与局部胸壁之间
D.占据一侧胸膜腔
E.肺叶之间


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173、单项选择题  卡介苗是（）

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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174、单项选择题  男性，52岁。吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎


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175、单项选择题  

女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒


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176、单项选择题  以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）

A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况


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177、单项选择题  

Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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178、单项选择题  肺结核最重要的传染源是（）

A.咯血患者
B.痰菌阳性患者
C.PPD阳性患者
D.伴有胸液患者
E.含结核菌牛奶饮用者


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179、单项选择题  支气管扩张症最主要的表现是（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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180、单项选择题  男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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181、单项选择题  肺癌病人的手术禁忌证应除外（）

A.癌肿超过一个肺叶以上
B.肺门纵隔淋巴结广泛转移
C.远处转移
D.胸外淋巴结转移
E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者


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182、单项选择题  支气管扩张的主要诊断依据是（）

A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超


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183、单项选择题  COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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184、单项选择题  以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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185、单项选择题  多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）

A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定


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186、单项选择题  男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）

A.心率加快（110次／分）
B.房性早搏（2次／分）
C.血压升高（148/90mmHg）
D.奇脉（10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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187、单项选择题  女性肺癌多见（）

A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌


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188、单项选择题  女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）

A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭


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189、单项选择题  根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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190、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）

A.肺通气功能障碍
B.肺换气功能障碍
C.肺通气和换气功能障碍
D.呼吸肌功能不全
E.广泛支气管痉挛


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191、单项选择题  慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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192、单项选择题  在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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193、单项选择题  肺癌的肺外表现常见的是（）

A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大


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194、单项选择题  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸


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195、单项选择题  结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是（）

A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性


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196、单项选择题  肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素


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197、单项选择题  

患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气／灌注ECT


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198、单项选择题  停止氧疗的指征是（）

A.发绀基本消失。神志清醒，精神状态好
B.血气分析满意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持稳定
C.无呼吸困难症状
D.循环稳定
E.以上都是


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199、单项选择题  有关肺癌特征的描述，错误的是（）

A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌


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200、单项选择题  男性，20岁。被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（）

A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎创口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺


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201、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶


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202、单项选择题  有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）

A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施


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203、单项选择题  慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型


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204、单项选择题  胸部损伤的主要临床表现有（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.循环衰竭
E.咳痰


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205、单项选择题  患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）


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206、单项选择题  提示肺动脉高压的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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207、单项选择题  下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）

A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验（RAST）


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208、单项选择题  女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）

A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物


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209、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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210、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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211、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是（）

A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查


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212、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病


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213、单项选择题  男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性


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214、单项选择题  支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎


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215、单项选择题  

男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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216、单项选择题  关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）

A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素


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217、单项选择题  符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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218、单项选择题  最强烈的血管收缩肽为（）

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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219、单项选择题  胸壁软化范围较小者，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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220、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病


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221、单项选择题  哪种结核多发生于儿童（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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222、单项选择题  抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）

A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合


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223、单项选择题  女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）

A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ／7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素


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224、单项选择题  下列各项中不符合肺心病的体征是（）

A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大


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225、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）

A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流


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226、单项选择题  胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放式气胸
D.多根肋骨骨折
E.分支气管破裂


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227、单项选择题  细菌性肺炎（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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228、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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229、单项选择题  女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 该患者的原发性疾病最可能是（）

A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


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230、单项选择题  

当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）

A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值


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231、单项选择题  有关肋骨骨折下列哪项是错误的（）

A.儿童年龄小，容易骨折
B.第1～3肋不易骨折
C.第4～7肋容易骨折
D.第11～12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折


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232、单项选择题  

女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急性发作
D.气胸
E.肺癌


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233、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）

A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7
D.残气量／肺总量>40%
E.PaC02>正常


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234、单项选择题  男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）

A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查


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235、单项选择题  开放性气胸的急救处理是（）

A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧，输血抗休克
E.立即胸穿抽气


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236、单项选择题  重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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237、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C（西地兰）
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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238、单项选择题  对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）

A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧


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239、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 此时急救措施首选（）

A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压


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240、单项选择题  男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）

A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用


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241、单项选择题  细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）

A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿


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242、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）

A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别


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243、单项选择题  成人肺结核最常见的类型是（）

A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润性肺结核


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244、单项选择题  胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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245、单项选择题  对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（）

A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.


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246、单项选择题  男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）

A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞


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247、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超


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248、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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249、单项选择题  女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）

A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤


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250、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

患者病情发展已出现（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒


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251、单项选择题  对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）

A.INH+PZA+RFP
B.SM+INH+PAS
C.SM+PZA+EMB
D.INH+SM+EMB
E.PAS+EMB+SM


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252、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%


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253、单项选择题  患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）

A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检


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254、单项选择题  外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（）

A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液平面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面


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255、单项选择题  

女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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256、单项选择题  损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）

A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间


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257、单项选择题  支气管扩张并感染（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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258、单项选择题  牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）

A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘


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259、单项选择题  患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


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260、单项选择题  肋骨骨折多发生于（）

A.第1～3肋
B.第3～4肋
C.第4～7肋
D.第5～8肋
E.第8～10肋


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261、单项选择题  以下指标不是ARDS表现的是（）

A.PaC02>45mmHg
B.Pa02<60mmHg
C.pH升高
D.Pa02/F102≤200
E.PaC02<40mmHg


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262、单项选择题  严重CO中毒（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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263、单项选择题  

患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎


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264、单项选择题  男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）

A.胸部摄片明确病因
B.腰穿，送检脑脊液
C.补液，增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C（西地兰）


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265、单项选择题  下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）

A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征


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266、单项选择题  男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。 如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是（）

A.痰涂片找结核菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD皮内试验
E.复查胸片


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267、单项选择题  男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）

A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查


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268、单项选择题  属于继发型肺结核的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核


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269、单项选择题  肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）

A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素


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270、单项选择题  中心型肺癌最重要的诊断方法是（）

A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描


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271、单项选择题  女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症


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272、单项选择题  下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg


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273、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中，最有助于确诊的是（）

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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274、单项选择题  能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠


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275、单项选择题  男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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276、单项选择题  常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）

A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病


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277、单项选择题  左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）

A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌


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278、单项选择题  支气管扩张的典型临床表现为（）

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音


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279、单项选择题  下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象


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280、单项选择题  男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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281、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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282、单项选择题  女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒，代偿


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283、单项选择题  下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是（）

A.呼吸道感染
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.经脓灶直接侵入


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284、单项选择题  有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）

A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长


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285、单项选择题  以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）

A.电轴右偏
B.Svi+RVs≥1.05mV
C.V1和V1导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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286、单项选择题  大量白色泡沫样痰常见于（）

A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核


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287、单项选择题  男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗


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288、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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289、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查


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290、单项选择题  哮喘中度急性发作期的治疗应（）

A.间断吸入短效&2受体激动剂
B.规则口服长效β2受体激动剂
C.持续吸入短效β2受体激动剂
D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂
E.按需吸入长效β2受体激动剂


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291、单项选择题  具有扩张血管作用的物质为（）

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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292、单项选择题  男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺转移肿瘤


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293、单项选择题  在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）

A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼


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294、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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295、单项选择题  男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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296、单项选择题  干性支气管扩张的主要症状是（）

A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.肌肉酸痛


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297、单项选择题  关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是（）

A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠


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298、单项选择题  乙胺丁醇的副作用（）

A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应
E.视神经炎，视力减退，视野缩小


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299、单项选择题  结核中毒症状是指（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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300、单项选择题  肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）

A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症


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