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儿科住院医师：消化系统疾病必看考点（强化练习）
2020-03-11 05:06:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取的治疗措施为（）

A.静脉滴注1.4％碳酸氢钠溶液20～30ml／kg
B.静脉滴注5％碳酸氢钠溶液20～30ml／kg
C.静脉滴注1.87％乳酸钠溶液5～10ml／kg
D.静脉滴注11.2％乳酸钠溶液20～30ml／kg
E.静脉滴注1.4％乳酸氢钠溶液5～10ml／kg


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2、单项选择题  10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎


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3、单项选择题  小儿符合中度等渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L


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4、单项选择题  关于幽门螺杆菌生物学特征，错误的是（）

A.定居于胃黏膜的深层，紧贴胃黏膜表面
B.具有粘附性
C.革兰阴性杆菌
D.需氧菌
E.分泌尿素酶


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5、问答题  简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。


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6、填空题  小儿腹泻第1天补液量包括3部分，即（）、（）和（）。


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7、单项选择题  患儿，6个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的（）

A.＜5％
B.5％～10％
C.10％～12％
D.12％～15％
E.＞15％


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8、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 ［假设信息］如第2天脱水纠正，大便减至少3～4次／日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丧失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，米汤喂养


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9、单项选择题  女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验（+），既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为（）

A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.凝血因子
D.血常规
E.肠镜检查


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10、单项选择题  十二指肠梗阻的腹部X片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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11、单项选择题  患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要原因是（）

A.消化酶分泌少，活性低
B.细菌侵袭肠黏膜
C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少
D.cAMP、cGMP生成增加
E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻


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12、单项选择题  男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（）

A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发


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13、单项选择题  轮状病毒肠炎的临床表现不包括（）

A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便黏脓样
D.呕吐
E.脱水和代谢性酸中毒


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14、单项选择题  1．5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，近2天出现呕吐、腹泻，大便暗绿色水样便，7～8次／日。体检：营养不良貌、精神萎靡，黏膜干燥，皮肤弹性差（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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15、单项选择题  10个月女婴，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）

A.细菌直接侵犯肠黏膜
B.消化酶分泌少、活性低
C.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少
D.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻


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16、单项选择题  5岁男性患儿，因无痛性血便2天入院，为暗红无便．无呕血，既往有类似病史。查体：面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次／分、血压95／60mmHg、肢端暖。血常规：Hb75g／L，RBC325×109／L。 该患儿出血部位最可能在（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠或回肠
E.结肠


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17、配伍题  10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常（）
1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷（）
1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（）
1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）
8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征（）

A.轻型腹泻
B.重型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，中度失水
D.重型腹泻，中度失水，低血钾
E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒


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18、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是（）

A.有胃蠕动波
B.营养不良、脱水、明显消瘦
C.呕血
D.进行性腹胀
E.右上腹扪及橄榄样肿块


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19、单项选择题  下列哪一种情况不是急性肠套叠的主要表现（）

A.高热
B.阵发性腹痛
C.呕吐
D.腹部肿块
E.果酱样血便


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20、单项选择题  感染性腹泻最主要的病原是（）

A.真菌
B.病毒
C.沙门菌
D.空肠弯曲菌
E.致病性大肠杆菌


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21、单项选择题  12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是（）

A.胰腺炎
B.胆囊炎
C.十二指肠球部溃疡
D.肠道寄生虫
E.肠痉挛


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22、单项选择题  反复呕吐最可能继发的情况是（）

A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.高钾高钠碱中毒
E.高钾酸中毒


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23、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 下列补钾方法中，哪项正确（）

A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E.补充氯化钾总量每天0.6g／kg
F.切忌将钾盐静脉推注


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24、单项选择题  婴儿10个月发生腹泻： 应采取的紧急处理是（）

A.1.4％碳酸氢钠静脉推注
B.4：3：2液快速静滴
C.3：2：1液快速静滴
D.0.3％氯化钾静滴
E.口服ORS


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25、单项选择题  1岁小儿，腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒，经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是（）

A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低血脂


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26、单项选择题  6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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27、单项选择题  男孩，8岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心，偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp（+）。该患儿应选择的检查是（）

A.肝功能检查
B.胃电图检查
C.粪便虫卵检查
D.纤维胃镜+Hp检测
E.上消化道钡餐造影


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28、单项选择题  H受体拮抗剂的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋（CBS）
E.氢氧化铝


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29、单项选择题  除去哪一项，均为低渗性脱水的特点（）

A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.黏膜干燥，口渴严重
D.易出现休克
E.多见于营养不良，长期腹泻者


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30、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是（）

A.腱反射减弱
B.肠鸣音亢进
C.心率增快
D.心电图示T波增宽，低平
E.心电图出现U波


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31、问答题  简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。


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32、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是（）

A.发热
B.腹痛
C.腹泻
D.呕吐
E.贫血


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33、单项选择题  男孩，1岁，腹泻伴呕吐4～5天入院，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱。首选的治疗为（）

A.1：1含钠液20ml／kg，静脉推注
B.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注
C.3：2：1含钠液180ml／kg，静脉滴注
D.1.4％NaHCO50ml/kg，静脉推注
E.3：1含钠液150ml／kg，静脉滴注


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34、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 第1天补液总量及液体种类应为（）

A.每天100～120ml／kg，2：3：1液
B.每天120～150ml／kg，4：3：2液
C.每天120～150ml／kg，2：3：1液
D.每天150～180ml／kg，4：3：2液
E.每天150～180ml／kg，2：3：1液


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35、单项选择题  9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8．8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol／L，考虑诊断为（）

A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水


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36、单项选择题  质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是（）

A.拮抗H受体
B.中和胃酸
C.促进前列腺素的合成
D.抑制H+-K+-ATP酶
E.抑制迷走神经


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37、单项选择题  2：1等张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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38、单项选择题  儿童肠套叠最常见类型是（）

A.回盲型
B.回结型
C.回回型
D.小肠型
E.结肠型


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39、单项选择题  既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是（）

A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.奥美拉唑
D.前列腺素E
E.次枸橼酸铋


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40、单项选择题  重症腹泻补钾时，错误的是（）

A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3％
C.每日氯化钾的剂量1～2mmol／kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4～6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时


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41、单项选择题  男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次／天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是（）

A.见尿后补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天
E.氯化钾只需要补充1天


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42、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 最初24h补液总量及液体种类应为（）

A.每天100～120ml／kg，2：3：1液
B.每天120～150ml/kg，4：3：2液
C.每天120～150ml／kg，2：3：1液
D.每天150～180ml／kg，4：3：2液
E.每天150～180ml／kg，2：3：1液


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43、单项选择题  以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点（）

A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人


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44、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 该患儿需立即解决的问题是（）

A.抗病毒治疗
B.纠正凝血功能
C.扩充血容量
D.止吐
E.改善中毒症状


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45、单项选择题  3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为（）

A.肠梗阻
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.营养不良
E.小肠结肠炎


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46、单项选择题  致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是（）

A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多
C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样，黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多


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47、单项选择题  7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.失血性休克


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48、单项选择题  为多巴胺受体拮抗剂的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋（CBS）
E.氢氧化铝


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49、单项选择题  儿童消化性胃溃疡典型临床表现是（）

A.持续隐痛，进食后加剧
B.饥饿痛或夜间痛
C.持续性剧痛
D.抗酸治疗无效的上腹痛
E.持续隐痛，进食后缓解


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50、单项选择题  Crohn病最具特异性的实验室检查为（）

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（PANCA.
B.抗酵母麦酒抗体（ASCAs）
C.抗核抗体（ANA.
D.血沉（ESR）
E.C反应蛋白（CRP）


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51、单项选择题  患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。 最佳治疗方案为（）

A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及蒙脱石散
D.静脉滴10％葡萄糖
E.只需给助消化药


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52、单项选择题  溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是（）

A.直肠
B.乙状结肠
C.结肠
D.回肠
E.空肠


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53、单项选择题  女孩，6个月，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述，错误的是（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及小婴儿
C.取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝
D.治疗需静脉使用抗真菌药物
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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54、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 在补液的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（）

A.静脉快速推注10％葡萄糖酸钙
B.静脉缓慢滴注10％葡萄糖酸钙
C.口服氯化钙
D.口服10％葡萄糖酸钙
E.肌内注射10％葡萄糖酸钙


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55、单项选择题  关于中度脱水，错误的是（）

A.失水量为体重的5％～10％
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.尿量明显减少
E.四肢厥冷


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56、单项选择题  婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于（）

A.呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.水、电解质紊乱


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57、单项选择题  口服补液盐中葡萄糖的适宜浓度是（）

A.15％
B.10％
C.8％
D.5％
E.2％


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58、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 入院后应给予（）

A.流质饮食
B.软食
C.普通饮食
D.禁食
E.富铁饮食


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59、单项选择题  15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。 失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）

A.脑脊液
B.头颅CT
C.血糖测定
D.血钠测定
E.血钙测定


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60、单项选择题  1岁半女婴，腹泻、呕吐5～6天，14小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺（-），腹稍胀。紧急给予治疗为（）

A.1：1液20ml／kg，静脉推注
B.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注
C.3：1液150ml／kg，静脉滴注
D.3：2：1液180ml／kg，静脉滴注
E.1.4％NaHCO350ml／kg，静脉推注


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61、单项选择题  高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）

A.脑水肿
B.缺氧
C.酸中毒
D.高热
E.脑细胞脱水


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62、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.肠镜检查
D.血常规
E.凝血因子


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63、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍


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64、单项选择题  肠蛔虫症（）

A.3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便
B.4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味
E.7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘


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65、单项选择题  铋剂应用时间不宜过长，主要的原因是可引起（）

A.恶心、呕吐
B.口中有金属味
C.头晕、倦怠
D.神经不可逆损害
E.大便黑色


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66、单项选择题  腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是（）

A.腱反射迟钝或消失
B.腹胀、肠鸣音减弱
C.心音低钝
D.心电图示T波高尖
E.精神萎靡


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67、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 该患儿用抗生素治疗1周。查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列哪项为对该病的正确描述（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1％龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗


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68、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 下列因素与本例发生腹泻有关，除了（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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69、单项选择题  女孩，5岁，因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。最可能的诊断是（）

A.食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.过敏性紫癜
D.上消化道血管畸形
E.十二指肠球部溃疡出血


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70、单项选择题  1岁女婴，呕吐、腹泻3天，伴发热，大便每天10余次，水样，每天呕吐7～8次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC0～1个／HP，RBC-／HP。下列治疗措施中哪项不恰当（）

A.根据脱水程度输液
B.输入碱性溶液纠正酸中毒
C.如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2％
D.暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品
E.及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素


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71、单项选择题  患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。 诊断最可能为（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.以上均不对


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72、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 ［假设信息］若测得血浆HCO为8mmol／L，有何诊断意义？应先用哪种溶液（）

A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒，用1.4％碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒，用1.84％乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒，用1.4％碳酸氢钠溶液


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73、单项选择题  小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）

A.5％～10％
B.15％～25％
C.10％～15％
D.20％～25％
E.10％以上


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74、单项选择题  小儿腹泻补钾错误的是（）

A.有尿后补钾
B.6小时内排过尿，可按有尿处理
C.一般按每日3～4mmol／kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5％
E.全日钾量不能少于8小时给入


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75、单项选择题  难治性消化性溃疡首选的药物是（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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76、单项选择题  粘连性肠梗阻的腹部X片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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77、单项选择题  儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）

A.炎症细胞的浸润
B.淋巴细胞的浸润
C.中性粒细胞的浸润
D.单核细胞的浸润
E.浆细胞的浸润


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78、单项选择题  14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起（）

A.链球菌
B.腺病毒
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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79、单项选择题  1个月女婴，生后3周出现溢乳，后出现喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为（）

A.胃扭转
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.先天性巨结肠
E.先天性肥厚性幽门狭窄


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80、单项选择题  男孩，8个月，腹泻伴呕吐3～4天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病、中度失水、代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能的并发病为（）

A.低血糖
B.低血钾
C.低血钠
D.中毒性脑病
E.低血钙


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81、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物为（）

A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.青霉素
D.阿莫西林
E.红霉素


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82、单项选择题  男孩，1岁，反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果为（）

A.代谢性酸中毒
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低血糖
E.低钙血症


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83、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 不恰当的药物治疗是（）

A.奥美拉唑
B.去甲肾上腺素冷盐水洗胃
C.麦滋林
D.硫糖铝
E.酚磺乙胺


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84、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是（）

A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血


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85、单项选择题  10个月男孩，呕吐、腹泻5d，伴高热(39℃)，大便5～6次／日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞15～20／高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.阿米巴
C.埃可病毒
D.鞭毛虫
E.侵袭性大肠杆菌


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86、单项选择题  小儿腹泻病是指（）

A.病毒性肠炎
B.细菌性痢疾
C.喂养不当引起的腹泻
D.肠道外感染引起的腹泻
E.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症


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87、单项选择题  先天性巨结肠的最常见的并发症是（）

A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.败血症
E.肠梗阻


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88、单项选择题  Hp根除是指（）

A.抗Hp治疗结束时，Hp检测阴性
B.抗Hp治疗结束后1个月内，Hp检测阴性
C.抗Hp治疗结束1个月后，Hp检测阴性
D.抗Hp治疗结束1周后，Hp检测阴性
E.抗Hp治疗结束3个月后，Hp检测阴性


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89、单项选择题  年长儿十二指肠球部溃疡典型临床表现是（）

A.餐后痛
B.饥饿痛或夜间痛
C.持续性疼痛，阵发性加剧
D.抗酸治疗无效的上腹痛
E.间歇性隐痛，进食后加剧


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90、单项选择题  急性胃炎的治疗不正确的是（）

A.进食易消化食物
B.禁食对胃有刺激的食物及药物
C.纠正脱水及电解质紊乱
D.均须使用抗生素
E.必要时给予制酸剂


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91、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 最可能的诊断（）

A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管炎


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92、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转．此时要考虑（）

A.低血糖症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症


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93、单项选择题  新生儿期溃疡病最常见的临床表现是（）

A.反复呕吐
B.哭闹
C.呕血、便血
D.腹泻
E.呕吐


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94、单项选择题  最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）

A.细菌培养
B.血清学检查
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色


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95、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 下列与本例腹泻发生无关的因素是（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少


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96、单项选择题  如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。首先应考虑的诊断是（）

A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症


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97、单项选择题  急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是（）

A.腹片
B.胃肠钡餐
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.剖腹探查


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98、单项选择题  1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃一食管同位素闪烁扫描检查，确诊为胃食管返流，下列哪项与该病发病因素无关（）

A.抗返流屏障功能低下
B.食管廓清能力降低
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍


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99、单项选择题  根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活动的积分应为（）

A.≤10
B.≤20
C.≤30
D.≥11
E.≥30


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100、填空题  高钾血症时应禁用（）、（）、（）。


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101、单项选择题  慢性胃炎最为主要的病因为（）

A.病毒感染
B.精神、神经因素
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.幽门螺杆菌感染
E.长期服用刺激性食物和药物


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102、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 入院头24h的补液总量及所选用液体应为（）

A.60～80ml／kg，1／2张液
B.90～120ml／kg，2／3张液
C.120～150ml／kg，1／2张液
D.150～180ml／kg，2／3张液
E.180～200ml／kg，1／2张液


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103、单项选择题  患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，该液体中最多可加10％氯化钾多少毫升？（）

A.2ml
B.5ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml


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104、单项选择题  男孩．7岁。反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病的并发症不包括（）

A.出血
B.穿孔
C.肠套叠
D.幽门梗阻
E.失血性休克


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105、多项选择题  胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（）

A.呕吐
B.营养不良
C.咽下困难
D.上腹部包块
E.反复呼吸道感染


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106、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括（）

A.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
B.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染
C.胃癌伴幽门螺杆菌感染
D.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
E.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者


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107、单项选择题  6个月男婴，呕吐1天，伴阵发性哭闹，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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108、单项选择题  4岁女孩，阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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109、单项选择题  重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）

A.液体种类为2：1等张含钠液
B.输注速度为30～60min内静脉快速滴注
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠溶液扩容


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110、单项选择题  母乳喂养的健康婴儿的典型大便是（）

A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味


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111、单项选择题  13C呼气试验检测Hp的原理是（）

A.Hp能产生黏液酶
B.Hp能产生脂酶
C.Hp能产生尿素酶
D.Hp能产生溶血素
E.Hp能产生磷脂酶


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112、单项选择题  急性坏死性肠炎患儿的进食指征是（）

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻、粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻


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113、单项选择题  以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）

A.上消化道造影
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状


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114、单项选择题  婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是（）

A.有无呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.脱水程度


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115、单项选择题  中度脱水时体液的累积损失量约是（ml／kg）（）

A.120～150
B.25～50
C.50～100
D.100～120
E.25以下


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116、单项选择题  Sandifer综合征的临床表现不包括（）

A.公鸡头样姿势
B.蛋白丢失性肠病
C.杵状指
D.贫血
E.智力低下


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117、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 最可能的诊断是（）

A.食饵性腹泻，中度脱水
B.致病性大肠杆菌肠炎，中度脱水
C.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水
D.病毒性肠炎，中度脱水
E.病毒性肠炎，重度脱水


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118、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡必要的实验室检查（）

A.胃液分析
B.腹部平片
C.纤维胃镜检查
D.胃肠X线钡餐造影
E.幽门螺杆菌（HP）检查


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119、单项选择题  儿童胃食管反流病并发症中，少见的是（）

A.反流性食管炎
B.生长缓慢
C.Barrett食管
D.反复呼吸道感染
E.贫血


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120、单项选择题  婴幼儿腹泻易感因素不包括（）

A.消化系统发育不成熟
B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低
C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重
D.婴儿胃酸偏低，胃排空快
E.肠道分泌型sIgA较高


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121、单项选择题  金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）

A.黄色稀糊便
B.蛋花汤样
C.黏液脓血便
D.暗绿色海水样
E.豆腐渣样


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122、问答题  简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。


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123、多项选择题  下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（）

A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性
B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
C.呕吐物为黄绿色胆汁
D.右上腹橄榄状肿块
E.可伴黄疸


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124、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 对哭闹不止的患者，最恰当的处置为（）

A.空气灌肠复位
B.急诊手术
C.水合氯醛+颠茄合剂
D.口服抗生素
E.全消化道钡餐


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125、单项选择题  1岁女婴，腹泻3日，每日6～7次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠131mmol／L，判断其脱水性质为（）

A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.轻度低渗脱水
E.中度低渗脱水


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126、单项选择题  8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次／日，水样便，呕吐4～6次／天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBCO～1／HP，下列治疗措施不恰当的是（）

A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C.根据脱水程度进行补液
D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2％


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127、单项选择题  有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）

A.与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用
B.吸附病原及毒素
C.阻止病原的攻击
D.维持肠细胞的正常分泌与吸收功能
E.起收敛作用


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128、单项选择题  女孩，2岁，发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体：T38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，心、肺无异常，腹稍胀，右下腹轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。血常规：Hb12．8g／L，WBC7．2×10／L，N45％，L55％。 为明确诊断，需采取的检查是（）

A.肛门指检
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.血尿淀粉酶
E.腹部X片


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129、单项选择题  下列不属于抑酸药的是（）

A.雷尼替丁
B.阿托品
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.碳酸氢钠


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130、单项选择题  临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法是（）

A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.C呼气试验
E.组织染色


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131、单项选择题  婴幼儿腹泻饮食治疗错误的是（）

A.呕吐频繁者可暂禁食4～6小时
B.人工喂养儿纯米汤喂养
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐


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132、单项选择题  腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。COCP20vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是（）

A.84mEq
B.72mEq
C.60mEq
D.36mEq
E.24mEq


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133、单项选择题  难治性消化性溃疡的危险因素不包括（）

A.高酸分泌
B.持续服用非甾体抗炎药
C.持续服用皮质激素
D.持续的Hp感染
E.长期饮食无规律


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134、单项选择题  4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6．8kg，诊断为（）

A.大肠杆菌肠炎
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻


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135、单项选择题  1／3张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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136、单项选择题  儿童消化性溃疡不需小剂量H受体拮抗剂维持治疗的是（）

A.症状严重
B.多次复发
C.严重并发症
D.高危因素
E.首次治疗


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137、单项选择题  有关判断胃出血已停止的指标．错误的是（）

A.Hb未继续下降
B.呕血停止
C.呕血由鲜红色转咖啡色
D.大便仍为黑色
E.肠鸣音不再亢进


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138、单项选择题  对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.次枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.十六角蒙脱石


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139、单项选择题  小儿上消化道出血的最多见病因是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.胃扭曲
E.肠套叠


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140、单项选择题  对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是（）

A.只适用于高渗性脱水
B.只适用于低渗性脱水
C.只适用于等渗性脱水
D.适用于任何性质的脱水
E.以上都不适用


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141、单项选择题  10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是（）

A.给予50％葡萄糖
B.给予20％甘露醇
C.给予地西泮
D.给予20％硫酸镁
E.给予地西泮及葡萄糖酸钙


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142、单项选择题  婴幼儿最常见的急性肠梗阻是（）

A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.肠套叠
D.急性腹膜炎
E.坏死性小肠结肠炎


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143、单项选择题  中毒型细菌性痢疾（）

A.3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便
B.4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味
E.7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘


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144、单项选择题  8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴（++）。腹泻最可能的原因是（）

A.食饵性腹泻
B.症状性腹泻
C.病毒性肠炎
D.细菌性肠炎
E.真菌性肠炎


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145、单项选择题  有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是（）

A.肠壁肌层较薄弱
B.肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱
C.肠系膜较短，活动度小
D.肠壁薄，通透性高
E.升结肠与后壁固定差，易发肠扭转


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146、单项选择题  1／2张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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147、多项选择题  小儿腹泻补钾的原则不包括（）

A.有尿后可补钾，治疗前6h内有尿可按有尿处理
B.每日给钾3～4mmol／kg
C.静滴浓度不能超过0.5％
D.全日补钾量不能少于8h给入
E.第二天能进食时即可停止补钾


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148、单项选择题  西咪替丁的作用是（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃黏液分泌
C.抑制胃酸分泌
D.抑制胃泌素分泌
E.抑制前列腺素分泌


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149、单项选择题  口服补液不适用于（）

A.补充继续丢失量
B.腹泻伴轻度脱水
C.腹泻时脱水的预防
D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E.新生儿腹泻


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150、单项选择题  10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）

A.首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100～200ml／kg
D.补液速度为每小时8～10ml／kg
E.见尿补钾，浓度小0.2％


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151、单项选择题  11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2／HP。其最常见的病原体为（）

A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.埃可病毒
D.轮状病毒
E.诺沃克病毒


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152、单项选择题  小儿脱水，维持阶段的输液时间为（）

A.4～8h
B.8～12h
C.12～16h
D.16～24h
E.24h


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153、单项选择题  女孩，1个月，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。与该病发病无关的因素为（）

A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍


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154、问答题  简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。


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155、单项选择题  患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为（）

A.总液量减少1／3，2：3：1液
B.总液量增加1／5，2：3：1液
C.总液量减少1／3，4：3：2液
D.总液量减少1／5，4：3：2液
E.总液量增加1／3，2：3：1液


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156、填空题  轻度脱水的失水量占体重的百分比为（），中度脱水的失水量占体重百分比为（），重度脱水的失水量占体重的百分比为（）。


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157、单项选择题  男孩，10个月，腹泻2天，大便稀糊状，7～8次／天，呕吐1～2次／天，小便量稍减少。体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝、前囟稍凹陷（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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158、单项选择题  急性胃黏膜病变的常见病因不包括（）

A.皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.严重感染
D.创伤、大手术
E.幽门螺杆菌感染


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159、配伍题  14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）
1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）
2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）
2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）
2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）

A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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160、单项选择题  6个月男孩，发热、腹泻3d就诊，体温38．5℃～40℃（肛表），大便10～15次／天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）

A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+血气分析+电解质测定
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养


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161、单项选择题  下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）

A.3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎
B.胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
C.母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D.肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E.唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物


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162、填空题  引起小儿腹泻最常见的细菌是（），最常见的病毒是（）。


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163、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）

A.真菌
B.轮状病毒
C.致病性大肠杆菌
D.痢疾杆菌
E.铜绿假单胞菌


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164、单项选择题  小肠梗阻的腹部X片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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165、单项选择题  下列关于高渗性脱水的叙述，错误的是（）

A.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克


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166、单项选择题  男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：白细胞（+）。其病原体最可能为（）

A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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167、问答题  简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。


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168、单项选择题  预防轮状病毒肠炎较理想的方法为（）

A.流行期间给予抗病毒药物
B.流行期间给予免疫球蛋白
C.流行期间服用中药
D.口服相应疫苗
E.皮下注射疫苗


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169、单项选择题  

男性，8d新生儿，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。

最可能的诊断是（）

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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170、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

脱水性质和程度是（）

A.重度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度低渗脱水
E.中度高渗脱水


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171、单项选择题  7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是（）

A.腹泻、呕吐排出大量钾盐
B.输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C.补液后钾经尿排出增加
D.补液后血液被稀释，血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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172、单项选择题  患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（）

A.微生态疗法
B.调整饮食
C.大剂量抗生素
D.收敛剂
E.支持疗法


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173、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是（）

A.直肠起源、逆向扩展
B.连续弥漫性病变
C.病变常扩展至空肠
D.病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）
E.慢性非特异性炎症


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174、问答题  简述婴幼儿腹泻的发病机制。


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175、单项选择题  有关Hp流行病学错误的是（）

A.人是唯一的传染源
B.粪-口或口-口是主要传播途径
C.感染率随年龄增加而下降
D.经济发达地区感染率低于不发达地区
E.有家庭聚集现象


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176、单项选择题  轻中度活动期Crohn病首选药物是（）

A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.TNF单克隆抗体
E.抗生素


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177、单项选择题  以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（）

A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富，再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳


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178、单项选择题  肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为（）

A.2～3个月婴儿
B.4～10个月婴儿
C.10～16个月婴儿
D.12～16个月婴儿
E.16～24个月婴儿


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179、单项选择题  患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol％的COcp提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氢钠量为（）

A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml


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180、单项选择题  以下各年龄组儿童溃疡病的表现，错误的是（）

A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡


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181、单项选择题  下列不符合婴儿消化系统特点的是（）

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低


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182、单项选择题  男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是（）

A.纠正代谢性酸中毒、快速扩容
B.纠正电解质紊乱
C.纠正代谢性酸中毒
D.控制感染
E.降温


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183、单项选择题  8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是（）

A.胃肠钡餐
B.B超
C.腹部CT
D.腹部平片
E.空气灌肠


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184、单项选择题  5个月婴儿，患急性肠套叠3天多，腹胀、腹部压痛明显。最恰当的处理是（）

A.暂输液观察
B.行空气灌肠复位
C.行钡灌肠复位
D.急诊手术
E.不处理


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185、多项选择题  小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑（）

A.低钾血症
B.低钙惊厥
C.高钾血症
D.补液过快，引起脑水肿
E.中毒性脑病


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186、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是（）

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便


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187、填空题  低渗性脱水血清钠（），等渗性脱水血清钠（）、高渗性脱水血清钠（）。


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188、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总液量减少1／5，用4：3：2液
B.总液量减少1／3，用4：3：2液
C.总液量增加1／5，用2：3：1液
D.总液量减少1／3，用2：3：1液
E.总液量增加1／3，用2：3：1液


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189、单项选择题  黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（）

A.胃肠钡餐
B.钡灌肠
C.腹部CT
D.腹部B超
E.结肠镜检查


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190、单项选择题  欲提高血中HCO3-5mmol／L，应选择（）

A.1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kg
B.1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kg
C.5％碳酸氢钠溶液：1ml／kg
D.5％碳酸氢钠溶液5ml／kg
E.1.87％乳酸钠溶液13ml／kg


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191、单项选择题  3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次／天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为（）

A.慢性细菌性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核


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192、单项选择题  5岁患儿，腹痛伴皮疹、踝关节肿胀2天。最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.血友病
D.肠梗阻
E.风湿热


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193、单项选择题  不影响LES（食管下括约肌）张力的食物是（）

A.高脂肪
B.巧克力
C.碳水化合物
D.高蛋白
E.纤维素饮食


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194、单项选择题  小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒


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195、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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196、填空题  急性腹泻病程为（），迁延性腹泻病程为（），慢性腹泻病程为（）。


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197、单项选择题  儿童上消化道出血的典型大便是（）

A.血丝便，附着在大便表面
B.鲜红色便
C.暗红色便
D.果酱色便
E.柏油样便


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198、单项选择题  1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊。大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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199、单项选择题  关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（）

A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者，提示病变在胃
C.吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻
E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等


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200、单项选择题  2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）

A.贲门及以上
B.幽门及以上
C.空肠
D.回肠
E.结肠


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201、单项选择题  治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）

A.皮质类固醇
B.免疫抑制剂
C.柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）
D.抗生素
E.叶酸


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202、单项选择题  1．5岁男孩，腹泻、呕吐3d，大便黄色水样，少量黏液，量多10余次／日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38．8℃，BP60／30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺未见异常，腹稍胀，此例最重要的处理是（）

A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸中毒
D.控制感染
E.降温


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203、单项选择题  Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是（）

A.微生态疗法
B.抗菌药的使用
C.营养疗法
D.维持水、电解质平衡
E.大剂量静脉用丙种球蛋白


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204、单项选择题  误服强酸患儿的紧急处置是（）

A.急诊胃镜
B.洗胃
C.使用驱吐剂
D.尽早服蛋清或牛奶
E.不禁食


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205、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（）

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.水中毒


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206、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 该患儿符合哪种诊断（）

A.等渗重度脱水，重度酸中毒
B.低渗重度脱水，中度酸中毒
C.低渗重度脱水，重度酸中毒
D.等渗重度脱水，中度酸中毒
E.低渗中度脱水，中度酸中毒


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207、单项选择题  治疗炎症性肠病的基础药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂
C.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
D.免疫抑制剂+微生态制剂
E.微生态制剂+叶酸


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208、单项选择题  慢性胃炎的确诊依据是（）

A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质


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209、单项选择题  女孩，2岁，发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体：T38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，心、肺无异常，腹稍胀，右下腹轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。血常规：Hb12．8g／L，WBC7．2×10／L，N45％，L55％。

最可能的诊断（）

A.急性阑尾炎
B.上呼吸道感染伴肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎


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210、单项选择题  重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是（）

A.1：4含钠液
B.2：1等张含钠液
C.3：2：1含钠液
D.4：3：2含钠液
E.高张葡萄糖


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211、单项选择题  2个月婴儿，纯母乳喂养，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80g／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症


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212、单项选择题  幽门螺杆菌的描述正确的是（）

A.革兰染色阳性、s形或弧形弯曲
B.革兰染色阴性、s形或弧形弯曲
C.革兰染色阳性、短状杆菌
D.革兰染色阴性、短状杆菌
E.革兰染色阴性、球杆菌


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213、单项选择题  单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次／天，大便次数减少的时间是（）

A.辅食添加后
B.出生1～2个月后
C.出生2～3个月后
D.出生3～4个月后
E.出生6个月后


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214、填空题  小儿腹泻静脉补液的适应证是（）、（）和（）。


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215、单项选择题  腹泻病死亡的最主要原因是（）

A.脱水、电解质紊乱
B.营养不良
C.维生素缺乏
D.病程迁延
E.肠套叠


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216、单项选择题  急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位（）

A.8个月的儿童
B.发病78小时
C.无腹胀
D.全身情况好
E.果酱色大便


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217、单项选择题  小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是（）

A.等张含钠溶液50ml／kg
B.等张含钠溶液30ml／kg
C.等张含钠溶液20ml／kg
D.1／2张含钠溶液60ml／kg
E.2／3张含钠溶液40ml／kg


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218、单项选择题  小儿腹泻时低钾血症的原因不包括（）

A.呕吐和腹泻丢失钾
B.进食少、摄入减少
C.肾脏保钾功能差
D.补液后血钾被稀释及合成糖原消耗
E.酸中毒纠正后钾离子由细胞内进入细胞外


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219、单项选择题  6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为（）

A.血浆
B.细胞外液和血浆
C.间质液和细胞内液
D.细胞外液
E.细胞内液


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220、单项选择题  关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确（）

A.补液有尿后可补钾
B.治疗前6h内排过尿，可按有尿处理
C.一般按每日3～4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5％
E.全日钾量不能少于8h给入


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221、单项选择题  患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 最初24小时补液为（）

A.120～150ml／kg，2：3：1液
B.120～150ml／kg，4：3：2液
C.120～150ml／kg，2：6：1液
D.150～180ml／kg，4：3：2液
E.150～180ml／kg，2：3：1液


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222、单项选择题  小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）

A.柯萨奇病毒
B.流感病毒
C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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223、单项选择题  侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是（）

A.使用有效抗生素
B.使用止泻药
C.使用止吐药
D.使用肠黏膜保护剂
E.使用微生态制剂


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224、单项选择题  10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每日10余次，量中，蛋花汤样，含少许黏液，有时呕吐。体检：精神萎靡、皮肤弹性稍差，哭泪少。大便常规，白细胞3～5个／HP（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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225、单项选择题  男孩，7岁．反复腹痛1年，时有反酸、恶心，中上腹压痛。应首选的辅助检查（）

A.钡餐
B.腹部平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.血、尿淀粉酶


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226、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）

A.脑脊液
B.血糖
C.血钙
D.头颅CT
E.血钠


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227、单项选择题  10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。 该患儿脱水性质和程度是（）

A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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228、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的病原体是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.轮状病毒
C.念珠菌
D.侵袭性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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229、单项选择题  下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼气试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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230、单项选择题  幽门梗阻的腹部x片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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231、单项选择题  2：1等张含钠液是指（）

A.2份5％葡萄糖液，1份1.4％碳酸氢钠溶液
B.2份5％葡萄糖液，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠溶液
D.2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠溶液
E.2份1.4％碳酸氢钠溶液，1份生理盐水


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232、单项选择题  患儿1岁，腹泻3天，大便10次／天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol／L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为（）

A.轻度等渗性脱水，酸中毒
B.重度低渗性脱水，酸中毒
C.中度低渗性脱水，酸中毒
D.中度等渗性脱水，酸中毒
E.重度等渗性脱水，酸中毒


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233、单项选择题  2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为（）

A.肠穿孔
B.小肠结肠炎
C.肠梗阻
D.继发感染
E.营养不良


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234、单项选择题  10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L 最可能的诊断为（）

A.等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
B.低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
C.低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
D.等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
E.低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒


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235、单项选择题  4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次／分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失，最可能诊断是（）

A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹


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236、单项选择题  13C-尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为（）

A.含有蛋白酶
B.分泌大量尿素酶
C.含有过氧化物歧化酶
D.含有过氧化氢酶
E.含有黏附物质


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237、单项选择题  儿童感染性腹泻最主要的病原是（）

A.病毒
B.真菌
C.细菌
D.寄生虫
E.螺旋体


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238、问答题  简述胃食管反流的病因及发病机制。


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239、单项选择题  13．95g口服补液盐（0RS）应加多少毫升水稀释成2／3张（）

A.100ml
B.200ml
C.1000ml
D.750ml
E.500ml


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240、单项选择题  6个月男孩，发热、腹泻3天就诊。体温38．5～40℃（肛表），大便10～15次／天，为黄色稀水样，量中等。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。最合理的实验室检查是（）

A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+电解质测定+大便轮状病毒
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养


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241、单项选择题  8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是（）

A.脱水
B.低钾血症
C.心肌炎
D.脑炎
E.代谢性酸中毒


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242、单项选择题  小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）

A.阑尾穿孔，腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻


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243、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是（）

A.结肠充气
B.肠壁积气
C.肠腔液平段
D.肠间隙模糊
E.腹腔游离气体


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244、单项选择题  有关低渗性脱水特点，错误的是（）

A.钠的丢失多于水
B.血渗透压降低
C.细胞内脱水
D.循环障碍明显
E.多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻


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245、单项选择题  8个月男婴，腹泻、呕吐3～4天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为（）

A.腹泻病，电解质紊乱
B.腹泻病，轻度失水，低钾
C.腹泻病，中度失水
D.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒
E.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒


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246、单项选择题  4个月男婴，7．5kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便6～7次／日，精神尚好，大便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效。可能性最大的诊断为（）

A.真菌性肠炎
B.先天性巨结肠
C.迁延性腹泻
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻


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247、单项选择题  儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是（）

A.胃镜下改变
B.炎症累及胃黏膜的深浅
C.固有膜炎症细胞浸润的数量
D.固有膜有无中性粒细胞的浸润
E.有无腺体的萎缩


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248、单项选择题  1／4张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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249、单项选择题  10个月男婴，因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次，量较多，2d来尿少，12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中，哪项不正确（）

A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于6～8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E.补充氯化钾总量每天0～6g／kg


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250、多项选择题  小儿补液原则包括哪些（）

A.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失应于8～12h补足
D.低渗脱水第一天补液用2／3张含钠液
E.有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容


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251、单项选择题  胃扭转的X线征象错误的是（）

A.食管与胃黏膜有交叉现象
B.胃大弯位于胃小弯之下
C.幽门窦的位置高于十二指肠球部
D.双胃泡、双液平
E.食管腹段延长


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252、单项选择题  口服补液盐的张力相当于（）

A.1／5张
B.1／4张
C.1／2张
D.2／3张
E.3／4张


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253、单项选择题  轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是（）

A.WBC（-）、RBC（-）
B.WBC（+）、RBC（+）
C.WBC（++）、RBC（++）
D.WBC（+++）、RBC（+++）
E.WBC（-）、RBC（++）


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254、配伍题  耶尔森小肠结肠炎（）
轮状病毒性肠炎（）

A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠道吸收障碍性腹泻
E.肠道运动功能亢进性腹泻


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255、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别是（）

A.PPD试验是否阳性
B.病程的长短
C.有无肠外结核
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻


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256、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 患儿腹泻最可能的病原是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.痢疾杆菌
D.轮状病毒
E.鼠伤寒沙门菌


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257、单项选择题  新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是（）

A.下食管括约肌功能不全，抗反流机制不成熟
B.胃体积小
C.胃位置较垂直
D.胃排空慢
E.胃与食管的夹角较小


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258、单项选择题  诊断炎症性肠病最重要的辅助检查是（）

A.腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.结肠镜
E.钡灌肠


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259、单项选择题  胃肠穿孔的腹部x片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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260、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括（）

A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜


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261、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 需做下列哪项处理（）

A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液


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262、单项选择题  男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。 引起惊厥最可能的原因是（）

A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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263、单项选择题  2／3张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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264、问答题  概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。


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265、单项选择题  儿童慢性胃炎腹痛部位常位于脐周的原因是（）

A.年龄小，诉说不清
B.胃的解剖位置下移
C.神经反射弧发育不成熟，胃在体表的定位不准确
D.常合并肠道寄生虫感染
E.常合并肠痉挛


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266、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 ［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总液量减少1／5，用4：3：2液
B.总液量减少1／3，用4：3：2液
C.总液量增加1／5，用2：3：1液
D.总液量减少1／3，用2：3：1液
E.总液量增加1／3，用2：3：1液


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267、单项选择题  与幽门螺杆菌感染无关的疾病是（）

A.消化性溃疡
B.胃癌
C.MALT淋巴瘤
D.慢性胃炎
E.急性胃炎


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268、单项选择题  5岁男孩，因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（+++）、RBC（++），最可能的诊断（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.细菌性痢疾
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.食饵性腹泻


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269、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 为明确诊断首选检查是（）

A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查


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270、单项选择题  重度脱水与中度脱水主要区别为（）

A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭


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271、单项选择题  对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.肾上腺皮质激素
C.免疫抑制剂
D.叶酸
E.微生态制剂


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272、单项选择题  5岁女孩，反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为（）

A.肠痉挛
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.腹型癫痫
E.肠蛔虫


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273、单项选择题  消化性溃疡发病因素中最重要的是（）

A.非甾体类抗炎药物
B.食物的机械或化学刺激
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.胃酸


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274、单项选择题  关于补钾的要求哪项不合适（）

A.一般每日补钾总量按3～4mmol／kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3％
C.一日补钾量不少于6～8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾


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275、单项选择题  不属于胃黏膜损伤因子的是（）

A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.阿司匹林
D.皮质激素
E.前列腺素E


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276、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 该患儿消化道出血的原因是（）

A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜


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277、单项选择题  男孩，1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。 该患儿最大可能的诊断（）

A.贲门失弛缓症
B.幽门肥厚性狭窄
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠淤滞症
E.胃扭转


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278、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 其脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度等渗性脱水


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279、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要症状是（）

A.腹泻伴黏液脓血便
B.腹痛
C.肛周脓肿
D.发热
E.关节炎


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280、单项选择题  11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先予液体是（）

A.1／2张含钠液
B.2／3张含钠液
C.4％碳酸氢钠溶液6ml／kg
D.1.87％乳酸钠溶液20～30ml／kg
E.1.4％碳酸氢钠溶液20ml／kg


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281、单项选择题  小儿胃食管反流病的主要发病因素是（）

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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282、单项选择题  小儿补液原则错误的是（）

A.判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1／2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容


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283、单项选择题  Barrett食管的病理学改变是（）

A.鳞状上皮过度增生
B.鳞状上皮柱状化生
C.黏膜腺体萎缩
D.柱状上皮被鳞状上皮取代
E.嗜酸性粒细胞浸润


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284、单项选择题  9个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，7～8次／天，大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。 可能的诊断为（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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285、单项选择题  小儿腹泻病药物治疗错误的是（）

A.肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
B.微生态制剂主要用于菌群失调
C.抗生素主要用于侵袭性腹泻
D.水样泻可不使用抗菌药
E.抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物


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286、多项选择题  关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（）

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便


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287、单项选择题  10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个／HP。其最常见的病原体为（）

A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒


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288、单项选择题  儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是（）

A.1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.4～8周


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289、单项选择题  小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是（）

A.高热
B.恶心、呕吐、纳呆
C.每日大便次数达十余次
D.水、电解质明显紊乱
E.大便呈蛋花汤样或水样


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290、单项选择题  下列关于低渗性脱水的叙述，错误的是（）

A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥，烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低，严重时出现休克


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291、单项选择题  儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.肠蛔虫
D.慢性肠炎
E.炎症性肠病


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292、单项选择题  8个月婴儿．腹泻2天，大便呈稀水样，7～8次／天，呕吐物有酸臭味，尿少，以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.大便培养
C.大便常规
D.补液
E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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293、单项选择题  小接地系统中发生单相金属性接地时，中性点对地电压为（）。

A、UX
B、0
C、UX
D、不确定。


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294、单项选择题  9个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，7～8次／天，大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。 明确诊断后应选择的药物（）

A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.利巴韦林
E.乳酶生


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295、单项选择题  下列肠套叠描述错误的是（）

A.男多于女
B.4～10个月婴儿为发病高峰
C.肥胖儿多见
D.早产儿多见
E.春末夏初多


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296、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是（）

A.使用有效抗生素
B.给止泻药
C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D.给止吐药
E.给肠黏膜保护剂


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297、单项选择题  男孩，1岁，腹泻、呕吐3天，大便呈水样便，11次／天，哭时泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，腹软，肌力、肌张力正常（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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298、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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299、单项选择题  8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2d大便呈稀水样7～次／日，吐物酸臭味，尿少来急诊，以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按公斤体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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300、单项选择题  9个月婴儿，体重8kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4～5次／天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L。首先应用哪种液体静脉输液（）

A.2：1等张含钠液160ml，30min内输入
B.1／2张含钠液800ml，8～12h输入
C.2／3张含钠溶液550ml，8～12h输入
D.1／3张含钠溶液550ml，8～12h输入
E.1／5张含钠溶液550ml，8～12h输入


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