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天津住院医师精神科：心血管内科考试题库（题库版）
2020-03-13 03:36:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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2、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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3、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量：（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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4、单项选择题  急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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5、多项选择题  缺血性心肌病临床表现特点为（）

A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀


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6、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 首选的血管扩张药是（）

A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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7、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音 以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺CT
D.动脉造影
E.心电图


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8、单项选择题  肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于（）

A.心肌间质水肿
B.心肌缺血、坏死
C.左室肥厚、劳损
D.肥厚的室间隔除极向量增大
E.心肌过度肥厚引起心肌缺血


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9、多项选择题  在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）

A.是原发性高血压，还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素


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10、多项选择题  目前高血压的发病机制有哪几种说法（）

A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常


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11、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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12、多项选择题  动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.肠系膜动脉
D.肢体动脉
E.脑动脉


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13、单项选择题  患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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14、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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15、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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16、单项选择题  女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）

A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危


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17、单项选择题  慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）

A.药物复律，使之恢复为窦性节律
B.积极治疗，预防栓塞并发症
C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素


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18、多项选择题  心肌梗死心脏体征可见（）

A.可出现第四心音奔马律
B.心尖部第一心音减弱
C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音
D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
E.可伴收缩中晚期喀喇音


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19、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160，／100mmHg，心率65次/分。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食


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20、多项选择题  胸主动脉瘤临床可见（）

A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难


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21、单项选择题  男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克


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22、单项选择题  房颤发生后易引起的合并症是：（）

A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染


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23、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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24、多项选择题  P-R间期延长>0．21秒见于（）

A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞


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25、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）

A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物


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26、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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27、单项选择题  急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）

A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭


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28、多项选择题  在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是（）

A.袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压


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29、单项选择题  高血压病最严重的病变是（）

A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血


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30、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 颈动脉窦按摩的原理是（）

A.提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率
B.提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间
C.提高迷走神经张力，缩短房室结不应期
D.提高交感神经张力，缩短房室结传导时间
E.提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率


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31、多项选择题  以下哪项为溶栓药物（）

A.链激酶
B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶


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32、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音 该患者应选择的治疗方式是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压


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33、多项选择题  心肌梗死并发休克的处理有（）

A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染


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34、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加


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35、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。 患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次／分。最可能是下列哪种情况（）

A.恢复窦性心律
B.转变为房性心动过速
C.转变为房扑（房室传导比例固定）
D.发生室性心动过速
E.房颤伴第三度房室传导阻滞


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36、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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37、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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38、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是：（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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39、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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40、多项选择题  预激综合征心电图表现为（）

A.p波可出现在QRS波群之前或之后
B.PR间期<0.12秒
C.ST-T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反
D.QRS波群时限>0.12秒
E.波群起始部有DEltA波


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41、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 有关颈动脉窦按摩方法的描述，不正确的是（）

A.患者取平卧位，尽量伸展颈部，头部转向对侧
B.轻轻推开胸锁乳突肌，在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应
C.如无心律变化，继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力，持续约5秒
D.如心律仍无变化，可双侧同时施行
E.按摩前应在颈部听诊，如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行


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42、单项选择题  急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：（）

急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉
E.以上都不是


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43、单项选择题  下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：（）

A.P－R间期逐渐延长
B.R－R间期逐渐延长
C.含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻无一定规律性


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44、单项选择题  男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。 注意冠心病的1级预防还应（）

A.加服硝酸酯类药
B.加服他汀类药
C.加服阿司匹林
D.加服贝特类药
E.合理膳食


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45、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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46、单项选择题  主动脉夹层最常见的临床表现是：（）

A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症


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47、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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48、单项选择题  病毒性心肌炎可出现的表现是（）

病毒性心肌炎可出现的表现是
A.Beck三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeway结
E.Adams-Stokes综合征


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49、单项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）

A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力


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50、单项选择题  女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解 患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）

A.普萘洛尔静脉滴注
B.酚妥拉明静脉滴注
C.甘露醇静脉滴注
D.含服卡托普利
E.硝酸甘油静脉滴注


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51、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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52、多项选择题  心律失常常见症状表现为（）

A.胸闷
B.心悸
C.恶心、呕吐
D.腹痛
E.头晕、黑矇


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53、单项选择题  心室颤动最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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54、多项选择题  原发性高血压的治疗目的是（）

A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是


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55、多项选择题  房颤心电图表现为（）

A.P波消失，代之小而不规则的基线波动
B.QRS波群通常形态正常
C.R-R间隔绝对不规则
D.颤动波之间等电位线消失
E.房率约350～600次／分


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56、单项选择题  猝死多见于哪种心肌病（）

A.肥厚型非梗阻性心肌病
B.扩张型心肌病
C.围产期心肌病
D.克山病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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57、多项选择题  肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）

A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术


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58、单项选择题  对"冠心病"诊断最有价值的检查是：（）

A.胸透
B.心脏平片
C.心电图
D.超声心动图
E.选择性冠状动脉造影


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59、单项选择题  男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）

A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎


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60、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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61、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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62、单项选择题  女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）

A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压


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63、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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64、多项选择题  动脉粥样硬化的药物治疗包括（）

A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物


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65、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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66、单项选择题  下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是（）

A.希氏束为索状结构，长15mm
B.起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支


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67、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）

A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
G.化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇


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68、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱


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69、单项选择题  男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动


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70、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影


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71、多项选择题  二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是（）

A.窦房阻滞后可出现逸搏心律
B.长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系
C.长PP间期与短PP间期呈3：1以上倍数关系的为高度窦房阻滞
D.PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系
E.P波突然脱落产生长的PP间歇


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72、单项选择题  男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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73、单项选择题  高血压危象治疗，首选药物为（）

A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服


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74、多项选择题  非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）

A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱


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75、多项选择题  不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）

A.急腹症
B.膈疝
C.反流性食管炎
D.颈椎病
E.消化性溃疡


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76、多项选择题  心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂


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77、多项选择题  有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）

A.可用于高血压患者
B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环
C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血


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78、多项选择题  造血细胞包括（）

A.多能造血细胞
B.多能造血干细胞
C.髓系干祖细胞
D.各期红系细胞
E.各期白系细胞


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79、单项选择题  心绞痛及昏厥常见于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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80、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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81、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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82、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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83、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：（）

TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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84、单项选择题  对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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85、多项选择题  持续性房颤的特点（）

A.持续时间>24／小时
B.不能自行终止
C.需应用药物或电复律转复
D.可自行终止
E.不能恢复窦性心律


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86、单项选择题  女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压


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87、多项选择题  临床心电生理检查适应于（）

A.房室与室内传导阻滞
B.评价抗心律失常药物疗效
C.窦房结功能测定
D.不明原因的晕厥
E.确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗


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88、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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89、单项选择题  男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。 最佳治疗方案是（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗


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90、单项选择题  患者男性，75岁，平日BP180／80mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）

A.冠状动脉硬化
B.主动脉硬化
C.心排出量增多
D.心排出量减少
E.肾动脉硬化


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91、多项选择题  心脏起搏治疗适应症包括（）

A.窦房结功能障碍
B.完全或高度房室传导阻滞
C.束支分支水平阻滞
D.病窦综合征
E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者


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92、多项选择题  心绞痛发作时可发生的变化有（）

A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢


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93、单项选择题  高血压的诊断标准依据是（）

A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低
B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHg
C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
D.曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHg
E.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg


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94、单项选择题  男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。 有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

A.此患者属于发生栓塞的高危患者
B.应接受长期抗凝治疗
C.如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间
D.如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林
E.此患者复律前无需行抗凝治疗


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95、单项选择题  下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：（）

A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐


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96、单项选择题  肾动脉狭窄患者应禁用：（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂


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97、单项选择题  住院患者中心肌病占心血管病的（）

A.0.5％～1%
B.10％左右
C.1％～10％
D.0.6％～4.3％
E.2％～5％


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98、单项选择题  应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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99、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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100、单项选择题  男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄


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101、单项选择题  男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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102、多项选择题  动脉粥样硬化的发病机制有（）

A.变态反应学说
B.血栓形成学说
C.平滑肌细胞克隆学说
D.脂质浸润学说
E.血管内膜损伤学说


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103、多项选择题  心脏电复律的并发症有（）

A.体循环栓塞
B.心肌损伤
C.低血压
D.急性肺水肿
E.诱发各种心律失常


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104、单项选择题  关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）

关于右心室心肌病，下列说法错误的是
A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死


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105、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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106、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：（）

A.在正常范围
B.大于等于50mmHg
C.小于等于50mmHg
D.10～20mmHg
E.30～40mmHg


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107、多项选择题  肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸甘油
D.胺碘酮
E.洋地黄类


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108、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）

A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病


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109、单项选择题  男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段


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110、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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111、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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112、单项选择题  腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（）

A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.使用非甾体抗炎药


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113、单项选择题  ACEI的主要不良反应是（）

A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓


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114、单项选择题  下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反


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115、多项选择题  缺血性心肌病的病理表现包括（）

A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩


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116、单项选择题  病毒性心肌炎的病理改变是（）

A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B.心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张
C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润
D.心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱
E.心脏间质纤维化增生


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117、单项选择题  患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂


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118、单项选择题  二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：（）

A.<1.5cm2
B.＞2cm2
C.＞3cm2
D.＞4cm2
E.＞6cm2


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119、多项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）

A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死


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120、多项选择题  尖端扭转型室性心动过速的病因为（）

A.颅内病变
B.心动过缓
C.奎尼丁所致
D.先天性
E.电解质紊乱


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121、单项选择题  扩张型心肌病可能的主要病因是（）

A.遗传因素
B.持续病毒感染
C.反复细菌感染
D.中毒
E.代谢异常


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122、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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123、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是：（）

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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124、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题 该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适（）

A.阿替洛尔+异搏定
B.合心爽+双氢克尿塞
C.心痛定+卡托普利
D.阿替洛尔+卡托普利
E.心痛定+双氢克尿塞
F.合心爽+卡托普利
G.心痛定+安体舒通


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125、多项选择题  非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）

A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主


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126、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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127、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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128、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）

A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱


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129、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发


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130、单项选择题  女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎


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131、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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132、单项选择题  患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）

A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎


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133、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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134、多项选择题  心绞痛发作之前最常见的改变有（）

A.心率增快
B.血压降低
C.血压增高
D.心率减慢
E.肺动脉压增高


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135、多项选择题  高血压并发症（）

A.右心房肥大
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.眼底出血
E.糖尿病肾病


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136、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是：（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢浮肿


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137、单项选择题  患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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138、单项选择题  高血压防治中健康教育的对象是（）

A.全人群
B.学龄期儿童
C.中老年人群
D.高血压病高危人群
E.高血压病人


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139、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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140、单项选择题  心肌炎急性期一般为（）

A.一年
B.一周
C.三个月
D.一个月
E.以上都不是


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141、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血


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142、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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143、单项选择题  女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。 符合该患者ECG表现是（）

A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变


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144、单项选择题  男性，61岁，平日血压150～160／100～110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220／120mmHg，诊断为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病


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145、单项选择题  在多发性大动脉炎的急性期，首选：（）

A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗


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146、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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147、单项选择题  对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）

对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑
A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融


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148、多项选择题  AAⅠ方式的心脏起搏器特点（）

A.能保持房室顺序收缩
B.适用于房室传导功能正常的病窦
C.简单经济方便
D.是双腔起搏器
E.具有频率调整功能


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149、多项选择题  可以干扰降压药作用的药物有（）

A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）


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150、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

不是舒张性心力衰竭特点的是
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常


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151、单项选择题  以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）

A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危


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152、单项选择题  用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：（）

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速


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153、多项选择题  β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）

A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞


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154、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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155、单项选择题  患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影


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156、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病


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157、单项选择题  盐敏感高血压的临床特点不包括（）

A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加


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158、单项选择题  下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常


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159、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（）

A.含硝酸甘油杂音不增强
B.乏氏动作杂音增强
C.用心得安后杂音增强
D.用洋地黄后杂音减弱
E.杂音与体位无关


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160、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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161、多项选择题  稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）

A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物


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162、单项选择题  患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（）

A.疼痛引起的应激
B.主动脉夹层本身引起
C.急性肾梗
D.动脉外膜破裂
E.休克


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163、多项选择题  室上速急性发作期非药物疗法包括（）

A.压迫眼球法
B.Valsalva动作
C.诱导恶心
D.潜水反射法
E.颈动脉窦按摩


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164、单项选择题  有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂


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165、多项选择题  我国的流行病学调查显示（）

A.从患病率来说，南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说，北方高于南方


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166、多项选择题  由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有（）

A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划


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167、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）

A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHGg


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168、单项选择题  目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）

A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB


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169、单项选择题  男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。 选药中应考虑（）

A.利尿剂+CCB
B.ACEI+CCB+β-Blockers+利尿剂
C.α-Blockers+β-Blockers
D.ACEI+α-Blockers
E.ACEI+β-Blockers


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170、多项选择题  下列引起心肌炎非感染性因素有（）

A.变态反应
B.化学因素
C.药物因素
D.病毒
E.真菌


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171、单项选择题  下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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172、多项选择题  紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）

A.P波全部能下传心室
B.P波形态各异
C.心房率多在100～130次／分
D.心室率规则
E.PR间期各不相同


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173、单项选择题  某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是（）

A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪


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174、单项选择题  男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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175、单项选择题  男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2h后昏迷，急诊查血压220／120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于（）

A.150／100mmHg
B.180／105mmHg
C.130／90mmHg
D.120／85mmHg
E.160／100mmHg


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176、单项选择题  女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）

A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg/dl
E.肾区有血管杂音


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177、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行：（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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178、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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179、多项选择题  β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）

A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者


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180、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 不恰当的降压药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.ACEI
D.CCB
E.β受体阻滞剂


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181、单项选择题  扩张型心肌病的临床特征是（）

A.心室收缩不全导致的泵功能障碍
B.心律失常
C.头晕、乏力
D.栓塞
E.猝死


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182、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）

A.性别
B.吸烟
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.左室肥厚
G.饮食习惯
H.动脉粥样斑块
I.眼底检查
J.心绞痛
K.脑出血
L.糖尿病肾病


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183、单项选择题  

男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）

A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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184、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：（）

A.休息时心电图
B.24h动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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185、多项选择题  动脉粥样硬化的特点包括（）

A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂，局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血


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186、多项选择题  Ⅰ类抗心律失常药物有（）

A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.美西律


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187、单项选择题  高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪


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188、单项选择题  对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）

A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应


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189、单项选择题  下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：（）

A.半数病人心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查


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190、多项选择题  主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）

A.室壁瘤
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瘤
D.纵隔肿瘤
E.主动脉狭窄性病变


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191、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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192、单项选择题  扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同


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193、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是：（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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194、多项选择题  哪项心律失常可发生于正常健康人（）

A.室性心动过速
B.三度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.室性早搏
E.阵发性室上性心动过速


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195、多项选择题  头晕、乏力、晕厥常见于（）

A.室早
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.房早
E.病窦综合征


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196、单项选择题  女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞


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197、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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198、单项选择题  女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为（）

A.第三度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.第二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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199、多项选择题  现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）

A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂


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200、多项选择题  以下哪项可决定心肌氧耗量（）

A.心肌张力
B.舒张压
C.心肌缺氧程度
D.心率
E.心肌收缩强度


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201、单项选择题  肥厚型心肌病的病因不包括（）

A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒


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202、单项选择题  有关触发活动的描述，不正确的是（）

A.触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极
B.若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动
C.触发活动多发生于动作电位的2相
D.触发活动亦可导致持续性快速性心律失常
E.可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时


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203、单项选择题  下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：（）

A.P波与QRS波互不相关
B.R-R间距相等
C.P-P间距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常为30～50次／分


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204、多项选择题  二级预防包括（）

A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压
C.控制饮食，治疗糖尿病
D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平，戒烟


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205、多项选择题  若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进


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206、单项选择题  男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损


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207、单项选择题  男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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208、多项选择题  下列属于钙通道阻滞剂的是（）

A.硝苯地平
B.地尔硫桌
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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209、多项选择题  腹主动脉瘤查体时可见（）

A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音


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210、单项选择题  女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解 下列实验室检查对诊断最为重要的是（）

A.甲状腺功能测定
B.立卧位血管紧张素
C.24小时游离皮质醇测定
D.立卧位醛固酮测定
E.24小时尿VMA、MN测定


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211、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。 为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查
G.肾功能检查


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212、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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213、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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214、多项选择题  房室交界区性逸搏心电图表现为（）

A.其后有代偿间歇
B.逆行P波可位于QRs波群之前、之后
C.T波与QRS波群主波方向相反
D.提前出现的正常QRS波群
E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失


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215、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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216、多项选择题  室上速伴差异性传导的诊断有（）

A.易发生室内差异性传导
B.P波与QRS波群相关
C.每次心动过速均由期前发生的P波开始
D.心室夺获
E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速


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217、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）

A.严重头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.昏迷
E.血压220／130mmHg


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218、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是：（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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219、多项选择题  以下何种情况的房性心动过速需紧急处理（）

A.合并房室传导阻滞时
B.有休克征象
C.有充血性心力衰竭征象
D.由洋地黄中毒引起
E.心室率达140次／分以上


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220、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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221、多项选择题  房颤患者心室律变得规则可能是（）

A.发生房室交界区性心动过速
B.转变为房扑
C.室性心动过速
D.转变为房性心动过速
E.恢复窦性心律


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222、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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223、单项选择题  对于高血压合并糖尿病患者，应该（）

A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.没有以上禁忌


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224、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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225、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）

A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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226、单项选择题  从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）

A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.以上都不对


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227、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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228、单项选择题  患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。 假设此患者发作窄QRS波心动过速，对颈动脉窦按摩的反应，不正确的是（）

A.窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是心率逐渐减慢，停止按摩后恢复至原来水平
B.房室结参与的折返性心动过速的反应可能为心动过速突然终止
C.心房扑动的反应是心室率减慢，房率与室率可呈（2～4）：1的比例变化，但心房扑动依然存在
D.心房颤动的反应是心室率加快，但心房颤动依然存在
E.房性心动过速的反应是可出现文氏下传，但房性心动过速依然存在


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229、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）

A.肱动脉血压高于胭动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据


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230、单项选择题  心包积液与右心功能不全的区别是：（）

A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远


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231、多项选择题  窦性停搏心电图表现为（）

A.长PP间期可P波与ORS波群均不出现
B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C.P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落
D.长心动间期中不出现P波
E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室


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232、单项选择题  右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）

A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸


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233、多项选择题  正常房室结（）

A.只具传导性
B.既有传导性又有自律性
C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方
D.血供通常来自右冠状动脉
E.血供通常来自左冠状动脉


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234、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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235、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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236、单项选择题  男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）

A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病


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237、单项选择题  女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐 患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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238、单项选择题  下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）

A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎


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239、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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240、多项选择题  可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有（）

A.维拉帕米
B.奎尼丁
C.胺碘酮
D.丙吡胺
E.腺苷


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241、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）

A.急进型高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病三期


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242、单项选择题  女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐 初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是（）

A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性低钾性瘫痪
D.吉兰-巴雷综合征
E.甲状旁腺功能减退


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243、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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244、多项选择题  左后分支阻滞心电图表现为（）

A.ST-T继发性改变
B.电轴右偏
C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D.ORS时限<0.12秒
E.Ⅰ、Avl呈rS波形


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245、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 若选用降压药物，下列哪种为最佳（）

A.美托洛尔（倍他洛克）
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利（开博通）
E.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）


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246、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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247、单项选择题  高肾素活性型高血压应选的药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利


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248、单项选择题  扩张型心肌病的主要特征是（）

A.单侧或双侧心室肥厚
B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭
C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换
E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭


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249、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、淤点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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250、多项选择题  关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）

A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧


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251、单项选择题  我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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252、单项选择题  心脏传导系统不包括（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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253、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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254、单项选择题  主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（）

A.ACEI
B.肼苯哒嗪
C.硝普钠+β受体阻滞剂
D.速尿
E.硝苯地平


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255、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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256、单项选择题  男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病


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257、单项选择题  男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂


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258、单项选择题  心包炎的典型体征是：（）

A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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259、多项选择题  β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）

A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率


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260、多项选择题  关于心房扑动说法正确的是（）

A.令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速
B.房扑时心室率极不规则
C.房扑具有不稳定倾向
D.房扑可发生于无器质性心脏病患者
E.按摩颈动脉窦可终止心房扑动


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261、单项选择题  某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）

A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是


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262、单项选择题  男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病


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263、多项选择题  以下哪项属抗血小板药物（）

A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林


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264、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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265、单项选择题  国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）

A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型


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266、多项选择题  完全性左束支阻滞心电图表现为（）

A.V1、V2导联呈，rsR图形
B.V5、V6导联T波与主波方向相反
C.ORS时限≥0.12秒
D.ORS时限≤0.12秒
E.V5、V6导联R波变大顶部有切迹


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267、多项选择题  高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）

A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥


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268、单项选择题  不是心力衰竭代偿机制的是（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加


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269、多项选择题  房颤不适于电转复的情况有（）

A.房颤伴风湿活动
B.房颤发生前心室率缓慢
C.房颤伴有电解质紊乱
D.房颤伴心绞痛恶化不易控制
E.房颤史<1年


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270、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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271、多项选择题  动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）

A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口


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272、单项选择题  可以导致心力衰竭加重的因素（）

A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可


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273、单项选择题  男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）

A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次／分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路


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274、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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275、单项选择题  右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）

A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿


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276、单项选择题  确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（）

A.心电图
B.DSA
C.选择性动脉造影
D.经胸超声心动图
E.MRI或CT


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277、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是：（）

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生


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278、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：（）

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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279、单项选择题  女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为（）

A.高血压病2级，中危
B.高血压病2级，高危
C.高血压病2级，极高危
D.高血压病3级，高危
E.高血压病3级，极高危


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280、单项选择题  1999年WHO／ISH高血压诊断标准是（）mmHg

A.收缩压>130和（或）舒张压>85
B.收缩压>140和（或）舒张压>90
C.收缩压≥140和（或）舒张压>190
D.收缩压>160和（或）舒张压>100
E.收缩压≥160和（或）舒张压≥100


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281、单项选择题  对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）

A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像


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282、单项选择题  男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常 诊断为（）

A.血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症


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283、单项选择题  室上性心动过速最多发生于：（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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284、多项选择题  以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）

A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.期前收缩
D.预激综合征
E.窦性停搏


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285、多项选择题  心脏的传导系统包括（）

A.普肯耶纤维网
B.窦房结
C.希氏束
D.结间束
E.房室结


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286、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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287、多项选择题  稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）

稳定型心绞痛的常见诱发因素有
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动


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288、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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289、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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290、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160，／100mmHg，心率65次/分。 连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）

A.心得安试验
B.Hoher
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏CT


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291、多项选择题  室性并行心律表现为（）

A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定


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292、单项选择题  女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死


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293、单项选择题  下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：（）

A.艾森门格综合征
B.法洛三联征
C.原发性肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征


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294、多项选择题  迷走神经兴奋时（）

A.延长窦房结与周围组织不应期
B.缩短窦房结与周围组织不应期
C.减慢房室结的传导
D.抑制窦房结自律性与传导性
E.加快房室结的传导


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295、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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296、单项选择题  原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）

A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是


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297、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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298、单项选择题  第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）

A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物


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299、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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300、单项选择题  下列有关房室结的描述，不正确的是（）

A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm，宽4mm
C.其上部为移行细胞区，与心房肌连接，中部为致密部，肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行，延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉


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