当前位置：91考试网 -> 考试题库

江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科试题及答案（题库版）
2020-03-13 03:48:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★江苏住院医师内科Ⅰ阶段》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 可能发现的病变有（）

A.黏膜呈铺路石样改变
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂、小溃疡，或溃疡较大，呈多发性散在分布于直肠和（或）乙状指肠
C.病变位于回肠，盲肠
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿


点击查看答案


2、单项选择题  男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


点击查看答案


3、单项选择题  患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎


点击查看答案


4、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）。

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


点击查看答案


5、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 应考虑为（）

A.急性阑尾穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性胆囊穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转


点击查看答案


6、单项选择题  肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。

A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律


点击查看答案


7、单项选择题  男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）

A.腹部CT
B.B超
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查


点击查看答案


8、单项选择题  从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）。

A.有肝炎史10年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性


点击查看答案


9、单项选择题  老年急性阑尾炎的临床特点是（）.

A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张


点击查看答案


10、单项选择题  提示食管癌的典型症状为（）.

A.反酸、烧心伴吞咽困难
B.渐进加重的吞咽困难
C.消瘦
D.间断吞咽困难伴呕吐
E.烧心、胸痛


点击查看答案


11、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 与该病最无关的因素是（）

A.真菌
B.射线
C.病毒
D.亚硝胺
E.酒精


点击查看答案


12、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


点击查看答案


13、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定


点击查看答案


14、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


点击查看答案


15、单项选择题  男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 最先考虑的诊断是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症


点击查看答案


16、单项选择题  女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作、反酸，下列哪种药物抑酸效果最好（）

A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.法莫替丁
D.胃舒平
E.奥美拉唑


点击查看答案


17、单项选择题  女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）

A.肝结核
B.胆囊肿大，伴炎症
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


点击查看答案


18、单项选择题  鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）.

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾肿大
E.反复出现黄疸


点击查看答案


19、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）。

A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


点击查看答案


20、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）

A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


点击查看答案


21、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高


点击查看答案


22、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3个多月，伴纳差、乏力。查体：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）

A.肝动脉插管化疗
B.化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗


点击查看答案


23、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（）

A.肝胆胰脾彩色超声检查
B.腹部立位平片
C.血、尿淀粉酶测定
D.心电图
E.动脉造影


点击查看答案


24、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎的内科治疗不包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛


点击查看答案


25、单项选择题  绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）.

A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张


点击查看答案


26、单项选择题  女，29岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.8×109/L，中性0.20，淋巴0.80，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征


点击查看答案


27、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片


点击查看答案


28、单项选择题  男性，45岁，突起寒战、高热，右上腹痛，体温39~40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑（）

A.急性肝炎
B.肝癌
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


点击查看答案


29、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


点击查看答案


30、单项选择题  女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 下列哪项检查不宜进行（）。

A.大便常规十培养
B.血培养
C.腹部B超
D.肛门指诊
E.钡灌肠


点击查看答案


31、单项选择题  男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）.

A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄


点击查看答案


32、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎


点击查看答案


33、单项选择题  男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）

A.食管内置管术
B.病变食管切除，食管重建
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术


点击查看答案


34、单项选择题  男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）。

A.13C-呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查


点击查看答案


35、单项选择题  男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）.

A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT


点击查看答案


36、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 最可能的是（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期


点击查看答案


37、单项选择题  男。40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要（）。

A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.肝B超检查
D.血AFP检查
E.肝活检


点击查看答案


38、单项选择题  患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（）。

A.胰腺癌
B.胰腺炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎
E.胆结石


点击查看答案


39、单项选择题  男性，52岁，因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指。肝功能A/C1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者存在腹水，形成的最主要原因（）

A.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
B.门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
C.肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D.体内ADH增加水钠潴留
E.以上均不是


点击查看答案


40、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查


点击查看答案


41、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。

A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术


点击查看答案


42、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 此时可诊断为（）

A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


点击查看答案


43、单项选择题  急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）.

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升


点击查看答案


44、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）。

A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


点击查看答案


45、单项选择题  男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）

A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


点击查看答案


46、单项选择题  胃溃疡最好发于（）。

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处


点击查看答案


47、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因（）。

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻


点击查看答案


48、单项选择题  患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）.

A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门静脉肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


点击查看答案


49、单项选择题  男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 有确诊意义的检查为（）。

A.上消化道造影
B.便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.纤维胃镜检查
E.腹部B超


点击查看答案


50、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）

A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效


点击查看答案


51、单项选择题  

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

如果患者躁动不安，不宜选用（）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪


点击查看答案


52、单项选择题  男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）

A.因局炎症水肿造成幽门梗阻
B.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻


点击查看答案


53、单项选择题  肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用（）

A.氢氯噻嗪
B.放腹水
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨茶碱


点击查看答案


54、单项选择题  儿童患腹股沟疝，首选的术式是（）.

A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊（Ferguson）法
C.麦克凡（McVay）法
D.巴西尼（Bassini）法
E.疝成形术


点击查看答案


55、单项选择题  女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


点击查看答案


56、单项选择题  男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）.

A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌


点击查看答案


57、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


点击查看答案


58、单项选择题  选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）.

A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能


点击查看答案


59、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）.

A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌


点击查看答案


60、单项选择题  哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）.

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


点击查看答案


61、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 不恰当的治疗方法是（）

A.血管加压素静脉滴注
B.三腔二囊管压迫
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗


点击查看答案


62、单项选择题  男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.胃角溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


点击查看答案


63、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）

A.炎症细胞浸润
B.假性幽门腺增生
C.轻度不典型增生
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


点击查看答案


64、单项选择题  患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


点击查看答案


65、单项选择题  原发性肝癌肝外转移好发部位是（）.

A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺


点击查看答案


66、单项选择题  女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）

A.MRI
B.AFP
C.γ-CT
D.CT
E.B超


点击查看答案


67、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）

A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡


点击查看答案


68、单项选择题  男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施无效的是（）

A.中止蛋白质饮食
B.用弱酸液灌肠
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


点击查看答案


69、单项选择题  男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（）.

A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影


点击查看答案


70、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症


点击查看答案


71、单项选择题  患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首先考虑的诊断（）.

A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症


点击查看答案


72、单项选择题  男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转


点击查看答案


73、单项选择题  以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）.

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


点击查看答案


74、单项选择题  男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该患者不宜选做的检查是（）。

A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


点击查看答案


75、单项选择题  女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎渗出型
B.腹膜癌
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


点击查看答案


76、单项选择题  男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎水肿型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔


点击查看答案


77、单项选择题  男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次／分。下列处理措施最优先的是（）.

A.急诊胃镜检查并镜下止血
B.冰盐水洗胃
C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血
D.静脉注射止血药
E.补充血容量


点击查看答案


78、单项选择题  男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息，支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素


点击查看答案


79、单项选择题  女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡，Hp检查阳性。最佳治疗为（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.生胃酮
C.铋剂+阿莫西林
D.吗丁啉+阿莫西林
E.手术


点击查看答案


80、单项选择题  男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎


点击查看答案


81、单项选择题  男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）

A.确诊为Crohn病
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.疑诊为溃疡性结肠炎
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


点击查看答案


82、单项选择题  患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.

A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔


点击查看答案


83、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列检查哪项可能正常（）

A.脑电图
B.简易智力测验
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


点击查看答案


84、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。

A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡


点击查看答案


85、单项选择题  明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查


点击查看答案


86、单项选择题  在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生变异的是（）。

A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因


点击查看答案


87、单项选择题  男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）.

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症


点击查看答案


88、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


点击查看答案


89、单项选择题  患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）

A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌


点击查看答案


90、单项选择题  男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超


点击查看答案


91、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 判定根据是（）。

A.黏膜出血
B.黏膜糜烂
C.黏膜中性粒细胞增多
D.黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞
E.黏膜有过形成


点击查看答案


92、单项选择题  肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）。

A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降


点击查看答案


93、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


点击查看答案


94、单项选择题  腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）.

A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小


点击查看答案


95、单项选择题  男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）.

A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服


点击查看答案


96、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是


点击查看答案


97、单项选择题  男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）.

A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征


点击查看答案


98、单项选择题  继发性腹膜炎的腹痛特点是（）。

A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进


点击查看答案


99、单项选择题  患者，50岁，进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，采用的治疗是（）

A.胃造瘘术
B.病变食管切除
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法


点击查看答案


100、单项选择题  男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
B.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


点击查看答案


101、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超


点击查看答案


102、单项选择题  患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（）

A.胃肠吻合口瘘
B.十二指肠残端瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿


点击查看答案


103、单项选择题  男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列异常哪项最不可能包括在内（）

A.血钾升高
B.扑翼样震颤
C.脑电图正常
D.血氨升高
E.腹水常规检查呈渗出性


点击查看答案


104、单项选择题  患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）

A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查


点击查看答案


105、单项选择题  男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为（）。

A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管


点击查看答案


106、单项选择题  男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术


点击查看答案


107、单项选择题  下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸


点击查看答案


108、单项选择题  成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片


点击查看答案


109、单项选择题  肠息肉最常发生于（）.

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


点击查看答案


110、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎


点击查看答案


111、单项选择题  导致阑尾穿孔最主要的因素是（）.

A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低


点击查看答案


112、单项选择题  男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎中度
B.肠道功能紊乱
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病


点击查看答案


113、单项选择题  男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）

A.肠系膜囊肿
B.肝囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿


点击查看答案


114、单项选择题  男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）

A.胰腺炎
B.阑尾炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


点击查看答案


115、单项选择题  10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查体：体温38.8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛、肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。应诊断为（）

A.肠结核
B.肠套叠
C.蛔虫团肠梗阻
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠癌


点击查看答案


116、单项选择题  男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）。

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜


点击查看答案


117、单项选择题  女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（）

A.原发性腹膜炎
B.急性盆腔炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔


点击查看答案


118、单项选择题  急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）.

A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片


点击查看答案


119、单项选择题  下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现（）.

A.腹水
B.脾大
C.内分泌紊乱
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


点击查看答案


120、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 为明确诊断首先要进行（）

A.急诊钡餐造影
B.血清淀粉酶测定
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


点击查看答案


121、单项选择题  患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）。

A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量


点击查看答案


122、单项选择题  胃的区域淋巴结分为（）。

A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组


点击查看答案


123、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）。

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10～20分钟
C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
E.以上均正确


点击查看答案


124、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.输血补液
B.三腔双囊管压迫止血
C.口服去甲肾上腺素止血
D.禁食
E.肌内注射立止血


点击查看答案


125、单项选择题  原发性肝癌最主要的转移部位是（）.

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑


点击查看答案


126、单项选择题  男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大，季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L．血小板80×109/L，可能诊断为（）

A.胆道出血
B.胃溃疡病
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症


点击查看答案


127、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


点击查看答案


128、单项选择题  男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）

A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征


点击查看答案


129、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）。

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.脐静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞


点击查看答案


130、单项选择题  男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适（）.

A.食管大部分切除，空肠代食管术
B.食管病灶切除，食管端端吻合术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管大部分切除，胃代食管术
E.放疗十抗癌药物治疗


点击查看答案


131、单项选择题  男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（）.

A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎


点击查看答案


132、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 考虑是哪种疾病（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡


点击查看答案


133、单项选择题  男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）

A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术


点击查看答案


134、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）.

A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻


点击查看答案


135、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


点击查看答案


136、单项选择题  女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）.

A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜


点击查看答案


137、单项选择题  上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况


点击查看答案


138、单项选择题  男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬、触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

A.B超
B.胸片
C.化验检查
D.胃钡餐透视
E.腹穿抽液检查


点击查看答案


139、单项选择题  男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）

A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.胃体溃疡并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻


点击查看答案


140、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 哪种病情需紧急手术（）

A.并幽门梗阻
B.穿透性溃疡
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


点击查看答案


141、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


点击查看答案


142、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）.

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫


点击查看答案


143、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）

A.半卧位
B.插胃管，胃肠减压
C.禁食
D.应用抗生素
E.补液，输血


点击查看答案


144、单项选择题  胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）.

A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血


点击查看答案


145、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是（）。

A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转


点击查看答案


146、单项选择题  女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


点击查看答案


147、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）。

A.血沉
B.PPD
C.胸片
D.腹部CT
E.腹腔镜


点击查看答案


148、单项选择题  肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是（）

A.肝功明显活动
B.脾周围炎
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


点击查看答案


149、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是（）.

A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病


点击查看答案


150、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超


点击查看答案


151、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位（）。

A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃前壁


点击查看答案


152、单项选择题  某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。

A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--


点击查看答案


153、单项选择题  下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）。

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


点击查看答案


154、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


点击查看答案


155、单项选择题  男，58岁，肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）.

A.双氢克尿塞
B.利尿酸钠
C.安体舒通
D.氯噻酮
E.速尿


点击查看答案


156、单项选择题  男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（）。

A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除


点击查看答案


157、单项选择题  女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


点击查看答案


158、单项选择题  下列情况，需要紧急胆道减压的是（）.

A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿


点击查看答案


159、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术后最严重的早期并发症是（）。

A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染


点击查看答案


160、单项选择题  男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最有效的治疗方法是（）。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术


点击查看答案


161、单项选择题  男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）

A.B超
B.便常规+菌培养
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查


点击查看答案


162、单项选择题  男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（）

A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻


点击查看答案


163、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）。

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查


点击查看答案


164、单项选择题  腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 应采取的治疗原则是（）

A.抗休克待血压好转后手术
B.输血补液，并用升压药物抗休克
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.用大量止血药物不手术


点击查看答案


165、单项选择题  女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）。

A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗


点击查看答案


166、单项选择题  急性肝衰竭最多见的病因是（）.

A.化学性中毒
B.病毒性肝炎
C.肾功能不全
D.烧伤
E.妊娠高血压综合征


点击查看答案


167、单项选择题  男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


点击查看答案


168、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应首先考虑哪种诊断（）

A.痔
B.直肠息肉
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌


点击查看答案


169、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 下列哪种方案不恰当（）

A.加强抗炎药物应用及支持疗法
B.开腹行阑尾切除术
C.查AFP、CEA排除肝癌可能
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗


点击查看答案


170、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 选用的最佳治疗药物是（）。

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁


点击查看答案


171、单项选择题  女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC


点击查看答案


172、单项选择题  男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 何种治疗方法为首先（）

A.毕Ⅱ式胃大部切除
B.毕Ⅰ式胃大部切除
C.内科治疗
D.迷走神经切断术
E.近端胃切除


点击查看答案


173、单项选择题  男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）.

A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


点击查看答案


174、单项选择题  哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）.

A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服


点击查看答案


175、单项选择题  女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做（）

A.胆囊切除及胆总管引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术


点击查看答案


176、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）.

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎


点击查看答案


177、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）。

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重


点击查看答案


178、单项选择题  最常见的大肠梗阻原因是（）.

A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌


点击查看答案


179、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 非手术治疗的首选方法是（）

A.静脉滴注止血药
B.输血
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


点击查看答案


180、单项选择题  男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 如该患者需行分流术，分流指征（）

A.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D.有食管静脉曲张，但无出血史者
E.以上都是


点击查看答案


181、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此患者低钾原因最大可能是（）。

A.低盐饮食
B.食欲不振
C.放腹水
D.呕吐
E.利尿治疗


点击查看答案


182、单项选择题  女性，67岁，因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化。查体：脾肋下2指，肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确（）

A.一般胃气囊充气量为100ml
B.三腔管以250g重物悬吊
C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管
D.患者仰卧便于牵引压迫
E.放置三腔管同时不宜持续超过6~7天


点击查看答案


183、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是（）。

A.年龄
B.血WBC
C.血AST
D.血淀粉酶
E.EB


点击查看答案


184、单项选择题  女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔


点击查看答案


185、单项选择题  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）.

A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查


点击查看答案


186、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 该病人呕血最可能的原因是（）。

A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血


点击查看答案


187、单项选择题  乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）

A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


点击查看答案


188、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是（）。

A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血


点击查看答案


189、单项选择题  男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）。

A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K1
E.冷盐水洗胃


点击查看答案


190、单项选择题  男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


点击查看答案


191、单项选择题  男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊断为（）.

A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症


点击查看答案


192、单项选择题  女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80。HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.卵巢囊肿
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.腹膜癌


点击查看答案


193、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）.

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


点击查看答案


194、单项选择题  老年人较青年人发病率更高的疝是（）.

A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.绞窄性疝
E.嵌顿性疝


点击查看答案


195、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）。

A.前壁
B.后壁
C.下壁
D.上壁
E.球后


点击查看答案


196、单项选择题  女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉注射止血药
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血


点击查看答案


197、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）。

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


点击查看答案


198、单项选择题  男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.胰头癌
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎


点击查看答案


199、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi单位。 下列哪项措施不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.应用质子泵阻滞剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注


点击查看答案


200、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）。

A.禁食、补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水、电解质平衡


点击查看答案


201、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）

A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗


点击查看答案


202、单项选择题  患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。

A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎


点击查看答案


203、单项选择题  男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）.

A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃、十二指肠穿孔


点击查看答案


204、单项选择题  女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）

A.胆囊穿孔
B.消化性溃疡穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔


点击查看答案


205、单项选择题  发现早期直肠癌最有效的方法是（）

A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠


点击查看答案


206、单项选择题  女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）。

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤


点击查看答案


207、单项选择题  男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。 应选择哪种治疗为佳（）

A.注射疗法
B.手术切除
C.胶圈套扎疗法
D.冷冻疗法
E.坐浴


点击查看答案


208、单项选择题  对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


点击查看答案


209、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是（）.

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛


点击查看答案


210、单项选择题  男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 最常需的治疗方法是（）

A.手术
B.铋剂
C.抗生素治疗
D.制酸治疗
E.联合治疗


点击查看答案


211、单项选择题  男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp（+），应采用下列哪种方法治疗（）

A.PPI十克拉霉素十阿莫西林
B.手术
C.抗酸剂
D.PPI
E.铋剂


点击查看答案


212、单项选择题  急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）.

A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注


点击查看答案


213、单项选择题  男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，一周来每于餐后5～10分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为（）.

A.贫血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.输出袢不全梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻


点击查看答案


214、单项选择题  男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品


点击查看答案


215、单项选择题  一患痔多年的患者突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为（）

A.直肠息肉脱出
B.内痔嵌顿
C.肛门旁皮下脓肿
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染


点击查看答案


216、单项选择题  内痔早期的典型症状是（）.

A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感


点击查看答案


217、单项选择题  男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑做何种检查（）

A.先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影


点击查看答案


218、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


点击查看答案


219、单项选择题  女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）。

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


点击查看答案


220、单项选择题  男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。

A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴＋中药胃管内滴注


点击查看答案


221、单项选择题  男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）.

A.根除Hp
B.PPI
C.硫糖铝
D.内镜下EMR
E.外科手术


点击查看答案


222、单项选择题  一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 进一步检查首选（）。

A.B超
B.X线气钡双重造影
C.CT
D.PTC
E.ERCP


点击查看答案


223、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶


点击查看答案


224、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（）

A.半流食，针刺疗法
B.流食，中药治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
E.抗生素，补液治疗


点击查看答案


225、单项选择题  男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。查体：体温37.5℃，脉搏120次／分，血110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性粒细胞0.80。诊断为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔


点击查看答案


226、单项选择题  男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该病人最需要进行的检查为（）.

A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.盆腔CT
D.腹部B超
E.胃镜和细胞学检查


点击查看答案


227、单项选择题  怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）.

A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定


点击查看答案


228、单项选择题  男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）

A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭


点击查看答案


229、单项选择题  男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血200~400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1．0cm，可能诊断是（）

A.急性胃黏膜损害
B.消化性溃疡出血
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌


点击查看答案


230、单项选择题  大多数慢性胃炎的主要病因为（）.

A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素


点击查看答案


231、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）.

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


点击查看答案


232、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）

A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查


点击查看答案


233、单项选择题  男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。

A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻


点击查看答案


234、单项选择题  女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 应禁用哪种药物（）。

A.SASP
B.甲硝唑
C.阿托品
D.泼尼松
E.血清白蛋白


点击查看答案


235、单项选择题  男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。

A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术


点击查看答案


236、单项选择题  男性，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）.

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样.
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


点击查看答案


237、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌


点击查看答案


238、单项选择题  男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。

A.血白细胞计数＋分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


点击查看答案


239、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 最有诊断价值的检查是（）。

A.腹部CT检查
B.腹部核磁检查
C.腹部平片
D.超声内镜引导细针穿刺活检
E.ERCP


点击查看答案


240、单项选择题  甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。

A.AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断


点击查看答案


241、单项选择题  女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见的方案为（）

A.异烟肼+利福平，疗程6~9个月
B.异烟肼
C.三药联合治疗（异烟肼+利福平+链霉素）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺


点击查看答案


242、单项选择题  女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）.

A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎


点击查看答案


243、单项选择题  提高胃癌治愈率的关键在于（）.

A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗


点击查看答案


244、单项选择题  男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）.

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


点击查看答案


245、单项选择题  男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是下列哪种疾病（）

A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎


点击查看答案


246、单项选择题  男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）

A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻


点击查看答案


247、单项选择题  女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）

A.低张性十二指肠造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.静脉法胆道造影


点击查看答案


248、单项选择题  患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 腹部X片哪种表现提示预后不良（）。

A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状浓平


点击查看答案


249、单项选择题  化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.

A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙


点击查看答案


250、单项选择题  6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.内痔
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


点击查看答案


251、单项选择题  男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

A.急诊胃镜检查
B.急诊分流术
C.试用三腔管压迫
D.急诊胃肠钡餐检查
E.急诊断流术


点击查看答案


252、单项选择题  男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）.

A.FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴肝细胞性肝癌


点击查看答案


253、单项选择题  关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）。

A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发


点击查看答案


254、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）

A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差


点击查看答案


255、单项选择题  男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 进一步检查选择哪项更有意义（）。

A.胸片
B.血沉
C.腹部B型超声
D.下消化道动力
E.纤维结肠镜


点击查看答案


256、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 若需物质治疗，选用的最佳药物是（）。

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝


点击查看答案


257、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


点击查看答案


258、单项选择题  男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 急诊应做哪项检查（）

A.X线胸透
B.X线腹部视透
C.胃镜
D.钡透
E.腹腔试穿


点击查看答案


259、单项选择题  女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）

A.拉下式直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术


点击查看答案


260、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应症是（）.

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm


点击查看答案


261、单项选择题  男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检示剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取的简单安全的方法是（）

A.BUS
B.十二指肠引流液检查
C.测定血清淀粉酶
D.右上腹X线平片
E.ERCP


点击查看答案


262、单项选择题  患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


点击查看答案


263、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）

A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物


点击查看答案


264、单项选择题  男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最佳手术方式为（）

A.紧缩内环
B.疝囊高位结扎
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术


点击查看答案


265、单项选择题  女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（）。

A.粪便潜血实验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查


点击查看答案


266、单项选择题  下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性


点击查看答案


267、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 上述患者最适当的处理是（）

A.补充血容量
B.胃肠减压，使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4～8小时病情不见好转再手术


点击查看答案


268、单项选择题  男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。 为提高止血效果，应用质子泵抑制剂时，应将胃内pH值提高到（）。

A.6.0以上
B.3.0以上
C.5.0以上
D.4.0以上
E.7.0以上


点击查看答案


269、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）

A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


点击查看答案


270、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。 首先治疗药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.氢化可的松保留灌肠
C.泼尼松
D.氟哌酸
E.甲硝唑保留灌肠


点击查看答案


271、单项选择题  阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）.

A.一周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月


点击查看答案


272、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确（）

A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


点击查看答案


273、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是（）.

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.纤维肉瘤


点击查看答案


274、单项选择题  男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案为（）

A.肿瘤局部放射治疗
B.全身化学治疗
C.手术切除
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水酒精注射


点击查看答案


275、单项选择题  男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


点击查看答案


276、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 患者出血原因最可能是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃溃疡出血
C.脾破裂
D.脾功亢进
E.肝内胆道出血


点击查看答案


277、单项选择题  第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是（）

A.抗休克，病情好转后手术
B.吸氧，输血，观察
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2~3小时，无好转时一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


点击查看答案


278、单项选择题  男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


点击查看答案


279、单项选择题  女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎


点击查看答案


280、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 黑便原因很可能是（）。

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.应激性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂出血


点击查看答案


281、单项选择题  下列不是肠癌转移途径的是（）。

A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散


点击查看答案


282、单项选择题  女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


点击查看答案


283、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。

A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热


点击查看答案


284、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰


点击查看答案


285、单项选择题  肛裂“三联征”是指（）.

A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔


点击查看答案


286、单项选择题  急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘


点击查看答案


287、单项选择题  男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


点击查看答案


288、单项选择题  男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠线端漏


点击查看答案


289、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


点击查看答案


290、单项选择题  患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）。

A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血


点击查看答案


291、单项选择题  男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 提示来自食管癌的（）

A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润


点击查看答案


292、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成


点击查看答案


293、单项选择题  男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 本例诊断应首先考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.结肠癌


点击查看答案


294、单项选择题  男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是（）

A.小弯侧胃断端出血
B.吻合口出血
C.旷置的十二指肠溃疡出血
D.术后残胃出血
E.血小板减少引起出血


点击查看答案


295、单项选择题  患者，男性，45岁，上腹痛4天，伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38C。白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔


点击查看答案


296、单项选择题  女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.

A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗


点击查看答案


297、单项选择题  乙状结肠扭转最具特征的表现是（）.

A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻与便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气袢
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，"杯口"状


点击查看答案


298、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）。

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡


点击查看答案


299、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 治疗的基本措施是（）。

A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素


点击查看答案


300、单项选择题  在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。

A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★江苏住院医师内科Ⅰ阶段》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：基础医学：消化系统找答案（考试..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询