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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科测试题（每日一练）
2020-03-14 03:37:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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2、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检


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3、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列检查哪项最能发现小病灶（）

A.肝脏CT
B.肝脏B超
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像


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4、单项选择题  男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）

A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎


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5、单项选择题  女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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6、单项选择题  女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4。其最可能的疾病是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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7、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰


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8、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 为明确诊断首先要进行（）

A.急诊钡餐造影
B.血清淀粉酶测定
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


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9、单项选择题  大多数慢性胃炎的主要病因为（）.

A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素


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10、单项选择题  在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生变异的是（）。

A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因


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11、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）。

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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12、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）

A.炎症细胞浸润
B.假性幽门腺增生
C.轻度不典型增生
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


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13、单项选择题  男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）。

A.直肠指检
B.腹部CT
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影


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14、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（）

A.溃疡穿孔修补术
B.胃大部切除毕Ⅰ氏
C.胃大部切除毕Ⅱ氏
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术


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15、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


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16、单项选择题  男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）

A.补液
B.贲门周围血管离断术
C.输血
D.止血药物
E.护肝药物


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17、单项选择题  关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）。

A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发


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18、单项选择题  化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.

A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙


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19、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的并发症是（）。

A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征


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20、单项选择题  男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查示回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.肠息肉


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21、单项选择题  男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次／分。首选的措施是（）

A.冰盐水洗胃
B.补充血容量
C.口服抑酸药
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血


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22、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）。

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


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23、单项选择题  男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水，腹水排放不合适可能不会引起（）

A.肝肾综合征
B.肝性脑病
C.低钾性碱中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血


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24、单项选择题  腹膜炎的主要标志是（）。

A.明显的腹胀
B.剧烈的腹绞痛
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹膜刺激征


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25、单项选择题  男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 最适当的检查是（）。

A.脑电图
B.腰穿查脑脊液
C.血常规
D.血糖
E.ECG


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26、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是（）。

A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转


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27、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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28、单项选择题  男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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29、单项选择题  某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。

A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--


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30、单项选择题  男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。 该患者最可能的疾病是（）

A.并十二指肠球溃疡
B.胃溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎


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31、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


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32、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。

A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡


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33、单项选择题  溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）。

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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34、单项选择题  男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）

A.胰头癌
B.胆囊癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌


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35、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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36、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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37、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 为进一步确诊应首先选用（）

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS


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38、单项选择题  男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的（）

A.静脉高营养
B.禁食
C.输血
D.肾上腺糖皮质激素
E.水杨酸制剂


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39、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超


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40、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超


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41、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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42、单项选择题  支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）.

A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经


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43、单项选择题  女性，24岁，经常低热、乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.节段性肠炎
C.肠肿瘤
D.肠结核
E.麦克尔（Meckel）憩室炎


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44、单项选择题  男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂。最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管静脉曲张


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45、单项选择题  患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌


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46、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）.

A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml


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47、单项选择题  下消化道出血不包括以下（）。

A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关


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48、单项选择题  女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（）.

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


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49、单项选择题  男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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50、单项选择题  女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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51、单项选择题  男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）

A.重度黄疸
B.转氨酶明显提高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.扑翼样震颤


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52、单项选择题  进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层


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53、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）。

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查


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54、单项选择题  女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）。

A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.贲门黏膜撕裂性出血


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55、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。

A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术


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56、单项选择题  男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）.

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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57、单项选择题  患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）

A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查


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58、单项选择题  门静脉高压症的治疗，错误的是（）.

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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59、单项选择题  女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）

A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿


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60、单项选择题  男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）。

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂


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61、单项选择题  鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）。

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白


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62、单项选择题  男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌


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63、单项选择题  男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）。

A.病人为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热


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64、单项选择题  胃大部切除术后早期并发症是（）.

A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌


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65、单项选择题  男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 首先应选择的检查是（）

A.胸部X线
B.食管镜
C.食管X线钡餐透视
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查


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66、单项选择题  男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（）

A.注射哌替啶止痛
B.立即剖腹探查，免于误诊
C.严密观察腹部体征的变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.禁饮食补液，做好术前准备


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67、单项选择题  男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品


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68、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此患者低钾原因最大可能是（）。

A.低盐饮食
B.食欲不振
C.放腹水
D.呕吐
E.利尿治疗


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69、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。

A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症


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70、单项选择题  下列情况，需要紧急胆道减压的是（）.

A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿


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71、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 首选的检查是（）。

A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT


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72、单项选择题  男，33岁，有溃疡性结肠炎病史，1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现了下列哪种情况（）.

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.肠梗阻


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73、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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74、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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75、单项选择题  男性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见距肛门约25cm处肠腔有约4．0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）

A.升结肠结核
B.直肠壶腹癌
C.乙状结肠癌
D.降结肠结核
E.溃疡性结肠炎


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76、单项选择题  患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌


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77、单项选择题  女性，42岁，腹泻7年，4~5次／分，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查示黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）

A.确诊溃疡性结肠炎轻度
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.肠道功能紊乱
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病


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78、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（）。

A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部CT


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79、单项选择题  36岁，男性，畏寒、发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）

A.骨盆直肠间隙脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.肛门旁皮下脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.以上都不是


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80、单项选择题  女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺液应为（）

A.黄色、混浊、无臭味
B.带臭味脓性液
C.黄色透明液体
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液


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81、单项选择题  男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。 应采取哪种治疗最佳（）

A.封闭
B.坐浴
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术


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82、单项选择题  男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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83、单项选择题  男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素肝扫描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI


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84、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。

A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性


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85、单项选择题  男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎水肿型
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎出血坏死型


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86、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）.

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎


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87、单项选择题  男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）。

A.纤维胃镜检查
B.B超检查
C.肝功能化验
D.选择性腹腔动脉造影
E.钡餐透视


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88、单项选择题  男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）

A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾


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89、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 应紧急作下列哪一种检查（）。

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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90、单项选择题  患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）

A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌


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91、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）.

A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查


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92、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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93、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是（）.

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛


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94、单项选择题  男，55岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦，查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）.

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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95、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠（）.

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛


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96、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）.

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热


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97、单项选择题  明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查


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98、单项选择题  患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）。

A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量


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99、单项选择题  女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 应禁用哪种药物（）。

A.SASP
B.甲硝唑
C.阿托品
D.泼尼松
E.血清白蛋白


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100、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）.

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后，3周内手术切除


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101、单项选择题  男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。

A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻


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102、单项选择题  男，56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后，发现大便色黑，黑便原因很可能是（）.

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃炎
E.胃底静脉曲张破裂出血


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103、单项选择题  右侧结肠癌最多见的大体形态是（）.

A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型


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104、单项选择题  男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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105、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症


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106、单项选择题  降结肠癌最常见的临床表现是（）.

A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块


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107、单项选择题  男性，患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑（）

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎
B.脾破裂
C.肝破裂
D.腹壁挫伤
E.胰腺损伤


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108、单项选择题  女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合


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109、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列诊断哪项最可能（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌


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110、单项选择题  急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）.

A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注


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111、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者可能的诊断是（）.

A.消化道溃疡病
B.铅中毒
C.急性胰腺炎
D.血卟啉病
E.慢性胆囊炎发作


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112、单项选择题  继发性腹膜炎的腹痛特点是（）。

A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进


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113、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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114、单项选择题  男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛，弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻


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115、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）。

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%~35%
E.40%～50%


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116、单项选择题  患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）。

A.脑血栓形成
B.糖尿病高渗昏迷
C.内囊出血
D.尿毒症昏迷
E.肝性昏迷


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117、单项选择题  男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）。

A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇


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118、单项选择题  男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎中度
B.肠道功能紊乱
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病


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119、单项选择题  腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是（）

A.止痛
B.保持安静
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素


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120、单项选择题  乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）

A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


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121、单项选择题  男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）

A.因局炎症水肿造成幽门梗阻
B.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻


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122、单项选择题  下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）.

A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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123、单项选择题  男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键是（）

A.CT
B.找出原发灶
C.肝穿刺
D.MRI
E.肝血管造影


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124、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转


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125、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 诊断怀疑（）

A.急性胰腺炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎


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126、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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127、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）。

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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128、单项选择题  上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。

A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑


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129、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）.

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


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130、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）

A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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131、单项选择题  男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显，肠鸣音消失。白细胞16×109/L，X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）

A.急性阑尾炎穿孔
B.肠伤寒穿孔
C.十二指肠溃疡穿孔
D.麦克尔憩室炎穿孔
E.以上都不是


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132、单项选择题  治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）.

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物


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133、单项选择题  腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是（）.

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂


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134、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 此情况多见于（）

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃窦溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


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135、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 出现下列哪项提示患者预后不良（）。

A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低


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136、单项选择题  男，58岁，肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）.

A.双氢克尿塞
B.利尿酸钠
C.安体舒通
D.氯噻酮
E.速尿


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137、单项选择题  怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）.

A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定


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138、单项选择题  女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）.

A.B超引导下肝穿刺活检
B.γ-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定


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139、单项选择题  关于胃溃疡的叙述错误的是（）。

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变


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140、单项选择题  男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）.

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性阑尾炎穿孔


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141、单项选择题  女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 为明确诊断应首选下列哪项检查（）。

A.粪便涂片找抗酸菌
B.旧结核菌素试验
C.X线胃肠钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.X线腹部平片


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142、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）。

A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


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143、单项选择题  女，41岁，3年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（）.

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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144、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。

A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热


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145、单项选择题  女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


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146、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。

A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗


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147、单项选择题  下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查＋腹膜活检


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148、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 上述患者最适当的处理是（）

A.补充血容量
B.胃肠减压，使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4～8小时病情不见好转再手术


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149、单项选择题  男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）

A.胃液分析
B.胃镜+活检
C.反复便隐血试验
D.钡透
E.B超


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150、单项选择题  男，48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛；钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻，进一步处理首选（）.

A.纤维胃镜检查与活检
B.继续保守治疗，反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗


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151、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者


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152、单项选择题  肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）.

A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度


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153、单项选择题  肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用（）

A.氢氯噻嗪
B.放腹水
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨茶碱


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154、单项选择题  门脉高压症手术治疗的主要目的是（）。

A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能


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155、单项选择题  男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是（）.

A.腹肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血


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156、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗


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157、单项选择题  男，60岁。近半年来由于工作繁忙，饮食不规律，出现"胃痛"症状，腹痛无规律，与进食无关，自服泰胃美无效，3天前黑便一次，体重下降5公斤，为确定诊断应选择下列何种检查方法（）.

A.纤维胃镜
B.上消化道造影
C.上腹部CT
D.胃、十二指肠B超
E.大便隐血试验


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158、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 如为确诊出血原因，应立即做哪项检查（）

A.紧急胃镜检查
B.急查血常规
C.胃液分析
D.紧急钡透
E.急查便隐血试验


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159、单项选择题  女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）

A.肺脓肿破裂
B.肠伤寒穿孔
C.阑尾穿孔
D.麦克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎


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160、单项选择题  男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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161、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）

A.上腹部胃肠钡餐摄片
B.选择性腹主动脉造影
C.B型超声波检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因


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162、单项选择题  哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）.

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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163、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列诊断哪项可能性最大（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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164、单项选择题  男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。 最合适的实验室检查（）

A.AFP
B.包虫囊液皮试
C.血培养
D.γ-GT
E.血清胆红素测定


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165、单项选择题  肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为（）。

A.肝硬化并肝肾综合征
B.肝硬化并肝性脑病
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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166、单项选择题  男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）

A.气管隆突
B.声带
C.迷走神经
D.喉返神经
E.喉上神经


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167、单项选择题  患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）

A.食管良性肿瘤
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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168、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


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169、单项选择题  女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（）。

A.肠结核
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤


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170、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，下列判定哪项不合适（）

A.急性胰腺炎出血坏死型
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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171、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.限制蛋白饮食
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注


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172、单项选择题  男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。

A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量


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173、单项选择题  女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）

A.迷走神经切断加幽门成形术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术


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174、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 下列疾病中可能性最大的是（）。

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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175、单项选择题  男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时不能止血。血压为12．3／6．8kPa（92／52mmHg）。进一步治疗宜用哪种措施（）.

A.注射立止血
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血


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176、单项选择题  肠息肉最常发生于（）.

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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177、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。

A.切除病变肠管
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无须处理，观察30分钟，观察肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


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178、单项选择题  急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘


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179、单项选择题  患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）

A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病


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180、单项选择题  男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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181、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 治疗的基本措施是（）。

A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素


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182、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 目前，合理的治疗的方法是（）

A.手术治疗
B.应用止血药物
C.大量输血
D.增加抗生素的用量
E.护肝药物


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183、单项选择题  患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者便常规可能的改变是（）

A.含有未消化食物及脂滴
B.完全正常
C.含有血红细胞
D.有大量白细胞
E.含有大量脓细胞


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184、单项选择题  胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）.

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡


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185、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 产生这一并发症的原因主要是（）

A.腹腔未放置引流
B.十二指肠残端关闭不严
C.胃切除过多
D.胃肠减压失效
E.未加做迷走神经切断


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186、单项选择题  男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅳ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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187、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 应采取主要措施（）

A.腹腔灌洗
B.支持疗法
C.剖腹探查
D.肠造口术
E.以上均不是


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188、单项选择题  女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）

A.十二指肠球炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡


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189、单项选择题  女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+）。抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查（）

A.血沉
B.腹水常规
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查


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190、单项选择题  男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）.

A.肺炎
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.支气管哮喘
E.急性左心衰


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191、单项选择题  女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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192、单项选择题  男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）.

A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.低位单纯性肠梗阻
E.粘连性高位肠梗阻


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193、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张


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194、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT


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195、单项选择题  男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最佳手术方式为（）

A.紧缩内环
B.疝囊高位结扎
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术


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196、单项选择题  男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.

A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病


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197、单项选择题  对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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198、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）
C.禁食、补液
D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁


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199、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）.

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱


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200、单项选择题  男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 以下提示病情危险的是（）。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降


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201、单项选择题  女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化


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202、多项选择题  胆汁反流常常是因（）

A.胃幽门功能失调
B.胃排空功能障碍
C.胃酸缺乏
D.胃酸分泌过多
E.长期吸烟


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203、单项选择题  上消化道出血范围是指（）。

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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204、单项选择题  男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）

A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移


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205、单项选择题  女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（）

A.多有消化道症状
B.胃酸分泌正常或降低
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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206、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性


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207、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）。

A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


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208、单项选择题  有关结肠癌的描述，正确的是（）.

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高


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209、单项选择题  男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）。

A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室


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210、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重．大便7~8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠（）。

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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211、单项选择题  食管癌的X线表现不包括（）。

A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影


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212、单项选择题  乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）.

A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血


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213、单项选择题  男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）.

A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT


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214、单项选择题  女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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215、单项选择题  女性，32岁，近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动的肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）

A.结核性腹膜炎并胃炎
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡


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216、单项选择题  上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.十二指肠破裂
B.胃破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿


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217、单项选择题  女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）

A.停用抗结核药物治疗后
B.严重结核毒性症状
C.在抗结核药物治疗前
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者，可试用看疗效


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218、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）.

A.丙谷胺
B.洛赛克
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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219、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）.

A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术


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220、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助不大的是（）。

A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶


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221、单项选择题  胃溃疡最好发于（）。

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处


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222、单项选择题  患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A.积极抗休克，一定要休克好转后手术
B.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗


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223、单项选择题  女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）.

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.胆总管结石、胆管炎


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224、单项选择题  患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎


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225、单项选择题  男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适（）

A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml


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226、单项选择题  患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物，查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎


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227、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 非手术治疗的首选方法是（）

A.静脉滴注止血药
B.输血
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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228、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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229、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3个多月，伴纳差、乏力。查体：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）

A.肝动脉插管化疗
B.化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗


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230、单项选择题  女，24岁，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是（）.

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.急性化脓性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎


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231、单项选择题  女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。 要确定诊断，首选的检查是（）。

A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT


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232、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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233、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超


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234、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 诊断首先应考虑为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是


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235、单项选择题  男性，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移。首先应考虑（）.

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿


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236、单项选择题  患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


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237、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺


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238、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况（）。

A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.膈下脓肿
E.胰腺脓肿


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239、单项选择题  男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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240、单项选择题  女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150毫升，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性，最可能的诊断是（）.

A.空肠输出袢梗阻
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口机械性梗阻
D.吻合口排空障碍
E.急性空肠输入袢梗阻


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241、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（）。

A.脑电
B.血氨
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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242、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 下列初步诊断哪项较为合适（）

A.肝癌硬化型Ⅰ期
B.肝癌单纯型Ⅱ期
C.肝癌单纯型Ⅰ期
D.肝癌硬化型Ⅱ期
E.肝癌炎症型Ⅲ期


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243、单项选择题  提高胃癌治愈率的关键在于（）.

A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗


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244、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾


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245、单项选择题  下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性


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246、单项选择题  下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）.

A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食


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247、单项选择题  女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎（中度）
C.肠道功能紊乱
D.肠结核
E.结肠癌


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248、单项选择题  女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔


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249、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）.

A.胆总管切开减压
B.胆囊切开减压
C.抗休克治疗
D.应用广谱抗生素
E.纠正水电解质紊乱


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250、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）

A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞


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251、单项选择题  男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处理措施最合适（）

A.食管静脉套扎治疗
B.食管静脉硬化治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服


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252、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术后最严重的早期并发症是（）。

A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染


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253、单项选择题  男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）

A.胃体
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃窦
E.胃底部


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254、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和变形杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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255、单项选择题  患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）

A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿


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256、单项选择题  门静脉高压症的主要原因是（）。

A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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257、单项选择题  男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施无效的是（）

A.中止蛋白质饮食
B.用弱酸液灌肠
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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258、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）

A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效


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259、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最必要的检查是（）。

A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查


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260、单项选择题  男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）.

A.B超检查
B.电子胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.肝放射性核素扫描


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261、单项选择题  哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）.

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.呋喃硝胺
D.西米替丁
E.非那西丁


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262、单项选择题  男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。

A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿


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263、单项选择题  下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）.

A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑


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264、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 哪项检查对诊断最有帮助（）。

A.胸部X光片
B.血气分析
C.气管镜
D.心电图
E.心肌酶谱


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265、单项选择题  男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。

A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术


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266、单项选择题  粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20ml


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267、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）。

A.禁食、补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水、电解质平衡


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268、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）。

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.脐静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞


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269、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 此时应采用何种治疗方法（）

A.热水坐浴，会阴部理疗
B.大剂量抗生素
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术


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270、单项选择题  下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶


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271、单项选择题  男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 应诊断哪种疾病（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎


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272、单项选择题  一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 进一步检查首选（）。

A.B超
B.X线气钡双重造影
C.CT
D.PTC
E.ERCP


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273、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。

A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术


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274、单项选择题  女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎


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275、单项选择题  男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患者最佳治疗方法为（）

A.抗炎补液
B.急诊行手术治疗
C.观察
D.中药治疗
E.对症治疗


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276、单项选择题  鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）.

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾肿大
E.反复出现黄疸


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277、单项选择题  中年男性，上腹痛伴背部放射2年，钡餐检查未见异常，曾有数次黑便，诊断考虑（）.

A.胰腺癌
B.胃癌
C.球后溃疡
D.结肠癌
E.胆道出血


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278、单项选择题  男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 患者不宜行以下哪种检查（）

A.便常规检查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.钡灌肠造影
E.直肠指诊


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279、单项选择题  女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）。

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移


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280、单项选择题  男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.胃癌
D.十二指肠淤滞症
E.神经性呕吐


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281、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）.

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天


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282、单项选择题  男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）。

A.细菌性痢疾
B.肠道结核
C.克罗恩病
D.中毒性巨结肠
E.乙状结肠梗阻


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283、单项选择题  急性肝衰竭最多见的病因是（）.

A.化学性中毒
B.病毒性肝炎
C.肾功能不全
D.烧伤
E.妊娠高血压综合征


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284、单项选择题  男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
B.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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285、单项选择题  关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。

A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹腔有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感


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286、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）

A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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287、单项选择题  男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超


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288、单项选择题  男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）.

A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术


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289、单项选择题  男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（）。

A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除


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290、单项选择题  患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）

A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查


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291、单项选择题  一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）

A.胆囊破裂
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂


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292、单项选择题  门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查


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293、单项选择题  患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（-）。应首先考虑的是（）

A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症


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294、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 以下哪种抢救措施是错误的（）。

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血


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295、单项选择题  男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（）

A.胃溃疡并发出血
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡
D.胃溃疡伴胃窦炎
E.慢性萎缩性胃炎


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296、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎的内科治疗不包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛


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297、单项选择题  男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。诊断应考虑为（）

A.急性溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠扭转
E.以上都不是


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298、单项选择题  男性，56岁。低热，右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是（）.

A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT


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299、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡


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300、单项选择题  原发性肝癌肝外转移好发部位是（）.

A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺


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