神经内科(医学高级):神经内科试题预测(最新版)
2020-03-16 02:34:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅,压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升,压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升,这说明阻塞在左侧()

A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦


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2、单项选择题  40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征 进一步为找病因,意义大的辅助检查是()

A.CT
B.脑电地形图
C.MR
D.腰穿
E.脑血管造影


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3、单项选择题  检查嗅觉不能用()

A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟


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4、单项选择题  一患者58岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()

A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧中脑病变
D.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
E.以上全不对


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5、单项选择题  大脑中动脉皮层支的上分支闭塞可出现()

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,下肢瘫重于上肢
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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6、单项选择题  患者,女性,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是()

A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛


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7、单项选择题  青年男性,2天前左耳后区疼痛,午睡后突然口角向右偏斜,查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中。诊断考虑为()

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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8、单项选择题  男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。 最支持的临床诊断是()

A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.进行性脊肌萎缩
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.原发性侧索硬化症


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9、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的()
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8~L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2~S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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10、单项选择题  男性,60岁,有高血压病史10年,3天前骑自行车时突然摔倒,数分钟后恢复,无后遗症。1天前再次发作一次,右下肢无力麻木,10分钟后恢复。查体血压偏高,其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常,本病例可能的诊断是()

A.癫痫
B.短暂性脑缺血
C.阿-斯综合征
D.脑出血
E.脑栓塞


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11、多项选择题  额颞痴呆和Pick病的诊断根据是()

A.起病较早(50~60岁)
B.同时或之后发生帕金森综合征
C.行为障碍较认知障碍明显
D.CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩
E.可有家族史


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12、单项选择题  脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()

A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%


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13、单项选择题  男性,35岁,头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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14、单项选择题  病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 应如何处理提示:患者经异烟肼,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周,体温正常,意识清醒,能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降,口周麻木、行走不稳()。

A.停止抗结核治疗
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用链霉素
F.没必要更改治疗方案


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15、多项选择题  病毒侵入中枢神经系统的途径是()

A.血行感染
B.直接感染
C.经神经干逆行感染
D.经淋巴管感染
E.母婴传播


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16、单项选择题  

患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

应该给予的辅助检查包括()

A.头MRI
B.CSFOB检测
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.以上均是


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17、单项选择题  何处病变可见肌束颤动()

A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系


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18、多项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是()

A.早期常有根性痛
B.传导束型感觉障碍
C.痛温觉障碍从上往下发展
D.脊髓半切综合症少见
E.节段性肌无力和肌萎缩少见
F.脑脊液蛋白明显增高


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19、单项选择题  颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是()

A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.三叉神经


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20、单项选择题  最常见的脑炎为()

A.流行性乙型脑炎 
B.结核性脑膜炎 
C.单纯疱疹性脑炎 
D.亚急性硬化性全脑炎 
E.化脓性脑膜炎


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21、单项选择题  典型偏头痛约占偏头痛患者中的()

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%


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22、多项选择题  脑脊液蛋白增高可见于()

A.椎管完全梗阻
B.听神经瘤
C.脑出血
D.Guillain-Barre综合征
E.中枢神经系统感染


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23、单项选择题  蛛网膜下腔出血典型的临床表现不包括()

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.偏瘫
D.血性脑脊液
E.动眼神经瘫


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24、单项选择题  有关脑包虫病描述正确的是()

A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是


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25、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为确诊诊断,首选的检查是()

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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26、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的()

A.运动障碍发生率达50%
B.运动障碍多见于显效患者
C.运动障碍在减量或停药后消失
D.剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
E.多次、小剂量给药能改善剂末现象
F.冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生


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27、多项选择题  肌源性萎缩可出现()

A.感觉障碍
B.肌电图呈肌源性损害
C.肌无力
D.肌束震颤
E.多位近端型对称性肌萎缩,少数为远端型


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28、单项选择题  男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退 鉴别诊断应考虑()

A.糖尿病
B.肉样瘤病
C.中耳感染
D.小脑桥脑角肿瘤
E.所有上述疾病


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29、单项选择题  检查肌张力时患者必须()

A.意识清楚
B.无肌肉萎缩
C.无肌束震颤
D.肌肉放松
E.无肌肉瘫痪


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30、多项选择题  Guillain-Barre综合征的治疗包括()

A.肾上腺皮质激素
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆交换疗法
D.环磷酰胺等免疫抑制剂
E.呼吸困难可用人工呼吸机


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31、单项选择题  睡行症多见于()

A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年


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32、单项选择题  产生幻听的病变位于()

A.内囊后肢
B.四叠体下丘
C.斜方体
D.内听道
E.颞叶听联合区


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33、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()

A.圆锥
B.颈膨大
C.胸髓
D.高颈髓
E.腰膨大


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34、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是()

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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35、单项选择题  压颈试验检查的目的是确定()

A.脊髓疾病伴椎管梗阻
B.颈椎病变
C.小脑痛变
D.周围神经疾病
E.脑干疾病


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36、单项选择题  有关“体表神经节段性分布”叙述错误的是()

A.男性乳突平而为T4
B.脐平而为T10
C.腹股沟为L1
D.肛周、鞍区为S3~S5
E.上臂内侧为T2


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37、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在()

A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊


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38、单项选择题  下列哪项为深部感觉的检查()

A.触觉
B.温度觉
C.位置觉
D.痛觉
E.形态觉


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39、单项选择题  女性患者,55岁,突发左侧面部无力,右侧肢体无力,向左侧凝视时有复视,病变可能在()

A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束


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40、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病发病常在()

A.感染后3~4周内
B.感染后1~2周内
C.感染后1~3月内
D.感染后1周内
E.感染后6个月以上


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41、单项选择题  急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态,此时正确的处理如下,但应除去()

A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂


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42、单项选择题  世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗,最常选用的三种药物是()

A.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺


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43、单项选择题  低钾型周期性瘫痪常见诱因不包括()

A.过劳
B.饥饿
C.寒冷
D.焦虑
E.饱餐


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44、单项选择题  患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫 病变可能定位于()

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑


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45、单项选择题  脊髓半切损害综合征最常见于()

A.髓外硬脊膜内肿瘤 
B.脊柱结核 
C.硬脊膜外肿瘤 
D.髓内肿瘤 
E.脊髓粘连性蛛网膜炎


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46、单项选择题  治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是()

A.500~1000mg/天静脉点滴,连用7日
B.2000mg/天静脉点滴,连用7日
C.1000~1500mg/天静脉点滴,连用7日
D.500~1000mg/天静脉点滴,连用3~5日
E.1000~1500mg/天静脉点滴,连用3~5日


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47、单项选择题  女性,56岁,高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失。 治疗不正确的是()

A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因


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48、单项选择题  急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是()

A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影


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49、单项选择题  偏头痛的等位发作的表现哪个不符合()

A.周期性瘫痪
B.消化系统表现
C.眩晕发作
D.其他症状与头痛交替出现
E.无头痛


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50、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()

A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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51、单项选择题  神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是()

A.对青霉寨治疗的反应
B.自身免疫反应
C.急性脑膜脑炎
D.慢性脑膜脑炎
E.以上都不是


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52、单项选择题  脑血栓形成病人服用阿司匹林治疗,其目的是()

A.降低血纤维蛋白原
B.抗动脉粥样硬化
C.扩张血管
D.降低血小板聚集
E.抗自由基


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53、单项选择题  急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是()

A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血


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54、单项选择题  男性,16岁,10年前出现发作性四肢抽搐,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常,一周前感冒,发烧,3天来每15~30min抽搐一次,意识欠清,体温40℃。 治疗不正确的是()

A.保持呼吸道通畅,必要时气管切开
B.从速控制发作,给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡,对症


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55、单项选择题  颅内压增高产生呕吐的原因是()

A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经


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56、多项选择题  失眠的治疗措施有哪些()

A.纠正影响睡眠的行为与认知因素
B.建立良好的睡眠卫生习惯
C.建立正常的睡眠模式
D.恢复正常睡眠结构
E.神经保护性治疗


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57、单项选择题  多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的()

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难


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58、单项选择题  男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 为了判定恢复程度,必需的检查是()

A.面神经传导速度
B.脑脊液
C.脑电图
D.头颅MRI
E.面神经病理检查


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59、单项选择题  一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于()

A.第6胸椎 
B.第5胸椎 
C.第4胸椎 
D.第3胸椎 
E.第2胸椎


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60、多项选择题  枕骨大孔附近畸形包括()

A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底


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61、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是()

A.急性期淋巴细胞增多
B.细胞和蛋白均增高
C.细胞增加而蛋白稍增加
D.正常
E.蛋白增加而细胞数正常


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62、单项选择题  观念运动性失用患者不能完成()

A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话


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63、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是()

A.流行病学资料
B.有发热感冒史
C.瘫痪重于感觉障碍
D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.同时伴有脑神经麻痹


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64、单项选择题  痴呆的下列哪项描述是正确的()

A.血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B.Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C.多梗死性痴呆(MID.不是血管性痴呆中最常见的类型
D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能


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65、单项选择题  女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为()

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化


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66、单项选择题  一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 这种一侧性的多脑神经损害称为()

A.颈静脉孔综合征
B.咽后间隙综合征
C.枕髁-颈静脉孔综合征
D.岩尖综合征
E.脑桥小脑角综合征


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67、单项选择题  肌肉活检发现蓬毛样红纤维,患者诊断可能是()

A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良
C.线粒体肌病
D.重症肌无力
E.脊肌萎缩症


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68、单项选择题  青年男性。脑外伤后20小时。体检:神志不清,右瞳孔0.45cm,左瞳孔0.30cm,左侧肢体偏瘫。患者可能为()

A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
B.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
E.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝


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69、多项选择题  以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现()

A.手指失认
B.左右失定向
C.失语
D.失写
E.失算


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70、单项选择题  有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()

A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存


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71、单项选择题  患者10岁,男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确()

A.首选苯妥英钠,次选卡马西平
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝安定


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72、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 该患者可能是下列哪种疾病()?

A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆


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73、单项选择题  髓母细胞瘤()

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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74、多项选择题  帕金森病典型的临床表现是什么()?

A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少


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75、单项选择题  患者男性,45岁,发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4~40℃,追问病史1月前曾发生口唇疱疹,头部可见右侧颞叶局灶性低密度区,入院查脑脊液淋巴细胞增多,糖和氯化物正常。 首选治疗药物是()

A.两性霉素
B.无环鸟苷
C.青霉素G
D.吡喹酮
E.泼尼松


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76、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 特发性震颤的临床特点是()

A.家族性、遗传性
B.50岁以前发病多见
C.姿势性震颤为主
D.震颤多累及上肢、头部
E.震颤的节律在4~12次/秒
F.无其它阳性体征


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77、多项选择题  Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见()

A.发病后蛋白即显著增高
B.发病后第1周内正常
C.细胞数、蛋白均增高
D.起病后第3周蛋白细胞分离
E.起病后第3周细胞数增高、蛋白正常


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78、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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79、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是()

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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80、多项选择题  脑桥出血的主要表现是()

A.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.交叉瘫
E.陈-施氏呼吸


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81、单项选择题  确定康复目标前需对除下列哪项外所有目标进行评估()

A.意识和智能
B.语言障碍
C.肢体残障程度
D.个性
E.兴趣和意愿


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82、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括()

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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83、多项选择题  病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()

A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变


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84、单项选择题  肌强直性营养不良的原因是()

A.肌膜对钠离子的通透性增加
B.肌膜对钠离子的通透性减退
C.肌膜对氯离子的通透性增加
D.肌膜对氯离子的通透性减退
E.肌膜对钾离子的通透性增加


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85、单项选择题  有关OB的描述错误的是()

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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86、单项选择题  下列哪项符合偏头痛的临床特点()

A.老年人多见
B.伴有意识障碍
C.10%有视觉先兆
D.伴有癫痫发作
E.头部CT异常


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87、单项选择题  患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是()

A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭


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88、多项选择题  不是帕金森病患者症状体征的是()

A.眼外肌麻痹
B.锥体外系损害
C.体位性低血压
D.肌萎缩
E.小脑体征


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89、单项选择题  下列哪项为锥体束损害的体征()

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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90、单项选择题  左侧脑桥基底部病变的特点是()

A.受损范围广泛
B.常有剧烈的面痛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐


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91、单项选择题  下面哪项不是阿尔茨海默病的病因()

A.可能与环境因素有关
B.β-淀粉样蛋白沉积
C.主要脑动脉闭塞
D.可能与遗传因素有关
E.代谢异常


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92、单项选择题  目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为()

A.单纯性发作和全面性发作
B.抽搐性发作和非抽搐性发作
C.有意识障碍发作和无意识障碍发作
D.部分性发作和全面性发作
E.单纯性发作和复杂性发作


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93、单项选择题  延髓麻痹的主要表现是()

A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂
B.伸舌偏斜、视而不见物双影、面部麻木和面部无汗
C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗
D.声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍
E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失


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94、多项选择题  下列哪项是蛛网膜下腔出血的病因()

A.动静脉畸形
B.长段动脉膨胀(dolichoectatiC.
C.颅内肿瘤
D.Moyamoya病
E.真菌性动脉瘤


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95、单项选择题  不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增,而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是()

不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增,而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是 
A.脊髓小脑共济失调1型 
B.脊髓小脑共济失调5型 
C.脊髓小脑共济失调6型 
D.脊髓小脑共济失调8型 
E.脊髓小脑共济失调3型


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96、单项选择题  选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程()

A.4天
B.10天
C.6天
D.2天
E.8天


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97、单项选择题  

患者,男性,70岁,半年前外伤后,出现一下肢无力,查体出现如下图步态。

请出此患者为什么步态()

A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态


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98、单项选择题  关于副肿瘤综合征下述哪项是错误的()

A.周围神经末梢突触前膜电压依赖性钙通道受累
B.腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反映
C.肌无力症状休息后减轻,短暂重复活动后加重
D.高频神经重复电刺激动作电位升高
E.AChR-Ab水平不增高


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99、单项选择题  诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()

A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因


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100、单项选择题  肉毒杆菌中毒可见()

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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101、单项选择题  蛛网膜下腔出血首选的检查手段()

A.MRI或MRA
B.DSA
C.头部CT
D.腰穿
E.以上全是


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102、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()

A.好发于50~70岁,男多于女
B.发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能
E.发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损


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103、单项选择题  选择抗癫痫药物是根据()

A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变


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104、单项选择题  以下属于突触后膜病变的是()

A.肉毒杆菌中毒
B.Lambert-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.氨基苷类抗生素引起的神经肌肉麻痹
E.高镁血症引起的肌肉麻痹


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105、单项选择题  人类的朊蛋白病是()

A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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106、单项选择题  核间性眼肌麻痹病损部位在()

A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部
B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF.
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核


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107、单项选择题  女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予()

A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注


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108、单项选择题  女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。 为防止发作应该()

A.疲劳和少睡
B.饮用红酒和巧克力
C.食用奶酪食物
D.服用利舍平(利血平)
E.以上均不是


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109、单项选择题  引起失眠的原因很多,下面哪一项与失眠无关()

A.躯体性原因
B.精神性原因
C.遗传因素
D.生理性原因
E.心理性原因


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110、多项选择题  三叉神经痛的下列哪项表述是正确的()

A.突然发作,亦骤然停止
B.每次发作数秒至l~2分钟
C.伴三叉神经支配区痛觉缺失
D.可引起痛性抽搐
E.为周期性病程,有长短不等的缓解期


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111、单项选择题  舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括()

A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失


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112、多项选择题  内囊病损可出现()

A.对侧不均等性瘫
B.对侧同向性偏瘫
C.对侧均等性偏瘫
D.对侧偏深感觉障碍
E.对侧外展神经瘫


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113、多项选择题  脱髓鞘疾病通常是指哪些部位的病变()?

A.大脑
B.脊髓
C.脑干
D.周围神经
E.小脑


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114、单项选择题  患者双脚有踩棉花感,睁眼时站立稍不稳,闭目时加重(Romberg征阳性),病变部位在()

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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115、单项选择题  男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断()

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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116、单项选择题  可引起单瘫体征的病变部位不包括是()

A.大脑皮质
B.一侧颈段或腰段前根
C.一侧脑干
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角


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117、单项选择题  在进行远视力检测时()

A.检查距离为3m
B.检查距离为4m
C.检查距离为5m
D.检查距离为6m
E.以上都不是


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118、单项选择题  脊髓外硬膜内肿瘤最常为()

A.各种转移瘤
B.胶质瘤和髓母细胞瘤
C.神经鞘瘤和脊膜瘤
D.淋巴瘤和白血病
E.囊肿和血管瘤


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119、单项选择题  偏侧面肌痉挛的首选治疗方法是()

A.A型肉毒毒素注射
B.地西泮类药
C.卡马西平口服
D.乙醇行面神经阻滞术
E.颅后窝微血管减压术


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120、单项选择题  患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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121、单项选择题  女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。 该病人初步诊断依据是()

A.青年女性
B.视力障碍
C.脑脊液寡克隆带阳性
D.MRI见脑白质多发性T加权高信号
E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害


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122、单项选择题  低钾性周期性瘫痪常合并下列哪种疾病()

A.糖尿病
B.甲状腺功能亢进
C.肾小管病变
D.周围神经病
E.甲状旁腺功能亢进


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123、单项选择题  脊髓压迫症患者最重要的治疗是()

A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素


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124、多项选择题  角膜反射通路包括()

A.三叉神经眼支
B.角膜
C.视神经
D.面神经
E.眼轮匝肌


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125、多项选择题  患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。 下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常


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126、单项选择题  癫痫患者服药,最不应()

A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药


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127、单项选择题  帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的()

A.脑脊液检查对诊断颇有价值
B.头部影像学检查有特征性表现
C.PD一经确诊应首选左旋多巴治疗
D.多巴丝肼是由左旋多巴加苄丝肼组成,疗效优于左旋多巴
E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药


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128、单项选择题  脱髓鞘性疾病指()

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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129、单项选择题  

一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式()

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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130、单项选择题  患儿,10岁,反复突然意识丧失,每次持续数秒缓解,发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波,最合理的诊断是()

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.脑源性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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131、单项选择题  男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 该患者最可能的诊断为()

A.脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血(SAH)
E.脑血栓形成


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132、单项选择题  下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯()

A.噪音过大
B.卧室光线太暗
C.室温过高或过低
D.睡眠时间无规律
E.睡前从事易兴奋活动


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133、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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134、单项选择题  女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。 首选有价值的检查是()

A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG


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135、单项选择题  六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问:目前应作什么样判断()

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Binswanger病
D.Pick病
E.路易体痴呆
F.多系统萎缩


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136、单项选择题  周期性瘫痪的治疗正确的是()

A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服


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137、单项选择题  下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症()

A.Babinski征
B.强握反射
C.肌痉挛
D.锥体束征及帕金森综合征
E.吸吮反射


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138、单项选择题  偏头痛发作间歇期,为防止和减少头痛发作可选用()

A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近


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139、单项选择题  下面哪一部位的头痛不是小脑幕上部的病变引起的()

A.额部
B.枕部
C.颞部
D.面部
E.顶前部


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140、单项选择题  隐球菌性脑膜炎是真菌侵犯中枢神经系统()的一种形式

A.最常见
B.较常见
C.较少见
D.罕见
E.以上均不是


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141、单项选择题  男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。 哪项不是本病主症()

A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.姿势步态障碍
E.共济失调


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142、单项选择题  假性球麻痹的病变累及()

A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构


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143、单项选择题  以下表现中,与格林-巴利综合征无关的是()

A.四肢无力
B.小腿肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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144、单项选择题  帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中()

A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低


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145、单项选择题  患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,尿失禁,5~6分钟后,意识逐渐清醒。可能是()

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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146、单项选择题  腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是()

A.Ⅴ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅰ型


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147、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项病理表述是错误的()

A.可位于大脑半球、脑干、小脑、视神经和脊髓临近小血管的白质
B.表现脑皮质和白质广泛的脱髓鞘病变
C.不出现软化坏死灶
D.肉眼可见大小和形态不一的病灶
E.存在脱髓鞘和轴索的损害


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148、单项选择题  56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞()

A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉


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149、单项选择题  颈膨大损伤的瘫痪表现是()

A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢驰缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢驰缓性瘫


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150、单项选择题  一侧眼球固定于外层位,病损神经可能是该侧的()

A.滑车神经
B.面神经
C.三叉神经
D.展神经
E.动眼神经


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151、多项选择题  特发性震颤的治疗方法主要有哪些()?

A.普萘洛尔
B.扑米酮
C.少量饮酒
D.丘脑毁损术或丘脑电刺激术
E.左旋多巴


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152、单项选择题  同侧面部痛、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分离,见于()

A.同侧三叉神经感觉主核病变
B.对侧三叉神经脊束核病变
C.对侧三叉神经感觉主核病变
D.同侧三叉神经脊束核病变
E.以上都不对


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153、单项选择题  单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()

A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动


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154、多项选择题  病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A.颅内压增高
B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞


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155、单项选择题  四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于()

A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头疾病


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156、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为()

A.妊娠后1~3个月感染
B.妊娠后8~10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4~7个月感染


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157、多项选择题  哪些是多梗死性痴呆的临床特点()

A.CT和MRI检查证实多发性梗死
B.常有高血压病史和多次脑卒中病史
C.神经功能缺损
D.记忆障碍为首发征象
E.阶梯式进展


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158、单项选择题  下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗()

A.卧床休息
B.给予适量镇静剂
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.补液(2000~3000ml/天)


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159、单项选择题  

神经梅毒主要的传播方式是()

A.母婴垂直传播
B.粪-口途径传播
C.呼吸道传播
D.不正当的性行为
E.毒品注射传播


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160、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确()

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍


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161、单项选择题  男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()

A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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162、单项选择题  一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药()

A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右,不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药


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163、单项选择题  患者左上肢弛缓性瘫痪,左下肢痉挛性瘫痪,左肩以下深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,其病变位于()

A.左侧上颈髓(C2~4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上胸髓


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164、单项选择题  在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()

A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病


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165、多项选择题  运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡,最常受累的神经是()

A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经


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166、单项选择题  Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是()

A.尿潴留
B.肌萎缩
C.四肢手套袜套型感觉减退
D.四肢驰缓性瘫痪
E.脑脊液蛋白—细胞分离


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167、单项选择题  女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。 最有助于诊断的治疗试验是()

A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑(他巴唑)
E.大剂量丙种球蛋白


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168、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 多发性硬化主要临床表现有那些()

A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存,高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征


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169、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 目前应采取哪些治疗手段()?

A.血浆交换
B.中枢呼吸兴奋剂
C.辅助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F.静脉滴注皮质类固醇激素


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170、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 最可能的病因是()

A.听神经瘤
B.中耳炎
C.颅底骨折
D.脑血栓
E.鼻咽癌


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171、单项选择题  有关痴呆的论述哪项是错误的()

A.是一种获得性进行性认知功能障碍综合征
B.病人生活、社交能力不受影响
C.患病率随年龄而增长
D.影响意识内容而非意识水平
E.常伴行为和情感异常


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172、单项选择题  双颞侧偏盲,病变部位在()

A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束


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173、单项选择题  患者,女性,62岁。左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月,伴随同侧的舌体麻木。体检:左侧面颊和下颌部感觉减退,张口费力。病变定位于()

A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经


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174、单项选择题  进行性肌营养不良症哪种类型病情最重()

A.先天型
B.Duchenne型
C.Becker假肥大型
D.肢带型
E.面肩肱型


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175、单项选择题  男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。 若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()

A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注


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176、单项选择题  属于抗凝药物的是()

A.肝素
B.尿激酶
C.降纤酶
D.阿司匹林
E.双嘧达莫


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177、多项选择题  患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是()

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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178、单项选择题  腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选()

A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗


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179、单项选择题  振动觉传导束交叉在()

A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合


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180、单项选择题  下述哪项不是重症肌无力的临床特征()

A.严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端
B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C.短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳
D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化


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181、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是()

A.有无眼球震颤
B.有无听力下降
C.有无面舌瘫
D.有无肢体瘫痪
E.有无病理征


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182、单项选择题  患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。 如激素治疗无效,可试用何种治疗()

A.功能训练
B.补充营养
C.钙剂
D.其他免疫抑制剂
E.理疗


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183、单项选择题  男性,16岁,近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少,近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛,最可能的诊断是()

A.扭转痉挛
B.手足徐动症
C.舞蹈症
D.特发性震颤
E.肝豆状核变性


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184、单项选择题  桡神经损害最常见的部位在()

A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对


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185、多项选择题  服用氯丙嗪后出现药物性Parkinson综合征时,不宜选用的治疗药物有()

A.左旋多巴
B.息宁
C.美多巴
D.安坦
E.溴隐亭


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186、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是()

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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187、多项选择题  周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为()

A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉


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188、单项选择题  男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 早期确诊本病的最佳方法为()

A.血清铜检测
B.尿铜检测
C.头颅CT
D.基因检测
E.肝、肾功能检查


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189、单项选择题  周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确()

A.感觉缺失
B.腱反射活跃
C.肌力减低
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩


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190、单项选择题  多发性硬化最常见的临床表现是()

A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型


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191、单项选择题  女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。 最适宜的改善症状的单药治疗为()

A.维生素E
B.司来吉兰(丙炔苯内胺)
C.苄丝肼—左旋多巴(美多巴)
D.思他卡朋(柯丹)
E.苯海索(安坦)


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192、单项选择题  成人平均每天生成脑脊液约()ml。

A.100
B.300
C.500
D.600
E.700


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193、单项选择题  Lambert-Eaton综合征病因是()

A.自身免疫病
B.癌性肌病
C.副肿瘤性肌病
D.电压依赖性钠通道病
E.电压依赖性钾通道病


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194、单项选择题  患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常 脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘–慢综合波,应诊断为()

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.典型失神发作


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195、单项选择题  以下符合丛集性头痛的临床表现的是()

A.多为双颞侧的剧烈头痛,呈串出现
B.男性患者多见,约为女性的4~5倍
C.患者常有家族史
D.应用血管扩张药物效果较好
E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关


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196、单项选择题  经皮质性失语临床特点()

A.找词困难,命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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197、单项选择题  关于脑脊液中糖含量,下面那一项是错误的()

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%~70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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198、单项选择题  

患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。

关于此患者查体所见哪项是错误的()

A.患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗
B.轻压患肢可使红色暂时消退
C.患肢足背动脉搏动异常
D.患肢无运动、反射及感觉障碍
E.患者晚期出现营养障碍,肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽


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199、单项选择题  急性感染性多发性神经炎起病前常有()

A.外伤史
B.感染病史
C.药物中毒史
D.发作性低钾史
E.糖尿病史


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200、单项选择题  60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软 经证实为脑出血、此时可采取下列措施()

A.降血压药
B.降颅内压药
C.止血药
D.手术
E.送条件好的医院


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201、单项选择题  左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()

A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经


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202、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现()

A.肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性
B.肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性
C.肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性
D.肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性
E.肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性


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203、单项选择题  患者,女性,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈项强直,克氏征(+)。最可能的诊断是()

A.脑出血合并脑疝
B.脑干出血
C.小脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.急性脑膜炎


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204、单项选择题  男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。 首先考虑的疾病是()

A.肝豆状核变性
B.习惯性痉挛
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.血管性痴呆


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205、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪


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206、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 该患者临床诊断首先考虑是()

A.脑出血
B.脑膜炎
C.血管性头痛
D.脑肿瘤卒
E.蛛网膜下隙出血


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207、单项选择题  一侧颞叶损害()

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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208、单项选择题  重症肌无力突出、具有诊断意义的症状是()

A.肌无力的波动性
B.全身持续性加重的肌无力
C.肌无力伴肌萎缩
D.急性呼吸肌麻痹
E.严重进行性吞咽困难


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209、多项选择题  临床上一般认为基底节包括()

A.尾状核
B.壳核
C.苍白球
D.丘脑底核
E.黑质


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210、单项选择题  在诊断多发性硬化时,下列哪一项最有诊断意义()

A.脑脊液的白细胞数和总蛋白定量
B.视觉诱发电位
C.CT脑扫描检查
D.缓解与复发加剧的病史
E.中枢神经系统白质内多发分离的病灶


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211、单项选择题  

多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过()
 

A.10×106/L
B.20×106/L
C.30×106/L
D.40×106/L
E.50×106/L


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212、多项选择题  脑桥中央脊髓桥溶解症的病理特点是()

A.可见星状细胞反应
B.病灶边界模糊
C.可见吞噬细胞反应
D.神经细胞和轴索相对完整
E.脑桥基底部呈对称分布的神经纤维脱髓壳


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213、单项选择题  患者右侧肢体无力一年余,查体右上肢下运动神经元瘫,肌力4级,右下肢上运动神经元瘫,肌力3级,其病变部位为()

A.左上胸髓
B.右上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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214、单项选择题  患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此病人的病变部位在()

A.周围神经
B.颈2~3
C.颈5~6
D.颈7~8
E.胸3~4


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215、单项选择题  47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。 最可能是()

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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216、单项选择题  男性,22岁。发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,头痛、呕吐2月余。体检:两眼视乳头水肿,右侧肢体肌力3~4级、肌张力高,右侧病理征(+),最有助于诊断的辅助检查是()

A.颅脑CT
B.颅脑X线平片
C.EEG
D.A超
E.经颅多普勒超声


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217、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3~4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1~6小时


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218、单项选择题  患者,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全,可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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219、多项选择题  关于延髓背外侧综合征正确的有()

A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离


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220、单项选择题  男,65岁,5天前发生第3次中风,出现假性球麻痹症状,最不可能出现的症状及体征是()

A.吞咽困难
B.下颌反射消失
C.伸舌不能
D.舌肌无萎缩
E.讲话口齿不清


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221、单项选择题  10岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为()

A.发作性睡病
B.睡行症
C.睡惊症
D.梦魇
E.癫痫发作


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222、单项选择题  患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。 如果以上检查均正常,如何确定患者的诊断()

A.腓肠神经活检
B.MRI
C.肌电图
D.重复脑脊液检查
E.化验血钾


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223、单项选择题  癫痫失神发作的特征是()

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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224、单项选择题  癫痫单纯部分性发作首选()

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定


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225、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。 本病最可能的定位诊断是()

A.左侧额顶叶深部白质区
B.右侧额顶叶深部白质区
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.脑干


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226、单项选择题  

特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
 

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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227、单项选择题  闭锁综合征的病变部位是()

A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.脑桥
D.广泛大脑皮质
E.丘脑


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228、单项选择题  非疼痛刺激引发疼痛是()

A.感觉倒错 
B.感觉过敏 
C.感觉过度 
D.感觉异常 
E.扩散性疼痛


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229、单项选择题  关于进行性肌营养不良,下述哪项是不正确的()

A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
B.Duchenne肌营养不良大多伴有心肌损害
C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传


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230、多项选择题  关于多发性硬化,下列那项说法是正确的()

A.具有空间上及时间上的多发性是其主要特点
B.病灶位于脑室周围是其特征性表现
C.脑脊液检查可发现寡克隆IgG带
D.大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物
E.损害语言中枢出现失语


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231、单项选择题  患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图 患者肝功能严重异常,则最慎重应用的药物是()

A.他可林
B.安理申
C.艾斯能
D.加兰他敏
E.维生素E


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232、多项选择题  一侧内囊受损可见病变对侧()

A.中枢性上、下肢瘫
B.中枢性面、舌瘫
C.半身感觉障碍,伴自发性疼痛和感觉过度
D.同向性偏盲
E.Babinshi征(+)


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233、单项选择题  男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。 患者如作肌电图检查,应该表现为()

A.运动传导速度减低
B.感觉传导速度减低
C.肌颤电位,肌肉失神经支配
D.肌源性损害
E.重复电刺激后动作电位幅度衰减20%


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234、单项选择题  婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病()

A.先天性婴儿偏瘫
B.后天性婴儿偏瘫
C.脑炎
D.核黄疸
E.脑性痉挛性双侧瘫


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235、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为()

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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236、单项选择题  属于脑膜刺激征的是()

A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征


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237、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于()

A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧


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238、单项选择题  造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是()

A.单纯疱疹病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腮腺炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒-1型
E.乳头状多瘤空泡病毒


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239、多项选择题  下面表现中与急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是()

A.四肢无力
B.小腿肌握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力


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240、单项选择题  多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()

A.平均发病年龄晚
B.病程缓慢进展
C.早期出现痉挛性截瘫
D.多发症状
E.急性起病的单一症状


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241、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 该患者的诊断可能是()

A.脑肿瘤(左大脑半球)
B.脑血栓形成(左大脑前动脉)
C.脑血栓形成(左大脑中动脉)
D.脑栓塞(左大脑中动脉)
E.脑血栓形成(基底动脉)
F.高血压性脑出血(左大脑半球)


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242、单项选择题  患者左眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球呈外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于()

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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243、单项选择题  偏头痛的病因学说哪个是正确的()

A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说


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244、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要病毒是()

A.腮腺炎病毒
B.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒
C.虫媒病毒
D.单纯疱疹病毒
E.肠道病毒


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245、多项选择题  如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当,可转为慢性,从而引起一些并发症和后遗症,包括()

A.阻塞性脑积水
B.颅神经麻痹
C.蛛网膜下腔出血
D.脑底部动脉炎
E.局限性粘连性蛛网膜炎


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246、单项选择题  下列哪一项不是小脑半球损害表现()

A.同侧肢体共济失调
B.肌张力减低
C.动作性震颤
D.听觉丧失
E.眼球震颤


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247、单项选择题  男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常 首先考虑的疾病是()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林-巴利综合征)
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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248、单项选择题  脑出血病人出现双侧瞳孔大,对光反射消失()

A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤


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249、单项选择题  去皮质综合征的临床表现中不包括()

A.无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在
B.可有自发言语及有目的动作
C.对外界刺激无意识反应
D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势
E.查体常有病理征


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250、单项选择题  

根据图示,结节性硬化症的视网膜改变为()

A.视网膜色素变性
B.毛细血管扩张
C.视盘旁细小白色结节
D.中央静脉栓塞
E.视网膜母细胞瘤


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251、单项选择题  心理生理性失眠的临床表现哪项论述是错误的()

A.常表现消极和精力不足
B.晨起后头脑清晰
C.感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑
D.注意力、警觉和对食物关注下降
E.病程持续数年或数十年


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252、单项选择题  五岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的发作类型是()

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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253、多项选择题  病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 查血钾1.5mmol/L,血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹,其典型的心电图改变应有()

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.Q-T延长
D.高耸U波
E.P-R间期延长
F.S-T段下降


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254、单项选择题  Gerstmann综合征体征中不应该出现()

A.失计算
B.失写
C.双侧手指失认
D.肢体左右失定向
E.自身偏侧肢体忽略


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255、单项选择题  吸收脑脊液的主要部位是()

A.蛛网膜
B.侧脑室脉络丛
C.脑膜
D.蛛网膜颗粒
E.脑实质


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256、多项选择题  艾滋病神经综合征确诊依赖()

A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测


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257、单项选择题  经颅多普勒超声检查具有较高诊断价值的疾病是()

A.Moyamoya病
B.脑类淀粉血管病
C.脑微小动脉瘤
D.凝血功能障碍疾病
E.糖尿病小动脉病


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258、多项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 该患者应作哪些主要检查()?

A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图


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259、单项选择题  脑血栓的诊断要点不正确的是()

A.安静或休息时出现偏瘫
B.有高血压病史
C.发病年龄常在50岁以上
D.常表现为高颅压症状
E.一般无意识障碍


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260、多项选择题  椎-基底动脉供血不足的临床表现有()

A.视力障碍
B.枕后痛
C.剧烈眩晕
D.呕吐
E.偏瘫


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261、单项选择题  男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()

A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变


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262、单项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是()

A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体


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263、单项选择题  诊断单纯疱疹脑炎最可靠的依据是()

A.脑电图
B.脑组织活检
C.头MRI
D.对CSF标本进行聚合酶链反应
E.血常规


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264、单项选择题  下列哪一项是实验室检查支持可能MS的诊断标准()

A.病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据,CSFOB/IgG
C.病程中两次发作,一处病变的临床证据
D.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E.病程中两次发作,CSFOB/IgG,两次发作须累及CNS不同部位,须间隔至少一个月,每次发作须持续24小时


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265、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括()

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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266、单项选择题  患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()

A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑


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267、单项选择题  女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。 据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行()

A.脑血管造影
B.脑超声波检查
C.脑电图
D.CT脑扫描
E.同位素枕大池扫描


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268、单项选择题  右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()

A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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269、单项选择题  周期性瘫痪的发病机制是()

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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270、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()

A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍


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271、单项选择题  神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是()

A.后期
B.潜伏期
C.早期
D.中期
E.早、中、后三期


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272、单项选择题  在亚洲,病毒性脑炎最常见的病原体是()

A.虫媒病毒(日本脑炎病毒和森林脑炎病毒)
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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273、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统()

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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274、单项选择题  男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。 病变累及的解剖结构是()

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统


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275、单项选择题  日本血吸虫病易侵犯()

A.脑膜
B.脑室
C.大脑皮质
D.基底池
E.小脑


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276、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒的常见临床类型有()

A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨、先天性神经梅毒


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277、单项选择题  男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性 来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断()

A.血钾
B.颈椎正侧位片
C.神经传导速度
D.腰穿查脑脊液
E.头颅CT


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278、单项选择题  落日征是下列哪种疾病的特征性表现()

A.小脑畸形
B.脑积水
C.颅底凹陷症
D.脑瘫
E.扁平颅底


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279、多项选择题  与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是()

A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞


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280、多项选择题  反射性晕厥包括()

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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281、多项选择题  病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。 初步诊断应考虑()

A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪


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282、多项选择题  反射中心在C5~6的深反射有()

A.膝反射
B.肱二头肌反射
C.肱三头肌反射
D.Hoffmann征
E.桡反射


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283、单项选择题  滑车神经麻痹出现()

A.眼球向内下运动受限
B.眼球向外上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内上运动受限
E.眼球向下运动受限


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284、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括()

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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285、单项选择题  锥体束损害最具特征性的体征是()

A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢迸
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高


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286、单项选择题  患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是()

A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位


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287、单项选择题  下面哪项不是支持路易体痴呆诊断条件()

A.家族史
B.晕厥
C.对神经安定剂敏感
D.反复跌倒
E.短暂意识丧失


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288、单项选择题  供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉


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289、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:此患者可选用哪些药物()

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺


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290、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的治疗下列哪一条是错误的()

A.病因治疗
B.增强血小板聚集药物的应用
C.扩容抗凝治疗
D.手术治疗
E.低脂饮食


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291、单项选择题  脊柱裂最好发的部位是()

A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部


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292、多项选择题  运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?

A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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293、单项选择题  抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在()

A.多巴胺含量增多,多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多,多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少,多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少,多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常,乙酰胆碱含量减少


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294、单项选择题  脑死亡的临床表现是()

A.深度昏迷,对外界刺激毫无反应,无任何自发运动
B.脑电图呈直线
C.对光反射消失
D.自主呼吸丧失
E.有大脑强直发作


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295、多项选择题  患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 服用青霉胺时,可能出现的副作用有()

A.严重肝肾功能损害
B.男性阳痿、女性闭经等
C.胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D.皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E.肾病综合征
F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应


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296、多项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 急诊入院时,需尽快做哪些检查()?

A.心电图
B.血常规
C.肝、肾功能
D.头颅CT
E.血气分析
F.出凝血功能


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297、单项选择题  前腿功能障碍时转椅试验眼震()

A.<12秒
B.<30秒
C.<10秒
D.<18秒
E.<15秒


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298、多项选择题  脑脊液氯化物含量明显减少见于()

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.细菌性脑膜炎


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299、多项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 对于脑梗死的溶栓指征是()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症


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300、单项选择题  目前已知安全性最高的镇静催眠药物是()

A.苯二氮类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮


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