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神经内科(医学高级)：神经内科考试题（每日一练）
2020-03-17 01:21:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查


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2、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

多见于什么（）

A.帕金森氏病
B.脊髓病变
C.脑卒中
D.小脑疾病
E.以上都不是


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3、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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4、多项选择题  关于红斑肢痛症描述正确的有（）

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女，症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常


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5、单项选择题  癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）

A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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6、单项选择题  男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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7、单项选择题  以下哪项不是梦魇的特征（）

A.愈接近梦的结尾，愈离奇恐怖
B.患者出现长而复杂噩梦，多见于下半夜
C.可发生于任何年龄，3～6岁多见
D.惊醒后很快恢复定向与警觉
E.不能详细回忆梦境


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8、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的（）？

A.交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞
B.交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞
C.交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞
D.交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞
E.副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞


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9、多项选择题  病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物（）。

A.脑出血
B.颈内动脉栓塞
C.基底动脉再栓塞
D.心源性脑栓塞
E.SAH
F.再灌注脑损伤


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10、单项选择题  上运动神经元是指（）

A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞


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11、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力患者应禁用（）

A.安体舒通
B.氨基甙类抗生素
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激
E.麻黄素


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12、多项选择题  脑性瘫痪的出生后病因有（）

A.重症窒息
B.头外伤
C.精神刺激
D.中毒
E.血管损害


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13、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在（）

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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14、单项选择题  神经莱姆病的感染途径是（）

A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血


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15、单项选择题  患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 确诊的首选检查是（）

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.X线片
D.TCD
E.B超


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16、单项选择题  展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍（）

A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是


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17、单项选择题  判定下列何项正确（）

A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或，T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确


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18、单项选择题  中央前回刺激性病灶出现（）

A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫


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19、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，下列描述中哪项是本病的临床特点之一（）

A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆


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20、单项选择题  蛛网膜下腔出血后需绝对卧床（）

A.4～6周
B.2～3周
C.1月
D.2月
E.1周


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21、单项选择题  下列脑神经中属于纯运动神经的是（）

A.面神经
B.迷走神经
C.三叉神经
D.舌咽神经
E.舌下神经


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22、多项选择题  皮质下失语综合征包括（）

A.完全性失语
B.底节性失语
C.丘脑性失语
D.命名性失语
E.传导性失语


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23、单项选择题  患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。 最可能的诊断是（）

A.低钙抽搐
B.儿童神经官能症
C.癫痫持续状态
D.癫痫大发作
E.失神小发作


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24、单项选择题  癫痫复杂部分性发作的治疗首选（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥


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25、单项选择题  多发性硬化，最有诊断价值的检查是（）

A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检查


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26、单项选择题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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27、单项选择题  Guillain-Barre综合征最具有特征性表现的是（）

A.末梢型感觉障碍
B.脑脊液蛋白—细胞分离
C.病前感染史
D.神经根性疼痛
E.四肢驰缓性瘫痪


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28、单项选择题  关于Alzheimer病的描述不正确的是（）

A.通常为散发
B.可能与遗传和环境因素有关
C.记忆障碍主要是远记忆障碍
D.可有认知障碍
E.部分表现为抑郁等精神症状


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29、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 该病人首选治疗（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗病毒药物
E.免疫抑制剂


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30、单项选择题  男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能的病变部位是（）

A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑


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31、单项选择题  癫痫发作急救的首要处置是（）

A.快速给药、控制发作
B.按压人中
C.详细询问病史
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.脑电图检查


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32、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于E述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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33、单项选择题  

患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪


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34、单项选择题  在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）

A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
B.肺部X线片中示结核样病灶
C.接触同病患者史
D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
E.伴有颅内高压


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35、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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36、单项选择题  脱髓鞘性疾病指（）

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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37、多项选择题  病毒侵入中枢神经系统的途径是（）

A.血行感染
B.直接感染
C.经神经干逆行感染
D.经淋巴管感染
E.母婴传播


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38、多项选择题  Wallerberg综合征病变累及（）

A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区


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39、单项选择题  一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg／ml（有效血浓度10～20μg／ml），下列处理中哪项不妥（）

A.谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B.停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C.加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
D.继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E.继续原有治疗，给予休息2周


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40、单项选择题  患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 癫痫持续状态最可能的类型（）

A.失神发作持续状态
B.全面性强直一阵孪发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.单纯部分性运动发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态


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41、多项选择题  脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）表现为受损节段平面以下（）

A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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42、单项选择题  原发性三叉神经痛在查体时可发现（）

A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点


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43、单项选择题  

男性，23岁，突发剧烈头痛5小时入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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44、单项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：考虑何种诊断（）

A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足（VBI）
F.前庭神经元炎


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45、单项选择题  脊髓半切损害综合征最常见于（）

A.髓外硬脊膜内肿瘤 
B.脊柱结核 
C.硬脊膜外肿瘤 
D.髓内肿瘤 
E.脊髓粘连性蛛网膜炎


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46、单项选择题  周期性瘫痪的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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47、单项选择题  钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为（）

A.急性感染后即发病
B.急性感染后1周
C.急性感染后2周
D.急性感染后2周～5个月
E.急性感染后6个月


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48、单项选择题  

18岁，男，嗅觉丧失，皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节，MR表现如图，最可能的诊断是（）

A.脑颜面血管瘤病
B.结节性硬化
C.神经纤维瘤病
D.听神经瘤
E.松果体瘤


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49、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是（）

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80～180mmHg


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50、单项选择题  一患者，迷走、舌咽、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）

A.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
B.颈神经根
C.神经干
D.脑干被盖区
E.以上全不对


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51、单项选择题  复杂部份性癫痫的特征是（）

A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂，感情障碍，常有成形幻觉与自知力低下


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52、单项选择题  双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好，其损害见于（）

A.后根
B.后角
C.脊髓前联合
D.后索
E.脊髓丘脑束


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53、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 患者此种情况应属于下列中的哪一种（）

A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.Jackson癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛性癫痫


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54、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2-3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 以下哪种诊断最可能（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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55、单项选择题  脑型血吸虫病确诊的实验依据是（）

A.疫水接触史
B.门静脉高压表现
C.部分性运动性癫痫的发作
D.血中嗜酸性细胞增高
E.直肠活检


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56、单项选择题  下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗（）

A.卧床休息
B.给予适量镇静剂
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.补液（2000～3000ml／天）


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57、多项选择题  神经干病变引起的肌萎缩可出现（）

A.支配区腱反射消失
B.肌束震颤
C.肌酸磷酸激酶增高
D.肌电图相应改变
E.感觉障碍


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58、单项选择题  病程出现复发一缓解特点，提示疾病性质是（）

A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病


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59、单项选择题  有高危卒中因素的个体，血脂应控制在（单位mmol/L）（）

A.胆固醇<6.0，低密度脂蛋白<2.6
B.胆固醇<8.0，低密度脂蛋白<4.0
C.胆固醇<7.0，低密度脂蛋白<3.1
D.胆固醇<7.5，低密度脂蛋白<3.5
E.胆固醇<6.5，低密度脂蛋白<2.1


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60、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫癎发作
E.导致脑血管痉挛


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61、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤


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62、多项选择题  帕金森病左旋多巴迟发常见合并症（）

A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状


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63、单项选择题  确诊Alzheimer病的方法是（）

A.临床资料分析
B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区
C.临床痴呆评定量表
D.病理资料
E.脑脊液Tau蛋白水平增高


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64、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。 为明确病因，下列哪项检查没有意义（）

A.脊髓造影
B.脊柱X线平片
C.体感诱发电位
D.脊髓MRI检查
E.腰穿和脑脊液检查


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65、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是（）

A.损害以白质为主，分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束（纤维束）变性


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66、单项选择题  运动系统不应包括（）

A.丘脑
B.上运动神经元
C.下运动神经元
D.锥体外系统
E.小脑系统


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67、单项选择题  感觉性（Wernicke）失语的主要损害位于优势半球的（）

A.颞上回后部
B.颞中回后部
C.颞下回后部
D.顶下小叶
E.缘上回


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68、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查（）

A.头颅CT
B.头颅MRA
C.头颅MRV
D.头部DSA
E.凝血三项
F.体液免疫


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69、单项选择题  患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），该病定位于（）

A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段


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70、多项选择题  多发性硬化应与哪种疾病鉴别（）

A.颈椎病导致脊髓压迫症
B.脑干胶质瘤累及传导束和脑神经
C.神经莱姆病
D.大脑淋巴瘤
E.热带痉挛性截瘫


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71、多项选择题  有关癫痫持续状态，正确的是（）

A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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72、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 应该如何进一步处理（）

A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿


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73、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为（）

A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常


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74、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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75、单项选择题  

患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，在此情况下首选的药物治疗是（）
 

A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白


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76、单项选择题  眶尖综合征和眶上裂综合征累及脑神经有所不同，前者损害比后者多累及下列哪一脑神经（）

A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅱ
D.Ⅵ
E.Ⅴ1


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77、单项选择题  女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸4以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断（）

A.脊髓肿瘤
B.蛛网膜下腔出
C.急性灰质炎
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征


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78、单项选择题  无法纠正的先天性脑积水通常导致（）

A.长头畸形
B.短头畸型
C.全脑畸形
D.大头畸形
E.小头畸形


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79、单项选择题  重症肌无力的患病率为（）

A.50/10万
B.60/10万
C.70/10万
D.80/10万
E.90/10万


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80、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 具有诊断意义的检查为（）

A.头颅CT或MRI
B.TCD
C.EEG
D.EMG
E.实验室检查


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81、单项选择题  帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议（）

A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对


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82、单项选择题  失眠的治疗中刺激控制疗法不包括（）

A.上床后不要做睡眠以外的事
B.仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复
C.日间可午睡或小睡
D.卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室
E.只在有睡意时才上床


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83、单项选择题  Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）

A.20mm
B.15mm
C.10mm
D.5mm
E.1mm


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84、单项选择题  男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。 引起该病最常见的原因为（）

A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力


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85、单项选择题  关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确（）

A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差，已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症


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86、单项选择题  女性，19岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.格林—巴利综合征
E.急性脊髓炎


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87、多项选择题  目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物（）？

A.DA受体阻滞剂
B.DA受体激动剂
C.耗竭中枢DA储藏的药物
D.增加中枢DA储藏的药物
E.左旋多巴


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88、单项选择题  抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（）

A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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89、单项选择题  下列病原体与疾病关系正确的是（）

A.苍白密螺旋体--lyme病
B.乳头多瘤空泡病毒--PML
C.风疹病毒--SSPE
D.伯氏疏螺旋体--梅毒
E.以上均是


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90、多项选择题  进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的（）

A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白（Dys）基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型，但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”


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91、单项选择题  感觉性共济失调最常受损在（）

A.脊髓丘脑束
B.额叶
C.小脑
D.脊髓侧索
E.脊髓后索


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92、单项选择题  男性患者，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是（）

A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞


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93、单项选择题  嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品（）

A.香烟
B.香皂
C.醋酸
D.牙膏
E.香油


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94、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 该患者最可能是（）

A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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95、单项选择题  蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下列哪项最重要（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征


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96、单项选择题  

若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过（）
 

A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对


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97、多项选择题  Guillain-Barre综合征的治疗包括（）

A.肾上腺皮质激素
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆交换疗法
D.环磷酰胺等免疫抑制剂
E.呼吸困难可用人工呼吸机


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98、单项选择题  新生儿重症肌无力的可能发病原因是（）

A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入


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99、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 临床辅助检查首先应作（）

A.头颅CT
B.血液流变学检查
C.三维脑血管多普勒检查（TCD.
D.超声心动图
E.数字减影脑血管造影（DSA.


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100、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 在服用丙戊酸钠时应注意检查（）

A.腹部B超
B.血钾
C.上消化道钡餐透视
D.肾功能
E.肝功能


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101、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能：颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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102、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 典型病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累


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103、单项选择题  邻居代诉一小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，血压24.7/14.3kPa（190/110mmHg），心律64次/分，律齐 如果下列病变之一，采取积极治疗措施，哪个预后可能相对较好（）

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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104、单项选择题  临床上构音障碍与失语不同的是，后者是（）

A.延髓麻痹
B.语音含糊，言语正确
C.对语言的认识和表达受损
D.咽喉肌肉瘫痪
E.心理障碍


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105、单项选择题  结节性硬化症的临床典型表现为（）

A.面部三叉神经区的血管斑痣，癫痫，智能减退 
B.口、鼻区皮脂腺瘤，癫痫，智能减退 
C.躯体淡咖啡斑，体表有软珠样结节 
D.睑部纤维软瘤，听神经瘤，皮肤牛奶咖啡斑 
E.眼面部蝶形红斑，全身无力 


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106、单项选择题  偏头痛的病因学说哪个是正确的（）

A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说


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107、单项选择题  患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作


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108、单项选择题  患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）

A.静脉推注甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静脉推注地西泮制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒


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109、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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110、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 本病诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征


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111、多项选择题  有关感觉倒错，下列哪项正确（）

A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明的不适感
C.非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
D.无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感
E.对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉


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112、单项选择题  患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）

A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆


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113、多项选择题  有关多发性硬化下列哪项正确（）

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者，可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者，可明确诊断


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114、单项选择题  脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于（）

A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确


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115、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有（）

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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116、多项选择题  进行性风疹全脑炎的病程改变为（）

A.广泛脱髓鞘
B.神经胶质增生
C.脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞浸润
D.白质萎缩
E.微动脉纤维素样退行性变


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117、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统（）

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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118、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 可能诊断（）

A.多灶性运动神经病
B.复发型Guillain-Barre综合征
C.慢性Guillain-Barre综合征
D.运动神经元病
E.遗传性感觉运动性神经病


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119、多项选择题  下述结构属于锥体外系的有（）

A.苍白球
B.黑质
C.壳核
D.杏仁核
E.E-W核


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120、单项选择题  艾滋病的HIV感染可造成神经系统损害的部位为（）

A.脑、脊髓
B.脑、脑膜、脊髓
C.脑、脊髓、周围神经、肌肉
D.脑、脑膜、脊髓、周围神经、肌肉
E.脑、脊髓、周围神经


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121、单项选择题  

患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（）
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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122、单项选择题  20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%） 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎


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123、单项选择题  

患者，50岁，高血压病史，反复出现TIA、腔隙性梗死，痴呆，MRI如图，下列哪项诊断可能最大（）

A.血管性痴呆
B.路易体痴呆
C.Pick病
D.Alzheimer病
E.CJD


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124、单项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部


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125、单项选择题  男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 最佳治疗原则为（）

A.10%葡萄糖酸钙静滴
B.10%葡萄糖液加胰岛素静滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺内酯（安体舒通）口服
E.10%枸橼酸钾口服


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126、单项选择题  左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在（）

A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经


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127、多项选择题  与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是（）

A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞


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128、多项选择题  女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问：视物变形的产生与下列哪项无关（）

A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽（CGRP）
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍


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129、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞


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130、多项选择题  关于感觉性共济失调正确的是（）

A.由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调
B.后索损害时症状最明显
C.睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显
D.闭眼时症状明显
E.检查音叉振动觉及关节位置觉缺如


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131、单项选择题  以下关于偏头痛的描述不正确的是（）

A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70‰以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者任40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重


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132、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向（）

A.左侧
B.右侧
C.不动
D.不受影响
E.上方


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133、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀，愈写愈小
E.走路不稳


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134、单项选择题  下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是（）

A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常


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135、单项选择题  慢性胸髓横贯性损害引起（）

A.四肢瘫
B.双下肢弛缓性瘫
C.双下肢痉挛性瘫
D.偏瘫
E.一侧下肢痉挛性瘫


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136、单项选择题  检查面神经不包括（）

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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137、多项选择题  一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。 该患者需进行的进一步检查是（）

A.前庭功能检查
B.EEG
C.脑脊液检查
D.头部MRI检查
E.血免疫学检查


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138、单项选择题  高钾型周期性瘫痪发作一般持续（）

A.30～60min
B.3～6h
C.6～24h
D.1～2天
E.1～3天


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139、单项选择题  下列何种干扰素可使MS病情加重（）

A.α干扰素
B.β干扰素
C.γ干扰素
D.以上均不会
E.以上均可


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140、单项选择题  男性，30岁，3天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽无力，最主要的处理是（）

A.大剂量糖皮质激素
B.大剂量应用抗生素
C.大剂量使用B族维生素
D.血浆置换
E.气管切开，辅助呼吸


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141、多项选择题  小舞蹈病实验室检查一般可见（）

A.C反应蛋白增高
B.血沉加快
C.脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变
D.CT显示尾状核区低密度病灶及水肿
E.抗链球菌溶血素“O”滴度增加


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142、单项选择题  Lambert-Eaton综合征病因是（）

A.自身免疫病
B.癌性肌病
C.副肿瘤性肌病
D.电压依赖性钠通道病
E.电压依赖性钾通道病


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143、单项选择题  供应枕叶血液的血管为（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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144、单项选择题  患者，男，30岁，出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗，病变部位在（）

A.颈髓侧角
B.颈髓后角
C.颈髓前角
D.灰质前联合
E.动眼神经核


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145、单项选择题  低钾型周期性瘫痪正确的是（）

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高，血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期，Q-T间期缩短


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146、单项选择题  多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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147、单项选择题  女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。 以下哪种药物不应为患者使用（）

A.维生素E
B.美多巴
C.金刚烷胺
D.培高利特
E.安坦


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148、单项选择题  特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项（）

A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准


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149、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 目前认为该病属于中枢神经系统的（）

A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变


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150、多项选择题  一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据下述哪些检查（）

A.通过3个试管连续收集脑脊液加以观察
B.脑脊液的蛋白量
C.脑脊液上清液的颜色
D.脑脊液糖含量
E.脑脊液氯化物含量


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151、单项选择题  

患者，26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿


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152、多项选择题  随意运动协调障碍可表现（）

A.意向性震颤
B.粗大眼震
C.辨距不良
D.大写症
E.协调不能


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153、单项选择题  过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况（）

A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊髓空洞症
C.脊髓脊膜突出
D.成神经管细胞瘤
E.脊髓梅毒


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154、单项选择题  美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续（）

A.3～5天
B.3～5周
C.1～3天
D.5～7天
E.1～3周


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155、多项选择题  小脑后下动脉闭塞的临床症状是（）

A.眩晕，眼球震颤
B.构音障碍，吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征


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156、单项选择题  猪囊尾蚴可存活的时间为（）

A.1～3年
B.3～10年
C.10～15
D.15～20年
E.20～30年


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157、单项选择题  确定癫痫最有价值的检查是（）

A.脑脊液
B.脑电图
C.CT&nbs，p
D.血糖及电解质
E.脑血管造影


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158、多项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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159、多项选择题  瞳孔的正确描述为（）

A.<5mm为瞳孔缩小
B.<3mm为瞳孔缩小
C.<4mm为瞳孔缩小
D.<2mm为瞳孔缩小
E.正常瞳孔直径在3～4mm


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160、单项选择题  脑血吸虫主要分布地域在（）

A.华北平原
B.西南山岭地区
C.长江中下游和南方13省
D.东北平原
E.西北地区


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161、单项选择题  小脑半球内的灰质核团不包括（）

A.顶核
B.球状核
C.栓状核
D.中央核
E.齿状核


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162、单项选择题  多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于（）

A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5


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163、单项选择题  发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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164、单项选择题  脑血栓形成病人服用阿司匹林治疗，其目的是（）

A.降低血纤维蛋白原
B.抗动脉粥样硬化
C.扩张血管
D.降低血小板聚集
E.抗自由基


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165、单项选择题  动眼神经支配的眼外肌肉，下列哪项除外（）

A.上直肌
B.下直肌
C.内收肌
D.上斜肌
E.下斜肌


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166、单项选择题  腓神经受累（）

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步


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167、单项选择题  偏头痛的防治中，下面哪种表述不正确（）

A.避免摄食已知的诱发发作的食物
B.避免精神紧张
C.可用血管扩张剂
D.不饮用红酒
E.不食含酪胺的奶酪


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168、单项选择题  在进行性肌营养不良的防治中，下列哪项是错误的（）

A.迄今无特异性治疗
B.增加营养，避免过劳和防止感染
C.物理疗法和矫形治疗对预防或改善畸形和挛缩无效
D.目前，基因疗法治疗Duchenne型肌营养不良尚未证实有效
E.对已怀孕的基因携带者进行产前基因检查，防止患儿出生


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169、多项选择题  怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（）

A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab


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170、多项选择题  脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能（）

A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安


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171、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（）

A.转移性肿瘤
B.多发性硬化
C.维生素缺乏
D.神经纤维瘤病
E.变性疾病


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172、单项选择题  患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。 如激素治疗无效，可试用何种治疗（）

A.功能训练
B.补充营养
C.钙剂
D.其他免疫抑制剂
E.理疗


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173、单项选择题  脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于（）

A.自主性膀胱
B.感觉麻痹型膀胱
C.运动麻痹型膀胱
D.反射性膀胱
E.无抑制性膀胱


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174、单项选择题  男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在（）

A.三叉神经感觉主核上部
B.三叉神经感觉主核下部
C.三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核


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175、多项选择题  TIA时常见的辅助检查表现为（）

A.头CT可见片状低密度影
B.脑电图大多正常
C.头MRI大多正常
D.TCD可见血管狭窄
E.以上全部


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176、单项选择题  下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的（）

A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒


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177、单项选择题  VEP惟一可靠的指标是（）

A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300


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178、多项选择题  Hallervorden-Spatz病可出现（）

A.手足徐动症
B.肌强直
C.舞蹈症
D.静止性震颤
E.肌张力障碍


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179、单项选择题  

有关HIV描述正确的是（）
 

A.是一种DNA病毒
B.主要破坏CD8+淋巴细胞
C.一般不直接损害神经组织
D.HIV-2主要引起AIDS
E.以上均是


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180、单项选择题  脑棘球幼病囊肿的好发部位为（）

A.两侧大脑半球的大脑中动脉供血区
B.颅底部
C.颞叶
D.小脑
E.脑室


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181、单项选择题  右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为（）

A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能
D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能
E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧


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182、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病的治疗原则哪项不对（）

A.减肥
B.侧卧睡眠
C.手术治疗
D.避免睡前喝酒
E.应用镇静剂


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183、多项选择题  与吞咽无关的脑神经（）

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经


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184、多项选择题  临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊（）

A.疲劳试验
B.神经重复频率刺激检查
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.AchR抗体测定


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185、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如分析为脑血管病，损害了哪条血管可能性最大（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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186、多项选择题  小步态正确的描述有（）

A.伴假性球麻痹
B.伴括约肌功能障碍
C.伴额叶释放症状
D.锥体束征
E.伴认知障碍


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187、多项选择题  患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续2～l5分钟。查体无神经系统异常。 此患者不宜采取的治疗是（）

A.尿激酶静脉溶栓
B.脑血管造影介入溶栓
C.改善微循环
D.监测血压
E.患者症状可自行缓解，无需处理


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188、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是（）

A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.抗血小板凝集


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189、多项选择题  插入电位减少或消失见于（）

A.严重的肌肉萎缩
B.神经源性损害
C.肌肉纤维化
D.脂肪组织浸润
E.肌源性损害


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190、多项选择题  新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为（）

A.早期不规则低热
B.间歇性头痛
C.颈强
D.起病隐袭，进展缓慢
E.Kering征


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191、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/l（）

A.可用硝普钠0.5～10μg/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平；
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/l
E.予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗


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192、多项选择题  不宜用于嗅觉检查的物质有（）

A.杏仁
B.福尔马林
C.醋酸
D.松节油
E.乙醇


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193、单项选择题  岛叶与哪种功能有关（）

A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏活动
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆


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194、单项选择题  有高危卒中因素的个体，血压应控制在（单位mmHg）（）

A.<150/90
B.<140/80
C.<150/80
D.<140/90
E.<160/100


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195、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 患者的癫痫发作属于哪种类型（）

A.复杂部分性发作
B.局限性运动性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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196、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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197、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 多发性硬化治疗那些是正确的（）

A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B.现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C.血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D.β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
E.大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效
F.原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗


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198、单项选择题  甲亢性周期性瘫痪属于（）

A.高血钾型
B.低血钾型
C.正常血钾型
D.Andersen综合征
E.骨骼肌钠通道病


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199、单项选择题  下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）

A.多发性硬化 
B.急性播散性脑脊髓炎 
C.视神经脊髓炎 
D.脑白质营养不良 
E.球后视神经炎


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200、多项选择题  对HIV做辅助检查时一般进行活检的部位是（）

A.毛发
B.淋巴结
C.皮肤
D.骨髓
E.胸膜


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201、单项选择题  患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。 本病例诊断为（）

A.青光眼
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.有先兆的偏头痛
E.颅内肿瘤


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202、单项选择题  

男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A.右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿


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203、单项选择题  慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是（）

A.维生素
B.血浆交换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.免疫抑制剂
E.皮质类固醇


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204、单项选择题  男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 最可能的诊断是（）

A.亚急性联合变性
B.肌萎缩侧束硬化
C.脊髓痨
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症


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205、多项选择题  对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是（）

A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗
C.病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征


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206、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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207、单项选择题  脊髓丘脑束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为（）

A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序


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208、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维（）

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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209、单项选择题  脑血管意外的昏迷患者，发现患者突然呼吸变慢，瞳孔不等大，应考虑（）

A.窒息
B.脑出血
C.脑疝
D.呼吸衰竭
E.以上都不是


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210、单项选择题  格林-巴利综合症典型的脑脊液改变是（）

A.蛋白含量增高，细胞数正常
B.蛋白含量正常，细胞数增高
C.蛋白含量、细胞数均增高
D.蛋白含量、细胞数均正常
E.以上都不是


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211、单项选择题  TIA的临床表现最常见的是（）

A.肢体一部分或一侧面部感觉障碍
B.视觉丧失
C.失语发作
D.运动障碍
E.跌倒发作


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212、单项选择题  新型隐球菌的重要寄宿处在（）

A.鸡粪
B.人粪
C.痰液
D.鸽粪
E.毛皮


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213、单项选择题  

患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

 

此项检查称为（）

A.Romberg征
B.Lasegue征
C.Kenig征
D.Hoffmann征
E.Babinski征


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214、单项选择题  诊断多发性硬化的临床复发，二次发作的间隔时间至少（）

A.1周
B.2周
C.数日
D.数年
E.1个月


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215、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 该患者最可能的诊断（）

A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病


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216、单项选择题  一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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217、单项选择题  内侧丘系传导的感觉是（）

A.听觉
B.嗅觉
C.浅感觉
D.视觉
E.深感觉


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218、单项选择题  男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。 患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高（）

A.锥体系病变时的肌张力增高
B.小脑病变时的肌张力增高
C.多发性神经病时的肌张力增高
D.肌源性病变时的肌张力增高
E.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高


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219、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是（）

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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220、单项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）

A.甲亢
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合症
D.多发性硬化
E.系统性红斑狼疮
F.白塞氏病


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221、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）

A.脊髓
B.延髓
C.小脑
D.基底骸
E.大脑皮质


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222、单项选择题  无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟-膝-胫试验差。病变部位在（）

A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核


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223、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 多发性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤


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224、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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225、多项选择题  强直-阵挛发作不应有的临床表现是（）

A.意识丧失
B.全身抽搐
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.过度换气


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226、单项选择题  下列哪项为锥体束损害的体征（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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227、单项选择题  15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药，继续观察


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228、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的（）

A.发作突然
B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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229、多项选择题  外侧裂周围性失语综合征包括（）

A.传导性失语
B.Wernicke失语
C.完全性失语
D.命名性失语
E.Broca失语


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230、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断（）

A.废用性萎缩
B.失神经萎缩
C.肌萎缩
D.多发性肌炎
E.缺氧性损害


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231、多项选择题  脑血栓形成一般不出现（）

A.昏迷
B.头痛
C.正常颅压脑积水
D.脑膜刺激征
E.高血压


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232、单项选择题  人群中导致痴呆最常见的原因是（）

A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆


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233、单项选择题  女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

最佳的对症治疗为（）
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品


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234、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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235、单项选择题  下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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236、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：帕金森病有以下哪些特征（）

A.意向性震颤
B.眼角膜K-F环
C.Myerson征
D.眼睑阵挛
E.眼睑痉挛
F.写字过小征


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237、单项选择题  下列哪个病毒不属于肠道病毒（）

A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.流感病毒


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238、多项选择题  有关神经梅毒概述正确的是（）

A.主要传播方式是不正当的性行为
B.苍白螺旋体感染
C.主要传播方式是吸毒者通过共用针头静脉注射感染
D.人类免疫缺陷病毒感染
E.青霉素C为治疗首选


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239、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 关于治疗下列叙述错误的是（）

A.以支持及对症治疗为主，积极处理原发病
B.首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗
E.早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展


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240、多项选择题  帕金森病可能出现哪些生化改变（）

A.DA含量减少 
B.ACh含量相对增多 
C.DA含量增多 
D.ACh含量相对减少 
E.DA与ACh含量均减少


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241、多项选择题  与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是（）

A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程


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242、单项选择题  

患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH20，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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243、单项选择题  成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷 本病的诊断是（）

A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫


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244、单项选择题  男，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

A.左侧椎动脉
B.左侧颈外动脉
C.右侧大脑中动脉豆纹动脉
D.左侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干


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245、单项选择题  男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：此患者定位在何处（）

A.大脑半球
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
E.椎体系统
F.锥体外系统


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246、单项选择题  脊髓半侧损害最常见于（）

A.脊髓空洞症
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.髓外硬膜内肿瘤


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247、多项选择题  肝豆状核变性的神经系统症状有（）

A.肢体舞蹈样动作
B.震颤，肌强直，运动迟缓
C.智力减退
D.行为、性格异常
E.共济失调


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248、单项选择题  多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）

A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见


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249、单项选择题  交叉性瘫痪病变部位在（）

A.大脑半球
B.脑干
C.小脑
D.内囊
E.脊髓


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250、单项选择题  

根据MRI表现，那种疾病可能（）

A.脑囊虫病
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑端螺旋体病


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251、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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252、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹常见的诱因是（）

A.饱餐
B.酗酒
C.过度疲劳
D.剧烈运动
E.寒冷
F.感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖


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253、单项选择题  不引起神经系统先天性畸形的药物是（）

A.泼尼松
B.雄激素
C.叶酸
D.甲状腺素片
E.地西泮


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254、单项选择题  一个35岁的男性握球拍后难以松手，并有嗜睡，3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶，ECG显示轻微的传导障碍，则EMG可能表现为（）

A.给予小的刺激后出现重复放电
B.多相巨大动作电位
C.束颤波
D.纤颇波
E.正相波


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255、单项选择题  男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。 患者最可能的诊断为（）

A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛


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256、单项选择题  患者两足并拢站立，闭目，双手向前平伸，此项检查称为（）

A.Hoffmann征
B.Babinski征
C.Romber征
D.Kernig征
E.Lasegne征


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257、单项选择题  美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指（）

A.持续5周以上
B.持续2周以上
C.持续1周以上
D.持续4周以上
E.持续3周以上


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258、单项选择题  属于优势大脑半球病变的体征是（）

A.额纹变浅
B.肢体肌张力降低
C.腱反射消失
D.失语
E.骨骼肌萎缩


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259、单项选择题  急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是（）

A.是否呈弛缓性瘫痪
B.有无感觉障碍
C.有无尿潴留
D.有无脑脊液蛋白增高
E.有无自主神经功能障碍


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260、单项选择题  

患者，男性，6岁。主诉一年来颈部疼痛，自足开始麻木和无力，并逐渐向上发展。检查：肩部以下感觉丧失，四肢瘫痪。颈MRI（T加权相）见下图，应考虑的诊断为（）

A.颈髓炎性脱髓鞘
B.颈髓的髓外肿瘤
C.颈髓硬膜外血肿
D.颈段脊髓空洞症
E.颈髓的髓内肿瘤


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261、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为（）

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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262、单项选择题  下丘脑是（）

A.皮层下较高级的感觉中枢
B.皮层调整呼吸与心跳的中枢
C.调节自主神经系统活动的中枢
D.调节睡眠与觉醒的神经结构


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263、多项选择题  巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）

A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉


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264、单项选择题  能早期发现脑梗死的最佳辅助检查为（）

A.脑脊液
B.血常规
C.MRI
D.脑电图
E.脑血流图


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265、单项选择题  男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是（）

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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266、多项选择题  癫痫持续状态常可伴发（）

A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖


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267、单项选择题  男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 血生化检查中可能表现为（）

A.肌酸激酶升高
B.抗核抗体阳性
C.血沉增快
D.神经节苷脂GM1抗体阳性
E.血清钾降低


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268、单项选择题  患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是（）

A.头颅CT，可见颅骨线性骨折
B.腰穿，可见血性脑脊液
C.颅脑彩超可见脑血流降低
D.脑电图，可见阵发异常及棘波
E.头颅CT，可见急性硬膜下血肿


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269、多项选择题  下述哪项符合急性脊髓横贯性损害（）

A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象


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270、多项选择题  多发性硬化的症状可有（）

A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤


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271、单项选择题  橄榄桥小脑萎缩（）

A.脑脊液无色，白细胞2×10／L，蛋白质30mg／dL
B.脑脊液无色，白细胞6×10／L，蛋白质2000mg／dL
C.脑脊液无色，白细胞20×10／L，蛋白质1000mg／dL
D.脑脊液红色，白细胞70×10／L，蛋白质400mg／dL
E.脑脊液混浊，白细胞200×10／L，蛋白质1000mg／dL


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272、单项选择题  

面神经炎早期最主要的治疗措施是（）
 

A.强的松
B.红外线照射
C.针灸疗法
D.维生素B12
E.瘫痪面肌按摩


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273、单项选择题  肌束震颤损害部位在（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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274、单项选择题  关于自主神经系统，下列哪项正确（）

A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配


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275、单项选择题  青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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276、单项选择题  女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是（）

A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症


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277、单项选择题  MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩，考虑为何种疾病（）

A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩


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278、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病诊断为（）

A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征


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279、单项选择题  皮肤受寒冷或搔划刺激，可引起竖毛肌收缩，而且出现竖毛反应，毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止，这种现象在刺激后何时最明显（）

A.5～7秒
B.7～10秒
C.3～5秒
D.12～15秒
E.10～12秒


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280、单项选择题  下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个（）

A.外观无色透明 
B.压力正常 
C.压力明显高 
D.细胞正常或轻度升高 
E.蛋白正常或轻度升高


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281、单项选择题  

不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是（）
 

A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗


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282、单项选择题  脊髓空洞症的感觉障碍常常是（）

A.神经干型
B.末梢型
C.节段型，分离性
D.后根型
E.脊髓横贯型


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283、单项选择题  视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）

A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根


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284、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 吞咽困难是由于损害了（）

A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体


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285、多项选择题  舌下神经检查包括（）

A.伸舌偏斜
B.舌肌萎缩
C.舌肌肌束颤动
D.舌前2/3味觉障碍
E.咽反射减弱或消失


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286、单项选择题  脑干病损时瘫痪的特点（）

A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩


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287、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因（）

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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288、单项选择题  胆碱能危象是因为（）

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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289、单项选择题  脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在（）

A.脊髓后索及锥体束
B.脑与脊髓白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓灰质


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290、单项选择题  

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。

应首先选用（）

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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291、单项选择题  Alzheimer病患者脑部的典型表现是（）

A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性


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292、单项选择题  

女，37岁，产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）
 

A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成


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293、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）

A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍


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294、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因（）

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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295、单项选择题  阿罗瞳孔表现为（）

A.对光反射存在，调节反射消失
B.对光反射消失，调节反射存在
C.对光反射、调节反射均消失
D.对光反射、调节反射均存在
E.以上均不正确


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296、单项选择题  患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）

A.左中央前回下部
B.右中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经


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297、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较重的是（）

A.自我整理
B.在时间及地点定向
C.事件的延迟回忆
D.事件的即刻回忆
E.命名和复述


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298、多项选择题  有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）

A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现


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299、单项选择题  男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为（）

A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干


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300、单项选择题  头痛的发病机制与哪个关系不明确（）

A.颅内病变
B.功能性疾病
C.精神性疾病
D.全身疾病
E.地理位置


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