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急诊医学(医学高级)：急性中毒试题及答案（题库版）
2020-03-24 09:23:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  与百草枯对肺的损伤作用有关的是（）

A.聚胺摄取途径
B.氨基酸摄取途径
C.葡萄糖摄取途径
D.维生素摄取途径
E.脂肪酸摄取途径


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2、多项选择题  患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 促进脑细胞恢复的药物有（）

A.ATP
B.辅酶A
C.地塞米松
D.大剂量维生素C
E.胞二磷胆碱
F.细胞色素C


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3、单项选择题  患者女，20岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐。体格检查：血压85/45mmHg，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 应立即进行的治疗是（）

A.阿托品静脉注射
B.输血
C.毛花甙丙静脉注射
D.亚甲蓝静脉滴注
E.硝酸甘油静脉点滴


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4、多项选择题  患者女，52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。 关于反跳现象，下列叙述正确的是（）

A.临床上乐果、氧化乐果易发生反跳现象
B.复活剂应用不足是反跳现象的原因之一
C.有机磷肝内氧化减弱了毒性
D.毒物清除不彻底
E.多见于轻、中度中毒患者
F.解毒药停用过早


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5、多项选择题  针对以下中毒有特效解毒药的是（）

A.亚硝酸盐
B.海洛因
C.氰化物
D.百草枯
E.有机磷


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6、单项选择题  苯二氮卓类药物中毒的特效治疗药物是（）

A.维生素C
B.硫酸钠
C.阿托品
D.氟马西尼
E.二巯基丙磺酸钠


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7、单项选择题  每100g白陶土可吸附的百草枯的量为（）

A.4g
B.5g
C.6g
D.7g
E.8g


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8、单项选择题  患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。体格检查：T36℃，BP120/80mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中的COHb为60%。 对该患者，您考虑最可能的诊断是（）

A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒


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9、单项选择题  轻度硫化氢中毒的主要表现为（）

A.眼和上呼吸道的刺激症状
B.头痛、头晕、乏力
C.共济失调
D.恶心、呕吐
E.肝功能障碍


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10、单项选择题  患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。 诊断应首先考虑（）

A.急性细菌性食物中毒
B.砷中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.急性氰化物中毒
E.百草枯中毒


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11、多项选择题  砷化氢中毒引起急性溶血的可能机制有（）

A.游离亚铁血红蛋白释放增多
B.氧化血红蛋白增多
C.还原型谷胱甘肽的消耗增多
D.血红蛋白-骨骼蛋白复合物形成
E.Na+-K+-ATP酶的活性受抑制


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12、多项选择题  急性乙醇中毒分期包括（）

A.兴奋期
B.震颤谵妄期
C.昏迷期
D.幻觉期
E.共济失调期


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13、单项选择题  有机磷中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）

A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛


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14、多项选择题  患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 防治脑水肿的措施有（）

A.甘露醇快速静脉滴注
B.呋塞米稀释后静脉滴注
C.地塞米松静脉滴注
D.冬眠药物
E.高压氧
F.吸氧


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15、单项选择题  急性氰化物中毒时，患者口唇、皮肤及静脉血呈（）

A.苍白
B.青紫
C.红润
D.发绀
E.鲜红色


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16、单项选择题  关于砷化氢中毒下列叙述错误的是（）

A.空气中砷化氢的体积分数达0.5×10-6时即可引起急性中毒
B.轻度砷化氢中毒时，接触砷化氢后数小时才出现症状
C.空气中砷化氢浓度越高，中毒的病情越重
D.血砷、尿砷浓度越高，临床中毒程度越重
E.症状发生越早则病情越重


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17、多项选择题  急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准（）

A.意识障碍
B.高热（T＞39℃）
C.呼吸急促
D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血
E.出现横纹肌溶解征象


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18、多项选择题  亚硝酸盐中毒的实验室检查包括（）

A.高铁血红蛋白定性检查
B.高铁血红蛋白定量检查
C.食物亚硝酸盐定性实验
D.食物亚硝酸盐定量实验
E.胸部X线检查


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19、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 有关百草枯的叙述正确的是（）

A.无特效解毒药
B.百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应
C.肺损伤的表现在临床上最为突出
D.对人畜有较高毒性
E.经肾小管以原形从肾排出
F.口服致死量为1～3g


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20、单项选择题  患者男，20岁。饮酒后浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，呕吐多次，呕吐物中可见大量咖啡色液体，血压80/50mmHg。 首要处理方法是（）

A.洗胃
B.透析
C.建立静脉通道，快速补液
D.下胃管
E.止血


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21、多项选择题  患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。 抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有（）

A.静脉注射甘露醇
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射地塞米松
D.吸氧
E.高压氧舱治疗
F.立即将患者移到空气新鲜的地方


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22、单项选择题  巴比妥类中毒，深度昏迷伴呼吸衰竭时首选（）

A.细胞色素C
B.给氧
C.甘露醇及利尿剂
D.中枢兴奋剂
E.抗生素


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23、多项选择题  关于有机磷的代谢和排泄，下列叙述不正确的是（）

A.在体内蓄积，毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水解产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄


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24、单项选择题  患者男，20岁。饮酒后浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，呕吐多次，呕吐物中可见大量咖啡色液体，血压80/50mmHg。 患者出现躁动，可用的药物是（）

A.吗啡
B.盐酸异丙嗪
C.小剂量地西泮
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥类镇静药


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25、单项选择题  患者女，37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查：BP145/90mmHg，昏迷，皮肤、黏膜呈鲜红色，两侧瞳孔缩小，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率130次/min，律不齐。肢体有痉挛。 下列药物中不宜应用（）

A.亚硝酸异戊酯
B.25%硫代硫酸钠
C.3%亚硝酸钠溶液
D.葡萄糖加少量胰岛素
E.活性炭


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26、多项选择题  患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。 重度有机磷中毒的表现，下列组合中正确的是（）

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高
E.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷
F.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿


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27、单项选择题  一氧化碳中毒时下列叙述不正确的是（）

A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管意外相鉴别
C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D.应立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢


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28、单项选择题  有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（）

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.氯磷定


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29、单项选择题  有关硫化氢的理化性质，不正确的是（）

A.易溶于水
B.空气中燃烧呈蓝色火焰
C.无色、无味
D.燃烧后生成二氧化硫
E.臭鸡蛋味


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30、多项选择题  患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 患者入院后的治疗原则为（）

A.迅速将患者脱离中毒现场
B.积极纠正缺氧
C.防治脑水肿
D.促进脑细胞恢复
E.保持呼吸道通畅
F.防治感染


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31、多项选择题  主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有（）

A.有机磷中毒
B.百草枯中毒
C.砷化氢中毒
D.阿片类药物中毒
E.氮氧化合物中毒


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32、多项选择题  患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。 患者入院后可应用的解毒药是（）

A.先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠
B.先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠
C.快速用硫代硫酸钠
D.快速用亚硝酸异戊酯
E.吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠
F.吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠


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33、多项选择题  患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。 结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为（）

A.口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
B.灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
C.氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
D.氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
E.重者可行血液透析等治疗
F.有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡


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34、多项选择题  患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 中度硫化氢中毒的临床表现为（）

A.眼和呼吸道的刺激症状
B.中枢神经系统症状
C.共济失调
D.消化系统中毒症状
E.凝血功能障碍
F.循环衰竭


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35、多项选择题  患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。 该患者中毒的机制为（）

A.在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
B.大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
C.该气体可在体内蓄积
D.来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
E.可造成组织细胞内窒息缺氧
F.吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡


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36、单项选择题  患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。 该患者入院给予洗胃，洗胃液最好选用（）

A.1∶5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.2%碳酸氢钠水
D.0.9%氯化钠溶液
E.温清水


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37、单项选择题  患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷
B.癫痫发作
C.颅内肿瘤
D.肝性脑病
E.地西泮中毒
F.癔症


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38、单项选择题  亚硝酸盐中毒的发病机制主要为（）

A.氧化血红蛋白
B.溶血反应
C.肝功能受损
D.交感神经兴奋
E.迷走神经兴奋


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39、多项选择题  患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。 为明确诊断以下检查中最重要的是（）

A.血常规
B.血生化
C.尿、粪常规
D.颅脑CT
E.血、尿毒物分析
F.血药浓度测定


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40、单项选择题  患者女，16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。 经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8h后，患者神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h后停用上述药物，但在停药的10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本病例病情突然恶化的原因为（）

A.服毒量过多
B.来院较迟
C.抢救不及时
D.维持用药时间不够
E.用药剂量不足


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41、单项选择题  患者女，20岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐。体格检查：血压85/45mmHg，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 最可能的诊断应考虑（）

A.亚硝酸盐中毒
B.急性心肌梗死
C.COPD
D.有机磷农药中毒
E.蛛网膜下腔出血


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42、多项选择题  患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.先进行急救处理，再进行检查
B.洗胃
C.解毒药的应用
D.低流量给氧
E.大剂量维生素C
F.细胞色素C


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43、单项选择题  患者女，16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。 该患者不会出现的症状为（）

A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多


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44、多项选择题  关于阿片类药物的毒性作用，叙述正确的是（）

A.吗啡通常可引起言语不清、情绪不稳或显著的共济失调
B.吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5～10min
C.吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO2的敏感性产生
D.吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制
E.所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔


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45、单项选择题  最易引起白细胞减少的是（）

A.铊中毒
B.锰中毒
C.砷化氢中毒
D.汞中毒
E.苯中毒


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46、单项选择题  乙醇在体内的主要吸收部位是（）

A.胃和空肠
B.胃和回肠
C.胃和十二指肠
D.空肠和十二指肠
E.回肠和十二指肠


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47、多项选择题  患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。 临床上，氰化物中毒的分期为（）

A.前驱期
B.抽搐期
C.惊厥期
D.麻痹期
E.昏迷期
F.呼吸困难期


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48、单项选择题  急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒最常见的并发症是（）

A.弥漫性血管内凝血
B.脑水肿
C.心律失常
D.急性肾衰竭
E.肝衰竭


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49、单项选择题  目前大部分阿片类药物的毒性作用主要是通过受体介导，这种受体是（）

A.MOP
B.DOP
C.KOP
D.NOP
E.COP


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50、单项选择题  抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）

A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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51、单项选择题  患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 下列实验室检查项目中最有诊断意义的是（）

A.心电图
B.胸部CT
C.胆碱酯酶测定
D.COHb测定
E.血高铁血红蛋白定量检查


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52、多项选择题  砷化氢中毒血液净化的指征包括（）

A.全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色
B.少尿或无尿时用利尿剂治疗无效
C.肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/L
D.血钾＞5.5mmol/L
E.血红蛋白尿的出现


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53、单项选择题  砷化氢中毒的主要症状是（）

A.呼吸困难
B.急性溶血
C.肝衰竭
D.意识障碍
E.循环系统衰竭


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54、单项选择题  百草枯中毒患者考虑吸氧的氧分压浓度需低于（）

A.20mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg


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55、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 此种中毒的致死量为（）

A.1～3g
B.1～5g
C.2～6g
D.2～5g
E.≥3g


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56、单项选择题  硫化氢中毒的抢救措施中，不正确的是（）

A.立即将患者移至空气新鲜处
B.有条件者立即行高压氧治疗
C.对躁动不安、高热昏迷者，可采用冬眠疗法
D.不宜应用糖皮质激素
E.可应用谷胱甘肽


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57、单项选择题  确诊一氧化碳中毒最主要的依据是（）

A.空气中一氧化碳的浓度
B.与一氧化碳接触时间长短
C.血液中碳氧血红蛋白的有无
D.昏迷的程度
E.缺氧的程度


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58、单项选择题  患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。 最可能的诊断是（）

A.急性氯气中毒
B.急性氰化氢中毒
C.急性硫化氢中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.急性砷化氢中毒


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59、多项选择题  患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。 氟乙酰胺的中毒机制为（）

A.干扰神经系统的细胞代谢功能
B.抑制三羧酸循环
C.酮酸代谢增强
D.氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤
E.抑制细胞色素氧化酶
F.抑制胆碱酯酶


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60、多项选择题  急性巴比妥类药物中毒的临床表现包括（）

A.嗜睡
B.体温下降
C.低血压
D.呼吸急促
E.腹痛


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61、多项选择题  患者女，52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。 抢救有机磷农药中毒时，关于迅速清除毒物，正确的是（）

A.洗胃越早、越彻底，效果越好
B.急性有机磷中毒者，早期导泻效果显著
C.敌百虫可用2%碳酸氢钠洗胃
D.对硫磷可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃
E.洗胃同时应静脉给予阿托品、胆碱酯酶复活剂
F.昏迷、惊厥时不应催吐


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62、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 有关急性百草枯中毒的叙述正确的是（）

A.以渐进性极度呼吸困难为主要症状
B.死亡的主要原因是循环衰竭
C.经口中毒者有消化道症状
D.肺损伤是最严重和最突出的改变
E.非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期
F.X线表现随时间推移而改变


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63、多项选择题  患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 患者入院后应积极给予（）

A.高压氧治疗
B.细胞色素C
C.大剂量谷胱甘肽
D.糖皮质激素
E.冬眠疗法
F.抗生素预防感染


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64、单项选择题  患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。 一氧化碳中毒时应首选的是（）

A.细胞色素C
B.给氧
C.甘露醇
D.利尿剂
E.中枢兴奋剂
F.抗生素


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65、多项选择题  患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。 有机磷中毒阿托品化的表现为（）

A.颜面发红
B.瞳孔扩大（对光反射存在）
C.心率增快
D.烦躁
E.肺部湿啰音消失
F.意识模糊


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66、单项选择题  患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。 患者最有可能的诊断是（）

A.急性地西泮中毒
B.急性阿片中毒
C.急性吩噻嗪类镇静药中毒
D.急性有机磷杀虫药中毒
E.急性一氧化碳中毒
F.急性脑桥出血


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67、多项选择题  患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 关于硫化氢中毒的叙述，正确的是（）

A.急性中毒均由呼吸道吸入所致
B.硫化氢是具有刺激性的有害气体
C.硫化氢是具有窒息性的有害气体
D.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
E.高浓度时全身作用较明显
F.重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作


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68、多项选择题  与一氧化碳中毒症状有关的是（）

A.空气中一氧化碳的浓度
B.与一氧化碳接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.患者中毒前的精神状态


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69、多项选择题  红细胞还原高铁血红蛋白主要通过的途径包括（）

A.NADH-黄递酶系统
B.还原型谷胱甘肽
C.维生素C
D.NADPH-黄递酶系统
E.葡萄糖醛酸转移酶系统


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70、单项选择题  急性氰化物中毒时，患者呼吸气味为（）

A.大蒜味
B.酸酵味
C.苦杏仁味
D.腥臭味
E.烂苹果味


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71、多项选择题  氰化物中毒的解毒药为（）

A.亚硝酸异戊酯
B.纳洛酮
C.25%硫代硫酸钠
D.3%亚硝酸钠溶液
E.二巯基丙醇


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72、单项选择题  砷化氢中毒时有效的血液净化疗法是（）

A.腹膜透析
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换＋血液灌流
E.血浆置换＋血液透析


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73、多项选择题  治疗有机磷中毒时，下列叙述错误的是（）

A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D.阿托品与复活剂合用时，应减少阿托品的用量，以免发生阿托品中毒
E.各种复活剂只选用1个即可


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74、多项选择题  患者女，52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查：BP130/90mmHg，意识模糊，间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。 患者目前应考虑应用的抢救措施有（）

A.活性炭洗胃
B.5%硫代硫酸钠溶液洗胃
C.先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠
D.先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠
E.高浓度给氧
F.大剂量维生素C


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75、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 最可能的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.细菌性食物中毒
C.氰化物中毒
D.慢性阻塞性肺疾病
E.亚硝酸盐中毒


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76、单项选择题  患者女，25岁。口服乐果40ml入院。意识清醒，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。 如患者发生肺水肿，首要措施是（）

A.彻底洗胃
B.毛花甙丙静脉注射
C.静脉注射阿托品
D.吗啡静脉注射
E.解磷定静脉注射


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77、多项选择题  患者女，52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查：BP130/90mmHg，意识模糊，间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。 急性氰化物中毒的发病机制，正确的是（）

A.主要是使组织不能利用氧，形成内窒息
B.血液中含氧量降低
C.动、静脉血氧差降低
D.中枢神经系统最先受累
E.可引起肺间质纤维化
F.呼吸中枢先兴奋，后抑制


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78、单项选择题  解磷定治疗有机磷中毒的机制是（）

A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合排出体外
D.使有机磷氧化为无毒物质
E.使有机磷还原为无毒物质


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79、单项选择题  中间综合征常发生在有机磷中毒后（）

A.4～12h
B.24～96h
C.7～9d
D.12～24d
E.30～60d


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80、多项选择题  患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。 有关解毒药应用的机制，正确的是（）

A.亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白
B.高铁血红蛋白对氰离子的亲和力差
C.氰离子使细胞色素氧化酶的作用减弱
D.亚硝酸钠用量过大可导致缺氧
E.硫代硫酸钠与氰形成稳定的硫氰酸盐
F.亚硝酸异戊酯比亚硝酸钠的维持时间短


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81、多项选择题  下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是（）

A.昏迷
B.呼吸抑制
C.低血压
D.非心源性肺水肿
E.针尖样瞳孔


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82、多项选择题  患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）

A.中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
B.一般表现为先兴奋后抑制
C.病情严重者常伴有瞳孔缩小
D.乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
E.乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
F.昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状


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83、多项选择题  患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。 有关急性氰化物中毒的机制，正确的是（）

A.血液中的含氧量减少
B.组织细胞不能利用氧
C.阻断氧化过程中的电子传递
D.动、静脉血氧差降低
E.呼吸及血管运动中枢先抑制，后兴奋
F.氢氰酸口服致死量为0.06g


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84、多项选择题  患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。 应尽快做的处理包括（）

A.高压氧治疗
B.对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
C.抗生素预防感染
D.应用大剂量谷胱甘肽
E.应用半胱氨酸
F.应用细胞色素C


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85、多项选择题  患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。 救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为（）

A.皮肤干燥
B.心动过速，同时伴有明显尿潴留
C.意识清醒患者出现意识模糊
D.瞳孔较前扩大并不再缩小
E.颜面潮红
F.肺部啰音显著减少或消失


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86、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 关于百草枯的预后，正确的是（）

A.百草枯目前尚无特效解毒药
B.预后与摄入的量关系不大
C.多数轻型患者能够完全恢复
D.暴发型患者极少有存活者
E.中至重型患者可出现多系统受累表现
F.百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状


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87、单项选择题  急性一氧化碳中毒，下列治疗方法不正确的是（）

A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法
C.防治脑水肿
D.防治肺部感染
E.首先注射苏醒剂


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88、多项选择题  患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。 紧急处理措施应包括（）

A.畅通气道，经鼻导管给氧
B.静脉应用纳洛酮
C.血液灌流
D.应用升压药物如多巴胺
E.机械通气
F.静脉应用氟马西尼


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89、单项选择题  患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。 在治疗本病时应用阿托品，下列选项中阿托品治疗的有效指标不包括（）

A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失


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90、多项选择题  急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的并发症有（）

A.弥漫性血管内凝血
B.脑水肿
C.心室颤动
D.急性肾衰竭
E.肝衰竭


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91、多项选择题  患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。 该患者诊断不正确的是（）

A.急性脑血管病
B.急性硫化氢中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氨气中毒
E.急性氯气中毒
F.急性氰化氢中毒


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92、多项选择题  关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是（）

A.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃
B.插胃管时应避免误入气管
C.洗胃液以热水为宜
D.洗胃液每次注入量不宜超过300ml
E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止


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93、单项选择题  患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。 若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生（）

A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害


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94、多项选择题  患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 有关硫化氢的叙述，正确的是（）

A.带臭鸡蛋样气味的气体
B.无色
C.无味
D.水溶液呈酸性
E.可由有机物腐败产生
F.可使组织细胞内窒息缺氧


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95、单项选择题  患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。 氟乙酰胺中毒的特效解毒药为（）

A.乙酰胺（解氟灵）
B.维生素K
C.亚硝酸异戊酯
D.二巯基丙磺酸钠
E.维生素B6
F.甘油乙酸酯


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96、单项选择题  患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。 诊断应首先考虑（）

A.急性氯气中毒
B.急性硫化氢中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氰化氢中毒
E.急性氨气中毒


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97、单项选择题  患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。体格检查：T36℃，BP120/80mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中的COHb为60%。 诊断该病后，首要的治疗方法是（）

A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法


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98、多项选择题  患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）

A.肌束颤动
B.流涎
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克
F.排尿、粪失禁


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99、多项选择题  关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是（）

A.主要为组织缺氧
B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb易解离
E.全身和中枢缺氧症状为主


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100、单项选择题  关于砷化氢中毒的特点，叙述错误的是（）

A.红细胞降低
B.网织红细胞增多
C.间接胆红素增高
D.白细胞降低
E.血钾增高


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101、多项选择题  关于硫化氢中毒的病因和机制，正确的是（）

A.急性中毒均由呼吸道吸入所致
B.在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
C.大部分经代谢后被排出体外
D.在体内有蓄积作用
E.对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢


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102、单项选择题  与急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的机制有关的是（）

A.儿茶酚胺增加
B.GABA增加
C.组胺增加
D.5-HT增加
E.乙酰胆碱增加


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103、多项选择题  患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 急性一氧化碳中毒重度的临床表现有（）

A.呼吸衰竭
B.深昏迷
C.各种反射消失
D.睁眼昏迷
E.体温升高
F.呼吸频数


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104、单项选择题  患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。 抢救措施中，最重要的应为（）

A.甘露醇输注
B.地塞米松输注
C.高压氧治疗
D.高能量补液
E.保护脑细胞


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105、多项选择题  百草枯中毒后可出现（）

A.早期无法说话及吞咽
B.肾功能不全
C.肺不张
D.肺纤维化
E.溶血反应


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106、单项选择题  患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。 此类中毒时首先受累的是（）

A.呼吸系统
B.中枢神经系统
C.消化系统
D.循环系统
E.凝血机制


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107、单项选择题  患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。 结合本病例，下列叙述错误的是（）

A.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
B.高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
C.吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
D.严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
E.中度中毒一般不伴有神经系统症状


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108、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）

A.氯磷定
B.亚甲蓝
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.阿托品


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109、多项选择题  患者女，52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。 有关有机磷的吸收途径，下列叙述正确的是（）

A.肾浓度最高
B.经胃肠道进入机体时，吸收完全且迅速
C.肌肉与脑组织中含量较高
D.一般经皮肤吸收较缓慢
E.有机磷可经多种途径进入人体
F.经皮肤吸收中毒者较口服中毒者潜伏期短


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110、单项选择题  患者女，16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。 该患者洗胃，首先考虑应用的溶液是（）

A.1∶5000高锰酸钾溶液
B.硫酸铜溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.清水


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111、多项选择题  患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。 下列药物中为高毒类的是（）

A.甲基对硫磷
B.乐果
C.敌百虫
D.甲胺磷
E.敌敌畏
F.对硫磷


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112、多项选择题  人体内可还原百草枯的酶有（）

A.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-细胞色素P-450还原酶
B.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化还原酶
C.黄嘌呤氧化酶
D.一氧化氮合酶
E.乳酸脱氢酶


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113、多项选择题  患者，女，52岁。煤气中毒3h入院。体格检查：T37.5℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率120次/min，律齐。双侧病理征阴性。 关于迟发性脑病，下列叙述正确的是（）

A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.椎体系神经损害
D.周围神经炎
E.大脑皮质局灶性功能障碍
F.可出现痴呆状态


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114、多项选择题  患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。 结合该病例，叙述正确的是（）

A.轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状
B.中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状
C.重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等
D.吸入较高浓度时可引起闪电式中毒
E.高压氧治疗有效
F.不提倡应用糖皮质激素


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115、多项选择题  乙醇中毒可出现的并发症有（）

A.急性脑血管病
B.低血糖
C.中毒性肌病
D.低血钙
E.肺炎


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116、多项选择题  患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。 氰化物中毒可出现的临床表现为（）

A.呼吸困难
B.上呼吸道刺激性不适
C.呼吸停止
D.皮肤、黏膜呈鲜红色
E.瞳孔先散大后缩小
F.呼出气体有烂苹果味


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117、单项选择题  在苯二氮卓类药物中毒中，γ-氨基丁酸（GABA）与其受体结合力增强可促进离子通道开放频率增加，这种离子通道是（）

A.钠离子通道
B.钾离子通道
C.钙离子通道
D.氯离子通道
E.镁离子通道


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118、单项选择题  患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 下列治疗不适宜的是（）

A.亚甲蓝
B.吸氧
C.多巴胺
D.大量维生素C
E.细胞色素C


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119、单项选择题  患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。 本病最主要的死因是（）

A.中毒性休克
B.急性肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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120、多项选择题  患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。 对该患者的早期紧急处理包括（）

A.保持气道通畅，气管插管
B.升压治疗
C.洗胃
D.血液透析
E.颅脑MRI检查
F.血液灌流


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121、多项选择题  患者，女，52岁。煤气中毒3h入院。体格检查：T37.5℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率120次/min，律齐。双侧病理征阴性。 关于急性一氧化碳中毒的预后，下列叙述正确的是（）

A.轻度中毒可完全恢复
B.昏迷时间过长者多提示预后严重
C.昏迷时间过长者，部分患者也能恢复
D.重度一氧化碳中毒者不可恢复
E.出现脑CT异常者恢复较慢
F.出现迟发性脑病者恢复较慢


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122、多项选择题  患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。 患者出现意识障碍，不可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.肝性脑病
D.中毒迟发性脑病
E.中间综合征
F.肺栓塞


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123、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 关于百草枯的治疗正确的是（）

A.皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗
B.可用硫酸镁、甘露醇导泻
C.吸氧
D.血液透析、血液灌流
E.血浆置换
F.及早应用自由基清除剂


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124、多项选择题  患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。 与该患者中毒有关的叙述，正确的是（）

A.昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿
B.吸入极高浓度时，可立即猝死
C.严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症
D.高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态
E.吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息
F.应用糖皮质激素治疗无效


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125、单项选择题  患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。 此类中毒最严重的表现为（）

A.心律失常
B.肝、肾衰竭
C.消化道腐蚀
D.肺间质纤维化
E.呼吸麻痹


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126、单项选择题  亚硝酸盐中毒的临床表现不包括（）

A.肺水肿
B.腹泻
C.休克
D.胃出血
E.抽搐


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127、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）

A.血常规
B.胸部CT或平片
C.肝功能
D.血胆碱酯酶
E.肾功能
F.血气分析


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128、单项选择题  患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。 为进一步明确诊断可选择的实验室检查是（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.血、尿阿片类药物检测
D.全血胆碱酯酶活性测定
E.血COHb测定
F.血、尿酮体检测


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129、多项选择题  患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。 有关氰化物中毒正确的是（）

A.短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可造成“闪电样”中毒
B.氰化物为剧毒类物质
C.氰化物中毒时，吸氧无助于缺氧状态的改善
D.氰化物吸收速度较慢
E.氰化物中毒时，呼吸中枢先抑制，后兴奋
F.亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短


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130、多项选择题  患者女，52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查：BP130/90mmHg，意识模糊，间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.氰化物多有剧毒
B.氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒
C.呼吸系统最先受累
D.可引起肺间质纤维化
E.呼吸肌麻痹是最严重的表现
F.活性炭洗胃效果好


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131、单项选择题  患者女，25岁。口服乐果40ml入院。意识清醒，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。 在该患者的后续治疗中，最重要的治疗措施是（）

A.反复洗胃
B.输入新鲜血液
C.继续加大阿托品用量
D.血液透析
E.监测并及时处理水、电解质平衡紊乱


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132、多项选择题  关于中度硫化氢中毒的临床表现，下列叙述错误的是（）

A.主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状
B.一般伴有中枢神经系统症状
C.可有消化道中毒症状
D.肺水肿
E.脑水肿


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133、单项选择题  患者女，37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查：BP145/90mmHg，昏迷，皮肤、黏膜呈鲜红色，两侧瞳孔缩小，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率130次/min，律不齐。肢体有痉挛。 根据本患者的临床表现，属于（）

A.前驱期
B.呼吸困难期
C.惊厥期
D.麻痹期
E.昏迷期


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134、多项选择题  急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为（）

A.5%硫代硫酸钠溶液
B.1∶5000高锰酸钾溶液
C.3%过氧化氢溶液
D.活性炭
E.清水


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135、单项选择题  百草枯造成机体损伤的核心反应是（）

A.氧化-还原反应
B.聚合反应
C.解离反应
D.转录反应
E.免疫反应


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136、单项选择题  患者女，37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查：BP145/90mmHg，昏迷，皮肤、黏膜呈鲜红色，两侧瞳孔缩小，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率130次/min，律不齐。肢体有痉挛。 最可能的诊断是（）

A.急性一氧化碳中毒
B.急性硫化氢中毒
C.急性氰化物中毒
D.急性氯气中毒
E.急性氨气中毒


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137、多项选择题  可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括（）

A.亚甲蓝
B.甲苯胺蓝
C.维生素C
D.维生素K1
E.辅酶A


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138、多项选择题  患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是（）

A.注意保暖，维持正常体温
B.加速乙醇在体内的氧化
C.纳洛酮
D.严重中毒者可应用血液透析治疗
E.昏迷患者应保持呼吸道通畅
F.兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静


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139、单项选择题  患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 最可能的诊断应考虑（）

A.急性胃肠炎
B.眩晕症
C.亚硝酸盐中毒
D.中暑
E.休克


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140、单项选择题  抢救氰化物中毒最有效的方法是应用（）

A.亚硝酸异戊酯
B.二巯基丙醇
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.阿托品


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141、单项选择题  患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。体格检查：T36℃，BP120/80mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中的COHb为60%。 该病在重度昏迷期间，最不常见的并发症是（）

A.脑水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾衰竭


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142、单项选择题  患者女，25岁。口服乐果40ml入院。意识清醒，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。 该患者此时的情况应为（）

A.阿托品化
B.阿托品过量
C.阿托品不足
D.中毒性肺水肿
E.低渗状态


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143、单项选择题  患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。 患者诊断为（）

A.急性肺栓塞
B.气胸
C.急性硫化氢中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.急性氯气中毒
F.急性氨气中毒


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144、多项选择题  患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。 抢救一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法不包括（）

A.给予ATP及细胞色素C
B.保持呼吸道通畅，翻身拍背吸痰
C.抗生素的应用
D.立即将患者移到空气新鲜的地方
E.药物冬眠
F.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米


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145、单项选择题  患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。 抢救该患者的措施不包括（）

A.高压氧治疗
B.宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
C.应用大剂量谷胱甘肽
D.可应用细胞色素C
E.用抗生素预防感染


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146、多项选择题  下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是（）

A.苯二氮卓类镇静催眠药
B.单胺氧化酶抑制药
C.吩噻嗪类镇静药
D.三环类抗抑郁药
E.乙醇


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147、多项选择题  患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。 关于急性有机磷中毒的分级，正确的是（）

A.轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%
B.轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状
C.中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动
D.重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全
E.中度中毒常伴有瞳孔明显缩小
F.重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等


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148、多项选择题  患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。 有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括（）

A.肌束颤动
B.腺体分泌增加
C.肌无力
D.交感神经兴奋的表现
E.呼吸肌麻痹
F.平滑肌痉挛


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149、单项选择题  患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.颅脑CT
D.血及尿毒物检测
E.超声心动图


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150、多项选择题  血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是（）

A.长效巴比妥类
B.短效巴比妥类
C.中效巴比妥类
D.酚噻嗪类
E.苯二氮卓类


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151、多项选择题  在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是（）

A.糖皮质激素
B.依达拉奉
C.谷胱甘肽
D.维生素C
E.环磷酰胺


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152、多项选择题  患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是（）

A.人饮酒的中毒剂量个体差异较大
B.血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C.呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D.饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E.乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F.急性乙醇中毒时可出现低血糖


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153、多项选择题  患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。 该患者应积极给予（）

A.高压氧治疗
B.抗生素预防感染
C.细胞色素C
D.大剂量谷胱甘肽
E.大剂量半胱氨酸


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154、单项选择题  患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。 血COHb的结果为零，其可能的原因是（）

A.有中枢缺氧症状
B.实验室检查结果不准确
C.心、肺无异常
D.脱离现场已久
E.一氧化碳中毒的诊断可能存在错误


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155、单项选择题  患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。 该患者中毒的机制，不正确的是（）

A.硫化氢影响细胞的氧化还原过程
B.硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
C.当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止
D.硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
E.硫化氢可在体内蓄积


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156、多项选择题  患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。 氰化物中毒的惊厥期的表现（）

A.强直性或阵发性痉挛
B.严重时可出现角弓反张
C.感觉和反射消失
D.有呼吸暂停现象
E.全身肌肉松弛
F.排尿、粪失禁


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