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1、单项选择题 男性,25岁。双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度,急诊入院。
创面的最佳处理方法是()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
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2、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。
该患儿的烧伤面积为()
A.35%
B.50%
C.45%
D.41%
E.30%
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3、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
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4、单项选择题 70岁,烧伤第2天,血压:80/60mmHg,呼吸频率20次/min.每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是()
A.急性肾功能衰竭
B.休克酸中毒
C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡
E.急性肝功能衰竭
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5、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为60%,朴胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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6、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏的同时还应考虑加用()
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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7、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
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8、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
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9、单项选择题 严重烧伤引起的第一位死因是()
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.败血症
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
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10、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
创面的处理原则()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
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11、多项选择题 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有()
A.肠球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯菌
E.表皮葡萄球菌
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12、多项选择题 经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
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13、多项选择题 关于大面积烧伤后,第1个24小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行()
A.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml(成人)
B.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.8ml(儿童)
C.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×2.0ml(婴儿)
D.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.8ml(成人)
E.烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml(儿童)
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14、单项选择题 男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤,创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
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15、单项选择题 男性,10岁,小学生,面部烫伤浅Ⅱ度,2天肿胀明显,入院后最主要应观察()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.尿量
E.饮食状况
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16、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是()
A.创面感觉消失
B.水疱较小,创面微湿,红白相间,感觉迟钝
C.水疱较大饱满,感觉迟钝,基底潮红
D.水疱饱满,有剧痛和感觉过敏
E.局部红肿,有烧灼感
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17、多项选择题 有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是错误的()
A.严重烧伤休克早期,血常规见:白细胞显著升高,可达20×109/L以上,同时,伴有中性粒细胞升高。此时,往往提示由于创面污染,已出现严重全身感染,应加强抗感染治疗
B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒,常规应及早、足量补充碱性溶液
C.胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标,往往在休克早期即已降低;而在休克有所改善时,即恢复正常
D.成人尿量在20~30ml/h,往往提示输液量比较合适
E.严重烧伤早期,血乳酸水平往往升高
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18、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
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19、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。患者第二个24小时的输液总量是()
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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20、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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21、多项选择题 有关浸泡疗法的描述正确的有()
A.能减少创面细菌数量
B.能促进坏死组织分离
C.有引流作用
D.可用于残余创面的处理
E.易造成交叉感染
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22、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
最恰当的现场急救方法()
A.立即将浸有热水的衣物脱掉
B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C.立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E.立即口服去痛片
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23、多项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()
A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血
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24、单项选择题 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()
A.检测胃液pH
B.预防性应用止血药
C.积极有效的液体复苏
D.早期应用胃肠动力药物
E.禁食
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25、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
手术时机的选择哪项最为合理()
A.立即手术
B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术
C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术
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26、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
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27、单项选择题 男.32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长()
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
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28、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
估计烫伤总面积是()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
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29、单项选择题 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证()
A.瘢痕性秃发
B.枕部压疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造
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30、问答题 试述小儿对感染的反应包括哪些?
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31、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
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32、单项选择题 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的()
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
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33、多项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪几项是正确的()
A.大面积深度烧伤必须手术
B.清创时应将水疱全部清除
C.会阴部烧伤适合暴露疗法
D.清创时可注射镇痛镇静剂
E.现场处理时创面不用有色药液
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34、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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35、单项选择题 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为()
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
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36、单项选择题 烧伤早期出现的休克多为()
A.神经源性
B.心源性
C.感染性
D.低血容量性
E.失血性
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37、单项选择题 处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是()
A.包扎疗法
B.手术疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.暴露疗法
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38、单项选择题 大面积烧伤后,老年人补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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39、多项选择题 下述有关描述正确的是()
A.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈,无瘢痕
B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1~2周痊愈,不留瘢痕
C.深Ⅱ度一般3~4周痊愈,遗留瘢痕
D.Ⅲ度3~4周焦痂脱落,需植皮愈合
E.深Ⅱ度如有感染,有时需要植皮才能愈合
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40、单项选择题 成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为()
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
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41、多项选择题 有关皮片移植,正确的是()
A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重
B.皮片切取后的初期收缩,越厚的皮片收缩越重
C.皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重
D.皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重
E.与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩
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42、单项选择题 女性,20岁,农民,右前臂开水深Ⅱ度烫伤,感染,创面脓液培养为金黄色葡萄球菌,换药最佳用()
A.蓝油烃油纱布包扎
B.凡士林油纱布包扎
C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎
D.东方1号涂后包扎
E.愈创10号涂后包扎
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43、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()
A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧
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44、单项选择题 吸入性损伤感染期大多发生在()
A.伤后6小时以内
B.伤后6~24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
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45、单项选择题 一般化学烧伤的简单处理()
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
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46、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
根据病情判断烧伤严重程度为()
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.无法判断
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47、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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48、单项选择题 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是()
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面磺胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素
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49、单项选择题 女,30岁,右上肢开水烫伤1小时,查右上肢散布小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈()
A.1周内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~6周
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50、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
紧急处理应首先()
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
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51、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
伤后第一个8小时最理想的胶体为()
A.全血
B.血浆
C.代血浆
D.红细胞悬液
E.右旋糖酐
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52、单项选择题 烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
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53、单项选择题 防治大面积烧伤感染,哪项正确()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
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54、多项选择题 电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关()
A.电流种类
B.电流强度
C.电压高低
D.通电途径
E.通电时间
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55、多项选择题 烧伤后机体代谢反应的特点是()
A.蛋白质作为能量消耗,但代谢率升高并不明显
B.内源性高代谢反应
C.可分为缓升期和高代谢期
D.营养摄入不足引起的高代谢
E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应
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56、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检查()
A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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57、单项选择题 中厚皮片包含的组织成分有()
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
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58、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
伤后第1个24小时补液量()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.7860ml
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59、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤全身3h,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%.伤后无尿,未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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60、单项选择题 大面积烧伤后,儿童补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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61、单项选择题 大面积烧伤后,儿童(20kg)补液量应维持()
A.每小时尿量10ml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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62、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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63、单项选择题 女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为()
A.2000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6050ml
E.9000ml
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64、多项选择题 中风脱证的临床表现包括()
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.肢体强痉
E.舌痿,脉微欲绝
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65、多项选择题 严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()
A.胶体液中应多输全血
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.及早使用利尿剂
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
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66、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术
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67、多项选择题 烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相()
A.第一时相:烧伤后30分钟内
B.第二时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰
C.第三时相:烧伤8小时后
D.第四时相:烧伤12小时后
E.第五时相:烧伤后7天
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68、单项选择题 在烧伤后48小时内主要威胁的是()
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
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69、单项选择题 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的()
A.休克期禁食,休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食
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70、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
早期营养支持选择()
A.周围静脉
B.胃管
C.胃造瘘
D.胃管+周围静脉
E.空肠造瘘
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71、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
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72、多项选择题 有关烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有()
A.清除坏死组织,抗感染
B.改善微循环,减少细胞因子释放
C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应
D.生长激素可促进蛋白质合成代谢,减少分解
E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢,加速创面愈合
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73、单项选择题 患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜()
A.瘢痕切除后充分松解,直接植皮
B.选择扩张器手术
C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
D.双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕
E.以上手术都可选择
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74、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
首要检查是()
A.床旁胸片检查
B.血气分析检查
C.血红细胞压积检查
D.血常规、血小板计数
E.纤维结合蛋白(FN)检查
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75、多项选择题 有关植皮手术,以下哪些是正确的()
A.薄皮片更易于成活
B.中厚皮片更易于成活
C.全厚皮片更易于成活
D.薄皮片成活后收缩率较小
E.中厚皮片成活后收缩率较小
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76、单项选择题 有关烧伤创面的处理,哪项错误()
A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B.较大且完整的水疱宜清除水疱液
C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
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77、单项选择题 男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%,应采取治疗()
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SDAg冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法
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78、多项选择题 烧伤并发ARDS时,以下哪几项属于探索性治疗()
A.应用抗氧化剂
B.免疫调理
C.外源性一氧化氮(NO)治疗
D.肺泡表面活性物质
E.激素治疗
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79、多项选择题 烧伤患者目前常用的营养检测方法有()
A.体重
B.减差法脂肪测定
C.磁共振波谱测定法
D.氮平衡
E.免疫球蛋白
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80、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施()
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
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81、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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82、多项选择题 烧伤病人休克期监测的项目包括()
A.尿量
B.中心静脉压
C.B超检查
D.动脉血气分析
E.便常规
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83、单项选择题 小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的()
A.9%
B.12%
C.【9+(12-年龄)】%
D.9%×2
E.9%+年龄
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84、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
此时医生应该立即采取的急救措施是()
A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是
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85、多项选择题 烧伤后肾功能不全,叙述正确的是()
A.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理
B.都表现为尿少
C.患者血钾都升高
D.主要原因为休克和感染
E.血尿素氮、肌酐都升高
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86、单项选择题 自体微粒皮植皮,供受区面积最大宜在()
A.1:5之内
B.1:10之内
C.1:15之内
D.1:25之内
E.1:30之内
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87、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
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88、多项选择题 烧伤休克的特殊监测指标包括()
A.血乳酸测定
B.测定中心静脉压
C.红细胞比容
D.测定心输出量
E.测定肺动脉嵌压
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89、多项选择题 电烧伤休克时可表现为()
A.神志丧失
B.呼吸心跳停止
C.意识不清
D.躁动
E.瞳孔缩小
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90、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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91、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
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92、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
如果该患者发热39℃达3天以上,且白细胞计数为14×109/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴性。高度怀疑为()
A.菌血症
B.败血症
C.脓毒症
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
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93、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
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94、多项选择题 有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是正确的()
A.为及时掌握肾脏灌注情况,休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值
B.休克期往往尿pH值降低
C.休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损,尿比重往往降低
D.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,往往可出现较严重的血红蛋白尿
E.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,尿镜检往往可见大量的红细胞
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95、单项选择题 从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物()
A.半合成青霉素
B.二代头孢菌素
C.三代头孢菌素
D.碳青霉烯类抗生素
E.糖肽类抗生素
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96、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
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97、单项选择题 有关计算烧伤患者热能需要量时,下列说法不正确的是()
A.间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2~2.0)
B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量
E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗
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98、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应立即采取哪些措施()
A.加快补液
B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度
D.吸氧
E.气管切开术
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99、单项选择题 男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
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100、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤()
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
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101、单项选择题 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法,1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面()
A.7%~10%
B.3%~5%
C.14%~18%
D.12%~16%
E.20%左右
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102、单项选择题 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱()
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
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103、多项选择题 有关烧伤后脂类代谢的说法,正确的是()
A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低
B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成
C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
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104、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
该患儿烧伤面积()
A.35%
B.50%
C.45%
D.42%
E.30%
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105、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
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106、单项选择题 大面积烧伤时,可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()
A.头皮
B.大腿
C.背部
D.腹部
E.小腿
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107、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
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108、多项选择题 焦痂切开减压术的适应证()
A.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉、麻木
B.肢体远端动脉搏动微弱
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者
E.颈部环形焦痂
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109、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
烫伤后10天,创面干痛,内敷料未换,每天下午畏寒、寒战,发热达39℃,胃纳差,无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是()
A.尿常规
B.创面情况
C.床旁X线摄片
D.血常规
E.血培养
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110、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
为保持创面干燥,防止感染,选用长期最佳位置是()
A.半卧
B.侧卧
C.俯卧
D.仰卧
E.睡翻身床,定期翻身
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111、单项选择题 有关中、重度烧伤的处理原则,下列哪项是错误的()
A.立即建立输液通道
B.留置导尿管,观察每小时尿量
C.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
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112、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
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113、多项选择题 烧伤治疗时出现尿少,血红蛋白尿,应采取的措施为()
A.增加肾灌注
B.停用损害肾的抗生素
C.利尿
D.碱化尿液
E.输血
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114、多项选择题 深Ⅱ度烧伤的特点与处理()
A.皮肤附件尽毁
B.自然愈合时间为10天
C.自然愈合时间为3~4周
D.不致瘢痕增生
E.可以消除坏死组织、植皮
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115、单项选择题 吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是()
A.声嘶和喘鸣
B.恶心呕吐
C.咳嗽
D.咳粉红色泡沫痰
E.呼吸急促
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116、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。
正确的现场急救方法是()
A.立即将浸有硫酸的衣物脱掉
B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C.立即脱掉浸有硫酸的衣物,用自来水冲洗创面
D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E.立即口服去痛片
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117、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
创面处理方法应为()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.湿敷疗法
D.浸浴疗法
E.外用祖传秘方
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118、单项选择题 下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
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119、单项选择题 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()
A.12%
B.16%
C.22%
D.26%
E.32%
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120、单项选择题 切痂主要用于()
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
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121、单项选择题 内环境是指()
A.细胞外液
B.细胞内液
C.细胞液
D.体液
E.血浆
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122、单项选择题 烧伤休克低血容量的最主要原因是()
A.烧伤创面渗出,丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
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123、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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124、多项选择题 有关切削痂手术,以下哪些是正确的()
A.适用于Ⅲ度创面
B.适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
C.由于脂肪上血运欠佳,必须切削痂至深筋膜层
D.为保证患者全身情况稳定,局部止血充分,可在切削痂彻底后,暂时包扎;在伤后1~2天延期植皮
E.焦痂切除后1~2天,由于创面基底已欠新鲜,所谓延期植皮一般难以存活
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125、单项选择题 下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标()
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
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126、单项选择题 吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
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127、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
该患者烧伤指数为()
A.30
B.40
C.50
D.70
E.100
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128、单项选择题 休克期观察的指标中,最主要的是()
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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129、单项选择题 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
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130、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
其烧伤面积为()
A.9%
B.18%
C.15%
D.20%
E.10%
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131、问答题 试述儿童烧伤的局部表现(三度四分法)。
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132、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
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133、单项选择题 深度烧伤感染患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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134、单项选择题 烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
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135、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
Ⅲ度烧伤面积各为()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
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136、单项选择题 在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于()
A.100次/分
B.110次/分
C.120次/分
D.130次/分
E.140次/分
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137、单项选择题 全身大面积烧伤,一般修复创面很少用的办法是()
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
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138、单项选择题 有关烧伤深度的估计,下列哪项是错误的()
A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存
B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
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139、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
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140、单项选择题 Ⅲ度烧伤面积为50%,补胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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141、多项选择题 有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是()
A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B.伤后1个月可采取切痂植皮术
C.全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E.肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
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142、多项选择题 头面部烧伤中下列处理正确的是()
A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
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143、单项选择题 关于瘢痕挛缩畸形,下面哪个是正确的()
A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到成人之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复
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144、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
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145、多项选择题 吸入性损伤临床分期为()
A.即期
B.水肿期
C.肺不张期
D.感染期
E.修复期
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146、单项选择题 临床上所说的电烧伤实际上是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤
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147、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
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148、单项选择题 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为()
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴、烦躁等临床表现
E.中心静脉压
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149、单项选择题 用九分法计算成人烧伤面积时,下列错误的是()
A.头颈部9%
B.两上肢18%
C.躯体26%
D.双臀部9%
E.双下肢41%
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150、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应考虑患儿烧伤合并()
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿
D.脓毒症
E.ARDS
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151、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
患儿的烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55
D.59%
E.61%
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152、单项选择题 合并颅脑伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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153、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
应做哪些检查()
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
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154、单项选择题 男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39qC,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105CFU/g。
该患者最佳的治疗方案()
A.全身应用抗生素
B.实施切痂植皮术
C.局部应用强力抗生素
D.去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E.包扎疗法
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155、单项选择题 有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的()
A.小儿体表面积的特点是头大下肢小
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿头颈部体表面积为:(21-年龄)%
D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)%
E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27%
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156、单项选择题 男,30岁,不慎电击伤右手腕部,查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复()
A.刃厚皮片移植修复
B.全厚皮片移植修复
C.中厚皮片移植修复
D.皮瓣移植修复
E.超薄皮片移植修复
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157、单项选择题 从损伤的病因分类来看,烧伤属于()
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.机械性损伤
D.物理性损伤
E.以上都不是
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158、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺萎陷或肺不张
D.肺间质纤维变
E.钙化灶形成
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159、单项选择题 有关包扎疗法不正确的是()
A.清创后内层敷料为1~2层凡士林油纱贴于创面
B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D.包扎应从远端开始
E.四肢关节包扎应固定在中立位
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160、单项选择题 皮瓣移转术后为保证其存活,最不应当忽略的措施是()
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
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161、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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162、单项选择题 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
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163、多项选择题 关于电接触伤,叙述正确的是()
A.有"人口"和"出口"
B.通常"出口"损伤较重
C.补液量和一般烧伤相同
D.应尽早清创,覆盖创面
E.合并内脏、神经、血管损伤很常见
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164、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计为()
A.79%
B.54%
C.59%
D.49%
E.39%
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165、单项选择题 男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。查体:体温:36.6℃,脉搏:110次/分,呼吸:22次/分,血压:90/70mmHg,双下肢散布大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。临床诊断为()
A.烫伤39%,双下肢浅Ⅱ度
B.烫伤40%,双下肢深Ⅱ度
C.烫伤36%,双下肢浅Ⅱ度
D.烫伤30%,双下肢深Ⅱ度
E.烫伤39%,双下肢深Ⅱ度
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166、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者除了休克复苏、清创外,重点检查的部位是()
A.眼
B.外耳
C.鼻咽
D.喉
E.肺
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167、单项选择题 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
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168、单项选择题 男,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
立即接受的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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169、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
该病人烧伤面积约为()
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
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170、多项选择题 应用抗生素防治烧伤感染,正确的是()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.所有病人需要经验用药
E.根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
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171、多项选择题 烧伤休克期常伴有心率增快,以下哪些是正确的()
A.可在输液量不足时加重
B.可在输液量过多时加重
C.经常需要强心苷类药物
D.经常需要β-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物
E.是不可避免的,不需治疗
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172、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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173、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
创面清创时宜用()
A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
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174、单项选择题 一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为()
A.11%
B.90%
C.12%
D.80%
E.15%
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175、多项选择题 处理电烧伤创面时,正确的是()
A.积极清除坏死组织
B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D.尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
E.肌腱、神经和血管应保留
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176、多项选择题 有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是()
A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
B.纤维胃镜有助于确诊
C.溃疡的预防比治疗更重要
D.由于存在应激反应,不宜及早进食,以减少黏膜刺激
E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
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177、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。
该患者的手术治疗,下列不正确的是()
A.要求有明显的美容效果
B.要求重建或者恢复手部功能
C.切除多指的同时,要求纠正关节和骨骼的畸形
D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行
E.对掌功能重建应在1岁以内,多宜行掌长肌腱移位
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178、单项选择题 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用()
A.凉开水
B.大量糖水
C.少量多次饮生理盐水
D.大量茶水
E.橘子水
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179、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
双上肢创面建议立即实施()
A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法
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180、多项选择题 有关电烧伤的临床表现正确的是()
A.电休克的症状经过急救可完全恢复
B.电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C.存在"人口"和"出口"的局部损害
D.触电肢体,关节常处于过伸位
E.局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
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181、单项选择题 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
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182、单项选择题 中小面积热液烫伤现场急救时,以下哪一项是正确的()
A.不要触动病人保留现场,以备专业人员判断病情
B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C.迅速除去衣物给创面进行冷疗
D.不要除去衣物以防创面污染
E.就地予以清创
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183、多项选择题 特殊烧伤包括()
A.化学烧伤
B.电烧伤
C.放射线烧伤
D.激光烧伤
E.吸入性损伤
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184、单项选择题 最适于反复切取断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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185、问答题 试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。
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186、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
伤后第一个24小时补液量为()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.9140ml
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187、单项选择题 男性,3岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的估计为()
A.4%,深Ⅱ度
B.4%,Ⅱ度
C.9%,Ⅱ度
D.9%,Ⅱ度
E.4%,Ⅲ度
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188、多项选择题 关于高压电烧伤的认识哪些不正确()
A.肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B.深部组织损伤范围不超过创面范围
C.肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"
D.肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织
E.易继发厌氧菌感染
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189、单项选择题 大面积烧伤早期最重要的治疗是()
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
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190、多项选择题 有关烧伤创面处理正确的是()
A.Ⅱ度创面考虑削痂植皮
B.头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤,烧伤后立即切痂植皮
C.浅Ⅱ度创面,可采用暴露包扎或半暴露疗法
D.肘关节部位深Ⅱ度烧伤,伤后立即切痂植皮
E.小腿深Ⅱ度创面削痂植皮
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191、单项选择题 一小儿,10岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是()
A.9%.Ⅰ度烧伤
B.10%,浅Ⅱ度烧伤
C.10%,深Ⅱ度烧伤
D.18%,浅Ⅱ度烧伤
E.18%,深Ⅱ度烧伤
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192、单项选择题 男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯,出现出血性坏死斑,提示为()
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
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193、单项选择题 烧伤侵袭性感染是指()
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.可伴有轻、中度发热
D.组织细菌量等于105CFU/g组织
E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
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194、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人Ⅲ度烧伤面积为()
A.19%
B.18%
C.39%
D.49%
E.59%
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195、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
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196、判断题 用银行存款偿还应付账款属于筹资活动的现金流出。()
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197、单项选择题 有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()
A.实际体重较伤前下降超过100%~15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
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198、单项选择题 大面积烧伤,可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是()
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
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199、单项选择题 烧伤休克期微血管变化经过()
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
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200、多项选择题 Ⅲ度烧伤的特点为()
A.创面呈焦痂状,或呈现苍白
B.创面上看不到树枝状栓塞血管
C.病人剧痛和感觉过敏
D.深度可达皮肤全层
E.病人有休克
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201、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
首先应采取的紧急措施是()
A.保暖
B.配血
C.留置导尿
D.气管切开
E.拍X线片
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202、多项选择题 烧伤病人营养支持时应注意()
A.蛋白质补充可以总热量的15%~20%估计
B.主张补充高蛋白质营养
C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
D.营养补充以静脉营养为主
E.氨基酸的补充必须有针对性
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203、单项选择题 患者诊断霉菌感染,同时伴有肾功能不全,在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外,均可考虑()
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
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204、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
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205、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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206、单项选择题 男,26岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音,诊断气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是()
A.大量白细胞,无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
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207、多项选择题 有关体外培养自体细胞移植,以下哪些是正确的()
A.成纤维细胞更易于培养和增殖,但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。
B.体外培养自体细胞移植,易于成活,抵抗感染能力强
C.单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量相对欠佳,易于出现反复溃疡
D.单纯的体外培养自体细胞移植,成活后局部皮肤质量较好,与其他植皮方法相比,更接近于正常皮肤
E.体外培养自体细胞移植,成本相对较高,时间相对较长
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208、单项选择题 中度吸入性损伤的病变部位在()
A.鼻、口
B.咽
C.支气管
D.肺泡
E.喉、气管
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209、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
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210、单项选择题 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
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211、多项选择题 烧伤创面处理的目的是()
A.减轻损害及疼痛
B.防止感染
C.尽可能在短时间内封闭创面
D.最大限度恢复功能
E.减少或避免瘢痕形成
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212、多项选择题 重症烧伤病人营养支持的目的()
A.补充机体代谢的底物
B.改善免疫功能
C.增加病人脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
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213、单项选择题 男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
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214、多项选择题 判断心跳骤停主要依据有()
A.意识突然丧失呈深昏迷状态,GlasgowCo-maScale总评分在3分以下
B.大动脉搏动消失
C.呼吸停止或抽搐样呼吸
D.心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏
E.瞳孔固定及发绀
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215、单项选择题 削痂的主要适应证是()
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
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216、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化为()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
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217、单项选择题 下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
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218、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
该病人入院后急需要处理的是()
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状
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219、单项选择题 烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确()
A.少尿<600ml/d
B.尿比重低而固定1.002~1.004
C.尿沉渣试验发现红细胞和管型
D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低
E.尿钠量增高>20mmol/L
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220、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
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221、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
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222、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿上肢创面最佳处理方法()
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
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223、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
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224、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
首先要采取的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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225、单项选择题 在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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226、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
患者呼吸仍急促、费力,吸100%氧后略有改善,但持续时间不长,进一步观察需检查的首选项目是()
A.血常规、血小板计数
B.血培养
C.创面培养
D.床旁胸片
E.连续监测血气分析
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227、单项选择题 有关削痂疗法的描述,错误的是()
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
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228、单项选择题 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是()
A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感
B.水疱大,剧痛,创基潮红
C.小水疱,感觉迟钝,创基红白相间
D.水疱大小不等,创面潮红
E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉
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229、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应做哪些检查()
A.测尿量、尿比重,查眼底
B.抽血细菌培养
C.心电图
D.胸透
E.创面活检
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230、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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231、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法()
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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232、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
颜面部手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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233、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
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234、单项选择题 下述液体哪项不属于胶体()
A.血浆
B.白蛋白
C.右旋糖酐
D.甘露醇
E.706代血浆
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235、单项选择题 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过()
A.1:1
B.1.5:1
C.2:1
D.2.5:l
E.3:1
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236、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm,最适宜的修复方法是()
A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活
C.先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复
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237、多项选择题 符合中国九分法计算方法的是()
A.头、面、颈合计9%
B.躯体部27%
C.双下肢46%
D.双臀9%
E.双上臂9%
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238、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射胃复安
B.注射冬眠灵
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关节穴
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239、单项选择题 下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的()
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
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240、多项选择题 严重烧伤患者营养支持的目的()
A.补充机体代谢底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
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241、多项选择题 烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期()
A.水肿回收期
B.焦痂分离期
C.休克期
D.后期(伤后1个月)
E.广泛切痂期
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242、单项选择题 男,10岁,双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%,伤后7天体温不升,呼吸40次/分,淡漠不语,创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。首选创面处理方法是()
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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243、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
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244、多项选择题 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()
A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静
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245、单项选择题 有关切痂疗法的描述,错误的是()
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
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246、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
双手手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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247、单项选择题 有关环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是()
A.肢体远端末梢循环不良
B.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
E.颈部环形焦痂
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248、单项选择题 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
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249、单项选择题 男,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该患者烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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250、单项选择题 成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,每日热卡需要量为()
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
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251、单项选择题 在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用()
A.浸浴疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.开放疗法
E.湿敷疗法
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252、单项选择题 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法不正确的是()
A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
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253、多项选择题 小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤()
A.复合伤
B.中毒
C.中、重度吸入性损伤
D.全身情况较重或已有休克
E.婴儿头面烧伤超过5%
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254、单项选择题 酸碱的化学烧伤,急救首选()
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
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255、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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256、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
到医院后应首先采取的急救措施()
A.应用创面外用药
B.立即拍照胸部X线片
C.行气管切开术
D.导尿
E.静脉穿刺补液
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257、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。
患儿诊断为多指畸形,家属要求手术治疗,最具参考价值的辅助检查是()
A.检查患指感觉,了解其神经支配
B.患指血管超声多普勒检查,了解血供情况
C.患指主动屈伸功能检查,了解肌腱情况
D.左手正斜位X线检查,了解骨关节情况
E.左手MRI检查,了解软组织情况
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258、单项选择题 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠()
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
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259、单项选择题 下列关于烧伤清创的观点,错误的是()
A.各种类型的烧伤均须及时清创
B.对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C.严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D.并发休克者须首先抗休克治疗,待休克好转后方可施行清创
E.烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范,彻底清除创面异物及水疱表皮
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260、单项选择题 有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是()
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征:当Fi02大于0.6时,Pa02小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
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261、单项选择题 最适合用包扎疗法的是()
A.深度大面积烧伤
B.肉芽创面术前准备
C.四肢浅Ⅱ度烧伤
D.颜面部深Ⅱ度烧伤
E.以上都可以
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262、多项选择题 导致烧伤创面延迟愈合的因素()
A.大量蛋白质的损耗
B.全身长期应用抗生素
C.创面处理不当
D.创面反复感染
E.精神因素
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263、多项选择题 下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生()
A.烧伤时吸入有毒气体
B.烧伤后细菌感染
C.烧伤休克
D.医源性因素
E.大面积烧伤
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264、单项选择题 烧伤并发症中首位的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.应激性溃疡
D.脑水肿
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265、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
在治疗过程中,进一步的检查应该是()
A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养
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266、单项选择题 女,6岁,烧伤50%.Ⅲ度20%,体温37℃,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌()
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
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267、单项选择题 女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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268、单项选择题 大面积深度烧伤患者合并ARDS,应该()
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
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269、单项选择题 大面积烧伤儿童,口渴、尿少,尿比重1.030,脉搏140次/分,神志淡漠,肢体冷,首要的处理应是()
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心药
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
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270、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
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271、多项选择题 冷疗在烧伤创面早期处理的作用()
A.可阻止热力对组织的继续损害
B.可缓解疼痛
C.可减轻水肿
D.对化学烧伤可减少毒物吸收
E.可减轻烧伤创面的深度
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272、多项选择题 创面处理一般原则()
A.Ⅰ度烧伤创面保持清洁
B.浅Ⅱ度创面应防止感染
C.深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕
D.浅Ⅱ度烧伤创面早削痂
E.Ⅲ度创面防止感染有计划切痂
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273、单项选择题 男,18岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,最好的处置是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
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274、单项选择题 烧伤早期发生休克的主要原因是()
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
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275、多项选择题 烧伤后肢体肌间隙综合征表现为()
A.肢体大多高度水肿
B.多数情况下可触摸到搏动
C.远端发绀
D.毛细血管再充盈差
E.被动伸展时手、足疼痛
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276、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
此患者应考虑烧伤并发()
A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症
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277、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
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278、单项选择题 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的()
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
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279、单项选择题 Ⅰ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层
B.表皮角质层+透明层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
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280、单项选择题 男孩5岁,右手背侧Ⅱ度烧伤,左手掌侧Ⅰ度烧伤,其烧伤面积为()
A.1%
B.2%
C.2.5%
D.1.25%
E.4%
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281、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
该男孩烧伤面积为()
A.30%
B.27%
C.25%
D.34%
E.24%
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282、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
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283、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()
A.口服饮料解渴
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
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284、多项选择题 电接触烧伤的特点和处理()
A.组织可进行性坏死
B.易发生继发性出血
C.早期输液严格按烧伤面积计算
D.采用包扎疗法
E.不宜反复探查、清创
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285、多项选择题 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生()
A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5
B.经鼻胃管吸出血液
C.血红蛋白含量下降
D.MPI显著降低
E.以上都不正确
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286、多项选择题 伤后急性肾功能不全的致病原因()
A.烧伤休克
B.烧伤感染
C.肾毒性药物损害
D.血管内凝血
E.烧伤本身产生的毒性物质
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287、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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288、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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289、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断该患者烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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290、单项选择题 下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现()
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
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291、单项选择题 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径()
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管
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292、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
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293、多项选择题 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的()
A.常常在血压降低之前表现出来
B.常常在血压降低之后早期表现出来
C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂
D.主要是由于疼痛引起的
E.单纯输液抗休克,往往也能够改善症状
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294、单项选择题 关于烧伤补液哪项措施不合适()
A.每日补给水分量成人2000~3000ml
B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
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295、多项选择题 电烧伤急救时,下列说法正确的是()
A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B.心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C.查体时应注意有无复合伤
D.若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E.注射破伤风抗毒素或类毒素
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296、单项选择题 成人头面颈部和双上肢全部烧伤,面积为()
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
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297、多项选择题 下述哪些因素可以引起烧伤应激反应()
A.组织损伤
B.精神刺激
C.手术刺激
D.烧伤并发症
E.间隙体液重新分布
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298、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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299、多项选择题 烧伤病人早期监测项目包括()
A.精神状态
B.尿量
C.脉率
D.血压
E.肢端皮温
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300、单项选择题 夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
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