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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试答案（强化练习）
2020-03-26 02:35:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）

A.呼吸衰竭
B.皮肌炎
C.肺部感染
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
F.肺间质纤维化


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2、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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3、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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4、多项选择题  结核超敏感症状可包括（）

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


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5、单项选择题  弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）

A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力


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6、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


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7、单项选择题  肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是（）

A.红色肝样变期
B.灰色肝样变期
C.消散期
D.充血期
E.以上都不是


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8、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）

A.瓣膜性心脏病
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病
D.心脏扩大
E.心功能Ⅲ级
F.肺血管发育异常


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9、单项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭


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10、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是（）

A.变应性肺炎
B.变应性血管炎性肉芽肿
C.肺结核
D.肺结节病
E.肺真菌感染


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11、单项选择题  患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B.周围性肺癌，外科手术切除
C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等


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12、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）

A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息


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13、单项选择题  引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）

A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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14、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的酸碱失衡诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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15、单项选择题  大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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16、单项选择题  支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）

A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道


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17、多项选择题  一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）

A.肺通气和灌注扫描
B.心电图
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.血常规检查


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18、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


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19、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低


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20、单项选择题  哪种肺炎最易并发肺脓肿（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.病毒性肺炎


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21、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。

提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC 10.1×109／L。判定该病人病情严重的最主要的指标是（）

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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22、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


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23、单项选择题  患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）

A.肺性脑病
B.消化道出血
C.肾衰竭
D.脑梗死
E.弥散性血管内凝血


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24、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


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25、单项选择题  

胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）

A.癌性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.心功能不全并胸水
E.乳糜胸


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26、单项选择题  患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）

A.静脉滴异丙肾上腺素
B.安装永久性人工心脏起搏器
C.大量应用激素、抗生素
D.静脉应用阿托品
E.含化消心痛


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27、多项选择题  关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）

A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml


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28、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）

A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂


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29、单项选择题  

患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。

患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）

A.轻度支气管哮喘
B.肺血栓栓塞
C.大气管占位性病变
D.心力衰竭
E.脑栓塞
F.高通气综合征


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30、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）

A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎


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31、单项选择题  嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.气道内嗜酸性粒细胞浸润
C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润
D.组织嗜酸性粒细胞增多
E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加


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32、单项选择题  呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾


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33、多项选择题  右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）

A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失


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34、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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35、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

主要诊断应为（）

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病


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36、单项选择题  关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）

A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好


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37、多项选择题  在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺炎
E.心动能不全


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38、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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39、单项选择题  关于支气管扩张试验，错误的是（）

A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物


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40、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


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41、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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42、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

该患者最佳的治疗方法是（）

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗


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43、单项选择题  支气管激发试验的禁忌证不包括（）

A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍
B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5L
C.心功能不稳定
D.对诱发剂吸入明确超敏
E.妊娠


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44、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括（）

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


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45、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1.01，PⅡ≥0.25mV，PⅡ≥0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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46、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者首选的治疗药物为（）

A.抗结核病药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.抗病毒药物
E.大环内酯类


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47、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最可能的诊断是（）

A.神经性头痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D.心肌病
E.原发性醛固酮增多症


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48、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

此时抗菌治疗调整可以选择（）（提示：纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南＋替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素
F.头孢吡肟＋阿米卡星


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49、单项选择题  患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）

A.房性阵发性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.快速型心房颤动
D.交界性阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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50、多项选择题  能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.细胞内cGMP浓度增高
D.细胞内cAMP浓度增高
E.细胞内cAMP浓度降低


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51、多项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）

A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气


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52、单项选择题  对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


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53、单项选择题  语音震颤增强见于（）

A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是


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54、单项选择题  在二氧化碳潴留之前，是因为（）

A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等


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55、多项选择题  肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）

A.吸烟
B.石棉
C.氡气
D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等
E.遗传因素


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56、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

必要的检查是（）

A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查


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57、单项选择题  患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）

A.上消化道钡餐造影
B.胃镜
C.24h食管pH监测
D.咳嗽敏感性试验
E.纤维喉镜检查


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58、多项选择题  关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）

A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤
C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别
D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性
E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达


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59、单项选择题  临床预后最差的病理类型是（）

A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP


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60、多项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 本病肺或肾活检可见（）

A.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
B.肾活检可见细胞性新月体形成
C.肺间质内一般无铁沉积
D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞


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61、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是（）

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合


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62、多项选择题  肺结节病活动性的指标有（）

A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征


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63、多项选择题  淋巴管肌瘤病侵犯的部位有（）

A.腹膜后组织
B.肾
C.纵隔
D.肺
E.脑


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64、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是（）

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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65、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对本病最有价值的辅助检查是（）

A.pANCA为1∶320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
D.低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液


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66、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有（）

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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67、多项选择题  咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）

A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭


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68、多项选择题  支气管哮喘发病原理涉及（）

A.过敏因素
B.神经因素
C.诱因（生物、物理、化学因素）
D.遗传因素
E.疲累


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69、单项选择题  

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

该病首选的药物治疗是（）

A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑


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70、单项选择题  特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）

A.肺总量增加
B.功能残气量增加
C.气道阻力增加
D.肺顺应性降低
E.PaCO2升高


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71、多项选择题  治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）

A.病程长短
B.病理类型
C.病情的轻重
D.疾病本身的活动性
E.患者的年龄


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72、单项选择题  不用于支气管激发试验的药物为（）

A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药


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73、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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74、多项选择题  对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是（）

A.咯铁锈色痰
B.肺实变体征
C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影
D.对青霉素治疗反应好
E.血气分析


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75、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

如果要确诊本病例，临床上需要（）

A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性
B.除外肺部转移瘤
C.1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性
D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝
E.除外肺结核


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76、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最需要做的实验室检查是（）

A.血常规
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多导睡眠图监测
E.24h血压监测


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77、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）

A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师


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78、单项选择题  患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）

A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色苷酸钠吸入


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79、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


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80、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）

A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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81、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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82、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）

A.高渗性昏迷
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷


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83、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）

A.青霉素
B.复方新诺明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松


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84、单项选择题  通气血流比值增大，表明肺内出现（）

A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路


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85、单项选择题  支气管哮喘发病的主要机制（）

A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是


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86、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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87、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期


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88、单项选择题  肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）

A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.体温恢复正常，体重增加
D.临床症状消失
E.血沉恢复正常


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89、单项选择题  在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）

A.关节
B.皮肤
C.肾脏
D.心血管
E.肺脏


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90、单项选择题  老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.肺癌
D.间皮瘤
E.重症肺炎


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91、单项选择题  下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）

A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主
B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄
C.频发室性早搏选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂


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92、单项选择题  急性肺脓肿最主要的临床表现是（）

A.咳嗽、咯血
B.起病急，畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是


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93、多项选择题  变应性肺炎的主要病理学特点是（）

A.细胞性细支气管炎
B.肺间质淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞性肉芽肿
D.肺间质纤维化
E.肺泡内中性细胞浸润


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94、单项选择题  下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.PA-aO2增加


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95、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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96、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）

A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测


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97、单项选择题  肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）

A.支气管扩张
B.朗格汉斯组织细胞增生症
C.间隔旁型肺气肿
D.特发性肺间质纤维化
E.小叶中心型肺气肿


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98、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


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99、单项选择题  患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


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100、单项选择题  某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）

A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药


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101、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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102、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）

A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致


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103、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）

A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂


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104、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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105、单项选择题  慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）

A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径＜15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征


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106、单项选择题  人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是（）

A.肩胛下线第7～8肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.锁骨中线第1肋间
D.患侧锁骨中线第2肋间
E.患侧腋前线第4～5肋间


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107、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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108、单项选择题  关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）

A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状


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109、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病


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110、单项选择题  患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）

A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎


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111、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）

A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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112、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）

A.第二代头孢类抗生素
B.第三代头孢类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.碳氢酶烯类抗生素
E.万古霉素
F.青霉素


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113、单项选择题  组织细胞增生症X时增生的细胞是（）

A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.Langerhans细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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114、多项选择题  DPB的病因包括（）

A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染


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115、单项选择题  患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎


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116、单项选择题  

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。

最可能的诊断是（）

A.肺结核空洞
B.厌氧菌肺脓肿
C.需氧菌肺脓肿
D.支气管囊肿
E.曲霉病


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117、单项选择题  男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿


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118、多项选择题  可以确诊肺血栓栓塞症的是（）

A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓
B.CT发现马赛克征
C.心脏超声发现右心室扩大
D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配
E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失


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119、单项选择题  适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）

A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺


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120、单项选择题  整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


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121、单项选择题  关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律


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122、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

下列处理错误的是（）

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素


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123、单项选择题  下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）

A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量


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124、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有（）

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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125、单项选择题  下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）

A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影


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126、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 目前的处理措施包括（）（提示：痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）

A.抗生素治疗
B.吸氧
C.输血
D.糖皮质激素
E.甲状腺素
F.乙酰半胱氨酸


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127、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


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128、单项选择题  最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）

A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区


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129、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可


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130、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.低蛋白血症所致胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.恶性胸腔积液
F.类肺炎性胸腔积液


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131、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下不是常规处理的是（）

A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg，每日2次


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132、单项选择题  慢性支气管炎严重时可并发（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.肺癌
E.肺脓肿


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133、单项选择题  

患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺结核
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.绿脓杆菌肺炎


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134、多项选择题  下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）

A.急起、寒战、高热
B.咳嗽、咯铁锈色痰
C.病变部语颤增强
D.病变部语音传导减弱
E.咯粉红色泡沫样痰


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135、单项选择题  

患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）

A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张


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136、单项选择题  结节病的分期依据是（）

A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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137、单项选择题  支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）

A.没有临床意义
B.病情好转
C.有心血管并发症
D.病情严重需积极治疗
E.轻度发作


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138、单项选择题  患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.静滴氨茶碱
C.静推常规剂量1/2的西地兰
D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质激素


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139、单项选择题  患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.过早搏动
D.阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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140、单项选择题  诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）

A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜


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141、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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142、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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143、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是（）

A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测


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144、单项选择题  继发性肺结核病变多发生于（）

A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段


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145、单项选择题  不会引起RV增加的病变是（）

A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿


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146、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg


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147、多项选择题  严重缺氧时可发生（）

A.颅内压增高
B.心肌坏死
C.SGPT↑，氮质血症
D.脑血流增加
E.扑翼样震颤


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148、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 最可能的诊断是（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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149、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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150、多项选择题  Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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151、单项选择题  患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）

A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张


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152、多项选择题  肺炎球菌肺炎可能出现（）

A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸
B.周围循环衰竭
C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿
D.颈强直，脑膜刺激征阳性
E.盗汗


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153、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）

A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病


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154、多项选择题  我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）

A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松


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155、单项选择题  成人结核菌素试验阳性，只说明（）

A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病


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156、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）

A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂


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157、多项选择题  急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括（）

A.急性发热，持续时间常不超过5d
B.低氧血症
C.高二氧化碳血症
D.胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影
E.BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%


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158、多项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 提示：患者应用利尿剂，提问：该患者可能发生的酸碱平衡失调是（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
F.三重酸碱平衡失调


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159、单项选择题  结核菌素试验反应的原理是（）

A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症


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160、单项选择题  结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核


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161、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）

A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮，称为vanishinglung


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162、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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163、单项选择题  新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压


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164、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 需做哪些检查（）

A.头颅CT
B.血生化
C.血气分析
D.肾功能
E.心脏超声
F.腹部平片


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165、单项选择题  下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿


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166、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）

A.睡眠潜伏时间＜1min
B.睡眠潜伏时间＜3min
C.睡眠潜伏时间＜5min
D.睡眠潜伏时间5～10min
E.睡眠潜伏时间＞10min


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167、单项选择题  肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A.洋地黄化，并用少量兴奋剂
B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.西地兰静注，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用氟美松
E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂


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168、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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169、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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170、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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171、单项选择题  职业性哮喘治疗最重要的是（）

A.吸入性糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.肥大细胞稳定剂
D.脱离致敏环境
E.茶碱类药物


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172、单项选择题  确诊窦性心律下列哪项正确（）

A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒


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173、单项选择题  淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）

A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童


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174、多项选择题  关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）

A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发


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175、单项选择题  

肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO290mmHg，PaO235mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO240mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是（）

A.低氧血症
B.肺性脑病加重
C.PaCO2下降过快出现急性碱中毒
D.急性脑血管病
E.电解质紊乱


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176、单项选择题  下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）

A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染


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177、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）

A.健康教育
B.抗凝药
C.钙通道阻滞剂
D.西地那非
E.吸氧
F.血管紧张素转化酶抑制剂


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178、单项选择题  下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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179、多项选择题  变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）

A.哮喘
B.外周血嗜酸粒细胞增多
C.血清总IgE水平升高
D.肺间质纤维化
E.中心性支气管扩张


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180、单项选择题  患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者最可能的诊断是（）

A.非典型肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.病毒性肺炎
D.血源性继发性肺脓肿
E.社区获得性肺炎


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181、单项选择题  肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq，HCO-318.3mEq／L，考虑是（）

A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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182、单项选择题  ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）

A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性


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183、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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184、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括（）

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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185、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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186、多项选择题  以下说法错误的是哪些（）

A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效


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187、单项选择题  

患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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188、多项选择题  

动脉血气分析示PaCO2和HCO-3同时下降，可能的诊断是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒


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189、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）

A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长
B.好发于右上叶后段和或左下叶背段
C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞
D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭
E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周


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190、单项选择题  念珠菌感染咳（）

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


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191、单项选择题  患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.艾司洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.地高辛


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192、单项选择题  重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）

A.1～5g
B.2.0g
C.1.0g
D.0.5g
E.2.5g


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193、单项选择题  某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）

A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素


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194、单项选择题  肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）

A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化


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195、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 该患者的术后治疗方案最适合（）

A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗
B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
C.同步化放疗
D.术后辅助同步化放疗
E.紫杉醇+卡铂，一线化疗


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196、多项选择题  关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）

A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C.试验前应先了解患者的过敏史
D.现场应备有吸入型β2激动剂
E.试验时需有经验的临床医师在场


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197、单项选择题  

呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）

A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用


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198、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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199、单项选择题  

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

治疗选择应是（）

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征


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200、单项选择题  

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

最重要的检查应是（）

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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201、多项选择题  

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）

A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.变应性支气管肺曲霉病


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202、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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203、多项选择题  特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）

A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上
B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡
C.有多系统及多脏器受累的证据
D.多有寄生虫感染的历史
E.药物过敏史


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204、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）

A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察


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205、单项选择题  有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏


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206、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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207、单项选择题  慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓


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208、单项选择题  患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）

A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞


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209、单项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血


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210、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 该患者的气胸类型为（）

A.开放性气胸
B.自发性气胸
C.张力性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
F.特发性气胸


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211、单项选择题  

患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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212、多项选择题  气胸对呼吸系统的影响包括（）

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动


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213、多项选择题  肺脓肿的诊断依据是（）

A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热


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214、多项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 患者气促加重的原因主要考虑有（）

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺动脉栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自发性气胸
F.呼吸肌肉疲劳


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215、单项选择题  引起二氧化碳潴留的主要机制是（）

A.动-静脉分流
B.肺泡通气不足
C.无效腔通气
D.通气／血流比例失调
E.弥散障碍


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216、多项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

需行哪些检查（）

A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.血气分析
F.肺功能


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217、单项选择题  属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）

A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术


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218、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）

A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知


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219、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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220、单项选择题  患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）

A.控制感染
B.氧疗
C.解痉、平喘
D.止咳、祛痰
E.强心、利尿


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221、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎


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222、单项选择题  患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）

A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常或降低


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223、单项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）

A.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.结节病
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.Wegener肉芽肿
E.支气管扩张
F.过敏性肺泡炎


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224、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者抢救中需特别注意的是（）

A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施


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225、单项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）

A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以预防真菌感染
F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定


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226、单项选择题  弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）

A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征


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227、多项选择题  肺炎肺实变阶段的体征有（）

A.叩诊浊音
B.语音传导增强
C.支气管呼吸音
D.呼吸运动增强
E.哮鸣音


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228、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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229、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）

A.纤维支气管镜检查
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.静脉推注氨茶碱
E.吸氧
F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物


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230、单项选择题  患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。 疾病分期是（）

A.急性发作期
B.间歇发作期
C.急性加重期
D.临床缓解期
E.慢性持续期


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231、单项选择题  下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎


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232、单项选择题  患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速


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233、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

A.CT肺动脉造影（CTPA.
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶


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234、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低


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235、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 应及时给予（）

A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查


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236、单项选择题  肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）

A.炎症累及肋间神经所致
B.病变刺激肺泡所致
C.病变累及胸膜所致
D.并发脓胸所致
E.病变累及血管膜所致


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237、单项选择题  

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。

最可能的诊断是（）

A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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238、多项选择题  系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）

A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞


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239、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）

A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留


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240、单项选择题  胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是（）

A.大量气胸
B.大叶性肺炎
C.干酪性肺炎
D.大量胸腔积液
E.巨大占位性病变


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241、单项选择题  间质性肺病最有诊断价值的检查是（）

A.胸部CT
B.肺弥散功能
C.支气管肺泡灌洗
D.放射性核素
E.肺活检


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242、单项选择题  

患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

最重要的处理是（）

A.立即停用抗感冒药
B.给予抗菌药物
C.给予镇静药
D.应用平喘药
E.给予止咳药


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243、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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244、多项选择题  关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉


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245、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）

A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱


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246、单项选择题  正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）

A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音


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247、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附


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248、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 患者急性发作时，治疗不合适的是（）

A.吸氧
B.吸入短效β2受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱


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249、单项选择题  弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.Goodpasture综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.系统性红斑狼疮
E.显微镜下多血管炎


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250、单项选择题  特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）

A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.残气量降低
D.FEV1/FVC降低
E.弥散能力降低


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251、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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252、多项选择题  持续指令通气特别适合于（）

A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿


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253、单项选择题  COPD病理生理改变标志是（）

A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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254、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药


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255、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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256、单项选择题  患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）

A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病


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257、单项选择题  慢性肺心病加重的常见诱因是（）

A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用


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258、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）

A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰


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259、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）

A.加大降压药的强度
B.减低体重
C.调换降压药的品种
D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E.改善患者的生活方式


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260、单项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果


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261、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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262、多项选择题  TBNA的适应证包括（）

A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样


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263、多项选择题  原发综合征的主要表现有（）

A.原发病灶
B.淋巴管炎
C.局部淋巴结炎
D.肺空洞
E.粟粒性改变


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264、多项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该患者初步诊断应考虑（）

A.肺泡细胞癌
B.结节病
C.COPD
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.特发性肺纤维化
F.急性粟粒性肺结核


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265、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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266、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）

A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加


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267、单项选择题  影响气道阻力的因素不包括（）

A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄


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268、单项选择题  α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）

A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性


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269、单项选择题  支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）

A.流行病学调查
B.协助诊断支气管哮喘
C.评估疾病严重程度
D.评价疾病的治疗效果
E.研究肺癌的发病机制


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270、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


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271、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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272、单项选择题  患者，男，60岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查时（）

A.血气分析
B.心电图
C.支气管镜
D.脑电图
E.X线胸片


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273、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


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274、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 分析本案病例时，活检方法应选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫活检
B.胸腔镜下肺活检
C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D.CT引导下经皮肺活检
E.开胸肺活检


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275、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）

A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h


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276、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。

提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。该患应立即采取的治疗措施主要为（）

A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气


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277、单项选择题  患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）

A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷


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278、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

本病例最可能的诊断是（）

A.COPD（Ⅲ级）
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病


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279、多项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 下列说法正确的是（）（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）

A.患者最可能是并发了自发性气胸
B.此时最重要的检查是胸部X片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息
F.可行胸腔穿刺抽气


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280、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部Velcro啰音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传递增强


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281、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


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282、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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283、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）

A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型


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284、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）

A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗


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285、单项选择题  下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏


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286、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）

A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影


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287、单项选择题  支气管扩张的X线片显示（）

A.两肺多发性结节阴影
B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面
C.右下肺透亮度增高
D.左下肺环状、卷发状阴影
E.左下肺实变阴影


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288、单项选择题  关于脑MRI检查，说法正确的是（）

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查


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289、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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290、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）

A.胸部CT检查
B.肺功能检查
C.心电图检查
D.胃镜检查
E.胸膜活检病理检查
F.胸腔积液沉淀找癌细胞


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291、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


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292、单项选择题  最可能引起漏出液的是（）

A.恶性肿瘤
B.结核病
C.食管破裂
D.胸导管阻塞
E.肝硬化


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293、单项选择题  关于继发型肺结核，下列哪项不正确（）

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻


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294、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院后6h动脉血气判断为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.无酸碱失衡
D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭


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295、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为（）

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


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296、多项选择题  患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌


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297、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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298、单项选择题  慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）

A.反复发作的肺部感染
B.肺结核继发疤痕形成
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.间质性肺纤维化


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299、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）


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300、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者病情加重的主要原因（）

A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行降低


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