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1、单项选择题 CBS()
A.H2受体拮抗剂
B.黏膜保护剂
C.质子泵抑制剂
D.抗酸剂
E.多巴胺受体拮抗剂
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2、单项选择题 Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于()
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管
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3、单项选择题 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用()
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
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4、单项选择题 Crohn病最常见的临床表现是()
A.腹痛、腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
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5、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化特征性标志()
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎
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6、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
明确诊断,上述病例需采取的措施是()
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
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7、单项选择题 Crohn病最常见的并发症是()
A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
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8、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
应首先采取的治疗是()
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注
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9、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于()
A.溃疡位于消化道
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡影响消化与吸收功能
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡由消化道功能紊乱引起
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10、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
最可能的诊断是()
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌
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11、单项选择题 女性,40岁,腹泻5年,4~5次/天,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为()
A.肠道功能紊乱
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.确诊溃疡性结肠炎轻度
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
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12、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是()
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
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13、单项选择题 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用()
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
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14、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()
A.疼痛程度
B.全身情况
C.粪便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
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15、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
该患首先应考虑的诊断是()
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
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16、单项选择题 根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见()
A.后壁溃疡
B.小弯溃疡
C.高位溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡
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17、单项选择题 患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)
首先考虑的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔
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18、单项选择题 H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是()
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.罗沙替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
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19、单项选择题 胶体铝镁合剂()
A.H2受体拮抗剂
B.黏膜保护剂
C.质子泵抑制剂
D.抗酸剂
E.多巴胺受体拮抗剂
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20、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患
该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是()
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
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21、单项选择题 男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检
如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病()
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪性肉芽肿
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22、单项选择题 早期应用可降低24小时病死率的药物()
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂
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23、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是()
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
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24、单项选择题 胃体萎缩性胃炎()
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
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25、单项选择题 肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流,常引起下列临床表现()
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
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26、单项选择题 男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP
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27、单项选择题 对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确()
A.溃疡的形成与胃酸,胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol/h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
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28、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
不宜做的下列检查是()
A.血白细胞计数
B.血沉
C.血清α2球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
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29、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500Somogyi单位
最可能的诊断是()
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
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30、单项选择题 上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过()
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
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31、单项选择题 对于门脉性肝硬化组织学变化,下列哪项不正确()
A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管
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32、单项选择题 关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是()
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
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33、单项选择题 患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
本病最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.急性感染
C.类白血病反应
D.骨髓增生异常综合征
E.急性粒细胞白血病
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34、单项选择题 溃疡性结肠炎最严重的并发症是()
A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿
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35、单项选择题 对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的()
A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关
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36、单项选择题 肝硬化患者最严重的并发症是()
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
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37、单项选择题 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
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38、单项选择题 对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病,下列哪项不正确()
A.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期,对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用
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39、单项选择题 男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分
下列检查可能出现异常且最有意义的是()
A.心电图
B.血清淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
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40、单项选择题
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括()
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
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41、单项选择题 肝豆状核变性可出现()
A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性
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42、单项选择题 柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()
A.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促进肠上皮细胞再生
D.抑制细菌生长
E.免疫抑制作用
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43、单项选择题 进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是()
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
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44、单项选择题 男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Somogyi单位,下列判定不合适的是()
A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
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45、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500Somogyi单位
对判定预后有帮助的指标是()
A.血清钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
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46、单项选择题 关于上消化道出血不正确的是()
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250~300ml可引起呕血
D.每日出血50~100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
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47、单项选择题 患者,女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,ALB30g/L,PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()
A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用
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48、单项选择题 对于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合()
A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
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49、单项选择题 男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻每日2~3次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
本病的病因可能是()
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.寄生虫感染
D.免疫反应
E.螺旋菌感染
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50、单项选择题 多潘立酮(吗丁啉)()
A.H2受体拮抗剂
B.黏膜保护剂
C.质子泵抑制剂
D.抗酸剂
E.多巴胺受体拮抗剂
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51、单项选择题 胃黏膜中与维生素B吸收有关的内因子细胞是()
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
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52、单项选择题 胃溃疡癌变时()
A.恶心、呕吐、泛酸
B.面色苍白,尿少,血压下降
C.腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张
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53、单项选择题 关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是()
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
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54、单项选择题 男,25岁,反复胃痛5年,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率98/min,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃
最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
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55、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
以下治疗错误的是()
A.奥美拉唑
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.山莨菪碱
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56、单项选择题 男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹腔积液,患者应用利尿剂,宜首选()
A.利尿酸钠
B.螺内酯(安体舒通)
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
E.速尿
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57、单项选择题 男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻每日2~3次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
本病典型的组织病理改变是()
A.肠黏膜浅层炎症
B.全壁性炎症
C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿
D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿
E.肉芽肿
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58、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是()
A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低
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59、单项选择题 维生素B12在胃肠道的吸收部位是()
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
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60、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
进一步应先进行的检查是()
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
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61、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
上述病例最可能的诊断是()
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
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62、单项选择题 早期胃癌是指()
A.癌肿小于1.0cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
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63、单项选择题 女性,36岁,反复脓血便4年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为()
A.肠道功能紊乱
B.溃疡性结肠炎(中度)
C.Crohn病
D.肠结核
E.结肠癌
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64、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物()
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
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65、单项选择题 遗传性血色病可出现()
A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性
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66、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
上述病例最可能的诊断是()
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
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67、单项选择题 男,25岁,反复胃痛5年,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率98/min,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃
药物治疗首选()
A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
E.米索前列醇
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68、单项选择题 肝豆状核变性是因为()
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎
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69、单项选择题 男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750Somogyi单位,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为()
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
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70、单项选择题 在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为()
A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d
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71、单项选择题 患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)
为尽快确定病因,首先应行的检查是()
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
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72、单项选择题 消化性溃疡的黏膜防御因子,下列错误的是()
A.黏膜屏障、黏液HCO屏障
B.细胞更新
C.前列腺素的细胞保护
D.表皮生长因子和黏膜血流量
E.胃蛋白酶
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73、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
最有诊断价值的病史是()
A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
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74、单项选择题 上消化道出血是指出血的部位是()
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
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75、单项选择题 巨大溃疡下列不符合的是()
A.直径大于2cm
B.胃溃疡常发生于前壁
C.药物治疗效果差,可恶变
D.易发展为穿透性,顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室,但胃镜易作出诊断
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76、单项选择题 男性,32岁,腹泻5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是()
A.肠道功能紊乱
B.Crohn病中度
C.溃疡性结肠炎轻度
D.肠结核
E.Crohn病轻度
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77、单项选择题 有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是()
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
E.Hp感染根除后能愈合溃疡,但尚不能防止其复发
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78、单项选择题 胃癌()
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
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79、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患
该患者术后可能出现的营养性并发症不包括()
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
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80、单项选择题 患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)
如诊断急性胰腺炎,考虑的病因是()
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性
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