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1、单项选择题 关于周围型肺癌,下列哪项是正确的()
A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门
C.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部门
D.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部分
E.起源于主支气管以远的肺癌
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2、单项选择题 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是()
A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升
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3、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高
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4、单项选择题 结核菌素试验阴性的临床意义,下列不正确的是()
A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4~8周内
C.已受过结核菌感染,但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
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5、单项选择题 参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为()
A.血小板
B.肥大细胞
C.T细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞
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6、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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7、单项选择题 支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限,最有助于鉴别二者的检查是()
A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查
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8、单项选择题 血胸的治疗首先应()
A.给予止痛剂
B.给予止血剂
C.积极抗休克
D.于胸膜腔抽出积血
E.胸膜腔闭式引流
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9、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大疱形成
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10、单项选择题 肺炎球菌的致病力是由于()
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.肺炎球菌的直接致病作用
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11、单项选择题 关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的()
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
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12、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
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13、单项选择题 吡嗪酰胺的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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14、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()
A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗
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15、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
确诊的最好办法是()
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺
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16、单项选择题 男性,23岁,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体:右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()
A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查
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17、单项选择题 确诊肺结核最可靠的依据是()
A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
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18、单项选择题 左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除()
A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌
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19、单项选择题 对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气,采用()
A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧
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20、单项选择题 男性,25岁。反复哮喘发作20年,严重发作已持续48小时。查体:呼吸困难,发绀,烦躁,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,心率124次/分,有奇脉。下列措施错误的是()
A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱,但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg,每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥
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21、单项选择题 根据肺癌的生物学特性,下列手术治疗效果最差的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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22、单项选择题 上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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23、单项选择题 有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述错误的是()
A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血
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24、单项选择题 以内源性感染为主的肺结核,X线胸片示病灶呈多样性表现的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
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25、单项选择题 符合肺炎链球菌肺炎的是()
A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
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26、单项选择题
男性,26岁,失足掉入河中溺水,经现场急救后来诊。查体:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为()
A.静脉点滴碳酸氢钠
B.面罩吸氧
C.持续气道正压通气(CPAP)
D.气管插管,吸出肺内残存水,并给予吸氧
E.静脉点滴地塞米松
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27、单项选择题 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
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28、单项选择题
女孩,5岁,咳嗽、胸痛、高热入院,右肺可闻湿啰音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗感染治疗后症状缓解,4天后体温又升至39℃,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是()
A.纤支镜检查,排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养,选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量
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29、单项选择题 Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.库欣综合征
D.霍纳(Homner)综合征
E.持续性剧烈胸痛
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30、单项选择题 目前确诊COPD最可靠的检查手段是()
A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.肺功能
D.肺通气灌注扫描
E.胸片
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31、单项选择题 若行胸膜纤维板剥除术,其最佳的手术时机是()
A.急性脓胸两周后,脓腔未消失者
B.急性脓胸4~6周后脓腔未见消失者
C.慢性脓胸形成后3个月
D.慢性脓胸形成后6个月
E.慢性脓胸形成后9个月
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32、单项选择题 肺结核咯血最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
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33、单项选择题 关于结核菌的特点,下列哪项是错误的()
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭
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34、单项选择题 不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()
A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
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35、单项选择题 重症哮喘病人痰液黏稠时,最有效的祛痰方法是()
A.碘化钾
B.静脉输液
C.氯化铵
D.鲜竹沥
E.溴己新(必嗽平)
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36、单项选择题 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
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37、单项选择题 以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是()
A.电轴右偏
B.Svi+RVs≥1.05mV
C.V1和V1导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
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38、单项选择题 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是()
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
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39、单项选择题 诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是()
A.PaO低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
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40、单项选择题 重症COPD()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
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41、单项选择题 临床上最常见的肺癌病理类型是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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42、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为()
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
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43、单项选择题
患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()
A.肺活量(VC.正常,第一秒用力呼气量(FEV)正常,残气量(RV)/肺总量(TLC.<40%
B.VC降低,FEV正常,RV/TLC<40%
C.VC降低,FEV1增加,RV/TLC>40%
D.VC正常,FEV1降低,RV/TLC<40%
E.VC降低,FEV1降低,RV/TLC>40%
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44、单项选择题 COPD患者长期氧疗()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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45、单项选择题 关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
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46、单项选择题 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,下列不正确的是()
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加
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47、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
查体胸部体征可能是()
A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征
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48、单项选择题 男性,60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能()
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难,活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀
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49、单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭患者,PaCO285mmHg,机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
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50、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的()
A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除
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51、单项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是()
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位
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52、单项选择题 肺结核治愈的转归是()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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53、单项选择题 肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰,临床上应与下列疾病进行鉴别诊断,除外()
A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症
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54、单项选择题 胸部损伤的主要临床表现有()
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.循环衰竭
E.咳痰
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55、单项选择题 关于肺炎链球菌致病力正确的是()
A.产生溶血素
B.产生内毒素
C.产生胞壁酸
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭力
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56、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1个月,连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上并排除其他心肺疾病
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57、单项选择题 女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低,PaC02正常或降低
E.Pa02明显降低,PaC02明显升高
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58、单项选择题
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
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59、单项选择题 病理分型属于腺癌,预后好于腺癌的为()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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60、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病主要依据的是()
A.右下肺动脉干扩张,横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型
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61、单项选择题 女性,平素体健,4天来高热,寒战,咳嗽,咳黄痰伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为()
A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
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62、单项选择题 关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的()
A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管
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63、单项选择题 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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64、单项选择题 成人肺结核最常见的类型是()
A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润性肺结核
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65、单项选择题 女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为()
A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭
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66、单项选择题
当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
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67、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
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68、单项选择题 女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。
药物治疗主要是给予()
A.泰能+万古霉素+丁胺卡那
B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C.红霉素+泼尼松+环丙沙星
D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑
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69、单项选择题 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药物所致()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
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70、单项选择题 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应考虑的诊断()
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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71、单项选择题 下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张
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72、单项选择题 急性呼吸衰竭常见的原因()
A.COPD
B.肺间质纤维化
C.急性肺水肿
D.严重肺结核
E.神经肌肉疾病
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73、单项选择题 女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()
A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤
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74、单项选择题 患者男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
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75、单项选择题 肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是()
A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第一秒用力呼气容积降低
E.肺总量降低
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76、单项选择题 男性,42岁。喘息发作4小时来诊,为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()
A.拍摄X线胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV曲线
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77、单项选择题 男性,28岁,近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差,无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是()
A.外周血象
B.心电图
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
E.胸部CT
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78、单项选择题 对放射治疗最敏感的肺癌类型是()
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
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79、单项选择题 结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4~8周
E.9~12周
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80、单项选择题 下述疾病中发生呼吸衰竭时,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是()
A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张
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81、单项选择题 患者左前胸部砸伤后,有胸痛、轻度呼吸困难,X线检查:左第2、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%,治疗应选择()
A.镇静止痛,对症治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.输血、输液
D.胸腔闭式引流
E.牵引、固定
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82、单项选择题 慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血最多见于()
A.慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺炎
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83、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
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84、单项选择题 多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是()
A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定
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85、单项选择题 男性,45岁。发热、咳嗽1周,曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影,中间可见空洞,无液平。痰找结核菌1次,结果阴性,胸部CT示空洞为偏心空洞,部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑()
A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查
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86、单项选择题 下列属于呼吸衰竭的情况是()
A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体,造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒,脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克,造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧
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87、单项选择题 根据肺癌生物学特征,手术机会相对多的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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88、单项选择题 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()
A.卧床休息,补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
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89、单项选择题 干性支气管扩张的主要症状是()
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.肌肉酸痛
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90、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
以下检查结果中可能与诊断不符的是()
A.血气分析Pa02=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动
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91、单项选择题 恶性胸腔积液()
A.腺苷脱氨酶(ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol/L
E.癌胚抗原(CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中
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92、单项选择题 男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是()
A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形
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93、单项选择题 女性,24岁。发作性干咳3个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体;T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是()
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂
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94、单项选择题 男性,19岁,受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃),伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,但感周身虚弱无力和心悸,并逐渐出现神志模糊,遂收入院进一步诊疗。体格检查:BP75/55mmHg,心率128次/分,肢体湿凉,肤色苍白,左胸叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是()
A.胸部摄片明确病因
B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C(西地兰)
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95、单项选择题 胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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96、单项选择题 有关肺气肿的胸部X线,下列错误的是()
A.肺野透亮度增加
B.横膈位置降低
C.心影狭长
D.双肋膈角变钝,伴有KerleyB线
E.胸腔前后径增大,肋骨走向变平
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97、单项选择题 下列不是电视辅助胸腔镜检查(VATS)的适应证的是()
A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸
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98、单项选择题 X线胸片上肺内可无结核病灶()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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99、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
最合适的治疗措施是()
A.加强抗结核药物治疗
B.加用抗生素
C.加强营养,改善全身情况
D.继续加强胸穿抽液
E.左侧胸膜腔闭式引流术
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100、单项选择题 支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是()
A.多见于老年人
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常
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101、单项选择题 慢性肺心病最常见的心律失常是()
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
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102、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是()
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
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103、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指()
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量>40%
E.PaC02>正常
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104、单项选择题 非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后,五年生存率可达()以上
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
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105、单项选择题 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎
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106、单项选择题 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()
A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合
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107、单项选择题 干性支气管扩张是指()
A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
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108、单项选择题 若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性,胸片示右上肺出现高密度病灶,并出现薄壁空洞,应诊断为()
A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
B.继发型肺结核,纤维空洞性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
C.继发型肺结核,浸润性肺结核,痰菌涂片(+)进展期
D.继发型肺结核,干酪性肺炎,痰菌涂片(+)稳定期
E.继发型肺结核,结核球,痰菌涂片(+)稳定期
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109、单项选择题 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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110、单项选择题 成人肺结核恶化时,容易发生哪种病变()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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111、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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112、单项选择题 患者女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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113、单项选择题 肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是()
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
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114、单项选择题 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药
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115、单项选择题 在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现()
A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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116、单项选择题
患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:T40℃,呼吸急促,双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎
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117、单项选择题 女性,38岁。2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。
根据病史,该患者最可能出现的胸部X线表现是()
A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5
B.肺淤血,双下肺可见KerleyB线,双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
E.双侧大量胸腔积液
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118、单项选择题 关于肺癌,下列哪项是正确的()
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚
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119、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效的最主要指标是()
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴
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120、单项选择题 男性,66岁。吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上两三层楼就气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()
A.胸部X线片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血气分析
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121、单项选择题 诊断肺结核的最可靠依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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122、单项选择题 慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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123、单项选择题 患者女,25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁骨中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充()
A.伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.伤后意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛
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124、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.贫血
B.杵状指(趾)
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
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125、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg
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126、单项选择题 以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()
A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒
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127、单项选择题 哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感()
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
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128、单项选择题 患者男,30岁。乏力、咳嗽1个月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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129、单项选择题
患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCO265.9mmHg,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol/L。
此病人最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺间质纤维化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
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130、单项选择题 慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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131、单项选择题 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断()
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感
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132、单项选择题 结核中毒症状是指()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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133、单项选择题 开放性气胸的现场急救措施为()
A.给氧、输液
B.胸穿抽气
C.清创术
D.立即用清洁物品填塞伤口
E.镇静、止痛
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134、单项选择题 女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
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135、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是()
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
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136、单项选择题 提示右心功能不全的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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137、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()
A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
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138、单项选择题 致病力与细菌产生的凝固酶有关()
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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139、单项选择题 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理,下列错误的是()
A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法
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140、单项选择题 确认肺结核是否为传染源的依据是()
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
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141、单项选择题 患者男,28岁。吸烟,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核
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142、单项选择题 男性,60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月,偶有低热,有肺结核史。X线检查:右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶,多次找癌细胞阴性,应首先考虑诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺转移肿瘤
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143、单项选择题 用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()
A.轻度<10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d
B.轻度<50ml/d,中度50~150ml/d,重度>150ml/d
C.轻度<100ml/d,中度100~150ml/d,重度>150ml/d
D.轻度<50ml/d,中度50~250ml/d,重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d,中度100~250ml/d,重度>250ml/d
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144、单项选择题 女性,25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
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145、单项选择题 下列哪项参数反映了肺的顺应性()
A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性
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146、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,痰中带血1个月,服用抗生素症状有所缓解,首先应做哪项检查除外肺部肿瘤()
A.痰细胞学检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.B超
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147、单项选择题
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/1,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
患者目前情况最可能的原因是()
A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染,产生脓胸
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148、单项选择题 有关支气管哮喘发病机制不正确的是()
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.迟发型哮喘反应(LAR)是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
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149、单项选择题 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为()
A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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150、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
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151、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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152、单项选择题 关于支气管扩张,下列描述错误的是()
A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶,左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长,常因周围淋巴结炎形成压迫,引起肺不张,并发支气管扩张
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153、单项选择题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
最后的确诊依据是()
A.呼吸紧迫加重,发绀,休克
B.叩诊呈鼓音,呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时,针芯自动被推出
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154、单项选择题 有关慢性支气管炎的体征,下列各项中不正确的是()
A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长
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155、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用()
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松
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156、单项选择题 男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,近2天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓。查体:BP90/60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次/分。需立即采取的措施是()
A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂
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157、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程,不正确的说法是()
A.病变开始于肺的外周
B.引起原发性组织坏死并形成空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E.经Cohn孔扩散
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158、单项选择题 结核性胸膜炎的胸腔积液检查,最常见的是()
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
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159、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是()
A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上呼吸道感染史
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160、单项选择题 大量白色泡沫样痰常见于()
A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核
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161、单项选择题 有关慢性支气管炎的诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A.每年发作至少3个月,持续15年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续5年以上
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162、单项选择题 慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月,脓腔容积为12ml,病人一般情况尚好,下一步治疗最适宜的方法是()
A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术
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163、单项选择题 女性,30岁,4个月来常感午后低热、纳差,体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是()
A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ/7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素
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164、单项选择题 有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
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165、单项选择题 属于肺外结核的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核
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166、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.红细胞沉降率增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查,可见干酪性病灶
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167、单项选择题 根据UICC新修订的肺癌TNM分期,非小细胞肺癌中()期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗,以提高疗效()
A.1、2期
B.2期
C.2、3期
D.3、4期
E.4期
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168、单项选择题 女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为()
A.代谢性酸中毒,失代偿
B.呼吸性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒,代偿
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169、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为()
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.β受体功能亢进
D.α受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
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170、单项选择题 一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg,吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg,PaCO2正常。该患者最不可能的情况是()
A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘
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171、单项选择题 属于继发型肺结核的是()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散性肺结核
E.肾结核
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172、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
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173、单项选择题 肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的,下列操作错误的是()
A.取胶布条长度应超过胸廓半径
B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布
C.胶布条由后向前粘贴
D.胶布依次自下而上粘贴
E.上下胶布条重叠1/3
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174、单项选择题 关于肺癌的放射疗法,下列哪项是错误的()
A.临床上常用的是术后放疗法
B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区,便于术后放疗时准确定位
C.一般在术后3个月左右开始放疗
D.放射剂量约为40~60Gy,疗程约6周
E.术前放疗有助于提高手术切除率
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175、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
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176、单项选择题 肺癌的综合治疗不包括()
A.外科手术
B.放射、化学药物疗法
C.中医中药
D.免疫疗法
E.激素冲击治疗
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177、单项选择题 男性,20岁。1天前受凉后突起畏寒,发热39℃,咳白色黏液痰,右侧胸痛,今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是()
A.干酪型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.急性肺脓肿
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178、单项选择题 乙胺丁醇的副作用()
A.周围神经炎,中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕,共济失调,耳鸣,耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症,关节痛,胃肠道反应
E.视神经炎,视力减退,视野缩小
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179、单项选择题 患者男,27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛,发病前曾冷水浴。查体:叩诊呈浊音,左下肺语音震颤增强,可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音,最可能的诊断为()
A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左肺结核
E.左侧气胸
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180、单项选择题 急性肺脓肿()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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181、单项选择题 肺结核最重要的传染源是()
A.咯血患者
B.痰菌阳性患者
C.PPD阳性患者
D.伴有胸液患者
E.含结核菌牛奶饮用者
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182、单项选择题 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是()
A.呈反复发作,持续不能缓解
B.呈发作性,可缓解
C.呈进行性加重
D.有肺气肿体征
E.有哮鸣音
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183、单项选择题 治疗肺炎链球菌肺炎时,首选的抗生素是()
A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素
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184、单项选择题 下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是()
A.呼吸道感染
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.经脓灶直接侵入
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185、单项选择题 支气管哮喘急性发作期禁用()
A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡
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186、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时,下列药物不可以使用的是()
A.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物
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187、单项选择题 下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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188、单项选择题 抗结核药物中INH的成人常规每日用量是()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.300mg
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189、单项选择题 符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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190、单项选择题 控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是()
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
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191、单项选择题 男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有()
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
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192、单项选择题 在慢性阻塞性肺疾病的预防方面,最重要的措施是()
A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼
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193、单项选择题 对于早期轻度COPD,下列各项肺功能指标中最敏感的是()
A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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194、单项选择题 女性肺癌多见()
A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
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195、单项选择题 诊断进行性血胸,错误的是()
A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血,X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降
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196、单项选择题 关于支气管腺癌的特点,论述正确的是()
A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌
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197、单项选择题 男性,68岁。吸烟指数=500,X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能检查FEV/FVC=52%,FEV/preFEV=60%,以上检查结果最常见于()
A.肺间质纤维化
B.双侧自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.支气管扩张
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198、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病率中,女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌
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199、单项选择题 COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()
A.肺阻力血管内膜增厚,管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩
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200、单项选择题 常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑()
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病
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201、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
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202、单项选择题 上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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203、单项选择题 疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是()
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
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204、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
患者病情发展已出现()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
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205、单项选择题 急性脓胸具有确诊意义的是()
A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液
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206、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂
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207、单项选择题 常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变()
A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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208、单项选择题 哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
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209、单项选择题 男性,55岁,胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影,既往有肺结核史,无吸烟史
如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜()
A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除
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210、单项选择题 下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证()
A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者
C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微
D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
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211、单项选择题 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,常见于()
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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212、单项选择题 男性,65岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。查体:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
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213、单项选择题 男性,20岁。被刀刺伤,当你赶到现场,见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是()
A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎创口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺
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214、单项选择题 男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg,PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()
A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气/血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低
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215、单项选择题 肋骨骨折多发生于()
A.第1~3肋
B.第3~4肋
C.第4~7肋
D.第5~8肋
E.第8~10肋
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216、单项选择题 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.胸片X线示双肺野的透亮度增加
B.心电图示肢导低电压
C.肺功能示FEV1/FVC=65%
D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿
E.动脉血气发现PaCOsub>2=65mmHg
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217、单项选择题 男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。查体:心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为()
A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸
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218、单项选择题 以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是()
A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热
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219、单项选择题 肺叶加肺段切除术后,下列哪项术后处理措施不妥()
A.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管
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220、单项选择题 男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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221、单项选择题 下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断()
A.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>85%
B.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>85%
C.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV>80%
D.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV>60%
E.FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEV>80%
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222、单项选择题 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是()
A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂
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223、单项选择题 胸片易出现空洞的肺炎是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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224、单项选择题 胸部损伤后,产生连枷胸的原因是()
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
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225、单项选择题 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。此时最有效的处理应是()
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
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226、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞,下列各项指标中最有诊断价值的是()
A.呼气相峰流速(PEF.
B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C.肺活量(VC.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)
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227、单项选择题 男性,18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,P108次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。神志恍惚,烦躁不安,右肺语颤增强,呼吸音减弱,可闻及管状呼吸音。心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是()
A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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228、单项选择题 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音
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229、单项选择题 支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是()
A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠
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230、单项选择题
β2受体激动剂()
A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制旷肾上腺素能受体,阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
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231、单项选择题 平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是()
A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿,HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加,使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系
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232、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg,PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.低于60%,MVC实测值/预计值<80%
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233、单项选择题 结核病联合化疗的主要目的是()
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
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234、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据是()
A.病史
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
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235、单项选择题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图
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236、单项选择题 在肺癌的各种诊断手段中,CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中()cm以上的肿块阴影
A.0.5
B.1
C.1.5
D.2
E.2.5
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237、单项选择题 慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时,最早期的症状是()
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短
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238、单项选择题 最有助于诊断支气管肺癌的检查是()
A.肺动脉造影
B.胸部B超
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影
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239、单项选择题 下列哪项不符合大叶性肺炎()
A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
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240、单项选择题 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位()
A.肺与纵隔之间
B.肺与横膈之间
C.肺与局部胸壁之间
D.占据一侧胸膜腔
E.肺叶之间
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241、单项选择题 单根单处肋骨骨折的主要表现是()
A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形
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242、单项选择题 胸部损伤后的血液是不凝固的,其不凝固的原因是()
A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少
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243、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是()
A.支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
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244、单项选择题 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP:130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是()
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验
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245、单项选择题
女性,66岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol/L,血K+3.0mmol/L、N+a128mmol/L、Cl-76mmol/L,WBC12.6×109/L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是()
A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用
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246、单项选择题 COPD患者出现低氧血症最常见的机制是()
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气/血流比例失衡
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247、单项选择题 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()
A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱
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248、单项选择题 患者男,30岁。受凉后高热、寒战,咳嗽、咳痰3天,体检:体温38.5℃,有上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音,WBC18×10/L,N90%,L10%。最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
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249、单项选择题 用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是()
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
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250、单项选择题 下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()
A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎
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251、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
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252、单项选择题 为预防结核病的发生及流行,下列各项措施中最为关键的是()
A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体,增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
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253、单项选择题 女性,30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是()
A.先锋霉素
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
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254、单项选择题 肺癌的肺外表现常见的是()
A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大
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255、单项选择题 肺癌中较早即发生远处转移的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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256、单项选择题 女性,50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列检查最有意义的是()
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT(HRCT)
E.肺功能
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257、单项选择题 男,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
体检不会出现的体征是()
A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快
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258、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。
以下治疗措施中最重要的是()
A.止咳、祛痰、平喘
B.控制肺部感染
C.强心剂改善心功能
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷
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259、单项选择题 右胸外伤后,稍感气促,右肺呼吸音减低,X线检查右侧气胸10%,第4肋右端有骨折线,无移位,应()
A.休息,密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术
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260、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏,肺泡破裂
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261、单项选择题 患者男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水仍增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是()
A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检
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262、单项选择题
男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
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263、单项选择题 临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括()
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.软骨瘤
D.支气管腺瘤
E.淋巴瘤
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264、单项选择题 男性,16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无任何不适,最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
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265、单项选择题 肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证()
A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移
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266、单项选择题 闭合性胸部损伤不可引起()
A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸
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267、单项选择题 符合肺脓肿的是()
A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
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268、单项选择题 大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质
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269、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS
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270、单项选择题 慢性脓胸病人常出现()
A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调
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271、单项选择题 胸膜腔穿刺术的注意点中,下列哪项是错误的()
A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20
B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0
C.胸穿多选择下一肋的上缘进针
D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液
E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症
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272、单项选择题 患者男,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应考虑为()
A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸
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273、单项选择题 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()
A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿
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274、单项选择题 下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.PaO255mmHg,PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg,PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg,PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg,PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg,PaCO255mmHg
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275、单项选择题 严重CO中毒()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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276、单项选择题 社区获得性肺炎最常见的病原菌是()
A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌
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277、单项选择题 慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
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278、单项选择题
女性,65岁。间断咳喘20多年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺可闻干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,Pa0270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L。K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()
A.代谢性碱中毒,失代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒,代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
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279、单项选择题 下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是()
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV实测值/FEV预计值)
C.呼气相峰流速(PEF.
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.
E.肺活量(VC.
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280、单项选择题 结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查()
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
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281、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()
A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查
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282、单项选择题 与肺癌发病密切相关的基因有()
A.P53:基因
B.HPV:基因
C.C-erbB-2:基因
D.Rb:基因
E.EBV:基因
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283、单项选择题 细菌性肺炎()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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284、单项选择题 X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
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285、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶
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286、单项选择题 有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是()
A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量
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287、单项选择题 女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上肺2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症
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288、单项选择题
男性,24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
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289、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗()
A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C(西地兰)
E.肾上腺素
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290、单项选择题 引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是()
A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气/血流比例失衡
E.分流
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291、单项选择题 出现明显皮下气肿的胸部损伤是()
A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸
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292、单项选择题 胸部损伤后不属于引起休克原因的是()
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
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293、单项选择题 男性,49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影,直径2.5cm,边缘模糊,痰中可见鳞癌细胞,支气管镜检查未见肿物,治疗应首选()
A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用
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294、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是()
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
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295、单项选择题 关于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素
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296、单项选择题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
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297、单项选择题 肺癌起源于支气管黏膜上皮,早期局限于下列哪个部位称为原位癌()
A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内
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298、单项选择题 男性,45岁,今年2月发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,4月又类似发作一次,自8月中旬以来又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音,白细胞11.0×10/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,哪项诊断可能性最大()
A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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299、单项选择题 男性,60岁,1个月来乏力、食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病史,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体:T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未及。化验:Glu8.7mmol/L,血WB(5.0×10/L,Hb130g/L。X线:右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。
以下检查中,最有助于确诊的是()
A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图
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300、单项选择题 胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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