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北京住院医师内科Ⅰ阶段：呼吸内科考试答案（最新版）
2020-04-11 17:06:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）

A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能


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2、单项选择题  以下不是普通感冒主要特点的是（）

A.起病较急，病程短
B.常有高热，全身症状明显
C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒
D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶
E.血白细胞正常或偏低


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3、单项选择题  卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

A.<5mm
B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.10～19mm，1周后留有色素
D.15～20mm
E.>20mm


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4、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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5、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是（）

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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6、单项选择题  男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为（）

A.哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺气肿
E.支气管扩张


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7、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


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8、单项选择题  下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）

A.铁蛋白
B.乳酸脱氢酶
C.有核细胞分类
D.涂片抗酸染色
E.腺苷脱氨酶


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9、单项选择题  正常人体温可有波动，但24小时内波动幅度一般不超过（）

A.0.5℃
B.1℃
C.1.5℃
D.2℃
E.>2℃


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10、单项选择题  在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）

A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节


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11、单项选择题  肺结核间歇用药方案下列正确的是（）

A.隔日1次或每周3次
B.每周2次
C.每周1次
D.两周3次
E.两周1次


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12、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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13、单项选择题  经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）

A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时


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14、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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15、单项选择题  患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）

A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气


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16、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸


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17、单项选择题  正常人体温常有变异，下列说法错误的是（）

A.妇女排卵后体温较高
B.妇女月经期体温较高
C.运动后体温略高
D.进食后体温略高
E.老年人体温略低


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18、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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19、单项选择题  45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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20、单项选择题  男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）

A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症


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21、单项选择题  男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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22、单项选择题  不是危重哮喘表现的是（）

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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23、单项选择题  支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿


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24、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测


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25、单项选择题  男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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26、单项选择题  下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象


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27、单项选择题  放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（）

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少


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28、单项选择题  男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是（）

A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗
B.辅助免疫治疗
C.辅助中医中药治疗
D.单纯手术或单纯放射治疗
E.化学治疗联合放射治疗


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29、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）

A.内呼吸障碍
B.通气功能障碍
C.气体运输障碍
D.肺换气障碍
E.以上都不对


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30、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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31、单项选择题  患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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32、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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33、单项选择题  结核杆菌典型的形态为（）

A.细长略弯曲，无鞭毛
B.粗短且弯曲，无鞭毛
C.细长略弯曲，有鞭毛
D.细长、无弯曲、有鞭毛
E.粗短无弯曲，有鞭毛


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34、单项选择题  下列疾病中出现波状热的是（）

A.布氏菌病
B.霍奇金淋巴瘤
C.结核病
D.疟疾
E.斑疹伤寒


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35、单项选择题  女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌


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36、单项选择题  突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于（）

A.一侧肺不张
B.肺栓塞
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.恶性胸腔积液


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37、单项选择题  慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是（）

A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管感染
C.缺氧性肺小动脉痉挛
D.肺毛细血管数量减少
E.肺静脉压力增高


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38、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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39、单项选择题  

女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱


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40、单项选择题  男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎


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41、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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42、单项选择题  下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞


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43、单项选择题  支气管扩张症的特征性临床表现是（）

A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.碘油造影示柱状或囊状扩张


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44、单项选择题  肺结核的分期包括（）

A.肺结核不分期
B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期
C.进展期和好转期
D.急性发作期和缓解期
E.进展期、好转期和稳定期


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45、单项选择题  男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌


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46、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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47、单项选择题  急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用（）

A.人工呼吸
B.适当做一些体育活动
C.针灸治疗
D.体位引流排痰
E.以上都无意义


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48、单项选择题  女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）

A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌


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49、单项选择题  复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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50、单项选择题  慢性支气管炎急性发作的主要原因是（）

A.劳累
B.呼吸系统感染
C.过敏性反应
D.吸烟
E.药物


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51、单项选择题  青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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52、单项选择题  呼吸衰竭的发病机理除哪项外均为正确（）

A.通气不足，PaO2下降，PaCO2增高
B.通气/血流比例失调
C.弥散障碍，PaO2下降
D.氧耗量增加
E.大脑中枢功能紊乱


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53、单项选择题  关于咳嗽，描述正确的是（）

A.干咳仅见于肺癌早期
B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
C.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻


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54、单项选择题  呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调
D.气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂
E.控制心力衰竭


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55、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）

A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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56、单项选择题  慢性支气管炎常见的临床表现不应包括（）

A.慢性咳嗽
B.白色泡沫样痰
C.喘息型病人有喘息
D.急性发作病人有黄痰
E.经常大量咯血


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57、单项选择题  支扩患者发生大咯血首选止血药是（）

A.垂体后叶素
B.普鲁卡因
C.止血敏
D.云南白药
E.安络血


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58、单项选择题  下列能直接作用于体温调节中枢使体温上升的因素是（）

A.肿瘤坏死因子
B.病原体及其产物
C.炎症渗出物
D.无菌坏死组织
E.抗原抗体复合物


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59、单项选择题  菌阴性肺结核的概念是指（）

A.3次痰涂片阴性
B.6次痰涂片阴性
C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D.3次痰培养为阴性
E.1次痰培养为阴性


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60、单项选择题  HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）

A.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年


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61、单项选择题  女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.流行性感冒
E.肺结核


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62、单项选择题  急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）

A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周


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63、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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64、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于儿童
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶


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65、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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66、单项选择题  大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（）

A.精神紧张
B.窒息
C.合并脑血管意外
D.低血糖
E.误吸


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67、单项选择题  某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）

A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核


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68、单项选择题  慢性劳力性呼吸困难患者，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.严重胸膜肥厚
D.原发性肺动脉高压
E.哮喘


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69、单项选择题  女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.支气管炎
C.咽结膜热
D.肺炎


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70、单项选择题  晨起咳嗽、咳痰加重见于（）

A.浸润性肺结核
B.肺淤血
C.气胸
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌


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71、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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72、单项选择题  胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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73、单项选择题  女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎


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74、单项选择题  下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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75、单项选择题  支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎


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76、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管


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77、单项选择题  女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症


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78、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）

A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌


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79、单项选择题  外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）

A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD


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80、单项选择题  COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气／血流比例失衡


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81、单项选择题  某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L／分钟，估计其吸入氧浓度为（）

A.35％
B.21％
C.40％
D.30％
E.33％


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82、单项选择题  男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）

A.放射性核素通气扫描
B.痰涂片找癌细胞
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.


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83、单项选择题  直接督导下的短程疗法的基本要素不包括（）

A.政府承诺
B.X线检查
C.监督系统
D.药物供应
E.直接监督治疗


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84、单项选择题  男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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85、单项选择题  关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）

A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管


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86、单项选择题  童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义（）

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张症
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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87、单项选择题  女，23岁，间断咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中带血1周。近来乏力明显，食欲差。查体未见明显异常。胸片示右上叶后段片状浸润影，密度不均匀，中间可见少数透亮区。应当首先进行的检查是（）

A.痰培养加药敏
B.痰抗酸染色
C.PPD试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰找癌细胞


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88、单项选择题  支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaCO降低，PaCO正常或升高，临床上最可能提示（）

A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳


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89、单项选择题  患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）

A.pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／L
B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／L
C.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／L
D.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／L
E.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L


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90、单项选择题  女性，36岁，10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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91、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张者
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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92、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.病史
B.体征
C.胸部影像学表现
D.支气管分泌物细菌学检查
E.外周血白细胞检查


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93、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.原发综合征
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.干酪性肺炎


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94、单项选择题  男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

A.静脉点滴碳酸氢钠
B.面罩吸氧
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧
E.静脉点滴地塞米松


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95、单项选择题  支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.醛固酮
E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽


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96、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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97、单项选择题  结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶


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98、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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99、单项选择题  女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是（）

A.胸膜活检
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能
E.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物


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100、单项选择题  男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（）

A.肺功能
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.组织学类型


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101、单项选择题  男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿


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102、单项选择题  关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭


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103、单项选择题  女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的（）

A.0.25％
B.0.5％
C.1％
D.5％
E.10％


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104、单项选择题  关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）

A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张.


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105、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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106、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、急性期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期


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107、单项选择题  对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误（）

A.吸氧
B.静脉给予氨茶碱
C.静脉给予甲泼尼龙
D.静脉给予普萘洛尔（心得安）
E.适当给予静脉补液治疗


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108、单项选择题  初治涂阴肺结核的治疗方案（）

A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月


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109、单项选择题  女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.肺炎
C.流行性感冒
D.支气管炎
E.过敏性鼻炎


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110、单项选择题  支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）

A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎


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111、单项选择题  男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）

A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查


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112、单项选择题  下列属于产热过多引起发热的是（）

A.细菌感染
B.大面积烧伤
C.风湿热
D.甲状腺功能亢进症
E.中暑


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113、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列哪种药物最有效（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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114、单项选择题  慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是（）

A.呼吸频率快
B.肺瘀血
C.缺氧（或）二氧化碳潴留
D.支气管痉挛
E.呼吸性酸中毒


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115、单项选择题  一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是（）

A.祛痰及体位引流
B.根据痰培养及药敏结果选用抗生素
C.超声雾化吸入
D.加大抗生素量并用小量糖皮质激素
E.手术切除病肺叶


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116、单项选择题  慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌


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117、单项选择题  用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）

A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱


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118、单项选择题  下列疾病中出现干咳较少的是（）

A.哮喘
B.结核性胸膜炎
C.支原体肺炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌


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119、单项选择题  缺氧患者的典型体征是（）

A.呼吸困难
B.兴奋
C.病理征阳性
D.头痛
E.发绀


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120、单项选择题  男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）

A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚


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121、单项选择题  急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧杆菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎支原体
E.病毒


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122、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是（）

A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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123、单项选择题  男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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124、单项选择题  男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影


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125、单项选择题  女性，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差，查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊呈浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭


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126、单项选择题  最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）

A.日内或昼夜波动率≤10％
B.日内或昼夜波动率≥20％
C.日内或昼夜波动率≥10％
D.日内或昼夜波动率≤20％
E.无变化


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127、单项选择题  结核病人的痰，最佳的处理方法（）

A.吐在杯内蒸煮
B.下雪天时，痰吐在雪地
C.将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉
D.用化学药品消毒痰液
E.将痰深埋地下


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128、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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129、单项选择题  下列药物不是二线抗结核药物的是（）

A.乙胺丁醇
B.阿米卡星
C.异烟肼对氨基水杨酸盐
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺


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130、单项选择题  男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎


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131、单项选择题  女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）

A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.以上都不是


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132、单项选择题  肺炎最佳分类方法是按（）

A.解剖部位
B.病情
C.病因
D.病理
E.病程


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133、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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134、单项选择题  呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项（）

A.心率快
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.过早搏动，房颤等
D.休克
E.左心负荷增加


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135、单项选择题  呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）

A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸


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136、单项选择题  男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是（）

A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧


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137、单项选择题  支气管扩张症引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡


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138、单项选择题  男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.左下叶肺炎
E.慢性肺脓肿


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139、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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140、单项选择题  下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）

A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原体
D.MRSA
E.流感嗜血杆菌


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141、单项选择题  慢性支气管炎咳痰性质为（）

A.白色泡沫样痰
B.粉红色泡沫样痰
C.绿色粘液痰
D.砖红色粘稠痰
E.血痰


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142、单项选择题  诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）

A.HC0-3>32mmol／L
B.pH<7.35
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80％
E.动脉氧分压<60mmHg


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143、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查，可见干酪性病灶


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144、单项选择题  下述基因与肺癌关系密切，除去（）

A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA


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145、单项选择题  引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）

A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.哮喘发作
E.急性呼吸道感染


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146、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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147、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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148、单项选择题  呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）

A.低钾血症
B.高钙血症
C.高钾血症
D.低氯血症
E.低钠血症


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149、单项选择题  以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）

A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况


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150、单项选择题  下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了（）

A.铬与镍蒸气
B.吸烟
C.砷
D.石棉
E.硅沉着病（原称矽肺）


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151、单项选择题  慢性支气管炎的缓解期，时间应是（）

A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以内
D.2个月以上
E.3个月以内


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152、单项选择题  下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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153、单项选择题  对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧可引起黄疸和消化道出血
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应


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154、单项选择题  诊断肺结核的最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰找到结核菌
E.血沉增快


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155、单项选择题  肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是（）

A.肺梗塞
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.恶性肿瘤肺转移


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156、单项选择题  对肺脓肿患者的治疗原则是（）

A.止咳、祛痰
B.改善通气功能
C.抗感染
D.抗感染辅以体位引流，支持疗法
E.全身用药与局部用药结合


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157、单项选择题  女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）

A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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158、单项选择题  男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥


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159、单项选择题  下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）

A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子


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160、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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161、单项选择题  男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎


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162、单项选择题  确诊肺癌最可靠的依据是（）

A.胸部X线检查
B.痰细胞学和纤维支气管镜检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.病史、体征


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163、单项选择题  确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）

A.胸片显示胸部有模糊阴影
B.痰中查到结核菌
C.结核菌素试验阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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164、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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165、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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166、单项选择题  最易并发咯血的疾病是（）

A.支气管扩张
B.支气管内异物
C.良性支气管瘤
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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167、单项选择题  女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR89次／分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）

A.痰找结核菌
B.行纤维支气管镜检查
C.判断是否是上呼吸道出血
D.肺通气灌注扫描
E.胸部CT


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168、单项选择题  下列不属于病例发现途径的是（）

A.因症就诊或转诊检查
B.可疑者检查
C.一般人群筛查
D.高发病人群检查
E.重点行业对象检查


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169、单项选择题  某肺结核患者，痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.继发型肺结核，纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.继发型肺结核，浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期


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170、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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171、单项选择题  男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流（右向左）
D.低通气
E.氧耗量增加


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172、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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173、单项选择题  预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（）

A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗胆碱药
D.β3受体激动剂
E.色甘酸钠


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174、单项选择题  男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）

A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小


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175、单项选择题  男性，55岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.慢性肺脓肿
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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176、单项选择题  中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查


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177、单项选择题  慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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178、单项选择题  结核菌进入血液循环可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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179、单项选择题  下列属于呼吸衰竭的情况是（）

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧


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180、单项选择题  急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现（）

A.全身感染中毒症状减轻
B.发热更高
C.剧烈头痛
D.症状无改变
E.慢性消耗病容


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181、单项选择题  主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）

A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素


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182、单项选择题  支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑（）

A.肺炎
B.胸膜炎
C.自发性气胸
D.左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作


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183、单项选择题  下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能


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184、单项选择题  关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）

A.卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童
C.对未受结核感染者接种卡介苗
D.结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗
E.卡介苗接种是安全的


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185、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（）

A.每年连续患病2个月，持续2年以上
B.每年连续患病3个月，持续1年以上
C.每年连续患病3个月，持续1年
D.每年连续患病1个月，持续3年
E.每年连续患病3个月，持续2年或2年以上


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186、单项选择题  支气管哮喘的临床特征是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合型呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音


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187、单项选择题  女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×109／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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188、单项选择题  女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因"气喘6小时"来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10/L，N0.75，该患最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞


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189、单项选择题  男，60岁，有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭


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190、单项选择题  诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是（）

A.三大常规实验室检查
B.纤维支气管镜
C.痰液细菌培养
D.超声波
E.X线胸片


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191、单项选择题  急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）

A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀


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192、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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193、单项选择题  凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（）

A.至少6个月.持续10年以上
B.至少3个月，持续2年以上
C.至少1个月，持续3年以上
D.至少2个月，持续5年以上
E.至少3个月，持续5年以上


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194、单项选择题  男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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195、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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196、单项选择题  对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）

A.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药
B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药
C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药
D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药
E.甲泼尼龙，40mg，2周


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197、单项选择题  有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（）

A.咯血不会出现黑便
B.呕血常为咖啡色
C.出血常混有痰液见于咯血
D.咯血的pH值呈碱性
E.呕血前往往有恶心


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198、单项选择题  男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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199、单项选择题  慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸
B.咳粉红色泡沫痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张


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200、单项选择题  男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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201、单项选择题  支气管扩张发病的机制是（）

A.支气管-肺组织感染及阻塞
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.支气管先天性发育缺损和遗传因素
E.支气管内结石


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202、单项选择题  结核病联合化疗的主要目的是（）

A.减少合并症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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203、单项选择题  男性，25岁，反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列哪项措施是错误的（）

A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲基强的松龙40mg，每6h
D.经压缩空气泵雾化吸入β2受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥


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204、单项选择题  结核球的直径大小（）

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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205、单项选择题  女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1／FVC60％，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇


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206、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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207、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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208、单项选择题  咳出痰有恶臭味的疾病为（）

A.空洞性肺结核
B.肺囊肿继发感染
C.吸入性肺炎
D.大肠杆菌肺炎
E.厌氧菌所致肺脓肿


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209、单项选择题  男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO增高，提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义


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210、单项选择题  女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）

A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬


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211、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位在（）

A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管


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212、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张症（）

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影


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213、单项选择题  治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）

A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰


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214、单项选择题  男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是（）

A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片（或控释片）
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物


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215、单项选择题  呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）

A.PCO2降低，血pH降低，血钾降低
B.PCO2升高，血pH升高，血钾升高
C.PCO2升高，血pH降低，血钾升高
D.PCO2升高，血pH降低，血氯降低
E.PCO2降低，血pH升高，血钾升高


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216、单项选择题  女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高


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217、单项选择题  对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为（）

A.补液纠正脱水
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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218、单项选择题  65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是（）

A.减少并发症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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219、单项选择题  引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）

A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流


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220、单项选择题  端坐呼吸见于（）

A.酮症酸中毒
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞
D.重症肺炎
E.-侧大量胸腔积液


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221、单项选择题  患者，男。32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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222、单项选择题  男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺结核
D.肺癌
E.普通感冒


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223、单项选择题  稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）

A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水


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224、单项选择题  咯血患者ANCA相关性血管炎中常见于（）

A.支气管扩张
B.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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225、单项选择题  慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是（）

A.过度劳累
B.大量利尿剂
C.应用镇静剂
D.呼吸系统感染
E.停用支气管扩张剂


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226、单项选择题  关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律


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227、单项选择题  女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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228、单项选择题  在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是（）

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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229、单项选择题  支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）

A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合


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230、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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231、单项选择题  男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症


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232、单项选择题  预防肺结核病主要应抓好（）

A.服抗痨药
B.劝阻随地吐痰
C.普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗
D.卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗
E.增加营养，提倡体育锻炼


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233、单项选择题  预后最差的支气管癌是（）

A.腺癌
B.小细胞支气管癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞癌
E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的


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234、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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235、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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236、单项选择题  男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×10/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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237、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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238、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC03不应该发生大的变化
D.PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系


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239、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的机理是（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅳ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.结核菌素引起的局部反应
E.非特异性反应


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240、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血


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241、单项选择题  男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是（）

A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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242、单项选择题  患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查


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243、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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244、单项选择题  对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是（）

A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.对氨基水杨酸
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺


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245、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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246、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD（-），痰查抗酸杆菌（-），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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247、单项选择题  支气管哮喘的临床症状主要是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音


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248、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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249、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是（）

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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250、单项选择题  干性支气管扩张症是指（）

A.纤维气管镜见支气管粘膜干燥
B.咳嗽无痰
C.仅在晨间咳嗽咳痰
D.仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰
E.仅有咳嗽及干啰音


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251、单项选择题  男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）

A.疱疹性叫峡炎
B.肺脓肿
C.细菌性咽-扁桃体炎
D.支气管炎
E.肺炎


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252、单项选择题  茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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253、单项选择题  结核病最主要的传染源是（）

A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者


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254、单项选择题  肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）

A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性


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255、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）

A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低


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256、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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257、单项选择题  以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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258、单项选择题  男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）

A.X线检查
B.肺功能
C.胸部CT
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验


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259、单项选择题  患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min


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260、单项选择题  呼吸衰竭的病因没有下面哪项（）

A.胸廓畸形
B.气管异物
C.广泛肺炎
D.腹水、腹内压升高
E.氰化物中毒


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261、单项选择题  男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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262、单项选择题  男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素


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263、单项选择题  男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉


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264、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

A.脓肿的不同部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的不同种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息


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265、单项选择题  下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg


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266、单项选择题  患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。符合（）

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒，代偿


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267、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）

A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3-降低
E.BE低于正常


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268、单项选择题  慢性呼衰，给氧原则是（）

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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269、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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270、单项选择题  燕麦细胞癌属于（）

A.小细胞未分化癌
B.肺腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.乳腺癌
E.鳞癌


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271、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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272、单项选择题  不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）

A.PaCO2升高达到60mmHg以上
B.并发肺性脑病
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2<40mmHg


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273、单项选择题  支气管扩张症的好发部位为（）

A.左肺上叶
B.右肺上叶
C.左肺上叶和右肺上叶
D.左肺中叶
E.左肺下叶


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274、单项选择题  院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）

A.肺炎球菌
B.革兰阴性杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.病毒
E.真菌


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275、单项选择题  ARDS共同性病理变化有（）

A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿


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276、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是（）

A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘


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277、单项选择题  支气管扩张症最有意义的体征是（）

A.贫血
B.杵状指
C.消瘦
D.固定的局限性湿啰音
E.多变的哮鸣音


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278、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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279、单项选择题  呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）

A.PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8.0kPa
B.PaO2＜7.32kPa，PaCO2＞7.32kPa
C.PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.65kPa
D.PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞5.32kPa
E.PaO2＜6.32kPa，PaCO2＞9.3kPa


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280、单项选择题  酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）

A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE


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281、单项选择题  结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞


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282、单项选择题  男性，38岁，因咳嗽、痰中带血2周来就诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是（）

A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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283、单项选择题  在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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284、单项选择题  男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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285、单项选择题  男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值（）

A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检


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286、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是（）

A.PaO2<6.67kPaPaCO2>6.67kPa
B.PaO2>6.67kPaPaCO2<6.67kPa
C.PaO2>8.0kPaPaCO2<6.67kPa
D.PaO2<8.0kPaPaCO2>6.67kPa
E.以上都不是


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287、单项选择题  女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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288、单项选择题  原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）

A.血行播散
B.自行吸收或钙化
C.发展为胸膜炎
D.发展为肺门淋巴结结核
E.发展为干酪性肺炎


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289、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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290、单项选择题  有关发绀的叙述正确的是（）

A.常见于重度贫血患者
B.Sa02常常小于85%
C.只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g／dl
D.通过吸氧均可缓解
E.可见于CO中毒


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291、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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292、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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293、单项选择题  男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）

A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物


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294、单项选择题  男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）

A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施


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295、单项选择题  支气管哮喘的临床分型是（）

A.外源性、内源性、哮喘持续性
B.外源性、感染性、混合性
C.外源性、感染性、喘息性
D.外源性、内源性、混合性
E.内源性、感染性、混合性


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296、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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297、单项选择题  阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）

A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）
E.心慌、多汗、血压升高


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298、单项选择题  女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC0343mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒


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299、单项选择题  男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌


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300、单项选择题  女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病


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