内分泌学(医学高级):内分泌学综合找答案(强化练习)
2020-04-12 00:13:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  下列各项中,不符合幼年起病型糖尿病特点的是()。

A."三多一少"症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大,容易发生低血糖


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2、单项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中,对于食盐摄取的提法,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()

A.糖尿病主要是血糖异常,因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐,Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高,可以不限制食盐;如果血压有异常,应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症,可以不限制食盐,如果出现高血压并发症则,应该限制食盐


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3、多项选择题  女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括()。

A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.性别
F.血糖高低


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4、单项选择题  患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。 根据该患者情况,最佳治疗方案是()。

A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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5、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。 以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()

A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病


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6、单项选择题  女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。 诊断应该考虑()。

A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿


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7、单项选择题  患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。 若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病()。

A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤


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8、单项选择题  男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mnol/L,EOG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确()。

A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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9、多项选择题  骨质疏松症的特殊治疗包括()。

A.倍美力
B.雄激素
C.密钙息
D.二膦酸盐
E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛


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10、单项选择题  女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施()。

A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.米托坦
D.酮康唑
E.手术治疗


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11、单项选择题  能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状,但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是()

A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.碘剂
D.(131)I
E.碳酸锂


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12、单项选择题  女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降:尿量减少,血糖33.3mMol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×10/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性,诊断应考虑()。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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13、单项选择题  患者,女,21岁,肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT示垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,最理想的治疗方法是()

A.肾上腺次全切除加垂体外照射 
B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 
D.肾上腺全切除加垂体外照射 
E.肾上腺次全切除 


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14、单项选择题  男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最可能的诊断是()。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病


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15、单项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在,对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)?()

A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片


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16、单项选择题  131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗()。

A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月


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17、单项选择题  关于2型糖尿病,正确的说法是()。

A.应有“三多一少”的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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18、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时,早期补碱的主要危害是()。

A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒


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19、多项选择题  甲状腺危象的诊断依据是()。

A.长期未治的甲亢,伴高热
B.心率>120次/分
C.腹泻,多汗
D.烦躁不安,谵妄,昏迷
E.休克


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20、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是()。

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


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21、单项选择题  患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。 此病人做口服葡萄糖耐量试验,结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()

A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌


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22、单项选择题  女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。 接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的()。

A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥


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23、单项选择题  男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。 该病例中,减轻蛋白尿应该选用()。

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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24、单项选择题  女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。 下列哪项体征是帮助诊断的重要线索()。

A.高血压
B.乏力
C.水牛背
D.皮肤宽大紫纹
E.骨质疏松


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25、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。 如果患者发生粘液性水肿,以下哪一种(或哪几种)药物是可能会使用的()。

A.L-T3
B.L-T4
C.氢化可的松
D.普萘洛尔
E.复方碘剂
F.阿司匹林


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26、单项选择题  女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()。

A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征


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27、多项选择题  促甲状腺激素的生理作用()。

A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生


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28、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感()。

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH


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29、单项选择题  患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理()。

A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠


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30、多项选择题  病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()

A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA


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31、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是()。

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率>50%


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32、单项选择题  下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中,正确的是()。

A.多见于青年起病型糖尿病
B.常有重症糖尿病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病


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33、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是()。

A.CO2结合力小于4.5mmol/L
B.血pH小于7.1
C.血酮体阳性
D.血清浓度小于5mmol/L
E.血pH值小于7.2


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34、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()。

A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3


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35、单项选择题  男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。 鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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36、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。 对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()

A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对不足,应该加强运动这样可以降低血糖,弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对过多,运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式,以利于节约胰岛素


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37、单项选择题  患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。 根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()。

A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.格林-巴利综合征
E.甲状旁腺功能减退


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38、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先()。

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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39、单项选择题  淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是()。

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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40、多项选择题  T3抑制试验,下列哪些情况是禁忌的()。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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41、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是()。

A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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42、单项选择题  患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。 为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查()。

A.血UA测定
B.四肢关节摄片
C.血钙、磷、PTH测定
D.血AKP测定
E.放射性核素全身骨扫描


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43、单项选择题  女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑()。

A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤


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44、单项选择题  患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。 下列哪种症状或体征与尿崩症无关()。

A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力


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45、多项选择题  主要调节钙、磷代谢的激素有()

A.甲状旁腺素
B.1,25(OH)D3
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.PRL


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46、单项选择题  患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()。

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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47、单项选择题  重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是()。

A.甲状腺次全切除术
B.放射性I治疗
C.偏大量的抗甲状腺药物(如他巴唑等)
D.偏小量的抗甲状腺药物
E.小量心得安


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48、多项选择题  女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。 该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱()。

A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素-血管紧张素浓度降低


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49、多项选择题  病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。 患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征?()

A.易饥
B.多食
C.多尿
D.夜尿增加
E.尿频
F.尿急


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50、单项选择题  酮体包括下列哪项物()。

A.丙酮
B.丙酮β-羟丁酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸


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51、单项选择题  女性,30岁。因“闭经-溢乳半年余”入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,最可能的诊断是()。

A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是


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52、判断题  微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。


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53、单项选择题  女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征,需要做的进一步检查是()。

A.大剂量地塞米松试验
B.小剂量地塞米松试验
C.美替拉酮试验
D.血浆皮质醇测定
E.血浆皮质醇节律测定


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54、单项选择题  关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()。

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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55、单项选择题  原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变()。

A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳


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56、单项选择题  患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。 经检查后血气分析提示pH7.30,PCO72mmHg,PO59mmHg,升高,考虑该患者存在()。

A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气


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57、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者,可能有下列哪一种(或哪几种)临床表现?()

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降


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58、单项选择题  有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,错误的是()。

A.应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B.立即补液迅速纠正失水
C.尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D.于治疗开始2~6小时后考虑补钾
E.积极治疗诱因


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59、单项选择题  对冠心病患者,调脂药物的选择应首选()。

A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考


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60、单项选择题  患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中,下列指标最具鉴别诊断意义的是()。

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比


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61、单项选择题  女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗()。

A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮


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62、单项选择题  男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多尿,多饮,每日尿量超过6000ml。 下列检查可能出现异常的是()。

A.血糖
B.尿比重
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.肝功能


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63、单项选择题  女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。 患者血皮质醇增高,为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,应进行()。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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64、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。 为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中,应选做哪项检查?()

A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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65、单项选择题  女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是()。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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66、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()。

A.纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.纠正酸中毒,足量胰岛素
C.用中枢兴奋药,纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素


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67、单项选择题  女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。 关于该病变的发生机制,下列哪项不正确()。

A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变


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68、单项选择题  男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。 诊断考虑()。

A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病


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69、多项选择题  患者,32岁,女性,停经4个月,出现恶心、呕吐、食纳亢进,体重不增,孕检时应查哪些项目()。

A.hCG
B.TT3、TT4、TSH
C.TRAB、TPOAb、TgAb
D.FT3、FT4、TSH
E.雌激素和孕激素


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70、单项选择题  女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。 进行治疗期间应该监测的指标不包括()。

A.血常规,肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能


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71、单项选择题  糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()。

A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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72、多项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤,下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)?()

A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高


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73、多项选择题  病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?()

A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.眼底荧光造影
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率


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74、单项选择题  内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是()

A.病理诊断 
B.病因诊断 
C.功能状态 
D.细胞学 
E.物理诊断发现 


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75、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用()。

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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76、单项选择题  Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于()。

A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病


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77、单项选择题  患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。 根据目前情况,首选下列哪项治疗方案()。

A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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78、单项选择题  男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。 诊断考虑()。

A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎


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79、单项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。 患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()

A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥,体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕
F.将逐渐意识不清昏迷,最终死亡


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80、单项选择题  女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。 确诊最有价值的辅助检查是()。

A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺131I摄取率
E.sTSH


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81、多项选择题  哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能()

A.阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B.排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C.高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作
D.高血压经多种降压药物治疗无效
E.多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者


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82、单项选择题  女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T、T低于正常,TSH高。 此时应考虑的诊断为()。

A.Graves病,患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.桥本甲亢,药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低


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83、单项选择题  男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。 在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中,下列指标最具有鉴别意义的是()。

A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量


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84、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()。

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3


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85、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过()。

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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86、单项选择题  男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。

A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是


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87、单项选择题  患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。 实验室检查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg,应该进行的处理是()。

A.大量补液,皮下注射胰岛素
B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg
C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg
D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg
E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg


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88、单项选择题  患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。 术后出现上述症状最可能的原因是()。

A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷


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89、多项选择题  下列检查结果,哪些支持甲亢的诊断()。

A.基础代谢为20%,
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍,T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值


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90、多项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。 如果患者发生磺脲类继发性失效,以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的?()

A.注意是否存在应激
B.考虑改用胰岛素治疗
C.考虑联合应用胰岛素治疗
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈


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91、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()。

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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92、单项选择题  2型糖尿病的基础治疗措施是()。

A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药


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93、单项选择题  患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。 体检重点()。

A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查


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94、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确()。

A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤,预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生


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95、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。 下列哪种疾病不予考虑()。

A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征


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96、单项选择题  患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()。

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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97、单项选择题  男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。 下列检查最有可能出现异常的是()。

A.CHOL
B.UA
C.OGTT
D.SCr
E.血黏度


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98、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些()。

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足,发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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99、单项选择题  患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。

A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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100、单项选择题  女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用()。

A.停用胰岛素治疗,换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素,换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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101、单项选择题  患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。 患者首要的抢救措施为()。

A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧


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102、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是()。

A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤


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103、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理,应选择()。

A.立即补40%NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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104、单项选择题  患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。 该患者最可能的诊断是()。

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎


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105、多项选择题  甲状旁腺功能亢进后长期高钙血症可出现以下哪些临床表现()。

A.神经肌肉疾病,精神症状
B.腹胀、食欲减退、便秘、消化不良
C.顽固性消化性溃疡比如胃窦
D.皮肤瘙痒、角膜病、关节痛
E.四肢抽搐


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106、单项选择题  患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松


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107、单项选择题  男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺二度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。 诊断性治疗的最佳选择()。

A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α-受体阻滞剂


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108、多项选择题  病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的?()

A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.下肢血管彩超
F.神经电生理检查


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109、单项选择题  

男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足踇趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。

最可能的诊断为()。

A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤


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110、单项选择题  患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断()。

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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111、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()。

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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112、单项选择题  131碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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113、单项选择题  下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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114、单项选择题  下列关于糖尿病的临床表现,正确的是()。

A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害


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115、单项选择题  六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。 除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()。

A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理


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116、单项选择题  患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。 下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大()。

A.血钙
B.血磷
C.血钾
D.血铁
E.血镁


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117、单项选择题  男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109-13.5×10/L尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。

A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是


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118、单项选择题  女性,38岁,2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()。

A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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119、单项选择题  Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。 应考虑其他哪种情况()。

A.结核病,非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是


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120、多项选择题  下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为()。

A.正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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121、单项选择题  男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。 哪项检查有助于功能诊断()。

A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓


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122、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。 以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()

A.血脂
B.血钙
C.血磷
D.血皮质醇
E.尿钙
F.尿17-OH


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123、多项选择题  垂体前叶功能亢进可表现为()。

A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进


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124、单项选择题  皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征


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125、单项选择题  患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。 该患者经诊断后,最好采用什么方法治疗()。

A.甲巯咪唑
B.口服格列齐特(达美康)+饮食控制+体育锻炼
C.胰岛素
D.二甲双胍
E.优甲乐


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126、单项选择题  女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7.9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗方法()。

A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂


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127、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于()。

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭,少尿
E.呕吐,厌食引起脱水


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128、单项选择题  初次注射胰岛素,最常见的全身反应()。

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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129、多项选择题  病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()

A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡


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130、多项选择题  病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。 下列哪一种(或哪几种)检查可用于明确浸润性突眼的诊断?()

A.无需检查,有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B.眼部CT
C.眼部MRI
D.眼部核素扫描
E.眼部彩色多普勒检查
F.眼底镜


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131、单项选择题  有关糖尿病的诊断,下列哪项正确()。

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmo1/L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断


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132、单项选择题  女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。 此病人应如何治疗()。

A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗


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133、单项选择题  患者,女,39岁。身高164cm、体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适()。

A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片


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134、单项选择题  下述哪种激素是由下丘脑产生的()。

A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素


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135、多项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。 下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤?()

A.血甲氧基肾上腺素
B.血甲氧基去甲肾上腺素
C.血儿茶酚胺
D.尿香草基杏仁酸
E.尿甲氧基肾上腺素
F.尿甲氧基去甲肾上腺素;尿儿茶酚胺


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136、单项选择题  甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括()。

A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力


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137、单项选择题  女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。 治疗应该首先进行()。

A.减肥
B.口服降糖药物
C.降血压
D.激素替代疗法
E.手术治疗


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138、单项选择题  患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 该患者应尽快做以下检查()。

A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3


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139、单项选择题  为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()。

A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片


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140、多项选择题  女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。 糖尿病综合治疗原则不包括()。

A.早期
B.长期
C.综合
D.个体化
E.大量
F.短期


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141、单项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。 下列对于该患者的处理,哪一种(或哪几种)是正确的?()

A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病,应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确


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142、单项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。 如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤,下列哪项检查最有价值?()

A.血皮质醇
B.血钾
C.血钠
D.尿钾
E.尿钠
F.大剂量地塞米松抑制试验


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143、单项选择题  下列属于肾上腺功能抑制试验的是()。

A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验


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144、单项选择题  Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。 在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象()。

A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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145、单项选择题  女性,高血压,58岁。血钾2.0mmol/L。 为进一步确诊应做以下检查除了()。

A.尿常规(pH、比重、PRO)
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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146、单项选择题  女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列哪一项是正确的()。

A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低


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147、单项选择题  患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 该患者此时最可能的诊断是()。

A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症


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148、单项选择题  女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。 哪一项药物治疗不适合该患者()。

A.钙剂
B.雌激素
C.泼尼松
D.双磷酸盐
E.雷诺昔芬


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149、多项选择题  男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。 患者诊断为嗜铬细胞瘤,用下列哪些药物控制血压效果较理想()。

A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.倍他乐克
D.卡托普利
E.硝苯地平
F.螺内酯


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150、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱()。

A.CO2CP22~Z7mmol/L
B.CO2CP118~22mmol/L
C.CO2CP9~18mmol/L
D.CO2CP<7mmol/L
E.CO2CP>27mmol/L


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151、多项选择题  甲亢患者心血管系统的表现有()。

A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞


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152、单项选择题  中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。 治疗首选()。

A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU


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153、单项选择题  下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因()。

A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病


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154、单项选择题  患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。 患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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155、单项选择题  男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。 该患者最可能的诊断是()。

A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖


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156、单项选择题  病程在十年以上的IDDM患者,以并发症作为首要死亡原因()。

A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症性昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病


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157、单项选择题  患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。 经检查血糖26.8mmol/L,尿酮(++++),以下哪种原发疾病可能性最大()。

A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症


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158、单项选择题  女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日约2000~4000ml,尿量每日约3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。 为快速明确诊断应行下列何种检查()。

A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验


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159、单项选择题  甲状腺功能亢进症的主要临床表现是()。

A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗


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160、单项选择题  Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于()。

A.50g
B.40g
C.20~30g
D.30~40g
E.8~10g


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161、单项选择题  女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。 如果你的初步诊断是正确的,在实验室检查结果中,最可能见的哪一组表现()。

A.血沉加快,T3↑,T4↑,吸碘率↑
B.血沉加快,T3↑,T4↑,吸碘率↓
C.血沉加快,T3↓,T4↓,吸碘率↓
D.血沉加快,TCA↑,MCA↑,化吸碘率↑
E.血沉加快,T3↑,T4↑,TRAb↑


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162、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为()。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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163、单项选择题  女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。 药物治疗选用()。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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164、单项选择题  妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()。

A.甲状腺肿大
B.多食,心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3,FT4升高


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165、单项选择题  病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。 患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大?()

A.LADA
B.MODY
C.Ⅱ型糖尿病
D.Ⅰ型糖尿病
E.线粒体糖尿病
F.妊娠期糖尿病


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166、单项选择题  患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。 提示:查体消瘦,皮肤无色素沉着,BP:78/50mmHg,血糖:3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)提问:本例最可能的诊断是()。

A.Addison病
B.特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征


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167、单项选择题  男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。 哪项检查最有助于诊断()。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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168、单项选择题  患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。 下列哪项检查暂不需要()。

A.血游离钙、磷,尿游离钙、磷
B.血PTH
C.血肾功能
D.血气分析
E.血清蛋白测定


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169、单项选择题  男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。 该患者治疗应当首先选择下列哪一项()。

A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗


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170、单项选择题  有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是()。

A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药


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171、单项选择题  六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。 此人最可能的诊断是()。

A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖


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172、多项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()

A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛


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173、单项选择题  患者40岁。1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿,空腹血糖5-6mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为()。

A.每日1.0g/kg
B.每日0.8-1.2g/kg
C.每日1.0-1.2g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg


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174、单项选择题  对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()。

A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3,FT4
C.TRAB
D.TT3
E.TSH


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175、单项选择题  女性,40岁。患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%,最佳治疗方案是()。

A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗


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176、多项选择题  病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()

A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高


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177、单项选择题  男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()。

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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178、单项选择题  患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。 据此接诊后首先应进行下列哪项检查()。

A.血糖
B.尿酮体
C.血气分析
D.心电图
E.脑电图


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179、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是()。

A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>一年
E.疗程>一年半


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180、单项选择题  下列有关泌乳素瘤说法正确的是()。

A.该肿瘤体可向不同方向扩展,引起视野缺损等后果,首选手术摘除,早发现、早治疗
B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效,不一定要手术
C.用多巴胺促效剂,使用时一般从小剂量开始
D.测定血清泌乳素水平>100ug/L,一定是泌乳素瘤
E.常为大腺瘤


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181、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有()。

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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182、多项选择题  关于甲状腺激素的描述,下列各项中,正确的是()。

A.T3甲亢时,T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时,T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素,即T4和T3
E.T4作用比T3更强


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183、单项选择题  柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是()。

A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低


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184、单项选择题  病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。 对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?()

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素


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185、单项选择题  女性,40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为()。

A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞


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186、单项选择题  下列不见于或不并发于甲亢的是()。

A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少


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187、单项选择题  女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()。

A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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188、多项选择题  属于糖尿病微血管病变的是()。

A.肾小球硬化症
B.肾动脉硬化
C.视网膜微血管病
D.冠状动脉粥样硬化症
E.颈动脉狭窄


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189、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病,合用口服降糖药时,最好选用()。

A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片


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190、单项选择题  Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。 提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠提问:考虑是什么情况()。

A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症


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191、单项选择题  女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。 若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()。

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I


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192、单项选择题  女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。 在初诊印象中,最可能的诊断是()。

A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎


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193、单项选择题  患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。 采集病史应注意()。

A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史


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194、单项选择题  若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查()。

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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195、单项选择题  患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。 下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()。

A.血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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196、单项选择题  病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 对于该患者,应首先考虑什么治疗方案?()

A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射


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197、多项选择题  内分泌病的完整诊断可包括()。

A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断


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198、单项选择题  男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()。

A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂


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199、单项选择题  患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。 如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()。

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血


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200、单项选择题  患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。 应首先考虑下列哪项检查()。

A.TSAb测定
B.TGAB、TPOAb测定
C.复查FT3、FT4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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201、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。 对于该患者,目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病?()

A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.尿崩症
D.肾病综合征
E.慢性肾功能衰竭
F.精神性烦渴


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202、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。 患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂?()

A.一旦确诊就应该实用碘剂
B.体重急剧下降时
C.心率达120次/分时
D.拟手术治疗前
E.拟放射碘治疗前
F.甲状腺危象时


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203、单项选择题  甲亢伴周期性麻痹错误之点为()。

A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多


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204、单项选择题  患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。 为明确诊断首先应做哪项检查()。

A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸


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205、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。 检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()

A.不能排除糖尿病,建议行OGTT
B.不能排除糖尿病,建议行OGTT
C.考虑尿崩症,建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E.考虑尿崩症,建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴,建议行禁水试验


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206、单项选择题  病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 病史询问发现提示:患者有3月未来月经,偶在乳头可见乳汁,无头痛、呕吐、视力下降,体检:血压120/80mmHg,视野未见缺损,乳头可见可疑乳汁,第二性征明显,妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大?()

A.TSH瘤
B.ACTH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.无功能腺瘤
F.多激素腺瘤


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207、单项选择题  男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。 该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗()。

A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮


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208、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒时,供氧系统失常,造成组织缺氧是由于()。

A.红细胞GHB含量增加
B.血红蛋白与氧亲和力增强
C.红细胞2,3-dpg减低
D.血氧离解曲线左移
E.血氧离解曲线右移


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209、单项选择题  有关Charcot关节说法不正确的是()。

A.与神经营养不良有关
B.与外伤有关
C.好发于足部和下肢各关节
D.与感染有关
E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形


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210、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。 应诊断为()。

A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤


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211、单项选择题  女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T、T低于正常,TSH高。 此时应选择的治疗方案是()。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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212、单项选择题  女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施()。

A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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213、单项选择题  放射性131I治疗的作用在于()。

A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放


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214、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现()。

A.皮肤色素沉着
B.溢乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.体位性头晕,低血压


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215、单项选择题  患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断()。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能


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216、单项选择题  患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。 下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用?()

A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度


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217、多项选择题  下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。

A.血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)
B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol/L以上


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218、多项选择题  抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加,尿浓缩为高渗液,从而调节体内()。

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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219、单项选择题  女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。 治疗宜选择()。

A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔


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220、单项选择题  女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。 下面哪些检查有助于治疗方案的确定()。

A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体


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221、单项选择题  下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符()

A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状 
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状 
C.骨质较正常骨致密 
D.可发生白内障,较为少见 
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍


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222、多项选择题  继发性高脂血症常见于()

A.控制不良的糖尿病
B.口服避孕药
C.饮酒
D.甲状腺功能减退症
E.肾病综合征


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223、单项选择题  病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断,价值最大的是?()

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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224、单项选择题  女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。 以下检查最可能出现异常的是()。

A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质


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225、单项选择题  男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。 以下最可能异常的是()。

A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠


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226、单项选择题  女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。 诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)


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227、单项选择题  女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查()。

A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验


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228、单项选择题  Graves病的甲状腺肿大是由于()。

A.促甲状腺激素释放激素(TRH)
B.促甲状腺激素(TSH)分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关


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229、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况()。

A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Craves眼病、术前准备


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230、单项选择题  关于浸润性突眼,错误的是()。

A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大,水肿伴淋巴细胞浸润


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231、多项选择题  患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。 根据上述资料,考虑什么疾病()。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症


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232、单项选择题  引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是()。

A.胰癌
B.胸腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺癌
E.肺癌


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233、单项选择题  患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。 提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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234、单项选择题  男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值()。

A.普食情况下,24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液,见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀,软骨缘破坏,关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L


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235、多项选择题  病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利


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236、单项选择题  临床上轻型柯兴氏病,X线无明确垂体腺瘤的病人,可先采用的治疗方法是()。

A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除,另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除


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237、多项选择题  可引起糖耐量低下的疾病有()。

A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征


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238、单项选择题  女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mMo甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音;下列哪项治疗方案是不妥的()。

A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片


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239、单项选择题  患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。 如果此病人继续妊娠,下列嘱咐中哪项错误()。

A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗,不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给,但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好


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240、单项选择题  女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对该患者不适宜()。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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241、多项选择题  对甲状腺肿大,下列哪一项或哪几项提示甲亢()。

A.性急,易激动,两手颤动
B.脉率110次/分,脉压50mmHg
C.131I摄取率2小时30%
D.体温高,血液白细胞25000/mm3
E.心率增快,休息时心率可恢复正常


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242、单项选择题  关于口服葡萄糖耐量试验,错误的是()。

A.如有糖尿病症状,任意时血糖11.1mmol/L(200mg/dl),即可诊断糖尿病
B.葡萄糖耐量减低,即应诊断糖尿病
C.试验前三天,每天饮食中碳水化合物至少250g
D.有糖尿病症状,空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl),一般不做糖耐量试验
E.以上都不对


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243、单项选择题  女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。 对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()。

A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.抗甲状腺药物
E.中草药


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244、多项选择题  内分泌系统的主要功能是释放激素()。

A.代谢过程
B.脏器功能
C.生长发育
D.生殖衰老
E.维持由环境相对稳定


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245、单项选择题  在功能性垂体瘤中,最常见的是()。

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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246、单项选择题  下列疾病中,早期治疗预后最好的是()。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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247、单项选择题  患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义()。

A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT


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248、单项选择题  女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。 急诊处理应采用()。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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249、单项选择题  关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()。

A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显


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250、单项选择题  神经内分泌组织是指()。

A.垂体前叶
B.垂体后叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织


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251、单项选择题  抗甲状腺药物常见副作用是()。

A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应


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252、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()。

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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253、单项选择题  患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。 抽血化验后血钾2.16mmol/L,该患者最可能的诊断是()。

A.嗜铬细胞瘤
B.甲亢
C.原发性醛固酮增多症
D.肾小管酸中毒
E.周期性麻痹


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254、多项选择题  病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,需要检查下列的哪一项(或哪几项)?()

A.血钾
B.血钠
C.尿钾
D.尿钠
E.血肾素
F.血管紧张素Ⅱ


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255、单项选择题  下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A.阿替洛尔
B.酚妥拉明
C.酚苄明
D.哌唑嗪
E.硝普钠


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256、单项选择题  患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。 为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()。

A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体(TRAB.测定
E.TRH兴奋试验


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257、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。 达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药?()

A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T抑制试验恢复正常
F.TSH恢复到正常范围


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258、单项选择题  抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时,胰岛素用量为()。

A.4-6U/h
B.7-10U/h
C.11-20U/h
D.21-30U/h


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259、多项选择题  病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。 如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?()

A.如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素,改用磺脲类药物
C.停用胰岛素,改用双胍类药物
D.停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射


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260、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。 以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症?()

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平


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261、单项选择题  下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()。

A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3/T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T3


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262、单项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征,最有价值的检查是下列哪一项(或哪几项)?()

A.T3
B.T4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.rT3


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263、单项选择题  男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖>55mmol/L。 为了明确尿糖高的诊断,患者应该首先进行何种检查()。

A.重复空腹血糖检测
B.尿微量清蛋白测定
C.重复糖化血红蛋白检测
D.OGTT
E.尿渗透压测定


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264、单项选择题  患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。 Addison病最有诊断价值的检查是()。

A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验


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265、单项选择题  女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。 关于本病的预后,下列哪项是正确的()。

A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎


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266、单项选择题  下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()。

A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味


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267、单项选择题  病人有轻度甲状腺功能亢进症状,血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为()。

A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄131I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定


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268、单项选择题  患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。 为明确诊断行下列何种检查()。

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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269、单项选择题  关于肾上腺腺癌,哪项不正确()。

A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长,发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制


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270、多项选择题  糖尿病植物神经病变的后果可引起()。

A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫


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271、单项选择题  女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。 若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大()。

A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质癌


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272、单项选择题  下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现()

A.神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变,抑郁和嗜睡,可被误诊为神经官能症
B.高钙血症可引起消化道症状,如急性胰腺炎,消化道溃疡,Zollinger-Ellison综合征
C.可有骨痛、纤维囊性骨炎、骨囊肿、骨质疏松、骨质增生、病理性骨折及异位钙化
D.尿路结石可作为首发和高发症状,并常累及肾小管浓缩功能
E.可出现四肢无力,以近端肌肉为甚


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273、单项选择题  关于1997年ADA糖尿病诊断标准,哪项不正确()。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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274、多项选择题  Graves病可伴有()。

A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩


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275、单项选择题  使甲状腺131I率测定结果升高的药物()。

A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安


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276、单项选择题  女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为()。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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277、单项选择题  一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。 如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗()。

A.PTU
B.放射性核素131I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶


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278、单项选择题  男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。 此患者最可能的诊断是()。

A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎


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279、单项选择题  关于甲减病变部位的确定,哪项不正确()。

A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
D.T3↑,T4↑、TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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280、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A.心包积液
B.心肌肥大
C.冠心病
D.心绞痛
E.心房颤动


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281、多项选择题  病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()

A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素


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282、多项选择题  病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。 下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()

A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉;分娩;手术


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283、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有()。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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284、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢,其用量及疗程是()。

A.30mg/d,疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量,以后递减,疗程持续1.5~2年后酌情停药
C.10mg/d,症状消失后酌情停药
D.30mg/d,甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg/d,血甲状腺激素水平正常时即可停药


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285、单项选择题  女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。 此时该患者治疗应选择()。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗


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286、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。 给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查?()

A.尿常规
B.肝功能
C.乙肝两对半
D.血常规
E.心电图
F.胸部X光片


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287、多项选择题  以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症()。

A.骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿
B.手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥
C.反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛
D.癫痫样发作
E.牙齿松动易脱落


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288、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体()。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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289、单项选择题  女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。 鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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290、单项选择题  患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()。

A.补液,静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松,从小剂量开始调整,症状缓解后停用
C.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,此后终身剂量不变
D.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg,每日1次,睡前服用


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291、单项选择题  下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为()。

A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症


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292、多项选择题  病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。 下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病?()

A.维生素B6
B.叶酸和维生素B12
C.异烟肼
D.利福平
E.他巴唑
F.丙基硫氧嘧啶


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293、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为()。

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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294、多项选择题  病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中,对于富含可溶性实用纤维的食品,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()

A.可以增加热量的摄入
B.可以延缓食物的吸收
C.可以降低空腹血糖
D.可以降低餐后血糖
E.有利于改善脂代谢紊乱
F.防止便秘


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295、单项选择题  磺脲类口服降糖药的主要作用原理是()。

A.加强周围组织对葡萄的利用
B.抑制肝糖原的异生
C.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D.抑制葡萄糖自肠道吸收
E.抑制胰升血糖素的分泌


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296、单项选择题  男性,20岁。1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是()。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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297、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是()。

A.如仅有1个甲状旁腺肿大,提示为恶性,应予切除
B.如四个腺体均增大,提示为增生,则应切除3个腺体,第四个切除50%,必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中,可一并切除,术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后,血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法


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298、单项选择题  男性,50岁。心悸,消瘦2年,查体:血压160/90mmHg,甲状腺弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,T3、T4增高,诊断为()。

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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299、单项选择题  女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断()。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓


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300、单项选择题  女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()。

A.2型糖尿病与LADA
B.LADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA


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