1、问答题 女性，56岁，近1个月来排便次数增加，3～4次/天，有里急后重感，偶有便血。查体：左下腹有轻压痛，未触及明显肿块，肠鸣音亢进。(1)此时应考虑首选什么检查?(2)经检查发现距离肛门8cm处有一质地较硬的菜花状肿块，应首先考虑什么疾病?(3)如何进一步明确诊断?首选治疗方法是什么?
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2、单项选择题
男，21岁，下腹部一囊性肿块，无压痛，请结合图像，选择最可能诊断()
A．盆腔脓肿 B．结肠重复畸形囊肿 C．神经纤维瘤 D．神经鞘瘤 E．间质瘤
3、单项选择题
男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为()
A．直肠腺瘤 B．直肠癌 C．直肠息肉 D．直肠转移瘤 E．直肠间质瘤
4、单项选择题 关于大肠癌的描述，下列错误的是()
A．直肠癌最多见 B．克罗恩病可发生癌变 C．大部分起源于腺瘤 D．排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现 E．扪及腹部包块提示已是中晚期
5、单项选择题 进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确()
A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移 C．肿瘤侵入固有肌层 D．肿瘤未达固有肌层 E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
6、多项选择题 Dukes大肠癌的临床病理分期法包括()
A．A期——癌局限于肠壁 B．B期——癌穿透浆膜 C．C期——有局部淋巴结转移 D．D期——有远处转移 E．E期——癌多处转移
7、单项选择题
女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
A．功能性便秘 B．肠结核 C．左侧结肠癌 D．肠阿米巴痢疾 E．溃疡性结肠炎
8、名词解释 进展期大肠癌
9、单项选择题
男，55岁，左下腹胀痛、并可触及包块，结合图像，应诊断为()
A．结肠Crohn病 B．结肠癌 C．结肠腺瘤 D．肠结核 E．慢性溃疡性结肠炎
10、配伍题 肠结核()结肠癌()
A．病变主要在回盲部 B．病变主要累及回肠末端及邻近结肠 C．病变主要在直肠和乙状结肠 D．病变最常见于左半结肠，国内近半数位于直肠 E．病变主要在结肠肝曲
11、单项选择题 男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg，间歇性低热，查体贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助()
A．钡剂灌肠检查 B．胃肠道钡餐检查 C．腹部CT D．结肠镜检查 E．腹部B超
12、判断题 大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用
13、单项选择题
男，28岁，高热，肛门坠胀，频有便意，直肠指诊时触及直肠粘膜下饱满，柔软，压痛的肿块，CT检查如图，诊断为()
A．直肠癌 B．直肠炎性息肉 C．直肠粘膜下脓肿 D．直肠绒毛状腺瘤 E．直肠粘膜下瘘
14、单项选择题
A．腹部CT B．粪便隐血检查 C．X线钡剂灌肠 D．血清CEA E．结肠镜检查
15、多项选择题 大肠癌的癌前病变有()
A．大肠腺瘤性息肉 B．家族性息肉病 C．溃疡性结肠炎 D．绒毛状腺瘤 E．克罗恩病
16、单项选择题
女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是()
A．乙状结肠Crohn病 B．乙状结肠结核 C．乙状结肠癌 D．乙状结肠淋巴瘤 E．乙状结肠息肉
17、单项选择题
男，50岁，血便，大便形状改变，CT如图，应考虑为()
A．直肠息肉 B．直肠内粪便 C．直肠癌 D．直肠腺瘤 E．直肠淋巴瘤
18、单项选择题
男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+)
A．纤维结肠镜检查 B．乙状结肠镜检查 C．大便培养 D．直肠指诊 E．肛门镜检查
19、单项选择题
男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，请选择最佳诊断结果()
A．直肠息肉 B．直肠癌 C．直肠间质瘤 D．直肠转移瘤 E．直肠淋巴瘤
20、单项选择题 男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是()
A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎癌变 C．溃疡性结肠炎并营养不良 D．肠结核 E．肠易激综合征
21、判断题 大肠癌早期确诊的最好方法是影像学检查
22、单项选择题
男，55岁，腹部胀痛不适一月余，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．结肠结核 B．结肠淋巴瘤 C．结肠转移瘤 D．假膜性结肠炎 E．横结肠癌
23、单项选择题
男，51岁，直肠癌术后一年，腹胀，纳差，消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．直肠癌肝转移 B．直肠癌网膜转移 C．肝硬化腹水 D．术后改变 E．肠梗阻
24、单项选择题 男，45岁，间常左下腹痛4年，伴大便带脓血2个月。查体腹部无异常。大便镜检红细胞3个/HP，白细胞2个/HP。钡灌肠检查结果见图。该病人最可能的诊断是()
A．溃疡性结肠炎 B．细菌性痢疾 C．阿米巴痢疾 D．乙状结肠癌 E．慢性结肠炎
25、单项选择题 下列结肠息肉癌变发生率最高的是()
A．家族性多发性肠息肉病 B．乳头状腺瘤 C．管状腺瘤 D．炎性息肉 E．淋巴性息肉
26、单项选择题 右侧大肠癌的常见肉眼类型是()
A．隆起型 B．溃疡型 C．浸润型 D．胶样型 E．早期癌
27、单项选择题
男，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是()
A．结肠间质瘤 B．结肠转移瘤 C．结肠淋巴瘤 D．假膜性肠炎 E．结肠癌
28、填空题 大肠癌的发生部位最多见于___________。
29、单项选择题 早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的()
A．肿瘤已侵及粘膜固有层 B．肿瘤已侵及浆膜层 C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D．肿瘤局限于粘膜下层 E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
30、名词解释 早期大肠癌
31、单项选择题
男，45岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，请结合图像选择最可能诊断()
A．结肠Crohn氏病 B．结肠癌 C．肠结核 D．结肠淋巴瘤 E．慢性溃疡性结肠炎
32、多项选择题 抗反流屏障包括()
A．1ES B．膈脚 C．膈食管韧带 D．His角 E．贲门持续关闭
33、单项选择题
男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。
A．大便常规 B．X线钡餐 C．B超检查 D．X线钡灌肠 E．结肠镜检查
34、填空题 在大肠癌发病的环境因素中，主要的相关因素是__________和____________。
35、多项选择题 大肠癌的组织学分类包括()
A．管状腺癌 B．鳞状细胞癌 C．未分化癌 D．腺鳞癌黏 E．液腺癌
36、判断题 大肠癌的癌栓容易通过体循环转移到肺、脑、肾等处，较少通过门静脉转移
37、单项选择题
女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．直肠癌 B．直肠绒毛状腺瘤 C．直肠淋巴瘤 D．直肠转移瘤 E．直肠结核
38、填空题 大肠癌最早出现的症状是___________。
39、配伍题 Duke分期A应是()Duke分期C应是()
A．癌穿透浆膜 B．癌限于粘膜及粘膜下层 C．癌限于肠壁 D．癌伴局部淋巴结转移 E．癌伴远处转移
40、单项选择题
男，70岁，右下腹胀，腹痛，腹泻，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．结肠克隆恩病 B．结肠癌 C．结肠套叠 D．结肠结核 E．结肠淋巴瘤
41、判断题 一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看作癌前病变
42、单项选择题
A．经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭 B．拉下式直肠癌切除术 C．经腹直肠癌切除术 D．腹会阴联合直肠癌根治术 E．乙状结肠造瘘术
43、配伍题 肛裂()内痔()血栓性外痔()直肠癌()
A．便血量多而鲜红 B．便血少而疼痛 C．便血污秽而腥臭 D．便血量多而色黑 E．便污血而疼痛
44、多项选择题 易转变为大肠癌的息肉有()
A．腺瘤性息肉 B．炎症性息肉 C．家族性腺瘤性息肉病 D．增生性息肉 E．幼年性息肉
45、单项选择题 结肠癌Dukes分期中C期是指()
A．癌达粘膜下层 B．癌累及肠壁肌层 C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
46、判断题 富含饱和脂肪酸的饮食和食物纤维不足，是大肠癌的发病因素之一
47、单项选择题 下列哪项不是结肠癌转移途径()
A．淋巴结转移 B．胃转移 C．门静脉栓塞 D．直接蔓延 E．血行播散
48、判断题 基因的突变是环境因素与遗传因素综合作用的结果。而单个癌基因的突变则是大肠癌的主要分子生物学基础
49、单项选择题 结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是()
A．腹泻与糊状大便 B．顽固性便秘 C．脓血便，里急后重 D．血便 E．腹泻与便秘交替
50、单项选择题 患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症()
A．机械性肠梗阻 B．癌变 C．瘘管形成 D．中毒性巨结肠 E．消化道出血
51、单项选择题 下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病()
A．大肠息肉 B．细菌性痢疾 C．大肠结核 D．阿米巴痢疾 E．肠易激综合征
52、多项选择题 大肠癌好发部位为()
A．回盲部 B．升结肠 C．直肠 D．乙状结肠 E．降结肠
53、单项选择题
男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为()
A．直肠息肉 B．直肠癌 C．直肠腺瘤 D．直肠间质瘤 E．直肠淋巴瘤
54、单项选择题
女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为()
A．多发性肝脓肿 B．肝癌肝内转移 C．肝淋巴管瘤 D．肝脏囊腺瘤 E．结肠癌肝转移
55、问答题 左侧大肠癌与右侧大肠癌在临床表现上的区别。
56、配伍题 直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑()直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑()直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑()
A．内痔 B．肛瘘 C．外痔 D．直肠息肉 E．直肠癌
57、单项选择题 大肠鳞癌的好发部位是()
A．肛门直肠 B．乙状结肠 C．升结肠 D．横结肠 E．降结肠
58、单项选择题
A．急性出血性坏死性小肠炎 B．细菌性痢疾 C．溃疡性结肠炎 D．阿米巴痢疾 E．大肠癌
59、填空题 大肠癌的转移途径包括_______________、_____________、_______________。
60、问答题 大肠癌的基本演变过程。
61、多项选择题 大肠癌的非手术治疗方法有()
A．经结肠镜治疗 B．放射治疗 C．化学药物治疗 D．免疫疗法 E．配合中药治疗
62、单项选择题
A．大肠癌姑息性手术 B．结肠镜下治疗 C．大肠癌根治术 D．放射治疗 E．化疗
63、配伍题 对确诊早期大肠癌很有价值()可作为结肠癌普查筛选或早期诊断的线索()
A．全结肠镜检查 B．X线钡灌肠检查 C．B超检查 D．大便隐血试验 E．剖腹探查
64、单项选择题
A．直肠指诊 B．乙状结肠 C．全结肠镜 D．X线钡灌肠 E．X线全程钡餐
65、单项选择题 男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是()
A．溃疡性结肠炎 B．Crohn病 C．结肠癌 D．肠结核 E．慢性细菌性痢疾
66、多项选择题 大肠癌的化疗适应证有()
A．早期大肠癌 B．术前或术中 C．DukesB期结肠癌 D．晚期不能切除或有远处转移 E．DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌(不易根除者)
67、判断题 CEA对大肠癌的诊断具有特异性，对手术效果的判断与手术后复发也很大价值
68、单项选择题
男，54岁，患者一年前行结肠癌手术，癌胚抗原增高，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．多发结节性肝癌 B．结肠癌肝转移 C．多发性肝脓肿 D．多发性肝囊肿 E．肝淋巴瘤
69、单项选择题
女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．乙状结肠Crohn病 B．乙状结肠结核 C．乙状结肠腺癌 D．乙状结肠淋巴瘤 E．乙状结肠息肉
