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1、单项选择题 霍纳征由下列哪种病因引起()
A.眼交感神经麻痹
B.眼交感神经兴奋
C.眼副交感神经麻痹
D.眼副交感神经兴奋
E.动眼神经麻痹
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2、单项选择题 血管性痴呆的表现不包括()
A.记忆障碍是首发征象
B.波动性病程
C.多有卒中史
D.智能损害多呈斑片状缺损
E.阶梯式恶化
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3、单项选择题 女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是()
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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4、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于()
A.有无Bell现象
B.有无乳突压痛
C.是否伴随肢体活动障碍
D.能否鼓腮
E.有无感染病史
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5、单项选择题 16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血
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6、单项选择题 那块肌肉最易发生假性肥大()
A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.肱二头肌
D.前锯肌
E.臀肌
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7、单项选择题
不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是()
A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗
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8、单项选择题 关于偏头痛发病机制,下列叙述不正确的是()
A.女性发作多与内分泌失调有关
B.可能有家族遗传因素影响
C.与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关
D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关
E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关
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9、单项选择题 女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
确诊本病最有价值的检查为()
A.肌肉和皮肤活检
B.血清肌酸激酶
C.血抗核抗体
D.肌电图
E.24h尿肌酸
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10、单项选择题 重症肌无力反拗危象除人工呼吸外的正确处理是()
A.注射新斯的明
B.短时停用抗胆碱酯酶药
C.永久停用抗胆碱酯酶药
D.鼻饲应用溴吡斯的明
E.静脉滴注依酚氯铵
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11、单项选择题 有关进行性肌营养不良的描述错误的是()
A.是我国常见的X性连锁隐性遗传的肌病
B.起病隐袭,多在4岁以前发病
C.四肢远端出现肌萎缩
D.鸭步
E.翼状肩胛
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12、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)
3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()
A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物
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13、单项选择题 脱髓鞘性疾病指()
A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确
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14、单项选择题 世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗,最常选用的三种药物是()
A.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
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15、单项选择题 男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()
A.脊柱CT扫描
B.诱发电位检测
C.腰穿
D.椎管造影
E.颈髓磁共振成像
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16、单项选择题 脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是()
A.起病缓急
B.有无脊髓休克
C.症状的轻重
D.脑脊液的改变
E.压颈试验通畅
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17、单项选择题 患者出现四肢活动无力,查体发现:双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍,病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在()
A.脑干
B.高位颈髓
C.颈膨大
D.内囊
E.皮质
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18、多项选择题 脑出血后致死的主要原因是()
A.脑水肿
B.颅高压
C.脑疝形成
D.肺部感染
E.消化道出血
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19、单项选择题 患者,右侧耳鸣半年,进行性听力减退4月,右面部麻木1月,首选的检查手段为()
A.体感诱发电位
B.听觉脑干诱发电位
C.视觉诱发电位
D.脑电图
E.肌电图
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20、单项选择题 左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是()
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
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21、多项选择题 下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有()
A.妥拉苏林
B.罂粟碱
C.利福平
D.尼莫地平
E.甲状腺素
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22、单项选择题 正常人视野鼻侧约()
A.60°
B.56°
C.69°
D.65°
E.以上都不是
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23、单项选择题 不发生摔伤和尿失禁的神志清楚的双手爪样发作,可能是()
A.假性癫痫发作
B.失神发作
C.部分运动性发作
D.精神性发作
E.强直—阵挛性发作
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24、单项选择题 不属于单纯部分性发作的类型为()
A.部分运动性发作
B.自动症
C.部分感觉性发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
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25、单项选择题 男,25岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳性体征,最可能的诊断是()
A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛
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26、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
关于本病描述哪项是错误的()
A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征
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27、单项选择题 下列哪项是小舞蹈病的常见病因()
A.药物中毒
B.颅脑外伤
C.A族溶血性链球菌感染
D.遗传
E.中枢神经系统炎症
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28、单项选择题 可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
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29、单项选择题 一个帕金森患者,其典型的肌张力增高为()
A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高
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30、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的实验室检查是()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图
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31、单项选择题
下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确()
A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞、
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主
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32、单项选择题 正常脑脊液中糖含量为()
A.1.5~4.4mmol/L
B.2.5~4.4mmol/L
C.3.5~4.4mmol/L
D.4.4~5.5mmol/L
E.4.4~6.5mmol/L
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33、单项选择题
女,37岁,产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()
A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成
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34、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:就诊时应重点行哪些检查()
A.头颅CT
B.肾功能
C.血糖
D.胸片
E.血清钾、钠、氯、钙
F.肝功能
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35、单项选择题 患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,尿失禁,5~6分钟后,意识逐渐清醒。可能是()
A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
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36、单项选择题 诊断代谢性脑病的金指标为()
A.是否为弥漫性脑病
B.是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正常
C.瞳孔反应是否失常
D.是否为结构性脑病
E.脑干功能是否受损
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37、单项选择题 成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状()
A.癫痫
B.脑积水
C.共济失调
D.痴呆
E.精神病
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38、单项选择题 对于MS患者应用β-干扰素最可能影响下列哪项()
A.远期存活时间
B.每年的恶化速度
C.间发感染
D.视力
E.听觉诱发电位
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39、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
本病诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
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40、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征
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41、单项选择题 锥体束损害最主要的体征表现为()
A.腱反射亢进
B.巴彬斯基征阳性
C.肢体瘫痪
D.浅反射消失
E.肌肉萎缩
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42、多项选择题 下面与三叉神经痛有关的是()
A.扳机点
B.痛性抽搐
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
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43、单项选择题 睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项()
A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒
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44、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓血供最差的部位是()
A.C6
B.T4
C.T9
D.T12
E.L1
F.L2
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45、多项选择题 对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是()
A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩,另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大
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46、单项选择题 一患者56岁,突然出现剧烈胸背部疼痛,短时间内出现截瘫或四肢瘫,病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留,大小便功能障碍。应考虑()
A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作
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47、单项选择题 左侧舌咽神经麻痹时,发“啊”音悬雍垂偏向()
A.左侧
B.右侧
C.不动
D.不受影响
E.上方
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48、单项选择题 下列哪项不是小脑扁桃体下疝的主要临床表现()
A.延髓受压症
B.上颈髓受压症状
C.颅高压增高症
D.继发脊髓空洞症
E.偏盲
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49、单项选择题 患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()
A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是
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50、单项选择题 属于上运动神经元麻痹的体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低
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51、单项选择题 受对侧皮质核束支配的是()
A.动眼神经
B.三叉神经
C.舌下神经
D.展神经
E.副神经
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52、单项选择题 病毒性脑膜炎的主要病原体是()
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒
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53、单项选择题 圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍为()
A.自主性膀胱
B.无抑制性膀胱
C.感觉麻痹性膀胱
D.反射性膀胱
E.运动麻痹性膀胱
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54、单项选择题 男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在()
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
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55、单项选择题 轻微刺激引起强烈感觉是()
A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.扩散性疼痛
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56、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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57、单项选择题 男性,32岁,突然出现双下肢全瘫,肌肉张力低,心电图异常,有受寒史。最有价值的检查是()
A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是
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58、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血
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59、单项选择题 男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为()
A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
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60、单项选择题 急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()
A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常
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61、多项选择题 下列哪些因素可能导致帕金森综合征()
A.CO中毒
B.利血平
C.氟哌啶醇
D.东莨菪碱
E.安坦
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62、单项选择题 提睾反射的脊髓反射中枢在()
A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4
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63、单项选择题 可引起单瘫体征的病变部位不包括是()
A.大脑皮质
B.一侧颈段或腰段前根
C.一侧脑干
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角
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64、单项选择题 脑血栓形成多发生于()
A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.后交通动脉
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65、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
若该病例检出X染色体短臂上Xp21~Xp223序列的基因有缺陷,则诊断为()
A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型
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66、单项选择题 痴呆的病因最常见的是()
A.路易体痴呆
B.Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.中毒性痴呆
E.感染性痴呆
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67、单项选择题 下列病原体与疾病关系正确的是()
A.苍白密螺旋体--lyme病
B.乳头多瘤空泡病毒--PML
C.风疹病毒--SSPE
D.伯氏疏螺旋体--梅毒
E.以上均是
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68、单项选择题 大脑皮质额中回后部(第8区)破坏性病变表现为()
A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视
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69、单项选择题 关于面神经检查,下列不正确是哪项()
A.周围性面神经麻痹,同侧面部所有表情肌均瘫痪
B.面神经麻痹时,面部感觉减退
C.检查面神经时,应查舌前2/3的味觉
D.中枢性面神经麻痹,对侧下半面部表情肌瘫痪
E.面神经麻痹时,同侧角膜反射消失
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70、单项选择题 女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。
其可能诊断为()
A.颅内占位病变
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛
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71、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
目前溶栓治疗常用方案是哪些()
A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注
B.尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注
C.rt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg
D.静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
F.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
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72、单项选择题 检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是()
A.分析癫痫临床发作类型
B.脑MRI检查
C.24小时脑电图监测
D.各种诱发脑电图
E.经颅超声多普勒
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73、单项选择题 癫痫失神性发作首选()
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥
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74、单项选择题 颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在()
A.Chamberlain线2mm以上
B.Chamberlain线3mm以上
C.Chamberlain线4mm以上
D.Chamberlain线3~5mm以上
E.Chamberlain线5~8mm以上
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75、单项选择题 神经梅毒通常发生在梅毒的()
A.Ⅰ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.以上均是
E.以上均不是
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76、单项选择题 以下哪个为牵张反射()
A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Pussep征
D.Rossolimo征
E.Babinski征
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77、单项选择题 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确()
A.感觉缺失
B.腱反射活跃
C.肌力减低
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
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78、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
病变部位在()
A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点
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79、多项选择题 反射性晕厥包括()
A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部
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80、多项选择题 高级神经活动障碍包括()
A.失语症
B.运动障碍
C.失认症
D.失用症
E.感觉障碍
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81、单项选择题 垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()
A.双侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲
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82、多项选择题 患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。
患者需进行的下一步检查包括()
A.脊髓核磁
B.腰穿脑脊液化验
C.肌电图
D.腰椎平片
E.脑干诱发电位
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83、单项选择题 原发性癫痫是指()
A.从婴儿就开始发作的癫痫
B.未能找到脑内器质性疾病的癫痫
C.不能归入部分性或全面性发作类型的癫痫
D.抗癫痫药物疗效较好的癫痫
E.脑部器质性疾病造成的癫痫
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84、单项选择题 患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。
患者需要紧急治疗的是()
A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开,辅助呼吸
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85、单项选择题 下丘脑与哪种功能有关()
A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆
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86、多项选择题 Alzheimer病的早期表现有()
A.精神障碍
B.记忆障碍
C.人格和情感改变
D.视幻觉
E.认知障碍
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87、单项选择题 异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是()
A.富含维生素C的食物
B.富含维生素A的食物
C.富含维生素B的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含钾离子的食物
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88、单项选择题 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。
哪项不是本病的特点()
A.男性患者居多,多在50~70岁发病
B.患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳
C.高频神经重复电刺激波幅明显增高
D.可检出电压门控性钙通道自身抗体
E.抗胆碱酯酶药有效
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89、单项选择题 脊髓结核的病初病损部位在()
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索和后根
C.脊髓侧索和后根
D.脊髓后索和前根
E.脊髓侧索和前根
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90、单项选择题 一青年男性,挤压上面部疖肿后出现发热5天,伴头痛,视物成双。体检:神志清,眼周软组织红肿,球结膜水肿,右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定,左眼球外展轻度受限,右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是()
A.大脑静脉血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.上矢状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.乙状窦血栓形成
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91、单项选择题 急性坏死性脑炎是哪种病毒引起的CNS病毒感染性疾病()
A.肠道病毒
B.结核杆菌
C.新型隐球菌
D.单纯疱疹病毒
E.麻疹病毒
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92、单项选择题 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及下列哪个脑神经()
A.动眼神经
B.展神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经
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93、单项选择题 一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()
A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变
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94、多项选择题 帕金森病的表述正确的是()
A.中老年发病多见
B.主要表现为静止性震颤,肌张力增高,运动迟缓
C.一般辅助检查无特殊发现
D.早期发现、早期治疗可治愈
E.应用左旋多巴接近病因治疗
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95、多项选择题 肝豆状核变性的神经系统症状有()
A.肢体舞蹈样动作
B.震颤,肌强直,运动迟缓
C.智力减退
D.行为、性格异常
E.共济失调
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96、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
若该病例检出X染色体短臂上XP21-XP223序列的基因有缺陷,则诊断为()
A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型
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97、单项选择题 患者,66岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()
A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
D.同侧中脑病变
E.以上全不对
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98、单项选择题 短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()
A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作
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99、单项选择题 男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
该类病人中,不可能出现的表现是()
A.舌前2/3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome(亨特综合征)
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失
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100、单项选择题 重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括()
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大,光反应消失
D.晨轻暮重
E.眼球活动受限
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101、单项选择题 急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见()
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
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102、单项选择题 Lyme病的Ⅱ期临床表现可有()
A.多发和单发神经炎
B.关节炎
C.脑脊液病
D.肌瘤
E.括约肌功能障碍
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103、单项选择题 男性,24岁,起病急,肢体麻木,酸胀,四肢对称性弛缓性瘫痪,排尿障碍,起病后次日作腰穿,压力正常,脑脊液化验正常,应考虑()
A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤
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104、多项选择题 Millard-Gubler综合征的临床症状有()
A.病灶侧面神经瘫
B.同侧动眼神经瘫
C.对侧肢体及肢体上运动神经元瘫
D.病灶侧展神经瘫
E.对侧舌下神经瘫
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105、单项选择题 特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确()
A.下颌角或耳后疼痛
B.患侧眼睛流泪
C.急性期乳突前方可有压痛
D.食物常滞留于病侧齿颊之间
E.面部痛觉迟钝
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106、多项选择题 帕金森病典型的临床表现是什么()?
A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少
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107、单项选择题 下列哪项符合锥体束损害反射改变()
A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
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108、单项选择题 男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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109、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
鉴别诊断应考虑()
A.糖尿病
B.肉样瘤病
C.中耳感染
D.小脑桥脑角肿瘤
E.所有上述疾病
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110、单项选择题 对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()
A.卧床休息3~5周
B.防止便秘
C.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
D.保持血压稳定
E.不从事剧烈运动
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111、单项选择题 在清醒状态下,健康成人脑电图的基本是()
A.α节律
B.β节律
C.θ节律
D.δ节律
E.γ节律
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112、多项选择题 继发性肌张力障碍可由下列哪些疾病所导致()
A.脑外伤
B.肝豆状核变性
C.脑炎
D.甲状旁腺功能低下
E.特发性基地节钙化
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113、单项选择题 雷诺病的典型临床表现顺序为()
A.充血期、缺血期、缺氧期
B.缺血期、充血期、缺氧期
C.缺氧期、缺血期、充血期
D.充血期、缺氧期、缺血期
E.缺血期、缺氧期、充血期
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114、单项选择题 让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°,将温水注入一侧外耳道中,将会导致()
A.眼睛强直性地转向受刺激的一方
B.双眼球的眼震朝向刺激侧
C.同侧的眼睛强直地转向刺激侧
D.双眼球的眼震朝向刺激的对侧
E.双眼强直地转向刺激的对侧
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115、单项选择题 腮腺分泌由哪根神经支配()
A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经
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116、单项选择题 面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()
A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3
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117、多项选择题 脑囊虫的哪项表述是正确的()
A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴,经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作,颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周
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118、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是()
A.停用激素
B.停用抗胆碱酯酶药
C.加用硫唑嘌呤
D.加用丙种球蛋白
E.胸腺瘤切除
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119、多项选择题 供给脑部血液的血管是()
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.椎-基底动脉
D.眼动脉
E.颞动脉
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120、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。
脑出血最常见的动脉为()
A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉
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121、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
患者可能的并发症包括()
A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部
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122、单项选择题 Alzheimer病特征性病理改变是()
A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.神经元丢失
D.lewy小体
E.神经元轴突变性
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123、单项选择题 治疗颞动脉炎的首选药是()
A.皮质类固醇
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.青霉素
E.非甾体类消炎药
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124、多项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
应该如何进一步处理()
A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿
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125、多项选择题 患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。
该患者需要考虑鉴别的诊断是()
A.腔隙性脑梗死
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.小舞蹈病
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126、单项选择题 65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药
三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高()
A.可中断抗血压药
B.继续服用抗血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗菌素
E.继用降颅压药物
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127、单项选择题 椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为()
A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫
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128、单项选择题 下列哪项不是低钾性周期性瘫痪的特点()
A.是常染色体显性遗传病
B.是钙通道病
C.部分患者与甲状腺功能亢进有关
D.是1q32染色体编码二氢吡啶受体的基因突变所致
E.是家族性疾病,无散发患者
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129、单项选择题 病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括()
A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质
E.视放射
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130、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()
A.可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗
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131、单项选择题 男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为()
A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵
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132、单项选择题 确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()
A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
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133、单项选择题
少年男性,接种疫苗后发热一周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留,查体见T4以下感觉减退,双下肢瘫,双侧病理征阳性,该患者最应该做的检查是()
A.腰穿
B.血常规
C.胸片
D.尿常规
E.颈段MRI
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134、单项选择题 左眼瞳孔散大,直接及间接光反射均消失,右眼直接及间接光反射均存在,病变部位为()
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经
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135、多项选择题 Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的()
A.急性期病人宜早期应用
B.现不主张急性期应用
C.对慢性型有良好反应
D.随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗
E.可以控制疾病进一步恶化
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136、多项选择题 关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是()
A.肌张力降低
B.弛缓性瘫痪
C.腱反射消失
D.痛温觉消失
E.病理征阳性
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137、单项选择题 下列哪种眼肌麻痹不会出现复视()
A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.周围性眼肌麻痹
E.以上都不是
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138、多项选择题 神经组织病毒感染可出现下列哪些变化()
A.噬神经细胞现象
B.淋巴细胞血管套
C.核内或胞浆内包涵体
D.胶质细胞增生
E.砂粒小体
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139、单项选择题 脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为()
A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫痫
D.脑神经损害
E.脑出血
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140、单项选择题 脑血栓形成受累的血管最常是()
A.基底动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
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141、单项选择题 男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Rom-berg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害
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142、单项选择题 对头痛不敏感的结构是()
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
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143、单项选择题 一个35岁的男性握球拍后难以松手,并有嗜睡,3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶,ECG显示轻微的传导障碍,则EMG可能表现为()
A.给予小的刺激后出现重复放电
B.多相巨大动作电位
C.束颤波
D.纤颇波
E.正相波
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144、单项选择题 不属于头痛问诊重点的是()
A.婚姻史
B.职业状况
C.中毒史
D.服药史
E.家族史
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145、单项选择题
患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血
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146、单项选择题 化脓性脑膜炎,脑脊液的显著特点是()
A.外观混浊
B.细胞计数以淋巴为主
C.葡萄糖含量减少
D.蛋白质明显减少
E.可找到抗酸杆菌
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147、单项选择题 肌无力危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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148、多项选择题 患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。
肝豆状核变性患者饮食应注意()
A.避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
B.避免螺丝等甲壳类食物
C.避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
D.避免豌豆、蚕豆等豆类食物
E.避免软体动物鱿鱼等
F.避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物
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149、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓损害最高平面在()
A.脊髓圆锥
B.高颈段
C.颈膨大
D.上胸段
E.中胸段
F.下胸段
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150、单项选择题
女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月,认为球后视神经炎,检查:T2下痛、温觉明显减退,下肢肌力2度,反射亢进,Babinski征阳性。最可能的诊断为()
A.脊髓压迫症
B.脊髓血管畸形
C.视神经脊髓炎
D.HTLV-1相关脊髓病
E.急性横贯性脊髓炎
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151、单项选择题 右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛,损伤的部位在()
A.左侧顶叶皮质
B.左侧内囊前肢
C.左侧内囊后肢
D.左侧丘脑
E.左侧脊髓丘脑束
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152、多项选择题 临床诊断为脑栓塞的患者将心电图列为常规检查的目的是()
A.早期发现无症状性心肌梗死
B.证实有无风湿性心脏病
C.证实有无心律失常
D.证实有无心肌炎
E.证实有无心源性栓子
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153、单项选择题 周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为()
A.能否皱额、闭目
B.能否鼓腮
C.是否口角歪斜
D.是否鼻唇沟变浅
E.能否吹口哨
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154、单项选择题 男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足
此时最合适的处理是()
A.脑电图检查
B.立即作脑血管造影
C.应用抗凝剂
D.降压,控制脑水肿治疗
E.CT检查
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155、单项选择题 男性,56岁,帕金森病患者,已用美多巴治疗7年,近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退,出现一天中毒症状波动,全身僵直,卧床时间增加。选用最佳添加药物为()
A.恩他卡朋(entaCapone,柯丹)
B.继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量
C.维生素E
D.改用息宁治疗
E.苯海索(安坦)
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156、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药,晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
最可能的诊断为()
A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥
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157、单项选择题 进行性核上性麻痹最常见的初始症状为()
A.痴呆
B.眼震
C.上视受限
D.眼球侧视受限
E.下视受限
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158、多项选择题 癫痫全面强直阵挛发作表现为()
A.意识丧失
B.四肢强直
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.阵挛性抽搐
E.发作性四肢抽搐
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159、单项选择题 高钾型周期性瘫痪发作一般持续()
A.30~60min
B.3~6h
C.6~24h
D.1~2天
E.1~3天
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160、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()
A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT
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161、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?
A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒
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162、单项选择题 6岁男童,智力低下,发作时点头,全身肌肉强直痉挛,颜面青紫,瞳孔散大,持续约45秒。脑电图可见3Hz棘慢波。最可能的诊断是()
A.Lennox-GaStaut综合征
B.肌阵挛发作
C.GTCS
D.复杂部分性发作
E.GTCS
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163、单项选择题 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在()
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
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164、单项选择题 男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性
来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断()
A.血钾
B.颈椎正侧位片
C.神经传导速度
D.腰穿查脑脊液
E.头颅CT
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165、单项选择题 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是()
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
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166、单项选择题 脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生()
A.双下肢痉挛性瘫痪,双上肢弛缓性瘫痪
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.一侧上肢痉挛性瘫痪
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167、单项选择题 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是()
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
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168、单项选择题 男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性
该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是()
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
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169、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
病人首选预防发作的药物是()
A.索密痛
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.阿司匹林
E.苯噻啶
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170、多项选择题 Horner征可能的病变部位是()
A.颈交感干
B.丘脑下部
C.延髓背外侧
D.颈8-胸1侧角
E.动眼神经外侧部
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171、单项选择题 肉毒杆菌中毒可见()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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172、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
患者可能的诊断为()
A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病
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173、单项选择题 观念运动性失用患者不能完成()
A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话
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174、单项选择题
男,27岁,常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常,结合MRI检查选择最可能的诊断()
A.脊髓软化
B.脊髓空洞症
C.脊髓内胶质瘤
D.脊髓内室管膜瘤
E.神经鞘膜瘤
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175、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
该病人首选治疗()
A.四环硫代铜
B.金刚烷胺
C.美多巴
D.安坦
E.D-青霉胺
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176、单项选择题 青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤
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177、单项选择题 去皮质综合征的临床表现中不包括()
A.无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在
B.可有自发言语及有目的动作
C.对外界刺激无意识反应
D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势
E.查体常有病理征
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178、单项选择题 右眼直接间接对光反射均消失,病变在()
A.右侧三叉神经眼支
B.右侧颈上交感通路
C.左侧视神经
D.右侧视神经
E.右侧动眼神经
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179、多项选择题 男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。
提问:此患者肌电图有何特点()
A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失
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180、单项选择题
男,36岁,头痛,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.透明隔囊肿
B.血管母细胞瘤
C.胼胝体发育不良
D.第五脑室
E.脑软化灶
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181、单项选择题 判断昏迷最有价值的是()
A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大
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182、单项选择题 多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型,占血管性痴呆的()
A.39.4%
B.50%
C.23.2%
D.60%
E.11.1%
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183、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状,应该称为()
A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症
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184、多项选择题 Guillain-Barre综合征不出现()
A.眼外肌麻痹
B.F波异常
C.细胞蛋白分离
D.病理反射
E.深感觉障碍
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185、单项选择题 Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示()
A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変
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186、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
经影像确诊为上矢状窦血栓形成,推测最大可能的病因为()
A.高血压病
B.头面部感染
C.心源性栓塞
D.口服避孕药
E.血液高凝状态
F.尿毒症
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187、单项选择题 一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A.视交叉病变
B.视束病变
C.视辐射上或下部病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
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188、单项选择题 女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。
头痛先兆期首选药物()
A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮
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189、单项选择题 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
目前研究认为,低血钾型周期性瘫痪是一种()
A.性染色体显性遗传钾通道病
B.性染色体隐性遗传钾通道病
C.性染色体显性遗传钙通道病
D.性染色体隐性遗传钙通道病
E.常染色体显性遗传钾通道病
F.常染色体显性遗传钙通道病
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190、单项选择题 有关MS的描述正确的是()
A.多发生于40岁以上的患者
B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向
D.与人种无关
E.亚洲发病率比北欧高
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191、单项选择题 男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
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192、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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193、单项选择题 REM睡眠约占总睡眠时间的比例为()
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~20%
D.20%~25%
E.25%~30%
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194、单项选择题 患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。
患者本人或家属同意,宜首选的治疗药物是()
A.20%甘露醇静脉滴注
B.降血压治疗
C.尿激酶静脉滴注
D.小分子肝素腹部皮下注射
E.扩张血管药
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195、单项选择题 急性脊髓炎急性期治疗,哪项措施是不必要的()
A.20%甘露醇静滴,一日2~4次
B.给予地塞米松
C.防治呼吸系统感染
D.防治压疮
E.适当应用抗生素
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196、单项选择题 下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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197、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项()
A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍
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198、单项选择题 与瞳孔对光反应有关的脑神经有()
A.视神经和动眼神经
B.滑车神经和三叉神经
C.动眼神经和三叉神经
D.视神经和三叉神经
E.动眼神经和展神经
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199、单项选择题 检测脑脊液中HSV的方法是()
A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是
E.以上均不是
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200、单项选择题 预防发作性睡病应排除()
A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持,增强治疗信心
E.定期安排时间打盹
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201、单项选择题 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下,若需作脊椎X线检查,摄片部位首先选择()
A.颈椎
B.上胸段脊椎
C.中胸段脊椎
D.下胸段脊椎
E.腰椎
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202、单项选择题 大脑天幕疝(钩回疝)的临床表现是()
A.同侧瞳孔缩小与对侧上下肢瘫痪
B.同侧瞳孔扩大与对侧上下瘫痪
C.对侧瞳孔缩小与同侧上下肢瘫痪
D.对侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪
E.同侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪
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203、单项选择题 脊髓出血的最常见病因是()
A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病
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204、单项选择题 展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是
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205、单项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
属于下列哪个综合症()
A.Webersyndrome
B.Korsakoffsyndrome
C.Marchiafave-Bignamisyndrome
D.Dejerine-Roussysyndrome
E.Hornersyndrome
F.Wallenbergsyndrome
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206、单项选择题 振动觉传导束交叉在()
A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合
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207、单项选择题 男性,50岁。因四肢震颤,强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应()
A."开-关"现象
B.胃肠道症状
C.口干,眼花,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
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208、多项选择题 属于Fisher综合征的表现是()
A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大
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209、多项选择题 脑脊液氯化物含量明显减少见于()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.细菌性脑膜炎
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210、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
Korsakoff氏综合症的三大主征是()
A.顺行性记忆障碍
B.失语
C.定向力障碍
D.眼震
E.妄想
F.虚构
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211、多项选择题 浅感觉包括()
A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉
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212、单项选择题 下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病()
A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
E.球后视神经炎
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213、多项选择题 对静止性震颤描述错误的是()
A.频率为1~3次/秒
B.睡眠时消失
C.静止时出现
D.随意运动时震颤加重
E.如搓丸样的动作
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214、单项选择题 尿激酶、链激酶()
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢
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215、多项选择题 患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者可除外脊髓灰质炎是依据()
A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失
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216、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
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217、单项选择题 Babinski征典型表现为()
A.拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开
B.拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈
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218、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些()?
A.病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病
B.四肢对称性软瘫
C.末梢型感觉障碍
D.血浆交换可缩短病程,减少并发症
E.颅神经受累,以眼外肌麻痹最常见,其次为球麻痹
F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因,缺氧时应接呼吸机辅助呼吸
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219、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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220、单项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)()。
A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染
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221、单项选择题 锥体束损害最具特征性的体征是()
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢迸
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高
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222、单项选择题 脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于()
A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区
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223、单项选择题 患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。
该患者最可能的诊断是()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.高血压脑病
C.颈内动脉血栓形成
D.脑出血,小脑扁桃体疝
E.蛛网膜下隙出血
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224、单项选择题
腰穿后每放出O.5~1.0ml脑脊液,压力可能降低()
A.3mmH20
B.10mmH20
C.8mmH20
D.5mmH20
E.12mmH20
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225、单项选择题 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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226、单项选择题
11岁,女,发育延迟,头颅巨大,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.脑积水
B.颅后窝巨大蛛网膜囊肿
C.巨大枕大池
D.硬膜下积液
E.Dandy-Walker综合征
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227、单项选择题
女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,(脑脊液检查表现)最可能的诊断为()
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
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228、单项选择题 患者突发偏瘫,头部CT提示脑梗死,查体发现病灶对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲,其病变部位在()
A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
E.小脑
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229、单项选择题 进展性卒中在多少时间内神经功能缺失逐渐进展或呈阶梯样加重()
A.12h
B.24h
C.48h
D.72h
E.36h
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230、单项选择题 患者,女,12岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。
同时给予有效的支持、对症治疗除外()
A.保持呼吸道通畅
B.快速静脉滴注糖盐水以补足液体
C.预防或控制感染
D.高热可物理降温
E.20%甘露醇防脑水肿
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231、单项选择题 患者,女,27岁,时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀,随后皮肤发红,伴有疼痛。
此种疾病反复发作,最不可能的表现为()
A.多见于中青年男女
B.肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D.肢端出现红肿或发绀
E.有受热时疼痛加剧,局部冷敷可使疼痛减轻
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232、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
抗癫痫药物治疗原则()
A.仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药
B.根据癫痫发作类型选药
C.口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D.尽量单药治疗
E.坚持长期有规律用药
F.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
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233、单项选择题 风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意()
A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药
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234、单项选择题 伯氏疏螺旋菌中枢系统感染的最合理用药是()
A.链霉素
B.头孢曲松钠
C.庆大霉素
D.异烟肼
E.利福平
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235、单项选择题 肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是()
A.手指运动不灵和力弱
B.延髓麻痹
C.四肢无力
D.大小便失禁
E.四肢肌张力增高
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236、单项选择题 女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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237、单项选择题 下列哪项不是ADEM的特点()
A.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B.病前多有疫苗接种史
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液生化检查蛋白正常
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238、多项选择题 脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病()
A.半数以上患者见于酒精中毒
B.淋巴瘤及癌症晚期
C.肝功能衰竭
D.肾衰透析后
E.急性出血性胰腺炎
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239、单项选择题
根据图示,结节性硬化症的视网膜改变为()
A.视网膜色素变性
B.毛细血管扩张
C.视盘旁细小白色结节
D.中央静脉栓塞
E.视网膜母细胞瘤
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240、单项选择题 男,70岁,右利手,某日晨起家人发现他不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是()
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.癔病性失语
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241、单项选择题 女性,24岁,一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊。体检:右眼球不能内收,左眼外展正常,有眼球震颤,眼球集合机能正常,有左侧肢体共济失调,双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性
该患者最可能的初步诊断是()
A.脑干血管病
B.脑干肿瘤
C.脑干脑炎
D.运动神经元病
E.多发性硬化
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242、单项选择题 神经系统定位诊断通常遵循的原则,首先应确定()
A.系统性病变
B.病变空间分布
C.首发症状
D.病变损害水平
E.局灶性病变
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243、单项选择题 新纹状体病变特征()
A.肌张力降低,运动过多
B.肌张力降低,运动过少
C.肌张力增高,运动过多
D.肌张力增高,运动过少
E.以上均不对
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244、单项选择题 下列不属于高钾型周期性瘫痪的有()
A.发病多在30岁左右
B.饥饿、寒冷、激烈运动可诱发
C.发作一般持续30~60min
D.肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬
E.有的在肌电图检查时出现肌强直电位
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245、单项选择题 按国际头痛协会的偏头痛分类,最常见的偏头痛类型为()
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
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246、多项选择题 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。
提问:视物变形的产生与下列哪项无关()
A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽(CGRP)
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍
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247、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
癫痫持续状态最可能的类型()
A.失神发作持续状态
B.全面性强直一阵孪发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.单纯部分性运动发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态
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248、多项选择题 关于多发性硬化下列哪项正确()
A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面,MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断
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249、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。
其电生理改变为()
A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期F波正常
E.H反射正常
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250、多项选择题 检查舌咽神经和迷走神经包括()
A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射
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251、单项选择题 对癫痫源定位意义不大的检查为()
A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)
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252、单项选择题 结节性硬化症的患者中癫痫发生率为
A.15%~20%
B.25%~30%
C.30%~50%
D.60%~70%
E.70%-90%
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253、单项选择题 六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
提问:目前应作什么样判断()
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Binswanger病
D.Pick病
E.路易体痴呆
F.多系统萎缩
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254、单项选择题 女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁
该病人抽搐的直接诱因最可能是()
A.药物剂量不足
B.药物治疗不规则
C.发热(感冒)
D.月经来潮
E.精神刺激
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255、单项选择题 伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于()
A.左侧延髓
B.右侧延髓
C.双侧延髓
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓
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256、单项选择题 患者,女性,20岁,发作性头痛1年,在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光,继之偏侧搏动性头痛,常伴恶心和呕吐,持续3~6小时后缓解。应当诊断为()
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
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257、单项选择题 对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物()
A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.甲琥胺
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258、单项选择题 新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B,通常维持用药时间为()
A.6周
B.2周
C.12周
D.4周
E.8周
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259、单项选择题 女性患者,55岁,突发左侧面部无力,右侧肢体无力,向左侧凝视时有复视,病变可能在()
A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束
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260、单项选择题 以下哪一项不是引起失眠的躯体性原因()
A.关节痛
B.精神分裂症
C.咳嗽
D.心悸
E.瘙痒
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261、多项选择题 癫痫持续状态常可伴发()
A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖
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262、单项选择题
患者,26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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263、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
该患儿首选的药物治疗是()
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.丙戊酸钠
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264、多项选择题 小脑病变的主要临床表现有()
A.指鼻试验呈意向性震颤
B.轮替运动障碍
C.站立及步态不稳
D.眼球震颤
E.肌张力轻度增高
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265、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人最可能的诊断是()
A.癔症发作
B.阿-斯综合征
C.癫痫大发作
D.失神性小发作
E.脑短暂性缺血发作
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266、单项选择题 钩端螺旋体脑动脉炎的主要临床表现为()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.腔隙性脑梗死
D.脑梗死
E.烟雾病
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267、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
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268、单项选择题 引起失眠的原因很多,下面哪一项与失眠无关()
A.躯体性原因
B.精神性原因
C.遗传因素
D.生理性原因
E.心理性原因
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269、单项选择题 格林-巴利综合征患者的主要危险是()
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血
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270、单项选择题 年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为()
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
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271、多项选择题 一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑
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272、单项选择题 15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常
经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
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273、多项选择题 大脑皮质运动区病变可引起对侧()
A.半身复合感觉障碍
B.躯体相应部位局灶性运动发作
C.同向性偏盲
D.上肢或下肢或面部瘫痪
E.Romberg征(+)
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274、单项选择题 62岁男性,两天前突然右眼视物不清,左上下肢无力,历时5分钟左右好转,今日再次发作。体检,神经系统未见异常。病变定于()
A.左颈内动脉
B.右颈内动脉
C.左大脑中动脉
D.右大脑中动脉
E.右大脑后动脉
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275、单项选择题 低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失()
A.20分钟内
B.25分钟内
C.5分钟内
D.10分钟内
E.15分钟内
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276、单项选择题 女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
本病预后生存期为()
A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年
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277、单项选择题 患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大
本患者应考虑()
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩
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278、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
该患者可能是下列哪种疾病()?
A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆
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279、多项选择题 动眼神经瘫痪的表现()
A.上睑下垂
B.瞳孔散大,光反射消失
C.眼球不能上下内转动
D.眼球固定
E.角膜反射消失
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280、单项选择题 脑血栓形成病人服用阿司匹林治疗,其目的是()
A.降低血纤维蛋白原
B.抗动脉粥样硬化
C.扩张血管
D.降低血小板聚集
E.抗自由基
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281、单项选择题 颈膨大以上脊髓病变表现为()
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢弛缓性瘫痪,下肢痉挛性瘫痪
C.双下肢痉挛性瘫痪
D.马鞍回避
E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪
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282、单项选择题 患者双脚有踩棉花感,睁眼时站立稍不稳,闭目时加重(Romberg征阳性),病变部位在()
A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索
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283、单项选择题 六岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。
最可能的诊断为()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
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284、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
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285、多项选择题 以下表现中,与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是()
A.四肢无力
B.小腿肌肉握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫
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286、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:格林——巴利综合征有哪种最常见并发症()?
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.肺炎
D.褥疮
E.心肌炎
F.心包炎
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287、单项选择题 四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于()
A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头疾病
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288、单项选择题 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示()
A.紧张性头痛
B.复杂性偏头痛
C.丛集性头痛
D.普通偏头痛
E.血管性头痛
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289、多项选择题 Huntington舞蹈病的主要临床特点()?
A.常染色体显性遗传病
B.不自主动作
C.精神症状
D.进行性痴呆
E.好发于儿童和青少年
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290、多项选择题 额颞痴呆和Pick病的诊断根据是()
A.起病较早(50~60岁)
B.同时或之后发生帕金森综合征
C.行为障碍较认知障碍明显
D.CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩
E.可有家族史
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291、单项选择题 女性,23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1~2次,均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用()
A.内分泌障碍
B.5-HT学说
C.遗传学说
D.变态反应性因素
E.癫痫样放电
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292、单项选择题 重症肌无力突出、具有诊断意义的症状是()
A.肌无力的波动性
B.全身持续性加重的肌无力
C.肌无力伴肌萎缩
D.急性呼吸肌麻痹
E.严重进行性吞咽困难
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293、单项选择题 女性患者,68岁,右侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()
A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.心电图
D.肌电图
E.脑电图
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294、单项选择题 短暂脑缺血发作的临床表现是()
A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
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295、单项选择题 下列哪个病毒不属于肠道病毒()
A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.流感病毒
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296、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选方法是()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射
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297、单项选择题 红斑肢痛症的主要表现为()
A.双足红肿、疼痛
B.双足缺血苍白、疼痛,无神经系异常
C.双足缺血苍白、疼痛,有神经系异常
D.双足红肿、疼痛,无神经系异常
E.双足红肿、疼痛,有神经系异常
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298、单项选择题 典型偏头痛下列哪项是错误的()
A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常
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299、单项选择题
患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

应该给予的辅助检查包括()
A.头MRI
B.CSFOB检测
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.以上均是
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300、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。
上述病人出现脑疝后正确的体位应为()
A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°,脚低位
D.头及上半身高15°,脚低位
E.平卧位
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