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心血管内科(医学高级)：心力衰竭考试资料（最新版）
2020-04-16 02:32:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一


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2、填空题  左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。


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3、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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4、单项选择题  单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()

A．劳力性呼吸困难
B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰
D．疲乏、无力
E．下肢水肿


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5、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）

A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍


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6、配伍题  洋地黄化后，心率仍120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
慢性充血性心力衰竭()
在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


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7、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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8、单项选择题  不属于左心衰临床表现的是（）

A.肝脏肿大
B.肺部湿性啰音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿


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9、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通


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10、判断题  速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管


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11、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()

A．食欲不振，恶心、呕吐
B．窦性心动过速
C．心房颤动并房室传导阻滞
D．头痛、乏力、黄视/绿视
E．房性心动过速伴房室阻滞


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12、单项选择题  左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高


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13、单项选择题  能判断心脏舒张功能的检查是（）

A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图


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14、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒


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15、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

对此患者预后最有价值的化验()

A．血清心肌酶
B．肾功能
C．肝功能
D．脑钠素
E．血电解质


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16、单项选择题  下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变()

A．少尿、无尿
B．射血分数降低
C．心率加快
D．冠状动脉扩张
E．心肌肥大


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17、填空题  ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。


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18、配伍题  洋地黄中毒的重要原因是()
长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()
可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()

A．Ca2+内流增加
B．细胞内K+浓度降低
C．螺内酯
D．引起高尿酸血症
E．呋噻米


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19、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

目前疾患的诱发因素最可能为()

A．应用抑制心肌收缩力的药物
B．心动过缓
C．过劳
D．电解质失衡
E．急性呼吸道感染


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20、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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21、单项选择题  老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）

A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是


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22、单项选择题  某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀


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23、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A．肺心病，心衰
B．房扑
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D．房颤
E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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24、单项选择题  心源性哮喘表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难


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25、单项选择题  

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

此时心电图检查最可能的诊断为()

A．窦性心动过缓
B．结性心动过速
C．完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D．结性非阵速
E．第二度房室传导阻滞


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26、单项选择题  与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）

A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素


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27、单项选择题  高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()

A．心尖区第一心音降低
B．心尖区收缩期杂音
C．夜间阵发性气促
D．室性早搏
E．劳力性呼吸困难


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28、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

缓解症状最迅速的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．阿司匹林


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29、多项选择题  右心功能不全的临床表现包括()

A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是


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30、单项选择题  关于心肌肥厚机制错误的是（）

A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核，线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多


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31、多项选择题  心脏压力负荷过重见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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32、多项选择题  下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB


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33、单项选择题  反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()

A．SV
B．EF
C．CO
D．PCWP
E．E/A


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34、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）

A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗


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35、多项选择题  心力衰竭时的病理生理变化是（）

A.心脏的后负荷减轻
B.心脏的前负荷减轻
C.心脏的后负荷增加
D.心脏的前负荷增加
E.心脏的前、后负荷均增加


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36、单项选择题  不会引起心力衰竭的疾病是()

A．风湿性瓣膜病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．失血性休克
E．高血压病


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37、单项选择题  对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()

A．舒张期奔马律
B．咳嗽、咳痰
C．夜间阵发性呼吸困难
D．左房扩大
E．肺动脉段突出


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38、多项选择题  关于ACE抑制剂说法不正确的是（）

A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑


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39、单项选择题  提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力


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40、单项选择题  女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()

A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用速尿
E．加用血管扩张


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41、单项选择题  女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）

A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重


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42、单项选择题  右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()

A．肺淤血、肺水肿
B．左心室舒张末期压升高
C．周围器官血供不足
D．毛细血管通透性升高
E．体循环淤血


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43、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是()

A．主动脉反应性
B．血液粘度
C．外周血管阻力
D．动脉内容量
E．血液儿茶酚胺水平


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44、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量


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45、单项选择题  男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A．停用地高辛，观察
B．改用苯妥英钠
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．继用地高辛0.25mg，qd维持


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46、单项选择题  洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（）

A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠


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47、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．右前斜位示左心房增大
B．心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄


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48、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()

A．肺静脉压
B．肺动脉压
C．肺毛细血管压
D．左房压
E．左心室舒张末压


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49、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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50、多项选择题  在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()

A．速尿
B．吗啡
C．安定
D．氨茶碱
E．普萘洛尔(心得安)


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51、配伍题  排钠潴钾利尿剂()
渗透性利尿剂()

A．利尿酸钠
B．低分子右旋糖酐
C．速尿
D．安体舒通
E．双氢克尿塞


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52、问答题  简述急性心力衰竭的治疗原则。


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53、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

A．主动脉瓣狭窄
B．高血压病
C．二尖瓣关闭不全
D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄


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54、单项选择题  男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮


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55、单项选择题  患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）

A.患者没有冠心病，不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药


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56、多项选择题  急性心力衰竭的诊断包括（）

A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP


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57、单项选择题  下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()

A．心尖区舒张期奔马律
B．心率增快
C．心尖区收缩期杂音
D．双肺底湿性啰音
E．发绀


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58、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用()

A．西地兰静脉注射
B．洛贝林
C．异丙肾上腺素
D．速尿
E．镇咳化痰药


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59、单项选择题  主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()

A．酚妥拉明
B．硝普钠
C．硝酸甘油
D．哌唑嗪
E．酚苄明


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60、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于()

A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏舒张功能障碍
E．心脏收缩功能障碍


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61、单项选择题  下列是洋地黄中毒的表现，除了（）

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮


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62、单项选择题  女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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63、单项选择题  左心功能不全的主要症状为()

A．食欲不振
B．肝区胀痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰


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64、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()

A．苯妥英钠和钾盐
B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C．异搏定(维拉帕米)和钾盐
D．心律平和钾盐
E．奎尼丁和钾盐


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65、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭


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66、单项选择题  下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律


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67、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
阵发性室上性心动过速()
急性广泛心肌梗死()
输液过快过多()

A．左室排血量急剧下降
B．左室舒张期过短
C．左室充盈障碍
D．左室舒张期负荷突然加重
E．左室后负荷突然明显加重


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68、问答题  简述舒张性心力衰竭的治疗。


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69、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）

A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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70、单项选择题  男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()

A．二尖瓣狭窄急性肺水肿
B．二尖瓣狭窄肺部感染
C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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71、多项选择题  右心力衰竭表现为（）

A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音


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72、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()

A．可以抑制交感神经系统的兴奋
B．具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C．可以用于抢救急性心力衰竭
D．应该从小剂量开始，逐渐增量
E．可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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73、判断题  脑钠肽可以预测心衰预后


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74、单项选择题  心钠肽的生理作用是（）

A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠


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75、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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76、单项选择题  男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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77、填空题  由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。


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78、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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79、单项选择题  轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）

A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪


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80、单项选择题  患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()

A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级伴COPD


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81、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

A．寻找并治疗导致心衰的诱因
B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C．加用糖皮质激素
D．加用血管扩张剂
E．加用β受体阻滞剂


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82、单项选择题  男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）


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83、配伍题  多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂


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84、问答题  心力衰竭的诱因有哪些?


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85、多项选择题  下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()

A．急性心肌梗死出现左心衰竭
B．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C．心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D．高血压心脏病伴左心衰竭
E．主动脉瓣狭窄出现心力衰竭


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86、多项选择题  洋地黄中毒表现为（）

A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视


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87、多项选择题  严重贫血所致的心功能不全为()

A．左室前负荷增加
B．右室前负荷增加
C．左室后负荷增加
D．体循环血容量增加
E．右心后负荷增加


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88、单项选择题  男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加


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89、配伍题  男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．扩张型心肌病
C．特异性心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型心肌病


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90、单项选择题  患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()

A．颈静脉怒张
B．下肢水肿
C．上腹部胀满
D．呼吸困难
E．咯血


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91、单项选择题  老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 患者考虑诊断有（）

A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱


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92、单项选择题  从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()

A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B．心房颤动，心室率120次/分
C．房性早搏6次/分
D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E．窦性心动过速120次/分


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93、填空题  ____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。


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94、多项选择题  一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()

A．肺心病
B．冠心病
C．心肌炎
D．心肌病
E．甲亢


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95、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是()

A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射西地兰


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96、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()

A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用


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97、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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98、单项选择题  男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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99、多项选择题  舒张性心力衰竭治疗措施（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI抑制剂
D.β-受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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100、单项选择题  

男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()

A．给予洋地黄
B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C．地高辛0.125mg/d口服
D．地高辛0.25mg/d口服
E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射


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101、名词解释  心室重构


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102、单项选择题  女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）

A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性


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103、单项选择题  女性，23岁。患风湿性心脏病（风心），二尖瓣狭窄5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差


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104、单项选择题  女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）

A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象


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105、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()

A．二联吡啶酮
B．多巴酚丁胺
C．多巴胺
D．氨利酮
E．胰高糖素


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106、单项选择题  女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态


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107、多项选择题  下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰


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108、多项选择题  肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()

A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿


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109、单项选择题  下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()

A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．房间隔缺损


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110、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）

A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿


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111、单项选择题  心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)


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112、问答题  简述NYHA心功能分级?


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113、单项选择题  女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米


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114、单项选择题  下列是左心衰症状，除了（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛


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115、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞


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116、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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117、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A．根据病情适当安排休息、活动。
B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入
D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂


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118、判断题  风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重


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119、单项选择题  高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难


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120、单项选择题  下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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121、判断题  慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷


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122、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A．双氢克尿塞
B．氨苯喋啶
C．速尿
D．安体舒通
E．氯噻酮


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123、多项选择题  ACE抑制剂作用机制是（）

A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对


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124、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安


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125、填空题  X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。


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126、单项选择题  右心衰竭以下列何种表现为主（）

A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是


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127、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利


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128、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

下列处理哪项最佳()

A．速尿、西地兰、硝酸甘油
B．吸氧、氨茶碱、地高辛
C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E．度冷丁、速尿、阿替洛尔


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129、问答题  β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。


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130、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

A．心率78次/分，律不齐
B．心电图S—T段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．心率60次/分，律整齐
E．体重减轻


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131、多项选择题  心脏重塑的早期干预包括（）

A.降压达标
B.根据危险分层，调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤


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132、配伍题  左心功能不全()
右心功能不全()

A．心尖区2/6级收缩期杂音
B．肝颈静脉回流征阳性
C．左心室肥大
D．心尖区舒张早期奔马律
E．粘液性水肿


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133、配伍题  急性肺水肿()
洋地黄化后，心率仍在120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()
洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．使用常规剂量洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂


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134、多项选择题  心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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135、单项选择题  慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）

A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D


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136、问答题  简述洋地黄中毒的临床表现及处理?


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137、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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138、多项选择题  利尿剂常见不良反应是（）

A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱


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139、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列实验室检查必须申请的是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C


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140、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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141、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()

A．西地兰
B．异搏定
C．普萘洛尔(心得安)
D．心律平
E．奎尼丁


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142、配伍题  男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()
男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()
男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()
男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()

A．ACEI
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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143、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿


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144、配伍题  既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是()
主要扩张动脉的药物是()
既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是()

A．多巴胺
B．美托洛尔
C．硝普钠
D．肼苯达嗪
E．卡托普利


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145、多项选择题  关于放射性核素心血池显影正确的是（）

A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度


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146、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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147、单项选择题  某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分，心尖区闻大炮音


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148、配伍题  女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()
女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()
女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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149、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是


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150、多项选择题  心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）

A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因


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151、单项选择题  下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高


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152、判断题  双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压


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153、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂－减少血容量
B.休息－减轻心脏负担
C.吸氧－改善缺氧状态
D.强心药物－增强心肌收缩力
E.血管扩张剂－降低外周阻力


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154、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

下列哪项治疗原则是错误的()

A．强心
B．利尿
C．β受体阻滞剂
D．扩血管
E．ACEI


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155、单项选择题  以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()

A．高血压病
B．房间隔缺损
C．肺源性心脏病
D．慢性缩窄性心包炎
E．肺动脉瓣狭窄


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156、单项选择题  引起左室后负荷增加的因素是()

A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病


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157、多项选择题  影响心室后负荷的因素有（）

A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全


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158、多项选择题  洋地黄中毒常见的心律失常有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩


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159、单项选择题  地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）

A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天


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160、单项选择题  下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全但无下肢水肿
B．劳力型呼吸困难但休息时无气促
C．不能平卧、水肿、胸腔积液
D．急性左心衰后1周无体液潴留
E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min


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161、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()

A．查电解质，纠正电解质紊乱
B．加用速尿大量利尿
C．短期联合应用多巴胺与硝普钠
D．血常规查是否贫血
E．查看所用药物剂量剂型是否合适


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162、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘


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163、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）

A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确


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164、单项选择题  应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）

A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰


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165、配伍题  

急性肺水肿的发生机制

急性广泛前壁心肌梗死()
快速房颤()
二尖瓣腱索断裂()

A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加


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166、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子


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167、单项选择题  下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()

A．突起夜间呼吸困难
B．咳粉红色泡沫痰
C．端坐呼吸
D．喘鸣
E．冬春季发病多见


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168、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）

A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D


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169、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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170、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢


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171、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 目前疾患的诱发因素最可能为（）

A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质失衡
E.应用抑制心肌收缩力的药物


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172、多项选择题  下列哪些因素可以影响心脏排血量()

A．静脉压
B．静脉回流量
C．心率
D．心脏收缩力
E．交感神经兴奋


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173、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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174、单项选择题  下列哪项与洋地黄中毒无关()

A．恶心、呕吐
B．心电图ST段鱼钩样改变
C．频发室性早搏
D．黄视、绿视
E．三度房室传导阻滞


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175、判断题  心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少


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176、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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177、单项选择题  心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）

A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大


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178、单项选择题  下列哪项引起左室容量负荷过重（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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179、单项选择题  心脏指数（CI）直接反映（）

A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能


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180、判断题  主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重


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181、填空题  ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。


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182、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()

A．右下肺动脉增宽
B．肺野模糊
C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D．Ker1ey B线
E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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183、多项选择题  洋地黄的药理作用是（）

A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用


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184、单项选择题  急性左心衰吸氧需（）

A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对


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185、多项选择题  慢性心功能不全的特征是()

A．低蛋白血症
B．动脉血压升高
C．血容量增加
D．静脉压增高
E．钠、水潴留


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186、多项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 该病人可以应用下列哪些药物（）

A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺


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187、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于()

A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭


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188、问答题  简述心力衰竭的鉴别诊断。


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189、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为()

A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致


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190、单项选择题  左心衰时心脏听诊特点（）

A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音


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191、单项选择题  男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）

A.室性心动过速
B.心房颤动，心室率60次／min
C.窦性心动过速
D.心室率110次／min，P－R0.26s
E.心房颤动，心室率140次／min


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192、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是()

A．窦性心动过速心率110次/分
B．房颤，心室率60次/分
C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分


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193、多项选择题  下列作用于肾远曲小管的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利


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194、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）

A.维拉帕米（异搏停）
B.毛花苷C（西地兰）
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮（心律平）
E.奎尼丁


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195、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()

A．补钾
B．停用洋地黄
C．阿托品
D．安装临时起搏器
E．洋地黄特异性抗体


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196、单项选择题  

一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()

A．低血钾
B．心衰加重
C．电解质紊乱
D．洋地黄中毒
E．洋地黄用量不足


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197、单项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）

A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘


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198、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭


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199、判断题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂


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200、配伍题  多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂


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201、单项选择题  下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率()

A．哌唑嗪
B．肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．肺充血


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202、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A．二尖瓣狭窄合并肺水肿
B．肺动脉高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．高血压心脏病
E．心包填塞征


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203、多项选择题  慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药


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204、配伍题  女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()
男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()
男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()
女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()

A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭


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205、多项选择题  心源性哮喘发生机制（）

A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应


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206、多项选择题  下列哪项是充血性心力衰竭的表现()

A．左室舒张末期容量减少
B．心搏出量下降
C．中心静脉压升高
D．循环血容量增加
E．循环时间延长


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207、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影


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208、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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209、单项选择题  心动超声评价心室舒张期正常时（）

A.E／A不应小于2.0
B.E／A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰


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210、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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211、名词解释  心力衰竭


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212、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 发病的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎


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213、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心律


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214、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．风湿性主动脉瓣关闭不全
D．退行性主动脉瓣关闭不全
E．梅毒性主动脉瓣狭窄


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215、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声


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216、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

患者心功能()

A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级


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217、填空题  心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。


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218、单项选择题  一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()

A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B．吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C．毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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219、单项选择题  属于心脏容量负荷过重的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄


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220、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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221、单项选择题  关于心功能分级说法错误的是（）

A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级


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222、填空题  在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。


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223、单项选择题  下列袢利尿剂是（）

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利


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224、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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225、多项选择题  心力衰竭的病因有（）

A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压


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226、多项选择题  影响心脏功能的主要因素是()

A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性


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227、名词解释  PCWP


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228、单项选择题  下列哪项引起右心室后负荷增加()

A．房缺
B．室间隔缺损
C．大量快速输液
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄


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229、多项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律


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230、单项选择题  慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）

A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用


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231、判断题  二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物


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232、单项选择题  洋地黄中毒的常见表现是()

A．QT间期缩短
B．ST-T改变呈现鱼钩状
C．窦性心动过速
D．室性早搏二联律
E．房性早搏


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233、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A．洋地黄
B．利尿剂
C．多巴酚丁胺
D．卡托普利
E．钙离子拮抗剂


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234、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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235、单项选择题  左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A．三尖瓣区收缩期杂音
B．发绀增加
C．咯血减少
D．肺淤血加重
E．P减弱


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236、单项选择题  右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()

A．下肢水肿
B．肝大
C．周围静脉压升高
D．心动过速
E．黄疸


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237、单项选择题  血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A．减低心肌耗氧
B．减慢心率
C．改善心肌供血
D．降低心脏的前、后负荷
E．增强心肌收缩力


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238、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()

A．抑制交感神经系统
B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C．减少心室重构
D．减少水钠潴留
E．正性肌力


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239、单项选择题  洋地黄的绝对禁忌证为（）

A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E.扩张型心肌病


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240、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()

A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水


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241、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚


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242、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 治疗原则为（）

A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗


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243、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）

A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是


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244、单项选择题  对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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245、单项选择题  急性左心衰不适合使用哪些药物()

A．速尿
B．安体舒通
C．硝普钠
D．西地兰
E．吗啡


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246、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）

A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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247、配伍题  心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐()
心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血()

A．停用洋地黄制剂，加用钾盐
B．停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠
C．停用洋地黄制剂，加用阿托品
D．继续洋地黄治疗
E．停用洋地黄制剂，观察


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248、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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249、多项选择题  下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）

A.利尿剂
B.扩张静脉药
C.扩张动脉药
D.强心药
E.轮流扎四肢


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250、单项选择题  心力衰竭基本用药包括，除了（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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251、单项选择题  下列哪项引起左心室后负荷增加()

A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭


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252、单项选择题  以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()

A．左室射血分数(EF)降低
B．左室射血前期(PEP)延长
C．左室射血时间(1VET)缩短
D．左室快速充盈期(RFP)延长
E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大


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253、单项选择题  血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是()

A．心率增快
B．钠水潴留
C．心肌收缩力下降
D．血压降低
E．心律失常


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254、单项选择题  下述哪项不是心力衰竭发病因素（）

A.心肌梗死
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病


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255、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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256、问答题  顽固性心力衰竭的处理。


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257、单项选择题  下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A．房颤伴快心室率
B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D．阵发性室性心动过速
E．肥厚型心肌病


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258、问答题  简述心力衰竭的分类。


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259、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()

A．Ca的调节作用
B．心肌纤维的长度
C．Na-K-ATP酶活性
D．细胞内钠离子浓度
E．心肌供血状态


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260、单项选择题  女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）

A.0.5ng／ml
B.1ng／ml
C.1.5ng／ml
D.1.8ng／ml
E.2.4ng／ml


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261、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最可能的诊断()

A．高血压收缩性心力衰竭
B．高血压舒张性心力衰竭
C．冠心病左心衰
D．冠心病右心衰
E．冠心病全心衰


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262、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀


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263、多项选择题  洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）

A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞


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264、多项选择题  心力衰竭患者的常规检查项目包括（）

A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检


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265、单项选择题  左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强


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266、单项选择题  下列哪种情况非洋地黄应用适应证()

A．心包炎
B．快速室率的房颤
C．快速室率的房扑
D．室上性阵速
E．心衰


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267、单项选择题  除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()

A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．心房颤动
D．低血压
E．静脉输液过多


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268、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A．地高辛
B．速尿
C．螺内酯(安体舒通)
D．硝酸盐
E．胺碘酮


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269、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()

A．心电图
B．胸部X线
C．超声心动图
D．胸部CT
E．肾脏B超


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270、判断题  安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管


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271、单项选择题  急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()

A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)


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272、多项选择题  颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）

A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭


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273、单项选择题  下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用()

A．米力农
B．β受体阻滞剂
C．ACEI/ARB
D．安体舒通
E．洋地黄


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274、单项选择题  男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 哪种疾病的可能性大（）

A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死


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275、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()

A．双氢氯噻嗪
B．安体舒通
C．速尿
D．丁脲胺
E．环戊甲噻嗪


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276、单项选择题  下列哪一项不是心力衰竭发病因素()

A．冠心病
B．高血压病
C．风湿性心脏病
D．摄盐不足
E．心肌病


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277、单项选择题  男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞


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278、单项选择题  左心功能不全的主要症状为（）

A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰


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279、多项选择题  下列排钾利尿剂有（）

A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米


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280、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)


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281、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎


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282、单项选择题  ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（）

A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压


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283、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()

A．扩张血管
B．改善心肌及血管的重构
C．抑制醛固酮
D．抑制交感神经兴奋性
E．以上均不是


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284、单项选择题  下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难


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285、名词解释  Frank-Starling机制


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286、单项选择题  以下哪种情况适用洋地黄治疗()

A．急性心包填塞
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣狭窄，肺水肿
D．风心病，心衰，快速房颤
E．急性心肌梗死


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287、单项选择题  正常心脏左室射血分数（EF）值应为（）

A.EF>40％
B.EF>60％
C.EF>70％
D.EF>80％
E.EF>50％


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288、多项选择题  治疗急性心力衰竭可以使用（）

A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱


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289、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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290、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核


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291、单项选择题  下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.Frank－Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋


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292、单项选择题  女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A．心脏收缩力减弱
B．心包缩窄心室充盈受阻
C．心脏后负荷过重
D．心脏前负荷过重
E．快速性心律失常


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293、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）

A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗


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294、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()

A．肾功能损害
B．一度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病
D．急性心肌炎
E．心房颤动


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295、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张


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296、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影


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297、单项选择题  下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()

A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病


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298、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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299、单项选择题  下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()

A．肺动脉瓣区第二心音亢进
B．发绀
C．下肢水肿
D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
E．右心扩大


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300、单项选择题  适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A．利尿剂
B．ACEI
C．β受体阻滞剂
D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂


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