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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：心力衰竭题库考点（考试必看）
2020-04-16 03:04:57 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）.

A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足


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2、单项选择题  对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施（）.

A.用呋塞米加速排出
B.停药
C.给氯化钾
D.给苯妥英钠
E.给地高辛的特异性抗体


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3、单项选择题  

具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）.

A.利尿药
B.强心药
C.抗高血压药
D.抗心律失常药
E.抗心绞痛药


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4、单项选择题  高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）.

A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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5、单项选择题  心力衰竭病人应当如何控制活动量（）.

A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息


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6、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）.

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进


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7、单项选择题  可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）.

A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平


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8、单项选择题  强心苷对哪种心衰的疗效最好（）.

A.肺源性心脏病引起
B.严重二尖瓣狭窄引起的
C.甲状腺功能亢进引起的
D.严重贫血引起的
E.高血压或瓣膜病引起的


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9、单项选择题  哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率（）.

A.地高辛
B.米力农
C.氢氯噻嗪
D.硝普钠
E.卡托普利


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10、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 不适合于该患者的治疗措施是（）.

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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11、单项选择题  男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 心电图显示V1～V3导联QD波，ST段抬高，则超声心动图最可能出现的是（）.

A.心室壁肥厚
B.室壁瘤
C.左房扩大
D.室壁运动僵硬
E.二尖瓣反流


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12、单项选择题  59岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是（）

A.缩短心肌不应期
B.缩短心肌收缩速率
C.降低房室结的传导速度
D.降低心房肌最大舒张电位
E.降低浦氏纤维的自律性


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13、单项选择题  女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）.

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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14、单项选择题  心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）.

A.呋塞米（速尿）
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶


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15、单项选择题  米力农属于（）.

A.血管扩张药
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
C.磷酸二酯酶抑制药
D.强心苷类正性肌力药
E.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药


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16、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 病情突然加重的诱因是（）.

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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17、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用哪类药物（）.

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）


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18、单项选择题  哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）.

A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压


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19、单项选择题  治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）.

A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重


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20、单项选择题  强心苷的正性肌力作用机理是（）.

A.解除迷走神经对心脏的抑制
B.使心肌细胞内游离Ca2+增加
C.使心肌细胞内游离K+增加
D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶
E.激动心脏β受体


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21、单项选择题  右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）.

A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
C.前者无脾大，后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸，后者有黄疸


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22、单项选择题  哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）.

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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23、单项选择题  诊断心力衰竭首选的检查是（）.

A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图


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24、单项选择题  血管扩张药治疗心衰的药理学根据是（）.

A.降低心排出量
B.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷
C.降低血压
D.减慢心率
E.改善冠脉血流


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25、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）.

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常


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26、单项选择题  ACEI类药物治疗慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是（）.

A.扩张血管，减轻心脏负荷
B.减慢心率，降低耗氧
C.逆转左心室肥大
D.改善血流动力学
E.改善左室射血功能


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27、单项选择题  以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）.

A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩


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28、单项选择题  急性肺水肿抢救时不宜选用（）.

A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱


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29、单项选择题  利尿药治疗心衰的药理作用不包括（）.

A.促进水钠排泄
B.消除或缓解静脉充血
C.降低心脏前后负荷
D.逆转心室肥厚
E.缓解肺水肿


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30、单项选择题  氯沙坦是（）.

A.非强心苷类正性肌力药
B.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
D.钙拮抗药
E.血管扩张药


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31、单项选择题  患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）.

A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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32、单项选择题  原发性心肌损害的病因不包括（）.

A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变


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33、单项选择题  女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗（）.

A.阿托品
B.地西泮
C.肾上腺素
D.地高辛
E.利多卡因


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34、单项选择题  洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）.

A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者
C.甲亢，窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病，心功能正常者


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35、单项选择题  急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）.

A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿


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36、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）.

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影


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37、单项选择题  女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）.

A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β受体阻滞剂


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38、单项选择题  男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 该患者处于（）.

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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39、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 首选的血管扩张药是（）.

A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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40、单项选择题  洋地黄中毒时的主要处理是（）.

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量，同时服用利多卡因
C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗


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41、单项选择题  女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）.

A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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42、单项选择题  男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）.

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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43、单项选择题  目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）.

A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量


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44、单项选择题  氨苯蝶啶作用的特点是（）.

A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症


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45、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）.

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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46、单项选择题  地高辛治疗心房颤动的主要作用是（）.

A.缩短心房有效不应期
B.抑制窦房结
C.减慢房室传导
D.降低普肯耶纤维的自律性
E.直接降低心房的兴奋性


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47、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）.

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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48、单项选择题  洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）.

A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度


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49、单项选择题  治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）.

A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利


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50、单项选择题  右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）.

A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿


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51、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的化验是（）.

A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质


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52、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）.

A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.胺碘酮


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53、单项选择题  下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）.

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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54、单项选择题  男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）.

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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55、单项选择题  可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）.

A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（氨酰心安）
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔


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56、单项选择题  强心苷的适应证，除外（）.

A.慢性心功能不全
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速


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57、单项选择题  患者，男性，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心悸，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗（）.

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.哌唑嗪
E.氨茶碱


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58、单项选择题  男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）.

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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59、单项选择题  心力衰竭病人应当如何限盐（）.

A.严格限盐，摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法


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60、单项选择题  男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）.

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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61、单项选择题  患者，女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗1个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查：心电图：PP间期和PR间期延长；地高辛血浓度为3．2ng／ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗（）.

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.钾盐
E.阿托品


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62、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 导致急性左心衰竭的原因为（）.

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常


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63、多项选择题  左心衰呼吸困难的形式有以下几种（）

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.阵发性夜间呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难


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64、单项选择题  哪种药物属于β受体兴奋剂（）.

A.米力农
B.氨力农
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C（西地兰）
E.地高辛


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65、单项选择题  男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：V3～V5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。 以下辅助检查对诊断最有帮助的是（）.

A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.血沉
E.心肌酶


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66、单项选择题  心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）.

A.有效循环血容量增加
B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动
D.严重贫血或大出血
E.感染解析：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见


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67、单项选择题  氨力农的作用机制为（）.

A.乙酰胆碱酯酶
B.β-内酰胺酶抑制剂
C.环氧酶仰制剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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68、多项选择题  以下哪些属于早期心衰的体征（）

A.舒张期奔马律
B.交替脉
C.颈静脉怒张
D.下肢水肿
E.肺部呼吸音减弱


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69、单项选择题  伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药（）.

A.硝普钠
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.肼屈嗪
E.哌唑嗪


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70、单项选择题  强心苷给药途径的选择取决于（）.

A.口服吸收率
B.肝肠循环
C.原形肾排泄率
D.血浆蛋白结合率
E.消除半衰期


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71、单项选择题  

下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）
 

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E


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72、单项选择题  男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是（）。

A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执型精神分裂症
D.精神分裂病紧张型
E.精神分裂症单纯型


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73、多项选择题  下列有关米力农的叙述正确的是（）.

A.是一种新型的非苷、非儿茶酚胺结构的强心药
B.含有联吡啶的结构
C.为磷酸二酯酶抑制剂
D.为强心苷类的强心药
E.结构中含有糖基


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74、单项选择题  下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）.

A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病


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75、单项选择题  左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）.

A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难


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76、单项选择题  鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）.

A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现


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77、单项选择题  女性，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用（）.

A.利多卡因
B.氨茶碱
C.吗啡
D.阿托品
E.苯妥英钠


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78、单项选择题  不是心力衰竭代偿机制的是（）.

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加


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79、单项选择题  患者，女性，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心悸，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗（）.

A.米力农
B.多巴胺
C.硝普钠
D.氨力农
E.卡托普利


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80、单项选择题  男性，60岁，高血压多年，目前出现充血性心衰，为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚，提高生活质量，治疗最好选择的基础用药是（）.

A.地高辛
B.哌唑嗪
C.氢氯噻嗪
D.硝酸甘油
E.卡托普利


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81、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）.

A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱


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82、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）.

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者


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83、单项选择题  药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（）.

A.改善血流动力学变化
B.提高心排出量
C.逆转心室肥厚
D.延长患者生存期
E.降低血液黏滞度


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84、多项选择题  对地高辛描述正确的有（）.

A.为由强心甾烯和3个糖基形成的苷
B.不宜与酸类药物配伍
C.通过抑制环腺嘌呤核苷（cAMP）的合成而发挥作用
D.排泄慢，在体内易积蓄产生中毒
E.可用于房颤及阵发性心动过速患者的治疗


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85、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）.

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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86、单项选择题  女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）.

A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂


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87、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）.

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大


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88、单项选择题  下列药物中除哪一种外，均能增高地高辛的血药浓度（）.

A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.胺碘酮
D.氨氯地平
E.普罗帕酮


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89、单项选择题  可以导致心力衰竭加重的因素（）.

A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可


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90、单项选择题  强心苷对下列哪种心衰疗效最差（）.

A.高血压病所致的心衰
B.肺源性心脏病所致的心衰
C.缩窄性心包炎所致的心衰
D.先天性心脏病所致的心衰
E.贫血所致的心衰


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91、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）.

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加


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92、单项选择题  关于强心苷，哪项错误（）.

A.有正性肌力作用
B.有正性心肌传导功能
C.有负性频率作用
D.安全范围小
E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速


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93、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）.

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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94、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）.

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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95、单项选择题  男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）.

A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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96、单项选择题  确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）.

A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音


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97、单项选择题  洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施（）.

A.电复律
B.β受体阻滞剂--口服普罗帕酮
C.Ca离子阻滞剂--静脉滴注胺碘酮
D.停用洋地黄
E.静脉推注利多卡因


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98、单项选择题  患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）.

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂


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99、单项选择题  下列哪项不是强心苷的不良反应（）.

A.心率失常
B.胃肠道反应
C.尿量增多
D.神经系统反应
E.黄视、绿视症


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100、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）.

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖


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101、单项选择题  心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）.

A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期


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102、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）.

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.-劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿


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103、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）.

A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病


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104、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）.

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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105、多项选择题  单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适（）.

A.硝酸甘油
B.洋地黄
C.利尿剂
D.异丙基肾上腺素
E.心得安


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106、单项选择题  右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）.

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻


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107、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 禁用的药物是（）.

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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108、单项选择题  下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）.

A.控制高血压
B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病


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109、单项选择题  地高辛的t1-2=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态（）.

A.3天
B.6天
C.9天
D.12天
E.15天


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110、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）.

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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111、单项选择题  关于β-受体阻断药治疗CHF错误的是（）.

A.常用β1-受体阻断药或α1-受体阻断药+β-受体阻断药
B.阻断了β-受体持续激动时导致的信号转导通路的减敏
C.阻断肾上腺素能受体过度激活，减少心肌耗氧量
D.逆转心肌重构
E.因负性肌力作用，减少心肌耗氧量


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112、单项选择题  洋地黄制剂不宜应用的情况是（）.

A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动


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113、单项选择题  男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 病人双肺湿性啰音产生的原因是（）.

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍


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114、单项选择题  强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）.

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏
C.严重二尖瓣狭窄
D.先天性心脏病
E.缩窄性心包炎


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115、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）.

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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116、单项选择题  男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。 诊断考虑（）.

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病


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117、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）.

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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118、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）.

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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119、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）.

A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔


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120、单项选择题  心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）.

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）


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121、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 缓解症状最迅速的药物是（）.

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林


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122、单项选择题  洋地黄中毒引起的最严重后果是（）.

A.神经系统损害
B.严重心律失常
C.肾功能损害
D.肝功能损害
E.难治性心力衰竭


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123、单项选择题  男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 下列哪项治疗原则是不适宜的（）.

A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统


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124、单项选择题  下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）.

A.奎尼丁
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.呋塞米


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125、单项选择题  强心苷心肌毒性的发生机制是（）.

A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶
B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶
C.增加心肌细胞中的K+
D.增加心肌细胞中的Ca2+
E.增加心肌细胞中的Na+


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126、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）.

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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127、多项选择题  下列结构中含有内酯环的药物有（）.

A.去乙酰毛花苷
B.地高辛
C.盐酸多巴酚丁胺
D.米力农
E.氨力农


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128、单项选择题  下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）.

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血


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129、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）.

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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130、多项选择题  下列结构中含有内酰胺环的药物有（）.

A.去乙酰毛花苷
B.地高辛
C.盐酸多巴酚丁胺
D.米力农
E.氨力农


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131、单项选择题  不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）.

A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘


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132、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）.

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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133、单项选择题  呋塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是（）.

A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制Na+-K+-2Cl协同转运载体
C.抑制Na+-Cl-协同转运载体
D.抑制Cl-转运载体
E.抑制Ca2+


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134、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）.

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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135、单项选择题  关于ACEI与AT1受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭（CHF）正确的是（）.

A.ACEI比AT1受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素Ⅱ的作用
B.ACEI长期用于CHF比AT1受体拮抗药疗效好
C.两者都可引起咳嗽的不良反应
D.两者不可以合用
E.ACEI出现严重不良反应时，不能用AT1受体拮抗药替代


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136、多项选择题  下列哪种情况宜选用血管扩张剂（）

A.左心衰伴左室充盈压增高
B.左心衰伴有位阻力增高低排血量者
C.高血压性心脏病并心衰
D.血容量不足的心衰
E.肥厚梗阻型心肌病


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137、单项选择题  ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）.

A.降低血管紧张素Ⅱ的生成
B.降低血管阻力
C.抑制心肌肥厚
D.增加缓激肽的降解
E.降低室壁肌张力和舒张末期压力


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138、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）.

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血


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139、单项选择题  洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）.

A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常


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140、单项选择题  心脏后负荷过重不包括（）.

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄


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141、单项选择题  能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是（）.

A.硝酸甘油
B.肼屈嗪
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.哌唑嗪


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142、单项选择题  男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻湿J陛啰音，最需要检查的项目是（）.

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线
D.胸部CT
E.肾脏B超


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143、单项选择题  强心苷对下述心衰疗效最好的是（）.

A.高血压引起的心衰
B.严重贫血引起的心衰
C.甲亢引起的心衰
D.维生素B1缺乏引起的心衰
E.病毒感染引起的心衰


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144、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）.

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱


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145、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）.

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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146、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）.

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影


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147、单项选择题  强心苷减慢心房纤颤患者的心室频率是由于（）.

A.抑制房室结的传导
B.降低心室异位起博点的自律性
C.使心房肌不应期延长
D.降低心室浦肯野纤维自律性
E.降低心房异位起博点的自律性


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148、单项选择题  强心苷引起的房室传导阻滞最好选用（）.

A.异丙肾上腺素
B.氯化钾
C.肾上腺素
D.阿托品
E.苯妥英钠


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149、单项选择题  右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）.

A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸


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