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临床医学综合：精神、神经系统试题及答案（每日一练）
2020-04-16 03:15:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 该患者受累的结构是（）

A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经


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2、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的（）

A.颈膨大部
B.胸3～5节段
C.胸7～10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部


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3、单项选择题  男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。有高脂血症，高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。 若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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4、单项选择题  紧张综合征主要见于（）

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症青春型
C.癔症
D.神经衰弱
E.躁狂症


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5、单项选择题  42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是（）

A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿，脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图


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6、单项选择题  男，18岁，问他"你是哪里人？"病人快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散


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7、单项选择题  对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）

A.卧床休息4～6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平


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8、单项选择题  患者男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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9、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 该患者不存在（）

A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩


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10、单项选择题  女性，16岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮。高血压，情绪不稳定，烦躁不安，易激惹，凭空听到耳边有两个人在谈论自己，四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.神经症
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍


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11、单项选择题  女，62岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊"墙上有蚂蚁，树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。"该症状是（）

A.思维破碎
B.思维松弛
C.思维不连贯
D.思维中断
E.思维插入


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12、单项选择题  22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。 该患者的正确诊断是（）

A.抑郁症
B.脑炎
C.精神发育迟滞
D.癔症
E.精神分裂症


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13、单项选择题  精神分裂症患者最常见的幻觉是（）

A.味幻觉
B.触幻觉
C.视幻觉
D.听幻觉
E.嗅幻觉


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14、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压


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15、单项选择题  男性．16岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（）

A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.脑内血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎


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16、单项选择题  关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是（）

A.错觉
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.逻辑障碍


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17、单项选择题  抑郁患者的木僵哪项是错误的（）

A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立


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18、单项选择题  不能引起脑脊液黄变的疾病（）

A.蛛网膜下腔出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.结核性脑膜炎
E.脊髓肿瘤


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19、单项选择题  青春型精神分裂症除基本症状外常有（）

A.思维奔逸
B.思维缓慢
C.情感脆弱
D.思维离奇、喜怒无常
E.焦虑不安


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20、单项选择题  表现为强迫性思维的是（）

A.抑郁症
B.急性精神分裂症
C.慢性精神分裂症
D.强迫性神经症
E.癔症


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21、单项选择题  女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。 哪项治疗原则不妥（）

A.控制出血
B.防治继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.持续降颅压，防止脑积水


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22、单项选择题  女，42岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，发作性心房颤动5年，无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞，下列治疗方案中错误的是（）

A.溶栓治疗
B.改善脑血循环
C.减轻脑水肿
D.防止出血
E.抗凝治疗


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23、单项选择题  癔症性痉挛下列哪项是错误的（）

A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀


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24、单项选择题  卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是（）

A.50～180mmH2O
B.80～180mmH2O
C.120～180mmH2O
D.80～220mmH2O
E.70～170mmH2O


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25、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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26、单项选择题  与抗精神病药物的治疗作用有关的是（）

A.结节--漏斗系统通路
B.黑质--纹状体通路
C.中脑--边缘系统通路
D.小脑--大脑皮质通路
E.脊髓通路


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27、单项选择题  蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别（）

A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血


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28、单项选择题  Babinski征的典型表现为（）

A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈


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29、单项选择题  男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 首选的检查是（）

A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影


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30、配伍题  导致脑梗死最常见的病因是（）
心房颤动引起的常见卒中类型是（）
相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死


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31、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病


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32、单项选择题  40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 采用的辅助检查是（）

A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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33、单项选择题  钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）

A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量


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34、单项选择题  注意增强常见于（）

A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症


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35、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 检查结果未见异常，此时应做的处理是（）

A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.观察


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36、单项选择题  男患者71岁，3天前突然出现右眼一过性黑蒙，左侧上下肢无力，持续约20分钟后完全恢复，3天来反复发作，发作后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示轻度脑萎缩。下列哪项诊断最准确（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.大脑后动脉主干闭塞
C.大脑中动脉主干血栓形成
D.大脑前动脉TIA
E.颈内动脉主干TIA


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37、单项选择题  患者女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）

A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征


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38、单项选择题  引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）

A.糖尿病眼底病
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.面神经麻痹
E.急性脊髓炎


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39、单项选择题  30岁男性，劳动中突感剧烈头痛，呕吐，一度意识不清。醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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40、单项选择题  脊髓休克见于（）

A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染


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41、单项选择题  进行感觉检查最应注意的是（）

A.有无疼痛
B.有无感觉异常
C.感觉障碍的程度
D.感觉障碍的部位
E.有无感觉过敏


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42、单项选择题  男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是（）

A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开


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43、单项选择题  女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 最有意义检查是哪项（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图


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44、单项选择题  处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（）

A.无专科条件者，立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液


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45、单项选择题  关于癫痫持续状态不正确的是（）

A.癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发
B.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止
C.全面性强直-阵挛性持续状态是最常见最危险的癫痫持续状态
D.并非任何类型的癫痫均出现持续状态
E.难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物无效，连续发作1小时以上


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46、单项选择题  李某，男，23岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答："看很多人脸都像哈哈镜中的模样，有的很胖，有的很瘦，看上去很可怕。"该症状是（）

A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉


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47、单项选择题  许某，女，16岁，别人讲什么话，病人就学什么话，如医生问她："你叫什么名字？"答："你叫什么名字？"问："你今年多大岁数？答："你今年多大岁数？"该症状为（）

A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述


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48、单项选择题  赵某，女，26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。此症状是（）

A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉


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49、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A.调血脂，适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术，解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物


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50、单项选择题  有一病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据（）

A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶


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51、单项选择题  患者男，40岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病


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52、单项选择题  女，24岁，分裂样精神病。该病人对医生说："我心里总有一男子说话声，我做什么事，他总说，你太懒了，这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的，是直接出现在自己头脑中的。此症状是（）

A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍


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53、单项选择题  定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下（）

A.嗜睡状态
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态


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54、单项选择题  男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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55、单项选择题  关于癫痫的治疗原则，下列说法错误的是（）

A.初次发作后，可暂不服药
B.应根据不同发作类型选药
C.一种药物无效，立即停药，换用另外一种药物
D.坚持长期规律用药
E.尽可能单药治疗


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56、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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57、单项选择题  酒精戒断反应哪项不正确（）

A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期
B.少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C.震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D.多在停饮后12～48小时出现癫痫发作
E.酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉


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58、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于（）

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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59、单项选择题  赵某，男，24岁，近1个月来躺在床上常感到有人在给自己按摩，感觉胃肠内有异物插入，非常难受，有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是（）

A.妄想
B.错觉
C.内感不适
D.内脏幻觉
E.感觉倒错


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60、单项选择题  格林--巴利综合征（现改称"古兰--巴雷综合征"）的典型临床表现之一为四肢远端（）

A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻


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61、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 该患者首选药物是（）

A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林


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62、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是（）

A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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63、单项选择题  除药物治疗外要注意的是（）

A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.禁锢患者
E.请上级、同事改变对患者的态度


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64、单项选择题  男，46岁，8年来，无事实根据地认为自己膀胱里长了肿瘤，反复到各个医院就诊，不相信医生给出的阴性结论（）

A.意志缺乏
B.意志减退
C.意志增强
D.意向倒错
E.矛盾意向


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65、单项选择题  关于依赖的说法哪项不正确（）

A.分为躯体依赖和精神依赖
B.可以出现强制性觅药行为
C.导致了耐受性增加
D.出现精神病性症状
E.具有复发的倾向


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66、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫痫发作
E.导致脑血管痉挛


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67、单项选择题  哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状（）

A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹
D.剧烈头痛、呕吐
E.血压增高


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68、单项选择题  吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是（）

A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛


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69、单项选择题  50岁男患者，突发脑桥出血，可能出现的症状是（）

A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热


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70、单项选择题  有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，钻孔探查部位应首选（）

A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.后颅凹


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71、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 如令患者行走可能出现下列哪种步态（）

A.感觉性共济失调步态
B.剪刀样步态
C.醉酒步态
D.慌张步态
E.小脑性共济失调步态


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72、单项选择题  Chaddock征提示（）

A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.大脑皮质


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73、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作的诊断哪项正确（）

A.TIA诊断主要依靠MRI或CT检查可见缺血病灶
B.血常规和生化检查不是必要的检查
C.TIA诊断主要依靠病史
D.CTA、MRA及DSA检查常无法发现血管狭窄、动脉粥样硬化斑
E.TCD检查常无阳性发现，无需行该项检查


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74、单项选择题  病人意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷


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75、单项选择题  下列哪种组合是错误的（）

A.痴呆--记忆减退，判断错误
B.谵妄--幻觉，错觉，昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑，疑病，睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁，冲动
E.意识障碍--谵妄，昏睡


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76、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）

A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低


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77、单项选择题  脑血栓形成发病的重要危险因素是（）

A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史


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78、单项选择题  由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为（）

A.全面痴呆
B.心因性痴呆
C.假性痴呆
D.童样痴呆
E.部分痴呆


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79、单项选择题  哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义（）

A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想


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80、单项选择题  意向性震颤的病变部位是（）

A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害


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81、单项选择题  下列哪项符合锥体束损害反射改变（）

A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进，浅反射减弱或消失
D.深反射亢进，浅反射正常
E.深反射减弱或消失，浅反射正常


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82、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者最可能的病变部位在（）

A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.双侧额叶


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83、单项选择题  女．20岁，突然大喊大叫："不得了啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿尽是戴铜帽子的人，你们看，他们正在刺我爸爸，"患者异常恐惧。此症状是（）

A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视


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84、单项选择题  有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）

A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快


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85、配伍题  交感神经支配的肌肉是（）
动眼神经支配的肌肉是（）
滑车神经支配的肌肉是（）

A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是


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86、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征是（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失


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87、单项选择题  与思维破裂关系最密切的疾病是（）

A.精神发育迟滞
B.癔症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.偏执性精神病


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88、配伍题  帕金森病病损在（）
癫痫的复杂部分性发作的病损在（）

A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶


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89、单项选择题  12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体：走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清；四肢肌力正常，深浅感觉正常。其病变部位可能是（）

A.大脑
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.尾组脑神经


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90、单项选择题  蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）

A.再出血
B.血管痉挛
C.脑积水
D.脑动脉盗血
E.癫痫


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91、配伍题  女患者58岁，突发左上下肢无力伴言语不能，7～8分钟自行恢复，反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是（）
男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）
男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影，首先考虑的诊断是（）
男患者72岁，既往有高血压病、糖尿病史，无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清，自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约3小时后症状完全缓解，2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是（）
男患者76岁，2天前突然出现左眼一过性黑蒙，右侧上下肢无力，持续约15分钟后完全恢复，2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.大脑中动脉TIA
C.椎-基底动脉系统TIA
D.脑血栓形成
E.颈内动脉主干TIA


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92、配伍题  内囊损害（）
后角损害（）
周围神经损害（）
延髓背外侧损害（）
脊髓灰质前联合损害（）

A.节段性分离性感觉障碍
B.洋葱头样分布感觉障碍
C.末梢型分布感觉障碍
D.偏身感觉障碍
E.交叉性感觉障碍


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93、单项选择题  对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）

A.卧床休息4～6周
B.保持排便通畅
C.不再从事剧烈运动或重体力劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗


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94、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的思维表现不包括（）

A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念


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95、单项选择题  关于阵挛不正确的是（）

A.是腱反射亢进的表现
B.胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C.也可见于脊髓休克
D.是锥体束损害的体征之一
E.临床上可分为髌阵挛和踝阵挛


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96、单项选择题  脑膜中动脉穿过的孔裂是（）

A.卵圆孔
B.破裂孔
C.棘孔
D.脊髓孔
E.圆孔


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97、单项选择题  男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 此病人可能的诊断为（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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98、配伍题  病人在不言不语时自觉和正在说话一样（）
病人对从未见到过的人感到很熟悉（）
病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵（）

A.言语运动性幻觉
B.被控制感
C.错觉
D.听幻觉
E.似曾相识


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99、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）

A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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100、单项选择题  26岁，女，病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形，耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐。"此症状是（）

A.心因性幻觉
B.真性幻觉
C.假性幻觉
D.幻视
E.幻听


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101、单项选择题  患者男，21岁，在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听到"生"时，便想到"死"，伴有做事不放心，反复检查，自知没必要，但是控制不住。该患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱


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102、单项选择题  女，33岁，心情郁闷，对周围一切感到索然无趣。自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动（）

A.意志缺乏
B.意志增强
C.意志减退
D.作态
E.蜡样屈曲


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103、单项选择题  下列哪项不属于全面性发作（）

A.失神发作
B.Jackson癫痫
C.阵挛性发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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104、单项选择题  药物依赖是指个体对药物产生（）

A.精神依赖
B.躯体依赖
C.耐受性增加
D.精神和躯体依赖
E.无依赖


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105、单项选择题  哪一项不是枕大孔疝的常见病变（）

A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
C.四脑室室管膜瘤
D.听神经瘤
E.脑干胶质瘤


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106、单项选择题  患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫。其病变位于（）

A.左侧上颈髓（C2～C4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓（T1～T4）


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107、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 下列哪项治疗原则不正确（）

A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血


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108、单项选择题  男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是（）

A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫痫
E.部分性感觉性癫痫


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109、单项选择题  患者男，20岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，2小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（）

A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片


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110、单项选择题  关于脑膜刺激征不正确的是（）

A.包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等
B.可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅高压等
C.浅昏迷时可存在，深昏迷时则消失
D.可作为病理征之一提示锥体束损害
E.颈强阳性而Kernig征阴性常提示小脑扁桃疝


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111、单项选择题  男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物（）

A.利培酮
B.氯丙嗪
C.多塞平
D.地西泮
E.氯氮平


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112、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致（）

A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞


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113、单项选择题  关于头皮裂伤，错误的是（）

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后，采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补


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114、单项选择题  对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物（）

A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪


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115、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者的最佳治疗方法为（）

A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药


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116、单项选择题  女患者55岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约3分钟，自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA，建议患者行下列检查，但哪项检查除外（）

A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定


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117、单项选择题  男患者，38岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，抽搐自大拇指逐渐扩散至整个手部、腕部及肘和肩，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙血症


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118、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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119、单项选择题  下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩（）

A.脊髓前角损害
B.神经干或神经根损害
C.肌营养不良或肌炎
D.神经丛损害
E.多发性周围神经病


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120、单项选择题  男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作


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121、单项选择题  蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉


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122、单项选择题  9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）

A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作


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123、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B.常规气管切开保持呼吸道通畅
C.延髓麻痹时宜早期鼻饲
D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E.应用血浆交换可减轻病人临床症状


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124、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的精神症状不包括（）

A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退


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125、单项选择题  高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）

A.呋塞米
B.腰穿放脑脊液
C.开颅手术
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖


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126、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是（）

A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视


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127、单项选择题  肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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128、单项选择题  男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是（）

A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎


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129、单项选择题  关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）

A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心


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130、单项选择题  特发性面神经麻痹急性期的治疗是（）

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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131、单项选择题  患者男，54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医师认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）

A.地西泮
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.氯米帕明
E.阿司匹林


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132、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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133、单项选择题  脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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134、单项选择题  痴呆最常见于（）

A.精神分裂症
B.脑器质性精神障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.抑郁症
E.躁狂症


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135、单项选择题  癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）

A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征


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136、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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137、配伍题  一侧内囊病变（）
一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
一侧视神经损害（）
一侧颞叶损害（）
蝶鞍区病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象


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138、单项选择题  患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。 应选择的治疗方法是（）

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.观察


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139、单项选择题  女，20岁，平素要强，学习成绩好。2周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评。回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽。检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍。最可能的诊断为（）

A.急性应激障碍
B.癔症
C.恐怖症
D.精神分裂症
E.脑器质性精神障碍


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140、单项选择题  患者男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为（）

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅴ级


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141、单项选择题  40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）

A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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142、单项选择题  女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。 为确诊，最确切检查方法（）

A.脑电图
B.头颅增强CT
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影


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143、单项选择题  不是癔症转换症状的是（）

A.癔症性遗忘
B.癔症性失明
C.癔症性瘫痪
D.癔症性失声
E.癔症性抽搐


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144、单项选择题  精神分裂症的阳性症状不包括（）

A.第三人称幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.情感淡漠
E.紧张性木僵


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145、单项选择题  有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是（）

A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压


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146、单项选择题  针对该患者的情况，有特效的治疗药物是（）

A.β受体阻滞剂
B.多巴胺受体激动剂
C.广谱抗生素
D.苯二氮类药物
E.抗胆碱能药物


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147、单项选择题  男，15岁。近2年来走路时每走三步就要跳跃一下，如果做错了就必须重复再做，否则就不能安心学习或干别的事情，该患者最可能的诊断是（）

A.广泛性焦虑症
B.强迫症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.癔症


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148、单项选择题  女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧地说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息时复发，症状同前。既往高血压史5年。躯体检查：血压200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差。有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 最有意义检查（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.人格测定
E.头部超声波


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149、单项选择题  男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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150、单项选择题  患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。 病变的性质（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.TIA


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151、单项选择题  脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）

A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌


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152、配伍题  多用于抑郁症的药物是（）
多用于精神分裂症的药物是（）

A.吩噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮类药物
D.锂盐
E.利多卡因


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153、单项选择题  关于核性动眼神经麻痹不正确的是（）

A.多出现双侧眼球运动障碍
B.多为双眼不完全性眼肌麻痹
C.可伴有脑干内邻近结构的损害
D.可累及E-W核出现瞳孔括约肌异常
E.可出现分离性眼肌麻痹


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154、单项选择题  关于癫痫的病因，下列说法错误的是（）

A.症状性癫痫由明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致
B.特发性癫痫病因不明，未发现结构损伤或功能异常
C.隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因
D.隐源性癫痫与遗传因素密切相关
E.隐源性癫痫占全部癫痫的60%～70%


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155、单项选择题  男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。 首先要考虑的诊断是（）

A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.轻度认知功能损害
D.高血压病伴精神障碍
E.匹克病


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156、单项选择题  男，22岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房。询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为（）

A.恐怖症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.癔症


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157、单项选择题  关于痴呆的临床特点，最正确的是（）

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变


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158、单项选择题  下列哪项叙述是错误的（）

A.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部，伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作


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159、单项选择题  脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下（）

A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失


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160、单项选择题  患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉


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161、单项选择题  病理反射的发生系因（）

A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损


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162、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白


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163、单项选择题  临床考虑为蛛网膜下腔出血首选哪项检查（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰椎穿刺
D.DSA
E.TCD


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164、单项选择题  女，26岁，病人自称有特异功能，看到自己身后站着一个人，并且听到这个人表扬自己的声音，这真是"远在天边，近在脑内"。该症状属于（）

A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉


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165、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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166、单项选择题  脊髓前连合病变产生（）

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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167、单项选择题  青春型精神分裂症的特征是（）

A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主，注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性，25岁以上


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168、单项选择题  滑车神经损害出现（）

A.眼球向外上运动障碍
B.眼球向外下运动障碍
C.眼球向内上运动障碍
D.眼球向内下运动障碍
E.眼球向外和向上运动障碍


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169、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者的不自主运动是下列哪种（）

A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症


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170、单项选择题  在感觉的传导通路上，第三级神经元在（）

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节


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171、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 以下哪种治疗不正确（）

A.改善局部血液循环
B.减轻局部水肿
C.促进功能恢复
D.急性期尽早使用激素
E.早期针灸治疗


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172、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（）

A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.观察
E.心理治疗


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173、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早（）

A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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174、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫


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175、单项选择题  左侧特发性面神经麻痹的主要表现是（）

A.左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅
B.左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅
C.眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅
D.左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常
E.眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅


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176、单项选择题  患者女，17岁，学生。不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，不是父母亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在（）

A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍


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177、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损，出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度


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178、单项选择题  下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失


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179、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者没有出现的症状是（）

A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听


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180、单项选择题  54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。 为明确诊断首选哪项检查（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.脑血流图


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181、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有（）

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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182、单项选择题  不符合脑缺血的表现的是（）

A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常


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183、单项选择题  精神运动性癫痫发作的特征是（）

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁，幻觉
D.自制力低下
E.发作性抽搐伴意识障碍


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184、单项选择题  病人凭空听到有两个人在耳边议论自己，此症状是（）

A.妄想
B.感觉倒错
C.非真实感
D.幻觉
E.空间感知综合障碍


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185、单项选择题  18岁男性，全身抽搐发作2年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）

A.大量应用抗生素
B.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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186、单项选择题  病人将一条绳子看成是一条蛇盘在那里是（）

A.空间知觉障碍
B.错觉
C.幻视
D.妄想
E.非真实感


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187、单项选择题  只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为（）

A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核


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188、单项选择题  下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状（）

A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛


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189、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 本病例诊断考虑（）

A.脑血管病所致精神障碍
B.脑梅毒所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.精神分裂症
E.抑郁症


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190、单项选择题  外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（）

A.情感幼稚
B.病理性激情
C.情感倒错
D.情感脆弱
E.环性情绪


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191、单项选择题  以下关于抗抑郁治疗哪项不准确（）

A.药物要足量足疗程
B.药物剂量应逐步递增
C.早期两种药物联合治疗
D.不宜骤然停药
E.应全程治疗


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192、单项选择题  药物治疗应首选（）

A.丙米嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.地西泮


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193、单项选择题  Weber综合征是指（）

A.病灶侧动眼神经瘫，同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
B.病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫，对侧动眼神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，双眼向病灶对侧凝视
D.病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
E.病灶侧展神经及面神经瘫，病灶对侧肢体上运动神经元性瘫


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194、单项选择题  女，28岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为：有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题；有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为（）

A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症


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195、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有（）

A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹


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196、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该病例最可能的诊断是（）

A.反应性精神病
B.血管性痴呆
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症


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197、单项选择题  男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立（）

A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血


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198、单项选择题  阿尔茨海默病的早期症状主要为（）

A.性格改变
B.记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.幻觉
E.强迫症


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199、单项选择题  属于高血压性脑出血的手术适应证的是（）

A.脑叶血肿大于30ml
B.脑桥出血
C.年龄80岁
D.基底动脉破裂
E.生命体征不稳定


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200、单项选择题  关于难治性癫痫说法正确的为（）

A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗，但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上，每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上，血药浓度在正常范围内，每月仍有4次以上发作的癫痫


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201、单项选择题  男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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202、单项选择题  患儿女，2岁。突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.帕金森病


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203、问答题  电力客户服务中心客户代表主要从事哪些工作？


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204、单项选择题  抑郁发作的核心症状是（）

A.自杀观念
B.思维迟缓
C.焦虑
D.兴趣缺乏
E.意志活动减退


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205、单项选择题  下列哪一项不是妄想的特点（）

A.无事实根据、坚定不移
B.内容与个人利益、安全密切相关
C.具有个人特征，不同于集体共有信念
D.内容受个人经历和时代背景的影响
E.是一种虚幻的知觉体验


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206、单项选择题  ，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）

A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回


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207、单项选择题  男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血


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208、单项选择题  13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月三次。 在以下检查中最可能见到异常的是（）

A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片


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209、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓


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210、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药


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211、单项选择题  脑出血后出现明显脑水肿的天数为（）

A.15～17天
B.12～14天
C.9～11天
D.6～8天
E.3～5天


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212、单项选择题  脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大（）

A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病


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213、单项选择题  29岁女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征。该患者诊断为（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.内分泌疾病所致精神障碍
E.偏执性精神障碍


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214、单项选择题  神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）

A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少12个月
E.符合症状标准至少4个月


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215、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项是主要治疗措施（）

A.肾上腺皮质激素
B.阿司匹林
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氯喹


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216、单项选择题  属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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217、单项选择题  跟腱反射消失，病变部位在（）

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段


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218、单项选择题  摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质（）

A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂


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219、单项选择题  52岁，男性，患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射


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220、单项选择题  70岁男性，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷、呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）

A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑


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221、单项选择题  急性严重锥体束损害的脊髓休克表现为（）

A.痉挛性瘫，腱反射消失
B.痉挛性瘫，腱反射亢进
C.弛缓性瘫，腱反射亢进
D.弛缓性瘫，腱反射消失
E.弛缓性瘫，腱反射正常


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222、单项选择题  关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）

A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表>6分


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223、单项选择题  有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍


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224、单项选择题  有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确（）

A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病


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225、单项选择题  精神分裂症最常见的亚型是（）

A.单纯型
B.紧张型
C.偏执型
D.青春型
E.未分化型


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226、单项选择题  急性酒中毒不包括以下哪个类型（）

A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态


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227、单项选择题  谵妄状态最常见的症状是（）

A.情感喜悦，动作多
B.意识范围狭窄
C.恐怖性错觉、幻觉
D.坚定不移的妄想
E.思维中断


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228、单项选择题  小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（）

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变


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229、单项选择题  男性18岁，左上肢麻木4年余。查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉、触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C5～T2后根
E.左臂丛神经


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230、单项选择题  三环类抗抑郁药的主要副作用是（）

A.锥体外系症状
B.过敏反应
C.心血管副作用
D.粒细胞减少
E.震颤


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231、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）

A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊髓检查


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232、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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233、单项选择题  10岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在（）

A.前角
B.灰质前联合
C.前根
D.皮质脊髓束
E.后根


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234、单项选择题  患者男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症
D.精神障碍
E.躯体疾病


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235、单项选择题  精神分裂症的特异临床表现包括（）

A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维


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236、配伍题  在意识清晰情况下出现全面智能减退（）
感到自己的思想和行为被一种仪器所控制（）
无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制（）
脑内突然涌现大量杂乱无章的联想，无法控制（）
认为周围环境中的无关事物和自己有关（）

A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵


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237、单项选择题  肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（）

A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势
E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势


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238、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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239、单项选择题  引出Chaddock征提示（）

A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害


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240、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）

A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害


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241、单项选择题  神经症的共同临床特征不包括（）

A.起病与心理社会因素有关
B.无器质性病变的证据
C.自知力不完整
D.慢性迁延的病程
E.患病前多有一定的人格基础


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242、单项选择题  38岁女性，复视2天来诊。查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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243、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 首先应采取的处理措施是（）

A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时，手术治疗


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244、单项选择题  女患者68岁，进食过程中突发言语不能，伴右上下肢无力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，约15分钟后自行恢复，反复发作：恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常，考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确（）

A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过6小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作
E.结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶


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245、单项选择题  女，22岁，病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的。该症状是（）

A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体


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246、单项选择题  蒙眬状态的特点，下列哪项是错误的（）

A.突然发生，突然清醒
B.意识范围狭窄
C.可出现有条理的复杂行为
D.定向力不全
E.发作后有回忆


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247、单项选择题  某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话，之后即感到全身无力，双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床，好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）

A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍


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248、单项选择题  男，36岁，精神分裂症病史12年。目前生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母，更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）

A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错


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249、单项选择题  一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡。这种意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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250、单项选择题  大面积头皮撕脱伤（累及骨膜）下列哪项处置不正确（）

A.紧急止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮


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251、单项选择题  属于碳酸锂的不良反应的是（）

A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍


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252、单项选择题  后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗


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253、单项选择题  对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（）

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗，改善局部血液循环
D.加强营养，增强创口愈合能力
E.早期施清创术


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254、单项选择题  女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。 该病人最可能诊断（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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255、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 CT影像中描述病灶呈（）

A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度


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256、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 有诊断意义的症状还包括（）

A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉


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257、单项选择题  急性脊髓炎的护理哪项不正确（）

A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防


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258、单项选择题  检查嗅觉不能用（）

A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟


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259、单项选择题  女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在（）

A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质


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260、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是（）

A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白-细胞分离
E.发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显


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261、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确（）

A.发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作


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262、单项选择题  关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是（）

A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好


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263、配伍题  刻板言语（）
妄想（）
强迫观念（）
思维破裂（）
遗忘（）

A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑病理信念


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264、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了（）

A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时，精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见


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265、单项选择题  关于耐受性下列哪项不正确（）

A.使用原来的剂量达不到所追求的效果
B.必须增加剂量才能取得效果
C.使用的剂量越来越大
D.停止使用不会有什么不适
E.停止使用会出现戒断症状


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266、单项选择题  病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于（）

A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍


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267、单项选择题  抑郁发作时，一日之内的规律是（）

A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重


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268、单项选择题  下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）

A.糖皮质激素
B.维生素B族类药物
C.ATP
D.EACA静脉滴注
E.加强护理，防治并发症


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269、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）

A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变


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270、单项选择题  病人静脉点滴时将输液管看成是一条蛇是（）

A.感知综合障碍
B.虚构
C.谵妄
D.幻觉
E.错觉


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271、单项选择题  外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大．紧急处置首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D.气管切开，防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液


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272、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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273、单项选择题  在神经症的症状中，不包括（）

A.情绪症状
B.感觉过敏
C.妄想
D.躯体不适症状
E.精神易兴奋


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274、单项选择题  血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法错误的是前者（）

A.离心后上清液为黄色
B.放置后不凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.放置后有纤维蛋白形成


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275、单项选择题  女性，36岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，兴趣下降，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次并住院 该患者的治疗原则是（）

A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状


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276、单项选择题  下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏


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277、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 需与以下疾病鉴别，但不考虑（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛


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278、单项选择题  22岁男性，1年来性格变得固执任性，后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出。意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍


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279、单项选择题  24岁女性，复视半年伴睁眼费力，展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是（）

A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查


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280、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 首先应检查哪项（）

A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定


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281、单项选择题  关于脊髓炎下列哪项是错误的（）

A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象


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282、单项选择题  关于神经症下列正确的是（）

A.神经症就是神经衰弱
B.神经症就是人格障碍
C.神经症是一组精神障碍性疾病
D.神经症就是癔病
E.神经症是一组器质性疾病


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283、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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284、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

首先应做哪项检查（）

A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表


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285、单项选择题  癫痫的临床表现特点不包括（）

A.重复性
B.刻板性
C.发作性
D.隐袭性
E.短暂性


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286、单项选择题  28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次／分，脉率120次／分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应（）

A.使用抗生素
B.使用激素
C.气管切开，吸痰
D.呼吸兴奋剂
E.大量丙种球蛋白


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287、单项选择题  急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫


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288、单项选择题  53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶


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289、配伍题  原发性脑干损伤（）
急性硬膜外血肿（）
脑挫伤（）
脑震荡（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液呈血性


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290、单项选择题  （）有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E.立即行脓肿切除术


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291、单项选择题  男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如"点钞样"，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是（）

A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱


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292、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（）

A.右角膜反射和右面部痛温觉减退
B.右面部分离性感觉障碍
C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
D.右角膜反射存在，右侧咬肌无力
E.右角膜反射减退，右侧咬肌无力


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293、单项选择题  皮质脊髓束病变可产生（）

A.肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.腹壁反射减低
E.交叉性瘫痪


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294、单项选择题  女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全


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295、单项选择题  当C5～T2脊髓前连合受损时可出现（）

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留


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296、单项选择题  病理反射可见于下列哪种情况（）

A.重症脊髓休克
B.深昏迷
C.脑膜刺激性病变
D.运动神经元病
E.脊神经根病


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297、单项选择题  确定深昏迷的最有价值的体征是（）

A.全身反射消失
B.对疼痛无反应
C.呼之不应
D.血压下降
E.眼球固定


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298、单项选择题  40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为（）

A.精神分裂症
B.痴呆
C.人格改变
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞


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299、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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300、单项选择题  最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态


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