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神经内科(医学高级)：神经内科考试题库（强化练习）
2020-04-16 03:58:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  人类朊蛋白病特征性病理改变是（）

A.脑软化变性
B.以上都不是
C.脑海绵状变性
D.奶酪状变性
E.脑硬化变性


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2、单项选择题  不是脑死亡的临床表现是（）

A.有去大脑强直发作
B.自主呼吸丧失
C.对光反射消失
D.深度昏迷，对外界刺激毫无反应，无任何自发运动
E.脑电图呈一直线


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3、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该病灶为哪根血管病变所致（）

A.大脑中动脉主干
B.脉络膜前动脉大脑
C.小脑后下动脉
D.丘脑穿通动脉
E.豆纹动脉


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4、单项选择题  男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。 患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高（）

A.锥体系病变时的肌张力增高
B.小脑病变时的肌张力增高
C.多发性神经病时的肌张力增高
D.肌源性病变时的肌张力增高
E.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高


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5、单项选择题  以下哪个为假性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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6、单项选择题  钩端螺旋体脑动脉炎的主要临床表现为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.腔隙性脑梗死
D.脑梗死
E.烟雾病


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7、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）

A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死


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8、单项选择题  诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是（）

A.扎来普隆
B.咪达唑仑
C.唑吡坦
D.三唑仑
E.水合氯醛


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9、单项选择题  

患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH20，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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10、单项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：目前做何判断（）

A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹


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11、单项选择题  男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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12、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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13、单项选择题  大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（）

A.交叉性瘫痪
B.完全性上下肢均等偏瘫
C.单瘫或上下肢不均等偏瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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14、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 多发性硬化主要临床表现有那些（）

A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征


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15、多项选择题  POEMS综合征包括（）

A.多发性神经病
B.脏器肿大
C.内分泌病变
D.M蛋白
E.皮肤损害


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16、单项选择题  分离性感觉障碍，病变部位可能在（）

A.周围神经
B.脊髓后根
C.脊髓前联合交叉
D.脊髓前角
E.脊髓前根


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17、单项选择题  患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。 目前治疗首选（）

A.皮质类固醇
B.胆碱酯酶抑制剂
C.钙剂
D.补钾
E.免疫抑制剂


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18、单项选择题  一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛。损伤的部位在（）

A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束


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19、单项选择题  脑出血有脑疝形成，用脱水药应该注意（）

A.瞳孔大小
B.静脉快速滴注
C.水、电解质和酸硷平衡
D.心、肾功能
E.以上全部


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20、单项选择题  患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 该病首选治疗是（）

A.DA受体激动剂
B.复方左旋多巴
C.单胺氧化酶B抑制剂
D.铜螯合剂
E.DBS


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21、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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22、多项选择题  急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别，正确的是（）

A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫，常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害


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23、单项选择题  男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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24、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.颈椎病
E.肌营养不良


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25、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 多发性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤


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26、单项选择题  霍纳征的病侧眼部表现为（）

A.瞳孔缩小，眼裂变大，眼球凸
B.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凸
C.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凹陷
D.瞳孔散大，眼裂变大，眼球凸
E.瞳孔缩小，眼裂变小，眼球凹


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27、单项选择题  核间性眼肌麻痹的病变在（）

A.动眼神经
B.枕叶皮质
C.内侧纵束
D.内侧丘系
E.视神经


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28、多项选择题  插入电位减少或消失见于（）

A.严重的肌肉萎缩
B.神经源性损害
C.肌肉纤维化
D.脂肪组织浸润
E.肌源性损害


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29、单项选择题  腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选（）

A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗


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30、单项选择题  患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为（）

A.低钾性周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.进行性肌营养不良
E.Lambert-Eaton综合征


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31、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是不正确的（）

A.假肥大型男女患病机会均等
B.假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著
C.面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩
D.肢带型可见脊椎前凸、鸭步和翼状肩胛
E.眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难


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32、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失
B.乙酰胆碱能神经元变性缺失
C.路易小体形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰胆碱含量降低
F.脑基底节变性


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33、单项选择题  男，35岁，平素健康。先有低热（37.6℃）及全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便障碍。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阳性，乳头水平以下痛触觉均消失且无汗。腰椎穿刺检查脑脊液正常，椎管畅通。脊椎X片阴性。诊断应是（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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34、多项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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35、单项选择题  帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中（）

A.多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少，GABA神经递质增多


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36、单项选择题  对重症肌无力的诊断有特征性意义的是（）

A.合并有自身免疫性疾病
B.患者血清中可测到AChR抗体
C.新斯的明实验阳性
D.侵犯呼吸肌
E.疲劳试验阳性


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37、多项选择题  关于多系统萎缩正确的是（）

A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5～55岁


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38、单项选择题  偏头痛的预防治疗药物是（）

A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛


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39、多项选择题  Guillain-Barre综合征可能的临床表现是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.脑神经损害
D.常伴脑脊液蛋白-细胞分离
E.重者出现呼吸肌麻痹


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40、单项选择题  下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（）

A.饱餐
B.过度疲劳
C.寒冷
D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖


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41、单项选择题  

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。

应首先选用（）

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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42、单项选择题  跨阈步态见于（）

A.小脑病变
B.腓骨肌萎缩症
C.多发性硬化
D.脑性瘫痪
E.亚急性脊髓联合变性


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43、多项选择题  免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征正确的说法是（）

A.成人剂量0.4g/（kg·D.
B.禁忌症为肾功不全
C.连用5天
D.联合血浆交换疗效更显著
E.尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用


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44、单项选择题  女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。 该病人最有价值的辅助检查应是（）

A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.腰穿检查脑脊液常规、生化
D.头颅脑组织活检
E.脑动脉数字减影血管造影


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45、单项选择题  MG的肌无力最常表现为（）

A.膈肌无力
B.垂腕
C.垂足
D.眼肌无力
E.吞咽无力


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46、单项选择题  急性坏死性脑炎是哪种病毒引起的CNS病毒感染性疾病（）

A.肠道病毒
B.结核杆菌
C.新型隐球菌
D.单纯疱疹病毒
E.麻疹病毒


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47、单项选择题  

右侧C6水平脊髓半切损害，表现为（）
 

A.双侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，痛觉消失
B.右侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，左侧略低于C6下痛觉消失
C.右侧C6下肢体痉挛性瘫痪痛觉消失，左侧振动觉消失
D.左侧C6下肢体痉挛性瘫痪振动觉消失，右侧略低于C6下痛觉消失
E.左侧C6下肢体痉挛性瘫痪痛觉消失，右侧振动觉消失


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48、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍 最可能诊断是什么（）

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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49、单项选择题  男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。 下列哪项检查对明确诊断意义最大（）

A.DSA
B.颅脑X线片
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑电图


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50、单项选择题  患者，男性，65岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（）

A.是否有扳机点
B.两侧瞳孔是否等大
C.角膜反射是否正常
D.两侧眼球运动是否正常
E.伸舌是否居中


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51、多项选择题  

根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的（）
 

A.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射
B.腰椎棘突压痛（+）
C.颏胸试验（+）
D.L5、S1分布区感觉减退
E.腰间盘脱出是最常见的病因


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52、单项选择题  一脐下截瘫患者，令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动，此体征称为（）

A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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53、单项选择题  一成年女性，生育两个Duchenne型肌营养不良患儿，但她的兄弟皆无此病，则她为（）

A.正常人
B.可能携带者
C.很可能携带者
D.肯定携带者
E.患者


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54、单项选择题  癫痫大发作的停药原则是（）

A.发作完全控制2～3年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发作即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用


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55、单项选择题  治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是（）

A.强的松
B.苯妥英钠
C.氯硝安定
D.鲁米那
E.丙戊酸钠


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56、单项选择题  在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是（）

A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病


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57、单项选择题  患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。 其诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.紧张型头痛
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛


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58、单项选择题  人类免疫缺陷病毒感染者梅毒血清学实验阳性率约为（）

A.20%
B.25%
C.15%
D.10%
E.5%


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59、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现（）

A.常继发于面部的化脓性感染
B.急性起病
C.全身中毒症状明显
D.眼球突出，球结膜水肿
E.眼球运动受限
F.眼睑下垂


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60、单项选择题  转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是（）

A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜


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61、单项选择题  属于常染色体隐性遗传的疾病是（）

A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.脊髓小脑性共济失调
C.Huntinton舞蹈病
D.肝豆状核变性
E.结节性硬化


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62、单项选择题  以下那些是先天性肌强直的特点（）

A.肌肥大
B.肌萎缩
C.脱发
D.白内障
E.内分泌异常


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63、多项选择题  属于Fisher综合征的表现是（）

A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大


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64、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是（）

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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65、单项选择题  女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）

A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛


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66、单项选择题  

不适合行腰穿检查的是（）
 

A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是


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67、单项选择题  

患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

 

此项检查出现如图所示体征的发生原因为（）

A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损


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68、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 该患者应作哪些主要检查（）？

A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图


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69、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 可能损害的血管为（）

A.椎动脉
B.基底动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.大脑中动脉


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70、单项选择题  女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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71、单项选择题  患者，男性，68岁，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，哪个体征不可以出现（）

A.可以被语言唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.可有自发动作
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失


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72、单项选择题  脊髓病变引起的肌肉瘫痪不可能发生（）

A.双下肢痉挛性瘫痪，上肢正常
B.双上肢痉挛性瘫痪，下肢正常
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.上肢肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪


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73、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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74、单项选择题  在癫痫病人中，应使用抗癫痫药物的情况是（）

A.确诊癫痫后
B.脑电图有痫波放电者
C.找不到病因者
D.每年发作1-2次者
E.发作次数频繁者


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75、单项选择题  关于副肿瘤综合征下述哪项是错误的（）

A.周围神经末梢突触前膜电压依赖性钙通道受累
B.腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反映
C.肌无力症状休息后减轻，短暂重复活动后加重
D.高频神经重复电刺激动作电位升高
E.AChR-Ab水平不增高


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76、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高


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77、单项选择题  以下几种说法不正确的是（）

A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验（+）
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大


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78、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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79、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎能重要病理特征是（）

A、皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶 
B、脑皮质和白质萎缩，触之发硬 
C、皮质、基底核、脊髓的海绵样变性 
D、颞叶、额叶为主的坏死 
E、颢叶、额叶为主的出血性坏死


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80、单项选择题  男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。 首先诊断的疾病是（）

A.帕金森病伴前列腺肥大
B.帕金森病伴神经元性膀胱
C.特发性震颤伴前列腺肥大
D.特发性震颤伴神经元性膀胱
E.帕金森综合征伴前列腺肥大


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81、单项选择题  一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是（）

A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病


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82、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在（）

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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83、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 本病的临床特点为（）

A.记忆障碍多为首发症状
B.人格、情感改变多为首发症状
C.阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
D.常有具体生动视幻觉
E.精神障碍


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84、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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85、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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86、单项选择题  不安腿综合征多见于（）

A.青壮年
B.男性
C.儿童
D.中老年
E.女性


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87、单项选择题  在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶


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88、单项选择题  59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发 此种疼痛形式也可见于（）

A.多发性硬化
B.小脑桥脑角部脑膜瘤
C.颅后窝动脉瘤
D.听神经瘤
E.所有上述疾病


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89、单项选择题  特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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90、单项选择题  男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双上下肢无力，大小便正常，不发热、检查：颅神经正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征（-），感觉正常、最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹


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91、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 为明确病变性质，首先应进行的检查是（）

A.头部MRI
B.脑CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影


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92、多项选择题  干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的（）

A.臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B.一般无腰椎棘突及横突压痛
C.压颈静脉试验（+）
D.颏胸试验（+）
E.直腿抬高试验（+）


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93、单项选择题  在冷热水试验时，正常眼震持续（）

A.1.5～2秒
B.0.5～2秒
C.0.5～1.5秒
D.0.5～2秒
E.以上都不是


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94、多项选择题  中脑左侧大脑脚病损可见（）

A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪


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95、单项选择题  男性，20岁。1周前有“感冒”史，晨起发病，四肢无力，进行性加重，3天后来诊。检查脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射明显减弱，病理反射阴性，四肢远端深、浅感觉障碍。 首先应做的检查是（）

A.脑电图
B.腰穿检查
C.头部CT
D.高位颈椎X线片或MRI
E.血钾测定


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96、单项选择题  男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）

A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯


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97、单项选择题  

患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

 

此项检查称为（）

A.Romberg征
B.Lasegue征
C.Kenig征
D.Hoffmann征
E.Babinski征


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98、单项选择题  帕金森病的特征性症状是（）

A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动


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99、单项选择题  锥体外系病变时肌张力（）

A.无明显改变
B.折刀样肌张力增高
C.肌张力减低
D.强直性肌张力增高
E.以上都不是


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100、单项选择题  患儿，3岁，头痛，呕吐3月余。体检：复视，视乳头水肿。头颅X线平片上可见下列征象，除了（）

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.血管沟增宽
D.蝶鞍前后床突骨质吸收
E.蛛网膜粒压迹扩大增生


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101、单项选择题  患者，男性，57岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.经颅多普勒超声
D.脑电图检查
E.甘露醇125ml加压静脉滴注


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102、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 结合上述症状，此患者体检时还可能有（）

A.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫


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103、单项选择题  难治性癫痫在癫痫患者中约占（）

A.10%
B.45%
C.25%
D.15%
E.30%


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104、多项选择题  高度提示多发性硬化的两个体征是（）

A.复发-缓解
B.核间性眼肌麻痹
C.双侧三叉神经痛
D.眼震
E.尿失禁


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105、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127×109／L，蛋白1.26g／L，糖3.02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6.8nmol／L，胸片冠示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑膜炎


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106、单项选择题  重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重


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107、单项选择题  原发性三叉神经痛检查可发现（）

A.面部有疼痛触发点
B.面部感觉减退
C.角膜反射消失
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩


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108、单项选择题  下列不属于自主神经检查的是（）

A.皮肤划纹试验 
B.角膜反射 
C.卧立位试验 
D.眼心反射 
E.竖毛试验


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109、单项选择题  格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经


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110、多项选择题  癫痫病人作脑电图检查可以（）

A.明确病因
B.制定治疗方案
C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D.区别癫痫类型
E.下次发作何时到来


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111、单项选择题  脊髓髓内肿瘤患者，其痛温觉障碍的进展为（）

A.自病变节段由上向下发展 
B.自病变节段由下向上发展 
C.自四肢远端向近端发展 
D.自病变节段先后向上、下发展 
E.自病变节段同时向上、下发展


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112、单项选择题  男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能的病变部位是（）

A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑


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113、单项选择题  患者，66岁，出现双眼向左同向注视障碍，该现象常表示（）

A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
D.同侧中脑病变
E.以上全不对


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114、多项选择题  脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病（）

A.半数以上患者见于酒精中毒
B.淋巴瘤及癌症晚期
C.肝功能衰竭
D.肾衰透析后
E.急性出血性胰腺炎


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115、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常


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116、单项选择题  反拗危象是因为（）

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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117、单项选择题  肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）

A.手指运动不灵和力弱
B.延髓麻痹
C.四肢无力
D.大小便失禁
E.四肢肌张力增高


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118、单项选择题  患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 最可能的诊断（）

A.腔隙性脑梗塞
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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119、单项选择题  昏迷的临床特征是（）

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内存的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动、浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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120、多项选择题  轻瘫的检查方法（）

A.上肢平伸试验
B.Barre分之试验
C.小指征
D.Jackson征
E.肢体坠落试验


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121、单项选择题  中央前回刺激性病灶出现（）

A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫


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122、单项选择题  成年人脑脊液总量平均为（）

A.130毫升
B.300毫升
C.500毫升
D.600毫升
E.100毫升


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123、单项选择题  在进行性肌营养不良的防治中，下列哪项是错误的（）

A.迄今无特异性治疗
B.增加营养，避免过劳和防止感染
C.物理疗法和矫形治疗对预防或改善畸形和挛缩无效
D.目前，基因疗法治疗Duchenne型肌营养不良尚未证实有效
E.对已怀孕的基因携带者进行产前基因检查，防止患儿出生


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124、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠


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125、单项选择题  男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。 该类病人中，不可能出现的表现是（）

A.舌前2／3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome（亨特综合征）
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失


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126、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是（）

A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发


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127、单项选择题  急性多发性神经根炎最严重的危险症状是（）

A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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128、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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129、单项选择题  减少多发性硬化复发率，并又减少伤残的较好治疗为（）

A.甲基泼尼松龙
B.环孢素
C.ACTH
D.硫唑嘌呤
E.β-干扰素


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130、单项选择题  引起多发性神经病的病因为（）

A.都是全身性的
B.都是局部性的
C.不完全是全身性的
D.不完全是局部性的
E.可为全身性的，也可为局部性的


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131、多项选择题  小脑后下动脉梗死的临床表现（）

A.同侧霍纳氏征
B.同侧舌咽迷走神经瘫痪
C.同侧小脑性共济失调
D.眼震
E.交叉性感觉障碍


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132、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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133、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 该患者的诊断可能是（）

A.脑肿瘤（左大脑半球）
B.脑血栓形成（左大脑前动脉）
C.脑血栓形成（左大脑中动脉）
D.脑栓塞（左大脑中动脉）
E.脑血栓形成（基底动脉）
F.高血压性脑出血（左大脑半球）


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134、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 该患者临床诊断首先考虑是（）

A.脑出血
B.脑膜炎
C.血管性头痛
D.脑肿瘤卒
E.蛛网膜下隙出血


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135、单项选择题  中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）

A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性


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136、单项选择题  化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）

A.外观混浊
B.细胞计数以淋巴为主
C.葡萄糖含量减少
D.蛋白质明显减少
E.可找到抗酸杆菌


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137、单项选择题  胆碱能危象是因为（）

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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138、单项选择题  男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）

A.左侧大脑中动脉的TIA
B.左侧大脑内动脉的TIA
C.左侧大脑前动脉的TIA
D.癫痫发作
E.椎—基底动脉系统TIA


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139、单项选择题  50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是（）

A.脊髓后索
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓前角
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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140、单项选择题  Chaddock征阳性提示（）

A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害


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141、单项选择题  患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.格林巴利综合征


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142、单项选择题  

男性，23岁，突发剧烈头痛5小时入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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143、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）

A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶


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144、单项选择题  下列哪些疾病不能引起癫痫（）

A.脑栓塞
B.帕金森病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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145、单项选择题  

患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为（）

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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146、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 目前常用的有效疗法是（）

A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气


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147、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

首选治疗为（）
 

A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换


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148、单项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 进一步的检查主要是（）

A.复查头颅CT
B.床边超声心动图
C.脑彩超
D.头颅MRA
E.DSA
F.血气分析


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149、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 本病的病理改变应除外哪项（）

A.Pick包涵体
B.老年斑
C.神经原纤维缠结
D.神经元丢失
E.颗粒空泡变性


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150、多项选择题  Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的（）

A.急性期病人宜早期应用
B.现不主张急性期应用
C.对慢性型有良好反应
D.随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗
E.可以控制疾病进一步恶化


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151、单项选择题  关于假球麻痹正确的是（）

A.病变部位在疑核、舌下神经核
B.常见病因有椎基底动脉疾病，进行性延髓麻痹等
C.下运动神经元损害所致
D.多为一侧性损害
E.病变部位在双侧皮质或皮质延髓束


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152、单项选择题  面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是（）

A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏


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153、多项选择题  结核性脑膜炎的治疗原则是（）

A.合理选药
B.早期给药
C.联合用药
D.只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗
E.虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗


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154、单项选择题  失神发作首选用哪种药物（）

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.卡马西平


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155、单项选择题  

有关硬膜下血肿如图所示，下列哪项描述不恰当（）

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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156、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 本病最有可能的诊断为（）

A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠


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157、单项选择题  下面哪一项不是引起失眠的生理性原因（）

A.焦虑和抑郁
B.室温过高或过低
C.车船飞机上睡眠环境变化
D.时差
E.卧室内强光、噪音


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158、单项选择题  Canavan’s病（婴儿海绵样变性）是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致（）

A.无脑畸形
B.小头畸形
C.脑穿通畸形
D.巨头畸形
E.长头畸形


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159、单项选择题  面神经炎的特点有（）

A.双侧多虬
B.女性多见
C.亚急性起病
D.贝尔（Bell）现象阳性
E.常伴展神经麻痹


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160、单项选择题  支配瞳孔括约肌的核是（）

A.下丘脑核
B.艾-巍氏核
C.外展神经核
D.滑车神经核
E.颈交感神经核


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161、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是（）

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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162、多项选择题  小舞蹈病的用药治疗包括（）

A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠


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163、单项选择题  偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.苯噻啶
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角酸丁醇酰胺


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164、单项选择题  低血钾型周期性瘫痪主要属于（）

A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钾通道病
C.骨骼肌氯通道病
D.骨骼肌钙通道病
E.骨骼肌钾和氯通道病


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165、单项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症（）？

A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.肺炎
D.褥疮
E.心肌炎
F.心包炎


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166、单项选择题  心理生理性失眠的临床表现哪项论述是错误的（）

A.常表现消极和精力不足
B.晨起后头脑清晰
C.感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑
D.注意力、警觉和对食物关注下降
E.病程持续数年或数十年


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167、单项选择题  滑车神经受损时（）

A.眼球向外上方运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向上方注视有复视


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168、单项选择题  

侧卧位时腰穿测压，颅内压增高时脑脊液压力应大于（）
 

A.170mmH2O
B.210mmH2O
C.190mmH2O
D.200mmH2O
E.180mmH2O


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169、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 哪些因素不会诱发肌无力危象（）

A.肺部感染
B.手术
C.妊娠
D.过度疲劳
E.应用青霉素


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170、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的（）
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2～S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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171、多项选择题  下述哪一种是浅反射（）

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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172、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 诊断本病需哪项检查（）

A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图


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173、单项选择题  下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外（）

A.视野缺损
B.运动性失语
C.精神症状
D.强握反射
E.癫痫


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174、单项选择题  格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变


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175、单项选择题  下列不属于高钾型周期性瘫痪的有（）

A.发病多在30岁左右
B.饥饿、寒冷、激烈运动可诱发
C.发作一般持续30～60min
D.肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬
E.有的在肌电图检查时出现肌强直电位


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176、单项选择题  男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛


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177、单项选择题  

某老年男性以近事记忆障碍为早期和突出表现，余无明显不适，头颅MRI表现如图，考虑诊断为（）

A.血管性痴呆
B.路易体痴呆
C.Pick病
D.Alzheimer病
E.CJD


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178、单项选择题  肌营养不良症中最常见的类型是（）

A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型


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179、多项选择题  有关腹壁反射下列哪项正确（）

A.反射中心为胸7～12
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值


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180、单项选择题  失神小发作首选的药物是（）

A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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181、多项选择题  以下哪种疾病最常伴发抽搐发作（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部


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182、单项选择题  定位诊断时应高度重视病人（）

A.伴随症状
B.病变空间分布
C.发病年龄
D.首发症状
E.病变损害水平


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183、多项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：来诊时首先考虑检查哪些项目（）

A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查


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184、单项选择题  多发性硬化的典型临床表现特点为（）

A.慢性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发
B.急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶
C.急性和亚急性起病后病情缓解和复发
D.慢性起病后，中枢神经上多发病灶，进行性加重
E.急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发


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185、单项选择题  Lambert-Eaton综合征常合并下列哪种疾病（）

A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺肥大或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮


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186、单项选择题  关于多发性硬化的病理改变不正确的是（）

A.脱髓鞘病变可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干和小脑
B.以白质受累为主
C.病灶位于脑室周围是MS特征性病理表现
D.晚期可因胶质细胞增生形成硬化斑
E.以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点


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187、多项选择题  肝豆状核变性的神经系统症状有（）

A.肢体舞蹈样动作
B.震颤，肌强直，运动迟缓
C.智力减退
D.行为、性格异常
E.共济失调


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188、单项选择题  紧张性头痛典型病例的起病年龄多在（）

A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右


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189、单项选择题  新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是（）

A.不洁助产器械的应用 
B.原发性胎儿宫内感染的延续 
C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 
D.静脉输血导致的医源性感染 
E.喂乳妇的乳头不洁


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190、单项选择题  维持意识的最重要的结构是（）

A.小脑
B.大脑灰质
C.大脑皮质
D.脑干上行性网状激活系统
E.脑干下行性网状激活系统


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191、单项选择题  患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重（Romberg征阳性），病变部位在（）

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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192、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 该患者首先应做哪项检查（）

A.脑电图
B.X线
C.脑脊液检查
D.诱发电位
E.CT


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193、单项选择题  关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化


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194、单项选择题  无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍（）

A.双大脑皮质
B.间脑和脑干
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.中脑腹侧
E.基底节


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195、单项选择题  特殊类型偏头痛不宜使用的药物为（）

A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定


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196、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 青霉胺副作用有（）

A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症


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197、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病诊断为（）

A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征


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198、单项选择题  35岁男性患者，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在（）

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2～3
E.右侧延髓


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199、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（）

A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥


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200、多项选择题  腰穿的禁忌证为（）

A.小脑肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.腰椎外伤畸形并颅内感染
D.蛛网膜下腔出血
E.腰部局部皮肤发炎


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201、单项选择题  对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（）

A.胸部X线片
B.血T3、T4
C.头部CT
D.尿常规
E.血糖


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202、单项选择题  关于脊髓半切综合征错误的是（）

A.大小便障碍 
B.同侧深感觉障碍 
C.对侧分离性感觉障碍 
D.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 
E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低


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203、单项选择题  高血压脑出血中最易破裂的脑血管是（）

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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204、多项选择题  患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者可除外脊髓灰质炎是依据（）

A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失


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205、单项选择题  有关脑白质病变的病因正确的是（）

A.Bingswanger病——自身免疫反应 
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染 
C.PML——乳头多瘤空泡病毒 
D.Balo病——维生素B缺乏 
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏 


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206、多项选择题  对迟发性运动障碍病概述正确的是（）

A.多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群
B.利血平治疗有效
C.与基底节GABA神经元功能受损有关
D.异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动
E.儿童和年轻患者可自发缓解


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207、单项选择题  血管性痴呆哪项治疗有误（）

A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好


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208、单项选择题  60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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209、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的（）

A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化的IgG指数小于0.7
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7


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210、单项选择题  用大头针的针尖轻刺病人皮肤，病人左半身无疼痛感觉，病变在（）

A.楔束
B.脊髓丘脑束
C.薄束
D.中央后回
E.锥体束


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211、单项选择题  左侧周围性面神经麻痹伴右侧上下肢瘫痪，病变部位在（）

A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.左脑桥
D.左延髓
E.左侧大脑皮质


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212、单项选择题  左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（）

A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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213、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病理改变是（）

A.神经内膜血管周围炎症细胞浸润
B.血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞
C.周围神经坏死
D.继发轴突变性
E.节段性脱髓鞘


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214、单项选择题  有心脏特意损害的AEDS是（）

A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳


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215、单项选择题  女性，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变。与其疾病不符的症状、体征是（）

A.严重眩晕。转头可使症状加重，闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳，平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验（+）


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216、单项选择题  癫痫诊断的有效检查项目是（）

A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影


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217、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括（）

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.暂时性脑功能缺损


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218、多项选择题  特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是（）

A.眼球向上偏斜 
B.瘫痪侧口角下垂 
C.下颌向健侧偏斜 
D.患侧鼻唇沟变浅 
E.患侧额纹变浅或消失


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219、单项选择题  脊髓颈膨大位于（）

A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2


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220、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关（）？

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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221、单项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）

A.甲亢
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合症
D.多发性硬化
E.系统性红斑狼疮
F.白塞氏病


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222、单项选择题  男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom-berg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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223、单项选择题  关于特发性面神经麻痹正确的是（）

A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复


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224、单项选择题  癫痫下列哪项不符合（）

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面


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225、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 本病不会出现哪种症状（）

A.风湿性心脏病
B.关节炎
C.环形红斑
D.皮下结节
E.皮肤紫癜


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226、单项选择题  七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征（+）。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。 该患者临床诊断是（）

A.大面积脑梗死伴出血
B.脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.糖尿病昏迷


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227、单项选择题  重症肌无力反拗危象除人工呼吸外的正确处理是（）

A.注射新斯的明 
B.短时停用抗胆碱酯酶药 
C.永久停用抗胆碱酯酶药 
D.鼻饲应用溴吡斯的明 
E.静脉滴注依酚氯铵


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228、单项选择题  脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为（）

A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫痫
D.脑神经损害
E.脑出血


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229、单项选择题  患者表现为口周的分离性痛、温觉缺失，其病灶在（）

A.丘脑
B.三叉神经第二支
C.面神经
D.三叉神经脊束核
E.上泌涎核


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230、单项选择题  脊髓哪个节段损害出现Horner征（）

A.颈2～3
B.颈4～5
C.颈6～7
D.颈8～胸1
E.胸2～胸3


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231、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于（）

A.胸7-胸8
B.胸9-胸10
C.胸11-胸12
D.胸12-腰1
E.腰2-腰3


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232、单项选择题  一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（）

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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233、多项选择题  检查舌咽神经和迷走神经包括（）

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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234、单项选择题  男性，36岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是（）

A.腰穿、脑脊液检查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.颈椎MRI
E.头颅MRI


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235、单项选择题  一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）

A.大脑静脉血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.上矢状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.乙状窦血栓形成


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236、单项选择题  八岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力Ⅲ级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在（）

A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回


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237、单项选择题  梅毒感染后，发生脊髓痨的时间大约为（）

A.15～20年
B.5～11年
C.20～25年
D.10～15年
E.3～5年


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238、单项选择题  男，60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊。体检：神志清，部分运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力正常。心肺听诊未见异常，血压23.4/14.3kPa（180/110mmHg），心电图示慢性冠状动脉供血不足 此时最合适的处理是（）

A.脑电图检查
B.立即作脑血管造影
C.应用抗凝剂
D.降压，控制脑水肿治疗
E.CT检查


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239、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧（）

A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦


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240、多项选择题  多发性硬化应与哪种疾病鉴别（）

A.颈椎病导致脊髓压迫症
B.脑干胶质瘤累及传导束和脑神经
C.神经莱姆病
D.大脑淋巴瘤
E.热带痉挛性截瘫


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241、多项选择题  重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现为（）

A.瞳孔缩小、分泌物增多
B.腹痛、腹泻、汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.呼吸肌无力


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242、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？

A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图


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243、单项选择题  男性，20岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确（）

A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药


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244、单项选择题  治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广泛而疗效较好的是（）

A.50%葡萄糖液
B.25%山梨醇
C.20%甘露醇
D.速尿
E.地塞米松


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245、单项选择题  阿尔茨海默病的概念除外（）

A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病


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246、多项选择题  血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是（）

A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成


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247、单项选择题  脑栓塞最常见的栓来源是（）

A.血管源性
B.心源性
C.感染性
D.原因不明性
E.脂肪性


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248、单项选择题  就病因分类来说癫痫是一个（）

A.原发性脑部疾病
B.继发性脑部疾病
C.脑部遗传病
D.脑病的后遗症
E.综合征


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249、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。 患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（）

A.清醒
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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250、单项选择题  小脑损伤的典型临床体征中错误的是（）

A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤


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251、单项选择题  

患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.急性脑血管病
B.脊髓前动脉综合征
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.重症肌无力


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252、单项选择题  Prion病，近年来发现该病的病原体为（）

A.细菌
B.螺旋体
C.病毒
D.淀粉样蛋白
E.寄生虫


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253、单项选择题  颅内压增高产生呕吐的原因是（）

A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经


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254、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）

A.立即使用止血药
B.保持安静，卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.防治并发症


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255、单项选择题  24岁女性，复视半年伴睁眼费力，晨轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是（）

A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查


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256、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.rCD
E.SPECT


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257、单项选择题  去皮质综合征的临床表现中不包括（）

A.无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在
B.可有自发言语及有目的动作
C.对外界刺激无意识反应
D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势
E.查体常有病理征


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258、单项选择题  下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）

A.肌张力增高
B.腱反射增强
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主


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259、单项选择题  新生儿重症肌无力的可能发病原因是（）

A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入


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260、单项选择题  下面哪项不是阿尔茨海默病的病因（）

A.可能与环境因素有关
B.β-淀粉样蛋白沉积
C.主要脑动脉闭塞
D.可能与遗传因素有关
E.代谢异常


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261、单项选择题  下列哪项检查结果错误（）

A.一侧三叉神经损害，双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害，下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害，口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害，悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害，伸舌偏向患侧


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262、单项选择题  格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（）

A.起病后1周内
B.起病后1～2周
C.起病后第3周
D.起病后4周
E.起病后2个月


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263、多项选择题  眶上裂综合征累及的神经有（）

A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.外展神经


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264、单项选择题  脑电图常规至少记录（）

A.10～20分钟
B.20～30分钟
C.30～40分钟
D.50～60分钟
E.1小时以上


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265、单项选择题  男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路 该患者可能累及的部位为（）

A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血


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266、单项选择题  急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查


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267、单项选择题  65岁女性，有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛，吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa（160/90mmHg），平素用抗高血压药 当诊断明确后，此时最适合的处理是（）

A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用


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268、单项选择题  严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为（）

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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269、单项选择题  女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。 最支持的诊断为（）

A.视神经脊髓炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓血管病变
E.急性播散性脑脊髓炎


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270、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是（）

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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271、单项选择题  

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）

A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征


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272、单项选择题  脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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273、单项选择题  患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。 对患者正确的诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.进行性风疹全脑炎


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274、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：对本患者以下哪项说法正确（）

A.癫痫控制发作1～2年后立即停药
B.癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3～5年后立即停药
D.癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F.如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期


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275、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

哪项检查结果具有确诊意义（）

A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低


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276、单项选择题  睡惊症的临床表现描述错误的一项是（）

A.常见于4～7岁儿童，青春期后逐渐停止
B.双目凝视和表现恐惧
C.突然坐起、喊叫、哭闹
D.发作时意识清楚
E.事后多不能回忆发作情景


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277、单项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：考虑何种诊断（）

A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足（VBI）
F.前庭神经元炎


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278、多项选择题  抗胆碱能药物的不良反应包括（）

A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘


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279、单项选择题  与坐骨神经痛有关的体征是（）

A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征


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280、单项选择题  蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是（）

A.应用尼莫地平
B.应用甘露醇
C.应用止血药物
D.手术切除畸形血管
E.症状减轻后即可下床活动


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281、多项选择题  Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有（）

A.括约肌功能障碍
B.传导束型感觉障碍
C.四肢对称性弛缓性瘫痪
D.截瘫及锥体束征（+）
E.多数脑神经麻痹


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282、单项选择题  紧张性头痛急性发作期用药是（）

A.丙咪嗪
B.对乙酰氨基酚
C.阿米替林
D.氟西汀
E.舍曲林


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283、单项选择题  格林-巴利综合症典型的脑脊液改变是（）

A.蛋白含量增高，细胞数正常
B.蛋白含量正常，细胞数增高
C.蛋白含量、细胞数均增高
D.蛋白含量、细胞数均正常
E.以上都不是


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284、单项选择题  右颞叶受累（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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285、多项选择题  符合下运动神经元瘫痪的有（）

A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经，不可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.病理反射阳性
E.有肌萎缩


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286、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病的治疗原则哪项不对（）

A.减肥
B.侧卧睡眠
C.手术治疗
D.避免睡前喝酒
E.应用镇静剂


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287、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍

为明确诊断应道选哪项检查（）
 

A.腰穿脑脊液常规见检查
B.脑脊液少克隆IgG带测定
C.血清钾测定
D.血清AChR抗体测定
E.血清T3，T4测定


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288、单项选择题  膝反射的反射中枢在（）

A.骶髓1～2
B.腰髓5、骶髓1
C.腰髓4～5
D.腰髓2～4
E.腰髓1～2


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289、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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290、单项选择题  大脑天幕疝（钩回疝）的临床表现是（）

A.同侧瞳孔缩小与对侧上下肢瘫痪
B.同侧瞳孔扩大与对侧上下瘫痪
C.对侧瞳孔缩小与同侧上下肢瘫痪
D.对侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪
E.同侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪


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291、多项选择题  判断昏迷病人有无偏瘫的方法有（）

A.压迫眶上切迹
B.观察对针刺反应
C.观察仰卧时下肢和足的位置
D.提起上肢自然下落
E.面部疼痛表情可判定有无面瘫


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292、单项选择题  多发性硬化发病率在亚洲地区和高发区（北欧、英国等）分别为（）

A.1/10万和80/10万
B.2/10万和60/10万
C.3/10万和50/10万
D.4/10万和100/10万
E.5/10万和40/10万


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293、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 该患者最可能的诊断为（）

A.运动神经元病
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.肌营养不良症
E.感染性多发性神经根神经炎


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294、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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295、单项选择题  

患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（）
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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296、多项选择题  不是帕金森病患者症状体征的是（）

A.眼外肌麻痹
B.锥体外系损害
C.体位性低血压
D.肌萎缩
E.小脑体征


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297、单项选择题  多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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298、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失，眼球突出，面瘫和听力下降的原因主要是（）

A.新型隐球菌侵害颅神经
B.脑底蛛网膜粘连，引起多数颅神经受损
C.脑干神经核的损伤
D.小肉芽肿压迫
E.结节脓肿压迫颅神经


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299、单项选择题  9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×106／L，N0.3，L0.7，潘氏试验（+），糖1.63mmol／L，氯化物95.8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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300、多项选择题  周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为（）

A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉


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