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呼吸内科学(医学高级)：气道疾病考点巩固（强化练习）
2020-04-25 01:47:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当()

A．立即用高浓度吸氧
B．积极抗感染，保持呼吸道通畅
C．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松


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2、单项选择题  女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()

A．毛花苷丙
B．呋噻米
C．肾上腺素
D．阿托品
E．氨茶碱


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3、单项选择题  下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗()

A．定期内服祛痰、止咳药物
B．应用解痉、平喘药物
C．增强体质，免疫治疗和呼吸体操
D．氧疗改善机体缺氧状态
E．口服抗生素预防感染


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4、名词解释  急性气管-支气管炎


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5、单项选择题  

患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()

A．右侧气胸
B．右侧肺大疱
C．两肺肺大疱
D．正常胸片
E．肺气肿


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6、单项选择题  女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()

A．使用祛痰剂
B．毛花苷丙静脉注射
C．皮质激素吸入
D．舒喘灵喷雾吸入
E．吸氧


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7、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

最可能的诊断是()

A．支气管内膜结核
B．支气管扩张
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺炎


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8、单项选择题  最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘()

A．日内或昼夜波动率≤10%
B．日内或昼夜波动率≥10%
C．日内或昼夜波动率≥20%
D．日内或昼夜波动率≤20%
E．无变化


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9、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()

A．止血药
B．抗生素
C．镇静药
D．支气管舒张药
E．镇咳药


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10、单项选择题  男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值()

A．胸部X线片
B．运动肺功能测定
C．常规肺功能
D．支气管高反应性测定
E．过敏原皮肤敏感试验


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11、单项选择题  男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺脓肿
C．肺结核
D．先天性肺囊肿
E．支气管扩张


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12、多项选择题  支气管哮喘发病机制有()

A．慢性气道炎症
B．β肾上腺素受体功能低下
C．气道高反应性
D．过敏因素激发炎性介质的释放
E．迷走神经张力亢进


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13、单项选择题  男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()

A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部照片
C．血气分析
D．电解质测定
E．二氧化碳结合力测定


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14、单项选择题  女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是()

A．摄胸片
B．测定最大通气量(mVV)
C．测定峰流速(PEF)
D．动脉血气分析
E．心电图


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15、填空题  支气管舒张试验(bronchia1 di1ation test，BDT)是指吸入支气管舒张药物后，FEV，较用药前增加>__________%，且绝对值增加>__________ml。


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16、单项选择题  男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能测定
D．血常规
E．胸部X线片


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17、问答题  支气管扩张的临床表现如何?


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18、配伍题  男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作()
女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动.()
女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显()

A．吸入激素加用吸入长效β受体激动剂
B．吸入β受体激动剂
C．皮下注射肾上腺素
D．静脉点滴氨茶碱
E．吸入异丙托溴胺


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19、配伍题  慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()
发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()
反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()

A．支气管扩张
B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支气管哮喘


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20、单项选择题  不典型哮喘诊断的主要依据是()

A．胸片
B．临床症状
C．嗜酸性粒细胞数增高
D．皮肤敏感试验
E．支气管激发试验


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21、单项选择题  男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()

A．预防窒息
B．支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C．选择性支气管动脉栓塞
D．手术治疗
E．氧疗


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22、单项选择题  给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()

A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E．代谢性酸中毒


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23、单项选择题  有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()

A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D．胸部X线检查双肺透亮度增加
E．血气分析均有缺氧和PaCO2降低


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24、单项选择题  患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为()

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．失代偿性碱中毒
E．失代偿性呼吸性酸中毒


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25、配伍题  慢性起病，病程长，症状进行性加重是()
发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．原发性支气管肺癌
E．肺脓肿


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26、单项选择题  支气管哮喘常用的临床分型有()

A．单纯型、喘息型、混合型
B．外源性、内源性、哮喘持续状态
C．外源性、感染性、混合性
D．外源性、内源性、混合性
E．内源性、感染性、混合性


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27、多项选择题  关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确()

A．劳逸结合
B．生活规律
C．饮食合理
D．空气流通
E．预防性服药


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28、单项选择题  某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()

A．职业性哮喘
B．感染性哮喘
C．外源性哮喘
D．混合性哮喘
E．运动性哮喘


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29、单项选择题  男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是()

A．心律加快(110次/分)
B．奇脉
C．血压升高(148/90mmHg)
D．房性早搏(2次/分)
E．房室传导阻滞


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30、单项选择题  支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()

A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效
C．酸中毒影响抗生素的疗效
D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
E．酸中毒导致电解质紊乱


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31、单项选择题  男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确()

A．神经精神性哮喘
B．急性左心衰
C．外源性哮喘
D．运动性哮喘
E．过敏性肺炎


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32、单项选择题  上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()

A．休息
B．多运动提高免疫力
C．多饮水
D．保持室内空气流通
E．戒烟


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33、配伍题  肺脓肿的典型X表现为()
支气管扩张的特征性X表现为()

A．右下肺实变阴影
B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C．右下肺透亮度增高
D．两肺多发性结节阴影
E．双下肺环状、卷发状阴影


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34、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

下列诊断哪项可能性最大()

A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润


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35、问答题  试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。


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36、配伍题  维拉帕米()
特布他林()

A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应
B．抑制磷酸二酯酶活性
C．非支气管舒张剂
D．阻止钙离子进入肥大细胞，
E．对β受体起主要作用的兴奋剂


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37、名词解释  迟发型哮喘反应(1AR)


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38、单项选择题  支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示()

A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．无临床意义
E．出现心衰


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39、单项选择题  男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的()

A．选用敏感抗生素
B．痰细菌学检查
C．手术治疗
D．应用祛痰药
E．体位引流


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40、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

关于支气管扩张的临床表现不正确的是()

A．大量脓痰
B．反复咯血
C．慢性病例可有杵状指(趾)
D．刺激性干咳
E．病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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41、单项选择题  男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．慢性阻塞性肺疾病


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42、单项选择题  关于哮喘的病因及发病机制，下列哪项不正确()

A．病因和发病机制尚未完全明了
B．内源性哮喘常发生于有特异性体质者
C．外源性哮喘常于幼年发病
D．内源性哮喘多见于成人
E．内源性哮喘有副交感神经系统功能异常表现


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43、问答题  试述长期家庭氧疗(LTOT)的指征。


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44、问答题  简述支气管扩张的主要病因和发病机制。


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45、填空题  支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。


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46、单项选择题  男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A．严重支气管痉挛
B．并发左心衰竭
C．并发气胸
D．继发肺部感染
E．并发呼吸衰竭


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47、单项选择题  女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的()

A．奈瑟球菌
B．产碱杆菌
C．肺炎链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．甲型链球菌


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48、判断题  继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。


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49、判断题  慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。


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50、单项选择题  支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是()

A．肺泡间质水肿
B．支气管内粘膜分泌物增多
C．阻塞性肺气肿
D．支气管平滑肌痉挛
E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄


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51、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

患者已妊娠2～3个月，应采取措施是()

A．继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状
B．劝其终止妊娠
C．激素绝对禁忌
D．分娩方式采取剖宫产
E．尽量不用药，防止药物影响胎儿


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52、配伍题  肺泡通气不足()
在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO降至38mmHg()
慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿()
急性呼吸窘迫综合征的早期()

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒


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53、单项选择题  阻塞性通气功能障碍见于()

A．肺间质纤维化
B．胸廓畸形
C．胸腔积液
D．阻塞性肺气肿
E．肺切除术后


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54、单项选择题  防止支气音扩张急性感染关键在于()

A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗


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55、单项选择题  

在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()

A．气胸
B．纵隔气肿
C．间质性肺气肿
D．肺囊肿
E．肺大疱


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56、单项选择题  关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()

A．少有家族史及过敏史
B．常终年发作
C．发作期间血清IgE水平常增高
D．痰常为脓性
E．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音


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57、单项选择题  女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用()

A．大剂量口服
B．大剂量吸入
C．小剂量逐渐递增
D．小剂量长疗程
E．大剂量静脉注射或滴注


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58、单项选择题  女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()

A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．化脓性关节炎
E．风湿性关节炎


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59、单项选择题  混合性支气管哮喘是指()

A．哮喘合并肺部感染
B．内源性哮喘与外源性哮喘混合存在
C．哮喘严重发作呈持续状态
D．哮喘合并肺气肿
E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿


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60、单项选择题  男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施()

A．毛花苷丙静脉注射
B．度冷丁肌内注射
C．舒喘灵气管吸入
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．糖皮质激素静脉滴注


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61、填空题  COPD最常见的并发症有__________、__________和__________。


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62、单项选择题  DPB患者哪种抗原阳性率偏高()

A．HLA-B27
B．HLA-BW54
C．HLA-DR
D．HIV-DW4
E．HBV


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63、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()

A．小叶中心型
B．全小叶型
C．混合型
D．旁间隔型
E．以上均不是


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64、判断题  慢性支气管炎缓解期的治疗要应用抗生素。


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65、单项选择题  女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．浸润型肺结核
C．支气管内膜结核
D．风心病二尖瓣狭窄
E．支气管扩张


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66、单项选择题  男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()

A．结节病
B．肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．硅沉着病
E．肺结核


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67、单项选择题  某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()

A．支气管内膜癌
B．慢性支气管炎
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．先天性肺囊肿


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68、单项选择题  关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的()

A．全球约有1.6亿患者
B．儿童患病率高于青壮年
C．患病率发达国家高于发展中国家
D．成人男性患病率高于女性
E．病因受遗传因素和环境因素的双重影响


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69、单项选择题  体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．上呼吸道感染
C．肺癌
D．哮喘
E．肺脓肿、支气管扩张


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70、多项选择题  支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()

A．并发自发性气胸
B．粘液栓阻塞细支气管
C．并发肺心病
D．并发电解质紊乱
E．呼吸肌疲劳 


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71、单项选择题  男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()

A．病情好转
B．病情加重，还须积极治疗
C．病情稳定
D．出现心血管并发症
E．属哮喘中度发作


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72、配伍题  氯化铵()
噻哌酮()
氨茶碱()
硝苯吡啶()
喘速宁()

A．可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快
B．支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重
C．可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用
D．祛痰剂
E．可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩


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73、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用()

A．间断低流量给氧
B．持续低流量给氧
C．间断高浓度高流量吸氧
D．立即纯氧吸入
E．持续高浓度高流量吸氧


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74、单项选择题  男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()

A．美多心安6.25mg，口服，每日3次
B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次
C．异丙托品气雾剂吸入
D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次
E．茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次


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75、判断题  支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。


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76、单项选择题  有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的()

A．慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿
B．弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿
C．α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致
D．国内先天性αAT缺乏者鲜见
E．弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变


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77、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()

A．静脉给药
B．口服给药
C．吸入给药
D．皮下给药
E．以上均不对


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78、单项选择题  下列药物中属于β受体激动剂药物是()

A．必可酮
B．舒氟美
C．爱全乐
D．美普清
E．顺尔宁


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79、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()

A．胸部X线片
B．肺CT
C．血气分析
D．核磁共振
E．肺功能


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80、单项选择题  男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×10/L.N0.79，该患者最合适的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．肺癌
C．肺气肿
D．硅沉着病
E．肺脓肿


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81、多项选择题  以下哪些属于特殊性哮喘()

A．职业性哮喘
B．咳嗽变异性哮喘
C．运动性哮喘
D．鼻后滴漏综合征
E．药物性哮喘


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82、单项选择题  男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际()

A．右心衰竭
B．不足以证明右心衰竭
C．全心衰竭
D．呼吸衰竭合并右心衰竭
E．左心衰竭


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83、多项选择题  肺气肿患者肺功能检查常提示有()

A．阻塞性通气功能障碍
B．限制性通气功能障碍
C．弥散功能降低
D．气道阻力升高
E．支气管激发试验阳性


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84、名词解释  LTOT


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85、单项选择题  女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()

A．动脉血气分析
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．过敏原皮肤试验
E．血清IgE测定


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86、单项选择题  

男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为()

A．气胸
B．肺结核
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺部感染
E．支气管扩张


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87、问答题  支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?


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88、判断题  支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，囊状扩张的特征性改变为卷发样阴影。


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89、问答题  如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?


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90、配伍题  支气管哮喘临床可表现为()
支气管肺癌临床可表现为()

A．端坐呼吸，双肺底湿啰音
B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音


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91、单项选择题  

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。

该患者最恰当的诊断是()

A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺脓肿


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92、判断题  支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。


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93、单项选择题  急性支气管炎时咳嗽常表现为()

A．急性发作的刺激性干咳
B．秋冬季加重的慢性咳嗽
C．咳嗽可随体位改变
D．夜间规律发作的干咳
E．咳嗽，有时痰中带血


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94、判断题  第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的一项敏感指标。


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95、填空题  根据临床表现，支气管扩张可分为__________和__________。


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96、单项选择题  非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见()

A．右下叶支气管
B．左下叶支气管
C．右中叶支气管
D．左舌叶支气管
E．右上叶尖后段支气管


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97、单项选择题  男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是()

A．病毒
B．细菌
C．支原体
D．衣原体
E．真菌


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98、问答题  什么是气道高反应性?其机制是什么?


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99、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()

A．血气分析结果
B．X线肺野透亮度的变化
C．嗜酸性粒细胞数
D．症状和体征
E．肺活量和1秒率


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100、单项选择题  男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为()

A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍


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101、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

可能发生的并发症下列哪项不正确()

A．气胸。
B．心肌梗死
C．纵隔气肿
D．肺不张
E．酸碱失衡


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102、单项选择题  某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适()

A．肾上腺素
B．氨茶碱
C．地塞米松+静脉补液
D．噻哌酮
E．喘乐灵


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103、单项选择题  男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断()

A．支气管哮喘
B．原发性支气管肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．变态反应性肺浸润
E．心源性哮喘


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104、多项选择题  男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()

A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．第1秒用力呼气容积绝对值减低
D．残气量及残气量/肺总量增大
E．肺总量减少


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105、单项选择题  男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()

A．输氧
B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C．气管插管
D．补液
E．静脉途径给抗生素


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106、配伍题  哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()
军团菌肺炎首先出现在哪个国家()

A．法国
B．美国
C．英国
D．日本
E．加拿大


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107、单项选择题  

女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()

A．双下肺支气管扩张并感染
B．多发性肺囊肿并感染
C．双下肺肺包虫病
D．间质性肺炎
E．肺气肿


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108、单项选择题  

男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。

诊断考虑为()

A．急性支气管炎
B．上呼吸道感染
C．运动性哮喘
D．心源性哮喘
E．变态反应性肺浸润


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109、多项选择题  支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()

A．患侧肺纹增多
B．无异常发现
C．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E．支气管充气征


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110、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

临床上以哪种表现最可能()

A．咳嗽、咳痰、时有气喘
B．心悸、胸闷
C．咳嗽、咳泡沫血痰
D．逐渐加重的呼吸困难
E．呼吸困难伴腹胀


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111、单项选择题  下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素()

A．生物、物理、化学因素刺激
B．呼吸道感染、寒冷空气
C．阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
D．花粉、鱼虾、青霉素
E．情绪激动


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112、问答题  简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。


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113、单项选择题  关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确()

A．多见于老年人
B．气促不明显
C．咳嗽轻，痰为粘液性，量少
D．明显瘦弱
E．呼吸音减低，湿性啰音稀少


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114、配伍题  多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()
气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()
发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()

A．喘息型慢性支气管炎
B．心源性哮喘
C．支气管哮喘
D．变态反应性肺浸润
E．支气管肺癌


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115、单项选择题  以下确诊支气管扩张最有意义的是()

A．胸部X线平片
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部高分辨率CT检查
E．支气管镜检查


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116、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是()

A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间隙增宽
E．无特殊征像


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117、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()

A．伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
C．伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咳粉红色泡沫痰
E．伴哮鸣音的呼气性呼吸困难


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118、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为()

A．使用糖皮质激素
B．应用利尿剂
C．行气管插管，进行机械通气
D．经口鼻面罩进行无创通气
E．使用呼吸兴奋剂


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119、单项选择题  关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()

A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂
B．可通过含有病毒的飞沫传播
C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多
D．健康人群中有病毒携带者
E．一个人一年内可多次感染


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120、单项选择题  左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是()

A．支气管扩张多发生在多个肺叶
B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流
C．舌叶支气管细长不易引流，易感染
D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶
E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流


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121、名词解释  气道高反应性(AHR)


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122、判断题  寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。


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123、多项选择题  上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()

A．支气管炎症
B．喉头水肿
C．咽炎
D．喉和器官肿瘤或异物
E．支气管哮喘


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124、填空题  根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。


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125、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

发作较重时需加用β受体激动剂，首选药物是()

A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．麻黄碱(麻黄素)
D．沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E．异丙肾上腺素


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126、单项选择题  男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()

A．肋间隙增宽
B．叩诊过清音
C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D．心脏相对浊音界缩小
E．肺部干湿啰音


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127、单项选择题  支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗()

A．氨茶碱
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．溴化异丙阿托品
E．吗啡


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128、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()

A．潮气量
B．肺活量
C．动脉血氧分压
D．残气量及残气量/肺总量(%)
E．每分钟静息通气量


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129、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

下列检查不应作为常规检查的是()

A．血气分析
B．肺功能
C．肺CT
D．胸部摄片
E．心电图


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130、单项选择题  

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

治疗应首选()

A．静脉注射毛花苷丙(西地兰)
B．口服抗生素
C．静脉点滴抗生素
D．抗凝治疗
E．吸入β2受体激动剂


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131、填空题  根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。


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132、单项选择题  男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()

A．上呼吸道感染
B．慢性阻塞性肺疾病
C．病毒性心肌炎
D．支气管哮喘
E．急性支气管炎


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133、单项选择题  普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是()

A．副流感病毒
B．冠状病毒
C．埃可病毒
D．呼吸道合胞病毒
E．鼻病毒


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134、单项选择题  女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．肺炎
D．支气管扩张并感染
E．肺栓塞


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135、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是()

A．吸入给药可以增加局部药物浓度
B．吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C．规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D．按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
E．吸入疗法在目前临床普及率高


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136、单项选择题  52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()

A．阻塞性肺气肿
B．慢性阻塞性肺疾病并感染.
C．肺纤维化
D．肺不张
E．肺泡细胞癌


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137、单项选择题  女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()

A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
B．立即使用中枢呼吸兴奋剂
C．立即使用鼻导管吸氧
D．立即输血或输液
E．让患者采取患侧卧位


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138、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

最可能的诊断是()

A．急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管哮喘持续状态
E．过敏性肺炎


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139、配伍题  结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()
升高可导致支气管平滑肌舒张()

A．环化一磷酸腺苷(cAMP)
B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)
C．腺苷脱氨酶(ADA)
D．慢反应物质(SKS-A)
E．前列环素(PGI)


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140、单项选择题  急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()

A．病毒分离鉴定
B．胸部CT
C．酶联免疫吸附检测法
D．血清学诊断
E．免疫荧光法


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141、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是()

A．PaO2下降
B．PaCO2升高
C．用力肺活量减低
D．潮气量低于正常
E．残气量与肺总量比大于40%


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142、单项选择题  网、省调电网调度自动化系统实用化要求，调度自动化系统基本指标中主站画面数据刷新周期为（）。

A、3-5秒
B、4-8秒
C、5-10秒
D、6-12秒


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143、单项选择题  男性，21岁，重度哮喘发作经治疗缓解出院后推荐其长期使用的药物是()

A．抗生素
B．泼尼松
C．开瑞坦
D．吸入激素
E．β受体激动剂


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144、问答题  支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些?


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145、单项选择题  哮喘发作时下列哪种药物不宜使用()

A．地塞米松
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．色甘酸二钠
E．山莨菪碱


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146、名词解释  运动性哮喘


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147、单项选择题  男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用()

A．硝苯吡啶
B．吲哚美辛(消炎痛)
C．美多心安
D．普萘洛尔(心得安)
E．维生素E


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148、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

询问病史需特别注意()

A．过敏性鼻炎
B．麻疹、百日咳史
C．心肌炎史
D．风湿热史
E．食物过敏史


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149、问答题  何谓哮喘的阶梯治疗?


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150、判断题  支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。


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151、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

β受体激动剂的不良反应有哪些()

A．手抖，肌颤
B．恶心、头痛
C．心悸
D．失眠
E．以上均可


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152、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．自发性气胸
C．肺部感染
D．肺心病
E．慢性阻塞性肺疾病


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153、单项选择题  

男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．肺囊虫病
C．肺囊肿
D．间质性肺炎
E．特发性肺间质纤维化


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154、单项选择题  

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

可能的诊断是()

A．急性支气管炎
B．急性肺水肿
C．支气管哮喘急性发作
D．细菌性肺炎
E．肺栓塞


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155、单项选择题  按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于()

A．AMP/ATP变小
B．c-GMP/GMP变小
C．c-AMP/ATP变小
D．c-GMP相对增多
E．c-AMP/c-GMP相对变大


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156、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()

A．肺部毛细血管床减少
B．血液粘稠度增加
C．血容量增多
D．肺部毛细血管微栓子形成
E．缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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157、问答题  慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?


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158、单项选择题  

67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()

A．慢性支气管炎
B．急性支气管炎
C．肺间质病
D．支气管内膜结核
E．支气管扩张


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159、单项选择题  男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()

A．结膜炎
B．心功能衰竭
C．低清蛋白血症
D．肾小球肾炎
E．肝硬化


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160、单项选择题  下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()

A．白三烯
B．前列腺素
C．心钠素
D．血小板活化因子
E．嗜酸性粒细胞趋化因子


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161、单项选择题  男性，16岁。突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的()

A．轻度
B．中度
C．重度
D．危重
E．无法判断


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162、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是()

A．肺肝浊音界下移
B．心音遥远
C．呼吸音减低
D．胸膜摩擦音
E．桶状胸


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163、填空题  支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。


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164、多项选择题  可引起COPD急性加重的因素有()

A．吸烟
B．冷空气刺激
C．细菌感染
D．病毒感染
E．衣原体感染


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165、名词解释  慢性支气管炎


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166、配伍题  激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()
抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()

A．肾上腺素受体阻断剂
B．肾上腺素受体激动剂
C．茶碱类
D．抗胆碱能类
E．色甘酸钠


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167、单项选择题  支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示()

A．无临床意义
B．病情好转
C．过度通气
D．轻度发作
E．气道阻塞程度严重


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168、配伍题  可发生肺脓肿()
可发生Ⅰ型呼吸衰竭()
可发生Ⅱ型呼吸衰竭()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺炎球菌性肺炎
C．右中叶综合征
D．肺栓塞
E．原发性肺结核


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169、多项选择题  支气管哮喘的并发症有()

A．支气管肺癌
B．纵隔气肿
C．肺不张
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病


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170、判断题  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。


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171、多项选择题  引起重症支气管哮喘的原因有()

A．酸中毒，粘液栓阻塞小支气管
B．并发自发性气胸，电解质紊乱
C．感染未控制，过敏原未消除
D．精神紧张，心肺功能不会
E．运用利尿药物或镇静药物


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172、配伍题  沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是()
氨茶碱的作用机制是()
溴化异丙托品的作用机制是()
色苷酸钠的作用机制是()

A．阻断迷走神经M胆碱受体
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加


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173、问答题  试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制。


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174、多项选择题  哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关()

A．过敏原未清除
B．痰栓阻塞小支气管
C．感染未控制
D．足量补充液体
E．精神紧张


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175、判断题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度分为轻度、中度、重度、极重度。


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176、单项选择题  支气管哮喘发作早期肺部X线表现是()

A．膈肌下降
B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加
D．无特殊征像
E．胸廓扩张肋间隙增宽


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177、单项选择题  

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()

A．皮肤敏感试验
B．胸部X线照片
C．肺功能
D．痰培养
E．血气分析


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178、单项选择题  女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小()

A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素


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179、多项选择题  男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()

A．可发现出血部位
B．可吸取痰标本行细菌学检查
C．可发现支气管阻塞的原因
D．可确定支气管扩张的程度
E．可选择性做局部支气管造影


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180、单项选择题  女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()

A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．支气管肺癌


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181、单项选择题  关于αAT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确()

A．αAT是一种抗胰蛋白酶
B．αAT能抑制弹性酶的活性
C．国内肺气肿发病主要与αAT有关
D．αAT缺乏即易发生肺气肿
E．αAT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿


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182、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()

A．支气管镜活检，BALF
B．HRCT
C．肺功能
D．胸片
E．痰检


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183、单项选择题  肺气肿的基本类型中以哪种最多见()

A．混合型肺气肿
B．全小叶型肺气肿
C．小叶中心型肺气肿
D．局灶性肺气肿
E．老年性肺气肿


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184、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。下列哪项处理不适当()

A．立即静脉注射西地兰
B．氨茶碱+激素静脉滴注
C．氧疗
D．排痰保持气道通畅
E．纠正酸碱失衡


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185、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()

A．混合性通气功能损害
B．限制性通气功能损害
C．小气道功能损害
D．换气功能损害
E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿


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186、单项选择题  哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()

A．罗红霉素
B．β受体激动剂
C．色甘酸钠
D．尼多酸钠
E．抗胆碱能药物


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187、单项选择题  男，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当()

A．口服氨茶碱
B．口服复方新诺明
C．静脉推注先锋霉素
D．口服喷托维林(咳必清)
E．雾化吸入α-糜蛋白酶


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188、单项选择题  支气管扩张阳性结果是指()

A．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.
B．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100ml
C．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200ml
D．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100ml
E．用药前后FEV没有变化


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189、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大()

A．气压伤
B．肺栓塞
C．气道内分泌物增加，气道阻力增加
D．心源性肺水肿
E．肺血管阻力增加


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190、多项选择题  哮喘的治疗原则是（）。

A.长期
B.持续
C.规范
D.个体化


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191、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

下列治疗措施中，哪项为首选()

A．胸腔穿刺抽气
B．静脉滴注地塞米松
C．沙丁胺醇(舒喘灵)解痉
D．静脉滴注抗生素
E．胸腔穿刺抽液


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192、单项选择题  防止支气音扩张急性感染关键在于()

A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗


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193、单项选择题  对预防支气管扩张最具有重要意义的是()

A．戒烟
B．控制结核病疫情
C．防止误吸异物、腐蚀性气体
D．定期注射人体免疫球蛋白
E．接种疫苗，积极控制呼吸道感染


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194、配伍题  能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是()
主要兴奋支气管平滑肌β受体者是()

A．舒喘灵
B．肾上腺皮质激素
C．硝苯吡啶
D．异丙肾上腺素
E．噻哌酮


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195、单项选择题  急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是()

A．鼻咽部症状较明显
B．肺部听诊散在干、湿性啰音
C．主要表现为咳嗽、咳痰
D．X线胸片可正常或肺纹理增粗
E．白细胞计数和分类多无明显改变


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196、单项选择题  下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()

A．缓激肽
B．组胺Ⅰ型受体
C．血小板聚集因子
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．前列腺素E


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197、名词解释  Kartagener综合征


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198、单项选择题  支气管哮喘发作的诊断依据是()

A．X线检查肺纹理增多，粗且乱
B．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音
C．双肺满布干、湿性啰音
D．动脉血气分析呼吸性碱中毒
E．氨茶碱治疗有效


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199、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()

A．肺泡-动脉氧压差
B．胸部X线片
C．最大呼气流速(FEFR)
D．一秒钟用力呼气容量(FEV)
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)


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200、单项选择题  老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查()

A．肺部CT
B．血常规
C．血气分析
D．肺功能测定
E．痰普通培养及真菌培养


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201、名词解释  支气管扩张


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202、配伍题  细菌性肺炎的典型临床表现为()
肺结核合并感染的典型临床表现为()
肺脓肿的典型临床表现为()
支气管扩张合并感染的典型临床表现为()

A．长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰
B．急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C．反复发热、咯血，并有大量脓痰
D．急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰
E．咽部发痒，干咳、无痰


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203、名词解释  中叶综合征


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204、单项选择题  

男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()

A．B．多发性肺囊肿
C．多发性肺气囊
D．肺包虫病
E．肺纤维囊性化


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205、多项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为()

A．肺泡壁弹性减弱或破坏
B．肺内通气血流比例失调
C．细支气管管腔不完全阻塞
D．肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少
E．肺泡内气体积聚


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206、单项选择题  男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()

A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素


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207、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()

A．咳嗽、咳痰伴有喘息
B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C．疾病早期可无异常体征
D．疾病晚期可有肺实变体征
E．肺部可出现干湿啰音


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208、配伍题  重度慢性阻塞性肺疾病()
轻度慢性阻塞性肺疾病()

A．FEV/FVC60%，FEV85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
B．FEV/FVC55%，FEV46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
C．FEV/FVC60%，FEV55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
D．FEV/FVC55%，FEV27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
E．FEV/FVC60%，FEV70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状


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209、单项选择题  男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()

A．心源性哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病急性发作
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．重症支气管哮喘


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210、填空题  支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。


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211、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是()

A．每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B．每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C．每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D．一次咯血量大于100ml为大量咯血
E．以上均正确


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212、填空题  确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和__________、__________。


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213、多项选择题  关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()

A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B．常见病原体为病毒
C．一般病情较轻，病程较短
D．具有一定传染性
E．发病率低


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214、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

茶碱的平喘作用原理是()

A．激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D．抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E．抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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215、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪项检查对明确诊断有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图


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216、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是()

A．肺野透亮度增加
B．两肺纹理增粗紊乱
C．无特殊征像
D．膈肌下降
E．胸廓扩张，肋间隙增宽


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217、单项选择题  对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()

A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E．加强胸式及腹式呼吸


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218、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()

A．有癫痫病史
B．发热的病人
C．合并使用西米替丁时
D．合并使用大环内酯类抗生素时
E．以上说法均是


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219、单项选择题  女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()

A．静脉注射氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．吸氧
D．静脉注射强心剂
E．静脉补充液体


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220、问答题  简述哮喘治疗药物的分类。


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221、多项选择题  内源性哮喘与下列哪些因素有关()

A．cAMP/cGMP比值减少
B．交感神经β受体功能低下
C．迷走神经兴奋性相应增高
D．血清PGF增加
E．吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体


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222、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()

A．腹式呼吸锻炼
B．长期家庭氧疗
C．抗生素控制感染
D．支气管舒张剂治疗
E．吸入表面激素


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223、填空题  支气管哮喘的免疫治疗包括__________和__________。


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224、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．肺间质纤维化
D．大叶性肺炎
E．急性支气管炎


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225、单项选择题  下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()

A．前列腺素E
B．慢反应物质
C．缓激肽
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．5-羟色胺


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226、多项选择题  COPD的危险人群是()

A．长期重度吸烟
B．儿童时期的下呼吸道感染
C．伴有湿疹
D．老年男性
E．有肺结核史


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227、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()

A．肺损伤
B．氧中毒
C．肺不张
D．二氧化碳潴留加重
E．以上都不是


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228、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

持续低流量氧疗的机制为()

A．缺氧时组织摄氧量增加
B．缺氧时血红蛋白代偿性增加
C．缺氧时，心率加快增加氧的运输
D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加


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229、单项选择题  女性，62岁。吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是()

A．喉头水肿
B．哮喘
C．肺癌
D．异物
E．喉、气管炎症


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230、问答题  呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?


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231、单项选择题  男，64岁，咳嗽10余年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音。最可能的诊断是()

A．阻塞性肺气肿合并感染
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支气管肺癌


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232、多项选择题  女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是()

A．全年皆可发病，冬春季节多发
B．健康人群中无病毒携带者
C．通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播
D．多为散发
E．感染后有交叉免疫


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233、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

该病人诊断应为()

A．支气管肺癌并感染
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性支气管炎慢性迁延期
E．肺脓肿


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234、判断题  机体免疫功能失调是支气管扩张的病因和发病机制之一。


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235、配伍题  老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()
中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()
青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现()

A．胸部X线下肺野大片密度增高影
B．PaCO和PaO异常
C．胸部X线正常
D．血常规全血细胞减少
E．胸部X线透亮度增加，肺纹理增多


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236、单项选择题  女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是()

A．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药
B．继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改
C．立即改用更广谱、更高效药物
D．加强痰液引流、促进排痰
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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237、单项选择题  细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()

A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．柯萨奇病毒A
E．葡萄球菌


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238、单项选择题  引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()

A．支气管平滑肌痉挛
B．炎性细胞浸润
C．气道粘膜水肿
D．气道重塑
E．黏液栓形成


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239、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

为指导治疗，下列哪项检查最有意义()

A．胸部X线检查
B．痰培养
C．CT
D．支气管镜
E．血培养


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240、单项选择题  男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．流行性感冒
D．心源性哮喘
E．大叶性肺炎


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241、单项选择题  支气管哮喘发作时下列哪项不会出现()

A．FEV/FVC%下降
B．MMEF降低
C．PEF增加
D．RV/TLC增加
E．RV、FRC增加


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242、单项选择题  支气管哮喘发作时常出现()

A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．进行性呼吸困难


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243、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()

A．大肠杆菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．卡他莫拉菌
D．铜绿假单胞杆菌
E．不动杆菌属


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244、单项选择题  男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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245、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

下列哪项治疗较为合适()

A．舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B．氨茶碱+皮质激素
C．色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D．抗生素+色甘酸二钠
E．氧疗+氨茶碱 


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246、单项选择题  

女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

下列哪项治疗不正确()

A．氧疗
B．控制感染
C．胸腔穿刺抽气
D．静脉滴注氨茶碱+地塞米松
E．纠正酸碱失衡


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247、单项选择题  女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()

A．α受体
B．M胆碱能受体
C．N受体
D．H1受体
E．β肾上腺素能受体


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248、多项选择题  支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些()

A．组胺
B．乙酰甲胆碱
C．高渗盐水
D．过敏原
E．以上都不是


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249、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()

A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B．以全小叶型多见
C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内


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250、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

最可能的诊断是()

A．支气管哮喘发作
B．肺结核+支气管哮喘
C．支气管哮喘持续状态
D．哮喘并胸腔积液
E．支气管哮喘并自发性气胸


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251、单项选择题  

男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断()

A．过敏性肺炎
B．支气管扩张
C．原发性肺结核
D．大叶性肺炎
E．肺癌


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252、单项选择题  女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张并感染
D．心源性哮喘
E．支气管肺癌


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253、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确()

A．使病肺处于高位
B．每日引流2～4次，每次15～30分钟
C．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D．痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰


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254、单项选择题  下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿()

A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．肺结核
D．慢性肺脓肿
E．广泛性支气管扩张


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255、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是()

A．药物性哮喘
B．精神性哮喘
C．职业性哮喘
D．运动性哮喘
E．感染性哮喘


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256、单项选择题  

女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

下列何种诊断更确切()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．哮喘并发感染
D．哮喘并发气胸
E．哮喘持续状态


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257、单项选择题  关于哮喘的描述，下列哪项不正确()

A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．粘膜分泌增加


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258、判断题  过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。


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259、单项选择题  男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()

A．有发热、咳嗽
B．肺部闻及哮鸣音
C．血嗜酸性粒细胞增多
D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E．胸片有多发、游走性片状阴影


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260、单项选择题  有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()

A．IgA
B．IgG
C．IgH
D．IgM
E．IgE


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261、单项选择题  

男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B．慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C．慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D．慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤


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262、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

如血气分析结果：Ph7.30，PaCO2 87mmHg，PaO2 45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用()

A．地塞米松
B．尼克刹米
C．抗生素
D．安定片
E．氨茶碱


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263、单项选择题  女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是()

A．使用棕色合剂或氯化铵
B．使用抗生素
C．补充液体，纠正失水
D．雾化吸入
E．使用肾上腺皮质激素


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264、单项选择题  

患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗

下列哪项药物应及时停用()

A．普萘洛尔(心得安)
B．氨茶碱
C．抗胆碱能受体阻断剂
D．糖皮质激素
E．β肾上腺素受体激动剂


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265、单项选择题  男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()

A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B．减少呼吸运动氧耗量
C．改善肺内气体分布
D．纠正通气/血流比率失调
E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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266、单项选择题  女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的()

A．沙丁胺醇(喘乐宁)
B．吸入表面激素
C．应用抗生素
D．补液
E．酮替芬


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267、单项选择题  患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大()

A．革兰阴性菌和阳性菌混合感染
B．革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
C．需氧革兰阴性杆菌感染
D．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
E．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染


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268、单项选择题  女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()

A．咽结膜热
B．普通感冒
C．肺炎
D．肺结核
E．支气管炎


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269、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因()

A．支气管动脉先天性解剖畸形
B．支气管粘膜深层发生溃疡
C．合并重度支气管炎
D．支气管发生囊性扩张
E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂


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270、判断题  支气管扩张可分为柱状和囊状扩张。


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271、判断题  急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。


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272、名词解释  干性支气管扩张


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273、单项选择题  关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()

A．促进粘膜分泌作用
B．非特异性抗炎抗过敏
C．抑制α受体作用
D．抑制磷酸二酯酶
E．稳定肥大细胞膜


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274、单项选择题  支气管哮喘临床典型的表现是()

A．顽固性胸痛
B．持续性胸闷
C．刺激性干咳
D．发作性呼气性呼吸困难
E．间断性咯血


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275、问答题  简述支气管扩张的手术指征。


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276、单项选择题  支气管哮喘的临床表现特点是()

A．反复发作性的吸气性呼吸困难
B．反复发作性混合性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D．反复发作性胸痛伴咯血
E．反复发作性胸闷伴干咳


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277、单项选择题  由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()

A．左侧支气管
B．右侧支气管
C．两下叶支气管
D．前段支气管
E．上叶支气管


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278、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管淋巴结核


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279、单项选择题  支气管扩张发病的基本原因是()

A．肺结核
B．肿瘤压迫
C．支气管-肺组织感染及阻塞
D．支气管先天性发育缺损和遗传因素
E．支气管内结石


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280、单项选择题  小叶中心型肺气肿最常见的病因是()

A．支气管内膜结核
B．支气管肺囊肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎


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281、多项选择题  下列哪项因素可诱发哮喘发作()

A．阿司匹林、普萘洛尔(心得安)
B．理化刺激、精神紧张
C．接触过敏原
D．运动
E．病毒感染


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282、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示()

A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．出现心力衰竭
E．无临床意义


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283、配伍题  沙丁胺醇是()
倍氯米松是()

A．茶碱类
B．肾上腺素受体激动剂
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏药


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284、单项选择题  关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()

A．少有家族史及过敏史
B．运动性哮喘不包括在内
C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D．常见于成人
E．发作期间血清IgE水平可正常


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285、单项选择题  女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是()

A．腺病毒
B．流感病毒
C．柯萨奇病毒
D．鼻病毒
E．肠病毒


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286、单项选择题  女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()

A．停药、临床观察
B．增加药物剂量继续应用
C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
D．改用更有效药物
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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287、单项选择题  

男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的()

A．肋间隙增宽
B．膈肌位置降低
C．膈穹窿变平坦
D．肺野透亮度降低
E．肺大疱


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288、单项选择题  对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()

A．加强锻炼
B．预防感冒
C．改善环境卫生
D．避免受凉
E．戒烟


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289、单项选择题  男性，33岁。哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是()

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E．大量补液，气管插管和机械通气


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290、单项选择题  哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能
D．X线胸透或X线胸片检查
E．中心静脉压


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291、单项选择题  临床确诊支气管扩张宜首选()

A．慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有关发病诱因
B．HRCT(高分辨率CT)
C．胸部X线照片
D．支气管造影
E．支气管镜检查


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292、单项选择题  下列支气管扩张的描述中，错误的是()

A．多在中、老年发病
B．下胸部持续存在局限性湿啰音
C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血
D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影
E．治疗以引流痰液和抗感染为主


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293、单项选择题  支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好()

A．山莨菪碱静脉注射
B．补液加氨茶碱
C．喘乐宁喷雾剂
D．氨茶碱、激素+补液+补充电解质
E．色甘酸二钠喷雾


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294、单项选择题  

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

该患者诊断最可能为()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性阻塞性肺疾病并气胸
C．慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D．慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E．支气管哮喘持续状态


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295、单项选择题  

女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。

哪项检查可帮助明确诊断()

A．肺功能
B．支气管镜检查
C．胸部高分辨CT检查
D．痰培养
E．胸部B超


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296、单项选择题  男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()

A．两肺广泛响亮哮鸣音
B．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
C．肋间隙增宽
D．双肺叩诊过清音
E．心脏绝对浊音界缩小


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297、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用()

A．哌拉西林
B．环丙沙星
C．氨基糖苷类抗生素
D．头孢他啶
E．以上均可选用


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298、问答题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度如何分级?


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299、单项选择题  男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×10/L，该患者最合适的诊断是()

A．慢性支气管炎急性发作
B．肺炎
C．肺气肿
D．哮喘
E．A+B+C


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300、单项选择题  

男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。

为明确诊断应做何种检查()

A．心电图
B．运动激发试验或舒张试验
C．皮肤过敏源试验
D．B超
E．胸部X线片


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