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1、单项选择题 发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波()。
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.阵挛性发作
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2、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理()。
A.用适当的药物治疗
B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状
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3、单项选择题 5岁患儿,反复同时出现各种类型的全面性发作,伴有精神发育迟滞,EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断()。
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.West综合征
D.Lennox-Gastaut综合征
E.Landau-Kleffner综合征
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4、单项选择题 患儿,9岁,既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断()。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
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5、单项选择题 下列哪个属于偏头痛特异性止痛药()。
A.舒马曲普坦
B.萘普生
C.哌替啶
D.布洛芬
E.氟桂利嗪
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6、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是()。
A.有无眼球震颤
B.有无听力下降
C.有无面舌瘫
D.有无肢体瘫痪
E.有无病理征
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7、单项选择题 唑吡坦作用的受体为()。
A.GABA受体的ω2受体亚型
B.GABA受体的ω1受体亚型
C.GABA受体的ω1,2受体亚型
D.H1受体
E.ACh受体
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8、单项选择题 一患者反复出现视物变形,继之以舔舌动作,随后出现呆立不动和倒地,最可能的是()。
A.复杂部分性发作
B.精神分裂症
C.精神性发作
D.自动症
E.部分性发作继发泛化
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9、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()。
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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10、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
该患者的意识状态是()。
A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷
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11、单项选择题 女性,60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
入院后首先须做下列什么检查()。
A.EEG加头颅MRI
B.Holter加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影
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12、单项选择题 患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。
为预防头痛发作可选择的治疗药物是()。
A.布洛芬
B.舒马曲普坦
C.曲马多
D.双氢麦角胺
E.维拉帕米
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13、单项选择题 脑电图激发方法不包括下列哪一项()。
A.视频脑电图
B.剥夺睡眠
C.睡眠
D.过度换气
E.闪光刺激
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14、单项选择题 卧位减轻,立位加重的前额部头痛可能是()。
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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15、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选方法是()。
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射
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16、单项选择题 易合并出现药物过量使用性头痛的是()。
A.有先兆偏头痛
B.无先兆偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底型偏头痛
E.视网膜性偏头痛
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17、单项选择题 关于癫痫的治疗不正确的是()。
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.半年内发作两次以上者,一经诊断明确,就应用药
C.39%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故并非每个癫痫患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.近年来由于功能神经外科的进步,治疗癫痫应首选外科治疗
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18、单项选择题 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为()。
A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮
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19、单项选择题 继发性低颅压性头痛最常见原因是()。
A.脑室分流术后
B.硬膜或腰椎穿刺后
C.头颈部外伤后脑脊液外漏
D.低血压
E.脑膜脑炎
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20、单项选择题 中年男性。癫痫大发作2年余。体检:无阳性体征。下列处理不正确的是()。
A.立即手术
B.行颅脑CT或MRI检查
C.脑电图加脑电地形图
D.口服抗癫痫药
E.防止意外伤害
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21、单项选择题 癫痫持续状态最常见的原因()。
A.饮酒
B.过度疲劳
C.感染
D.不规范AEDs治疗
E.不恰当地停用AEDs
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22、单项选择题 癫痫持续状态的药物治疗首选()。
A.苯妥英静脉滴注
B.苯巴比妥肌内注射
C.10%水合氯醛保留灌肠
D.地西泮10~20mg静脉注射
E.副醛保留灌肠
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23、单项选择题 患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为()。
A.偏头痛等位发作
B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C.基底型偏头痛
D.遗传性头痛
E.散发性偏瘫性偏头痛
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24、单项选择题 患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致
如果脑脊液显示浑浊,WBCO.127×109/L,蛋白1.26g/L,糖3.02nmol/L,氯113nmol/L,同期血糖6.8nmol/L,胸片显示双肺上叶片状阴影,最可能的诊断是()。
A.急性播散性脑脊髓炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑膜炎
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25、单项选择题 对泥石流进行分类与分期时,下述不正确的是()。
A.按规模分类时应考虑固体物质储量和固体物质一次最大冲出量
B.可按泥石流的发生频率划分为高频率、中频率、低频率三种类型
C.按流域形态、特征可把泥石流划分为沟谷型与山坡型两种
D.泥石流的发育阶段可划分为发育初期、旺盛期、间歇期
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26、单项选择题 患者,男性,42岁,突然意识丧失、呕吐2小时。体检:患者不能唤醒,瞳孔对光反射灵敏,颈阻(+),该患者昏迷最可能的原因是()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
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27、单项选择题 典型EEG改变是强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律,然后频率不断降低,波幅不断增高,阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波,发作后期呈明显电脑抑制。()
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.阵挛性发作
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28、单项选择题 持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍,仅保存的脑功能是()。
A.双大脑皮质
B.中脑腹侧
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.间脑和脑干
E.基底节
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29、单项选择题 偏头痛预防的药物不包括()。
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.丙戊酸
D.那拉曲普坦
E.阿米替林
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30、单项选择题 精神运动性癫痫的特征是()。
A.发作性昏睡
B.抑郁,常有幻觉与自制力低下
C.发作性精神症状,可伴有自动症,知觉障碍及意识障碍
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
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31、单项选择题 女,7岁,反复发作头痛4年,头痛前先出现右侧肢体麻木无力,大约30分钟后好转,而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛,伴畏光、畏声,有时伴恶心、呕吐,一般一天左右好转,头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。1~2个月发作一次,发作间期完全正常()。
A.痛性眼肌麻痹
B.典型偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底动脉性偏头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
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32、单项选择题 下列哪个属于预防偏头痛发作的药物()。
A.非甾体抗炎药
B.麦角类制剂
C.曲普坦类药物
D.阿片类药物
E.钙离子拮抗剂
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33、单项选择题 偏头痛治疗的非特异性药物是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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34、单项选择题 患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。
头痛急性期应首选的治疗是()。
A.舒马曲普坦皮下注射
B.吸入纯氧,流速7~10L/min
C.佐米曲普坦经喷鼻吸入
D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
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35、单项选择题 全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是()。
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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36、单项选择题 超短效苯二氮?类药物()。
A.三唑仑
B.艾司唑仑
C.劳拉西泮
D.硝西泮
E.阿普唑仑
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37、单项选择题 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2~3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断()。
A.神经系统检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.血糖
E.头颅MRI
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38、单项选择题 临床最常见的慢性头痛是()。
A.丛集性头痛
B.无先兆偏头痛
C.紧张型头痛
D.药物过量使用性头痛
E.有先兆偏头痛
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39、单项选择题 患者,男,33岁,10岁起反复出现发作性右侧偏瘫,时伴言语不清或右侧肢体麻木感,5~10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛,偏瘫及头痛1~2小时后可完全缓解,每年有2~3次发作,每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为()。
A.癫痫
B.丛集性头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.紧张型头痛
E.多发性硬化
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40、单项选择题 中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是()。
A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征(+)
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41、单项选择题 终止中至重度偏头痛急性发作且以往对NSAIDS反应不好的首先治疗是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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42、单项选择题 男性患者,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断()。
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
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43、单项选择题 下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作()。
A.头痛发作后伴眼肌麻痹
B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛
C.周期性发作某些症状而无头痛,或与头痛交替出现
D.耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒
E.发作迅速,持续1~2小时可完全缓解
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44、单项选择题 下列哪个是偏头痛预防的药物()。
A.托吡酯
B.利扎曲普坦
C.阿司匹林
D.双氢麦角胺
E.布洛芬
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45、单项选择题 下列哪项不属于偏头痛并发症()。
A.偏头痛性脑梗死
B.慢性偏头痛
C.偏头痛诱发的痫样发作
D.偏头痛持续状态
E.偏瘫性偏头痛
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46、单项选择题 男性,35岁。有癫痫大发作史20年,低血压史15年。昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热38℃。今下午送急诊室。
这种发作类型临床称为()。
A.癫痫小发作
B.癫痫连续发作
C.癫痫持续状态
D.复杂部分性发作
E.单纯部分性发作
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47、单项选择题 下列颅内结构对疼痛不敏感的是()。
A.颅内静脉窦
B.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支
C.脑蛛网膜
D.颅底硬脑膜
E.脑干中脑导水管周围灰质
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48、单项选择题 关于抗癫痫药的联合用药错误的是()。
A.两种单药治疗无效患者
B.有多种类型发作
C.针对药物的不良反应
D.不宜合用化学结构相同的药物
E.尽量选用副作用相同的药物合用
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49、单项选择题 对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为()。
A.20%左右
B.30%左右
C.40%左右
D.50%左右
E.60%左右
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50、单项选择题 不属于单纯部分性发作的类型为()。
A.部分运动性发作
B.自动症
C.部分感觉性发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
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51、单项选择题 患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
若患者头痛频繁发作,每周发作3次以上,为预防发作可选用的药物是()。
A.双氯芬酸
B.醋酸泼尼松
C.氟桂利嗪
D.曲马多
E.佐米曲普坦
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52、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
该患儿首选的药物治疗是()。
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.丙戊酸钠
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53、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
初步诊断为()。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑室出血
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54、单项选择题 下列哪一项因素与癫痫发作关系不大()。
A.遗传
B.内分泌因素
C.性别
D.脑炎
E.脑部受伤
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55、单项选择题 意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分,决定意识觉醒状态的解剖结构是()。
A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系
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56、单项选择题 男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()。
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊
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57、单项选择题 难治性癫痫持续状态的标准疗法首选()。
A.利多卡因
B.氯胺酮
C.丙泊酚
D.硫喷妥钠
E.异戊巴比妥或咪达唑仑
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58、单项选择题 癫痫的患病率为()。
A.5%
B.10%
C.15%
D.5‰
E.10‰
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59、单项选择题 下列哪些疾病需要与癫痫鉴别()。
A.晕厥
B.癔症样发作
C.短暂性脑缺血发作
D.低血糖症
E.以上都需要
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60、单项选择题 女性,60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
如该患者诊断为癫痫,目前每年发作1~2次,最妥当的处理措施是()。
A.不用抗癫痫药,嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮(安定)
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61、单项选择题 一侧颞部的搏动性头痛可能是()。
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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62、单项选择题 患者,女性,35岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。体检:体温39.6℃,患者在不停和人说话,述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态是()。
A.昏迷
B.嗜睡
C.木僵
D.朦胧状态
E.谵妄状态
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63、单项选择题 偏头痛临床主要特点为()。
A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不正确
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64、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
为明确诊断应首选的辅助检查()。
A.头颅MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描
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65、单项选择题 下列对基底型偏头痛描述错误的是()。
A.先兆症状明显源自脑干和(或)两侧大脑半球
B.可出现运动无力先兆症状
C.可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退先兆症状
D.视觉先兆症状常累及双眼
E.常伴恶心、呕吐
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66、单项选择题 目前诊断癫痫最科学的组合是()。
A.病史+查体+普通脑电图+CT
B.病史+查体+普通脑电图+MRI
C.病史+查体+动态脑电图+CT
D.病史+查体+动态脑电图+MRI
E.病史+查体+动态脑电图+SPECT
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67、单项选择题 患者32岁,出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。
下列最可能的诊断是()。
A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐
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68、单项选择题 患者,男性,40岁,突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣,听力减退,血压120/80mmHg,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是()。
A.前庭神经元炎
B.脑梗死
C.脑出血
D.周围性(真性)眩晕
E.中枢性(假性)眩晕
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69、单项选择题 去皮质状态患者的临床特征是()。
A.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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70、单项选择题 丛集性头痛主要特点是()。
A.紧缩性或压迫性头痛
B.一侧眼眶周围发作性头痛
C.体位性头痛
D.双侧搏动样头痛
E.偏侧搏动样头痛
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71、单项选择题 单纯部分性发作不包括()。
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.肌阵挛发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
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72、单项选择题 50岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐。血压120/80mmHg,一侧耳鸣,听力下降,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑梗死
C.前庭神经元炎
D.椎-基底动脉供血不足
E.梅尼埃综合征
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73、单项选择题 下列哪项不是癫痫发作的影响因素()。
A.遗传因素
B.年龄
C.睡眠
D.吸烟
E.饮酒
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74、单项选择题 癫痫的年发病率为()。
A.5%~7%
B.5‰~7‰
C.(5~7)/万
D.(5~7)/10万
E.(5~7)/100万
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75、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是()。
A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气
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76、单项选择题 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2~3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
(假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因()。
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.脑电地形图检查
D.头颅CT
E.血糖检查
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77、单项选择题 患者32岁,出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。
引起本例发作最可能的原因是()。
A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎
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78、单项选择题 发作期EEG典型改变为多棘-慢波()。
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.阵挛性发作
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79、单项选择题 下列哪项不是偏头痛的特征()。
A.多为偏侧
B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛
C.常伴恶心、呕吐
D.搏动样头痛
E.一般持续15分钟至3小时
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80、单项选择题 关于抗癫痫药的应用不正确的是()。
A.增药可适当快,减药要慢,逐一增减
B.控制发作后必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药
C.换药期间应有5~7天的过渡期
D.失神发作控制后平稳二周即可停药
E.全面强直-阵挛性发作完全控制4~5年后可考虑停药,停药前应缓慢减量
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81、单项选择题 难治性癫痫约占全部癫痫的()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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82、单项选择题 男性患者,38岁,反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是()。
A.重症肌无力(眼肌型)
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.视网膜性偏头痛
D.丛集性头痛
E.无先兆偏头痛
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83、单项选择题 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2~3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该()。
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.按原量继续服该药物
D.该药物逐渐减量
E.停服该药物
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84、单项选择题 患者,女,22岁,反复出现左眼闪光、视物模糊,约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛,难以忍受,伴恶心、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作,则应选用的治疗药物是()。
A.萘普生
B.哌替啶
C.麦角胺
D.氟桂利嗪
E.阿米替林
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85、单项选择题 患者,男性,28岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛,持续2小时即缓解。头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕。3年前有类似发作,未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是()。
A.典型偏头痛
B.枕神经痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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86、单项选择题 偏头痛治疗的特异性药物是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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87、单项选择题 下列对视网膜性偏头痛描述错误的是()。
A.视觉症状仅局限于单眼
B.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍
C.在发作间期眼科检查正常
D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状
E.视觉症状包括闪烁、暗点或失明
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88、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
以下不是针对本病的治疗药物是()。
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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89、单项选择题 女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。
首选的治疗方法()。
A.避免诱因,继续观察
B.发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药
C.发作时肌注地西泮
D.手术治疗
E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
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90、单项选择题 最常见的偏头痛类型是()。
A.无先兆偏头痛
B.有先兆偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底型偏头痛
E.视网膜性偏头痛
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91、单项选择题 患者,男性,34岁,臀部脓肿后,发现血钠112mmol/L,治疗过程中发现患者四肢不能活动,不能进食,体检:能睁闭眼,眼球各方向运动好,四肢肌力0级,不能张口和露齿,双侧Babin-ski(+),该患者的意识状态是()。
A.昏迷
B.去大脑强直状态
C.木僵
D.闭锁综合征
E.无动性缄默
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92、单项选择题 REM睡眠约占总睡眠时间的比例为()。
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~20%
D.20%~25%
E.25%~30%
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93、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
该病人最有价值的辅助检查应是()。
A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.腰穿检查脑脊液常规、生化
D.头颅脑组织活检
E.脑动脉数字减影血管造影
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94、单项选择题 患者女性,25岁,反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。
若患者近一月头痛频繁发作,每周发作3~4次,且口服奈普生头痛仍不能很好缓解,为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物()。
A.布洛芬
B.哌替啶
C.麦角胺
D.吗啡
E.丙戊酸
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95、单项选择题 紧张型头痛的临床表现不包括()。
A.头痛部位不定,可为双侧、单侧、全头部等不同部位
B.头痛性质为压迫感或紧箍样(非搏动样)
C.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
D.体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点
E.头痛期间日常生活与工作常受到严重影响
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96、单项选择题 患者,女性,31岁,反复左颞侧搏动性头痛,伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点,头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是()。
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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97、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
病人首选预防发作的药物是()。
A.索密痛
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.阿司匹林
E.苯噻啶
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98、单项选择题 癫痫发作的分类是根据()。
A.脑电图特点
B.临床表现
C.病因及发病机制
D.影响因素
E.临床表现和脑电图特点
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99、单项选择题 患者,女性,28岁,常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛,多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白,持续4~72小时不等,常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为()。
A.紧张型头痛
B.丛集性头痛
C.有先兆偏头痛
D.基底型偏头痛
E.无先兆偏头痛
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100、单项选择题 偏头痛持续状态是指()。
A.偏头痛发作持续时间≥6小时
B.偏头痛发作持续时间≥12小时
C.偏头痛发作持续时间≥24小时
D.偏头痛发作持续时间≥48小时
E.偏头痛发作持续时间≥72小时
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101、单项选择题 关于抗癫痫药的不良反应错误的是()。
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、不需要监测肝肾功能及血尿常规
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102、单项选择题 以下关于偏头痛的描述不正确的是()。
A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70%以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重
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103、单项选择题 癫痫患者的病理改变多样化,最主要的是()。
A.门区异形神经元
B.齿状回结构异常
C.苔藓纤维出芽
D.海马硬化
E.细胞骨架结构异常
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104、单项选择题 20岁男性,反复头痛4年,头痛部位不定,多为双侧持续性钝痛,有头部压迫感或紧箍样感。体检:颈肩部肌肉紧张,双侧耳后有固定压痛,按压后减轻。神经系统检查正常。诊断首先考虑()。
A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.脑肿瘤
E.脑血管畸形
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105、单项选择题 患者,35岁,白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力,张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地,持续30秒后缓解,发作时无意识障碍,每月发作1~2次。最可能的诊断是()。
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
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106、单项选择题 眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是()。
A.视神经
B.展神经
C.动眼神经
D.滑神经车
E.面神经
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107、单项选择题 女性,30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是()。
A.脑肿瘤
B.产伤
C.原因不明,为原发性癫痫
D.病毒性脑炎
E.颅内先天性异常
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108、单项选择题 男性,20岁,从12岁开始,反复发生意识丧失,全身抽搐。每次发作持续约2分钟,醒后感头痛,疲乏,对抽搐全无记忆,颅脑CT检查未见异常。()
A.安定
B.乙琥胺
C.氯硝安定
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
F.苯巴比妥
G.扑痫酮
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109、单项选择题 可表现为记忆障碍,情感障碍,错觉,复杂幻觉等()。
A.Jackson发作
B.精神性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
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110、单项选择题 全面性发作成人最常见的发作类型是()。
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
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111、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范围内,此时考虑诊断()。
A.痛性眼肌麻痹
B.颅内动脉瘤
C.蛛网膜下腔出血
D.青光眼诱发的头痛
E.海绵窦血栓形成
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112、单项选择题 下列哪个不属于原发性头痛()。
A.无先兆偏头痛
B.脑血管疾病
C.丛集性头痛
D.基底型偏头痛
E.紧张型头痛
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113、单项选择题 患者,男性,72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是()。
A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.低渗性昏迷
D.脑出血
E.肝性昏迷
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114、单项选择题 学生,16岁,在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断()。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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115、单项选择题 偏头痛最常见的先兆是()。
A.感觉先兆
B.运动先兆
C.视觉先兆
D.言语先兆
E.感觉合并运动先兆
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116、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下最有价值的症状是().
A.有无头痛
B.有无抽搐
C.有无瘫痪
D.有无耳鸣、耳聋
E.有无发热
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117、单项选择题 男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右Laseg-ue征(+),臀点、腘点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
可能的诊断是().
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎
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118、单项选择题 30岁男子,近半年来,旁人常发现其发愣,对别人提问无反应,持续1~2分钟,同时伴有口唇咀嚼动作,一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动,可诊断为()。
A.一过性脑缺血发作
B.癫痫小发作
C.精神运动发作
D.神经官能症
E.局限性阵挛发作
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119、单项选择题 女性,14岁,从8岁开始,反复发生短暂意识障碍,一次持续约20秒,近日发作频繁,每日达二十余次,脑电图呈规律的对称的三周/秒棘-慢复合波。()
A.安定
B.乙琥胺
C.氯硝安定
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
F.苯巴比妥
G.扑痫酮
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120、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
患者可从事下列哪项活动()。
A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机
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121、单项选择题 男性,30岁,反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年,每次持续1~2天不等,伴恶心、呕吐,神经系统检查未见异常,头部MRI检查正常()。
A.普通型偏头痛
B.典型偏头痛
C.从集性头痛
D.紧张性头痛
E.痛性眼肌麻痹
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122、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的实验室检查是()。
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图
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123、单项选择题 突然短暂的意识丧失和动作中断,双眼凝视,呼之不应()。
A.Jackson发作
B.精神性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
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124、单项选择题 7个月男性患儿,反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断()。
A.特异性综合征
B.特殊综合征
C.West综合征
D.早期肌阵挛性脑病
E.Lennox-Gastaut综合征
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125、单项选择题 患者,40岁,女性,右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是()。
A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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126、单项选择题 老年,急性发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐。血压220/120mmHg,眼震(+),听力(-),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑梗死
C.前庭神经元炎
D.椎-基底动脉供血不足
E.梅尼埃综合征
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127、单项选择题 女性,22岁,多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解,神经系统检查完全正常()。
A.普通型偏头痛
B.典型偏头痛
C.从集性头痛
D.紧张性头痛
E.痛性眼肌麻痹
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128、单项选择题 男性,8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发()。
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
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129、单项选择题 EEG缺乏特异性,可见快活动,慢波及不规则棘-慢波()。
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.阵挛性发作
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130、单项选择题 无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍()。
A.双大脑皮质
B.间脑和脑干
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.中脑腹侧
E.基底节
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131、单项选择题 长效苯二氮?类药物()。
A.三唑仑
B.艾司唑仑
C.劳拉西泮
D.硝西泮
E.阿普唑仑
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132、单项选择题 男性,20岁。反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法不正确()。
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
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133、单项选择题 下列哪项不是假性癫痫发作的表现()。
A.四肢强直持续一天
B.闭眼,含泪,过度换气
C.常常有人在场发病
D.舌咬伤,尿失禁,瞳孔散大,对光反射消失
E.暗示治疗可戏剧般好转
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134、单项选择题 女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。
该患者选择何种检查最恰当()。
A.EEG
B.EEG+CT
C.EEG+MRI
D.EEG+SPECT
E.EEG+PET
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135、单项选择题 患者,女性,50岁,突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200/110mmHg,眼震(+),听力粗测(-),四肢肌力5级,病理征(-)。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是()。
A.前庭神经元炎
B.脑梗死
C.梅尼埃病
D.椎基底动脉供血不足
E.脑出血
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136、单项选择题 患者,女性,30岁,反复出现双眼视物模糊,约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡,次日晨起症状消退。应诊断为()。
A.眼肌麻痹性偏头痛
B.无先兆偏头痛
C.有先兆偏头痛
D.视网膜性偏头痛
E.短暂性脑缺血发作
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137、单项选择题 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示()。
A.紧张性头痛
B.复杂性偏头痛
C.丛集性头痛
D.普通偏头痛
E.血管性头痛
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138、单项选择题 紧张性头痛的发病机制与下列有关的为()。
A.精神高度紧张
B.头颈部肌肉收缩或缺血
C.遗传因素
D.内分泌与代谢因素
E.饮食不调
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139、单项选择题 女性,12岁,1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是()。
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫
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140、单项选择题 女性,58岁,左侧面颊部反复发作剧痛一年,触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛,每次发作约持续30秒,体检未见阳性体征。()
A.安定
B.乙琥胺
C.氯硝安定
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
F.苯巴比妥
G.扑痫酮
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141、单项选择题 男性,25岁,每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛,难忍,一般半小时逐渐缓解()。
A.普通型偏头痛
B.典型偏头痛
C.从集性头痛
D.紧张性头痛
E.痛性眼肌麻痹
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142、单项选择题 22岁女医学生,课间实习观看外科手术,站立3小时,突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒,四肢强直,伴面色苍白、出汗,约持续10秒后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L,头MRI检查未见异常。最可能的诊断()。
A.假性癫痫发作
B.晕厥
C.低血糖症
D.强直性发作
E.椎-基动脉供血不足
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143、单项选择题 王某,女性,37岁,睡眠障碍5年,主要表现为在卧室里入睡困难,每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑,但看电视或看书时可轻松入睡,在旅馆可轻松入睡,晨起后头脑不清楚,感焦虑、急躁和情感压抑,常表现消极和精力不足,多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长,觉醒次数增多。该患者失眠的类型为()。
A.抑郁障碍相关性失眠
B.焦虑障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.睡眠卫生习惯不良
E.心理生理性失眠
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144、单项选择题 异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,表现为抽搐自手-肘-肩-面部逐渐发展()。
A.Jackson发作
B.精神性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
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145、单项选择题 患者,女,24岁,反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。应诊断为()。
A.有先兆偏头痛
B.基底型偏头痛
C.丛集性头痛
D.紧张型头痛
E.无先兆偏头痛
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146、单项选择题 紧张型头痛主要特点是()。
A.紧缩性或压迫性头痛
B.一侧眼眶周围发作性头痛
C.体位性头痛
D.双侧搏动样头痛
E.偏侧搏动样头痛
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147、单项选择题 男性患者,23岁,癫痫病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是()。
A.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选苯巴比妥,次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)
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148、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
本病例最有可能的诊断是()。
A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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149、单项选择题 患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是()。
A.非甾体抗炎药
B.阿片类药物
C.麦角类制剂
D.曲普坦类药物
E.CGRP受体拮抗剂
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150、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()。
A.停药观察,并随访脑电图
B.在一周内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用的药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物
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151、单项选择题 下列哪项不是癫痫的共同特征()。
A.发作性
B.短暂性
C.重复性
D.刻板性
E.周期性
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152、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
患者可从事下列哪项活动()。
A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机
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153、单项选择题 患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。
若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是()。
A.麦角类制剂
B.非甾体抗炎药
C.钙离子拮抗剂
D.抗癫痫药
E.5-HT受体拮抗剂
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154、单项选择题 下列对无先兆偏头痛描述错误的是()。
A.约占偏头痛患者的10%
B.常与月经有明显的关系
C.易合并出现药物过量使用性头痛
D.与有先兆偏头痛相比具有更高的发作频率
E.头痛发作前无明显先兆症状
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155、单项选择题 癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示()。
A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束
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156、单项选择题 发作期EEG典型为暴发性多棘波()。
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.阵挛性发作
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157、单项选择题 男性,35岁。有癫痫大发作史20年,低血压史15年。昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热38℃。今下午送急诊室。
患者最易产生的并发症是()。
A.脑缺氧
B.四肢瘫痪
C.心动过缓
D.水中毒
E.碱中毒
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158、单项选择题 一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是()。
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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159、单项选择题 意识丧失,双侧强直后出现阵挛()。
A.Jackson发作
B.精神性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
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160、单项选择题 患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致
对诊断最有价值的检查是()。
A.头颅CT及CTA
B.脑电图
C.头颅MRI及MRA
D.血常规、血生化和肝肾功
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养
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161、单项选择题 丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是()。
A.吸氧疗法
B.佐米曲普坦经喷鼻吸入
C.舒马曲普坦皮下注射
D.双氢麦角胺静脉注射
E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
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162、单项选择题 终止轻至中度偏头痛急性发作首选治疗是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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163、单项选择题 男性,11岁。癫痫大发作史3年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年发作3~4次,以下哪项是错误的()。
A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳,加强体质锻炼
D.不乘坐高空游艺机
E.养成规律的生活习惯
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164、单项选择题 癫痫综合征的分类是依据()。
A.癫痫的病因
B.发病机制
C.临床表现及疾病演变过程
D.治疗效果等综合因素进行分类
E.以上全都是
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165、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的实验室检查是()。
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图
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166、单项选择题 意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分,意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变()。
A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部
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167、单项选择题 患者32岁,出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。
本例首选药物是()。
A.扑米酮(扑癫酮)
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥
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168、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是:()。
A.头颅CT
B.脑电图
C.肌电图
D.用抗癫痫药
E.不予处理,嘱其随访
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169、单项选择题 谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为()。
A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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170、单项选择题 低颅压性头痛主要特点是()。
A.紧缩性或压迫性头痛
B.一侧眼眶周围发作性头痛
C.体位性头痛
D.双侧搏动样头痛
E.偏侧搏动样头痛
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171、单项选择题 偏头痛预防性治疗药物是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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172、单项选择题 患者,男,25岁,春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛,伴右眼结膜充血、流泪;神经系统查体无阳性体征,颅脑CT检查正常。考虑诊断为()。
A.无先兆偏头痛
B.丛集性头痛
C.有先兆偏头痛
D.紧张型头痛
E.视网膜性偏头痛
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173、单项选择题 患者,女性,25岁,近一周出现双侧枕部中度钝痛,站立行走时头痛出现并加重,卧床躺下休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是()。
A.病毒性脑膜炎
B.紧张型头痛
C.偏头痛
D.原发性头痛
E.低颅压性头痛
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174、单项选择题 下列不属于丛集性头痛特点的是()。
A.一侧眼眶周围发作性疼痛
B.常伴恶心、呕吐
C.头痛突然发生,无先兆症状
D.呈尖锐、爆炸样、非搏动性疼痛
E.常伴同侧颜面部自主神经功能症状
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175、单项选择题 女,21岁,反复头痛发作2年,头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清,20分钟左右好转,而后出现枕部搏动性头痛()。
A.痛性眼肌麻痹
B.典型偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底动脉性偏头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
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176、单项选择题 抗癫痫药物种类的正确选择主要根据()。
A.癫痫发作的次数
B.患者的年龄
C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D.不良反应的大小
E.患者及家属的意愿
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177、单项选择题 短效苯二氮?类药物()。
A.三唑仑
B.艾司唑仑
C.劳拉西泮
D.硝西泮
E.阿普唑仑
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178、单项选择题 偏头痛主要特点是()。
A.紧缩性或压迫性头痛
B.一侧眼眶周围发作性头痛
C.体位性头痛
D.双侧搏动样头痛
E.偏侧搏动样头痛
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179、单项选择题 有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的()。
A.发作前出现先兆,以视觉先兆多见
B.双侧头痛可排除偏头痛
C.最常见的先兆为躯体感觉先兆
D.头痛发生在先兆后,通常间隔1小时以上
E.头颈部活动可使头痛减轻
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180、单项选择题 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2~3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
他的发作类型是()。
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.低血糖发作
D.单纯部分性发作
E.复杂部分性发作
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181、单项选择题 抗癫痫药物治疗的原则是()。
A.大量、突击、静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物,短期用药,随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物,长期规则用药
D.长期规则用药,禁酒
E.大剂量,短期,联合用药
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182、单项选择题 癫痫发作最有生命危险的是()。
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.部分运动性发作
E.癫痫持续状态
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183、单项选择题 闭锁综合征(locked-insyndrome),又称去传出状态,病变部位是()。
A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部
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184、单项选择题 男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是()。
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
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185、单项选择题 男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展
其病灶多位于()。
A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变
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186、单项选择题 对癫痫发作患者的急救首要处置是()。
A.从速给药,控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官,防止跌伤或咬伤
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187、单项选择题 癫痫持续状态最常见类型是()。
A.单纯部分性发作持续状态
B.复杂部分性发作持续状态
C.失神发作持续状态
D.强直性发作持续状态
E.全面强直-阵挛发作持续状态
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188、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波,应诊断为()。
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.典型失神发作
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189、单项选择题 男性,30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿,左侧为甚。以下处理哪项不合适()。
A.给予卡马西平0.1g,每日3次
B.头颅CT检查
C.脑电图检查
D.收住入院进一步检查
E.腰椎穿刺查脑脊液
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190、单项选择题 女性,28岁,有偏头痛史10年,近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活,为控制症状,急性期应首选()。
A.舒马曲普坦
B.布洛芬
C.氟桂利嗪
D.丙戊酸
E.普萘洛尔
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191、单项选择题 一男性患者,反复发作性肢体抽搐,从一侧手指开始,向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是()。
A.肌阵挛发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
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192、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
首先应该进行的辅助检查是()。
A.脑电图
B.全脯血管造影术
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅CT
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193、单项选择题 下列哪个不是偏头痛非特异性止痛药()。
A.双氯芬酸钠
B.萘普生
C.布洛芬
D.双氢麦角胺
E.哌替啶
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194、单项选择题 成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是()。
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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195、单项选择题 诊断癫痫的手段主要靠()。
A.神经系统检查
B.头颅CT
C.脑脊液检查
D.病史询问加上脑电图检查
E.单纯根据脑电图检查结果
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196、单项选择题 10岁儿童患者,1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落,呆立不动,呼之不应。可能是()。
A.复杂部分性发作
B.精神运动性发作
C.儿童良性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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197、单项选择题 某患者,既往有脑外伤病史,近期工作紧张,白天经常出现口角至一侧面部抽搐,每天发作2~3次,每次发作30秒至1分钟,发作时意识清醒。最可能的诊断是()。
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
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198、单项选择题 下列哪项不属于单纯部分运动性发作()。
A.Jackson发作
B.旋转性发作
C.姿势性发作
D.语言性发作
E.自动症
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199、单项选择题 丛集性头痛急性发作时首选的治疗是()。
A.麦角类制剂
B.钙离子拮抗制剂
C.吸氧疗法
D.NSAIDS
E.糖皮质激素
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200、单项选择题 根据病因最常见的癫痫类型是()。
A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.隐源性癫痫
D.妊娠性癫痫
E.经期性癫痫
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201、单项选择题 女性,53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是()。
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服。
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服
E.地西泮(安定)片5mg口服
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202、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
进行治疗应该应用的药物是()。
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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203、单项选择题 癫痫的发病机制非常复杂,导致癫痫发作的是()。
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
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204、单项选择题 复杂部分性发作最常见的表现()。
A.只有意识障碍
B.意识障碍和自动症
C.意识障碍和肢体强直
D.意识障碍和肌阵挛
E.意识障碍和特殊姿势
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205、单项选择题 以下关于癫痫的叙述不正确的是()。
A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C.部分癫痫患者具有遗传背景
D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点
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206、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
病人发作时首选药物是()。
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.卡马西平
C.地巴唑
D.普萘洛尔(心得安)
E.麦角胺咖啡因
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207、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()。
A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT
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208、单项选择题 抗癫痫药的应用不正确的是()。
A.尽可能单药治疗
B.从小剂量开始,缓慢增量至最低有效剂量
C.70%~80%患者单药治疗可以控制发作
D.一种单药治疗无效,就应选择联合用药
E.30%患者为药物难治性癫痫
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209、单项选择题 患儿,7岁,近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。最可能的诊断()。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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210、单项选择题 典型表现为意识障碍和自动症()。
A.Jackson发作
B.精神性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.全面性强直-阵挛发作
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211、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
可加重患儿症状的药物是()。
A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.托吡酯
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212、单项选择题 女性,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为()。
A.蛛网膜下隙出血
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.脑出血
E.脑肿瘤
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213、单项选择题 抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确()。
A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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214、单项选择题 慢性偏头痛是指()。
A.偏头痛每月发作超过15天,持续1个月以上
B.偏头痛每月发作超过14天,持续2个月以上
C.偏头痛每月发作超过15天,持续3个月以上
D.偏头痛每月发作超过14天,持续3个月以上
E.偏头痛每月发作超过15天,持续2个月以上
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215、单项选择题 下列对低颅压性头痛的临床表现描述错误的是()。
A.自发性者多见于体弱女性,继发性者无明显性别差异
B.立位时头痛出现或加重,卧位时减轻或消失
C.可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐
D.头痛以单侧颞部或额部多见
E.部分病例可并发硬膜下出血
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216、单项选择题 下列属于短效苯二氮?类药物是()。
A.唑吡坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆
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217、单项选择题 患者,女,18岁,反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光,约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛,伴恶心、呕吐、畏光、畏声,头痛可持续1~2天,休息后可缓解,脑CT正常。考虑诊断为()。
A.紧张型头痛
B.基底型偏头痛
C.丛集性头痛
D.有先兆偏头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
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218、单项选择题 患者女性,25岁,反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。
为预防头痛发作可选用()。
A.氟桂利嗪
B.舒马曲普坦
C.麦角胺
D.阿司匹林
E.地西泮
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219、单项选择题 关于癫痫的手术治疗错误的选择是()。
A.经过长时间正规单药治疗无效
B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C.经过一次正规联合治疗无效
D.难治性复杂部分性发作
E.儿童失神发作
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220、单项选择题 30岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐,病前1周上呼吸道感染史。血压120/80mmHg,无耳鸣、耳聋,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-),最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑梗死
C.前庭神经元炎
D.椎-基底动脉供血不足
E.梅尼埃综合征
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221、单项选择题 关于典型失神发作的描述不正确的为()。
A.常于儿童期起病,青春期前停止发作
B.表现为短暂的意识丧失和动作中断
C.可出现跌倒,对发作有部分记忆
D.可伴有简单的自动性动作
E.部分患者仅有意识模糊
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222、单项选择题 昏迷的临床特征是()。
A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知,不能执行指令,刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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223、单项选择题 男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月
治疗措施不应包括()。
A.睡前服用麦角胺咖啡因
B.服用镇静剂
C.服用钙通道拮抗剂
D.手术治疗
E.预防性用药
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224、单项选择题 男性,35岁。有癫痫大发作史20年,低血压史15年。昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热38℃。今下午送急诊室。
首选药物是()。
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.副醛缓慢静脉注射
D.水合氯醛灌肠
E.地西泮(安定)缓慢静脉注射
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225、单项选择题 女性,60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
对该患者除癫痫外,其他需要鉴别的疾病是()。
A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂脑缺血发作
D.癔病
E.周期性麻痹
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226、单项选择题 有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类()。
A.特发性癫痫及癫痫综合征
B.癫痫持续状态
C.症状性癫痫及癫痫综合征
D.隐源性癫痫
E.状态关联性癫痫发作
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227、单项选择题 男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月
最可能的发病机制是()。
A.颅内压增高
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颅内、外血管扩张
D.脑供血不足
E.脑血管畸形
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