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临床病理科住院医师：消化系统必看考点（最新版）
2020-04-27 00:53:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30：1
E.大量尿蛋白


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2、单项选择题  对于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）

A.闭塞型
B.混合型
C.干酪型
D.粘连型
E.渗出型


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3、单项选择题  女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔


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4、多项选择题  对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）

A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实


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5、单项选择题  胃溃疡病的合并症最常见的是：（）

A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.粘连


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6、单项选择题  男性；32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定


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7、单项选择题  原发性肝癌是指（）

A.仅发生于肝细胞的癌
B.仅发生于胆管上皮的癌
C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D.肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E.来自纤维结缔组织的恶性肿瘤


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8、配伍题  女性，20岁，发作性喘息10年，近1周喘加重。双肺可闻及哮鸣音，胸片示双肺纹理重（）
女性，45岁，间断右下肢可凹性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影（）
男性，20岁，剧咳1周，突发右胸痛，呼吸困难，右胸叩鼓音（）

A.支气管哮喘
B.心肌梗死
C.肺梗死
D.消化性溃疡穿孔
E.气胸


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9、单项选择题  下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是（）

A.男性多于女性
B.颌下腺最多
C.小涎腺中唇腺多见
D.40岁左右多见
E.生长较快


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10、单项选择题  胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡


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11、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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12、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）

A.上消化道造影
B.胃镜
C.１３C－呼气试验
D.血清Hp抗体
E.CEA


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13、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为（）

A.便找癌细胞
B.血液生化
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查


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14、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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15、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是（）

A.主要由大肠杆菌引起
B.主要病变是黏膜腺体萎缩
C.分为A、B、C、D四型
D.胃黏膜呈橘红色
E.B型与免疫因素有关


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16、单项选择题  根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）

A.后壁溃疡
B.小弯溃疡
C.高位溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡


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17、单项选择题  男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃 药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
E.米索前列醇


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18、单项选择题  早期食管癌诊断的必要条件是（）

A.癌变直径小于1.0cm
B.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移
C.无明显临床症状
D.无淋巴结转移
E.钡餐检查可见局限性僵硬


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19、单项选择题  男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.恶性多形性腺瘤
C.腺样囊性癌
D.腺泡细胞癌
E.腺癌


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20、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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21、单项选择题  胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）

A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.淋巴管瘤
D.胃肠道间质瘤
E.血管瘤


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22、单项选择题  男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
E.速尿


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23、单项选择题  对于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）

A.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B.吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C.对病灶部分硬结，可先观察，暂不用化疗
D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）


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24、单项选择题  男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血


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25、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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26、多项选择题  下述哪些疾病可合并穿孔（）

A.胃癌
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.十二指肠溃疡
E.急性胰腺炎


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27、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 下列疾病哪种可能性最大（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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28、单项选择题  男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（Mo型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以"下诊断最可能的是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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29、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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30、单项选择题  下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害（）

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液


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31、单项选择题  男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂


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32、单项选择题  消化性溃疡的命名主要是由于（）

A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关


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33、单项选择题  女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3．5cm×3．8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（）

A.胃溃疡
B.胃溃疡合并胃息肉
C.胃溃疡合并慢性胃炎
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡合并幽门梗阻


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34、单项选择题  门脉高压症不包括：（）

A.胃肠淤血
B.脾肿大
C.腹水
D.侧支循环形成
E.黄疸


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35、单项选择题  下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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36、单项选择题  结肠癌最常转移到（）

A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺


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37、单项选择题  有关门脉性肝硬化的病因应除外（）

A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.慢性非化脓性胆管炎
D.脂肪肝
E.血吸虫感染


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38、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）

A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年


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39、单项选择题  下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.肥胖
E.胃内压降低


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40、单项选择题  革囊胃是指（）

A.胃癌伴胃囊性扩张
B.胃癌组织弥漫浸润胃壁
C.胃黏液腺癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.胃溃疡广泛瘢痕形成


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41、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）

A.呕血
B.黑便
C.发热
D.心率变慢
E.氮质血症


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42、单项选择题  易发展成肝癌的是（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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43、单项选择题  关于肛管瘘管的特点应除外（）

A.主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致
B.瘘管壁表面为坏死和渗出物
C.可见异物巨细胞
D.是一种特异性炎症
E.腔面由肉芽组织构成


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44、多项选择题  上消化道出血的常见病因有（）

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.贲门失弛缓
E.胃癌


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45、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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46、配伍题  可发生MALT淋巴瘤的为（）
最易发生恶性贫血的为（）
最易发生癌变的为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.幽门螺杆菌相关性胃炎
E.重度不典型增生


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47、单项选择题  下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）

A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂


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48、单项选择题  男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）

A.血常规
B.腹部B超
C.ESR
D.便常规
E.结肠镜


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49、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括（）

A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死


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50、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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51、单项选择题  符合门脉性肝硬化特点的是（）

A.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
C.结节呈细颗粒状，深绿色
D.结节不明显
E.肝内散在多个粗大结节


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52、单项选择题  在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是（）

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.谷氨酸
D.门冬氨酸
E.苯乙醇胺


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53、多项选择题  下述哪些因素与肝癌发生关系密切（）

A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎


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54、单项选择题  男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.肌上皮瘤
C.基底细胞腺瘤
D.嗜酸性腺瘤
E.腺淋巴瘤


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55、单项选择题  关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？（）

A.气球样变
B.嗜酸性变
C.肝细胞再生
D.结缔组织增生
E.溶解性坏死


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56、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 首选的处理方法是（）

A.急诊胃镜止血
B.口服正肾冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物


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57、单项选择题  发生炎性息肉最多见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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58、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 如经多种检查，诊断未明确可采取（）

A.放腹水
B.激素试验治疗
C.抗感染治疗
D.剖腹探查
E.试验性抗结核治疗


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59、单项选择题  十二指肠溃疡主要表现为：（）

A.溃疡位置多在十二指肠降部
B.溃疡大小多为1cm以上
C.前壁之溃疡易出血
D.后壁之溃疡易穿孔
E.以上都不是


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60、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切（）

A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染


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61、单项选择题  男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100／min，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）

A.6-氯基己酸静滴
B.垂体后叶素静滴
C.奥美拉唑静滴
D.三腔二囊管压迫
E.维生素K1静滴


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62、单项选择题  最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是（）

A.急性重型肝炎
B.急性普通型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎


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63、单项选择题  结肠癌的特点不包括（）

A.多发生于直肠和乙状结肠
B.多见于中老年人
C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡
D.癌胚抗原（CEA.是常见的肿瘤标记物
E.早期易发生血道转移


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64、单项选择题  女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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65、单项选择题  慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）

A.酒精性肝炎
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.合并病毒性肝炎
E.酒精性肝硬化


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66、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现


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67、配伍题  可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（）
我国肝硬化最常见原因（）

A.乙型肝炎
B.长期大量饮酒
C.毒物接触
D.药物
E.营养不良


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68、单项选择题  有关Hp感染，下列哪种说法不正确：（）

A.Hp是Ⅰ类致癌因子
B.胃癌患者中Hp感染率最高
C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善
E.Hp能引起急性糜烂性胃炎


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69、配伍题  使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（）
取代脑组织中的假性介质（）
抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（）
拮抗内源性苯二氮（）
通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（）

A.新霉素
B.精氨酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.左旋多巴


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70、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）

A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌


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71、单项选择题  男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（）

A.最容易混淆的疾病是克罗恩病
B.最可能的诊断是溃疡型肠结核
C.溃疡型肠结核最易并发肠出血
D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断


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72、多项选择题  下列哪项是增生性肠结核的表现（）

A.以腹痛、腹泻为主
B.可有腹绞痛
C.右下腹包块常见
D.常并发肠梗阻
E.常无结核中毒症状


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73、单项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（）

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素


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74、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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75、单项选择题  高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）

A.中间细胞多
B.黏液细胞占50％以上
C.表皮样细胞多
D.中间细胞形成团块
E.以上都不是


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76、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者睡眠时应采用哪一种体位（）

A.平卧位
B.床头抬高位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位


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77、多项选择题  咽下困难可见于哪些疾病（）

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎


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78、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 首先考虑（）

首先考虑
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.上消化道出血


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79、单项选择题  胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（）

A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.贫血
E.高热


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80、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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81、单项选择题  患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）

A.800ml
B.100ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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82、单项选择题  肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（）

A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌


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83、多项选择题  关于肝硬化的治疗有（）

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗


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84、单项选择题  消化道类癌的特点应除外（）

A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺


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85、单项选择题  最有可能癌变的病变是（）

A.急性刺激性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.疣状胃炎


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86、配伍题  对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）
对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）

A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶


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87、单项选择题  关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）

A.正常人LES长为3～4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.一过性LES松弛不发生于正常人
D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E.正常人休息时LES压为10～30mmHg


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88、单项选择题  下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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89、单项选择题  关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是（）

A.属于惰性淋巴瘤
B.绝大多数为T细胞来源
C.肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型
D.多见于胃窦部和胃体部
E.原发和继发均可发生


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90、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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91、单项选择题  下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠（）

A.紧张性收缩
B.集团蠕动
C.分节运动
D.0.5～2.0m／s的蠕动
E.蠕动中


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92、单项选择题  上消化道出血，其粪便可呈（）

A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便


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93、单项选择题  关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的？（）

A.促进肝胆汁分泌
B.促进胰液分泌
C.促进胃运动
D.促进胰腺分泌HCO3-
E.促进小肠液分泌


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94、单项选择题  影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）

A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成


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95、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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96、单项选择题  下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.消瘦
B.便秘
C.腹泻
D.腹痛
E.失眠


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97、配伍题  中、重度慢性肝炎（）
急性普通型肝炎（）
急性重型肝炎（）

A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.嗜酸性坏死
E.大片坏死


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98、单项选择题  大肠癌的好发部位依次是（）

A.直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠
B.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠
C.乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠
D.升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠
E.横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠


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99、多项选择题  背部疼痛可发生于（）

A.胰腺癌
B.十二指肠球后溃疡
C.幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.胆结石


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100、配伍题  女，28岁，误服硫酸60ml（）
女，30岁，误服苛性碱100ml（）

A.黑色痂
B.灰棕色痂
C.黄色痂
D.白色痂
E.透明肿胀


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101、单项选择题  与腮腺腺泡相连的导管是（）

A.总导管
B.小叶间导管
C.小叶内导管
D.纹状管
E.闰管


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102、多项选择题  肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有（）

A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸


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103、单项选择题  下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是（）

A.腺样囊性癌
B.多形性腺瘤
C.恶性多形性腺瘤
D.黏液表皮样癌
E.肌上皮瘤


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104、单项选择题  胃溃疡病最常见的部位是：（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃大弯近幽门处
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃体部


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105、单项选择题  我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）

A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
B.呋喃唑酮（痢特灵）
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素


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106、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 治疗该病首选的方法是（）

A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法


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107、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘；重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗譬
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂


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108、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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109、单项选择题  关于假膜性结肠炎的描述正确的是（）

A.假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔
B.与服用广谱抗生素无关
C.主要见于青壮年
D.假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成
E.假膜不易脱落


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110、单项选择题  下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）

A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.非甾体类抗炎药（NSAIDs）


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111、单项选择题  下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌


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112、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是（）

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩


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113、单项选择题  出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低


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114、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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115、单项选择题  三对大唾液腺的共同结构是（）

A.浆液性腺泡和纹状管
B.黏液性腺泡和纹状管
C.混合性腺泡和纹状管
D.闰管和纹状管
E.闰管和小叶间导管


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116、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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117、多项选择题  正常人胃食管反流的特点为（）

A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时／24小时
E.进餐后反流较多


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118、单项选择题  男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 最可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃黏膜脱垂


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119、单项选择题  患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0．5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是（）

A.甲状舌管囊肿
B.黏液囊肿
C.腮裂囊肿
D.鼻唇囊肿
E.表皮样囊肿


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120、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）

A.反流性食管炎
B.慢性胃窦炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.慢性胃体炎


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121、单项选择题  腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外（）

A.腺状
B.筛孔状
C.乳头状
D.小管状
E.实性


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122、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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123、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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124、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌


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125、单项选择题  溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（）

A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性结肠扩张
D.结肠大出血
E.以上均不是


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126、单项选择题  下列病变中癌变可能性较大的是：（）

A.十二指肠溃疡
B.疣状胃炎
C.浅表性胃炎
D.肥厚性胃炎


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127、单项选择题  急性胰腺炎可有（）

A.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛


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128、单项选择题  对于梗阻性黄疸正确的是（）

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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129、单项选择题  下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点（）

A.呈火山口状
B.直径多大于2cm
C.溃疡通常较深
D.边缘不规则隆起
E.底部凹凸不平


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130、单项选择题  男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）

A.抗酸剂
B.黏膜保护剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药


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131、单项选择题  重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）

A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.禁食蛋白
D.静点精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静点


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132、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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133、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎病毒
E.乙型肝炎病毒


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134、单项选择题  腺样囊性癌的细胞成分主要为（）

A.腺上皮细胞和肌上皮细胞
B.鳞状细胞和肌上皮细胞
C.黏液细胞和导管内衬上皮细胞
D.肌上皮细胞和纤维细胞
E.黏液细胞和软骨样细胞


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135、单项选择题  下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（）

A.糜烂型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.髓质型
E.蕈伞型


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136、配伍题  幽门梗阻（）
急性心肌梗死（）

A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音
E.剑突下持续钝痛，腹部无体征


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137、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访采用何种方法为宜（）

A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查


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138、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪潜血检查
E.幽门螺杆菌检测


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139、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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140、单项选择题  慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄
B.出血
C.穿孔
D.癌变
E.粘连


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141、多项选择题  Hp感染主要定植于（）

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区


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142、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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143、单项选择题  患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1．015，WBC：90／L，血清ALB35g／L，其腹水的适宜治疗方法为（）

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000毫升以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血


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144、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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145、单项选择题  LES主要作用是（）

A.防止十二指肠内溶物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦


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146、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变最可能来自于（）

A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠


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147、单项选择题  早期胃癌的诊断标准是：（）

A.癌肿大小不超过2cm
B.局部淋巴结无转移
C.癌肿浸润深达肌层
D.癌肿浸润未超过浆膜层
E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层


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148、多项选择题  下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）

A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡


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149、单项选择题  下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（）

A.结核病灶直接蔓延
B.腹腔内淋巴结转移
C.血行播散为主
D.和结核患者接触
E.以上均正确


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150、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓
E.食管憩室


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151、单项选择题  男，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）

A.内镜检查及24小时食管pH监测
B.上消化道造影及24小时食管pH监测
C.食管测压及内镜
D.内镜检查
E.24小时食管pH监测


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152、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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153、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）

A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.酒精中毒


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154、单项选择题  关于胆红素的描述正确的是（）

A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.非结合胆红素随胆汁进入肠道
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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155、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该肿瘤的组织学类型应属于（）

A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型


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156、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（）

A.胃溃疡
B.幽门狭窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔


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157、单项选择题  慢性消化性溃疡病的发病机制不包括（）

A.胃的壁细胞分泌胃酸增多
B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
C.胆汁过多排人十二指肠
D.迷走神经兴奋性降低
E.遗传因素


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158、单项选择题  下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是（）

A.瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒
B.部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集
C.肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片
D.结缔组织间质内形成淋巴滤泡
E.电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体


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159、单项选择题  男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）

A.胃镜伴活检
B.肝放射性核素扫描
C.胃酸测定
D.B型超声检查
E.血清促胃液素测定


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160、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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161、单项选择题  关于酒精性脂肪肝的描述错误的是（）

A.是酒精性肝病最常见的病变
B.肝脏体积增大
C.小叶周边区肝细胞脂肪变性明显
D.少部分病例可有轻到中度的肝纤维化
E.单纯的脂肪肝常无症状


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162、单项选择题  女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管裂孔疝


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163、多项选择题  结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）

A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.以上都是


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164、单项选择题  关于出血量的判断，下列哪项不正确（）

A.大便隐血阴性表示没有出血
B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml
D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上


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165、单项选择题  导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项（）

A.内脏感知异常
B.胃肠动力学异常
C.肠道器质性病变
D.精神因素
E.对某些食物不耐受


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166、单项选择题  肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）

A.碱性磷酸酶
B.γ-谷氨酰胺转肽酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.酸性磷酸酶


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167、单项选择题  幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感（）

A.红霉素
B.四环素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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168、单项选择题  下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是（）

A.急性重型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.急性甲型肝炎


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169、单项选择题  患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最适宜（）

A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.先锋霉素Ⅳ
E.羟氨苄青霉素


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170、单项选择题  溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）

A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿


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171、单项选择题  男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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172、单项选择题  患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血


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173、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.肠阿米巴病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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174、单项选择题  与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是（）

A.胆汁性肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.寄生虫性肝硬化
E.坏死后性肝硬化


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175、多项选择题  向十二指肠内注入大量HCl可引起（）

A.肠液分泌
B.胃液分泌
C.胰液与胆汁大量分泌
D.胃运动增强
E.唾液分泌


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176、单项选择题  女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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177、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）


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178、单项选择题  下述哪项不是中毒性巨结肠的表现（）

A.肠鸣音消失
B.可由低钾、抗胆碱能药诱发
C.腹部平片见结肠扩大
D.外周血白细胞明显增高
E.常出现在轻型患者


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179、单项选择题  急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）

A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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180、单项选择题  肝脏重量减轻最明显的肝炎是（）

A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.中度慢性肝炎
E.重度慢性肝炎


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181、单项选择题  判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）

A.呕吐物无酸
B.空腹胃液pH为7
C.BAO为0
D.MAO为0
E.空腹胃液中游离酸为0


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182、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超


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183、单项选择题  不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是（）

A.多见于40岁以上男性
B.其发生与接触石棉粉尘有关
C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D.组织学上以混合型最多见
E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义


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184、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）

A.慢波频率3／min明显增加
B.慢波频率6／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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185、单项选择题  有关溃疡性病变的描述，错误的是（）

A.急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起
B.急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等
C.消化性溃疡以十二指肠和胃最多见
D.胃溃疡周围可有肠上皮化生
E.十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔


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186、配伍题  完全型肠上皮化生（）
结肠型化生（）
胃型化生（）

A.胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞
B.胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡
C.化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液
D.化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液
E.化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞


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187、多项选择题  反流性食管炎常见的并发症有（）

A.食管狭窄
B.出血
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.慢性咽炎


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188、单项选择题  急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）

A.血清淀粉酶发病8小时开始升高
B.淀粉酶大于500U／dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U／dl（索氏法）


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189、单项选择题  关于急性重型肝炎说法错误的是（）

A.病死率高
B.坏死广泛
C.残留肝细胞有明显再生
D.肝小叶内大量炎细胞浸润
E.呈急性红色肝萎缩


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190、单项选择题  关于细菌性肝脓肿的描述错误的是（）

A.肝外伤时细菌直接感染
B.细菌沿胆道上行性感染
C.其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝
D.脓肿内容物呈果酱样
E.能形成膈肌下脓肿


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191、单项选择题  患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（）

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸
B.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺（p羟酪胺）
D.苯乙醇胺、多巴胺（β羟酪胺）、肌酸
E.B羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺（p羟酪胺）


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192、单项选择题  下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡（）

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔和梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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193、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）

A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量


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194、单项选择题  关于缺血性肠病正确的是（）

A.好发于儿童
B.结肠脾曲最常受累
C.营养不良是主要病因
D.很少引起肠梗死
E.可见裂隙状溃疡


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195、单项选择题  下述哪项不是增生型肠结核的临床表现（）

A.多不伴有活动性肺结核
B.多以便秘为主要表现
C.可伴有腹部绞痛
D.常并发肠梗阻
E.病变多位于乙状结肠


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196、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗（）
男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.押制胃泌素受体


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197、单项选择题  关于阑尾腺癌正确的是（）

A.是肠道比较常见的恶性肿瘤
B.只发生于阑尾根部
C.形态与大肠腺癌相似
D.不引起阑尾黏液囊肿
E.比阑尾类癌多见


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198、单项选择题  女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．50℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症


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199、单项选择题  胃溃疡病的好发部位是：（）

A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底


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200、单项选择题  食管黏膜内癌的特点是（）

A.可有淋巴结转移
B.属于早期癌
C.全部为鳞状细胞癌
D.5年生存率低于75％
E.多发生于食管上段


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201、单项选择题  男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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202、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）

A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征


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203、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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204、单项选择题  下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是（）

A.原因不明，可能与细胞免疫过程有关
B.临床可引起肾盂积水
C.腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官
D.病变早期表现为特异性炎症
E.病变晚期纤维化，炎细胞少见


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205、单项选择题  腹部揉面感最多见于（）

A.胃穿孔
B.急性弥漫性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.胆囊炎


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206、单项选择题  中晚期胃癌大体分型不包括（）

A.息肉型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.浸润型
E.凹陷型


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207、配伍题  女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是（）
女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是（）
男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是（）

A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.胆道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死


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208、单项选择题  下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）

A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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209、单项选择题  男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）

A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌


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210、单项选择题  慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是（）

A.滑面内质网内有大量HBsAg颗粒
B.线粒体肿胀
C.粗面内质网内有大量HBsAg颗粒
D.核糖体增多
E.高尔基复合体内有大量HBsAg颗粒


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211、配伍题  晚期肝硬化最严重的并发症是（）
肝硬化最常见的并发症是（）
最易并发幽门梗阻的溃疡是（）
溃疡术后最易复发的是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病


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212、单项选择题  目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是（）

A.感染因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.过敏因素
E.免疫因素


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213、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能出现电解质紊乱为（）

A.低钠血症
B.低钠低钾血症
C.高钾低钠血症
D.高钠低钾血症
E.低氯低钾性碱中毒


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214、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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215、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升


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216、单项选择题  关于腺淋巴瘤，以下错误的是（）

A.最常见于腮腺
B.生长缓慢
C.肿瘤部分呈囊性
D.由上皮和淋巴样组织组成
E.占全部涎腺瘤50％以上


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217、单项选择题  下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是（）

A.血清抗体检测
B.病理组织学
C.快速尿素酶试验
D.Hp抗原酶免疫学试验
E.PCR


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218、单项选择题  胃溃疡病变部位最常见于：（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处


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219、单项选择题  氨进入身体的主要门户是（）

A.胃肠道
B.肾和骨骼肌产氨
C.心肌运动产氨
D.以上都是
E.以上都不是


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220、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

下列何种检查有助于诊断（）

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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221、单项选择题  上消化道出血是指（）

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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222、单项选择题  慢性萎缩性胃炎好发于：（）

A.胃窦部
B.胃大弯
C.胃小弯
D.贲门
E.胃底部


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223、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）

A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌


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224、单项选择题  不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点的是（）

A.由细菌感染后引起
B.临床可出现血小板增多症
C.肿瘤为良性、不复发和转移
D.肿物结节状或分叶状，直径3～13cm
E.肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞


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225、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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226、多项选择题  肝硬化的病理组织学变化有（）

A.假小叶形成
B.纤维组织增生
C.肝细胞弥漫大片坏死
D.淋巴细胞浸润
E.假胆管形成


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227、多项选择题  慢性腹泻常见的病因是（）

A.食物中毒
B.伤寒
C.小肠吸收不良
D.结肠痛
E.慢性胰腺炎


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228、配伍题  幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（）
慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（）
自身免疫性胃炎可检测到（）

A.PCA
B.血清胃泌素
C.cogA
D.IFA
E.13C呼气实验


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229、多项选择题  幽门螺杆菌的主要传播途径有（）

A.空气传播
B.液传播
C.粪-口传播
D.母婴传播
E.密切接触


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230、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤


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231、多项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.氧化酶


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232、单项选择题  女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔溃疡
D.白色海绵状痣
E.白色水肿


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233、单项选择题  疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）

A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查


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234、单项选择题  下述H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.尼扎替丁
E.罗沙替丁


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235、单项选择题  男，16岁，8周来腹泻，每日排便3~4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）

A.钡剂灌肠
B.全消化道钡餐检查
C.结肠镜检查
D.大便找阿米巴滋养体
E.试用止泻药治疗


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236、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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237、单项选择题  胃癌最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热


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238、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 对确诊帮助最大的检查是（）

A.胃镜
B.24小时pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.腹部CT


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239、单项选择题  关于Crohn病的病变错误的是（）

A.病变主要累及结肠
B.病变呈节段性分布
C.病变肠壁可发生粘连
D.肠系膜淋巴结肿大
E.病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石


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240、单项选择题  患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）

A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎


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241、配伍题  与幽门螺杆菌感染密切相关（）
与遗传因素密切相关（）
与饮食等环境因素密切相关（）

A.弥漫型（胃型）胃癌
B.食管腺癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉


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242、单项选择题  有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎


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243、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 为明确诊断首先应行（）

A.心电图检查
B.胸片
C.急诊胃镜检查
D.腹部超声检查
E.上消化道造影检查


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244、多项选择题  有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者


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245、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）

A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润
C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润


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246、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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247、单项选择题  与肝细胞癌发生无关的因素是（）

A.HBV感染
B.HCV感染
C.华支睾吸虫感染
D.黄曲霉素
E.亚硝胺类化合物


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248、单项选择题  目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）

A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是


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249、多项选择题  胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）

A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.易发生癌变


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250、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后


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251、单项选择题  出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂


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252、单项选择题  36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情（）

A.青霉素
B.泰能
C.甲硝唑
D.红霉素
E.5-ASA


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253、单项选择题  肝癌最早的转移方式是（）

A.门静脉转移
B.肝静脉转移
C.脾静脉转移
D.种植性转移
E.淋巴道转移


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254、单项选择题  药物引起肝细胞的损伤性病变不包括（）

A.肝细胞坏死
B.肝细胞脂肪变性
C.肝细胞淤胆导致羽毛状变性
D.肝细胞内出现Rusell小体
E.肝细胞内出现毛玻璃样包涵体


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255、多项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质可为（）

A.淡血色
B.草黄色渗出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多


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256、配伍题  促胃液素的主要作用是（）
胆囊收缩素-促胰酶素的作用是（）

A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌


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257、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 最可能的病理诊断是（）

A.多形性腺瘤
B.Warthin瘤
C.基底细胞腺瘤
D.腺泡细胞癌
E.肌上皮瘤


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258、单项选择题  女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血


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259、单项选择题  溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是（）

A.溃疡底部可见坏死组织
B.溃疡处有癌细胞
C.溃疡可深达肌层
D.溃疡周围可伴有萎缩性胃炎
E.溃疡合并穿孔


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260、单项选择题  确认食管原发性腺癌的原则是（）

A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层


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261、单项选择题  某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是（）

A.肝细胞癌
B.肺癌肝转移
C.结肠癌肝转移
D.食管癌肝转移
E.膀胱癌肝转移


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262、单项选择题  最易引起阑尾穿孔的是（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.慢性阑尾炎
D.亚急性阑尾炎
E.慢性阑尾炎急性发作


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263、单项选择题  男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）

A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注


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264、单项选择题  门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括（）

A.假小叶的大小
B.纤维间隔的宽窄
C.纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
D.小胆管增生的程度
E.肝细胞坏死的多少


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265、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验（+）（）
男性，38岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp（+）（）
男性，56岁，患“胃溃疡”10年，多于餐后上腹痛明显。近3个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降5kg（）
男性，60岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃MALT淋巴瘤
E.慢性萎缩性胃炎


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266、单项选择题  对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）

A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清


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267、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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268、单项选择题  男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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269、单项选择题  胃癌常见的组织学类型不包括（）

A.透明细胞癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.印戒细胞癌
E.乳头状腺癌


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270、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高


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271、单项选择题  关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的（）

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎


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272、单项选择题  关于大肠腺瘤的叙述正确的是（）

A.直径多大于1cm
B.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变
C.恶变率与肿瘤大小无关
D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌
E.结节状腺瘤最多见


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273、单项选择题  消化道最常见的肿瘤是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.直肠癌


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274、单项选择题  下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点（）

A.氮质血症
B.自发性少尿或无尿
C.伴有肾脏的病理性改变
D.稀释性低钠血症
E.低尿钠


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275、配伍题  大肠癌（）
高级别上皮内瘤变（）
黏膜内瘤变（）

A.大肠黏膜异型增生的腺上皮突破基底膜，但未穿过黏膜肌层到达黏膜下层
B.大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层而到达黏膜下层
C.大肠黏膜异型增生的腺上皮未突破基底膜
D.黏膜固有膜内出现脂肪细胞岛
E.黏膜上皮黏液分泌亢进


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276、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助（）

A.腹腔积液比重
B.腹腔积液颜色
C.腹腔积液蛋白含量
D.血清一腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）
E.腹腔积液细胞分类


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277、单项选择题  慢性食管炎的病变特点不包括（）

A.黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的1／10
B.上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润
C.固有膜充血、水肿
D.浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡
E.鳞状上皮化生为柱状上皮


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278、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失


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279、单项选择题  慢性消化性溃疡穿孔多见于（）

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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280、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 治疗最有效的药物为（）

A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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281、单项选择题  男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周
C.PPI6周
D.PPl+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周


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282、多项选择题  结核性腹膜炎的手术指征是（）

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时


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283、单项选择题  溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是（）

A.白细胞升高
B.贫血
C.低蛋白血症
D.血清α2球蛋白增加
E.再度出现腹泻


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284、单项选择题  下列不是门脉高压症的表现的是（）

A.淤血性脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.胃肠道淤血
E.黄疸


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285、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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286、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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287、单项选择题  溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）

A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖


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288、单项选择题  下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

A.哮喘
B.咽喉炎
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎


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289、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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290、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）

A.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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291、单项选择题  慢性胃溃疡病的病变最好发于（）

A.胃大弯近幽门部
B.胃小弯近幽门部
C.胃大弯及胃底部
D.胃体部
E.胃小弯近贲门部


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292、单项选择题  关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成
B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内
C.上皮细胞排列成假复层
D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间
E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间


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293、单项选择题  关于食管炎的描述错误的是（）

A.反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致
B.感染性食管炎主要由化脓菌感染引起
C.慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌
D.慢性食管炎可由吸烟引起
E.慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显


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294、单项选择题  早期胃癌确切的含义是（）

A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上
B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移
C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移
E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移


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295、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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296、单项选择题  下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（）

A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
B.本病可见于任何年龄，以中老年多见
C.女性多见，男女比例为1：2
D.多由血行播散引起
E.常伴有结核性脑膜炎


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297、单项选择题  以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（）

A.上皮和肌上皮细胞形成条索
B.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列
C.与黏液样或软骨样组织混合
D.鳞状化生
E.包膜完整、厚薄一致


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298、单项选择题  确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）

A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查


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299、配伍题  对判定是否继续出血意义最小的指标是（）
对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是（）

A.尿素氮
B.尿量
C.黑便
D.血红蛋白含量
E.临床表现


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300、单项选择题  癌灶直径≤5cm（）

A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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