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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：肾脏内科考点巩固（考试必看）
2020-04-28 02:28:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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2、单项选择题  慢性肾炎的治疗主要目标是（）。

A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿


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3、单项选择题  Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）.

A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白


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4、单项选择题  下列哪项描述不正确（）。

A.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
B.每日尿量<100/ml为无尿
C.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
D.每日尿量持续>150mg为蛋白尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿


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5、单项选择题  肉眼血尿的患者，首先应该检查（）

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差显微镜检查
E.静脉肾盂造影


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6、单项选择题  患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）.

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高


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7、单项选择题  大量的蛋白尿说明是（）。

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍
B.肾小球滤膜改变
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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8、单项选择题  下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）。

A.三高现象
B.中性粒细胞
C.血小板
D.补体
E.内皮细胞


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9、单项选择题  女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）.

A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗


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10、单项选择题  男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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11、单项选择题  男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6．0g／24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫（潘生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥（）。

A.增加泼尼松用量，延长治疗时间
B.停用泼尼松
C.加用ACTH
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.改用地塞米松


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12、单项选择题  原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）.

A.局灶节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病


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13、单项选择题  女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）.

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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14、单项选择题  在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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15、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）。

A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染


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16、单项选择题  原尿中水的重吸收主要发生在（）.

A.近曲小管
B.髓襻升支厚壁段
C.髓襻升支薄壁段
D.髓襻降支
E.远曲小管和集合管


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17、单项选择题  女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型


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18、单项选择题  对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的（）。

A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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19、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）。

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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20、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）.

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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21、单项选择题  女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）

A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少


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22、单项选择题  肾小球疾病的发生机制主要为（）。

A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.与体液免疫无关
D.非免疫非炎症性疾病
E.免疫介导性炎症疾病


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23、单项选择题  男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）

A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析


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24、单项选择题  男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）.

A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影


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25、单项选择题  Alport综合征最主要的遗传方式是（）.

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传


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26、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）.

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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27、单项选择题  男性，62岁，排尿费力2年，高热.寒战.尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确（）.

A.用抗生素前抽血培养
B.用抗菌药前取中段尿培养
C.青霉素240万单位静脉注射，每日二次
D.头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次
E.抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药


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28、单项选择题  pANCA阳性可见于（）.

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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29、单项选择题  临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎（）。

A.肾病综合征伴肾功能急剧恶化
B.急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化
C.急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿
D.肾病综合征伴重度高血压
E.急性肾炎综合征伴重度高血压


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30、单项选择题  患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个／HP。形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是（）。

A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎


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31、单项选择题  以下哪项不符合肾小球性血尿的诊断（）。

A.伴有蛋白尿
B.尿中畸形红细胞占75%以上
C.尿RBC容积曲线呈不对称曲线
D.每个高倍镜视野RBC数超过50个
E.同时有RBC管型


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32、单项选择题  患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）。

A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染


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33、单项选择题  男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛.全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发（）。

A.尿毒症溶血
B.代谢性酸中毒
C.周围神经炎
D.尿毒症脑病
E.甲状旁腺机能亢进


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34、单项选择题  慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）。

A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压


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35、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）。

A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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36、单项选择题  男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）.

A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度


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37、多项选择题  下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）.

A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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38、单项选择题  构成肾小球滤过膜的结构有（）.

A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞’
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞


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39、单项选择题  尿路感染常见致病菌是（）。

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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40、单项选择题  以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法（）。

A.及时肾活检确诊及分型
B.尽早用扩张肾血管的药物
C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E.适时作透析治疗与肾移植


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41、单项选择题  女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞106／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）。

A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗


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42、单项选择题  男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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43、单项选择题  判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（）.

A.尿常规正常
B.尿细菌培养阳性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失


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44、单项选择题  用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）.

A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎


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45、单项选择题  幼儿文学作品的道德教育作用体现在（）。

A.直截了当的说教
B.拟人手法的“暗示”效应
C.概念化的语言
D.生动有趣的故事情节


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46、单项选择题  无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该（）。

A.口服碱性药物
B.多饮水
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素


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47、单项选择题  选择性蛋白尿，主要用于检查（）.

A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿


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48、单项选择题  急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）.

A.吗啡
B.异丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普鲁卡因


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49、单项选择题  下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）.

A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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50、单项选择题  患者，女，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿2次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须做哪项检查最有意义（）。

A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养


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51、单项选择题  女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）.

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型


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52、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐


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53、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗


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54、单项选择题  许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外（）

A.雌激素
B.肾小球内高压.高灌注.高滤过
C.蛋白尿
D.高脂血症
E.系统高血压


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55、单项选择题  治疗肾盂肾炎时，需酸化尿液增强药效的抗生素是（）

A.链霉素
B.庆大霉素
C.呋喃坦啶
D.磺胺药
E.卡那霉素


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56、单项选择题  女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）.

A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1


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57、单项选择题  急性肾盂肾炎的体征是（）

A.轻度贫血貌
B.血压升高
C.轻度下肢水肿
D.肾区叩击痛阳性
E.视神经乳头水肿


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58、单项选择题  男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（++），RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）。

A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征


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59、单项选择题  患者，女，26岁。在例行体检时发现血压160／100mmHg，无自觉不适，尿常规：蛋白（++），颗粒管型少许，最可能的诊断是（）。

A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病


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60、单项选择题  男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）.

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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61、多项选择题  反映肾小球滤过功能的实验有（）

A.内生肌酐清除率
B.血浆肌酐测定
C.血浆尿素氮测定
D.酚红排泄率
E.浓缩稀释试验


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62、单项选择题  病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）

A.慢性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾小动脉硬化


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63、单项选择题  关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉


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64、单项选择题  最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是（）。

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B.细胞免疫
C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用


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65、单项选择题  原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型（）。

A.轻微病变性肾小球肾炎
B.局灶性节段性病变
C.硬化性肾小球肾炎
D.弥漫性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎


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66、单项选择题  下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是（）

A.必须根据尿培养及药物敏感试验选用药物
B.轻症一般使用一种抗菌素
C.重症联合用药
D.注意调节尿液酸碱度以增强抗菌药物效果
E.一般疗程10-14天


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67、单项选择题  患者，女，28岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞20～30个／HP，尿蛋白（+），血白细胞18×109／L，应考虑产后并发（）。

A.产褥热
B.败血症
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎


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68、单项选择题  导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是（）。

A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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69、单项选择题  哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（）。

A.呋塞米
B.西咪替丁
C.新型青霉素Ⅰ
D.喹诺酮类
E.非甾体抗炎药


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70、单项选择题  女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是（）.

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.先天性肾发育不全
D.高血压病
E.左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压


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71、单项选择题  男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）.

A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析


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72、单项选择题  肾病综合征的主要临床表现是（）。

A.大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症
B.血尿.浮肿.蛋白尿.高血压
C.大量蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症
D.肉眼血尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症
E.大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.肾功能不全


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73、单项选择题  男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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74、单项选择题  测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是（）

A.尿浓缩-稀释试验
B.电解质浓度
C.蛋白质的排泄
D.葡萄糖浓度
E.以上都不是


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75、单项选择题  对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）。

A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡，力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水


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76、单项选择题  男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（++），超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断（）

A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎


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77、单项选择题  急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）。

A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿


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78、单项选择题  男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白（+），红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是（）.

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性前列腺炎


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79、单项选择题  男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）。

A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析


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80、单项选择题  肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）.

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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81、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）。

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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82、单项选择题  患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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83、单项选择题  女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是（）.

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎


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84、单项选择题  关于血尿的描述，下列哪项错误（）

A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性


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85、单项选择题  一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）.

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压


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86、单项选择题  男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）.

A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降


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87、单项选择题  慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）.

A.加强利尿
B.稳定患者情绪，卧床休息
C.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg
D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降


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88、单项选择题  男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝


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89、单项选择题  蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）。

A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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90、单项选择题  尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。

A.高钠血症继发脑水肿
B.低钾血症
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.透析治疗


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91、多项选择题  直立性蛋白尿的特点是（）.

A.直立时出现
B.多见于青少年
C.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压
E.常有肾功能不全


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92、单项选择题  女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）.

A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服


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93、单项选择题  对激素治疗最为敏感的是（）。

A.微小病变型
B.膜性肾病
C.局灶性.节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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94、单项选择题  中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）.

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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95、单项选择题  以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎（）。

A.新月体肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.致密沉积物性肾小球肾炎


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96、单项选择题  肾小管液中溶质浓度升高时（）

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少


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97、单项选择题  急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）。

A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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98、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）.

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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99、单项选择题  肾盂肾炎最主要的治疗措施是（）.

A.多饮水或输液
B.卧床休息
C.应用糖皮质激素
D.应用抗生素
E.解痉止痛


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100、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素（）

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度


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101、单项选择题  慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确（）。

A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来
E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段


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102、单项选择题  男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）.

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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103、单项选择题  维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）.

A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗


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104、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）.

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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105、单项选择题  急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现（）。

A.血尿、浮肿、肾功能减退
B.血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
C.浮肿、少尿、高血压、管型尿
D.蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
E.血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退


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106、单项选择题  下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）.

A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变


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107、单项选择题  下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）.

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊"泪滴样"改变
D.毛细血管襻"帽状"结构
E.小动脉内膜明显增厚


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108、单项选择题  女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）.

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜


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109、单项选择题  儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为（）。

A.系膜增生性肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变型肾病


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110、单项选择题  正常尿中偶见什么管型（）。

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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111、单项选择题  男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）.

A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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112、多项选择题  下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）

A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L
E.血钾5.9mmol／L


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113、单项选择题  患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）.

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压


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114、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是（）。

A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱


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115、单项选择题  男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用（）。

A.5%碳酸氢钠静滴
B.硝普钠静滴
C.葡萄糖酸钙静推
D.血液透析
E.50%葡萄糖静滴


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116、单项选择题  慢性肾盂肾炎最严重的结果是（）

A.肾周围脓肿
B.肾性高血压
C.尿毒症
D.血尿
E.高热


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117、单项选择题  男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是（）。

A.流行性出血热肾损害
B.肝硬化
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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118、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）.

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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119、单项选择题  应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）

A.＞20：1支持肾前性氮质血症
B.＞20：1支持急性肾小管坏死
C.＜20：1支持肾前性氮质血症
D.＞10：1支持肾前性氮质血症
E.＞1：1支持肾前性氮质血症


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120、单项选择题  下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者（）

A.蛋白尿
B.管型尿
C.浮肿
D.毒血症状
E.高血压


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121、单项选择题  慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是（）

A.血尿
B.脓尿
C.蛋白尿
D.尿频、尿急、尿痛
E.管型尿


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122、单项选择题  尿中出现蜡样管型见于（）。

A.肾病综合征
B.慢性肾炎晚期
C.急性肾小球肾炎
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤


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123、单项选择题  诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）.

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原


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124、单项选择题  以下哪项不是肾小球肾炎的血尿特点（）。

A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴有红细胞管型
D.常伴有尿频.尿急.尿痛
E.尿培养无细菌生长


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125、单项选择题  下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）。

A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C3补体下降
E.蛋白尿


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126、单项选择题  肾盂肾炎正确的治疗是（）

A.先治疗后留尿标本
B.有尿频、尿急者仍应多饮水
C.尿痛时可用APC.
D.首选药为青霉素
E.临床症状消失后即停药


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127、单项选择题  下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关（）

A.妊娠
B.结肠炎
C.尿液中有盐类结晶
D.长期使用糖皮质激素
E.便秘


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128、单项选择题  在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）.

A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病


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129、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）.

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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130、单项选择题  患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白（+），白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是（）

A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎


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131、单项选择题  男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是（）。

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素


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132、单项选择题  男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）.

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗


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133、单项选择题  女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂


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134、单项选择题  肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是（）。

A.轻链蛋白
B.白蛋白
C.β2微球蛋白
D.Tamm-Horsfall蛋白
E.血红蛋白


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135、单项选择题  急性肾盂肾炎不应出现（）

A.血象白细胞升高
B.脓尿
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.管型尿


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136、单项选择题  静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值（）

A.肾病综合症
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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137、单项选择题  男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）

A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗


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138、单项选择题  男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）.

A.血压升高
B.肺动脉高压
C.血浆肾素活性增高
D.水钠潴留
E.心肌损害


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139、多项选择题  急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析（）.

A.急性肺水肿
B.血钾≥6.5mmol／L
C.高分解状态
D.无尿2天
E.少尿4天


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140、单项选择题  关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）。

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5


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141、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮


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142、单项选择题  女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）

A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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143、单项选择题  一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）。

A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影


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144、单项选择题  根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）。

A.功能性血尿，器质性血尿
B.恶性血尿，良性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球性血尿，非肾小球性血尿


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145、单项选择题  女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白（+），尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确（）.

A.慢性肾炎
B.急进型肾炎
C.高血压肾病
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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146、单项选择题  下列哪一项一般不引起尿内蛋白排泄增多（）

A.发热
B.心功能不全
C.较大外科手术
D.吸烟
E.寒冷


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147、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）.

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染
E.隐匿性肾炎


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148、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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149、单项选择题  女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）.

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭


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150、单项选择题  女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白（+），尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为（）.

A.低钾性肾病
B.肾小管性酸中毒
C.周期性瘫痪
D.尿崩症
E.慢性肾小球肾炎


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151、单项选择题  下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）.

A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病


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152、单项选择题  患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿


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153、单项选择题  下列中哪项属于生理性蛋白尿（）

A.肾淤血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿


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154、单项选择题  女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为（）.

A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行性感染
D.血行性感染
E.以上均不是


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155、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）.

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿


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156、单项选择题  下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病（）。

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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157、单项选择题  对于管型尿下列说法哪项是错误的（）。

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型


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158、单项选择题  做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后（）。

A.＜1小时
B.＜4小时
C.＜3小时
D.＜2小时
E.＜5小时


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159、单项选择题  红细胞管型尿主要见于（）。

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾结石
E.肾结核


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160、单项选择题  以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（）。

A.大量蛋白尿血尿
B.大量蛋白尿低蛋白血症
C.低蛋白血症贫血
D.水肿高脂血症
E.水肿高血压


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161、单项选择题  急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外（）。

A.血清补体C3下降
B.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高
C.早期血沉升高
D.血清抗核抗体滴度升高
E.血肌酐可一过性升高


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162、单项选择题  患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L（230mg／dl），尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大（）。

A.红斑狼疮性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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163、单项选择题  女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）

A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压


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164、单项选择题  关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）.

A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体


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165、多项选择题  女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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166、单项选择题  对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂


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167、单项选择题  男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）.

A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L


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168、单项选择题  男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）.

A.缺铁
B.促红细胞生成素生成减少
C.血液稀释
D.骨髓受抑制
E.红细胞寿命缩短


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169、单项选择题  慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）

A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是


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170、多项选择题  刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）

A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低


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171、单项选择题  在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外（）

A.病情不典型者，如伴肾病综合征
B.补体持续不下降
C.少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
D.镜下血尿三个月仍持续存在
E.病情1～2个月未恢复


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172、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为（）

A.全身毛细血管渗透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.以上均不是


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173、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）。

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌


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174、单项选择题  男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）.

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球。肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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175、单项选择题  隐匿性肾炎的特点（）。

A.血清IgA一定升高
B.临床上无诱因的突发血尿
C.不会发展为尿毒症
D.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无高血压及肾功能减退
E.有家族史


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176、单项选择题  关于血尿哪项是错误的（）。

A.红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B.几乎所有急性肾炎均有血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.尿潜血试验阳性是血尿的特点


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177、单项选择题  糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。

A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变


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178、单项选择题  男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间（）

A.＜4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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179、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留


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180、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析


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181、单项选择题  关于功能性蛋白尿错误的是（）。

A.可由剧烈活动.发热.受寒和体位等因素引起
B.尿蛋白定量不超过0.5g/24h
C.肾小球通透性增加
D.尿蛋白定性常为++
E.有肾血管痉挛或充血


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182、单项选择题  致密斑位于（）.

A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间


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183、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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184、单项选择题  男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是（）。

A.心功能不全
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.上呼吸道感染
E.浮肿


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185、单项选择题  急性肾盂肾炎的疗程通常是（）。

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周


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186、单项选择题  女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）.

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征


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187、单项选择题  男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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188、单项选择题  儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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189、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.持续性少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害


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190、单项选择题  患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA（±），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿RBC10～25个／HP，WBC5～10个／HP，最可能的诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎


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191、单项选择题  血尿有许多常见原因，除了（）。

A.泌尿系统疾病
B.运动性血尿
C.夜间阵发性血尿
D.邻近器官疾病
E.全身性疾病


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192、单项选择题  女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征


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193、单项选择题  对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（）。

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好


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194、单项选择题  下述哪项最能反映肾功能损害的程度（）。

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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195、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）。

A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链’O’滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降


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196、单项选择题  急性肾炎发病4～8周血C3水平是（）。

A.不变
B.降低
C.增加
D.与IgG成比例
E.无一定规律


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197、单项选择题  有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（）。

A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静滴碳酸氢钠


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198、单项选择题  女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH7．21，血K+2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO2试验阳性，治疗中应禁用的药物是（）

A.成酸性盐药物
B.碳酸酐酶抑制剂
C.碘胺类药物
D.氨苯蝶啶
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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199、单项选择题  下列哪项不是膜性肾病的特点（）。

A.好发于中老年男性
B.易并发血栓栓塞
C.一小部分患者可自发缓解
D.血清C持续降低
E.早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解


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200、单项选择题  男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）。

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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201、单项选择题  鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）.

A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型


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202、单项选择题  女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是（）

A.多囊肾
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾结核
E.肾盂积水


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203、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是（）

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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204、单项选择题  急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切（）。

A.高血压
B.少尿
C.水肿
D.肾小球新月体的数量
E.血尿


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205、单项选择题  诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）

A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿，蛋白尿，血清C3降低
E.尿比重减低


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206、单项选择题  凡肾小球性疾病必会出现（）

A.尿蛋白及管型
B.水肿
C.高血压
D.尿量异常
E.以上都不是


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207、单项选择题  某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是（）.

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并感染
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作


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208、单项选择题  下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）.

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小


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209、单项选择题  临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球血尿最简单的方法是（）。

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D.新鲜尿离心沉渣油镜检查
E.肉眼观察尿的颜色


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210、单项选择题  男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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211、单项选择题  肾病综合征最主要的临床特点是（）。

A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.血脂升高
E.肾功能障碍


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212、单项选择题  女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是（）.

A.大剂量呋塞米
B.糖皮质激素冲击治疗
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.肾移植


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213、单项选择题  患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压


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214、单项选择题  男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPA（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取（）

A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食


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215、单项选择题  血尿的描述哪项不正确（）

A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个
B.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥6个
C.1小时尿红细胞计数超过10万
D.12小时尿红细胞计数超过50万
E.可单独出现，也可与蛋白尿同时出现


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216、多项选择题  典型的慢性肾盂肾炎患者常可出现（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.低热或中等度发热
C.尿常规轻度异常
D.无症状性菌尿
E.肾区叩击痛或腰痛


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217、单项选择题  下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）.

A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生


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218、单项选择题  急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为（）。

A.1-3周
B.1-3天
C.1-3小时
D.1-3个月
E.以上都不是


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219、单项选择题  慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）.

A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高


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220、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）.

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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221、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.种植


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222、单项选择题  蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是（）。

A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾组织蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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223、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）

A.0.5g／kg
B.0.6g／kg
C.0.7g／kg
D.0.8g／kg
E.1.0g／kg


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224、单项选择题  1小时白细胞计数有诊断意义的是（）

A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上


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225、单项选择题  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）。

A.间歇性腹膜透析（IPD.
B.急性腹膜透析（APD.
C.持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D.持续循环腹膜透析（CCPD.
E.夜间腹膜透析（NPD.


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226、单项选择题  下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害


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227、单项选择题  成人蛋白尿是指（）。

A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg


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228、单项选择题  关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确（）。

A.临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系
B.临床表现明显，病理改变也严重
C.临床表现多样性，病理改变也呈现多样性
D.一种病理类型对应一种临床表现
E.病理诊断可以取代临床诊断


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229、单项选择题  慢性肾衰竭引起贫血的主要原因（）。

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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230、单项选择题  男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）。

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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231、单项选择题  女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白（+），外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是（）.

A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.急进型肾炎


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232、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括（）

A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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233、多项选择题  作尿培养和菌落计数的注意事项有（）

A.应在用抗菌药物前收集尿液
B.收集清晨第一次尿液
C.收集标本前充分清洗外阴部
D.尿标本应迅速送检或暂时冷藏
E.收集标本前宜大量饮水


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234、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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235、单项选择题  女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）.

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗


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236、单项选择题  女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）.

A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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237、单项选择题  女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全


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238、单项选择题  男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为（）.

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭


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239、单项选择题  尿红细胞形态学检查可判断（）.

A.原发性与继发性肾小球疾病
B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿
D.肾炎性血尿与肾病性血尿
E.感染性血尿与非感染性血尿


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240、单项选择题  对肾盂肾炎的诊断最有价值的是（）

A.发热、腰痛
B.尿频、尿急、尿痛
C.肉眼血尿
D.尿中有脓细胞及白细胞管型
E.大量蛋白尿


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241、单项选择题  慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.肠球菌
E.霉菌


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242、单项选择题  cANCA阳性可见于（）

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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243、单项选择题  属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）.

A.微小病变肾病
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎


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244、单项选择题  微小病变的发病机制可能是（）

A.抗基膜抗体形成
B.免疫复合物沉积
C.抑制型T细胞功能紊乱
D.C型肾炎
E.肾小球微血栓形成


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245、单项选择题  当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么（）。

A.肾脏功能检查
B.肾脏B型超声检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查


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246、单项选择题  急性肾小球肾炎的治疗原则是（）。

A.以休息及对症处置为主
B.以减轻水肿利尿为主
C.以降低血压应用联合降压药物为主
D.以止血，治疗血尿为主
E.以治疗合并症为主


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247、单项选择题  女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）.

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球。肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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248、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）.

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球


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249、单项选择题  男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）.

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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250、单项选择题  男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是（）.

A.慢性肾炎，肾性高血压
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害


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251、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量（）.

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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252、单项选择题  选择性蛋白尿的特点为（）。

A.24小时尿蛋白少于150mg
B.运动后出现一过性蛋白尿
C.每日尿蛋白超过3.5g
D.仅有白蛋白滤过增多
E.少量的球蛋白


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253、单项选择题  蛋白尿是指（）。

A.成人每日蛋白尿持续超过50mg
B.成人每日蛋白尿持续超过100mg
C.成人每日蛋白尿持续超过150mg
D.成人每日蛋白尿持续超过200mg
E.成人每日蛋白尿持续超过250mg


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254、单项选择题  尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）.

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积


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255、单项选择题  肾小球疾病的进展中，非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外？（）

A.肾小球内高压.高灌注.高虑过
B.高尿酸血症
C.尿蛋白
D.高脂血症
E.补体C3


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256、单项选择题  女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）.

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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257、单项选择题  男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）

A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿


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258、单项选择题  尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是（）

A.低钾血症
B.血中结合钙降低
C.血中游离钙降低
D.高钠致脑水肿
E.低镁血症


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259、单项选择题  对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（）。

A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素


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260、单项选择题  男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合症
D.高血压肾病
E.慢性肾炎急性发作


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261、单项选择题  下列哪项不符合镜下血尿的诊断（）。

A.可单独存在，或与蛋白尿并存
B.1小时尿红细胞计数＞10万个
C.12小时尿红细胞计数＞50万个
D.每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E.12小时尿红细胞计数＞100万个


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262、单项选择题  患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）.

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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263、单项选择题  对于蛋白尿下列说法哪项是错误的（）。

A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见


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264、单项选择题  急性肾盂肾炎临床治愈标准是（）

A.主观症状消失加尿常规转阴
B.主观症状消失，加尿培养一次转阴
C.主观症状消失，连续两周，每周2次尿细菌检查均阴性，6周后复查一次仍阴性
D.主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E.主观症状消失


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265、单项选择题  女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）

A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白


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266、单项选择题  下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）.

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎


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267、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）。

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞＞5/HP
E.血白细胞总数升高


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268、单项选择题  男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）。

A.脑血管病变
B.低钙血症
C.糖皮质激素药物反应
D.癔症
E.外周神经疾病


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269、单项选择题  男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）。

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害


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270、单项选择题  女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）.

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.IgA肾病
E.血管炎肾损害


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271、单项选择题  患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核


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272、单项选择题  我国慢性肾衰竭最常见的病因为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病


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273、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于（）.

A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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274、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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275、单项选择题  女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查（）.

A.腹部平片
B.静脉路肾盂造影
C.尿抗体包裹细菌检查
D.尿高渗性培养
E.腹部B超


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276、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）.

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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277、单项选择题  尿蛋白在3+以上，应考虑以下哪种疾病（）。

A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾血管疾病
D.肾间质疾病
E.尿路感染


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278、单项选择题  男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm3，血肌酐500μmol／L；尿Pro（+++），RBC；10～15个／HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（）。

A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征


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279、单项选择题  急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于（）

A.10-14天
B.一月
C.二月
D.四月
E.一年


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280、单项选择题  儿童.青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾结石
D.肾盂积水
E.肾肿瘤


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281、单项选择题  男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）.

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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282、单项选择题  女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（++），红细胞5～10个／HP，最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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283、单项选择题  无尿是指24小时尿量（）.

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml


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284、单项选择题  女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是（）.

A.急进性肾炎
B.高血压肾损害
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾炎
E.肾病综合征


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285、单项选择题  关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确（）。

A.免疫反应为先导
B.炎性机制参与
C.环境因素参与
D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E.遗传因素与发病有一定的关系


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286、单项选择题  男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为（）

A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作


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287、单项选择题  女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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288、单项选择题  男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）.

A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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289、单项选择题  下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点（）。

A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压


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290、单项选择题  患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）。

A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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291、单项选择题  下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）.

A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本一周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞


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292、单项选择题  男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是（）。

A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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293、单项选择题  男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）.

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌


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294、单项选择题  下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿（）

A.下尿路结石
B.心力衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.休克


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295、单项选择题  有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）。

A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多


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296、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素是（）。

A.肾血管痉挛
B.水钠潴留
C.肾血流量下降
D.醛固酮增多
E.低蛋白血症


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297、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）。

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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298、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛


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299、单项选择题  镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）.

A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个


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300、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）.

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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