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临床病理科住院医师：心血管系统考试试题（强化练习）
2020-04-28 03:17:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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2、多项选择题  关于霍乱，下列哪几项正确（）

A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分，可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质


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3、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 本病例初步拟诊为（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎


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4、多项选择题  肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）

A.便血
B.发热
C.便秘
D.休克
E.麻痹性肠梗阻


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5、单项选择题  患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 临床诊断应为（）

A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球疾病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征


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6、单项选择题  女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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7、单项选择题  男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.异丙基肾上腺素
D.安置临时人工心脏起搏器
E.氨茶碱


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8、单项选择题  调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）

A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀


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9、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）

A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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10、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死
D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱


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11、单项选择题  是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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12、多项选择题  青年肾病综合征患者常见的病因是（）

A.过敏性紫癜肾炎
B.肾淀粉样变
C.狼疮性肾炎
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关肾炎


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13、多项选择题  高血压病发病机制（）

A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗


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14、单项选择题  重症肌无力的主要临床特征为（）

A.全身骨骼肌均可无力
B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无力加重


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15、多项选择题  钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）

A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功


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16、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马方氏综合征致肺动脉扩张


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17、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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18、单项选择题  代偿间歇不完全（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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19、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）

A.血二氧化碳结合力升高
B.血酮体升高
C.血白细胞下降
D.血钠升高
E.血乳酸下降


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20、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法不正确（）

A.不会发生左室衰竭
B.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰


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21、单项选择题  患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病


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22、单项选择题  心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支


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23、单项选择题  白塞病的诊断标准中，必要条件是（）

A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性


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24、单项选择题  P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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25、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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26、单项选择题  男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.心包积液


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27、单项选择题  高血压心脏的主要改变是：（）

A.心肌间质有肉芽肿形成
B.心肌有梗死灶
C.左心室有疤痕形成
D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E.以上都不是


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28、单项选择题  肺结核（）

A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布


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29、单项选择题  心脏B超可见二尖瓣前叶和（或）后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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30、单项选择题  口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制（）

A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进


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31、单项选择题  急性心梗时反复室速发作，首选（）

A.阿替洛尔
B.胺碘酮
C.起搏器治疗
D.阿托品
E.苯妥英钠


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32、单项选择题  心排血量与哪项无关（）

A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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33、多项选择题  评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）

A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流


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34、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 根据病情应首先考虑死者患有（）

A.良性高血压
B.恶性高血压
C.症状性高血压
D.脑动脉粥样硬化
E.冠心病


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35、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查的项目为（）

A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物
D.血钾
E.腹部B超
F.胸片


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36、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据上述病情最重要的检查应选择（）

A.查血清钾浓度
B.作全导心电图
C.作超声心动图
D.查血糖及尿酮体
E.查心肌酶谱


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37、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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38、单项选择题  心肌梗死合并心律失常最多见的是（）

A.阿-斯综合征
B.房性心律失常
C.缓慢性心律失常
D.室性心律失常
E.快速心律失常


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39、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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40、单项选择题  男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）

A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠


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41、单项选择题  下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）

A.心绞痛
B.房间隔缺损
C.肺心病
D.原发性高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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42、单项选择题  梗塞后心绞痛患者容易发生（）

A.梗塞延展
B.心绞痛
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死


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43、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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44、单项选择题  主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）

A.胸主动脉
B.股动脉
C.肺动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉


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45、单项选择题  下述哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤


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46、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据是（）

A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变


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47、单项选择题  主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）

A.斑块内出血
B.斑块破裂
C.血栓形成
D.动脉瘤破裂
E.钙化


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48、单项选择题  尿17-羟类固醇增多（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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49、单项选择题  高血压病合并心绞痛首选（）

A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯


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50、单项选择题  男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STVI～V，抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）

A.Hoher
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验


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51、单项选择题  高热、脓性心包积液（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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52、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失


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53、单项选择题  非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）

A.斑块是否破裂
B.心绞痛的严重程度
C.胸痛持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高


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54、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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55、单项选择题  男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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56、单项选择题  无症状性心肌缺血的防治中不包括（）

A.预防感染治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗


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57、单项选择题  下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）

A.血气分析
B.支气管激发试验
C.肺通气功能
D.过敏原试验
E.胸部X线片


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58、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）

A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛


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59、单项选择题  患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影


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60、单项选择题  以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）

A.口服镇静、安眠药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后


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61、单项选择题  心脏听诊发现大炮音（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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62、单项选择题  完全性左束支阻滞（）

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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63、单项选择题  下壁右心室梗死（）

A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成


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64、单项选择题  

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性


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65、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 该病人最可能的诊断是（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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66、多项选择题  右心室心肌梗死的处理包括（）

A.不宜用利尿剂
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.扩张血容量
E.低血压时优选多巴酚丁胺


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67、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 典型心绞痛的特点应是（）

A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射


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68、单项选择题  尿激酶（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶


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69、单项选择题  不是导致慢性肺心病的疾病是（）

A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张


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70、单项选择题  心力衰竭基本用药包括，除了（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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71、单项选择题  患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150／min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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72、单项选择题  关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）

A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C.临床以脾大、贫血及出血为主
D.与门静脉纤维变性有关
E.治疗应首先选择分流术


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73、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）

A.ANA阳性，RF阴性
B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性
C.抗RNP抗体阳性，低补体血症
D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性


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74、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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75、单项选择题  原发性良性高血压的基本病变是（）

A.细、小动脉痉挛
B.细、小动脉玻璃样变
C.细、小动脉纤维样坏死
D.细、小动脉洋葱皮样改变
E.细、小动脉增生


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76、多项选择题  硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）

A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉，降低阻力
C.扩张周围血管，减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量


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77、单项选择题  房间隔缺损，使症状加重的心律失常为（）

A.室早
B.房早
C.房室传导阻滞
D.房颤
E.窦性心动过速


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78、单项选择题  下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高


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79、单项选择题  能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开博通
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯


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80、单项选择题  主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腘动脉（）

A.10mmHg以上
B.5mmHg以上
C.20mmHg以上
D.40mmHg以上
E.60mmHg以上


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81、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）

A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼衰
E.癌性胸腔积液
F.肺炎旁胸腔积液


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82、单项选择题  心肌梗死合并室壁瘤的好发部位为（）

A.室间隔
B.房间隔
C.左心房
D.右心室
E.左心室前壁近心尖处


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83、单项选择题  嗜铬细胞瘤（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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84、单项选择题  男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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85、单项选择题  下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）

A.常由局部感染蔓延至静脉
B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等
C.静脉管壁呈现炎症
D.管腔内血栓形成
E.管腔内血栓难于机化和再通


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86、单项选择题  急性心肌梗死后最早升高的物质是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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87、单项选择题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音


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88、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张


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89、单项选择题  心源性哮喘（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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90、单项选择题  二尖瓣脱垂者可听到（）

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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91、单项选择题  下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）

A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉


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92、单项选择题  50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降压药物应首选（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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93、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 该病人更容易出现的异常为以下（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL


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94、单项选择题  缺乏维生素B12（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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95、多项选择题  动脉导管未闭的体征是（）

A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音
B.舒张压下降，脉压增大
C.三尖瓣舒张期杂音
D.二尖瓣舒张期杂音
E.毛细血管搏动


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96、单项选择题  因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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97、单项选择题  男性，60岁，广泛前壁心梗后2年，超声有室壁瘤形成，突然晕厥，你考虑为（）

A.心脏破裂
B.脑出血
C.室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞
D.心室颤动
E.心房颤动


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98、单项选择题  下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）

A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎


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99、单项选择题  女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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100、单项选择题  不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）

A.85％以上
B.90％以上
C.80％以上
D.70％以上
E.75％以上


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101、单项选择题  

女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多（）

A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡


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102、单项选择题  女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图


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103、单项选择题  男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）

A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎


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104、单项选择题  马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）

A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜


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105、多项选择题  急性胰腺炎病因包括（）

A.胆道蛔虫病
B.高钙血症
C.十二指肠球部溃疡无并发症
D.使用糖皮质激素
E.ERCP检查


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106、单项选择题  男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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107、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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108、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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109、多项选择题  二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂


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110、多项选择题  上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 急诊时应重点检查的项目是（）

A.血清高铁血红蛋白测量
B.血、尿常规
C.肾功能检查
D.肝功能检查
E.心电图、心肌酶谱
F.血氧饱和度检查
G.胸部X线检查
H.腹部B超检查


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111、单项选择题  男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器


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112、单项选择题  引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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113、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列病史中哪项最重要（）

A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史


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114、单项选择题  透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）

A.左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌
B.左室前壁
C.左心房
D.房间隔
E.右心室


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115、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 不宜使用下列哪种药物（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平


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116、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥


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117、单项选择题  左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）

A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进


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118、单项选择题  房间隔缺损常不伴有（）

A.心悸
B.气短
C.腹胀
D.心律失常
E.感染性心内膜炎


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119、单项选择题  高侧壁心肌梗死（）

A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成


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120、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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121、单项选择题  依那普利（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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122、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎


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123、单项选择题  

男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。

确诊最好进行下列的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.小便培养
E.大便培养
F.咽拭子


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124、单项选择题  高血压病并双侧肾动脉狭窄（）

A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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125、单项选择题  最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）

A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度


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126、单项选择题  女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）

A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩


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127、单项选择题  男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）

A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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128、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛


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129、单项选择题  X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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130、单项选择题  属于IB类（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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131、单项选择题  估计心肌氧耗指标，常用（）

A.心率×肺动脉压
B.心率×中心静脉压
C.心率×收缩压
D.心率×血压
E.心率×舒张压


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132、单项选择题  男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层


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133、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）

A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安装下腔静脉滤器
F.甲强龙


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134、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌


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135、单项选择题  女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜（）

A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影


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136、单项选择题  心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）

A.Ⅰ、aVL导联
B.Ⅲ、aVR导联
C.Ⅱ、V1导联
D.Ⅱ、aVF导联
E.V4、V5导联


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137、单项选择题  有关糖尿病的概念哪项不正确（）

A.是一组临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.高血糖是本病的重要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱


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138、单项选择题  女，40岁，血压22．3／14．4kPa(168／108mmHg)，夜尿多，血钾，2．0mmol／L。宜选用（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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139、单项选择题  高血压脑出血最易发生的部位是（）

A.大脑白质
B.小脑
C.丘脑
D.脑桥
E.内囊及基底节


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140、单项选择题  与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）

A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染


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141、多项选择题  出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移


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142、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 此患者可诊断为（）

A.心绞痛
B.心肌缺血
C.心肌梗死
D.缺血性心脏病
E.急性心包炎


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143、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）

A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立


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144、多项选择题  关于心脏复苏，以下哪些是正确的（）

A.房颤是心跳骤停的一种类型
B.心脏复苏时，首选心内注射给药
C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素
D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道
E.电除颤是治疗室颤最有效的方法


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145、单项选择题  男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病


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146、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是（）

A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾


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147、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据病情应选用下列哪种药为妥（）

A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.美多心胺


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148、单项选择题  肺炎球菌肺炎（）

A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布


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149、单项选择题  多数P波与QRS波无关偶见心室夺获（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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150、多项选择题  动脉粥样硬化次要危险因素有（）

A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少


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151、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 进一步的处理计划是（）

A.继续第二次吡喹酮治疗
B.甘露醇脱水治疗
C.继续抗癫痫治疗
D.密切观察颅压变化
E.脑室内病灶手术切除
F.行脑脊液分流手术
G.免疫抑制剂治疗


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152、单项选择题  风湿性心包炎（）

A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心


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153、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）

A.后壁
B.下壁
C.前壁
D.侧壁
E.前间壁


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154、单项选择题  以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联征


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155、单项选择题  男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述哪项特点（）

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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156、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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157、单项选择题  可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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158、单项选择题  变异性心绞痛的病理基础最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄
C.冠状动脉内粥样斑块破裂
D.冠状动脉内粥样斑块出血
E.冠状动脉狭窄


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159、单项选择题  关于不稳定性心绞痛说法错误的是（）

A.一种进行性加重的心绞痛
B.通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发
C.临床上颇不稳定
D.患者多有一支或几支冠状动脉病变
E.不需要治疗


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160、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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161、多项选择题  患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）

A.手术治疗
B.介入治疗
C.肝移植
D.化疗
E.中药治疗
F.抗感染治疗


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162、单项选择题  病毒性心肌炎可出现的表现是（）

A.Beck三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeway结
E.Adams-Stokes综合征


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163、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊必须采取的处理措施包括（）

A.建立静脉输液通路
B.输注10％的葡萄糖液
C.输注生理盐水
D.输注多巴胺
E.输注硝酸甘油
F.输注5％碳酸氢钠液
G.输注抗生素
H.心电血压监测
I.吸氧
J.抽血作相关检查


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164、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）

A.多由铜绿假单胞菌感染所致
B.常发生于原来无病变的心内膜
C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物
D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂
E.很少导致瓣膜关闭不全


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165、单项选择题  患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

A.轻度组
B.重度组
C.低危组
D.高危组
E.中危组


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166、单项选择题  男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克


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167、单项选择题  关于冠心病的分型错误的是（）

A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛


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168、单项选择题  男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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169、单项选择题  

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。

应首先采取的治疗措施为（）

A.祛痰平喘
B.控制肺部感染
C.强心剂改善心功能
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷


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170、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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171、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）

A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓


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172、多项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）

A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死


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173、单项选择题  根性感觉障碍特点不应有（）

A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病变同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛


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174、单项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）

A.5型
B.6型
C.3型
D.2型
E.4型


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175、多项选择题  下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.MALT淋巴瘤


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176、单项选择题  属于延长动作电位的药物（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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177、单项选择题  冠状动脉粥样硬化临床多见（）

A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人


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178、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

应采取的治疗措施是()

A.小剂量阿糖胞苷化疗
B.血浆置换术
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐输注
E.静滴地塞米松20rag／天
F.输注新鲜血浆


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179、单项选择题  患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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180、单项选择题  关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）

A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉，降低阻力


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181、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）

A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐


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182、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品


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183、多项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者行X线检查，可有（）

A.右室增大
B.左室增大
C.升主动脉增宽
D.主动脉弓呈3字征
E.主动脉弓呈2字征
F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变


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184、单项选择题  二尖瓣门面积为2．0cm时，下列提法哪项正确（）

A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大


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185、单项选择题  女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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186、单项选择题  患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140/90mmHg（18.7/12kPA.
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kPA.
C.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药
D.必要时可用2种或2种以上降压药
E.改善生活方式是药物治疗的基础


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187、单项选择题  心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.迷走神经兴奋


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188、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重


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189、单项选择题  诊断癫痫主要依据（）

A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.SPECT
E.病史和临床表现


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190、单项选择题  扩张型心肌病最主要的体征是（）

A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿


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191、单项选择题  一般无病理生理改变（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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192、单项选择题  心脏流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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193、多项选择题  心肌梗死溶栓疗法适应症为（）

A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁
B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高
C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者
D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术


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194、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低


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195、多项选择题  

患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

患者缓解后应采用的治疗方法是（）

A.DA方案与维A酸交替应用
B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.大剂量CHOP方案
E.长期注射干扰素
F.异基因骨髓移植


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196、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）

A.干扰素
B.甘露醇
C.抗癫痫治疗
D.口服吡喹酮治疗
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制剂
G.抗生素治疗


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197、单项选择题  粥样斑块内通常不具有的成分是（）

A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物


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198、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支


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199、单项选择题  

患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

以下哪项处理正确（）

A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查


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200、单项选择题  

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。

若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）

A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸


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201、多项选择题  急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）

A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升


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202、单项选择题  支气管扩张症常见的最有意义的体征是（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦


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203、单项选择题  噻氯匹啶（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶


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204、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿


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205、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭


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206、单项选择题  男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 本病例最可能的诊断是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎


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207、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是（）

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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208、多项选择题  下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染


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209、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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210、单项选择题  下侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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211、单项选择题  

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。

以下检查结果中与病情不符合的是（）

A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉横径19mm
D.超声心动示右房、右室正常
E.心电图示房颤


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212、单项选择题  急性心梗后有利于侧支循环的建立（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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213、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 诊断最可能是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症引起贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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214、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）

A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死


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215、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA21．8％，诊断考虑（）

A.自身免疫性再生障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
F.地中海贫血


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216、单项选择题  可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟开始起效，作用维持2～3小时（）

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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217、多项选择题  有关风湿病正确的论述是（）

A.常有皮下结节及环形红斑
B.常有细菌性栓塞小脓肿
C.常有动脉炎
D.常导致关节畸形


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218、单项选择题  急性高血钾引起顽固性室颤（）

A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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219、多项选择题  有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）

A.终生不愈
B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高


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220、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图


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221、多项选择题  β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）

A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率


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222、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制


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223、单项选择题  超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）

A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml


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224、单项选择题  下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（）

A.血液循环时间缩短
B.心输出量增加
C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D.心率加快
E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加


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225、单项选择题  

患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）

A.一样
B.不一样
C.强化期一样，巩固期不一样
D.巩固期一样，强化期不一样
E.可以一样，也可以不一样
F.病情重的一样，病情轻的不一样


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226、单项选择题  患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.癫癎发作
E.左房黏液瘤


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227、单项选择题  男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 该例最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.浸润性肺结核
C.肺真菌病
D.支气管肺癌
E.支原体肺炎


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228、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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229、多项选择题  下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）

A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰


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230、单项选择题  男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）

A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影


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231、单项选择题  冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是（）

A.左前降支
B.左旋支
C.右主干
D.左主干
E.右旋支


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232、单项选择题  女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.MODY（年轻的成年型糖尿病）
D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E.线粒体糖尿病


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233、单项选择题  心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）

A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞


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234、单项选择题  二尖瓣脱垂（）

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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235、单项选择题  不稳定性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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236、多项选择题  

患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。

可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是（）

A.白细胞数波动于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）
B.血小板计数波动于60×109～80×109／L（6万～8万／Tmm）
C.红细胞计数男性低于4×1012／L（400万／mm3），女性低于3.5×1012／L（350万／mm3）
D.血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）
E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低


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237、单项选择题  下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A.心脏听诊
B.心包穿刺术
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片


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238、单项选择题  自发性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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239、单项选择题  女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）

A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂


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240、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压80／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是，（）

A.给硝酸甘油
B.给心痛定
C.给西地兰
D.给多巴胺
E.给多巴酚丁胺


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241、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 最主要的预防措施是（）

A.饮食卫生
B.水源管理
C.隔离病人
D.严格血源管理
E.预防注射


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242、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 应首先作的最简单的检查是（）

A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查


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243、单项选择题  下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛


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244、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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245、单项选择题  男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）

A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎


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246、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压120／80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推


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247、单项选择题  属于假性动脉瘤的是（）

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.梅毒性动脉瘤
C.细菌性动脉瘤
D.外伤性动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤


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248、单项选择题  左房粘液瘤（）

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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249、单项选择题  引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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250、单项选择题  以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）

A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血


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251、单项选择题  女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速


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252、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）

A.自身抗体破坏红细胞和血小板
B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板
C.血管内微血栓形成
D.血清纤维蛋白原消耗过多
E.血管内皮损伤
F.以上都是


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253、单项选择题  女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 患者肾功能不全的临床分期为（）

A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期


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254、单项选择题  成人高血压的诊断标准是（）

A.血压≥18.6／12kPa
B.血压≥21.3／12kPa
C.血压≥18.6／12.6kPa
D.血压≥21.3／12.6kPa
E.血压≥20／12kPa


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255、单项选择题  男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110／min，其心电图诊断（）

A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速


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256、单项选择题  V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）

A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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257、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病人的诊断为（）

A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.左心衰
E.二尖瓣脱垂


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258、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）

A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克


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259、单项选择题  

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）

A.室上性心动过速
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.快速心房颤动
D.心室颤动
E.快速房颤伴预激综合征


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260、单项选择题  男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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261、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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262、多项选择题  慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者


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263、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）

A.心肌重塑
B.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润


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264、单项选择题  男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎


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265、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 病人呼吸困难，考虑存在有（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭


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266、单项选择题  下列是洋地黄中毒的表现，除了（）

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮


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267、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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268、单项选择题  男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死


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269、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人最可能的先心病为（）

A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.三尖瓣下移畸形
E.主动脉狭窄
F.肺动脉狭窄


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270、单项选择题  心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）

A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高


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271、单项选择题  患者男性，40岁，劳累后胸痛5年，冠脉造影示心肌梗死，下列哪项不正确（）

A.主要应用阿替洛尔治疗
B.主要应用硝苯地平治疗
C.主要应用硝酸甘油
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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272、单项选择题  排钠潴钾利尿剂（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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273、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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274、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿


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275、单项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 该患者其基础病治疗标准疗程是（）

A.7～10天
B.2周
C.4周
D.4～6周
E.1个月
F.1年


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276、单项选择题  血管玻璃样变常见于（）

A.慢性肾小球肾炎
B.风湿性心脏病
C.高血压病
D.动脉粥样硬化
E.高血压病及慢性肾小球肾炎


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277、单项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）

A.头孢曲松
B.泰能
C.替卡西林／克拉维酸
D.哌拉西林
E.阿奇霉素
F.氨曲南


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278、单项选择题  某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高


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279、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 此病例的快速房颤如何处理（）

A.口服维拉帕米
B.β受体阻滞剂
C.美西律
D.利尿剂
E.毛花苷丙


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280、单项选择题  男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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281、单项选择题  58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.西地兰
E.氨茶碱


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282、单项选择题  一度房室阻滞（）

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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283、单项选择题  女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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284、单项选择题  关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）

A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死


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285、单项选择题  患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死


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286、单项选择题  心衰的各种诱因中，最常见的是（）

A.严重的心律失常
B.各种感染
C.环境、气候急剧变化
D.妊娠与分娩
E.水电解质紊乱


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287、单项选择题  调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）

A.辛伐他汀
B.吉非贝齐
C.脉乐康
D.烟酸
E.消胆胺


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288、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.Cr扫描脾区放射指数增高


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289、单项选择题  女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血培养
B.心脏超声
C.胸部X线
D.血常规
E.心电图


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290、单项选择题  房间隔缺损，最常见的类型是（）

A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如


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291、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波


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292、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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293、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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294、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E.收缩压≥4kPa


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295、单项选择题  男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）

A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤


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296、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）

A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注维拉帕米


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297、单项选择题  同一导联上QRS波群宽大，其形态不同，配对间期常不等（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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298、单项选择题  

患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性阻塞性肺病
F.纵隔淋巴结结核


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299、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音


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300、多项选择题  下列哪些符合A型胃炎诊断（）

A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性


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