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儿科主治医师：血液系统疾病试题及答案（题库版）
2020-04-28 03:45:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿女，6岁。间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月，曾出现一过性红色丘疹，皮疹持续5天消退，反复用抗生素治疗无效，颈部淋巴结于高热时更大，低热时略小，病程1周时曾查WBC1.8×109L,RBC 3.02×1012/L,Hb 105g/L查体：T38.5℃，颈部、腋下淋巴结约2cm，活动；肝、脾均为肋下2.5cm。根据其病史特点，首先应考虑的是（）

A.传染性单核细胞增多症
B.川崎病
C.组织细胞坏死性淋巴结炎
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血


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2、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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3、单项选择题  患儿女，9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.8×1012／L，Hb98g/L，MCV75fl。 该患儿最可能的病因诊断是（）

A.感染性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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4、单项选择题  营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至（）

A.临床症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.血红蛋白量和红细胞数达到正常
D.血红蛋白量恢复正常后1个月
E.血红蛋白量恢复正常后2个月


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5、单项选择题  下列哪一项是溶血时红细胞代偿增生的实验室证据（）

A.红细胞数及血红蛋白量下降
B.外周血见红细胞碎片
C.非结合胆红素升高
D.尿胆原增加
E.网织红细胞增加


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6、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象特点是（）

A.骨髓增生活跃
B.红系巨幼样变
C.旱幼红细胞增多
D.原红细胞增多
E.中幼红细胞增多


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7、单项选择题  小儿白血病中最常见的类型是（）

A.原粒细胞白血病未分化型
B.原粒细胞白血病部分分化型
C.早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞性白血病


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8、单项选择题  脾切除对下列疾病无效的是（）

A.脾功能亢进
B.中间型β地贫
C.再生障碍性贫血
D.血红蛋白H病
E.遗传性非球形细胞性溶血性贫血


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9、单项选择题  小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的"两次交叉"，时间分别是（）

A.4～6周和4～6个月
B.4～6天和4～6个月
C.4～6天和4～6岁
D.4～6周和4～6岁
E.4～6个月和4～6岁


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10、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加


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11、单项选择题  患儿，男，8个月。以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月脸色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.0×1012/L，血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗，4周后反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白95g/L，此情况属（）

A.正常治疗反应，维持原有治疗
B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量
C.治疗不全面，应加用铁剂治疗
D.治疗效果差，应输血治疗
E.治疗效果差，应加服叶酸


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12、单项选择题  红细胞脆性降低，HbF和（或）HbA增高见于（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.铁粒幼红细胞性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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13、单项选择题  正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为（）

A.1～3天及1～3岁
B.4～6天及4～6岁
C.4～6个月及4～6岁
D.4～6天及4～6个月
E.7～9天及7～9岁


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14、单项选择题  β地中海贫血血红蛋白检查正确的是（）

A.重型患者HbF显著增高
B.重型患者HbA2显著增高
C.轻型患者HbF显著增高
D.轻型患者HbH显著增高
E.重型患者HbH显著增高


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15、单项选择题  再生障碍性贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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16、单项选择题  有关维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.单纯羊乳喂养者易患病
B.治疗后精神症状要3周后才改善
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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17、单项选择题  维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，首先考虑可能的原因是（）

A.胃及回肠疾患
B.胰腺疾患
C.机体缺铁
D.叶酸缺乏
E.维生素C缺乏


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18、单项选择题  大细胞性贫血时（）

A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%


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19、单项选择题  朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断方法中，下列最有意义的是（）

A.肝、脾大
B.突眼、尿崩、皮疹
C.X线摄片
D.病灶活检
E.骨髓检查


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20、单项选择题  关于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗哪一项正确（）

A.首选干细胞移植
B.联合化疗为主
C.化疗+移植治疗为主
D.都必须使用强化疗
E.治疗效果差，保守治疗为主


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21、单项选择题  下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应（）

A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.烦躁精神症状缓解
D.骨髓可染铁恢复正常
E.皮肤黏膜苍白改善


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22、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 解决上述情况最佳的方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B肌注


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23、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A.发热、贫血、出血等临床表现
B.贫血伴肝脾淋巴结肿大
C.周围血象有贫血伴异常WBC
D.组织化学染色
E.骨髓象中白血病细胞≥30%


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24、单项选择题  急性ITP初次激素治疗的疗程一般不超过（）

A.3天
B.7天
C.2周
D.3周
E.4周


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25、单项选择题  42天婴儿，35周早产出生，出生体重2.5kg。生后人工喂养。目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。Hb90g/L，RBC2.8×1012/L，WBC7×109/L，N0.35，L0.65，PLT150×109/L，网织红细胞0.002。最可能的诊断为（）

A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血


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26、单项选择题  急性失血性贫血是（）

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.造血不良性贫血
E.低色素小细胞性贫血


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27、单项选择题  下列哪项数值描述是错误的（）

A.初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B.新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C.婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04～0.06
D.1岁时HbF<0.05
E.小儿血小板数与成人相似，约为（150～250）×109/L


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28、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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29、单项选择题  8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb 90g/L，RBC 3×1012/L，WBC 7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）

A.总铁结合力降低
B.血清铁蛋白升高
C.红细胞游离原卟啉降低
D.血清铁正常
E.铁粒幼红细胞<0.15


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30、单项选择题  血清铁与未饱和铁结合力之和称为

A.血清铁饱和度
B.血红蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.总铁结合力


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31、单项选择题  下列对自身免疫性溶血的诊断最有意义的是（）

A.临床上发热、苍白、黄疸等
B.肝脾大，轻中度贫血
C.网织红细胞明显增高，红细胞大小不等
D.直接抗人球蛋白试验阳性
E.骨髓象呈红系增生活跃


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32、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 病史询问中较重要的是（）

A.有无发热
B.有无进食蚕豆或其制品
C.有无出血
D.有无输血
E.家族史


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33、单项选择题  小儿时期最常见的白血病类型是（）

A.急性T系淋巴细胞白血病
B.急性B系淋巴细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病


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34、单项选择题  营养性贫血的病人经治疗后，如果有效，血象中最早（）出现的变化是

A.血红蛋白量上升，在治疗后4～5天增高
B.红细胞数上升，在治疗后3～5天明显增高
C.网织红细胞数上升，治疗后5～7天达高峰
D.红细胞变大，在治疗后2～3天明显变大
E.红细胞中心浅染恢复，出现于治疗后2～3天


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35、单项选择题  当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为（）

A.血友病B
B.血友病A
C.血友病C
D.血友病B和血友病C
E.血友病A和血友病C


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36、单项选择题  血红蛋白38g/L的患儿并发肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪一项正确（）

A.没有心动过速
B.没有发绀
C.没有面色苍白
D.没有呼吸急促
E.没有心脏杂音


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37、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 最佳的治疗是（）

A.注射铁剂
B.注射维生素B12
C.口服三价铁
D.口服二价铁
E.口服叶酸


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38、单项选择题  神经母细胞瘤可能

A.淋巴结活检发现镜影（RS）细胞
B.颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹
C.纵隔增宽，淋巴结肿大
D.常有肝脾肿大和发热
E.潮热、汗多、尿VMA显著增高


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39、单项选择题  下列关于营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点中错误的是（）

A.幼红细胞呈巨幼变
B.巨核细胞分叶过多，胞质颗粒减少
C.粒细胞大，分叶过多
D.红细胞胞质成熟程度较胞核差
E.红系代偿性增生造血


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40、单项选择题  患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。 在对该患儿的家族史的询问时，哪项最具有针对性（）

A.父亲的出血情况
B.母亲的出血情况
C.舅舅的出血情况
D.姑姑的出血情况
E.姐姐的出血情况


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41、单项选择题  机体缺铁，铁减少期最简便灵敏的诊断指标是

A.血红蛋白测定
B.血清铁蛋白测定
C.红细胞游离原卟啉测定
D.血清铁测定
E.血清总铁结合力


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42、单项选择题  患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。 首次门诊需要做的检查是（）

A.血常规
B.血锌
C.胃镜
D.骨髓穿刺
E.血清铁


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43、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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44、单项选择题  患儿女，9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.8×1012／L，Hb98g/L，MCV75fl。 正确的诊断应为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.无贫血
E.极重度贫血


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45、单项选择题  下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因（）

A.生长迅速
B.早产或双胎
C.长期服用广谱抗生素
D.未及时添加含铁食物
E.反复消化道感染


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46、单项选择题  患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。 最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.脾功能亢进


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47、单项选择题  患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫性贫血


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48、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 检查结果示：RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血


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49、单项选择题  患儿男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）

A.输血小板
B.给予热敷
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输新鲜冰冻血浆


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50、单项选择题  轻度贫血（）

A.血红蛋白从正常下限～90g/L
B.血红蛋白从145～120g/L
C.血红蛋白从89～60g/L
D.血红蛋白从59～30g/L
E.血红蛋白<30g/L


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51、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 骨痛原因是（）

A.贫血
B.感染
C.浸润
D.骨髓炎
E.生长痛


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52、单项选择题  患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。 需要做的相关重要检查首选（）

A.血清铁检查
B.胸腹CT
C.血培养
D.脑脊液检查
E.骨髓细胞学检查


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53、单项选择题  典型韩-雪-柯病的主要临床特征是（）

A.骨质缺损、发热、贫血
B.骨质缺损、突眼、尿崩
C.贫血、突眼、尿崩
D.突眼、发热、肝脾肿大
E.出血、尿崩、肝脾肿大


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54、单项选择题  下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义（）

A.红细胞减少比Hb降低明显
B.红细胞体积增大
C.血清铁、总铁结合力正常
D.骨髓幼红细胞巨幼变
E.周围血象中出现有核红细胞


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55、单项选择题  骨髓外造血是小儿时期需要增加造血时，造血器官的一种特殊反应，其临床表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见（）

A.大量的原始红细胞
B.原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多
C.出现幼稚淋巴细胞
D.有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞
E.异常淋巴细胞


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56、单项选择题  下列哪种疾病一定有全血细胞减少（）

A.白血病
B.再生障碍性贫血
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征


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57、单项选择题  患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。 规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）

A.加大泼尼松剂量
B.达那唑
C.免疫抑制剂如长春新碱
D.大剂量丙种球蛋白
E.脾切除


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58、单项选择题  患儿表现为发作性慢性溶血性贫血、脾大、红细胞渗透脆性试验（+），诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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59、单项选择题  缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低（）

A.血清总铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.血清铁蛋白
D.血清铁
E.细胞内铁


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60、单项选择题  重型β地中海贫血患者的根治方法是（）

A.新鲜全血输注
B.浓缩红细胞输注
C.异基因造血干细胞移植
D.自体造血干细胞移植
E.脾脏切除


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61、单项选择题  患儿表现为急性溶血性贫血、黄疸、Coombs试验（+），诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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62、单项选择题  下列哪种情况不导致营养性巨幼细胞贫血（）

A.肝脏疾病
B.缺铁
C.应用抗代谢药物
D.肠道吸收不良
E.羊奶喂养


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63、单项选择题  确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是（）

A.外周血红细胞形态
B.骨髓象检查
C.血清LDH检测
D.血清铁测定
E.临床表现


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64、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）

A.免疫分型为早期前B型
B.染色体数目为高二倍体
C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L
D.诊断时白细胞数20×109/L
E.年龄5岁


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65、单项选择题  蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是（）

A.供给足够水分
B.立即停止吃蚕豆
C.口服NaHCO
D.输没有G6PD缺乏的红细胞悬液
E.激素治疗


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66、单项选择题  新生儿贫血是指（）

A.Hb<220g/L
B.Hb<180g/L
C.Hb<145g/L
D.Hb<100g/L
E.Hb<90g/L


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67、单项选择题  9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.X线检查
D.骨髓检查
E.肝脏穿刺


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68、单项选择题  下列哪一项符合小细胞低色素性贫血（）

A.MCV↓，MCH↑，MCHC↑
B.MCV↑，MCH↑，MCHC↑
C.MCV↑，MCH↓，MCHC↓
D.MCV↓，MCH↓，MCHC↓
E.MCV↓，MCH正常，MCHC正常


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69、单项选择题  患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。 如果检查结果显示APTT 95秒，PT 12秒，考虑诊断可能是（）

A.血友病
B.Ⅶ因子缺乏
C.Ⅴ因子缺乏
D.血小板功能障碍
E.纤维蛋白原缺乏症


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70、单项选择题  患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。 应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）

A.促使RBC增生
B.使血小板破坏减少
C.降低毛细血管脆性，减轻出血
D.增加骨髓巨核细胞数量
E.增加血小板的生成


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71、单项选择题  Ⅰ期霍奇金病的治疗措施主要是（）

A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.手术切除+放疗
E.手术切除+化疗


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72、单项选择题  患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为（）

A.传染性单核细胞增多症
B.神经母细胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.恶性淋巴瘤


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73、单项选择题  对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果中属于正常的是（）

A.中性分叶核比例为0.28
B.血小板50×109/L
C.WBC4.0×109/L
D.Hb80g/L
E.淋巴细胞比例为0.35


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74、单项选择题  急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段的主要用药是（）

A.地塞米松+阿糖胞苷
B.长春新碱+阿糖胞苷
C.甲氨蝶呤+地塞米松
D.甲氨蝶呤+硫鸟嘌呤
E.长春新碱+甲氨蝶呤


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75、单项选择题  白血病出血原因最重要的是（）

A.血小板减少
B.并发DIC
C.血小板质的改变，功能不足
D.感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强
E.白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足


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76、单项选择题  下面关于血友病发病情况描述正确的是（）

A.血友病A是常染色体不完全隐性遗传
B.血友病A由女性传递，男性发病
C.血友病B男女发病几率相同
D.血友病B主要见于女性
E.血友病C主要见于男性


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77、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 其贫血所属的形态学类型可以见于（）

A.巨幼细胞性贫血
B.G6PD缺乏症
C.钩虫病性贫血
D.肿瘤性贫血
E.急性失血症


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78、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.诱发原因未除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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79、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×109/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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80、单项选择题  诊断小儿贫血时血红蛋白数值不正确的是（）

A.新生儿<145g/L
B.1～4个月<85g/L
C.4～6个月<100g/L
D.6个月至6岁<110g/L
E.6~14岁<120g/L


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81、单项选择题  2岁以后血液中胎儿血红蛋白(HbF)水平是（）

A.HbF<30%
B.HbF<20%
C.HbF<10%
D.HbF<5%
E.HbF<2%


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82、单项选择题  2岁男童，脸色苍白2个月，肝脾肿大，可能性最小的疾病是（）

A.地中海贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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83、单项选择题  为预防缺铁性贫血，早产儿应于生后何时给予铁剂（）

A.出生后
B.出生后3个月
C.出生后4～6个月
D.出生后1个月
E.出生后2个月


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84、单项选择题  患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高（）

A.维生素B1缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏
E.维生素C缺乏


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85、单项选择题  患儿，女，3天。一般情况好，红细胞5.5×1012/L，血红蛋白170g/L，网织红细胞1.5%，血涂片发现计数100个红细胞时有3-4个有核红细胞，提示（）

A.先天性营养性贫血
B.各种原因的新生儿贫血
C.新生儿溶血症
D.正常现象
E.新生儿溶血症的先兆


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86、单项选择题  最符合红细胞G6PD缺乏症的血常规是

A.RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09


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87、单项选择题  2岁男孩，面色苍白1个半月，间有低热，近周来见皮下有瘀斑。体查：面色苍白，双颈可触及花生米大小淋巴结各2个，心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双下肢散在瘀斑。RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，MCV84fl，网织红细胞0.015，WBC19×109/L，L0.88，N0.12，PLT35×109/L，本例贫血最可能原因是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血


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88、单项选择题  维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有下列哪项表现（）

A.贫血为大细胞性
B.末梢血中性粒细胞分叶过少
C.骨髓检查可见巨幼红细胞
D.可伴有精神神经系统症状
E.常有肝脾肿大


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89、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于（）

A.缺乏维生素B12
B.缺乏叶酸
C.DNA合成障碍
D.合并感染
E.合并缺铁


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90、单项选择题  再生障碍性贫血发生主要涉及（）

A.造血原料不足
B.失血过多
C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能障碍
E.促红细胞生成素减少


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91、单项选择题  下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血（）

A.MCV/84fl，MCH>32pg，MCHC>35%
B.MCV<80fl，MCH<30pg，MCHC>35%
C.MCV<85fl，MCH<28pg，MCHC>32%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV<80fl，MCH<32pg，MCHC<38%


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92、单项选择题  缺铁性贫血最主要的原因是（）

A.体内贮铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育较快
D.铁的丢失过多
E.铁的消耗过多


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93、单项选择题  患儿女，3岁。发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为（）

A.传染性单核细胞增多症
B.神经母细胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤


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94、单项选择题  患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗（）

A.脾脏切除
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.碳酸氢钠
E.维生素B12


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95、单项选择题  下列哪项关于胸腺和淋巴结的陈述是不正确的（）

A.胚胎6～7周时，胸腺开始生成淋巴细胞
B.胚胎11周时，淋巴结开始生成淋巴细胞
C.胸腺有短暂的生成红细胞和粒细胞的作用
D.源于卵黄囊的原始干细胞可直接分化成T淋巴细胞
E.在胸腺内淋巴干细胞可分化成前T细胞和T细胞


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96、单项选择题  患儿，男，3岁。因"肌注后臀部血肿"收治入院。经各项检查证实为"血友病A重型"。下列作为该病的初筛试验最合适的是（）

A.血小板计数减少
B.凝血酶原时间（PT）延长
C.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长
D.出血时间延长
E.纤维蛋白含量降低


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97、单项选择题  正细胞性贫血时（）

A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%


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98、单项选择题  重度贫血（）

A.血红蛋白从正常下限～90g/L
B.血红蛋白从145～120g/L
C.血红蛋白从89～60g/L
D.血红蛋白从59～30g/L
E.血红蛋白<30g/L


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99、单项选择题  预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是（）

A.碳酸氢钠+地塞米松+阿糖胞苷
B.长春新碱+地塞米松+阿糖胞苷
C.甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷
D.碳酸氢钠+地塞米松+硫鸟嘌呤
E.长春新碱+甲氨蝶呤+阿糖胞苷


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100、单项选择题  5岁女孩，因全身水肿9天伴发热4天入院，静脉穿刺部位可见多处瘀斑，腹水征伴腹肌紧张，WBC13×109/L，血小板47×109/L，外周血涂片可见皱缩、三角形及破碎红细胞，凝血酶原时间延长，3P试验阳性，该例除诊断肾病综合征合并腹膜炎外，还应考虑合并

A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC


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101、单项选择题  下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述正确的是（）

A.病灶均为多发性
B.EGB不仅发生于骨骼，也可累及软组织
C.同一病变器官不会同时出现增生、纤维化、或坏死等不同阶段的病灶
D.病变器官主要出现细胞增生性改变
E.增生的朗格汉斯细胞是最具特征性的病理改变


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102、单项选择题  10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血Hb 75g/L，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是（）

A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎


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103、单项选择题  8个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC 2.0×1012，Hb 75g/L，经维生素B0.1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖消失，RBC 3.0×1012／L，Hb 95g/L，此种情况应属于（）

A.正常治疗反应，维持原有治疗
B.效果差，宜加大维生素B剂量
C.效果差，宜加输血疗法
D.效果尚好，但应加用铁剂治疗
E.以上均不是


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104、单项选择题  下列哪一项是儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素（）

A.外周血白细胞数<50×109/L
B.年龄1～9岁
C.泼尼松试验敏感
D.染色体为低二倍体
E.染色体核型为t（4；11）或t（9；22）


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105、单项选择题  最符合再生障碍性贫血的血常规是

A.RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09


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106、单项选择题  胎儿第几个月开始骨髓造血活动（）

A.6个月
B.5个月
C.4个月
D.3个月
E.2个月


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107、单项选择题  血友病A患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关（）

A.因子Ⅷ
B.因子Ⅸ
C.因子Ⅺ
D.因子Ⅷ：C
E.因子Ⅷ：Ag


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108、单项选择题  儿童急性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为（）

A.2年
B.2年半～3年
C.3年半～4年
D.4年半～5年
E.5年半～6年


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109、单项选择题  最符合营养性缺铁性贫血的血常规是

A.RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09


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110、单项选择题  地中海贫血患者外周血红细胞的形态学特点呈（）

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.正细胞低色素性贫血
E.单纯小细胞性贫血


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111、单项选择题  淋巴瘤确诊依据

A.淋巴结活检发现镜影（RS）细胞
B.颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹
C.纵隔增宽，淋巴结肿大
D.常有肝脾肿大和发热
E.潮热、汗多、尿VMA显著增高


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112、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 该患儿总的治疗疗程需（）

A.1年
B.2年
C.2.5年
D.3.5年
E.4年


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113、单项选择题  出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）

A.红细胞生成素合成不足
B.氧需要减少
C.红细胞寿命短
D.生长快及铁储备少
E.食物中存在的铁利用少


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114、单项选择题  缺铁性贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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115、单项选择题  继发性噬血细胞综合征的主要诱因是（）

A.EB病毒感染
B.巨细胞病毒感染
C.真菌感染
D.原虫感染
E.恶性肿瘤


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116、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是（）

A.>50%
B.>80%
C.>60%
D.60%～80%
E.20%～40%


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117、单项选择题  溶血性贫血中导致贫血发生的机制是（）

A.骨髓造血功能抑制
B.红细胞脆性增加
C.红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下
D.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
E.红细胞破坏增加，造血原料不足


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118、单项选择题  肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断（）

A.非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病
C.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.神经母细胞瘤
E.淋巴瘤


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119、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.地中海贫血


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120、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血RBC 3.2×1012／L，Hb 68g/L，经先锋霉素Ⅴ静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是（）

A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.更换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸


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121、单项选择题  患儿，男，3岁，右膝关节肿胀、功能障碍4天；5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为（）

A.血友病A
B.血友病B
C.凝血因子Ⅺ缺乏症
D.血管型血友病
E.血小板无力症


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122、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血出现明显精神神经症状时，首先应用（）

A.维生素C
B.叶酸
C.铁剂
D.维生素B+叶酸
E.维生素B


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123、单项选择题  根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血（）

A.<30g/L
B.30～60g/L
C.60～90g/L
D.90～120g/L
E.120～145g/L


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124、单项选择题  患儿男，8岁。患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B12+叶酸治疗
D.维生素B12肌内注射
E.输新鲜少浆血


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125、单项选择题  12岁女孩，头晕半年，12岁开始月经初潮，不规则但量较多。BP110/70mmHg，面色稍苍白，心肺（-），腹平软，肝、脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb95g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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126、单项选择题  生理性贫血发生时间是（）

A.出生后2~3个月
B.出生后1周
C.出生后6个月
D.出生后3~4个月
E.出生后1～2个月


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127、单项选择题  3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患儿最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.地中海贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血


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128、单项选择题  3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血


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129、单项选择题  患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。 诊断首先考虑下列哪一项（）

A.嗜血细胞综合征
B.急性白血病
C.传染性单核细胞增多症
D.急性再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤


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130、单项选择题  患儿表现为急性溶血性贫血、黄疸、高铁血红蛋白还原试验5%，诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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131、单项选择题  为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法是（）

A.与牛奶同服，餐前服用
B.与维生素C同服，两餐间服用
C.与维生素C同服，餐前服用
D.与维生素C同服，餐后服用
E.与葡萄糖同服，餐间服用


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132、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症（）

A.Coomb试验阳性
B.红细胞渗透脆性试验阳性
C.抗碱血红蛋白含量增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.Ham试验阳性


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133、单项选择题  患儿表现为溶血性贫血、脾肿大、胎儿血红蛋白增加，诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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134、单项选择题  患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s,活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）

A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症


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135、单项选择题  机体缺铁，红细胞生成缺铁期最具特征的诊断指标是

A.血红蛋白测定
B.血清铁蛋白测定
C.红细胞游离原卟啉测定
D.血清铁测定
E.血清总铁结合力


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136、单项选择题  儿童白血病出血的原因主要是（）

A.血小板质的改变，功能不足
B.血小板减少
C.白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足
D.感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加
E.并发弥散性血管内凝血


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137、单项选择题  患儿男，8岁。4年前诊断急淋白血病L型，T细胞型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）

A.造血干细胞移植
B.全身化疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗


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138、单项选择题  5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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139、单项选择题  患儿女，4岁。因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）

A.肺炎
B.哮喘
C.肺炎，颞部外伤
D.肺含铁血黄素沉着症
E.肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症


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140、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 为了帮助诊断，首选检查是（）

A.血红蛋白电泳
B.骨髓穿刺
C.血清铁蛋白
D.转铁蛋白饱和度
E.血常规+红细胞形态


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141、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）

A.原始幼稚细胞比例2%
B.原始幼稚细胞比例5%
C.原始幼稚细胞比例10%
D.原始幼稚细胞比例25%
E.原始幼稚细胞比例50%


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142、单项选择题  下列哪一项不是维生素B缺乏的原因（）

A.先天储铁不足
B.摄入量不足
C.吸收和转运障碍
D.生长发育过快
E.药物作用


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143、单项选择题  下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是（）

A.骨髓增生明显减低
B.各期红细胞数量减少
C.细胞核的发育落后于胞浆
D.细胞质的发育落后于胞核
E.巨核细胞分叶过少


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144、单项选择题  患儿机体处于红细胞生成缺铁期

A.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：100；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
B.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：114；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
C.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：126；红细胞游离原卟啉：正常；血清铁蛋白：减低
D.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：117；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：增高
E.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：115；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：正常


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145、单项选择题  血小板数量为15×109/L的初诊ITP首选治疗是（）

A.静脉应用丙种球蛋白
B.脾脏切除
C.肾上腺皮质激素
D.环孢素
E.止血药物


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146、单项选择题  下列不符合营养性巨幼细胞贫血的是（）

A.可出现血小板降低
B.血涂片检查红细胞大小不等，中心浅染区明显
C.智力及动作发育倒退
D.肝脾轻度大
E.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变


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147、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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148、单项选择题  下述哪一个病的治疗首选脾切除（）

A.G6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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149、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）

A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能


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150、单项选择题  血清铁与未饱和铁结合力之和称为（）

A.血红蛋白
B.铁蛋白
C.总铁结合力
D.转铁蛋白
E.血清铁饱和度


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151、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 最佳的治疗是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B12
D.口服维生素C
E.注射铁剂


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152、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A.以发热、贫血、出血为常见临床表现
B.贫血伴肝、脾大
C.淋巴结大
D.周围血象见异常白细胞伴贫血
E.骨髓象中白血病细胞（原始+早幼）>0.30


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153、单项选择题  周围网织红细胞明显增加

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.营养性混合性贫血
E.白血病


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154、单项选择题  患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。 若给予铁剂治疗，最早改善的是（）

A.精神及食欲
B.网织红细胞增加
C.血红蛋白增加
D.脾脏缩小
E.肝脏缩小


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155、单项选择题  治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.环孢素


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156、单项选择题  以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的（）

A.HbF不超过0.05
B.HbF占0.70，HbA约占0.30
C.以HbGower1/Gower2为主
D.以HbPortland为主
E.以HbA2为主


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157、单项选择题  G6PD缺乏症的遗传方式为（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.常染色体不完全显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.X连锁不完全显性遗传


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158、单项选择题  患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）

A.头颅CT或MRI
B.腰穿查脑脊液
C.脑电图
D.骨髓穿刺
E.眼底检查


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159、单项选择题  9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 为了诊断，应首选检查是（）

A.骨髓检查
B.尿常规
C.血常规
D.大便常规
E.胸部X线片


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160、单项选择题  缺铁性贫血与营养性贫血易发病的年龄是（）

A.出生后3～6个月
B.出生后6个月至2岁
C.出生后6～12个月
D.出生后1～3个月
E.出生后12～24个月


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161、单项选择题  中度贫血（）

A.血红蛋白从正常下限～90g/L
B.血红蛋白从145～120g/L
C.血红蛋白从89～60g/L
D.血红蛋白从59～30g/L
E.血红蛋白<30g/L


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162、单项选择题  患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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163、单项选择题  患儿男，5岁。面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次／分，律齐、心尖SMⅡ／Ⅵ，腹平软，肝肋下0.5cm，WBC8.2×1012/L，N0.50，E（嗜酸性粒细胞）0.09，RBC4.0×10/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潜血（++），引起贫血的原因是（）

A.慢性炎症
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.叶酸缺乏
E.再生障碍性贫血


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164、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 如果胎儿血红蛋白为43%（）

A.需要行脾脏切除术
B.需要长期少量输血
C.需要长期规则高量输血
D.需要做自体干细胞移植
E.需要加强含铁食物摄入


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165、单项选择题  11岁女孩，反复皮肤出血点和瘀斑4年，3个月前月经初潮，不规则，量多。贫血外貌，脾肋下1cm，RBC3.3×109，Hb89g/L，血小板2.9×109/L，骨髓涂片，巨核细胞350个，产血小板巨核细胞1个，该例应诊断

A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC


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166、单项选择题  下列哪一项符合重型再障Ⅰ型（）

A.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.0×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<15×109/L
B.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<1.0×109/L
C.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<0.5×109/L
D.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<50×109/L，网织红细胞绝对值<15×109/L
E.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<0.5×109/L


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167、单项选择题  血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为

A.血清铁饱和度
B.血红蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.总铁结合力


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168、单项选择题  下列哪一种类型地中海贫血常无临床症状（）

A.HbH病
B.轻型α地中海贫血
C.中间型β地中海贫血
D.重型α地中海贫血
E.重型β地中海贫血


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169、单项选择题  健康状况下至出生几周后小儿骨髓成为唯一的造血场所（）

A.出生后1～2周
B.出生后2-5周
C.出生后5～8周
D.出生后8～12周
E.出生后12周以后


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170、单项选择题  患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。 最后确诊为慢性ITP主要依据是（）

A.病程3个月
B.病程6个月
C.激素依赖
D.血小板抗体增高
E.骨髓巨核细胞数为1000个


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171、单项选择题  患儿女，4岁。面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC 1.9×10/L，HB 55g/L，PLT 28×10/L,MCV 87fl;外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓增生异常综合征
E.恶性淋巴瘤


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172、单项选择题  再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是（）

A.再障有造血干祖细胞缺陷
B.再障有造血微环境损伤
C.再障有机体免疫功能紊乱
D.再障有血细胞DNA合成障碍
E.再障有病原微生物抑制造血


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173、单项选择题  3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L，Hb98g/L，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）

A.营养性缺铁性贫血（轻度）
B.营养性巨幼红细胞性贫血（轻度）
C.混合型贫血（轻度）
D.婴儿生理性贫血
E.溶血性贫血（轻度）


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174、单项选择题  患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为（）

A.温抗体型自身免疫性贫血
B.微血管病性溶血性贫血
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.G6PD缺陷症


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175、单项选择题  10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm.Hb 62g/L,WBC 3.5×10/L,N 0.35,L 0．67，M 0.02，RC 0．02，PLT 70×10/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B60ng/L，最合适的治疗是（）

A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.维生素B加叶酸


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176、单项选择题  患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。 关于病因学首先考虑下列哪项检查（）

A.EB病毒相关
B.真菌相关
C.恶性淋巴瘤相关
D.结核相关
E.不考虑病原学检查


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177、单项选择题  3个月早产婴儿，牛奶喂养。近1个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70g/L，RBC 2.8×1012/L。为明确贫血原因，下列哪项检查最有确诊价值（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.MCV、MCH、MCHC测定
E.骨髓检查


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178、单项选择题  患儿男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g/L，WBC21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病


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179、单项选择题  单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血（）

A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B缺乏性巨幼细胞贫血
C.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
D.维生素B6缺乏性贫血
E.感染性贫血


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180、单项选择题  1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是（）

A.呆小病
B.大脑发育不全
C.缺血缺氧性脑病后遗症
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.维生素D缺乏性佝偻病


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181、单项选择题  再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著（）

A.化学物质
B.饮食习惯
C.电离辐射
D.生物因素
E.药物


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182、单项选择题  9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 最佳的治疗应是（）

A.注射铁剂
B.注射维生素B
C.口服三价铁
D.口服叶酸
E.口服二价铁


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183、单项选择题  营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g/L，最合适的治疗是（）

A.反复多次少量输血
B.肌注右旋糖酐铁
C.多饮鲜牛奶
D.服用枸橼酸铁胺
E.服用硫酸亚铁及维生素C


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184、单项选择题  生后1天新生儿，白细胞20×109/L，N60%，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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185、单项选择题  下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是（）

A.G-6--PD缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.己糖激酶缺乏症


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186、单项选择题  根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6～14岁的儿童最低限是（）

A.90g/L
B.110g/L
C.120g/L
D.130g/L
E.145g/L


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187、单项选择题  7岁男孩，面色差半年，好动，上课不专心听课，成绩较差；自幼挑食；体查皮肤黏膜稍苍白，浅表淋巴结未触及，心肺（-），腹平软，肝、脾未触及。RBC3.8×1012/L，Hb105g/L，MCV75fl，网织红细胞0.015，WBC，PLT正常。本例贫血最可能是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血


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188、单项选择题  下列哪一项早期缺铁的诊断最有帮助（）

A.血清铁
B.红细胞游离原卟啉
C.骨髓可染铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度


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189、单项选择题  患儿男，9岁，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g/L，白细胞25×109/L，血小板10×109/L，首先考虑的诊断是（）

A.儿童类风湿病
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病


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190、单项选择题  患儿，男，8岁。患急淋2年，以MTX+6-MP为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗（）

A.叶酸口服
B.输少量新鲜血浆
C.维生素B12肌肉注射
D.维生素B12+叶酸治疗
E.肌肉注射甲酸四氢叶酸钙


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191、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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192、单项选择题  患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。 最主要的治疗药物是（）

A.硝酸士的宁
B.造血生长因子
C.雄激素
D.环孢素
E.长春新碱


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193、单项选择题  下列有关铁代谢的相关描述正确的是（）

A.人体总铁量的60%～70%存在于血红蛋白中
B.食物中的铁主要以三价铁的形式从十二指肠吸收
C.铁主要经由肾脏排出体外
D.缺铁对血红蛋白的合成和红细胞的分裂增殖有同样重要的影响
E.铁与血浆中的转铁蛋白结合形成为铁的贮存形式


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194、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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195、单项选择题  患儿女，3个月。单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）

A.血友病
B.晚发性维生素K依赖因子缺乏
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.以上都不是


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196、单项选择题  患儿男，因颅内出血就诊，无外伤史，凝血功能检查发现PT延长，APTT正常，加入硫酸钡吸附血浆不能纠正，加入正常血清能纠正。诊断考虑（）

A.血友病A
B.血友病B
C.血管性假性血友病
D.Ⅶ因子缺乏
E.十三因子缺乏


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197、单项选择题  患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。 首选治疗措施是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B12


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198、单项选择题  10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/lL，MCV 56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.铅中毒
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血


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199、单项选择题  下列哪一项替代疗法不能用于血友病A的治疗（）

A.高纯度的因子Ⅷ
B.基因重组人因子Ⅷ
C.冷沉淀物
D.凝血酶原复合物
E.血小板


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200、单项选择题  患儿男，14岁，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血。哪项最有助于诊断（）

A.全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正细胞正色素性贫血
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


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201、单项选择题  患儿男，7岁。发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下3cm，WBC 10×109/L，异常淋巴细胞13%，最大可能的诊断为（）

A.传染性单核细胞增多症
B.神经母细胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤


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202、单项选择题  患儿，女，5岁。验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现（）

A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症


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203、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，精神差，面色苍黄，头发黄软，心尖SMⅡ级收缩期杂音，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，MCV96fl，网织红细胞0.012，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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204、单项选择题  下列哪一项检查是小儿缺铁性贫血的主要原因（）

A.铁的吸收障碍
B.铁的摄入不足
C.先天储铁不足
D.生长发育因素
E.铁的丢失过多


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205、单项选择题  11个月女孩，人工喂养，间断低热2个月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.7×10/L，Hb80.2g/L，WBC9.3×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，尚可见到有核红细胞和幼稚中性粒细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染骨髓象，诊断应首先考虑（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞型白血病（幼年型）
C.败血症合并类白血病反应
D.肺结核病伴生理性贫血
E.肺结核病合并骨髓外造血


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206、单项选择题  缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是（）

A.叶酸和维生素B12是DNA合成中必需的要素
B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C.叶酸和维生素B12直接参与一些碱基的合成
D.叶酸和维生素B12是核酸的成分
E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂


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207、单项选择题  患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血


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208、单项选择题  儿童急性淋巴细胞白血病治疗后五年无病生存率可达（）

A.20%左右
B.30%左右
C.40%左右
D.70%左右
E.95%左右


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209、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 确诊最有价值的检查是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查


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210、单项选择题  6岁男孩，面色苍白半个月，出血2天。体查面色苍白，躯干及下肢皮肤可见出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，心尖Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。RBC2.0×109/L，Hb60g/L，MCV85fl，网织红细胞0.005，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，本例贫血最可能原因是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血


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211、单项选择题  缺铁性贫血输注红细胞的适应证不包括（）

A.贫血严重
B.贫血合并感染者
C.急需外科手术者
D.严重贫血致心力衰竭者
E.口服铁剂治疗效果不佳者


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212、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.钩虫感染


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213、单项选择题  激素和免疫抑制剂治疗ITP的原理是（）

A.清除导致ITP的病毒
B.抑制导致ITP的炎症反应
C.抑制ITP机体的异常免疫反应
D.促进骨髓巨核细胞的成熟
E.刺激骨髓的血小板造血


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214、单项选择题  小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（）

A.幼稚嗜酸性粒细胞
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.巨大血小板


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215、单项选择题  患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ／Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。 为了诊断，应首选的检查是（）

A.骨髓检查
B.尿常规
C.血常规
D.大便常规
E.胸部X线片


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216、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常


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217、单项选择题  患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮


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218、单项选择题  G-6-PD缺陷的病人，使用下列哪一种药物不会引起溶血性贫血的危险（）

A.丙磺舒
B.阿司匹林
C.安替比林
D.喹啉
E.氨苄西林


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219、单项选择题  患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。 患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是（）

A.局部加压包扎
B.输注凝血酶原复合物
C.输注全血
D.输注新鲜冰冻血浆
E.输注纤维蛋白原


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220、单项选择题  下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的（）

A.正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子
B.HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失
C.HbF由α2β2两对多肽链组成
D.成人Hb及HbF分为HbA和HbA两种
E.出生时HbF占0.70，HbA约占0.30


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221、单项选择题  下列对DIC有确诊意义的新检查项目是（）

A.血小板计数减少，如进行性下降则更有诊断意义
B.抗凝血酶ⅢAT-Ⅲ）在DIC早期明显减少
C.优球蛋白溶解时间缩短
D.D-二聚体异常升高
E.FDP超过20mg/L


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222、单项选择题  患儿男，3岁。以水肿、尿少10天入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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223、单项选择题  贫血病人若需输血，原则是（）

A.贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也愈慢
B.贫血愈重，每次输血量应愈大，速度要慢
C.贫血愈重，每次输血量应愈大，速度愈快
D.贫血愈重，每次输血量应愈小，速度要快
E.以上均不是


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224、单项选择题  5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g/L，红细胞数1.8×1012／L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×109/L。下列有关本病例的描述，其中正确的是（）

A.先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向
B.突发性溶血性贫血致脑水肿
C.颅脑做B型超声波检查可确诊本病
D.应用维生素K后1～2天内出血倾向消失
E.凝血因子Ⅷ浓度低下


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225、单项选择题  患儿男，3.5岁，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，精神萎靡，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无异常。经实验室检查证实有G6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G6PD缺陷尚与下列溶血性贫血有关，但不包括（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.伯氨喹啉型药物性溶血性贫血
C.新生儿溶血性疾病
D.感染诱发的溶血
E.先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型


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226、单项选择题  患儿，女，1.5个月。第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，生后人工喂养，食欲佳，二便正常。现体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×1012/L白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为（）

A.生理性溶血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血


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227、单项选择题  血友病A患儿出血时应避免哪一项治疗措施（）

A.输新鲜冰冻血浆
B.凝血因子替代疗法
C.关节血肿早期热敷
D.制动卧床休息
E.输冷沉淀物


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228、单项选择题  贫血引起机体的代偿性反应中不包括（）

A.脉搏加快
B.呼吸加速
C.血容量减少
D.动脉压增高
E.心动过速


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229、单项选择题  下列哪一种海洋性贫血最为常见（）

A.β型海洋性贫血
B.轻型海洋性贫血
C.δβ型海洋性贫血
D.δ型海洋性贫血
E.以上均不是


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230、单项选择题  6岁男孩，从滑梯跌落后右侧膝关节肿胀、疼痛，测得出血时间凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，FⅧ：C7%，该例应诊断

A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC


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231、单项选择题  下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（）

A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收
B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高
C.肉类中铁吸收率较高
D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收
E.同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收


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232、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 对诊断最有价值的检查是（）

A.骨髓穿刺
B.血清铁蛋白
C.血清铁
D.转铁蛋白饱和度
E.肝功能检查


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233、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该例最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.颅内肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.复杂性热性惊厥
E.结核性脑膜炎


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234、单项选择题  脾脏切除对下列哪种类型自身免疫性溶血性贫血无效（）

A.急性温抗体型
B.慢性温抗体型
C.冷凝集素综合征
D.Evans综合征
E.所有类型自身免疫性溶血性贫血


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235、单项选择题  下列哪一项不是典型血友病甲和乙的实验室检查的共同特点（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.凝血酶原消耗不良
D.活化部分凝血活酶时间延长
E.凝血活酶生成试验阳性


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236、单项选择题  确诊自身免疫性溶血性贫血的试验是（）

A.血非结合胆红素测定
B.粪胆原、尿胆原测定
C.血抗核抗体检查
D.Coombs试验
E.红细胞脆性试验


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237、单项选择题  患儿女，2岁。皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板30×109/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是（）

A.输注血小板
B.口服激素治疗
C.静脉激素治疗
D.大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E.暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量


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238、单项选择题  患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。 确定诊断需要做的检查是（）

A.血常规
B.血锌
C.胃镜
D.骨髓穿刺
E.铁代谢相关检查


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239、单项选择题  下列哪一项是5岁儿童轻度贫血的判断标准（）

A.血红蛋白量90～110g/L
B.血红蛋白量30～60g/L
C.血红蛋白量60～90g/L
D.血红蛋白量110～120g/L
E.血红蛋白量80～90g/L


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240、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述情况最佳方法是（）

A.增加叶酸剂量
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B12肌注


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241、单项选择题  患儿男，4岁。因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g/L，WBC13.5×109/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%。最可能的诊断为（）

A.磺胺中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.红细胞G6PD缺乏症


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242、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）

A.L1型，标危型
B.L1型，高危型
C.L2型，标危型
D.L2型，高危型
E.L3型，高危型


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243、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 引起本例贫血的原因是（）

A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常


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244、单项选择题  小儿出生时红细胞数正常值为（）

A.2×1012～3×1012/L
B.3×1012～3.5×1012/L
C.3.5×1012～4×1012/L
D.4×1012～5×1012/L
E.5×1012～7×1012/L


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245、单项选择题  红细胞直径增长，中央苍白区明显

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.营养性混合性贫血
E.白血病


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246、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。 该例的最佳治疗（）

A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B1~2周
E.铁剂加维生素B治疗


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247、单项选择题  小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血。随后，脂肪组织（黄骨髓）逐渐替代长骨中的造血组织，这一时期发生在（）

A.生后满28周
B.生后满1周岁
C.2～3岁开始
D.5～7岁开始
E.10～12岁开始


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248、单项选择题  小儿时期最常见的出血性疾病是（）

A.ITP
B.血友病A
C.维生素K依赖因子缺乏症
D.肝脏功能衰竭所致出血
E.DIC


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249、单项选择题  血友病B的治疗可输注（）

A.5天以上的血浆
B.凝血酶原复合物
C.冷沉淀物
D.1-脱氧-8-精氨酸加压素
E.纤维蛋白原


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250、单项选择题  各种营养性贫血的共同临床表现可有（）

A.神经精神发育倒退
B.食欲不增、呕吐、异食癖
C.肝脾常中度肿大
D.舌炎、喉部痰鸣音
E.多见于婴幼儿时期


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251、单项选择题  患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部和胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲缺乏，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×1012/L，Hb99g/L，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分类无异常，血小板19×109/L。初步诊断应首先考虑（）

A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.免疫血小板减少症合并营养性缺铁性贫血
D.免疫血小板减少症合并大细胞性贫血
E.骨髓异常增生综合征


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252、单项选择题  下列描述哪一项符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血（）

A.神经症状不明显
B.叶酸治疗有效
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.对自身免疫性疾病的易感性增高
E.巨核细胞的核分叶减少


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253、单项选择题  患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 最可能诊断是（）

A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.再生障碍性贫血


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254、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）

A.2.5年
B.3年
C.3.5年
D.4年
E.5年


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255、单项选择题  患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 初步诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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256、单项选择题  "骨髓外造血"是（）

A.小儿造血器官的一种特殊反应
B.小儿造血器官的一种病理反应
C.小儿造血器官的长期存在的正常状态
D.小儿造血器官的一种出现异常改变的先兆反应
E.小儿造血器官的一种遗传性疾病


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257、单项选择题  G6PD的外周血红细胞特点为

A.红细胞形态为小细胞
B.红细胞形态为小细胞低色素
C.红细胞形态为正细胞正色素
D.红细胞形态为小细胞高色素
E.红细胞形态为大细胞


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258、单项选择题  下述哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A.发热
B.过性皮疹
C.颈部淋巴结肿大，质中有粘连
D.轻度肝、脾肿大
E.少数伴有关节痛


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259、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）

A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确，给予相应治疗
C.不能解释所有问题，需进一步检查
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因


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260、单项选择题  血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（）

A.血友病A
B.血友病B
C.血友病C
D.血管性假性血友病
E.以上都不是


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261、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）

A.规则三联鞘内注射8次
B.全身重新诱导缓解
C.大剂量MTX
D.颅脑放射治疗
E.造血干细胞移植


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262、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是（）

A.骨髓造血细胞显著增生
B.原红及早幼红细胞增生
C.各期幼红细胞巨幼样改变
D.中性粒细胞核分叶过多
E.网织细胞增生


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263、单项选择题  11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次／分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3．0cm，脾肋下未触及。查WBC 15×109/L，Hb 60g/L,RBC 2.6×1012/L,PLT 160×109/L;红细胞大小不等，中心浅染区扩大，下列哪项为正确的输血治疗方法（）

A.按每次15ml／kg，慢速
B.按每次10ml/kg，快速
C.按每次20ml/kg，慢速
D.按每次5ml／kg，慢速
E.按每次5ml/kg，快速


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264、单项选择题  朗格汉斯组织细胞增生症可能

A.淋巴结活检发现镜影（RS）细胞
B.颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹
C.纵隔增宽，淋巴结肿大
D.常有肝脾肿大和发热
E.潮热、汗多、尿VMA显著增高


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265、单项选择题  患儿，女，7个月。混合喂养，因有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L，红细胞数2.95×1012/L，白细胞数7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58.单核细胞0.020以下化验结果提示其患缺铁性贫血，除了（）

A.血清铁蛋白<10μg/L
B.铁粒幼红细胞<0.15
C.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.总铁结合力<62.5μmol/L


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266、单项选择题  小儿出生时Hb正常值为（）

A.150～220g/L
B.130～150g/L
C.110～130g/L
D.80～110g/L
E.以上均不是


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267、单项选择题  9岁女孩，面色苍白3个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。BP100/70mmHg，面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。双手指关节稍肿胀，表皮不红。RBC3.8×1012/L.Hb105g/L，MCV75fl，网织红细胞0.015，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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268、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 诊断最重要的检查为（）

A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态


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269、单项选择题  β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因有（）

A.铁的利用障碍
B.大量红细胞破坏，体内铁质过多
C.反复多次输血
D.食物中铁不断吸收
E.肝功能障碍


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270、单项选择题  2～3个月小儿"生理性贫血"时（）

A.红细胞数降至7.0×1012/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×1012/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×1012/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右


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271、单项选择题  患儿女，13岁。发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及，Hb 80g/L，WBC 3.1×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是（）

A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜


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272、单项选择题  急性ITP的血小板减少的发生机制主要是（）

A.病毒感染直接抑制血小板产生
B.骨髓巨核细胞数量减少
C.脾脏功能亢进致血小板破坏
D.血小板消耗增加
E.免疫功能紊乱致血小板破坏


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273、单项选择题  患儿，女，1岁。单纯母乳喂养，查体：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm；血红蛋白78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.ABO溶血病
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血


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274、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜治疗，下列错误的是（）

A.一般采用糖皮质激素治疗
B.必要时输注大剂量静脉丙种球蛋白
C.及时输血小板
D.必要时脾切除
E.以上都不是


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275、单项选择题  患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC 2.5×1012／L，Hb 78g/L，MCV 95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，血小板80×109／L;外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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276、单项选择题  患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ／Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。 查结果示，RBC 4.0×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol/L。最可能诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血


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277、单项选择题  关于G6PD缺乏症的描述下述哪一项正确（）

A.呈常染色体不完全显性遗传
B.全世界有2亿以上的人患有G6PD缺乏症
C.蚕豆病是其唯一表现型
D.不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血
E.是新生儿高胆红素血症的最常见原因


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278、单项选择题  小儿血象特点下列哪项不正确（）

A.出生时红细胞与血红蛋白较高
B.生后2~3天出现生理性溶血
C.生后2~3个月出现生理性贫血
D.婴儿期白细胞数比成人低
E.小儿血小板数与成人相近


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279、单项选择题  下列哪一项符合特发性肺含铁血黄素沉着症（）

A.血清铁正常，总铁结合力降低
B.血清铁降低，总铁结合力升高
C.血清铁升高，总铁结合力升高
D.血清铁正常，总铁结合力正常
E.血清铁升高，总铁结合力降低


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280、单项选择题  患儿机体处于铁减少期

A.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：100；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
B.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：114；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
C.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：126；红细胞游离原卟啉：正常；血清铁蛋白：减低
D.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：117；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：增高
E.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：115；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：正常


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281、单项选择题  患儿男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是（）

A.组化染色
B.骨髓穿刺
C.染色体
D.免疫分型
E.血小板抗体


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282、单项选择题  朗格汉斯细胞组织细胞增生症LCH临床表现多样，下列描述哪一项不是本症的临床特点（）

A.多于1岁以内发病，发热和出血性皮疹是勒-雪病的主要特点
B.多见于2～4岁，颅骨缺损、突眼和尿崩是韩-薛-柯病的主要特点
C.年长儿多见于骨嗜酸细胞肉芽肿
D.预后与发病年龄和受累器官多少无关
E.皮疹印片和病灶活检发现组织细胞浸润


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283、单项选择题  以下哪种疾病需常规定期多次输血（）

A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.海洋性贫血（重型）
D.镰状细胞性贫血
E.轻型海洋性贫血


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284、单项选择题  5岁男孩，鼻出血2天、发现皮疹1天，一般状态良好，肝脾淋巴结不大，Hb110g/L，WBC10×109/L，分类正常，血小板18×109/L，骨髓涂片，巨核细胞45个，产血小板巨核细胞2个，该例应诊断

A.血友病A
B.血友病B
C.新诊断ITP
D.慢性ITP
E.DIC


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285、单项选择题  9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×1012/L，Hb90g/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.010,其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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286、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症患者行脾脏切除的年龄常规应在（）

A.5岁以后
B.5岁以前
C.4～5岁
D.1岁以前
E.2～3岁


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287、单项选择题  9个月男婴，近2个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈现蛋花汤样便，舌常抖动，查体，面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验：RBC1.5×1012/L，Hb80g/LWBC4×109/L，最可能的诊断为（）

A.营养性巨幼细胞性贫血
B.生理性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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288、单项选择题  手术对非霍奇金淋巴瘤的作用是（）

A.诊断作用
B.根治作用
C.缓解症状作用
D.缩小包块作用
E.限制转移作用


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289、单项选择题  10小时新生儿的外周血WBC22×109/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）

A.机体有细菌感染
B.大致正常
C.白血病
D.类白血病反应
E.骨髓外造血


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290、单项选择题  诊断新生儿轻度贫血的标准是（）

A.144～120g/L
B.121～100g/L
C.10～90g/L
D.100～90g/L
E.140-110g/L


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291、单项选择题  家族性噬血细胞综合征有别于X连锁淋巴细胞增生症的是（）

A.遗传方式
B.外周血象特点
C.临床表现
D.实验室生化检查特点
E.预后


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292、单项选择题  患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。 首先应考虑做下列哪项检查（）

A.出血时间
B.凝血时间
C.血块退缩试验
D.凝血功能检查
E.骨髓细胞学检查


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293、单项选择题  关于DIC的治疗，下列描述哪一项是最恰当的（）

A.及时纠正酸中毒
B.早期可应用抗血小板凝聚药物
C.高凝状态下及时应用肝素
D.早期高凝状态下，应禁用抗纤溶药物
E.以上都正确


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294、单项选择题  地中海贫血的外周血红细胞特点为

A.红细胞形态为小细胞
B.红细胞形态为小细胞低色素
C.红细胞形态为正细胞正色素
D.红细胞形态为小细胞高色素
E.红细胞形态为大细胞


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295、单项选择题  10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2×1012/L，Hb60g/L，MCV62fl，网织红细胞0.025，白细胞和血小板正常，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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296、单项选择题  单纯小细胞性贫血时（）

A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%


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297、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 解决上述情况最佳方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B肌注


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