心血管内科(医学高级):综合考试试题(强化练习)
2020-04-29 02:26:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()

A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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2、单项选择题  以下何种情况不宜用氯化钾治疗()

A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.醛固酮增多症
D.三度房室传导阻滞
E.高血压病


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3、单项选择题  女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该患者心脏检查最常见的体征是()

A.心动过速
B.新出现病理性杂音
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.原有杂音强度增强或减弱


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4、单项选择题  男,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为()

A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛


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5、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压()

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛圊酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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6、单项选择题  患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。 提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是()

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高


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7、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效()

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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8、单项选择题  一冠心病患者,发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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9、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药,应用方法()

A.AMI后立即服用,持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用,持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用,以后间断服用终生


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10、单项选择题  女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助()

A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检


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11、单项选择题  

男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1~V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗()

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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12、单项选择题  女,21岁,突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史。心电图:心率180次/分,节律规则,QRS波群<0.11秒,未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗()

A.静脉注射维拉帕米
B.静脉注射奎尼丁
C.肌内注射新斯的明
D.静脉注射西地兰
E.同步直流电复律


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13、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 为确诊应做何种检查()

A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查


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14、单项选择题  

男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示:

请选择最佳答案()

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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15、单项选择题  女,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。 诊断应考虑为()

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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16、单项选择题  男,31岁,不规则发热1个月。查体:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并()

A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血


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17、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗,哪项不正确()

A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉,恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓


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18、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄,具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2~3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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19、单项选择题  高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂


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20、单项选择题  

男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影


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21、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是()

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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22、单项选择题  瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝,其抗凝强度至少应维持INR()

A.1.5~2.0
B.2.0~3.0
C.1.5以下
D.3.5~4.5
E.3.0以上


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23、单项选择题  诊断痛风,主要根据的生化指标是()

A.血沉快
B.血脂高
C.类风湿因子阳性
D.血尿酸高
E.肾功能不良


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24、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 男,65岁,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是()

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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25、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

其心电图诊断为()

A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞


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26、单项选择题  患者,男,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图示RR间期绝对不等,QRs波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断()

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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27、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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28、单项选择题  诊断致心律失常型右室心肌病时,以下哪项辅助检查最有意义()

A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影


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29、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()

A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡


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30、单项选择题  一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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31、单项选择题  一般不会出现发绀的先天性心脏病是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉口狭窄


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32、单项选择题  

冠心病患者行心电图检查,结果如图所示:

从图中可诊断为()

A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确


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33、单项选择题  男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作()

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验


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34、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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35、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。 上例年龄为69岁,反复有气促,不能平卧,左室射血分数为0.22。最佳治疗为()

A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术


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36、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()

A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林


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37、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重,其病理因素最主要者为()

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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38、单项选择题  

男,55岁,平时体健,无自觉症状,急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg),心电图检查示预激并房颤。

下列治疗何项错误()

A.美西律
B.维拉帕米
C.射频消融术
D.胺碘酮
E.普罗帕酮


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39、单项选择题  女,45岁,近5年气促、水肿、腹胀,进行性加剧。查体:心界稍大,心音低远,肝于肋下5cm触及,以下何种检查可为诊断提供证据()

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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40、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 哪项生活方式不妥()

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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41、单项选择题  由于激动传导异常缩短导致的心律失常是()

A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑


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42、单项选择题  我国原发性高血压最常见的并发症是()

A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症


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43、单项选择题  

急性心肌梗死患者行心电图检查,结果如图:

依据心电图,其定位诊断是()

A.广泛前壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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44、问答题  引起心脏骤停的病理生理机制是什么?


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45、单项选择题  一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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46、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像,考虑最可能的诊断为()

A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂


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47、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()

A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪


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48、单项选择题  男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型()

A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛


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49、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是()

A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常


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50、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是()

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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51、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A.心电图出现病理Q波,不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150~200万单位


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52、单项选择题  男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。 下列何项发现有助诊断()

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性


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53、单项选择题  以下何项情况不宜应用洋地黄()

A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏


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54、单项选择题  非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用()

A.非同步直流电复律
B.植入式心脏复律除颤器
C.导管射频消融治疗
D.抗心动过速起搏器
E.外科Maze手术


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55、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A.累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B.累及肢体大、中动脉,下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C.容易发生肺梗死
D.容易发生脑梗死
E.长时间或反复静脉输液容易发生


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56、单项选择题  洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()

A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低


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57、单项选择题  预激综合征患者最常见的心律失常为()

A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速


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58、单项选择题  关于高血压致左室肥厚,以下的结论哪项不正确()

A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后,血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素


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59、单项选择题  男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。若此病人死亡,最常见的原因是()

A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常


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60、单项选择题  有关急性心包炎的治疗,哪点错误()

A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫,心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流


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61、单项选择题  

女,62岁,反复发作心悸,听诊发现第一心音强弱不等,行心电图检查,结果如图:

诊断考虑()

A.房颤伴差传
B.预激并房颤
C.室性心动过速
D.房颤
E.以上均不正确


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62、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础()

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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63、单项选择题  男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强()

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动


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64、单项选择题  高血压危象患者降压首选()

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔


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65、单项选择题  男,25岁,风心病,心功能Ⅱ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A.停用地高辛,观察
B.改用苯妥英钠
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.继用地高辛0.25mg,qd维持


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66、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是()

A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴


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67、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型


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68、名词解释  高级心肺复苏


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69、单项选择题  患者,女性,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图示室早二联律,下列治疗哪项错误()

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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70、单项选择题  在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是()

A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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71、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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72、单项选择题  男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象


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73、单项选择题  男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 首先应考虑()

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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74、单项选择题  治疗梅毒感染首选用药是()

A.头孢菌素
B.链霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素


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75、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.肺动脉瓣钙化
B.二尖瓣钙化
C.三尖瓣钙化
D.主动脉瓣钙化
E.主动脉壁钙化


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76、单项选择题  女性,65岁,阵发性房颤1年,近期出现房颤发作频繁伴头晕,黑矇,诊断最可能的是()

A.病态窦房结综合征
B.房颤伴三度房室传导阻滞
C.房颤致血流动力学紊乱
D.房颤伴频发室性早搏
E.房颤伴频发室上性早搏


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77、单项选择题  下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()

A.动脉导管未闭
B.法洛三联症
C.原发性肺动脉高压
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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78、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉()

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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79、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是()

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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80、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B.间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作
C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D.患肢经常保持清洁,避免外伤
E.静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注


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81、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示:

你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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82、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是()

A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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83、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物()

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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84、单项选择题  男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()

A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著


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85、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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86、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭


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87、单项选择题  女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。 此患者首先应考虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.风心病合并左心衰
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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88、单项选择题  男,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见淤点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。 诊断的主要依据是()

A.发热、血培养(+)
B.发热、类风湿因子(+)
C.发热、心脏杂音
D.血培养(+),类风湿因子(+)
E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物


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89、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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90、单项选择题  青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
C.腰穿,脑脊液常规检查
D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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91、单项选择题  患者,男,60岁,冠心病,心衰服地高辛,双氢克尿噻1周后症状加重,心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()

A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪


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92、单项选择题  逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()

A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房


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93、单项选择题  一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者应诊断为()

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤


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94、单项选择题  下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()

A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强


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95、单项选择题  心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()

A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压病动脉硬化
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.心力衰竭


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96、单项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病,主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄


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97、多项选择题  

中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示:

你认为哪些征像及结论正确()

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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98、单项选择题  下列关于无脉性电活动的描述,不正确的是()

A.是引起心脏性猝死的常见原因
B.又称为电—机械分离
C.心脏有持续电活动,但没有有效的机械收缩功能
D.常规方法不能测出血压和脉搏
E.可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时


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99、单项选择题  下列哪项不属于原发性心肌病范畴()

A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.围产期心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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100、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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101、单项选择题  

女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏,心电图如图所示:

诊断考虑()

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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102、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?()

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性下壁心肌梗塞
D.变异型心绞痛
E.高血压病


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103、单项选择题  下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B.二度以上的房室传导阻滞
C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E.以上都是


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104、单项选择题  女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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105、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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106、单项选择题  男,45岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对像是()

A.房颤1年以内,伴巨大左心房
B.房颤半年,左房径50mm,有附壁血栓
C.房颤2年,无附壁血栓
D.房颤1年以内,左房径50mm,无附壁血栓
E.房颤10天,左房径50mm,无附壁血栓


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107、单项选择题  对于房性期前收缩的治疗,主要采用()

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮


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108、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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109、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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110、单项选择题  患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。 治疗不包括()

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂


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111、单项选择题  

女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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112、单项选择题  男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()

A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日,30年
E.其父母均为高血压病患者


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113、单项选择题  女,40岁,经常发生晕厥,心脏检查证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 在室性心动过速的心电图诊断中,下列哪项最有诊断价值()

A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是


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114、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿机制中,下列哪项不正确()

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放


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115、单项选择题  最常见的致心脏骤停的原因()

A.缓慢性心律失常
B.房室传导阻滞
C.室上性快速性心律失常
D.室性快速性心律失常(室速和室颤)
E.心房颤动


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116、单项选择题  下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病


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117、单项选择题  下列哪种情况不适合电复律治疗()

A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速


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118、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为()

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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119、单项选择题  男,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2~3/6级收缩期杂音,诊断应考虑()

A.肥厚型心肌病
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.先天性二叶瓣畸形
D.梅毒性主动脉炎
E.室间隔缺损


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120、判断题  从肢体下垂到肢体转红的时间>5秒,表浅静脉充盈时间>15秒,即提示有动脉狭窄


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121、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 如进一步对该患者进行确定诊断,需要进行()

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动试验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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122、单项选择题  男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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123、单项选择题  一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。 对患者目前的诊断,不考虑()

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂


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124、单项选择题  男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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125、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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126、单项选择题  

看下面一组图像:


应考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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127、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高。治疗首选()

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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128、单项选择题  男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L,此病人最可能的诊断是()

A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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129、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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130、多项选择题  关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的()

A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚


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131、单项选择题  男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()

A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙


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132、单项选择题  患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()

A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉


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133、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是()

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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134、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施()

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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135、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后()

A.心率不超过90次/分
B.心率超过90次/分
C.心率不超过60次/分
D.心率不超过75次/分
E.心率不超过60次/分


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136、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 如果体检,哪个项目没有必要()

A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等


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137、单项选择题  关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()

A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性


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138、单项选择题  患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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139、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为()

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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140、单项选择题  患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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141、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()

A.室性快速性心律失常
B.无脉性电活动
C.房性快速心律失常
D.心室停顿
E.缓慢性心律失常


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142、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑以下何项因素()

A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平


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143、单项选择题  关于房颤的心电图检查结果,错误的是()

A.f波代替P波
B.f波频率350~600次/分
C.心室率100~160次/分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则


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144、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?()

A.利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.抽血查电解质
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.床边晚电位检查


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145、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动


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146、单项选择题  

女,27岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大,二尖瓣瓣膜轻度肥厚,瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到()

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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147、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚()

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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148、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()

A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品


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149、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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150、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉,也可累及近端降主动脉


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151、单项选择题  女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。 超声心动图最可能的发现()

A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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152、单项选择题  


女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
 

A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张


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153、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()

A.缺血性溃疡
B.静息痛
C.下肢水肿
D.间歇性跛行
E.皮肤颜色变暗


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154、单项选择题  男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等,应考虑诊断()

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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155、单项选择题  一高血压患者,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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156、判断题  临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效


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157、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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158、多项选择题  关于动态血压监测的临床意义,以下哪几项正确()

A.指导降压治疗和评价药物疗效
B.诊断特殊类型高血压
C.预测靶器官损害
D.疗效指标评定
E.诊断日常类型高血压


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159、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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160、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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161、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯(安体舒通)
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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162、单项选择题  

一患者急起上腹部剧痛,血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),颈静脉充盈,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移,ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显,V4R呈Qr型改变。诊断为()

A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.冠心病并心原性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死


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163、单项选择题  女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。 此时患者如做心电图,可诊断为()

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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164、单项选择题  增加心衰患者死亡率的药物()

A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类


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165、单项选择题  男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。 该病人行心电图检查,可有何项改变()

A.除aVR导联外,各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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166、多项选择题  心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项()

A.在负荷影像存在有缺损,而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加,但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大


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167、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用()

A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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168、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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169、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。

进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外


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170、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰


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171、单项选择题  女,56岁,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是()

A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死


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172、单项选择题  男,25岁,气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()

A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂


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173、单项选择题  男,28岁,心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超,左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良,死因多为()

A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克


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174、单项选择题  女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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175、单项选择题  诊断心律失常最主要的检查方法()

A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术


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176、单项选择题  急性肺水肿最特征性的临床表现是()

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽,咳痰,咯血


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177、单项选择题  患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。 该患者宜选用何项治疗()

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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178、单项选择题  通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为()

A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平


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179、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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180、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症()

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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181、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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182、多项选择题  成分输血中的红细胞输注是指输注()

A.浓缩红细胞
B.少白细胞红细胞
C.压积红细胞
D.少血小板红细胞
E.洗涤红细胞


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183、单项选择题  一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg),胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()

A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.静脉滴注维拉帕米


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184、单项选择题  男,75岁,突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括()

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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185、单项选择题  

男,75岁,突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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186、多项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证()

A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林


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187、单项选择题  男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。 患者心脏杂音最可能是由于()

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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188、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高


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189、单项选择题  男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()

A.肾动脉造影 
B.血浆肾素活性测定 
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E.甲状腺功能测定


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190、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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191、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是()

A.延长旁道传导时间和不应期的药物
B.使心肌兴奋的药物
C.射频消融术
D.缩短旁道传导时间和不应期的药物
E.延长房室结传导时间和不应期的药物
F.缩短房室结传导时间和不应期的药物


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192、多项选择题  

男性45岁,心悸气促乏力,下肢肿胀半年余,曾患肺结核,胸部CT扫描如图所示:



请选择正确的选项为()

A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越,但是对心包钙化不敏感


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193、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是()

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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194、单项选择题  男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素()

A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄


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195、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂


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196、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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197、单项选择题  溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()

A.阿司匹林+华法林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+肝素
D.氯吡格雷+肝素
E.华法林+肝素


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198、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是()

A.50J
B.75J
C.100J
D.150~200J
E.200~360J


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199、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音性质()

A.连续性机器样
B.递减型
C.递增递减型
D.递增型
E.较轻,不伴震颤


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200、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()

A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏


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201、单项选择题  男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 以下何项体征对诊断最有意义()

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大


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202、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛,应积极给予()

A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对


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203、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关,心室率40次/分,律齐,可能为()

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.三度房室传导阻滞,室性逸搏心律
E.房性早搏未下传


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204、单项选择题  患者,男,67岁,突起持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。除立即止痛外,应迅速做下列何种处理()

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸,血压,心率及早搏变化
E.口服美西律


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205、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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206、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的体征()

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失


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207、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最适当()

A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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208、多项选择题  心律失常的组合中下列哪些是错误的()

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米


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209、问答题  简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。


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210、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全


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211、单项选择题  下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点()

A.P-P间距小于R-R间距,P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次/分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长


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212、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性,宜采取下列哪项措施()

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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213、单项选择题  下列哪项描述是错误的?()

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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214、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮


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215、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A.胸骨左缘第2肋间
B.胸骨右缘第2肋间
C.胸骨左缘第3肋间
D.胸骨右缘第3肋间
E.位置不确定


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216、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现()

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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217、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像:

正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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218、单项选择题  一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()

A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱


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219、单项选择题  男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。 患者用药不合适的是()

A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd


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220、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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221、单项选择题  关于高血压治疗目标以下正确的是()

A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg


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222、单项选择题  男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。 诊断首先考虑为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄


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223、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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224、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有()

A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速


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225、单项选择题  除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因()

A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养


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226、单项选择题  男,20岁,发热、胸痛2天,6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 该患者抢救哪项治疗最为有效()

A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量


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227、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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228、多项选择题  下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()

A.动脉搏动减弱或消失
B.将肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒
C.将肢体上抬成60度角,在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D.血管某个部位可闻及收缩期杂音
E.以上均不对


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229、判断题  心血管神经症的患者主述症状较多,体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征


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230、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄出现肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降


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231、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉口狭窄或阻塞


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232、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种()

A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性


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233、单项选择题  下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()

A.第一心音减弱
B.第三心音
C.杂音吸气增强
D.可向左腋下和左肩胛下区传导
E.心尖区全收缩期杂音


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234、单项选择题  

男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示,请选择最佳答案()

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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235、单项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。紧急处理首选()

A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律


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236、单项选择题  

男,52岁,胸痛4小时入院,心电图如图所示:

入院第一天应给予何种饮食()

A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食


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237、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切()

A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加


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238、单项选择题  心房颤动复律的影响因素不包括()

A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间


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239、多项选择题  下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()

A.有脑卒中史
B.左室功能低下者
C.TIA史
D.年龄大于75岁
E.以上均不对


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240、判断题  按国内统计,在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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241、单项选择题  男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。 此患者合理的治疗是()

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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242、单项选择题  地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()

A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验


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243、单项选择题  

女性,40岁,头晕、头痛两年余,MR检查如图所示:

请选择的最可能诊断()

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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244、单项选择题  一高血压患者,与人口角后血压升高至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现:脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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245、单项选择题  患者,男,30岁,体检时发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室正常大小,二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音


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246、问答题  简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。


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247、单项选择题  下面哪些情况可用β受体阻滞剂()

A.慢性心功能不全,纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全,心率<50次/分
E.急性肺水肿


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248、单项选择题  男,60岁,频发胸骨后痛,查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),心率92次/分,冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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249、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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250、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作,心电图见ST段短暂上抬,并有室性早搏,心率为54次/分,持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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251、单项选择题  刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速,下列哪种方法不正确()

A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心


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252、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()

A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出


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253、单项选择题  女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义()

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP


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254、单项选择题  左前分支阻滞的心电图特点是()

A.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
B.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
C.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型
D.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型
E.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型


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255、单项选择题  下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大()

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓


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256、单项选择题  

风湿性心脏病患者行心电图检查,结果如图所示:

从图中可诊断为()

A.左前分支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.电轴左偏
E.以上均不正确


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257、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()

A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺


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258、单项选择题  

一患者突发心动过速,心电图如图所示:

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()

A.症状突然发作,突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160~200次/分,心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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259、单项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为()

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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260、单项选择题  女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。 如果心电图上间断出现长RR间歇时,应诊断为()

A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇


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261、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()

A.肝大,肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征


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262、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低,T波倒置
E.ST段抬高


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263、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为()

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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264、单项选择题  女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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265、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()

A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠


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266、单项选择题  女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗()

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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267、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现()

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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268、单项选择题  

男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。

体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查()

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔(心得安)试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫(潘生丁)试验


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269、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多


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270、多项选择题  

47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示:

下列关于肺部描述和结论正确的是()

A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血


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271、单项选择题  阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()

A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效


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272、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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273、单项选择题  

女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物()

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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274、单项选择题  男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。 首先应考虑的诊断是()

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病


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275、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是()

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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276、单项选择题  女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()

A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期


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277、单项选择题  男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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278、多项选择题  

35岁男性患者,一个月前开始间歇性发热,咳嗽、咳痰,足部肿胀,伴颈静脉怒张,行X线、CT检查如图所示:


请选择正确的答案()

A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚,未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎


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279、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括()

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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280、单项选择题  男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张,可能的原因为()

A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿


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281、单项选择题  一患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药()

A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮轻度增高
E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分


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282、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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283、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波


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284、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,以采取以下哪项措施最佳()

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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285、单项选择题  

男,53岁,胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄


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286、单项选择题  女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是()

A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗,以后复查


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287、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征


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288、单项选择题  男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。 此种情况最有效的降压药物是()

A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠


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289、配伍题  房颤伴脑卒中史者,应选用()
年龄小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病性房颤,应选用()
心肌梗死后阿司匹林不能耐受,应选用()

A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.链激酶


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290、单项选择题  彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确()

A.纤维化或钙化
B.二尖瓣增厚
C.二尖瓣口狭窄
D.二尖瓣口高速血流频谱
E.左房扩大


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291、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是()

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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292、单项选择题  男,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板试验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确()

A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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293、单项选择题  关于房颤的治疗原则,下列哪一项描述正确()

A.所有房颤均应转为窦性心律 
B.所有慢性房颤均需转为窦性心律 
C.所有阵发性房颤均无需抗凝 
D.所有房颤均可应用洋地黄 
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略


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294、判断题  低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用


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295、单项选择题  男,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期O.20s,患者最可能的诊断应该是()

A.早期复极综合征
B.正常的ST抬高
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.急性心肌梗死


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296、多项选择题  

患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()

A.考虑为单心室共同动脉干
B.为一种较为复杂的先天性疾病
C.以前诊断主要依靠心血管造影
D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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297、多项选择题  

中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征像及结论正确()

A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现


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298、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者可能的诊断是()

A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎


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299、单项选择题  患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。 补钾措施不当,容易导致的最严重并发症是()

A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力


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300、多项选择题  下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是()

A.经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物
B.经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C.赘生物10mm时,易发生动脉栓塞
D.未发现赘生物,可排除感染性心内膜炎
E.以上均正确


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