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北京住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科考试资料（考试必看）
2020-05-01 00:25:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  类风湿关节炎症状一般不包括（）

A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发


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2、单项选择题  有关系统性血管炎的描述，下列正确的是（）

A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ACNA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症


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3、单项选择题  下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）

A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏


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4、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）

A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型


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5、单项选择题  女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查（）

A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白
C.血清补体
D.抗核抗体谱
E.ESR


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6、单项选择题  糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）

A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生


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7、单项选择题  一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）

A.对乙酰氨基酚（止痛药）
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片


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8、单项选择题  关于晨僵，最正确的说法是（）

A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期


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9、单项选择题  一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）

A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.韦格纳肉芽钟
D.大动脉炎
E.多发性肌炎


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10、单项选择题  下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）

A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见


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11、单项选择题  "竹节样"脊椎见于（）

A.强直性脊柱炎
B.脊柱结核
C.脊柱侧弯
D.脊柱骨折
E.脊柱肿瘤


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12、单项选择题  关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）

A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软


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13、单项选择题  CREST综合征不包括（）

A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍


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14、单项选择题  根据以下哪项可基本排除风湿活动（）

A.无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑
B.抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快
C.抗链溶酶升高，反应蛋白阴性
D.有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累
E.抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常


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15、单项选择题  常用的免疫抑制剂不包括（）

A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱


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16、单项选择题  类风湿关节炎晚期表现是（）

A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松


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17、单项选择题  在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）

A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性


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18、单项选择题  血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）

A.ASO阴性
B.RF阴性
C.ANA阴性
D.CRP阴性
E.抗dsDNA抗体阴性


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19、单项选择题  下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）

A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎


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20、单项选择题  下列哪项指标与SLE活动密切相关（）

A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高


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21、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）

A.10mg，每周1天，分1次或2次服
B.50mg，每日，分1次或2次服
C.10mg，每日，分1次或2次服
D.50mg，每周1天，分1次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射1次


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22、单项选择题  女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）


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23、单项选择题  下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）

A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变


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24、单项选择题  下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义


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25、单项选择题  干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎


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26、单项选择题  SSC最常见的肺部病变是（）

A.以上都不是
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.肺间质纤维化


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27、单项选择题  下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）

A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50


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28、单项选择题  下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.甲状腺功能亢进症
E.强直性脊柱炎


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29、单项选择题  类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生


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30、单项选择题  青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎


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31、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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32、单项选择题  女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），URNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）

A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是


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33、单项选择题  RA所致肺间质病变的临床特点是（）

A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状


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34、单项选择题  一般急性风湿热常用何药治疗（）

A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林


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35、单项选择题  系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）

A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁


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36、单项选择题  一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）

A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎


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37、单项选择题  一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）

A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎


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38、单项选择题  有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）

A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联
B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%
C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%
D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上
E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性


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39、单项选择题  多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）

A.ＬＤＨ
B.ＡＬＴ
C.ＣＫ－ＭＢ
D.ＡＳＴ
E.ＡＬＤ


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40、单项选择题  骨关节炎最基本的病理改变是（）

A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症


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41、单项选择题  下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变（）

A.滑液中检出免疫复合物
B.补体升高
C.滑膜有淋巴细胞浸润
D.RF（类风湿因子）阳性
E.类风湿关节炎细胞阳性


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42、单项选择题  风湿热的发病年龄多见于（）

A.5～15岁
B.3～18岁
C.4～16岁
D.1～15岁
E.2～14岁


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43、单项选择题  诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）

A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快


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44、单项选择题  不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是（）

A.强的松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.氯奎
E.雷公藤多甙


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45、单项选择题  弥漫性结缔组织病包括（）

A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎
B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征
E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征


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46、单项选择题  风湿热最常见的皮肤表现是（）

A.皮下小结
B.猩红热样皮疹
C.荨麻疹
D.结节性红斑
E.多形性红斑


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47、单项选择题  非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）

A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α


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48、单项选择题  Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性（）

A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记
B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记
C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记
D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记
E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记


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49、单项选择题  正常人关节腔内的滑液量（）

A.不超过5.5ml
B.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml


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50、单项选择题  下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）

A.主要累及大关节
B.以对称性关节炎表现为主
C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D.关节炎治愈后不会出现畸形
E.关节局部可表现为红、肿、热、痛


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51、单项选择题  女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC：8×109／L，Hb：120g／L，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮


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52、单项选择题  男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）

A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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53、单项选择题  类风湿关节炎的常见关节畸形有（）

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形


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54、单项选择题  下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现（）

A.纤维蛋白样变性
B.疣状心内膜炎
C.坏死性血管炎
D.黏液性水肿
E.苏木紫小体


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55、单项选择题  非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）

A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形


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56、单项选择题  以下哪一种说法是不正确的（）

A.软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养
B.构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板
C.A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能
D.糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成
E.滑膜关节是活动关节


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57、单项选择题  骨软化症的特点不包括（）

A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形
C.X线检查有助于本病的诊断
D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病
E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高


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58、单项选择题  遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）

A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传


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59、单项选择题  在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是（）

A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性
E.关节X线表现不同


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60、单项选择题  常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）

A.抗SSB（LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体


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61、单项选择题  类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）

A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹


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62、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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63、单项选择题  类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）

A.晨僵
B.3个或3个以上关节肿
C.腕、掌指或近端指间关节肿
D.对称性关节肿
E.血沉增快


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64、单项选择题  哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）

A.有晨僵
B.类风湿因子阳性
C.有关节肿
D.有关节畸形
E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎


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65、单项选择题  与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（）

A.环境因素
B.遗传因素
C.性腺激素
D.胰岛素
E.生物因素


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66、单项选择题  风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病


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67、单项选择题  风湿热的次要临床表表现是（）

A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节炎


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68、单项选择题  类风湿因子阳性率最高的疾病是（）

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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69、单项选择题  典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）

A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变


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70、单项选择题  类风湿性关节炎的英文缩写是（）

A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA


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71、单项选择题  对SLE患者的脱发描述正确的是（）

A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发
C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"
D.以上均正确
E.以上均错


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72、单项选择题  双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）

A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP


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73、单项选择题  下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）

A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加


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74、单项选择题  关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）

A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺


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75、单项选择题  类风湿性关节炎的主要表现是（）

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍


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76、单项选择题  有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体


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77、单项选择题  女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是（）

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以


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78、单项选择题  类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）

A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊


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79、单项选择题  在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）

A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血


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80、单项选择题  女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎


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81、单项选择题  RA特异性皮肤表现是（）

A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛


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82、单项选择题  患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）

A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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83、单项选择题  下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性


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84、单项选择题  下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）

A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热


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85、单项选择题  多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）

A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点


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86、单项选择题  对于白塞病，下列哪种说法不正确（）

A.可出现复发性口腔及外阴溃疡
B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性


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87、单项选择题  提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）

A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润


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88、单项选择题  关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在


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89、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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90、单项选择题  不属于风湿热的主要表现的是（）

A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑


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91、单项选择题  一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_____抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病


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92、单项选择题  女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）

A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂


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93、单项选择题  早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬


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94、单项选择题  在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（）

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.炎性肠病关节炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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95、单项选择题  系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）

A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰


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96、单项选择题  类风湿结节是（）

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色


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97、单项选择题  下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）

A.糖皮质激素，如泼尼松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素


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98、单项选择题  类风湿关节炎是一种（）

A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病


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99、单项选择题  下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标（）

A.晨僵
B.肿胀关节的个数
C.关节畸形的个数
D.红细胞沉降率（血沉）
E.类风湿因子滴度


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100、单项选择题  有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）

A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症


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101、单项选择题  下列表现不符合骨关节炎特点的是（）

A.表现为关节疼痛、骨性膨大
B.慢性起病、进展缓慢
C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E.晨僵可达20～30分钟


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102、单项选择题  SLE多见于下列那些人群（）

A.儿童
B.青年男性
C.生育期妇女
D.老年男性
E.老年女性


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103、单项选择题  皮肌炎典型皮肤损害为（）

A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑


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104、单项选择题  下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）

A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变


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105、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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106、单项选择题  下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现（）

A.面部皮肤病变
B.手指皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹


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107、单项选择题  哪项是风湿热心脏炎的特点（）

A.年龄越小者，预后越好
B.小儿心脏炎的发病率为20％～40％
C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
D.以心包炎病变者为多见
E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形


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108、单项选择题  女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO


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109、单项选择题  除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常


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110、单项选择题  与系统性红斑狼疮发病有关的机制中，下列正确的是（）

A.Ts功能减低
B.Th功能减低
C.B淋巴细胞功能减低
D.单核细胞功能减低
E.Ts功能增强


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111、单项选择题  系统性硬化病首发症状是（）

A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸


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112、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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113、单项选择题  男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是（）

A.药物性再障
B.类风湿综合征
C.风湿性关节炎
D.Felty综合征
E.白血病


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114、单项选择题  晨僵可以见于下列哪一种疾病（）

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现


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115、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）

A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少


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116、单项选择题  一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺


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117、单项选择题  患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）

A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.反应性关节炎
D.类风湿关节炎
E.感染性关节炎


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118、单项选择题  阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适（）

A.氢氧化铝制剂
B.用肠溶阿司匹林
C.改为消炎痛
D.加服碳酸氢钠
E.饭后服药，给与健胃药物


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119、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）

A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直


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120、单项选择题  女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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121、单项选择题  ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）

A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征


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122、单项选择题  下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）

A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E.正常人群中RF阳性率为3%~5%


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123、单项选择题  下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）

A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换


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124、单项选择题  骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）

A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常


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125、单项选择题  直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）

A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒


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126、单项选择题  有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）

A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确


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127、单项选择题  女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）

A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征


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128、单项选择题  反应性关节炎的临床表现不包括（）

A.虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.膀胱炎
D.腹泻
E.高热


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129、单项选择题  多发性肌炎的病理学改变不包括（）

A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少


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130、单项选择题  NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）

A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对


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131、单项选择题  治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）

A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤


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132、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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133、单项选择题  下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）

A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体


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134、单项选择题  RA的典型病理改变有（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变


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135、单项选择题  类风湿关节炎的转诊原则错误的是（）

A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者


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136、单项选择题  SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）

A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤


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137、单项选择题  关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）

A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关


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138、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤


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139、单项选择题  有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）

A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及


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140、单项选择题  对类风湿关节炎患者的X线检查。通常取的检查部位是（）

A.足踝部
B.手腕部
C.颈椎
D.双膝关节
E.腰椎


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141、单项选择题  关于白塞病下列哪一项是正确的（）

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
D.超过90％的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累


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142、单项选择题  强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过（）

A.10mg
B.20mg
C.30mg
D.40mg
E.60mg


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143、单项选择题  女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是（）

A.系统性硬化病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病


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144、单项选择题  下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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145、单项选择题  关于SLE患者妊娠描述正确的是（）

A.含雌激素避孕药可以使病情稳定
B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂
C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）
D.在妊娠前3个月要停用一切药物
E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验


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146、单项选择题  对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）

A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎


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147、单项选择题  下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）

A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征


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148、单项选择题  血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）

A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性


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149、单项选择题  下列多见于女性的疾病是（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风


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150、单项选择题  一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗


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151、单项选择题  类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）

A.胸膜炎
B.慢性纤维性肺炎
C.弥漫性肺间质纤维化
D.结节性肺病
E.Caplan综合征


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152、单项选择题  一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）

A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑


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153、单项选择题  强直性脊柱炎主要的X线表现为（）

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄


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154、单项选择题  甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）

A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成


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155、单项选择题  系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤


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156、单项选择题  特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）

A.上眼睑提肌无力
B.肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力


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157、单项选择题  关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是（）

A.目的是消除链球菌感染
B.可减少瓣膜病的发生
C.首选青霉素
D.疗程10～14天
E.疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染


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158、单项选择题  有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）

A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E.HLA-B27阴性预后差


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159、单项选择题  女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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160、单项选择题  SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于（）

A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.各瓣膜发病率相同


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161、单项选择题  女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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162、单项选择题  治疗重型SLE最常用的治疗是（）

A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂


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163、单项选择题  一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？（）

A.头痛、烦躁
B.上消化道出血
C.肾功能减退
D.高血压
E.耳鸣


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164、单项选择题  一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）

A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA


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165、单项选择题  一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）

A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮


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166、单项选择题  男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）

A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎


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167、单项选择题  下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节


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168、单项选择题  SLE引起的心血管病变，最常见的是（）

A.心肌炎
B.心内膜炎
C.心包炎
D.动脉炎
E.静脉炎


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169、单项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）

A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是


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170、单项选择题  治疗类风湿关节炎的药物包括（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.改善病情用药
D.生物制剂
E.以上都是


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171、单项选择题  关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）

A.易发生流产、早产
B.应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠
C.可出现新生儿狼疮
D.妊娠时可使SLE病情恶化
E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂


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172、单项选择题  一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性血管炎
E.强直性脊柱炎


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173、单项选择题  明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（）

A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定


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174、单项选择题  皮肤狼疮带试验是指（）

A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带
B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带
C.表皮上的免疫球蛋白沉积带
D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带


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175、单项选择题  一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）

A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素


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176、单项选择题  骨关节炎治疗目的（）

A.缓解疼痛
B.保护关节功能
C.阻止和延缓疾病的发展
D.提高生活质量
E.以上均是


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177、单项选择题  下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）

A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状


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178、单项选择题  类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）

A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片


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179、单项选择题  下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）

A.颜面红斑，非畸形关节炎
B.多发性浆膜炎
C.肾脏病变—蛋白尿
D.抗双链DNA抗体阳性
E.血沉增快


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180、单项选择题  疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）

A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征


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181、单项选择题  系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体


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182、单项选择题  目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）

A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤总甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松


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183、单项选择题  下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）

A.金制剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤


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184、单项选择题  系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）

A.治疗原则中包括去除诱因
B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗


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185、单项选择题  诊断SLE的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体


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186、单项选择题  关于SLE的治疗，下列哪项是错误的（）

A.治疗的目标是保持患者临床症状缓解
B.治疗方案和药物剂量必须个体化
C.碧血再控制病情活动后与药物毒性之间探索作适宜的药物剂量
D.各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标
E.慢性期患者可参加适当锻炼


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187、单项选择题  女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障


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188、单项选择题  男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎


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189、单项选择题  女性，20岁，发热，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：80，应诊断为（）

A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.混合性结缔组织病
D.系统性红斑狼疮
E.EB病毒感染


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190、单项选择题  女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.类风湿关节炎
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎


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191、单项选择题  类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.抗核抗体（ANA.谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体


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192、单项选择题  关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）

A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常


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193、单项选择题  下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）

A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征


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194、单项选择题  对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物（）

A.金诺芬
B.环磷酸酰胺
C.青霉胺
D.保泰松
E.磷酸氯喹


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195、单项选择题  风湿病治疗目的（）

A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是


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196、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）

A.没有晨僵
B.血沉不快
C.较少关节畸形
D.无关节肿胀
E.类风湿因子阴性


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197、单项选择题  在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物


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198、单项选择题  美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）

A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级


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199、单项选择题  风湿性疾病的治疗应该是（）

A.早期诊断，尽早合理、联合用药
B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测
D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
E.以上均对


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200、单项选择题  下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）

A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类


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201、单项选择题  女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶


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202、单项选择题  骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）

A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛


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203、单项选择题  患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮


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204、单项选择题  男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）

A.IgG、IgA、IgM
B.ALT／AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳


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205、单项选择题  类风湿关节炎最早的关节症状是（）

A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直


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206、单项选择题  关于SLE关节病变，哪项是错误的（）

A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累


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207、单项选择题  男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）

A.D-ANCA
B.D-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR


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208、单项选择题  目前治疗SLE的主要药物是（）

A.非甾体类抗炎药物
B.氯奎
C.肾上腺皮质激素
D.免疫抑制剂
E.免疫调节剂


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209、单项选择题  一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）

A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动


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210、单项选择题  有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）

A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80
C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE


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211、单项选择题  患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征


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212、单项选择题  一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）

A.甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.金制剂
E.雷公藤


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213、单项选择题  系统性红斑狼疮的病理特征是（）

A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症


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214、单项选择题  下列不属于sLE分类标准的是（）

A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35×109／L
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多


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215、单项选择题  下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）

A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿


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216、单项选择题  下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节


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217、单项选择题  对应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确（）

A.晚期病人都应予激素治疗
B.每日剂量一般不超过40mg（强的松）
C.不宜长期治疗
D.选用代谢较快而副作用较小的制剂
E.可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者


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218、单项选择题  下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）

A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病


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219、单项选择题  下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体


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220、单项选择题  患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损


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221、单项选择题  SLE最常见的死亡原因是（）

A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高


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222、单项选择题  下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.关节功能障碍
D.颈部受累
E.X线片有骨质破坏


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223、单项选择题  一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）

A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征


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224、单项选择题  布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次


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225、单项选择题  下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是（）

A.血清特异性自身抗体
B.与DR4基因有关联
C.与感染因素无关
D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因
E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强


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226、单项选择题  诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体


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227、单项选择题  下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）

A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗


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228、单项选择题  一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）

A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎


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229、单项选择题  一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）

A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR


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230、单项选择题  RA的治疗目的不包括（）

A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展


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231、单项选择题  SLE病人最典型的面部表现（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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232、单项选择题  除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（）

A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常


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233、单项选择题  除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化


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234、单项选择题  下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）

A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶


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235、单项选择题  女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）

A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿


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236、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）

A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑


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237、单项选择题  老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）

A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病


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238、单项选择题  混合性结缔组织病的标记性抗体是（）

A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体


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239、单项选择题  一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎


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240、单项选择题  下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）

A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关


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241、单项选择题  下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）

A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关


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242、单项选择题  SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）

A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节


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243、单项选择题  结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）

A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节


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244、单项选择题  RA累及髂关节时可出现（）

A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是


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245、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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246、单项选择题  关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）

A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP（+）
E.血清总补体及C3增高


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247、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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248、单项选择题  原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）

A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏


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249、单项选择题  系统性红斑狼疮的英文缩写是（）

A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA


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250、单项选择题  患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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251、单项选择题  应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次（）

A.0.6-1.0g
B.0.2-0.4g
C.0.4-0.8g
D.0.8-1.2g
E.1.0-2.0g


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252、单项选择题  类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）

A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性


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253、单项选择题  幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）

A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多


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254、单项选择题  下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）

A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性


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255、单项选择题  在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）

A.SLE
B.皮肌炎（DM）
C.干燥综合征
D.结节性多动脉炎（PN）
E.血管炎


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256、单项选择题  对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）

A.血沉明显增快
B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影
D.血管多普勒超声
E.低补体


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257、单项选择题  下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）

A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显


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258、单项选择题  RA最常累及的关节是（）

A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节


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259、单项选择题  类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）

A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄


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260、单项选择题  风湿热关节炎的典型表现是（）

A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形


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261、单项选择题  下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫


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262、单项选择题  SLE病最常见于（）

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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263、单项选择题  与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）

A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素"O"升高
D.无关节畸形
E.以上都对


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264、单项选择题  口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是（）

A.阿斯匹林
B.氯奎
C.强的松
D.环磷酰胺
E.雷公藤多甙


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265、单项选择题  在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）

A.脊柱关节
B.髋关节
C.关节
D.端指间关节
E.近端指间关节


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266、单项选择题  关于SLE，哪项是正确的（）

A.狼疮细胞为其特征，在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断
B.抗核抗体阳性也可诊断为SLE
C.急性活动期血象的变化类似细菌感染的血象
D.狼疮性肾炎应用糖皮质激素治疗
E.狼疮性肾炎者应予阿司匹林治疗效果好


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267、单项选择题  男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎


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268、单项选择题  男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）

A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗


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269、单项选择题  狼疮性肾炎一般不表现为（）

A.轻型肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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270、单项选择题  雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）

A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→自
E.白→紫→红


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271、单项选择题  与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）

A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-B27
D.链球菌感染
E.泌尿系感染


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272、单项选择题  患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）

A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎


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273、单项选择题  下列哪一项不属于抗核抗体谱（）

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗SS-A抗体
D.RF
E.抗ds-DNA抗体


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274、单项选择题  下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）

A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP


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275、单项选择题  下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（）

A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.风湿性关节炎常导致关节畸形
D.可累及全身结缔组织
E.心脏病变的后果最为严重


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276、单项选择题  动脉炎经常累及的动脉不包括（）

A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉


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277、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周


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278、单项选择题  下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（）

A.非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用
B.参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶
C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害
D.特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应
E.NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展


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279、单项选择题  属于类风湿关节炎早期改变的X线检查为（）

A.掌指关节半脱位
B.指间关节间隙变窄
C.腕关节关节面不规则，边缘破坏
D.指骨轻度骨质疏松
E.指骨囊性变


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280、单项选择题  下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）

A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发


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281、单项选择题  银屑病关节炎的特征不包括（）

A.银屑病的皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B27阳性
E.类风湿因子阳性


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282、单项选择题  类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）

A.没有什么问题
B.不需治疗
C.应去眼科看病
D.与类风湿关节炎无关
E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗


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283、单项选择题  美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为（）

A.＞1：8
B.＞1：6
C.＞1：32
D.＞1：160
E.＞1：320


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284、单项选择题  类风湿因子是一种（）

A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞


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285、单项选择题  类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）

A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜


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286、单项选择题  下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）

A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主


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287、单项选择题  患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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288、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别（）

A.关节肿胀
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.狼疮细胞阳性
E.X线检查示骨质破坏


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289、单项选择题  类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）

A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础


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290、单项选择题  下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）

A.抗SSA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体


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291、单项选择题  肾综合征出血热导泻法应用于（）

A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾。
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血


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292、单项选择题  除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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293、单项选择题  关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的（）

A.SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩
B.病变关节常见畸形和脱位
C.心脏病孙以疣状心内膜炎多见
D.消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸
E.反复发热，热度不定，可伴畏寒及全身不适


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294、单项选择题  下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）

A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据


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295、单项选择题  重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）

A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗


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296、单项选择题  系统性硬化病次要指标不包括（）

A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕


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297、单项选择题  女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）

A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病


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298、单项选择题  类风湿关节炎的主要病理改变是（）

A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎


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299、单项选择题  关于类风湿结节的特点错误的是（）

A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性


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300、单项选择题  下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）

A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形


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