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重症医学(医学高级)：重症医学在线测试（每日一练）
2020-03-31 01:17:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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2、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）。

A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素


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3、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 该患者的初步诊断考虑是（）。

A.左踇趾甲沟炎
B.2型糖尿病
C.左踇趾坏疽
D.左侧小腿丹毒
E.左小腿蜂窝织炎
F.感染性休克


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4、单项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）。

A.收缩压100～120mmHg，心率60～80次∕分
B.收缩压90～130mmHg，心率60～100次∕分
C.收缩压降为发病时25%，心率60～80次∕分
D.收缩压＜140mmHg，心率＜100次∕分
E.收缩压100～120mmHg，心率60～100次∕分
F.以上都不对


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5、单项选择题  患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血


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6、多项选择题  有关ICU获得性感染的说法下面正确的是

A.ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起，且多为内源性感染 
B.患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素 
C.ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染 
D.后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。


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7、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。

A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术


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8、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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9、单项选择题  下列抗真菌药物中口服不能吸收的是

A.氟康唑 
B.伊曲康唑 
C.两性霉素B 
D.氟胞嘧啶


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10、单项选择题  较为理想的氮卡比为（）。

A.1︰100kcal以下
B.1︰120kcal
C.1︰（150～200）kcal
D.1︰250kcal
E.1︰250kcal以上


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11、单项选择题  心肌梗死最多见的并发症是：（）。

A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂


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12、单项选择题  关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是

A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝
B.丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长
C.曲菌属菌丝体由具横膈的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子
D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝
E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜


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13、单项选择题  有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。

A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡


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14、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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15、单项选择题  有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）。

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大


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16、单项选择题  男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb91g／dl，WBC7.0×109／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查方法是（）。

A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查


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17、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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18、单项选择题  患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态


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19、单项选择题  正常微循环中经常开放的通路是（）。

A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动－静脉短路
E.以上都不是


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20、单项选择题  会阴湿热敷最常用的药液是（）。

A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精


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21、单项选择题  下列哪项不是休克现场急救的措施（）。

A.复苏
B.止血
C.骨折临时固定
D.彻底治疗病因
E.封闭开放性气胸的伤口


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22、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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23、单项选择题  某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是（）。

A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室


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24、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.西地兰
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


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25、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次∕分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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26、单项选择题  呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）。

A.呼吸困难
B.紫绀
C.出现精神神经症状
D.PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO大于50mmHg
E.以上均不是


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27、单项选择题  患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200∕120mmHg（26.0∕115.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜（）。

A.吸氧
B.静注高渗葡萄糖
C.利血平肌内注射
D.6－氨基己酸静滴
E.甘露醇静滴


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28、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍


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29、单项选择题  患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）。

A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.以上都是


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30、单项选择题  有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正确的是（）。

A.30～40℃、50%硫酸镁
B.41～48℃、50%硫酸镁
C.30～40℃、40%硫酸镁
D.41～48℃、25%硫酸镁
E.41～48℃、10%硫酸镁


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31、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的（）。

A.PPD实验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药


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32、单项选择题  使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。

A.一般需采用管饲，连续滴注
B.溶液的温度要保持在40℃左右
C.滴注速度宜先慢后快
D.溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加


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33、单项选择题  男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠道革兰氏阴性杆菌
E.流感嗜血杆菌


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34、单项选择题  消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.500ml 
B.750ml 
C.1000ml 
D.1250ml 
E.1500ml


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35、单项选择题  简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）。

A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌


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36、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


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37、单项选择题  休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。

A.根据丧失的液体量
B.尿量与中心静脉压测定
C.尿量
D.血压与脉搏
E.颈静脉充盈情况


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38、填空题  ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。


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39、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 该患者氧疗必须是（）。

A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气


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40、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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41、判断题  多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。


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42、单项选择题  患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


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43、单项选择题  患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）。

A.1～3分钟
B.2～4分钟
C.3～5分钟
D.4～6分钟
E.5～7分钟


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44、问答题  人机对抗常见原因有哪些？


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45、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：（）。

A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素


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46、单项选择题  患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧疗


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47、单项选择题  中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）。

A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃


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48、单项选择题  肾病综合征出血热临床表现三大主征是（）。

A.发热、出血、肾损害
B.发热、出血、休克
C.发热、充血、休克
D.发热、休克、蛋白尿
E.发热、水肿、低血压


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49、单项选择题  休克时最早发生缺血缺氧的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.脑
D.胃肠道
E.心


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50、单项选择题  患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（）。

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星
B.先阿米卡星，后链霉素
C.先卡那霉素，后阿米卡星
D.同时使用卡那霉素和阿米卡星
E.先卷曲霉素，后链霉素


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51、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。

A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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52、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 该患者呼吸费力的原因首先考虑（）。

A.肺部感染
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.心律失常
E.贫血


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53、单项选择题  患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）。

A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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54、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是（）。

A.快速扩充血容量
B.血管活性药物的使用
C.紧急手术去除病灶
D.广谱强效抗生素的使用
E.抗休克治疗的同时处理原发病灶


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55、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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56、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。

A.恶性心律失常
B.肺动脉栓塞
C.ARDS
D.脑出血
E.急性心肌梗死


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57、单项选择题  非心源性肺水肿的常见病因是（）。

A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常


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58、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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59、单项选择题  电烧伤后继发性出血往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不对


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60、单项选择题  下列哪项不属于闭合性损伤（）。

A.挫伤
B.裂伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤


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61、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


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62、单项选择题  患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为（）。

A.机械性损伤
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.生物性损伤
E.挤压伤


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63、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


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64、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


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65、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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66、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）。

A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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67、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为取得病原菌，下列哪项不正确（）。

A.清晨用清水漱口
B.清晨用药前留取
C.痰液在1小时内送检
D.咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰
E.若做结核分枝杆菌培养，可留12～24小时痰


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68、多项选择题  常用的颅内压监测方法有

A.硬脑膜外测压法 
B.脑室内置管测压法 
C.硬脑膜下测压法 
D.蛛网膜下腔测压法


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69、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理（）。

A.抗革兰阳性球菌抗生素
B.抗革兰阴性球菌抗生素
C.抗革兰阳性杆菌抗生素
D.抗革兰阴性杆菌抗生素
E.抗真菌抗生素


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70、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常规示尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者的治疗措施包括（）。

A.大剂量青霉素
B.左踇趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素


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71、单项选择题  严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。

A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板


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72、单项选择题  患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是（）。

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.手术胃造口术


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73、单项选择题  能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是（）。

A.口腔
B.直肠
C.鼻咽
D.鼓膜
E.中心静脉


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74、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）。

A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理


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75、单项选择题  患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200∕130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选（）。

A.复方降压片
B.普萘洛尔
C.巯甲丙脯酸
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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76、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。

A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过


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77、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 入院诊断最可能是（）。

A.肺动脉栓塞
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂
E.血胸伴失血性休克


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78、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者


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79、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


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80、单项选择题  患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 当肠内营养液达到多少以后可以停止肠外营养（）。

A.50ml／h，24小时总量大于1000ml
B.100ml／h，24小时总量大于1500ml
C.100ml／h，24小时总量大于2000ml
D.150ml／h，24小时总量大于2500ml
E.150ml／h，24小时总量大于3000ml


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81、单项选择题  下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。

A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒


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82、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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83、单项选择题  女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。 进一步抢救首先为（）。

A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞


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84、单项选择题  甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：（）。

A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙基硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶


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85、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者肾衰竭指数最可能的结果是（）。

A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2


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86、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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87、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）。

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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88、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 最重要的措施是（）。

A.平卧、吸氧
B.针刺入中穴
C.静脉推注地塞米松
D.立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
E.给予升血压药物


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89、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。

A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折


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90、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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91、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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92、单项选择题  肺脓肿发病的最主要原因是（）。

A.血源性痈疖所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿


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93、单项选择题  男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )

A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液


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94、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


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95、单项选择题  下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流（）。

A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿


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96、单项选择题  风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜（）。

A.停用洋地黄观察
B.减少洋地黄用量
C.增加洋地黄用量
D.继续用洋地黄维持量
E.停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施


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97、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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98、单项选择题  血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）。

A.动脉血乳酸浓度1.5mmol∕L
B.动脉血乳酸浓度2mmol∕L
C.动脉血乳酸浓度3mmol∕L
D.动脉血乳酸浓度4mmol∕L
E.动脉血乳酸浓度5mmol∕L


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99、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）。

A.红霉素
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素


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100、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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101、单项选择题  一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。

A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂


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102、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 该患者可能的诊断有（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸


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103、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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104、单项选择题  关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的（）。

A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的，呼气是被动的
D.振荡频率可达300～3000次∕分
E.可产生正弦波振荡


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105、多项选择题  胸部外伤早期剖胸探查的指征

A.进行性血胸 
B.主支气管断裂 
C.严重肺挫伤 
D.膈肌破裂


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106、单项选择题  休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸


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107、单项选择题  心肺复苏时首选药物是（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因


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108、单项选择题  判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用（）。

A.菊粉清除率
B.肌酐清除率
C.尿比重
D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压


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109、单项选择题  正常胆总管内径为：（）。

A.0.2～0.3cm
B.0.3～0.4cm
C.0.4～0.5cm
D.0.5～0.8cm
E.0.8～1.0cm


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110、单项选择题  全胃肠外营养支持的优点（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低


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111、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 首选治疗措施是（）。

A.急诊手术
B.全胃肠外营养液
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输白蛋白


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112、单项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史


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113、单项选择题  弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为（）。

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕30
B.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕10
D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍


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114、单项选择题  男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后（）。

A.4周以后
B.2周以后
C.1周以后
D.12周以后
E.24周以后


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115、单项选择题  青霉素所致的过敏反应为（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上都不是


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116、单项选择题  患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。

A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症


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117、单项选择题  临床上评价患者营养不良，正确的是（）。

A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g


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118、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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119、单项选择题  心脏骤停后，大部分患者开始出现不可逆脑损害的时限为（）。

A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～6分钟
E.6～8分钟


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120、单项选择题  进行液体复苏时，不主张使用的是（）

A.5％葡萄糖
B.乳酸林格液
C.白蛋白
D.代血浆
E.生理盐水


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121、单项选择题  外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在（）。

A.60mmHg左右
B.70mmHg左右
C.80mmHg以上
D.90mmHg以上
E.100mmHg以上


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122、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）。

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡－动脉氧分压差


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123、单项选择题  患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）。

A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态


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124、单项选择题  关于“尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确（）。

A.FENa=［（血清Na血清Cr）∕（尿Na尿Cr）］%
B.FENa=［（血清Na尿NA.∕（血清Cr尿Cr）］%
C.FENa=［（血清Cr尿Cr）∕（血清Na尿NA.］%
D.FENa=［（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）］%
E.FENa=［（尿Cr尿NA.（血清Cr血清NA.］%


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125、多项选择题  下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点

A.疼痛性质多样 
B.多位于中上腹 
C.可向腰背部带状放射 
D.呕吐后可减轻


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126、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量


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127、单项选择题  下列哪项不是开放性伤口包扎的目的（）。

A.防止进一步损伤
B.避免污染
C.止血
D.促进伤口愈合
E.减少出血


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128、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数


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129、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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130、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L，下列处理不正确的是（）。

A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换


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131、单项选择题  微循环血量占总循环血量的

A.10% 
B.15% 
C.20% 
D.25%


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132、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 下列哪项处理不正确（）。

A.脱去污染衣物
B.静脉注射速尿
C.1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D.硫酸钠导泻
E.静脉滴注双复磷


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133、单项选择题  下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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134、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


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135、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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136、单项选择题  心源性休克最常见的病因是（）。

A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常


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137、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。

A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L


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138、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是（）。

A.肠系膜血流减少
B.肠道菌群失调
C.肠内营养
D.电解质紊乱
E.使用镇静剂


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139、单项选择题  患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。

A.体温+意识
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律


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140、单项选择题  急性呼衰就是（）。

A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.以上均是


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141、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。

A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规


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142、单项选择题  患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol∕L，ALT3218U∕L，PT76秒，Alb2.1g∕L，最适合患者目前治疗的是（）。

A.使用肝细胞生长因子（HGF.
B.输血浆
C.输白蛋白
D.人工肝
E.中药


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143、单项选择题  甲状腺危象的主要临床表现是：（）。

A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭


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144、单项选择题  病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是（）。

A.回纳肠管
B.结扎肠管
C.先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D.外置肠管
E.立即手术


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145、单项选择题  有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因，下列哪项除外（）。

A.阻滞平面过高
B.迷走神经作用亢进，胃肠蠕动增强
C.幽门括约肌松弛
D.手术中强力牵拉内脏
E.继发于低血压、缺氧、缺血，兴奋了呕吐中枢


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146、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。

A.地高辛0.25mg，每日1～2次口服
B.心得宁15mg，每日3次口服
C.一般不需特殊处理
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推


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147、多项选择题  对于严重感染患者，应该采取以下措施

A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标 
B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗 
C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用 
D.对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素 


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148、单项选择题  最常见的病毒性脑炎是（）。

A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.柯萨奇病毒性脑炎
E.脊髓灰质炎病毒性脑炎


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149、多项选择题  下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求

A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛 
B.为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 
C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗 
D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛 


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150、单项选择题  下列除哪项外均易造成低钾血症（）。

A.呼吸性碱中毒
B.周期性瘫痪
C.肾小管性酸中毒
D.大量溶血
E.注射“葡萄糖和胰岛素”


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151、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）。

A.2∶1
B.1∶2
C.1∶1
D.1∶3
E.3∶1


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152、单项选择题  患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管


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153、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）。

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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154、单项选择题  危重伤员的搬运中错误的是（）。

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤


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155、单项选择题  患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。

A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B.选择性作用于M1、M2受体
C.首次用药需与氯解磷定合用
D.为中枢性抗胆碱能受体药
E.作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少


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156、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次的初步诊断为（）。

A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎


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157、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）。

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时


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158、单项选择题  急性肾衰竭多尿期的补液量为

A.前一天的尿量 
B.前一天尿量的2/3或1/2 
C.前一天尿量的2/3或1/2 
D.前一天的补液量 


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159、单项选择题  患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g∕L，尿RBC5～6个HP，血培养结果未回报。治疗应首选（）。

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素B
E.氯霉素


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160、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战


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161、单项选择题  哪项不是脱水降低颅内压用药（）。

A.甘露醇
B.山梨醇
C.维生素C
D.呋塞米
E.甘油果糖


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162、单项选择题  患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）。

A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断


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163、单项选择题  对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（）。

A.氧疗
B.VitB1
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮


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164、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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165、单项选择题  为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是（）。

A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次


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166、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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167、单项选择题  使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。

A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分
B.神志清醒，咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定


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168、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


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169、单项选择题  患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 伴水肿的轻度高血压患者，应首选（）。

A.氢氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可乐定
D.卡托普利
E.缬沙坦


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170、单项选择题  患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。

A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检


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171、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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172、单项选择题  男性，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是（）。

A.术前未采取降压措施
B.未及时纠正酸中毒
C.补充血容量不足
D.术前、术中未对心脏功能进行监测
E.应该保守治疗


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173、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义（）。

A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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174、单项选择题  患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。 患者最有可能是（）。

A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎


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175、单项选择题  腹部最易损伤的空腔脏器是（）。

A.结肠
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.十二指肠


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176、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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177、单项选择题  下列哪项属于现场救治的内容（）。

A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查


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178、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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179、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）。

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


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180、单项选择题  下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是


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181、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 该患者首选的治疗措施是（）。

A.静脉推注强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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182、单项选择题  非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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183、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量


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184、单项选择题  患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K6.9mmol／L，Na+126mmol／L，胸CT示双肺渗出，双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是（）。

A.血液净化
B.抗生素
C.补液扩容
D.利尿
E.注射硝酸甘油


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185、单项选择题  严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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186、单项选择题  患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82∕52mmHg，中心静脉压8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述哪种药物不宜应用（）。

A.极化液
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐


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187、单项选择题  终末期肝病最合适的治疗方案是（）。

A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药


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188、单项选择题  患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）。

A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗


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189、单项选择题  嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是（）。

A.5小时内可采取手法复位
B.复位时先予以镇静
C.抬高臀部
D.局部热敷
E.手法操作宜轻柔


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190、多项选择题  创伤、感染后的代谢变化包括（）。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少


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191、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止


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192、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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193、单项选择题  体外起搏的并发症不包括（）。

A.局部肌肉收缩，压缩性骨折
B.呃逆
C.局部皮肤烧灼感
D.血气胸
E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难


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194、单项选择题  测定自由水清除率应禁食多少小时（）。

A.6
B.7
C.8
D.9
E.10


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195、单项选择题  应该首先急救的损伤是（）。

A.开放性气胸
B.单根双处肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.严重脑挫裂伤


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196、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行1CD置入术


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197、单项选择题  下列哪种昏迷患者出现深大呼吸（）。

A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒


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198、单项选择题  急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染


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199、单项选择题  患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。

A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h


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200、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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201、单项选择题  监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


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202、单项选择题  引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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203、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 该病人可能出现的主要护理诊断有（）。

A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B.潜在并发症：脑疝
C.潜在并发症：癫痫发作
D.疼痛：与颅内压增高有关
E.知识缺乏：对疾病的认知程度
F.便秘


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204、单项选择题  男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是

A．主动脉夹层 
B．急性心肌梗死 
C．急性左心衰竭 
D．肺梗死 
E．以上都不是


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205、单项选择题  患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于（）。

A.肺动静脉血分流
B.氧耗量增加
C.弥散障碍
D.有效肺泡通气量不足
E.上述因素综合作用


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206、单项选择题  内毒素的毒性成分主要是（）。

A.特异性多糖
B.脂多糖
C.核心多糖
D.脂质A
E.脂蛋白


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207、单项选择题  抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）。

A.呼吸兴奋剂的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D.激素的应用
E.利尿药物的应用


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208、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证（）。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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209、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是（）。

A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷C静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射


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210、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀


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211、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


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212、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。

A.SvO2值要比ScvO2高5％～15％
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后


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213、单项选择题  心肺复苏操作的第一步是（）。

A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏


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214、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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215、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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216、单项选择题  以下哪项不是要素饮食的特点：（）。

A.营养全面
B.成分明确
C.不需消化即可吸收
D.不含残渣或残渣极少
E.由大分子物质组成


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217、单项选择题  妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。

A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC


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218、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 大面积烧伤，用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热（39.6～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数38×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）。

A.革兰阳性细菌脓毒症
B.革兰阴性细菌脓毒症
C.真菌性脓毒症
D.脓血症
E.毒血症


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219、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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220、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 经验性治疗的首选药物为（）。

A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平


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221、多项选择题  

患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。

为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。

A.高频通气
B.俯卧位通气
C.呼气末正压通气
D.液体通气
E.无创通气


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222、单项选择题  诊断少尿24小时总尿量应少于（）。

A.150ml
B.200ml
C.250ml
D.350ml
E.400ml


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223、单项选择题  有效治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是（）。

A.1﹕5000高锰酸钾溶液
B.温开水
C.1%乳酸溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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224、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。

A.注射镇静药物
B.加以适当约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压
F.加强病情观察


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225、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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226、单项选择题  哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。

A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒


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227、单项选择题  下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）。

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折


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228、单项选择题  急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是（）。

A.酸中毒
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.氮质血症


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229、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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230、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐


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231、单项选择题  患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。

A.血小板计数
B.3P实验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量


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232、单项选择题  患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90∕60mmHg，心率120次∕分，血糖36mmol∕L，实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE－13mmol∕L，K+6.0mmol∕L，Na+150mmol∕L，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症


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233、单项选择题  大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是（）。

A.水钠潴留，血容量扩张
B.血浆肾素活性增高
C.前列腺素分泌减少
D.儿茶酚胺分泌增多
E.血管舒缓素分泌减少


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234、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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235、单项选择题  男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


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236、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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237、单项选择题  男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml


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238、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是（）。

A.应禁食1～2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH
E.胃液前1ml应弃用


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239、单项选择题  高频振荡通气的频率设置一般为（）。

A.200～400次∕分
B.400～600次∕分
C.600～900次∕分
D.100～200次∕分
E.80～100次∕分


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240、单项选择题  下列关于DIC的护理中，哪项不确切（）。

A.每2h翻身1次
B.给予高蛋白，高热量饮食
C.因病人生活不能自理，可以不刷牙
D.护理操作动作要轻柔
E.给予高维生素易消化饮食


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241、单项选择题  阴道灌洗液的最佳温度是（）。

A.31～33℃
B.34～36℃
C.40～41℃
D.44～46℃
E.47～49℃


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242、单项选择题  急性肾衰竭无尿期，是指24小时尿量少于（）。

A.完全无尿
B.<50ml
C.<100ml
D.<400ml
E.以上都不是


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243、单项选择题  生物利用度是指（）。

A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率
C.机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积
D.给药24小时内的AUC与MIC比值
E.血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积


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244、单项选择题  18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（）。

A.急性安定中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性巴比妥中毒


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245、单项选择题  下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）。

A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语


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246、单项选择题  现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）。

A.小于1%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.小于5%
E.以上都不是


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247、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是（）。

A.低血压
B.凝血功能障碍
C.免疫功能抑制，感染机会增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能损害


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248、单项选择题  患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。

A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检


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249、单项选择题  急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用（）。

A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.防治并发症
E.血液透析


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250、单项选择题  进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过（）。

A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm


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251、单项选择题  在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）。

A.H+－Ca2+交换加强
B.Na+－Ca2+交换加强
C.K+－Ca2+交换加强
D.Mg2+－Ca2+交换加强
E.p32+－Ca2+交换加强


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252、单项选择题  成人实施人工呼吸时的频率通常为（）。

A.12次／分
B.16次／分
C.12～16次／分
D.20次／分
E.15次／分


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253、单项选择题  下列哪项不是穿刺插管引起的并发症：（）。

A.气胸
B.皮下气肿
C.空气栓塞
D.导管意外
E.吸入性肺炎


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254、单项选择题  下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）。

A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏


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255、单项选择题  ICU室温和湿度正确的是（）。

A.室温20～22℃，湿度50%～60%
B.室温18～20℃，湿度40%～50%
C.室温25～30℃，湿度70%～80%
D.室温28～32℃，湿度80%～90%
E.室温15～20℃，湿度25%～60%


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256、单项选择题  正常蛋白质的合成，必须保证足够供给（）。

A.热量
B.脂肪
C.氧气
D.水分
E.葡萄糖


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257、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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258、单项选择题  精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源


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259、单项选择题  应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用（）。

A.氧流量
B.肺通气量
C.肺活量
D.氧饱和度
E.血气分析


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260、单项选择题  脑疝的最有效脱水药是（）。

A.甘露醇
B.速尿
C.糖皮质激素
D.山梨醇
E.固利压


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261、单项选择题  患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）。

A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气


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262、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用（）。

A.毒蕈碱样症状
B.烟碱样症状
C.阿托品化
D.患者神志
E.患者尿量


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263、单项选择题  关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是（）。

A.首先检查病人的生命体征
B.注意嗅诊的阳性发现
C.选择有诊断价值的辅助检查
D.随时记录病人的病情变化
E.以上都错


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264、单项选择题  患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升；动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96∕62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）。

A.低血容量状态
B.心源性休克
C.目前数据不足以判断低血压的原因
D.早期败血症的状态
E.过敏性休克


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265、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为取得病原菌，下列哪项正确（）。

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种
E.以上全是


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266、单项选择题  一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。 入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）。

A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术


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267、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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268、单项选择题  动脉出血的特点是：（）。

A.血色鲜红
B.血流急
C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端
E.以上都是


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269、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）。

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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270、单项选择题  43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）。

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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271、单项选择题  气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。

A.术前禁食4～6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP


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272、单项选择题  关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A.ACT缩短可见于纤溶早期
B.APTT延长可见于高凝早期
C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病
D.D－二聚体升高可确诊DIC
E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加


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273、单项选择题  上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎
D.肺炎
E.以上均可


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274、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 根据上述血气分析结果．患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒


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275、单项选择题  心脏骤停是指（）。

A.室性心动过速
B.心脏射血功能完全停止
C.血压下降
D.休克
E.昏迷


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276、单项选择题  关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥：（）。

A.发病年龄较早
B.对胰岛素敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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277、单项选择题  口腔肿瘤联合根治术般使用下列哪种麻醉方法（）。

A.静吸复合全身麻醉
B.全凭静脉麻醉
C.吸入麻醉
D.基础麻醉
E.以上都不是


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278、单项选择题  急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：（）。

A.乳酸脱氢酶
B.乳酸脱氢酶同工酶（LH1）
C.肌酸磷酸激酶（PK）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（PK～M）
E.谷草转氨酶（SGOT）


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279、单项选择题  急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有（）。

A.挤压伤
B.药物中毒
C.严重休克
D.脓毒症
E.双侧输尿管结石


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280、单项选择题  昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（）。

A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服＋胃肠外补充电解质


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281、单项选择题  下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。

A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水


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282、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。

A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克


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283、单项选择题  下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。

A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml


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284、单项选择题  做输液试验后还需进行利尿试验的指征是尿量在2h内（）。

A.<50ml
B.<30ml
C.<20ml
D.<10ml
E.<40ml


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285、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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286、单项选择题  男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（）。

A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG


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287、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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288、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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289、单项选择题  患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g∕L，你认为营养不良水平最可能是（）。

A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.正常状态
E.难以单凭血白蛋白水平确定


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290、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na＋－H＋交换，排H＋ 
B.HCO3-重吸收 
C.产生NH3与H＋结合成NH4排出 
D.尿的酸化，排H＋


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291、单项选择题  下列烧伤面积估算哪项有错（）。

A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%


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292、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 为进一步观察，下列哪项指标最有意义（）。

A.中心静脉压
B.血压、脉搏
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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293、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。

A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT


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294、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是（）。

A.术前应用3天，术后继用3天
B.术前应用1天，术后继用1周
C.术前不用，术后应用2天
D.术前和术中各给1次，术后继用1～2天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线


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295、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 患者血小板计数复查2次均在50×109／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。

A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应


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296、单项选择题  评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）。

A.血尿素氮
B.血肌酐
C.内生肌酐清除率
D.菊粉清除率
E.血β2微球蛋白测定


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297、多项选择题  要素饮食所引起的代谢并发症是（）。

A.高钠
B.高氯
C.高血糖
D.氮质血症
E.高渗性非酮症昏迷


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298、单项选择题  患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U∕L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）。

A.继发腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.肠穿孔
D.胃肠功能衰竭
E.电解质紊乱


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299、单项选择题  患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术


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300、单项选择题  关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。

A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B.正常对照值1.14～2.05分钟
C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感
D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E.ACT缩短可见于高凝早期


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