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临床病理科住院医师：内分泌系统试题预测（强化练习）
2020-04-01 02:06:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  发生甲亢危象时，首先给予（）

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静点
E.普萘洛尔


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2、单项选择题  桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺（）

A.中等度对称性弥漫性肿大
B.切面似肉样
C.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成
D.滤泡被扭曲、变形
E.伴有滤泡上皮嗜酸性变


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3、单项选择题  高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是（）

A.血酮体明显升高
B.尿酮体呈强阳性
C.COCP增高
D.血浆渗透压显著增高
E.高血钾


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4、单项选择题  对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（）

A.使血磷浓度升高
B.促进骨钙沉积
C.促进溶骨及促进肠钙磷吸收
D.促进肾排钙保磷
E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶


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5、单项选择题  甲状舌管囊肿的病变特点应除外（）

A.表现为颈前无痛性肿块
B.可形成甲状舌管瘘
C.囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮
D.囊壁内常可见甲状腺滤泡
E.囊壁内淋巴组织较丰富


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6、单项选择题  反映糖尿病病情控制的指标是（）

A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体


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7、单项选择题  男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸性酸中毒


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8、单项选择题  诊断不典型甲亢最有意义的是（）

A.血清蛋白结合碘增高
B.血清胆固醇减低
C.血清FB增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I率增高


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9、配伍题  Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩（）
IDDM（）
地方性甲状腺肿（）
肾性尿崩症（）

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退


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10、单项选择题  引起地方性甲状腺肿最主要原因是（）

A.遗传
B.自身免疫
C.激素合成障碍
D.缺碘
E.高碘


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11、单项选择题  患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（）

A.肾上腺切除
B.经蝶窦切除微腺瘤
C.垂体放射治疗
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗


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12、单项选择题  关于皮质醇增多症下列哪一项是错误的（）

A.主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松
B.肾上腺皮质增生少见
C.成人多于儿童
D.儿童患者腺癌多见
E.女性男性化明显者提示腺癌


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13、单项选择题  有关胃泌素瘤的描述中错误的是（）

A.多发生于胰腺
B.也可发生于十二指肠及胃窦部
C.反复引起胃溃疡
D.60％为良性
E.良恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散


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14、单项选择题  下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断（）

A.对胰岛素敏感
B.幼年发病
C.消瘦明显
D.易出现反应性低血糖
E.易出现酮症酸中毒


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15、单项选择题  滤过屏障是（）

A.由内皮和基膜组成
B.由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成
C.由有孔内皮、基膜和血管系膜组成
D.由有孔内皮、基膜和系膜细胞组成
E.由连续内皮、基膜和裂孔膜组成


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16、单项选择题  从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（）

A.格列齐特
B.格列喹酮
C.格列美脲
D.格列苯脲
E.格列吡嗪


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17、单项选择题  在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况（）

A.皮肤色素沉着过多
B.血糖升高
C.体重明显增加
D.怕热，腹泻
E.低血压


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18、单项选择题  可以治疗尿崩症的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.格列苯脲
C.安体舒通
D.氨苯蝶啶
E.格列美脲


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19、单项选择题  糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为（）

A.注射后1～2h
B.午餐前
C.午餐后1h
D.下午3～4h
E.晚餐后


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20、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（）
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（）

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C.不论第一时相还是第二时相均减弱
D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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21、单项选择题  妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）

A.TSH检测
B.FT3、FT4检测
C.TSAb检测
D.甲状腺131I摄取率
E.TPO-Ab检测


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22、单项选择题  肾上腺皮质增生的描述中错误的是（）

A.可表现为弥漫性或结节样增生
B.单侧肾上腺重量>5．5g，皮质厚度>2mm
C.临床表现为肾上腺皮质功能亢进症
D.通常为皮质三个区带同时增生
E.网状带增生多发生于儿童


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23、单项选择题  关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的（）

A.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因
C.有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低
D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cm
E.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值


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24、单项选择题  高渗性缺水时，下列哪种情况不会出现（）

A.口渴
B.血清钠大于150mmol／L
C.尿比重升高
D.恶心、呕吐
E.血细胞比容大于48％


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25、单项选择题  甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系（）

A.突眼程度
B.LATS
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺I摄取率增高程度


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26、单项选择题  亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（）

A.甲状腺肿大明显、有触痛
B.甲状腺滤泡的破坏程度不同
C.肉芽肿内无明显的类上皮细胞
D.肉芽肿内无干酪样坏死
E.滤泡间多灶性淋巴细胞浸润


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27、多项选择题  有关甲状腺肿的病因．下列哪些是正确的?（）

A.碘缺乏
B.碘摄取过多
C.甲状腺素需求量增高
D.食物中含有抗甲状腺素物质


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28、多项选择题  泼尼松的不良反应有（）

A.使溃疡病加重
B.骨质疏松
C.精神失常
D.糖耐量减退
E.食欲减退


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29、单项选择题  与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）

A.醛固酮，脂蛋白及甘油三脂
B.胆固醇，脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂
D.胆固醇，脂蛋白及甘油三脂
E.肾上腺素，醛固酮及甘油三脂


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30、多项选择题  关于肢端肥大症的描写，正确的是（）

A.皮脂溢出，多汗
B.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史
C.性欲减退
D.血压增高
E.对放射治疗不敏感


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31、单项选择题  下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现（）

A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大


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32、单项选择题  下述哪种概念是错误的（）

A.甲状腺瘤--功能有的正常，病理解剖异常
B.肾上腺皮质增生或肿瘤--功能亢进或无功能
C.非胰岛素依赖型糖尿病--胰岛素受体过于敏感
D.25（OH）维生素D不能转化为1，25（OH）维生素D--慢性肾脏病缺乏1-羟化酶
E.肾病综合征--继发性醛固酮增多症


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33、单项选择题  女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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34、单项选择题  关于C肽和胰岛素测定不正确的是（）

A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能
B.C肽是没有生物活性的
C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛
D.细胞功能首选检测指标之一
E.C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚


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35、单项选择题  不符合APUD细胞的描述是（）

A.来源于神经嵴细胞
B.具有摄取胺前体脱羧的功能
C.胞质内有神经内分泌颗粒
D.存在于内分泌腺体内
E.不存在于皮肤黏膜


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36、多项选择题  下列哪些不出现血糖升高（）

A.糖尿病
B.胰腺切除后
C.肾上腺皮质腺瘤
D.腺垂体坏死
E.肾上腺皮质功能减退症


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37、单项选择题  男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5~25mU/L），应首选何药（）

A.格列齐特（达美康）
B.格列吡嗪（美吡达）
C.双胍类
D.格列本脲（优降糖）
E.格列喹酮（糖适平）


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38、单项选择题  女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（）

A.大剂量地塞米松试验
B.小剂量地塞米松试验
C.美替拉酮试验
D.血浆皮质醇测定
E.血浆皮质醇节律测定


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39、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现（）

A.肢体麻木
B.痛觉过敏
C.肢体烧灼样感
D.肌力减弱
E.腱反射亢进


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40、单项选择题  女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。 该病例免疫组化染色不能出现的结果是（）

A.α-抗胰蛋白酶阳性
B.α-抗糜蛋白酶阳性
C.NSE阳性
D.Vimenin阳性
E.Desmin阳性


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41、单项选择题  下列不属于APUD系统肿瘤的是（）

A.肾透明细胞癌
B.类癌
C.肺燕麦细胞癌
D.甲状腺滤泡癌
E.胰岛细胞瘤


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42、单项选择题  下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是（）

A.是胰腺癌中最常见的类型
B.多见于胰尾部，次为胰体
C.好发于老年男性
D.肿物常界限不清，易侵犯周围组织
E.高分化者以形成导管样结构为主，黏液多


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43、单项选择题  目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为（）

A.肾上腺手术
B.肾上腺放射性核素照射
C.肾上腺肿瘤
D.双侧肾上腺结核
E.特发性肾上腺萎缩


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44、单项选择题  下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（）

A.甲状腺素合成障碍
B.碘的缺乏
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高


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45、单项选择题  下列甲状腺癌预后最差的是（）

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.巨细胞型未分化癌
E.嗜酸性细胞腺癌


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46、单项选择题  男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78m／第一小时末。最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎


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47、单项选择题  类癌的临床特点应除外（）

A.仅发生于胃肠道和呼吸道
B.可伴或不伴发类癌综合征
C.直径<2cm的胃肠道类癌很少转移
D.胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物
E.低度恶性


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48、单项选择题  有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是（）

A.由胚胎颅咽囊残留上皮发生
B.可呈囊性或实性
C.实性区形似造釉细胞瘤
D.不出现鳞状上皮团
E.可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症


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49、单项选择题  女性，70岁，突眼，颈部增粗，心悸1年，3天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温39℃，精神萎靡，突眼（+），大汗，甲状腺Ⅰ°肿大，可闻及血管杂音，心率160次／日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，其恰当的治疗是什么（）

A.丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素
B.青霉素、氢化可的松
C.青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖
D.丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素
E.西地兰、速尿、青霉素


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50、单项选择题  下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断（）

A.LATS和TSA（+）
B.TT3↑、TT4↑
C.T3增高
D.TSH降低
E.抑制试验抑制率＞50％


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51、单项选择题  女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2．5SD，实验室检查：血钙2．18mmol／L，血磷O．98mmol／L，血碱性磷酸酶134IU／L。其诊断最可能的是（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.肾性骨病
D.原发性骨质疏松症
E.继发性甲状旁腺功能亢进症


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52、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）

A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒


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53、单项选择题  男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L 诊断考虑（）

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.以上都不是


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54、多项选择题  对于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（）

A.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷
B.胰岛素抵抗
C.胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗早已存在，β细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了


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55、多项选择题  对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）

A.甲氧氯普胺（胃复安）
B.氯丙嗪
C.雌激素
D.甲基多巴
E.组胺


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56、单项选择题  对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）

A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全


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57、单项选择题  严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）

A.PRL及TSH
B.PRL及LH
C.GH及ACTH
D.GH及TSH
E.PRL及ACTH


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58、单项选择题  糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）

A.根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量
B.清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3
C.开始剂量氢化可的松20~30mg/d
D.发热等合并症时加量
E.症状好转后立即停用


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59、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。 在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定


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60、单项选择题  下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（）

A.心界在左锁骨中线外0.5cm
B.心音强弱不等，心律绝对不齐
C.心率110次／分，早搏6～8次／分
D.夜间不能平卧，高枕位
E.活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解


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61、单项选择题  男性，32岁，近半年向心性肥胖，乏力，皮肤明显变黑，尿17-OH60μmol／24h（60mg／24h），血浆（8Am）ACTH55．0pmol／L（250pg／ml）（正常值1．1～11．0pmol／L，5～50pg／ml），pH7．46，血钾2．9mmol／L（2．9mEq／L），B超、CT提示双侧肾上腺增大，最可能的诊断是（）

A.双侧肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.原发性醛固酮增多症


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62、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是（）

A.HDL，LDL，VUDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM


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63、单项选择题  关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的（）

A.结节具有完整包膜
B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C.结节大小，数目不等
D.结节内常有出血、坏死、纤维化
E.部分滤泡增生


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64、单项选择题  甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的（）

A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢
B.促进热能代谢
C.促进脑的发育
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能


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65、单项选择题  男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（-），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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66、多项选择题  糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确（）

A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强
B.胰岛素每日用量大于200单位
C.糖皮质激素治疗有效
D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
E.加大原来使用的胰岛素剂量即可


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67、单项选择题  男，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断（）

A.ICA
B.GAD65抗体
C.胰岛素抗体
D.抗过氧化物酶抗体
E.抗线粒体抗体


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68、单项选择题  亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.有效的抗生素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.糖皮质激素
E.甲状腺制剂


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69、单项选择题  脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（）

A.与球蛋白结合
B.与白蛋白结合
C.参与组成CM
D.参与组成HDL
E.参与组成HDL


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70、单项选择题  甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是（）

A.球后组织有细胞浸润
B.球后组织有水肿
C.眼外肌水肿变性
D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.球后脂肪组织增生


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71、单项选择题  男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病 下列检查最有可能出现异常的是（）

A.CH0
B.UA
C.OGTT
D.Scr
E.血黏度


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72、配伍题  丙硫氧嘧啶（）
复方碘溶液（）
心得安（）
抗甲状腺药物（）
放射性131I（）

A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放，也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成，并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少


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73、配伍题  与低渗性脱水相关的是（）
与水中毒相关的是（）
与高渗性脱水相关的是（）

A.高钠血症
B.低容量血症（血容量减少）
C.稀释性低血钠症
D.浓缩性低钠血症
E.上面提到的均无


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74、单项选择题  下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性（）

A.周期性麻痹发作
B.肌无力
C.高血压同时有低钾血症
D.夜尿多
E.心律失常


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75、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 进一步需要检查的是（）

A.尿ALB／肌酐
B.UCG
C.TRAb
D.T3，T4，TSH
E.血脂


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76、单项选择题  以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为（）

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.地方性甲状腺肿
D.桥本甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿伴甲亢


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77、单项选择题  下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的（）

A.调节钙磷代谢，使血钙升高
B.可看成是一种激素
C.是由维生素D3经肝脏直接转化而成
D.是维生素D3的活性形式
E.其作用的主要靶器官为骨及肾


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78、单项选择题  免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是（）

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.嗜酸细胞癌
D.髓样癌
E.梭形细胞型未分化癌


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79、单项选择题  下列关于近曲小管的描述，错误的是（）

A.细胞分界不清
B.细胞核圆，位于中央
C.细胞质嗜酸性
D.细胞为立方形或锥体形
E.细胞游离面有刷状缘，基底部有纵纹


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80、单项选择题  男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（）

A.甲巯咪唑（他巴唑）
B.丙硫氧嘧啶
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安


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81、单项选择题  女，42岁，多饮，多尿，血pH7．5，血钾3．1可能为下列哪种疾病（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.癔症


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82、单项选择题  不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是（）

A.多位于胰头部，易引起梗阻性黄疸
B.常形成较大结节样肿物，切面分叶状
C.瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈PAS染色阳性，黏液染色阴性
D.免疫组化染色α1-AAT、α1-AACT、CK8及CK18呈阳性
E.起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞


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83、配伍题  低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于（）
尿17-羟皮质类固醇增多见于（）
尿中儿茶酚胺升高见于（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症


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84、单项选择题  对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）

A.可合并恶性贫血
B.多见于中年妇女
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可合并1型糖尿病
E.诊断明确，宜手术治疗


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85、多项选择题  下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）

A.多见于年轻的1型糖尿病病人
B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因
C.常伴严重失水、神志障碍
D.血糖常达33.3mmol／L以上
E.出现深而快的Kussmaul呼吸


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86、单项选择题  地方性甲状腺肿最主要原因为（）

A.缺碘
B.致甲状腺肿物质
C.免疫机制缺陷
D.高碘
E.遗传


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87、单项选择题  患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml 为明确诊断行下列何种检查（）

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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88、多项选择题  下述不适宜放射性I治疗的甲亢患者是（）

A.对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续用，或长期治疗无效或停药后复发者
B.并发心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者
C.妊娠或哺乳期妇女
D.25岁以下者
E.白细胞过低


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89、单项选择题  患者，女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为（）

A.甲亢
B.早孕
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发闭经


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90、单项选择题  降钙素是下列哪个部位分泌的（）

A.下丘脑
B.垂体
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞


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91、配伍题  二甲双胍的作用机制（）
格列齐特的作用机制（）
罗格列酮的作用机制（）
苯甲酸衍生物的作用机制（）
阿卡波糖的作用机制（）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D.抑制糖原异生和分解
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素


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92、多项选择题  肥胖可见于哪些疾病的临床表现（）

A.下丘脑疾病
B.垂体炎
C.Cushing综合征
D.甲状腺功能减低
E.性功能减低
F.甲状旁腺功能减低


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93、单项选择题  1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是（）

A.取消胰岛素依赖型糖尿病（ID-DM）和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语
B.保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段


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94、多项选择题  磺脲类口服降糖药的副作用（）

A.低血糖
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.诱发乳酸性酸中毒
E.过敏反应


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95、单项选择题  不符合慢性胰腺炎病理特点的是（）

A.胰腺质地变硬
B.腺泡萎缩、导管扩张
C.间质纤维组织增生、单核细胞浸润
D.胰腺组织广泛坏死
E.可形成假囊肿


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96、单项选择题  下述哪项不是正常人对血糖下降的反应（）

A.升糖激素分泌增加
B.糖原合成增加
C.胰岛素分泌减少或完全抑制
D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应
E.认知障碍


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97、配伍题  糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症性糖尿病昏迷（）

A.尿糖（++++）、酮体（-）
B.尿糖（++++）、酮体强阳性
C.尿糖（-）、酮体（-）
D.尿糖（+）、酮体（+）
E.尿糖（-）、酮体（+）


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98、单项选择题  对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（）

A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续
B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠
C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断
D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加
E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率


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99、单项选择题  2型糖尿病发病机制是（）

A.胰岛素拮抗激素分泌增多
B.胰岛素B细胞遗传缺陷
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤


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100、配伍题  妊娠禁做（）
甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做（）

A.T3，T4
B.FT3，FT4
C.TRH兴奋试验
D.131I摄取率
E.T3抑制试验


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101、单项选择题  有关生长激素作用的叙述，错误的是（）

A.加速蛋白质的合成
B.促进脂肪的合成
C.生理水平可加强葡萄糖的利用
D.过量时可抑制葡萄糖的利用
E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖


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102、单项选择题  下述哪项不符合希恩综合征的诊断（）

A.血中T3、T4下降
B.闭经，腋毛、阴毛脱落
C.血中皮质醇下降
D.常有产后大出血史
E.视野狭窄


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103、单项选择题  女性，42岁，因甲状腺肿大4个月就诊，甲状腺Ⅱ°中大，无结节，心率110次／分，心电图示心房颤动，I摄取率试验3小时为25％，24小时为50％，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义（）

A.超声心动图
B.动态心电图
C.T3抑制试验
D.心脏三位片
E.TRH兴奋试验


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104、单项选择题  Addison病最有早期诊断价值的检查是（）

A.尿17-羟和尿17酮
B.血皮质醇
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.可的松替代试验


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105、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（）（）

A.甲状腺肿大
B.甲状腺大小正常
C.高碘摄入史
D.低碘摄入史
E.TRAb高


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106、多项选择题  Addison病可能的表现有（）

A.皮肤色素沉着
B.血压降低，心脏缩小
C.对胰岛素敏感
D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E.黏膜白色念珠菌感染


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107、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）

A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移


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108、单项选择题  对于指标常提示肢端肥大症的活动性（）

A.碱性磷酸酶增高
B.血磷增高
C.血钙增高
D.血糖增高，糖耐量减退
E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高


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109、单项选择题  对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确（）

A.保留了1型、2型糖尿病的名称
B.取消了NIDDM和IDDM的称法
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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110、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆 以下检查中最可能出现异常的是（）

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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111、多项选择题  淡漠型甲亢可有下列表现（）

A.多见于老年人
B.起病隐袭，神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝
C.眼征、甲状腺肿均很明显
D.消瘦明显
E.甲亢症状多不典型，有时仅有厌食、腹泻或心律失常


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112、单项选择题  女性患者，36岁，右颈部淋巴结肿大1个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（）

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺鳞状细胞癌


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113、单项选择题  弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（）

A.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
B.同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变
D.糖化血红蛋白不会进行性升高
E.不需要用降糖药


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114、单项选择题  下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现（）

A.生长速度缓慢，身材矮小
B.身材比例异常
C.生长停滞
D.智力障碍
E.身材矮小伴智力障碍


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115、单项选择题  肾上腺髓质血液供应特点是（）

A.仅由肾上腺动脉分支直接供应
B.仅由经皮质的窦状毛细血管进入髓质供应
C.由肾上腺动脉形成第二级毛细血管供应
D.由肾上腺动脉分支的髓质小动脉经皮质直接进入髓质与经皮质的窦状毛细血管网相通的血液供给
E.肾动脉分支直接进入髓质供给


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116、单项选择题  人类甲状旁腺腺体，一般有几个（）

A.1个
B.2个
C.4个
D.6个
E.8个


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117、单项选择题  诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种（）

A.T3
B.T4↓
C.FT3↓
D.FT4↓
E.TSH↑


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118、单项选择题  下述哪项为糖尿病病人较特异性病变（）

A.动脉粥样硬化
B.脑萎缩
C.肾小球硬化症
D.脂肪肝
E.肾盂肾炎


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119、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

A.痛风
B.类风湿性关节炎
C.化脓性关节炎
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎


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120、单项选择题  下述哪种激素是由腺垂体合成（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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121、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确（）

A.甲状腺呈多结节样肿大
B.甲状腺呈弥漫性肿大
C.由碘缺乏引起
D.由碘过量引起
E.甲功正常，不会引起声音嘶哑


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122、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常有重度失水，一般第一日补液约（）

A.1000～2000ml
B.2000～3000ml
C.3000～5000ml
D.5000～6000ml
E.6000ml以上


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123、单项选择题  不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是（）

A.高钠血症
B.低钾血症
C.高血压
D.肌无力
E.高钙血症


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124、单项选择题  继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现（）

A.低血糖
B.低血压
C.食欲明显减退
D.极度乏力
E.皮肤色素沉着


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125、单项选择题  30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90／60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12．5×10／L，分叶82％，CO2CPl2mmol／L。此患者存在哪种代谢紊乱（）

A.低渗性失水，代谢性碱中毒
B.低渗性失水，呼吸性酸中毒
C.等渗性失水，代谢性酸中毒
D.高渗性失水，代谢性酸中毒
E.高渗性失水，呼吸性酸中毒


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126、单项选择题  磺脲类口服降糖药主要适用于（）

A.1型糖尿病
B.单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者
C.合并严重感染者
D.糖尿病做大手术者
E.伴有肝肾功能不全的糖尿病患者


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127、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于（）

A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿


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128、单项选择题  妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，心率96次／分，TT32．3nmol／L（150nｇ／dl）（正常值1．7～2．3nmol／L，110～150nｇ／dl），TT432．5nmol／L（2．5μｇ／dl）（正常值68～150nmol／L，512μｇ／dl），为明确诊断需进一步检查（）

A.131I摄碘率及T3抑制试验
B.FT4、FT3
C.测BMR
D.做TRH兴奋试验
E.测定TSH


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129、单项选择题  下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是（）

A.表现为醛固酮增多症及Cushing综合征
B.通常为双侧多发
C.体积较小
D.有包膜，压迫周围组织
E.由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成


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130、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的处理包括（）

A.应用小剂量胰岛素治疗
B.补液
C.补碱，纠正酸中毒
D.补钾
E.防止诱因及处理并发症


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131、单项选择题  1型糖尿病发病的根本原因是（）

A.长期大量吃糖类食品
B.过度肥胖
C.胰岛素分泌绝对不足
D.长期用糖皮质激素
E.胰岛素相对不足


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132、单项选择题  下面对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）

A.妊娠
B.雄激素、糖皮质激素
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染


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133、单项选择题  对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的（）

A.促进外周组织摄取葡萄糖
B.促进糖原合成，抑制糖原分解
C.促进钾进入细胞内
D.促进氨基酸向细胞内转移
E.促进酮体形成


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134、单项选择题  输入大量库存血，易引起（）

A.高钠血症
B.低钙血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高镁血症


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135、单项选择题  女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音 此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象


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136、单项选择题  垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）

A.血清TSH
B.血清FT4I
C.血清FT4
D.FT3
E.FT3


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137、单项选择题  垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是：（）

A.瘤细胞形态
B.肿瘤大小
C.肿瘤细胞的染色特性
D.有否侵犯周围组织和发生转移
E.肿瘤是否分泌激素


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138、单项选择题  女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神分裂症
D.神经官能症
E.甲状腺功能亢进症


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139、多项选择题  甲状腺功能亢进症的临床表现有（）

A.周期性麻痹
B.第一心音减弱
C.胫前粘液性水肿
D.脉压差变小
E.突眼


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140、单项选择题  甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是（）

A.抑制T4转变为T3
B.促甲状腺激素分泌受抑制
C.拮抗应激
D.抑制甲状腺激素释放
E.抑制周围组织对儿茶酚胺的反应


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141、单项选择题  长期缺钾造成的肾脏损害，主要是（）

A.肾小球滤过功能下降
B.肾小球基底膜增厚
C.肾小管稀释功能下降
D.肾小管浓缩功能下降
E.肾小管分泌功能下降


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142、单项选择题  皮肤色泽变黑，不常见于下列哪种疾病（）

A.Addison病
B.肝硬化
C.血色病
D.重症Cushing病
E.嗜铬细胞瘤


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143、多项选择题  女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是（）

A.氯贝丁酯
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.螺内酯（安体舒通）
E.氯氢噻嗪（双氢克尿噻）


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144、单项选择题  对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）

A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病


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145、多项选择题  下列哪项适于胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病并重度感染
E.糖尿病患者妊娠及分娩


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146、单项选择题  糖尿病肾病特异性的病理改变是（）

A.渗出性病变
B.肾动脉硬化
C.膜性肾病
D.结节性肾小球硬化性病变
E.弥漫性肾小球硬化性病变


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147、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒 接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（）

A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥


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148、单项选择题  下述哪项表现与巨人症不符（）

A.身体高大
B.蝶鞍可扩大
C.可合并糖尿病
D.可出现视神经交叉受压症状
E.四肢尤其是下肢特别长


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149、多项选择题  Addison病由自身免疫机制引起者可合并有（）

A.不育症
B.恶性贫血
C.糖尿病
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.Graves病


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150、多项选择题  暂时性甲亢可见于（）

A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.放射性甲状腺炎
C.毒性甲状腺腺瘤
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.多结节性毒性甲状腺肿


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151、配伍题  产后甲状腺炎（）
单纯性甲状腺肿（）
桥本病（）

A.甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TpoAb增高
B.甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb阴性
C.甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显
D.甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb阳性
E.甲状腺弥漫性或结节性肿大，T4／T3高，Tg增高


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152、多项选择题  主要调节钙、磷代谢的激素有（）

A.甲状旁腺素
B.1.25（OH）2D3
C.甲状腺素
D.糖皮质激素
E.PRL


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153、单项选择题  男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇（8AM）66pmol／dl（正常值5～25pmol／dl），血ACTHl46μU／ml（正常值O～46μU／ml），pH7．46，血钾2．8mmol／L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（）

A.双侧肾上腺增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.原发性醛固酮增多症


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154、配伍题  摄碘率升高，高峰提前（）
摄碘率明显升高，高峰不提前（）
摄碘率降低，T3、T4增高（）

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症


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155、单项选择题  2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.心血管病变
C.酮症酸中毒昏迷
D.感染
E.神经病变


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156、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低 预计可能的疾病是（）

A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是


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157、单项选择题  下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（）

A.药疹
B.肝功能损害
C.白细胞减低
D.甲状腺功能低下
E.胃肠道反应


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158、单项选择题  皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（）

A.面部和躯干肥胖
B.胸腹肥胖
C.腹部脂肪增厚
D.颈背部脂肪增厚
E.面部肥胖


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159、单项选择题  患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿出血
E.桥本甲状腺炎


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160、单项选择题  女性，高血压，58岁，血钾2．0mmol／L 高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）

A.摄入甘草
B.先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C.异位ACTH综合征
D.原醛
E.肾上腺皮质功能低减


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161、单项选择题  女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗


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162、单项选择题  女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／13．33kPa（165／100mmHg），血糖8．5mmol／L（153．0mg／dl），血皮质醇1269．6nmol（46μｇ／dl）E20．17nmol／L（45pｇ／ml），其诊断为（）

A.高血压病
B.糖尿病2型
C.单纯性肥胖
D.皮质醇增多症
E.原发性闭经


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163、单项选择题  男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）

A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验


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164、单项选择题  男，50岁，空腹血糖6．3mmol/L，OGTT2小时7．9，根据1999年WHO标准可以诊断为（）

A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.空腹血糖受损
D.糖耐量减低
E.空腹血糖受损和糖耐量减低


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165、单项选择题  1型糖尿病患者的首位死亡原因是（）

A.酮症酸中毒昏迷
B.冠心病
C.脑血管病
D.感染
E.肾小球硬化症


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166、单项选择题  垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误（）

A.不能靠GH基础值诊断
B.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长介素C、又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E.GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性


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167、单项选择题  对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）

A.病人乏力、明显消瘦
B.多见于老年人
C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显


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168、单项选择题  硫脲类药物作用机制为（）

A.破坏体内已合成的甲状腺素
B.抑制TSH分泌
C.抑制交感神经的兴奋性
D.使无机碘氧化成活性碘
E.抑制无机碘氧化成活性碘


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169、单项选择题  正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（）

A.葡萄糖
B.生糖氨基酸
C.脂肪酸
D.酮体
E.类脂


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170、单项选择题  患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月（30mg／d，口服），甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80／min，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是（）

A.选药不当
B.他巴唑用量小
C.未按疗程治疗
D.未及时手术
E.未采取抗甲状腺药物联合治疗


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171、单项选择题  不符合Cushing综合征的临床表现是（）

A.肥胖、满月脸
B.高血压、高血糖
C.性功能紊乱
D.骨质疏松、肌肉乏力
E.智力低下


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172、单项选择题  妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L（正常值1．73～3nmol／L），T4100nmol／L（正常值65～155mnol／L），最可能的诊断是下列哪项（）

A.正常妊娠
B.妊娠合并举纯性甲状腺肿
C.妊娠合并甲亢
D.妊娠合并甲亢性心脏病
E.妊娠合并甲状腺炎


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173、单项选择题  垂体性侏儒症的特征为（）

A.属于自身免疫缺陷病
B.患者智力正常
C.性器官发育正常
D.促性腺激素正常
E.患者常夭折


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174、单项选择题  血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）

A.胰岛素受体数目升高
B.胰岛素受体数目减少
C.胰岛素受体亲和力增加
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素与受体结合后，受体后作用下降


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175、单项选择题  

患者，女性，42岁。双侧颈部肿块1个月，近几日感觉吞咽困难。查体：T3及T4略低于正常值，甲状腺扫描表现为冷结节样，血清抗TG及抗微粒体抗体（ATMA）阳性；双侧甲状腺结节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可见有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。

该患者应采取的治疗措施是（）

A.术后进行化疗
B.扩切后化疗
C.术后补充甲状腺素制剂
D.术后给予小剂量抗甲状腺药物
E.术后给予大量糖皮质激素


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176、配伍题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎（）
慢性肾上腺皮质功能减退症-原发性（）
肾上腺皮质瘤-皮质醇增多症（）
胎儿或新生儿甲状腺功能减退症（）

A.席汉综合征
B.库欣综合征
C.桥本甲状腺炎
D.爱迪生（阿狄森）病
E.克汀病


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177、单项选择题  不符合急性胰腺炎临床特点的是（）

A.可引起休克
B.可合并急腹症
C.血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高
D.血清Ca2+、K+及Na+浓度降低
E.血清碱性磷酸酶活性升高


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178、单项选择题  调节胰岛素分泌的最重要因素是（）

A.血糖水平
B.血氨基酸水平
C.血脂水平
D.胰高血糖素
E.神经调节


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179、单项选择题  糖尿病神经病变最常见（）

A.脑神经病变
B.周围神经病变
C.自主神经病变
D.神经根病变
E.脊髓病变


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180、多项选择题  痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的（）

A.尽快终止急性关节炎发作
B.防止关节炎复发
C.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症
D.防止尿酸肾结石的形成
E.以上都不是


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181、单项选择题  胆固醇合成过程中的限速酶是（）

A.HMGCoA合成酶
B.HMGCoA裂解酶
C.HMGCoA还原酶
D.鲨烯合成酶
E.鲨烯环氧酶


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182、配伍题  静脉点滴5％NaHCO用于治疗（）
静脉点滴氯化钾用于治疗（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.利尿引起的代谢性碱中毒


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183、单项选择题  下列激素哪一个是类固醇激素（）

A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素


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184、配伍题  对肾脏负担最轻的是（）
最容易引起胃肠道反应的是（）
降糖作用持续最长的是（）

A.优降糖
B.二甲双胍
C.糖适平
D.罗格列酮
E.氯磺丙脲


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185、配伍题  按化学性质分类，肾上腺素属于（）
按化学性质分类，胰岛素属于（）
按化学性质分类，醛固酮属于（）

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.胺类激素
D.类固醇激素
E.其他类型的激素


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186、单项选择题  40岁女性，明显口渴，尿量达6000ml／d，禁尿试验后尿比重1．022，最可能的诊断是（）

A.高钙血症
B.尿崩症
C.肾性尿崩
D.精神性多饮多尿
E.糖尿病


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187、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 最可能的生化表现是（）

A.血糖33.4mmol／L，血渗透压350mmol／L
B.血糖12.5mmol／L，血渗透压330mmol／L
C.血糖6.0mmol／L，血渗透压290mmol／L
D.血糖2.8mmol／L，血渗透压270mmol／L
E.血糖5.8mmol／L，血渗透压350mmol／L


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188、多项选择题  引起尿糖阳性的原因有（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.妊娠妇女
D.颅脑疾病
E.麻醉


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189、单项选择题  磺脲类药物作用主要是（）

A.提高外周组织对糖的利用
B.抑制肝糖原异生
C.促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强
D.抑制肠道对糖的吸收
E.促进胰岛素分泌


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190、单项选择题  哪种疾病不是腺垂体的疾病（）

A.巨人症
B.肢端肥大症
C.尿崩症
D.高泌乳素血症
E.泌乳素瘤


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191、单项选择题  恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外（）

A.瘤组织侵犯周围组织及血管
B.瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象
C.免疫组化染色CgA阳性
D.术后复发
E.淋巴结转移


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192、多项选择题  有高血压表现的内分泌疾病（）

A.皮质醇增多症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.甲状腺机能亢进症异位ACTH综合征
E.甲状旁腺功能低减


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193、单项选择题  内源性胆固醇的合成部位（）

A.血管
B.肝脏
C.肾脏
D.小肠
E.肝脏和小肠


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194、单项选择题  女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡 最应该首先进行的检查是（）

A.心电图
B.头颅CT
C.心梗3项
D.甲状腺功能
E.血压


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195、单项选择题  女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血压11．9／6．6kPa（90／50mmHg），兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为（）

A.甲亢伴感染中毒性脑病
B.甲亢伴中毒性心肌炎
C.甲亢并感染中毒性休克
D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎
E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎


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196、多项选择题  对人体生长和发育有影响的激素有（）

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺激素
D.肾上腺素
E.垂体后叶素


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197、单项选择题  女，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经官能症
E.单纯性肥胖


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198、单项选择题  女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）

A.已有白内障
B.视网膜微血管病变
C.合并青光眼
D.晶体渗透压改变
E.玻璃体出血


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199、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。 转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成


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200、单项选择题  女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）

A.溃疡病
B.肝硬化
C.慢性肾上腺皮质功能不全
D.血色病
E.甲状腺功能亢进症


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201、单项选择题  女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）

A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定


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202、配伍题  世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是（）
亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标标是（）

A.体重指数≥23
B.体重指数≥25
C.体重指数≥27
D.体重指数≥28
E.体重指数≥30


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203、配伍题  低血糖昏迷（）
糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性昏迷（）

A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11～1mmol／L
E.血钠155mmol／L


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204、单项选择题  患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。 确诊的方法为（）

A.组织活检
B.B超
C.放射性核素扫描
D.CT
E.磁共振


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205、单项选择题  下述哪项符合腺垂体功能减退症（）

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TSH下降T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降


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206、配伍题  Addison病（）
单纯性肥胖和Cushing综合征（）
原发性醛固酮增多症（）
尿崩症（）
糖尿病（）

A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断


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207、单项选择题  30岁女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）

A.加大他巴唑用量
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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208、单项选择题  下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象（）

A.持续性高血压阵发性加剧
B.阵发性高血压
C.高血压与低血压交替发作
D.严重心律失常
E.腹部剧痛、休克等腹症表现


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209、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg 下列哪一项不是该症常见的生化表现（）

A.雌激素减低
B.ACTH增多
C.皮质醇增多
D.皮质酮升高
E.血17-羟孕酮降低


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210、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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211、多项选择题  在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（）

A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间


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212、单项选择题  女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）

A.肾上腺皮质癌
B.肾上腺皮质腺瘤
C.垂体性Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖


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213、多项选择题  糖尿病微血管病变主要表现在（）

A.神经
B.视网膜
C.肾动脉
D.心肌组织
E.外周动脉


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214、单项选择题  幽门梗阻反复呕吐，最可能引起（）

A.低氯低钾酸中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.高钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.低氯高钠碱中毒


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215、多项选择题  应与甲亢作鉴别诊断的疾病有（）

A.结核病
B.风湿热
C.神经官能症
D.单纯性甲状腺肿
E.胃癌


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216、单项选择题  粘液性水肿昏迷首要的诱因为（）

A.寒冷
B.感染
C.停用甲状腺激素替代治疗
D.镇静、安眠药
E.精神创伤


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217、多项选择题  糖尿病高渗性昏迷抢救措施是（）

A.正确合理补液
B.应用胰岛素
C.治疗诱因及伴随症
D.昏迷病人护理
E.对症治疗


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218、单项选择题  肾内可分泌肾素的细胞是（）

A.致密斑细胞
B.足细胞
C.球旁细胞
D.极垫细胞
E.极周细胞


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219、配伍题  是下丘脑、大脑、脊髓分泌调节TSH、T3、T4的3肽激素（）
是类固醇激素（）
是胃肠激素（）
肾脏分泌激素（）

A.TRH（促甲状腺激素释放激素）
B.肾上腺皮质激素
C.胃泌素、促胰液素、抑胃肽
D.降钙素、1，25（OH）2D3、甲状旁腺素
E.红细胞生成素、肾索、PGE2、PGA2、PGF2


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220、单项选择题  下述疾患中，何者血中的ACTH增加（）

A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症


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221、多项选择题  糖尿病控制不佳时可出现哪些异常改变（）

A.肢体坏疽
B.视力下降
C.脂肪肝
D.淋巴结肿大
E.冠心病


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222、单项选择题  下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（）

A.对症治疗
B.病因治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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223、单项选择题  男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol／L。目前应该采取（）

A.减少热卡的摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素


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224、单项选择题  女性，49岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜（）

A.甲状腺次全切除
B.洋地黄制剂
C.普萘洛尔
D.放射性131I治疗
E.碘剂


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225、单项选择题  尿糖检测的临床意义是（）

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTT
E.以上都对


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226、单项选择题  女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。 最可能的诊断是（）

A.甲亢危象
B.甲减危象
C.垂体危象
D.肾上腺危象
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷


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227、单项选择题  甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外（）

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外
A.有完整包膜
B.肿瘤常挤压周围甲状腺组织
C.肿瘤内组织结构比较一致
D.肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同
E.结节一般为单个，大小不超过3cm


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228、单项选择题  肾小体的组成是（）

A.肾小球和肾小囊
B.血管球和肾小囊
C.血管球和肾小管
D.肾小球和肾小管
E.肾小叶和肾小管


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229、单项选择题  甲状腺炎中最常见的类型是（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.硬化性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.放射性性甲状腺炎


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230、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（）

A.呋塞米
B.阿斯匹林
C.保泰松
D.强的松
E.美托洛尔（倍他乐克）


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231、单项选择题  男性，50岁，心悸消瘦2年，体检血压21．2／12．0kPa（160／90mmHg），弥漫性甲状腺肿大，震颤（+），血管杂音（+），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，TT4增高，诊断为（）

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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232、多项选择题  下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（）

A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇
B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低
D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高
E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能


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233、单项选择题  下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用（）

A.甲状腺功能减低
B.全血减少
C.浸润性突眼
D.中毒性肝炎
E.粒细胞减少


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234、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）

A.2型糖尿病与LADA
B.IADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA


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235、单项选择题  糖尿病基本病理生理改变是（）

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰升血糖素分泌减少
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.甲状腺素分泌过多


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236、单项选择题  下述属于肾上腺功能抑制试验的是（）

A.TRH试验
B.ACTH试验
C.地塞米松试验
D.PRL试验
E.苄胺唑啉试验


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237、单项选择题  磺脲类降糖药主要适用于（）

A.糖尿病合并感染时
B.糖尿病患者手术前控制血糖
C.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人
D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
E.糖尿病合并妊娠


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238、单项选择题  未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（）

A.滤泡增生，滤泡大小不等
B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C.滤泡内胶质少而稀薄
D.间质血管减少
E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成


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239、多项选择题  抗甲状腺药物的药物反应如下（）

A.甲状腺功能减退
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹或剥脱性皮炎
E.血清丙氨酸转氨酶增高


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240、多项选择题  女，28岁,BMI为29kg／m2，月经稀发。查体：BPl50／90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（）

A.皮质醇
B.地塞米松抑制试验
C.LH、FSH、T
D.Ins释放试验
E.垂体核磁


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241、单项选择题  加压素（抗利尿激素）的下述作用，哪项是正确的（）

A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收
B.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
C.加压素在生理状态上参与机体血压调节
D.调节体内水总量，使血浆渗透压增高
E.肾性尿崩症可用加压素治疗


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242、单项选择题  下列哪项符合1997年。ADA糖尿病诊断标准（）

A.有症状，空腹血糖≥7.8mmol／L
B.有症状，随机血糖≥11.1mmol／L
C.OGTT任何一点血糖>11.1mmol／L
D.餐后lh血糖对诊断无帮助
E.无症状，空腹血糖≥6.7mmol／L


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243、单项选择题  有关非嗜铬性副神经节瘤的描述，错误的是（）

A.主要发生于成人的颈动脉体、颈静脉体及主动脉体等
B.肿瘤生长较快
C.肉眼呈灰白色或灰红色实性小肿物
D.瘤细胞上皮样，排列成巢索状，巢索周边有支持细胞
E.NSE、CgA免疫组化染色阳性


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244、单项选择题  糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是（）

A.餐前5min
B.餐前15min
C.餐前30min
D.餐前1h
E.餐后15min


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245、单项选择题  男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）

A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病


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246、单项选择题  关于肾血液循环特点的描述，错误的是（）

A.肾动脉直接由腹主动脉分出
B.入球小动脉管径比出球小动脉粗
C.髓质内直小血管袢与髓袢相伴行
D.肾内血管通路中出现三次毛细血管
E.血液流经肾血管球时形成滤液


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247、单项选择题  甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现（）

A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎


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248、单项选择题  鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退最具意义的实验室检查应是（）

A.血ACTH水平明显升高
B.血皮质醇降低
C.尿游离皮质醇降低
D.低血钠
E.血淋巴细胞相对增多


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249、单项选择题  下述哪项不符合低钾血症的临床表现（）

A.腹胀，肠麻痹
B.肌无力，腱反射减退
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性


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250、单项选择题  目前大多数糖尿病人死亡的原因为（）

A.心、脑血管病变
B.糖尿病肾病尿毒症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病足
E.非酮症高渗性昏迷


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251、单项选择题  早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（）

A.测定血浆生长激素水平
B.蝶鞍X线摄片
C.头颅CT扫描
D.胰岛素低血糖试验
E.口服葡萄糖抑制试验


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252、单项选择题  女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9．8mmol／L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（）

A.饮食控制+运动
B.饮食控制+运动+阿卡波糖
C.饮食控制+运动+磺脲类药物
D.饮食控制+运动+二甲双胍
E.饮食控制+运动+罗格列酮


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253、单项选择题  下列何种指标常提示肢端肥大症的活动性（）

A.血钙增高
B.血磷增高
C.碱性磷酸酶增高
D.血糖增高，糖耐量减退
E.胆固醇和／或游离脂肪酸常增高


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254、单项选择题  外科病人最常发生的缺水为（）

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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255、单项选择题  患者，女，36岁，2年来劳累后气促，X线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.肺癌
E.心包积液


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256、单项选择题  高渗性缺水时补液为（）

A.补充5％葡萄糖溶液
B.补充高渗盐水
C.补充2：1溶液
D.补充平衡盐溶液
E.补充右旋糖酐


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257、单项选择题  关于2型糖尿病正确的是（）

A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗


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258、单项选择题  对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的（）

A.成人黏液性水肿以中年女性多见
B.大多为桥本甲状腺炎的后果
C.抗微粒体抗体滴度增高
D.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高
E.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗


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259、单项选择题  原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为（）

A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿多
D.高血压
E.心律失常


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260、多项选择题  糖尿病自主神经表现为（）

A.直立性低血压
B.胃排空延迟
C.持续心动过速
D.尿失禁
E.逆向射精


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261、单项选择题  胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是（）

A.苏氨酸激酶
B.酪氨酸激酶
C.鸟苷酸环化酶
D.与G蛋白偶联受体
E.细胞核受体


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262、单项选择题  男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状 治疗措施（）

A.抗病毒治疗
B.PTU口服
C.L-T4口服
D.高碘饮食，定期复查
E.以上都


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263、单项选择题  患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（-），下列检查最可能异常的是（）

A.FT3，FT4
B.TPOAb
C.TgA
D.TsAb
E.TRH兴奋试验


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264、单项选择题  男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6．2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。为明确诊断，该患者应进行的检查是（）

A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.0GTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白


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265、单项选择题  有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是（）

A.肾上腺髓质总体积>肾上腺总体积的10％
B.VMA水平升高
C.表现为弥漫性或结节性增生
D.肾上腺尾部髓质厚度>4mm
E.嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性


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266、多项选择题  糖尿病的并发症有（）

A.肺结核
B.酮症酸中毒
C.冠心病急性心肌梗死
D.周围神经病变
E.糖尿病性肾病


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267、单项选择题  对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（）

A.1型糖尿病患者也可应用
B.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者
C.常见不良反应为胃肠道反应
D.单独应用不会发生低血糖
E.以上都正确


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268、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低 以下检查最可能出现异常的是（）

A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTI兴奋试验
D.ACTH
E.电解质


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269、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 首先考虑的诊断（）

A.糖尿病肾病
B.高血压性心脏病
C.肾病综合征
D.桥本病
E.冠心病，心功能不全


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270、单项选择题  垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者（）

A.T3明显↑
B.T4明显↑
C.基础代谢率↑
D.TSH↑
E.甲状腺吸131I率↓


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271、单项选择题  诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是（）

A.侵犯包膜
B.病理性核分裂象
C.淋巴结转移
D.出现大片坏死
E.Ki-67高表达


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272、单项选择题  下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是（）

A.间质血管丰富、充血
B.滤泡增大，腔内胶质浓厚
C.甲状腺滤泡增生呈乳头状
D.淋巴细胞浸润可有滤泡形成
E.可有胸腺、脾增大，心脏肥大


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273、单项选择题  女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。 该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）

A.平时未用磺脲类降糖药
B.本次发病后未用胰岛素皮下注射
C.平时未用双胍类药物治疗
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射


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274、单项选择题  参与钙磷代谢调节的激素有（）

A.甲状旁腺素
B.维生素D
C.降钙素
D.1，25（OH）2D3
E.1，25（OH）D3


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275、单项选择题  皮质醇增多症病人进行肾上腺瘤手术切除术后易出现（）

A.并发糖尿病
B.GnRH对LH的促进
C.FSH对GnRH分泌的促进
D.LH对GnRH分泌的促进
E.雌激素迅速增高兴奋LHRH和LH释放


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276、配伍题  Graves病（）
产后甲状腺炎（）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（）

A.TrRAb平均阳性率30％～40％
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20％发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞


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277、单项选择题  不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是（）

A.瘤体较大
B.肿瘤无包膜
C.细胞异型性明显
D.侵犯血管
E.广泛出血和坏死


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278、单项选择题  患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml 患者可能存在（）

A.糖尿病
B.中枢性尿崩症
C.精神性多饮
D.急性肾衰竭
E.肾性尿崩症


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279、配伍题  临床糖尿病肾病为（）
早期糖尿病肾病为（）
糖尿病肾病尿毒症期为（）
糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（）
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（）

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病Ⅴ期


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280、单项选择题  下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.过夜地塞米松抑制试验
C.24小时尿17-羟类固醇
D.血皮质醇昼夜节律
E.大剂量地塞米松抑制试验


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281、单项选择题  关于甲状旁腺功能减退症的实验室检查中，下列哪一项是错误的（）

A.血钙降低（常低于2mmol／L）
B.血磷增高（常高于2mmol／L）
C.尿磷增高
D.尿钙降低
E.血清碱性磷酸酶正常


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282、单项选择题  抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

A.WBC＜4×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L
B.WBC＜3×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L
C.WBC＜2×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L
D.WBC＜3.5×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L
E.WBC＜2.5×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L


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283、单项选择题  由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）

A.催乳素
B.甲状旁腺素
C.胰岛素
D.精氨酸加压素
E.生长激素


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284、单项选择题  异位ACTH综合征病人，皮肤色素加深的原因是（）

A.肿瘤产生大量的皮质醇
B.垂体分泌大量ACTH
C.肿瘤造成肝脏损害
D.肿瘤产生大量ACTH，B-CPH，N-POMC
E.以上都不对


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285、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（）

A.呼吸有烂苹果味
B.多尿，烦渴多饮
C.皮肤弹性差
D.嗜睡
E.血压下降


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286、单项选择题  亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是甲状腺（）

A.体积增大、不对称
B.切面见斑片状坏死
C.滤泡被破坏
D.形成肉芽肿性炎
E.纤维化


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287、多项选择题  下述关于乳酸的叙述正确的是（）

A.乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物
B.体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤
C.乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏
D.乳酸只在肝脏代谢清除
E.肌肉不参与乳酸的代谢


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288、单项选择题  男，56岁，BMI26．8，无"三多一少"症状，空腹血糖6．6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.0GTT试验
E.糖化血红蛋白


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289、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 治疗措施（）

A.ACEI降压，控制蛋白摄入
B.扩血管利尿
C.补充白蛋白，利尿
D.口服甲硫咪唑
E.以上都不是


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290、单项选择题  Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有（）

A.95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素（TSH）受体抗体
B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生
C.肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生
D.病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病
E.病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高


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291、单项选择题  为确定库欣综合征的病变部位，最有意义的检查是（）

A.腹膜后充气造影
B.B超检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片


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292、多项选择题  下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）

A.氯丙嗪
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.雌激素
D.甲基多巴
E.组胺


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293、单项选择题  女40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查（）

A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定


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294、单项选择题  女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L、T水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。 该患者免疫组化染色结果不应出现的是（）

A.TG强阳性
B.CK阳性
C.EMA阳性
D.CT阳性
E.F-Ⅷ阳性


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295、单项选择题  高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）

A.O.9％氯化钠溶液
B.0.45％氯化钠溶液
C.3％氯化钠溶液
D.5％葡萄糖溶液
E.胶体溶液


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296、配伍题  下丘脑-神经垂体（垂体后叶）功能减退引起（）
儿童期下丘脑-腺垂体（垂体前叶）功能减退引起（）
儿童期腺垂体（垂体前叶）分泌生长激素过多引起（）
成人期腺垂体（垂体前叶）分泌生长激素过多引起（）
腺垂体（垂体前叶）缺血性坏死引起（）

A.巨人症
B.肢端肥大症
C.垂体性侏儒
D.席汉综合征
E.尿崩症


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297、单项选择题  女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg／日，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlC8．5％，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlC下降至7％。父亲患糖尿病，BMI21．3kg／m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是（）

A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型


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298、单项选择题  哪项为皮质醇增多症的并发症（）

A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症


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299、配伍题  PTU（）
碘甲亢（）
肾病综合征（）
自主高功能腺瘤伴甲亢（）

A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B.T4高，T3正常
C.T4正常，T3高
D.T3、T4下降，FT3、FT4正常
E.抑制T4转变T3


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300、单项选择题  下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是（）

A.肿瘤
B.单侧增生
C.双侧增生
D.腺癌
E.增生伴腺瘤


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