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心血管内科(医学高级)：综合考试试题（最新版）
2020-05-08 02:35:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A．累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B．累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C．容易发生肺梗死
D．容易发生脑梗死
E．长时间或反复静脉输液容易发生


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2、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭


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3、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）

A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm


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4、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有（）

A.预激综合征伴室上性心动过速
B.加速性室性异搏心率
C.快速房颤
D.室上性心动过速伴差传
E.预激综合征
F.室性心动过速性心动过速


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5、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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6、单项选择题  

急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图：

依据心电图，其定位诊断是（）

A.广泛前壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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7、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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8、单项选择题  女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆


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9、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

A.卧床休息，补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素


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10、单项选择题  下面哪些情况可用β受体阻滞剂（）

A.慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全，心率<50次/分
E.急性肺水肿


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11、单项选择题  患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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12、单项选择题  下列哪项描述是错误的？（）

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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13、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）

A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C.CK—MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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14、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A．前驱期
B．终末事件期
C．无脉期
D．生物学死亡
E．心脏骤停


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15、单项选择题  急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗（）

A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律


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16、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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17、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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18、单项选择题  下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）

A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂


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19、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠（）

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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20、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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21、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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22、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）

A.症状突然发作，突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160～200次/分，心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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23、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A．β受体阻滞剂
B．硝酸甘油
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉搭桥手术


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24、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（）

A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加


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25、单项选择题  除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）

A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养


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26、单项选择题  通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（）

A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平


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27、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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28、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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29、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是（）

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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30、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者少


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31、单项选择题  下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）

A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次／分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长


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32、单项选择题  男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现()

A．心电图正常
B．心电图右束支传导阻滞
C．超声心动图左心室肥大
D．超声心动图右心室肥大
E．胸部X线肺血流减少


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33、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）

A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化


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34、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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35、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）

A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态


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36、多项选择题  

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示：


选择正确的答案和描述（）

A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化


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37、单项选择题  男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为()

A．法洛四联症
B．室间隔缺损伴右向左分流
C．重度肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．房间隔缺损伴右向左分流


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38、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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39、单项选择题  中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 应该考虑（）

A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2：1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4：1下传


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40、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.肝肿大压痛
B.呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.下肢水肿


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41、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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42、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病


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43、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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44、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者的主要诊断应该是（）

A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层


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45、单项选择题  关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确（）

A.左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰


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46、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 与预后相关的因素（）

A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗


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47、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者X线表现为（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影


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48、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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49、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）

A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪


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50、单项选择题  男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强（）

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动


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51、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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52、单项选择题  

女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示：

最好采取下列何种治疗（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素


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53、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是（）

A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉口狭窄或阻塞


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54、单项选择题  患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（）

A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗塞部位ST段水平下移


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55、单项选择题  患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉


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56、单项选择题  完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏


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57、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 不正确的处置是（）

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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58、配伍题  血管神经症()
冠心病()
甲状腺功能亢进()
二尖瓣脱垂综合征()
病毒性心肌炎()

A．胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解
B．胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解
C．颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦
D．起病前1～2周有病毒感染，后出现心脏表现
E．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音


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59、单项选择题  高动力循环状态常见于（）

A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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60、单项选择题  治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）

A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症


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61、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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62、单项选择题  某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E.窦性心动过速


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63、单项选择题  以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）

A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定


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64、多项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现（）

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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65、单项选择题  某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）

A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺


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66、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）

A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎


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67、单项选择题  华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()

A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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68、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）

A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注


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69、单项选择题  

某患者颈静脉压为637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（）

A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀


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70、单项选择题  鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义（）

A.动脉压
B.红细胞比容
C.尿量
D.中心静脉压
E.红细胞计数


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71、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 超声心动图最可能的发现（）

A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化


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72、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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73、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症（）

A.室性早搏
B.肺栓塞
C.房颤
D.感染性心内膜炎
E.室性心动过速


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74、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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75、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）

A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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76、单项选择题  男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象


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77、单项选择题  女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.风心病合并左心衰
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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78、填空题  房间隔缺损一般分为___________和___________。


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79、单项选择题  下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()

A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流
C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄
D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变


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80、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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81、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确（）

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇


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82、单项选择题  男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）

A.肾动脉造影 
B.血浆肾素活性测定 
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E.甲状腺功能测定


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83、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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84、单项选择题  以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）

A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低


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85、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是（）

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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86、单项选择题  男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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87、判断题  临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效


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88、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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89、单项选择题  典型的房室结折返性心动过速的折返环路为（）

A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路


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90、问答题  简述法洛四联症的症状和体征。


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91、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机()

A．学龄前
B．5～12岁
C．12～18岁
D．成年后
E．与年龄无关


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92、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用（）

A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多


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93、单项选择题  关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（）

A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素


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94、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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95、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）


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96、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（）

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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97、单项选择题  下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）

A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低


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98、单项选择题  患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.肾盂肾炎合并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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99、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）

A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪


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100、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()

A．股-腘动脉
B．胫-腓动脉
C．主-髂动脉
D．肱-桡动脉
E．腋-肱动脉


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101、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄


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102、单项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高


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103、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物


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104、单项选择题  下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病


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105、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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106、单项选择题  男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压


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107、单项选择题  

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素


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108、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误（）

A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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109、单项选择题  

女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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110、单项选择题  男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A．心电图
B．复查胸片
C．作心导管检查
D．超声心动图
E．动态心电图


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111、单项选择题  男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）

A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影


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112、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是（）

A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑


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113、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．梅毒性心肌树胶肿
E．冠状动脉口狭窄


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114、判断题  按国内统计，在成人先心病中室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位


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115、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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116、单项选择题  女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂


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117、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 证实心脏骤停可根据（）

A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀


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118、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（）

A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加


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119、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）

A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱


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120、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平


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121、多项选择题  下列哪些先心病可引起发绀()

A．完全性大血管错位
B．法洛四联症
C．艾森门格综合征
D．三尖瓣下移
E．双侧上腔静脉


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122、多项选择题  下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()

A．胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B．胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C．杂音可响亮，伴舒张期震颤
D．常有Austin-Flint杂音
E．以上均正确


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123、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）

A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常


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124、单项选择题  室颤电除颤采用()

A．非同步200J以上
B．同步200J以上
C．非同步150J
D．同步150J
E．交流电除颤


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125、单项选择题  男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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126、单项选择题  猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括()

A．气管插管
B．心脏起搏
C．除颤复律
D．胸外按压
E．建立静脉通路


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127、单项选择题  顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）

A.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C.心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D.心房—房室结+心室+房室结—心房
E.心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室


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128、单项选择题  急性冠状动脉综合征的特点不包括（）

A.斑块破裂
B.血栓形成
C.稳定型心绞痛
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛


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129、单项选择题  患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C


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130、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处有()

A．梗死相关血管再通率偏低
B．由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C．缺血事件复发率较高
D．治疗措施过于简单
E．以上均不对


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131、单项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）

A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律


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132、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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133、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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134、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者应诊断为（）

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤


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135、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞


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136、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）

A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡


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137、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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138、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定


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139、单项选择题  女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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140、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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141、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

导致该心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒


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142、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）

A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术


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143、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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144、单项选择题  溶栓治疗最严重的并发症是()

A．胃肠道出血
B．颅内出血
C．腹膜后出血
D．过敏反应
E．皮肤出血点、淤斑


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145、单项选择题  增加心衰患者死亡率的药物（）

A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类


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146、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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147、多项选择题  下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()

A．有脑卒中史
B．左室功能低下者
C．TIA史
D．年龄大于75岁
E．以上均不对


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148、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()

A．缺血性溃疡
B．静息痛
C．下肢水肿
D．间歇性跛行
E．皮肤颜色变暗


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149、多项选择题  对近端深静脉血栓检出率高的检查有()

A．超声检查
B．放射性核素检查
C．阻抗容积描记法
D．静脉血流描记法
E．以上均正确


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150、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤


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151、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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152、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）

A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇


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153、单项选择题  诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）

A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影


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154、单项选择题  下列哪项先心病可出现右向左分流()

A．肺动脉狭窄
B．主动脉口狭窄
C．房间隔缺损
D．主动脉窦瘤破裂入右心
E．主肺动脉间隔缺损


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155、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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156、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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157、单项选择题  急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（）

A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死


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158、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用（）

A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮


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159、单项选择题  关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRs波
E.可以出现不完全代偿间歇


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160、单项选择题  下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.发绀
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
E.右心扩大


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161、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢


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162、单项选择题  

女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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163、单项选择题  一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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164、单项选择题  心电图上P波与QRs波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞


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165、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最佳手术时机()

A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段


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166、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A．戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B．间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作
C．选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D．患肢经常保持清洁，避免外伤
E．静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注


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167、单项选择题  踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示()

A．下肢动脉严重狭窄
B．上肢动脉严重狭窄
C．上肢动脉轻度狭窄
D．上、下肢动脉均严重狭窄
E．下肢动脉轻度狭窄


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168、单项选择题  室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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169、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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170、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病


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171、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 该患者目前处置正确的是（）

A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许，可适量给予利尿剂


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172、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是（）

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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173、单项选择题  主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（）

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失


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174、多项选择题  氯吡格雷的抗凝优势有()

A．起效快
B．极少引起粒细胞减少
C．没有胃肠道副作用
D．还有溶栓作用
E．以上均不对


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175、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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176、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

处置不正确的是（）

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂


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177、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查


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178、单项选择题  男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）

A.心电图 
B.动脉多普勒超声扫描 
C.空腹血糖、血脂测定 
D.全血细胞计数、尿液分析 
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等


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179、单项选择题  

男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动


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180、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）

A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿


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181、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血


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182、单项选择题  心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）

A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快


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183、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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184、多项选择题  有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()

A．血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B．抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C．尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效
D．肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E．以上均不对


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185、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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186、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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187、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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188、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（）

A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用


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189、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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190、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是（）

A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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191、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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192、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）

A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎


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193、单项选择题  女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）

A.高血压病（1级，中危组）
B.高血压病（2级，中危组）
C.高血压病（3级，高危组）
D.高血压病（3级，极高危组）
E.高血压病（2级，高危组）


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194、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A．阿司匹林对所有患者均有效
B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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195、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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196、单项选择题  下列哪一项只见于器质性心脏病（）

A.窦性心动过速
B.室性早搏
C.一度房室阻滞
D.阵发性房颤
E.以上都不是


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197、单项选择题  预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮


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198、单项选择题  下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗()

A．急性血栓性动脉栓塞
B．孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C．髂静脉血栓形成
D．股静脉血栓形成
E．多发深静脉血栓形成


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199、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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200、单项选择题  下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）

A.心率160次/分
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速


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201、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B.瓣叶中度钙化
C.合并重度肺动脉高压
D.合并心脏内血栓形成
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm


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202、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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203、单项选择题  

如图所示为室性并行心律：

下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（）

A.QRS波群宽大畸形
B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C.室性融合波
D.偶联间期不恒定
E.心室夺获


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204、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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205、单项选择题  

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进


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206、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进


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207、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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208、单项选择题  

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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209、单项选择题  最常见的致心脏骤停的原因()

A．缓慢性心律失常
B．房室传导阻滞
C．室上性快速性心律失常
D．室性快速性心律失常(室速和室颤)
E．心房颤动


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210、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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211、单项选择题  重症肌无力的最常用的治疗方法是（）

A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射


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212、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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213、单项选择题  下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点（）

A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C.心室激动顺序正常
D.逆传心房激动顺序异常
E.心动过速起始时伴有房室传导延迟


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214、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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215、单项选择题  一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）

A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术


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216、单项选择题  常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（）

A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是


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217、单项选择题  

下面一组图像：

应考虑为（）

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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218、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）

A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大


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219、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（）

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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220、单项选择题  男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 最不应该遗漏哪些诊治措施（）

A.胸部X线
B.适当补液
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.电解质检查


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221、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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222、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 常用的实验室检查是（）

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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223、单项选择题  窦性心动过速的心率范围通常是（）

A.100～180次/分 
B.80～100次/分 
C.60～80次/分 
D.180～200次/分 
E.200～220次/分


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224、单项选择题  中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 此病例的治疗措施应该是（）

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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225、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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226、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）

A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾


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227、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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228、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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229、多项选择题  心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是（）

A.血气胸
B.心律失常
C.感染
D.心肌穿孔
E.导线插入处固定不良引起移位


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230、名词解释  心血管神经症


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231、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片


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232、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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233、单项选择题  

男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.冠心病心力衰竭型


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234、单项选择题  

男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。

为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率（）

A.休息30分钟
B.短时间做快速蹲立动作
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作


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235、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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236、多项选择题  关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确（）

A.指导降压治疗和评价药物疗效
B.诊断特殊类型高血压
C.预测靶器官损害
D.疗效指标评定
E.诊断日常类型高血压


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237、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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238、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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239、问答题  非瓣膜病性房颤如何抗凝治疗?


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240、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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241、单项选择题  患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理（）

A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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242、单项选择题  对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮


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243、单项选择题  下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）

A.心房内折返性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦性心动过速


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244、单项选择题  心脏性猝死的时间定义为()

A．症状出现6小时内发生心脏骤停
B．症状出现1小时内发生心脏骤停
C．症状出现12小时内发生心脏骤停
D．症状出现24小时内发生心脏骤停
E．症状出现48小时内发生心脏骤停


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245、单项选择题  地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）

A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验


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246、单项选择题  女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（）

A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是


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247、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

该患者高血压合并（）

A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭


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248、单项选择题  动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）

A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉


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249、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示：

请选择最佳答案（）

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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250、多项选择题  房间隔缺损封闭术的禁忌证()

A．缺损最大直径<30mm
B．已有右向左分流者
C．缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D．多发性房间隔缺损
E．以上均是


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251、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出


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252、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．毛细血管扩张症
C．毛细血管瘤
D．动静脉畸形
E．动脉瘤


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253、单项选择题  女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗（）

A.静脉注射维拉帕米
B.静脉注射奎尼丁
C.肌内注射新斯的明
D.静脉注射西地兰
E.同步直流电复律


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254、单项选择题  心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低（）

A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B.下壁急性心肌梗死
C.范围大的急性心肌梗死
D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E.24小时内发生的急性心肌梗死


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255、单项选择题  男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。首选治疗宜用（）

A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液


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256、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚（）

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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257、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为（）

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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258、单项选择题  在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物（）

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.苯妥英纳


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259、单项选择题  患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级


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260、单项选择题  治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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261、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当（）

A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品


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262、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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263、单项选择题  治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）

A.1～4mg/min 
B.0.1～0.4mg/（kg.min） 
C.0.1～0.4mg/min 
D.1～4mg/（kg.min） 
E.10～40mg/min


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264、单项选择题  男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是（）

A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E.房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓


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265、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早期复极综合征
B.正常的ST抬高
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.急性心肌梗死


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266、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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267、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）

A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波


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268、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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269、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 该病例诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象


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270、单项选择题  患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压124／86mmHg，脉搏90次／分，心律绝对不整，最可能得诊断是（）

A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑


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271、多项选择题  心包积液的心电图表现有（）

A.ST段抬高，（aVR除外），弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不对


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272、单项选择题  下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（）

A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强


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273、单项选择题  胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.9kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复


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274、名词解释  蓝色炎性疼痛症


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275、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）

A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔（心得安）
D.心律平
E.奎尼丁


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276、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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277、单项选择题  一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（）

A.心脏B超
B.CPK测定
C.胸片
D.心电图
E.心功能测定


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278、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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279、单项选择题  男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病


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280、单项选择题  预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用（）

A.心律平
B.西地兰
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺


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281、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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282、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛圊酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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283、单项选择题  患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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284、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子


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285、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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286、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是()

A．50J
B．75J
C．100J
D．150～200J
E．200～360J


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287、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因（）

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重


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288、单项选择题  关于动态血压监测（ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分）的描述，不正确的是（）

A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%


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289、单项选择题  逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）

A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房


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290、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）

A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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291、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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292、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是（）

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4-8周
E.10个月


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293、单项选择题  下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动


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294、单项选择题  下列哪项有关心房颤动的描述不正确（）

A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病


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295、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是（）

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力阶差减少
E.心脏收缩加强时，压力阶差减少


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296、单项选择题  高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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297、单项选择题  对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（）

A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间


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298、单项选择题  患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRs波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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299、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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300、单项选择题  洋地黄中毒的特征性改变（）

A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速


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