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医学检验科住院医师：呼吸内科在线测试（强化练习）
2020-05-08 03:24:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  可发生高尿酸血症的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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2、多项选择题  异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为（）

A.即在治疗的48小时内迅速的杀菌
B.对D菌群有作用
C.痰菌转阴
D.传染性减少或消失
E.使菌群数量减少


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3、单项选择题  肺结核传染性的大小决定于（）

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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4、单项选择题  局限性哮鸣音出现于（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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5、单项选择题  脓胸胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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6、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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7、单项选择题  与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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8、单项选择题  患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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9、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 此时对病人的治疗，哪项不宜（）

A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查


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10、单项选择题  患者，男，30岁。反复咳嗽，咳脓痰10余年，间歇咯血，痰量约40ml/d，X线胸片示两下肺纹理紊乱。 诊断应当首先考虑的是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.Kartagener综合征


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11、单项选择题  男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影


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12、单项选择题  男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）

A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是


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13、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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14、多项选择题  复合固定剂量组合的抗结核药优点（）

A.防止耐药性产生
B.可避免患者选择性停服某些药
C.便于管理监督
D.服药方便简单
E.提高患者的可接受性和规律用药率


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15、单项选择题  普米克都宝的成分为（）

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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16、单项选择题  患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 该病人肺部病变应考虑（）

A.左肺不张
B.左胸腔积液
C.左肺实变
D.左肺大疱
E.左胸膜增厚


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17、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期气、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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18、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）

A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素


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19、单项选择题  纤维空洞型肺结核的特点是（）

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重


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20、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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21、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）

A.人体每天胸腔有500～1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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22、单项选择题  患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散布哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。 下列药物应及时停用的是（）

A.氨茶碱
B.普萘洛尔
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2受体激动剂


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23、单项选择题  压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）

A.30％
B.5％
C.20％
D.40％
E.9％～11％


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24、单项选择题  男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符（）

A.两肺散布性哮鸣音
B.桶状胸
C.两肺叩诊过清音
D.Velcro音
E.两肺呼吸音低


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25、单项选择题  符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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26、单项选择题  急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起（）

A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌


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27、单项选择题  过碘酸雪夫染色用于诊断（）

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.肺泡蛋白沉积症
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.韦格纳肉芽肿


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28、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音


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29、多项选择题  下列哪些是急性气管-支气管炎的病因（）

A.感染
B.变态反应
C.物理、化学刺激
D.胃-食管反流
E.气道纤毛细胞发育不良


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30、单项选择题  乳糜胸胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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31、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影


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32、单项选择题  女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是（）

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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33、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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34、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）

A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛


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35、单项选择题  男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）

A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0g
D.大量补液，24小时不少于4000～5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查


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36、判断题  平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。


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37、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）下列哪项是正确的（）

A.PAP：5～10mmHg
B.PAP：10～22mmHg
C.PAP：等于25mmHg
D.PAP：25mmHg以上
E.以上都不对


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38、单项选择题  结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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39、单项选择题  男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO2潴留
E.自发性气胸


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40、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见于（）

A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病


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41、单项选择题  男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎


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42、判断题  Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭，而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后，可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。


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43、单项选择题  恩普菲林治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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44、单项选择题  女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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45、单项选择题  患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞明显减少。 患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（）

A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进


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46、单项选择题  结核菌素弱阳性反应是指（）

A.皮试局部发红、无硬结
B.皮肤硬结直径小于5mm
C.皮肤硬结直径在5～9mm
D.皮肤硬结直径在10～15mm
E.皮肤硬结直径小于15mm


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47、单项选择题  注意力不集中，智力和视力轻度减退（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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48、单项选择题  女性，24岁，近日胸痛、乏力、午后低热，X线胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，考虑为（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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49、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）

A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查


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50、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 若氧疗和机械通气时，患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，以下哪种并发症可能性最大（）

A.碱中毒、高钾血症
B.酸中毒、低钙血症
C.碱中毒、低钾血症
D.酸中毒、高钾血症
E.酸中毒、低钾血症


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51、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是（）

A.沙丁胺醇或特布他林
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.麻黄碱


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52、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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53、单项选择题  急性呼吸衰竭伴CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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54、单项选择题  女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，X线胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。 若进行治疗，下列哪项处理不当（）

A.休息，增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周


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55、单项选择题  男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠 本例机械通气量调节主要根据（）

A.PaO2
B.患者神志
C.氧饱和度
D.随访血气
E.肺顺应性


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56、单项选择题  机体对结核菌的免疫反应有（）

A.体液免疫
B.细胞免疫
C.体液免疫+细胞免疫
D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主
E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主


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57、单项选择题  

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）
 

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.反复发作性呼气性呼吸困难
C.不同程度的可逆性气道阻塞
D.可自行缓解或治疗后缓解
E.典型发作时可闻及哮鸣音


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58、单项选择题  女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，X线胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。 此患者最可能的诊断为（）

A.阻塞性肺炎
B.真菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎


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59、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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60、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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61、单项选择题  沙美特罗治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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62、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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63、多项选择题  肺气肿常见的体征有（）

A.桶状胸
B.语颤减弱
C.胸部叩诊过清音
D.呼气时间延长
E.呼吸频率增快


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64、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72h测量硬结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核病治疗
D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E.先抗炎后抗结核


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65、单项选择题  单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）

A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼


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66、单项选择题  男性，60岁，发作性喘息25年，晨起运动后发作，有糖尿病史。体检：血压125/75mmHg，脉搏115/min，双肺散布哮鸣音，上述哪种药物须慎用（）

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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67、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是（）

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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68、单项选择题  男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）

A.支气管动脉栓塞术
B.止血药
C.抗生素
D.手术切除右下肺叶
E.防止窒息


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69、单项选择题  诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）

A.HC0-3>32mmol／L
B.pH<7.35
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80％
E.动脉氧分压<60mmHg


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70、单项选择题  成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单胞菌


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71、单项选择题  男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。 若为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱


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72、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管


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73、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是（）

A.左右心室内径比>2
B.右心室内径≥20mm
C.右心室流出道内径>20mm
D.右心室流出道内径>25mm
E.右心室内径>15mm


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74、多项选择题  我国当前结核病疫情特点是（）

A.递降率低
B.死亡人数多
C.高感染率
D.高肺结核患病率
E.高耐药率


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75、单项选择题  西替利嗪治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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76、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是（）

A.7.35～7.45
B.6.35～7.45
C.7.4～7.65
D.7.45～7.55
E.6.45～7.45


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77、单项选择题  对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）

A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇


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78、单项选择题  慢性呼衰，给氧原则是（）

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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79、单项选择题  男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.球结膜充血水肿
E.心率加快


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80、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（）

A.绝对休息
B.尽量加强营养
C.禁止剧烈活动
D.坚持正规抗结核化疗
E.如有不适尽早复诊


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81、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）

A.用利尿药降低心脏前负荷
B.用血管扩张药，降低右心前后负荷
C.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.气管插管机械通气
E.用洋地黄药物增加心脏泵功能


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82、单项选择题  患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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83、单项选择题  肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析：PH7．305，PaO257．3mmHg，PaCO2106．8mmHg，HCO-352．1mEg/L，BE18．8mEg／L，K+2．90mmol／L，Cl-70mml／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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84、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 下列药物哪项比较适当（）

A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入


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85、单项选择题  结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬（）

A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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86、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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87、单项选择题  患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为（）

A.FEV1/FVC<70%，RV/TLC>40%
B.FEV1/FVC<60%，RV/TLC<25%
C.FEV1/FVC>75%，RV/TLC<25%
D.FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%，FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%


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88、单项选择题  野百合、口服避孕药、减肥药、雌性激素可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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89、单项选择题  患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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90、单项选择题  潜在病灶中的结核分支杆菌，在什么条件下重新生长繁殖发生结核病（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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91、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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92、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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93、单项选择题  能引起球后视神经炎的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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94、单项选择题  男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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95、多项选择题  氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为（）

A.PaCO2升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气
B.PaO2降低，刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受，增加通气
C.PaO2降低，刺激延髓化学感受器
D.PaO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气
E.PaCO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气


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96、单项选择题  男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是（）

A.心率加快（10/min）
B.房性期前收缩（2/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.奇脉（平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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97、单项选择题  女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）

A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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98、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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99、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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100、单项选择题  女，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音，哪一项检查最有价值（）

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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101、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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102、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是（）

A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT（HRCT）的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术（TBLB）
C.支气管肺泡灌洗液（BALF）分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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103、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。最常见的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌


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104、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠 下列检查对明确诊断有意义的是（）

A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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105、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.类癌


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106、多项选择题  肺性脑病的常见体征是（）

A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性


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107、单项选择题  支气管哮喘的临床症状主要是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音


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108、单项选择题  下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能


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109、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂，抑制过度通气
C.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力


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110、判断题  对于军团病，首选β-内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。


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111、单项选择题  女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）

A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收
E.以上均不是


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112、单项选择题  女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。 体格检查可能发现的体征有（）

A.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强
B.气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱
C.气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱
D.左胸叩诊清音，呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱，语颤增强


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113、单项选择题  女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音 为预防发作，下列药物最为有效的是（）

A.表面激素
B.酮替芬（噻哌酮）
C.氯雷他定（克敏能）
D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E.阿司咪唑（息斯敏）


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114、单项选择题  出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）

A.血常规
B.痰涂片检查
C.胸部CT
D.痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E.支气管纤维镜


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115、单项选择题  深处为主的病变主要出现在（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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116、单项选择题  男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（）

A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎


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117、判断题  肺栓塞又称肺梗死。


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118、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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119、单项选择题  患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为（）

A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR


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120、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于（）

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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121、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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122、单项选择题  关于COPD氧疗以下哪项不正确（）

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗


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123、单项选择题  女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 最可能的诊断是什么（）

A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核


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124、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。 此病最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.类风湿关节炎合并肺结核


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125、单项选择题  缺氧患者的典型体征是（）

A.呼吸困难
B.兴奋
C.病理征阳性
D.头痛
E.发绀


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126、单项选择题  厂修时同一车轮轮毂壁厚差不得小于（）mm。

A.32
B.5
C.7
D.10


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127、单项选择题  男，30岁，低热月余咳痰带血5d，3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 须了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.有无食物过敏史


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128、单项选择题  男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）

A.尼可刹米
B.地西泮（安定）
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶


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129、单项选择题  结核病的病理过程特点是（）

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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130、单项选择题  呼吸膜厚度下列哪一项正确（）

A.呼吸膜厚度>1μm
B.呼吸膜厚度1.5～2μm
C.呼吸膜厚度0.2～1μm
D.呼吸膜厚度<0.2μm
E.呼吸膜厚度<0.3μm


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131、单项选择题  患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断时首先应考虑（）

A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化，肝性胸腔积液
E.高血压心脏病，心力衰竭


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132、单项选择题  男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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133、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）

A.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C.立即气管插管，机械通气
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒


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134、单项选择题  对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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135、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用（）

A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物


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136、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）

A.IPPV：间歇正压通气
B.SIMV：间歇指令通气
C.PSV：压力支持通气
D.MMV：分钟指令通气
E.CPAP：持续气道正压


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137、单项选择题  下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）

A.传染性强，常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎


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138、单项选择题  COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）

A.PaO2↓
B.PaCO2↑
C.pH↓
D.HCO-3↑
E.BE↓


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139、单项选择题  休克肺最基本的病理改变是（）

A.肺水肿
B.肺不张
C.肺内透明膜形成
D.肺内DIC形成
E.肺呼吸膜损伤


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140、单项选择题  食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7．566，PaO238．8mmHg，PaCO242．3mmHg，HCO-339mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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141、单项选择题  患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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142、单项选择题  抗结核化学治疗问世前结核病钓病理转归特点（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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143、单项选择题  男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 诊断最可能的是（）

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤


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144、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）

A.气胸
B.肺气囊肿
C.间质性肺气肿
D.纵隔气肿
E.肺大疱


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145、单项选择题  下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加


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146、单项选择题  男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。X线胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（）

A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤


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147、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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148、单项选择题  根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效


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149、单项选择题  下列哪项多为中心型肺癌的首发症状（）

A.阵发性刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷气促
E.呼吸困难


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150、单项选择题  可损害第Ⅷ对脑神经的是（）

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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151、单项选择题  周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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152、单项选择题  所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为（）

A.1：1.5
B.1：1
C.1：2
D.2：1
E.1.5：1


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153、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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154、多项选择题  结核性胸膜炎，胸腔积液体征包括（）

A.触觉语颤减弱
B.气管向患侧移位
C.气管向健侧移位
D.叩诊实音，听诊呼吸音消失
E.患侧胸廓望诊饱满


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155、单项选择题  男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。 患者应严禁用下述哪种药物（）

A.β2受体阻断药
B.β2受体激动药
C.钙离子拮抗药
D.抗胆碱能药物
E.白三烯受体拮抗药


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156、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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157、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg，FACO247mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg，PaCO260mmHg


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158、单项选择题  对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种卡介苗能预防结核菌感染
D.接种卡介苗可减轻感染后的病情
E.初生儿应适时接种


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159、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于（）

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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160、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 病人最可能出现了下述哪个并发症（）

A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭


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161、单项选择题  男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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162、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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163、单项选择题  社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌


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164、多项选择题  呼吸衰竭的病因是（）

A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变


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165、单项选择题  治疗军团菌肺炎的首选药为（）

A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素


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166、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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167、单项选择题  肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）

A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯


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168、单项选择题  影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的（）

A.气体分压差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面积
D.通气/血流比值
E.以上都是


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169、单项选择题  处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）

A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药


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170、单项选择题  气胸的典型X线表现为（）

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理


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171、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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172、单项选择题  男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 首选的治疗药物是（）

A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.柳氮磺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.利福平


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173、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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174、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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175、单项选择题  男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（）

A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音（捻发音）
E.鼾音


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176、单项选择题  下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）

A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音


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177、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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178、多项选择题  肺结核化学治疗的原则（）

A.早期
B.适量
C.联合
D.全程
E.规律


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179、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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180、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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181、单项选择题  不属于阻塞性肺气肿的体征是（）

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长


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182、单项选择题  男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状


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183、判断题  呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。


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184、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎首选（）

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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185、单项选择题  发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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186、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致（）

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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187、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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188、判断题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2／FiO2≤300。


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189、单项选择题  下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查：肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%


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190、单项选择题  抗结核药物对哪类菌群无作用（）

A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群


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191、单项选择题  Koch现象说明了（）

A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体


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192、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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193、单项选择题  男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3d，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施（）

A.糖皮质激素
B.β2受体兴奋药
C.氧疗
D.过敏原脱敏治疗
E.氨茶碱


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194、单项选择题  溴化异丙托品治疗平喘药物的作用机制（）

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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195、单项选择题  女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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196、多项选择题  胸部CT常用于（）

A.引导穿刺
B.介入治疗
C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
D.引流
E.制定化疗方案的主要依据


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197、单项选择题  支气管结核可有（）

A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音


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198、单项选择题  患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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199、单项选择题  患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）

A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起


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200、判断题  目前认为化学治疗对肺癌是有益的，大多数肺癌患者在确诊发病后，在不同时期均应该接受化疗治疗。


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201、单项选择题  缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）

A.间断高流量
B.持续高流量
C.间断低流量
D.持续低流量吸氧
E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量


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202、单项选择题  女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（）

A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.发生并发症
D.未用退热药
E.致病原体对青霉素耐药


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203、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是（）

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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204、多项选择题  目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）

A.低氧血症
B.酸中毒
C.交感神经兴奋
D.二氧化碳潴留
E.血管扩张


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205、单项选择题  女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿+分相似，此时最好的鉴别方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查


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206、单项选择题  缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是（）

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L，N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊，苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50，C3、C4减低


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207、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在（）

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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208、多项选择题  具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有（）

A.异烟肼
B.利福平
C.丙硫异烟胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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209、多项选择题  继发性肺结核的发病方式有（）

A.发病慢，临床症状少而轻
B.干酪样坏死
C.发病快，易出现广泛的病变
D.感染菌量多
E.纤维组织增生


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210、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）

A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定


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211、单项选择题  下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.胸廓畸形


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212、单项选择题  女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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213、单项选择题  女性，30岁，脑炎患者，神志不清，呼吸不规则。血气分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用（）

A.持续低流量给氧
B.内给氧
C.高浓度给氧
D.鼻塞低浓度给氧
E.鼻导管低浓度给氧


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214、单项选择题  男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2个月痰中带血。X线胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样，考虑为（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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215、单项选择题  患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×1012/L，白细胞0.5×109/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）

A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液


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216、单项选择题  严重贫血，Hb<5g/dl（）

A.发绀
B.呼吸困难
C.发绀伴呼吸困难
D.可无发绀及呼吸困难
E.发绀，吸氧后无改善


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217、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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218、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 先应考虑的诊断为（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎


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219、单项选择题  患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L。 该患者的诊断应首先考虑（）

A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
F.急性胃肠炎


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220、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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221、多项选择题  导致呼吸衰竭的主要机制有（）

A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气/血流比例失调
E.肺内动-静脉解剖分流


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222、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗（）

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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223、单项选择题  男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状（）

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素


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224、单项选择题  别嘌醇、白消安、螺内酯、吲哚美辛可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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225、单项选择题  男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。 若进行检查，首选（）

A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查


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226、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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227、单项选择题  引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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228、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺结节病
E.支原体肺炎


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229、单项选择题  女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）

A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析


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230、单项选择题  男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26/min，肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/L，中性粒细胞分类0.90。 对指导用药最有意义的检查是（）

A.ESR
B.血培养
C.痰培养加药敏
D.血糖
E.PPD


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231、单项选择题  男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠 如血气分析结果是PaO245mmHg，PCO287mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（）

A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片


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232、单项选择题  美沙酮、多柔比星、水杨酸、氢氯噻嗪可产生的药物性肺损伤是（）

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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233、单项选择题  对肺结核诊断意义较大的体征有（）

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.肺尖闻及支气管呼吸音


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234、单项选择题  白塞病最主要的呼吸系统症状是（）

A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰


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235、单项选择题  女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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236、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E.感染所致黏膜充血


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237、单项选择题  神志丧失乃至昏迷（）

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40～50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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238、单项选择题  继发性肺结核的诊断要点是（）

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重


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239、单项选择题  男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L 根据上述结果最首要的治疗是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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240、单项选择题  哮喘发作不会出现（）

A.FEV1/FVC%下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.DLCO增加
E.RV/TLC%增加


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241、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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242、单项选择题  下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型（）

A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热


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243、单项选择题  急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧


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244、单项选择题  女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）

A.PaCO2升高，pH正常
B.PaCO2降低，pH轻度偏碱
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2正常，pH在正常范围
E.以上都不是


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245、单项选择题  男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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246、多项选择题  呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高


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247、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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248、单项选择题  肺心病患者血气示pH7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO-319mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒、
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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249、单项选择题  COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有（）

A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症


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250、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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251、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V／Q比例失调
E.弥散功能减退


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252、单项选择题  患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性 应立即做何处理（）

A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片


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253、单项选择题  对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）

A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露


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254、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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255、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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256、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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257、单项选择题  结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中（）

A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖


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258、单项选择题  女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合，最可能的诊断是（）

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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259、单项选择题  支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散布哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素


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260、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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261、判断题  结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异，不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同，也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。


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262、单项选择题  慢性血行播散型肺结核多数（）

A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性


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263、单项选择题  未经化学治疗的干酪样坏死病变（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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264、单项选择题  某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当（）

A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化


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265、单项选择题  急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并（）

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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266、多项选择题  呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生（）

A.呼吸性碱中毒
B.气胸
C.上消化道出血
D.呼吸机相关性肺炎
E.加重二氧化碳潴留


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267、单项选择题  女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）

A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬


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268、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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269、单项选择题  不是危重哮喘表现的是（）

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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270、单项选择题  男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能（）

A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿


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271、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）

A.血气分析
B.临床症状和体征
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查


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272、单项选择题  下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星


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273、单项选择题  关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对（）

A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧
B.临床表现先兴奋后抑制
C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡
D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧
E.重度缺氧，颅压增高


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274、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎（）

A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主


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275、单项选择题  男，17岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×109／L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是（）

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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276、单项选择题  失代偿性呼酸（）

A.pH7.30PaO250mmHg，PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg，PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg，PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg，PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg，PaCO240mmHg


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277、判断题  吸烟是引起肺癌的重要因素，85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示，吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。


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278、单项选择题  女，25岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是（）

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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279、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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280、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的特点是（）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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281、多项选择题  菌阴肺结核诊断标准（）

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.抗结核治疗有效
C.肺外组织病理证实结核病变
D.临床可排除其他非结核性肺部疾患
E.BAL液中检出抗酸分枝杆菌


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282、单项选择题  女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能（）

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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283、单项选择题  经化学治疗后干酪样病变中大量结核分枝杆菌被杀死（）

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂／尚不十分清楚


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284、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.吗啡
E.地塞米松（氟美松）


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285、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测


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286、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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287、单项选择题  肺炎球菌肺炎应首选（）

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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288、单项选择题  男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）

A.两肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28/min
C.桶状胸，两肺叩诊过清音
D.两肺未闻及哮鸣音
E.心率100/min


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289、多项选择题  链霉素不良反应主要为（）

A.前庭功能损害
B.耳毒性
C.肾毒性
D.高尿酸血症
E.关节痛


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290、单项选择题  引起支气管扩张的主要原因是（）

A.先天性发育缺陷
B.支气管一肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质


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291、判断题  弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。


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292、单项选择题  男性，34岁，有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气分析示：pH7.30，PaO245mmHg，PaCO260mmHg。 若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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293、单项选择题  女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO-326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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294、单项选择题  男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）

A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难


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295、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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296、单项选择题  杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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297、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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298、单项选择题  下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素（）

A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线


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299、单项选择题  下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（）

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
B.X线是诊断的重要方法
C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间
D.可并发纵隔及皮下气肿
E.特发性气胸治疗后不会复发


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300、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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