病理学(医学高级):病理学综合考试试题(考试必看)
2020-05-08 04:11:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

患者男,52岁,因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余,加重5d”来诊。腹部CT:右肝囊性占位,如图所示。

手术切除标本光镜观察如下图,最可能的诊断是()。

A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.原发性肝癌伴坏死
D.肝包虫病
E.孤立性肝囊肿


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2、单项选择题  较常发生双侧乳腺癌的病理组织学类型是()。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.浸润性小叶癌
D.黏液癌
E.髓样癌


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3、单项选择题  荧光原位杂交(FISH)不能检测的分子异常是()。

A.染色体获得
B.染色体丢失
C.染色体易位
D.基因扩增
E.点突变


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4、单项选择题  在流行性乙型脑炎的病变中,下列哪项是错误的()。

A.大脑内有软化灶形成
B.淋巴细胞和单核细胞浸润并有血管套形成
C.大脑神经元变性坏死
D.蛛网膜下腔出现大量白细胞
E.小胶质细胞结节形成


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5、多项选择题  关于耵聍腺癌,叙述正确的有()。

A.包括腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌
B.耵聍腺腺癌肌上皮大部分消失
C.可见鳞状细胞癌
D.肿瘤在表皮下分化好,深部分化差
E.小标本不宜轻易诊断为“腺瘤”


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6、单项选择题  

患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。

光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是()。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性导管癌特殊型
C.浸润性小叶癌经典型
D.浸润性小叶癌变异型
E.黏液癌


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7、多项选择题  关于结节性甲状腺肿,叙述正确的是()。

A.常见出血、囊性变及钙化
B.结节具有完整的包膜
C.结节周边血管改变明显
D.大多呈现甲状腺功能亢进
E.可有不同程度淋巴细胞浸润


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8、单项选择题  关于脂蛋白肾小球病,叙述错误的是()。

A.临床表现为大量蛋白尿
B.肾小球毛细血管腔呈血管瘤样扩张
C.肾小球油红O染色阴性
D.肾小球ApoE染色阳性
E.电镜下肾小球毛细血管腔内充满细小颗粒状或空泡状类脂物质


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9、单项选择题  与动脉粥样硬化发病关系最密切的血脂是()。

A.HDL
B.TG
C.VLDL
D.HDL--C
E.LDL


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10、单项选择题  因慢性支气管炎所致的支气管扩张症,其病变基础主要是()。

A.支气管上皮细胞功能降低
B.支气管结构因炎症破坏
C.支气管腔内渗出物堵塞
D.肺组织纤维化
E.肺不张或肺实变


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11、单项选择题  患者女,38岁,因“月经量增多、经期延长6个月”来诊。末前次月经8月1日,末次月经9月1日,9月8日阴道出血量仍多,有血块。诊断性刮宫刮出少量血凝块及内膜组织,部分呈息肉状。镜下见破碎子宫内膜,有的呈增生期反应,有的呈不规则增生,有的伴分泌反应,可见厚壁血管丛。 诊断首先考虑为()。

A.子宫内膜不规则增生
B.子宫内膜复杂性增生
C.子宫内膜不规则脱卸
D.子宫内膜息肉
E.子宫Müllerian混合瘤


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12、单项选择题  大多数肾小球肾炎发病是由于()。

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.细菌直接感染


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13、单项选择题  患者男,58岁,因“自觉咽部不适”来诊。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结,直径约2cm,活动,无触痛。 该结果支持的疾病诊断是()。(提示免疫组织化学染色:PCK(-),HMB-45(-),S-100(-),CD79a(+),CD3(-),CD10(+),BCL-6(+),MUM1(-),CD30部分(+),Ki-6750%。)

A.间变大细胞淋巴瘤
B.髓外浆细胞瘤
C.弥漫大B细胞淋巴瘤
D.低分化鳞状细胞癌
E.粒细胞肉瘤
F.恶性黑色素瘤


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14、单项选择题  关于前列腺增生,叙述错误的是()。

A.其发生可能与性激素平衡失调有关
B.常见于老年男性
C.中叶增生,可产生严重的排尿障碍
D.可以发展为前列腺癌
E.肉眼观察多呈结节状


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15、单项选择题  

患者女,48岁,因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月,明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查:椭圆形肿物,6.4cm×5.0cm×3.9cm,包膜尚完整,切面实性、多彩状,可见出血、坏死。

光镜下病理组织学形态如图所示。最可能的病理诊断是()。

A.纤维腺瘤
B.良性叶状肿瘤
C.恶性叶状肿瘤
D.间质肉瘤
E.癌肉瘤


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16、多项选择题  好发于20岁以下青少年的骨肿瘤是()。

A.软骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.骨肉瘤


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17、多项选择题  患者男,68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃体部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有()。

A.CD34
B.CD56
C.CD31
D.CD117
E.DOG1
F.VIM


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18、单项选择题  患者女,35岁,十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块,呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色,位于黏膜下,与周围界限欠清;表面黏膜大多光滑,中央可见浅溃疡形成。 最不可能的诊断是()。

A.Brunner腺瘤
B.脂肪瘤
C.胰腺异位
D.腺瘤
E.神经内分泌肿瘤


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19、单项选择题  对结核病最有诊断价值的基本病理变化是()。

A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液
B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节
C.找到Langhans巨细胞
D.干酪样坏死
E.类上皮细胞


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20、单项选择题  关于多发性内分泌肿瘤2型,叙述错误的是()。

A.多发性内分泌肿瘤2型(MEN2)是常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征
B.由RET基因种系突变引起
C.病变由甲状腺、肾上腺、甲状旁腺等不同的内分泌肿瘤共同组成
D.本综合征还包含了外分泌器官/组织(如:肠、黏膜、角膜、骨骼)的疾病
E.在临床上,MEN2型分为2组


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21、多项选择题  关于猪绦虫病,叙述正确的有()。

A.人类是猪绦虫的终末宿主
B.人类是猪绦虫的中间宿主之一
C.脑囊虫病与患者误食绦虫卵直接相关
D.脑囊虫病与患者吃“豆猪肉”直接相关
E.人类不是猪绦虫的终末宿主


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22、多项选择题  关于未分化肉瘤,叙述正确的有()。

A.主要发生于儿童,成人也可发生
B.肿瘤内可见高度异型的梭形细胞和巨细胞
C.肿瘤内可见PAS阳性的嗜酸性透明小体(不抗淀粉酶)
D.肿瘤内可见席纹状排列,似恶性纤维组织细胞瘤或血管外皮瘤样
E.免疫组织化学显示间叶源性及上皮源性两种表达谱系


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23、单项选择题  不属于Langerhans细胞组织细胞增生症的是()。

A.骨的嗜酸性肉芽肿
B.Letterer-Siwe病
C.着色性荨麻疹
D.Hand-Schuller-Christian病
E.Langerhans细胞肉瘤


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24、单项选择题  不属于混合型脂肪肉瘤的是()。

A.分化良好型脂肪肉瘤+黏液样脂肪肉瘤
B.分化良好型脂肪肉瘤+多形性脂肪肉瘤
C.黏液样脂肪肉瘤+多形性脂肪肉瘤
D.黏液样脂肪肉瘤+去分化脂肪肉瘤
E.分化良好型脂肪肉瘤+去分化脂肪肉瘤


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25、单项选择题  最常见的先天性免疫缺陷病是()。

A.原发性丙种球蛋白缺乏症
B.DiGeorge综合征
C.孤立性IgA缺乏症
D.普通易变免疫缺陷病
E.Wiscott-Aldrich综合征


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26、单项选择题  以双侧卵巢多发滤泡囊肿为特征的综合征是()。

A.Stein-Leventhal综合征
B.Meigs综合征
C.Peutz-Jegher综合征
D.Gardner综合征
E.Turcot综合征


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27、多项选择题  患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。 可能的病变是()。

A.慢性肥厚性胃炎
B.胃息肉
C.旺炽性胃炎
D.淋巴瘤
E.Crohn病
F.胃腺癌
G.胃结核


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28、单项选择题  大叶性肺炎的并发症不包括()。

A.肺肉质变
B.败血症
C.肺脓肿
D.肺褐色硬化
E.脓胸


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29、多项选择题  良性上皮性肿瘤包括()。

A.导管腺瘤
B.乳头管腺瘤
C.大汗腺腺瘤
D.管状腺瘤
E.纤维腺瘤


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30、单项选择题  患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。 该诊断最可靠的免疫组织化学表型是()。

A.AE1/AE3(+)
B.CK5/6(+)
C.CD5(+)
D.CD20(+)
E.EMA(+)


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31、单项选择题  患者男,因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难,伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常,血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效,临床怀疑为咽部真菌感染,行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。 若诊断曲菌病,则病理检查确诊的依据是()。

A.病变组织中检出真菌
B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌
C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝
D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌
E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝


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32、单项选择题  对于伤寒的流行病学,下列各项中不正确的是()。

A.病人与带菌者均是传染源
B.水源污染是重要传播途径,是爆发主要原因
C.散发病例则多因进食污染食物引起
D.病后免疫力持久,少有第二次发病者
E.本病终年可见,夏秋季多


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33、单项选择题  肺心病合并右心衰竭的表现不包括()。

A.肺褐色硬化
B.胃肠瘀血
C.脾瘀血
D.槟榔肝
E.腹腔积液


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34、单项选择题  患者女,50岁,因“腭部肿块1年,出现表面溃疡1个月”来诊。CT:腭部肿物境界清楚,直径约4cm。行临床穿刺活检,组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 最佳病理诊断为()。(提示完整切除标本送检,肿瘤无包膜,直径3.5cm,切面均质,分叶状,灰黄色,质硬。无出血、坏死。组织学检查:瘤细胞圆形或卵圆形核,核仁不明显,未见核分裂,形成实性、管状、筛孔状、囊样或呈同心圆形靶样排列;间质有黏液或玻璃样变,可见周边涎腺组织内周围神经生长。)

A.黏液表皮样癌
B.多形性腺瘤
C.癌在多形性腺瘤中
D.囊腺癌
E.多形性低度恶性腺癌
F.腺样囊性癌


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35、单项选择题  下列属于移植物抗宿主反应的是()。

A.急性排斥反应
B.Arthus反应
C.超敏反应
D.超急性排斥反应
E.骨髓移植排斥反应


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36、单项选择题  

患者男,18岁,会阴肿块,影像学表现如图所示。

该肿瘤的染色体异常产生的融合性基因是()。

A.COL1A1-PDGFB
B.EWS-FLI1
C.CHOP-FUS
D.SYT-SSX
E.PAX-FKHR


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37、单项选择题  

患者女,36岁,因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体:结节直径分别为1.5cm和2.5cm,质中,活动,无压痛,表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤,行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。

最重要的实验室检查是()。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.细胞遗传学检查
D.EBER原位杂交
E.抗原受体基因重排检测


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38、单项选择题  下列有关前列腺癌的叙述哪项是错误的()。

A.前列腺癌几乎都发生在内区
B.与雄激素刺激作用有关
C.胞质一般无显著改变
D.高分化腺癌蔓延转移较晚
E.血道转移以转移至脊椎骨最常见


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39、单项选择题  心肌梗死最常见的原因是()。

A.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成
B.冠状动脉栓塞
C.冠状动脉痉挛
D.主动脉炎症所引起的冠状动脉口闭塞
E.冠状动脉粥样硬化斑块内出血


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40、多项选择题  关于弥漫大B细胞淋巴瘤,根据Han分型,提示为非生发中心细胞表型的有()。

A.CD10(+)、BCL6(+)、MUM1(-)
B.CD10(+)、BCL6(-)、MUM1(-)
C.CD10(-)、BCL6(+)、MUM1(-)
D.CD10(+)、BCL6(+)、MUM1(+)
E.CD10(-)、BCL6(-)、MUM1(-)


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41、单项选择题  下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关()。

A.滤泡破坏、萎缩、淋巴滤泡形成
B.结核样肉芽肿形成
C.滤泡破坏和结核样肉芽肿形成
D.不是自身免疫性疾病
E.以上均不是


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42、单项选择题  最有助于鳞癌诊断的是()。

A.TTF-1(+)
B.CK7(+)
C.p63(+)
D.CK20(+)
E.EMA(+)


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43、单项选择题  

患者男,42岁,右腘窝无痛性肿块,5cm×4cm×3cm,境界相对较清楚,切除后镜下形态如图所示。

该肿瘤的细胞遗传学异常表现为()。

A.t(X;18)(p11;q11)
B.t(12;16)(q13;p11)
C.t(7;16)(q33;p11)
D.t(9;22)(q22;q12)
E.t(11;22)(q24;q12)


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44、单项选择题  良性淋巴上皮囊肿是()。

A.良性病变
B.与HIV感染相关
C.Mikulicz病
D.Warthin瘤
E.癌前病变


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45、单项选择题  淋巴瘤样息肉病常出现于()。

A.滤泡淋巴瘤
B.B-CLL/SLL
C.套细胞淋巴瘤
D.淋巴浆细胞性淋巴瘤
E.淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTomA.


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46、单项选择题  关于结节性甲状腺肿,叙述错误的是()。

A.结节可有完整的包膜
B.结节对周围甲状腺组织无明显的压迫作用
C.可有明显的乳头状增生
D.常有出血、坏死及纤维增生
E.可有肉芽肿形成


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47、单项选择题  患者男,8岁,因粪隐血阳性,发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉,呈圆或卵圆形,最大息肉直径2cm,大者多有蒂,表面较光滑。镜下:息肉由分化成熟的腺管构成,腺腔呈不同程度扩张,形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。 关于幼年型息肉,叙述错误的是()。

A.是儿童最常见的大肠息肉
B.本质属错构瘤性病变,不会恶变
C.成年人所见息肉常有腺瘤性改变
D.常伴有皮肤、黏膜色素沉着
E.Cronkhite-Canada综合征组织学基础是幼年性息肉


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48、单项选择题  下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是()。

A.腺内异型细胞搭桥呈筛状
B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成
C.腺体融合呈实性或形成筛状结构,直径>2mm
D.腺体排列紊乱,间质走向杂乱
E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质


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49、单项选择题  肾细胞癌可伴有下列哪种表现()。

A.高脂血症
B.脂滴沉积
C.低补体血症
D.红细胞增多症
E.IgA沉积


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50、单项选择题  患者女,3岁,因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查:阴道口部位淡红色息肉状肿瘤,直径2cm,质软脆,有蒂,表面尚光滑。 肿瘤表面光滑,切面淡红色,组织疏松似黏液瘤样。光镜下:上皮下方细胞排列紧密,核小而深染,中央区细胞稀少呈水肿黏液样,肿瘤细胞为圆形及梭形细胞,核分裂象较活跃。围绕血管明显,胞质嗜伊红,部分可见横纹。最可能的诊断是()。

A.葡萄状肉瘤
B.生殖道型横纹肌瘤
C.未分化阴道肉瘤
D.侵袭性血管黏液瘤
E.血管肌成纤维细胞瘤


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51、单项选择题  关于韦格纳肉芽肿病,叙述错误的是()。

A.可见皮肤丘疹、结节、溃疡、淤点及淤斑
B.常有上呼吸道损害
C.大血管发生纤维素样坏死
D.有坏死性肉芽肿形成
E.可见多核巨细胞反应


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52、单项选择题  患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。 该病例的病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:CD117(+),CD34(+),S-100(-),Actin(-),Desmin(-)。)

A.平滑肌肉瘤
B.胃肠道间质瘤(GIST)
C.脂肪瘤
D.平滑肌瘤
E.神经鞘瘤
F.颗粒细胞瘤


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53、多项选择题  

患者女,48岁。绝经2年,体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物,8cm×7cm×5cm,切面淡黄色,质软,鱼肉状,肿物边界尚清。光镜形态如图所示。

诊断可能是()。

A.富于细胞性平滑肌瘤
B.子宫内膜间质肿瘤
C.未分化子宫内膜肉瘤
D.子宫内膜小细胞癌
E.PEcoma
F.原始神经外胚层肿瘤
G.未分化癌


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54、单项选择题  患者女,因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱,伴局部疼痛”来诊。 光镜:表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解,表皮内水疱形成;水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞;水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体;真皮乳头层轻度充血、水肿,血管周围见淋巴单核细胞浸润;小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊断是()。

A.天疱疮
B.带状疱疹
C.Hailey-Hailey病
D.疱疹样皮炎
E.类天疱疮


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55、单项选择题  患者男,28岁,因“右侧肢体活动受限2个月”来诊。MRI:胼胝体占位。 镜下可见小型淋巴样细胞以及大型上皮样细胞浸润,后者核浆比高,可见核仁及核分裂象,首先考虑()。

A.星形细胞瘤
B.淋巴瘤
C.神经鞘瘤
D.生殖细胞瘤
E.室管膜瘤


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56、单项选择题  

患者男,52岁,因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余,加重5d”来诊。腹部CT:右肝囊性占位,如图所示。

关于肝棘球蚴病,叙述错误的是()。

A.棘球蚴病感染人体者主要为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
B.肉眼为许多浅黄色或灰白色小结节,表面凹凸不平,无明显被膜形成
C.切面显示为许多小囊腔,彼此之间有纤维相隔
D.镜下见嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等浸润
E.只有找到原头节才能明确诊断


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57、单项选择题  慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是()。

A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落
B.支气管壁腺体肥大、增生,浆液腺上皮的黏液化
C.支气管壁充血、水肿,淋巴细胞浸润
D.软骨萎缩、钙化
E.支气管壁瘢痕形成


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58、单项选择题  女性生殖道结核。 最常见的发病部位是()。

A.子宫颈
B.子宫内膜
C.卵巢
D.左输卵管
E.右输卵管


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59、多项选择题  患者男,45岁,因“右小腿皮下肿块6个月,伴轻微疼痛”来诊。大体检查:肿块3cm×2cm×2cm,边界不清。 可能的病变是()。

A.上皮样肉瘤
B.上皮样血管瘤
C.血管肉瘤
D.结节性筋膜炎
E.上皮样血管内皮瘤
F.肌内黏液瘤
G.皮肤隆突性纤维肉瘤
H.血管球瘤


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60、单项选择题  患急性普通型肝炎时肝区疼痛的主要病理机制是()。

A.肝细胞广泛水肿
B.肝细胞广泛嗜酸性变
C.肝细胞广泛坏死
D.门管区炎细胞浸润
E.间质反应性增生


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61、单项选择题  血吸虫病时,引起机体严重损害的是()。

A.尾蚴
B.童虫
C.成虫
D.虫卵
E.死亡虫体


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62、单项选择题  CK7(+)、CK20(-)的肿瘤最可能是()。

A.结直肠腺癌
B.肝细胞癌
C.乳腺癌
D.肾细胞癌
E.前列腺腺癌


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63、多项选择题  

患者男,22岁,因“头痛1年,加重15d”来诊。CT和MRI:右侧额叶占位,伴钙化形成。

对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有()。(提示镜下表现如图所示。)

A.突触素
B.p53
C.NeuN
D.GFAP
E.EMA
F.S-100


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64、多项选择题  

患者男,58岁,因“自觉咽部不适”来诊。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结,直径约2cm,活动,无触痛。

病理诊断考虑为()。(提示临床怀疑肿瘤,并行活检。大体检查:不规则组织1块,直径约0.4cm。镜检如下图所示。)

A.黑色素瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.滤泡树突状细胞肉瘤
D.慢性扁桃体炎急性发作
E.低分化癌
F.血管肉瘤


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65、单项选择题  

患者女,41岁,发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄,其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区,与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

须排除的主要病变是()。

A.浸润性癌
B.急性化脓性乳腺炎
C.放射状瘢痕
D.乳腺黏液囊肿样病变
E.乳腺腺病


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66、单项选择题  在成软骨性肿瘤中,最常见的肿瘤是()。

A.软骨黏液纤维瘤
B.软骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨瘤


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67、单项选择题  患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。X线片:左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。 上述所诊断病变的特征性遗传学改变是()。

A.RB1缺失
B.t(11:22)
C.一个或多个多余的环状染色体
D.3p缺失
E.1p缺失
F.p53缺失


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68、单项选择题  多形性腺瘤的间叶样组织来源于()。

A.间充质细胞
B.肌上皮细胞
C.黏液细胞
D.软骨细胞
E.平滑肌细胞


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69、多项选择题  

患者男,65岁,因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年,咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体:右锁骨上淋巴结肿大。

可能的病理诊断是()。(提示光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。)

A.淋巴瘤
B.低分化鳞状细胞癌
C.神经内分泌肿瘤
D.梭形细胞癌
E.基底细胞样癌
F.平滑肌瘤
G.恶性黑色素瘤


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70、单项选择题  脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是()。

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉及Willis环
D.大脑后动脉
E.基底动脉及大脑后动脉


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71、多项选择题  

患者女,40岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现胰尾部占位。

病理诊断考虑为()。(提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。

A.神经内分泌肿瘤
B.导管内黏液性乳头状肿瘤
C.实性假乳头状肿瘤
D.黏液性囊性肿瘤
E.腺泡细胞癌
F.浆液性囊性肿瘤


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72、单项选择题  2型糖尿病早期,胰岛()。

A.数目减少
B.B细胞变性、坏死
C.无明显病变
D.纤维化
E.大量淋巴细胞浸润


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73、单项选择题  患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。 该病例的病理诊断为()。(提示经仔细询问病史和体格检查,无皮肤、胃肠道等过敏表现。)

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.薄基底膜肾病
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.原发性膜性肾病
F.局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)


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74、单项选择题  

患者女,41岁,发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄,其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区,与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

关于导管内增生性病变,叙述正确的是()。

A.导管内增生的上皮细胞形态有助于区分UDH和ADH
B.CK5/6免疫组织化学染色是鉴别诊断的金标准
C.导管周围可见促纤维反应特征
D.乳腺间质纤维化
E.DCIS较ADH细胞异形性更明显


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75、多项选择题  卵巢肿瘤中恶性比良性更多见的有()。

A.浆液性肿瘤
B.黏液性肿瘤
C.透明细胞肿瘤
D.子宫内膜样肿瘤
E.移行细胞肿瘤


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76、单项选择题  下列属于Ⅰ型变态反应的一组疾病是()。

A.链球菌感染后肾小球肾炎、输血反应、血清病
B.哮喘、过敏性休克、皮肤荨麻疹
C.输血反应、皮肤荨麻疹、过敏性鼻炎
D.移植排斥反应、枯草热、哮喘
E.过敏性休克、过敏性鼻炎、结核菌反应


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77、多项选择题  

患者女,36岁,因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体:结节约橄榄大小,触之微痛,但无其他不适,遂行活检。镜检:滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成,并伴上皮样细胞反应,如图所示。

需要进行的进一步检查方法是()。

A.抗酸染色
B.免疫组织化学染色
C.结核菌素试验
D.立氏曼病血清学检查
E.WarthinStarry染色
F.基因扩增检测
G.Foot网状纤维染色


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78、单项选择题  与雌激素水平过高密切相关的肿瘤是()。

A.子宫颈鳞癌
B.子宫颈腺癌
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.卵巢囊腺癌


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79、多项选择题  可伴有大量CD5(+)、CD1a(+)、CD99(+)、TDT(+)未成熟T淋巴细胞的肿瘤是()。

A.B1型胸腺瘤
B.B2型胸腺瘤
C.B3型胸腺瘤
D.化生性胸腺瘤
E.淋巴上皮瘤样癌


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80、单项选择题  一淋巴瘤患者,根据AnnArbor临床分期系统,提示为临床Ⅲ期的是()。

A.仅有颈左侧淋巴结累及
B.颈左侧淋巴结、右腹股沟淋巴结和脾累及
C.双侧腹股沟淋巴结累及
D.颈左侧淋巴结及纵隔淋巴结累及
E.全身淋巴结累及


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81、单项选择题  患者男,36岁,因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体:面部不对称,右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满,触诊有乒乓球感,穿刺可抽出褐色液体,显微镜下未见胆固醇晶体。 牙源性角化囊性瘤的好发部位是()。

A.上颌结节及上颌尖牙区
B.上颌骨前部
C.下颌骨前牙区
D.下颌骨颏孔区
E.下颌第三磨牙区及升支部
F.下颌前磨牙区


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82、多项选择题  肿瘤性肥大细胞可表达()。

A.CD21
B.CD45
C.Traptase
D.CD25
E.CD117


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83、单项选择题  关于继发性肺结核病下列哪一项是正确的()。

A.病变在肺内无一定好发部位
B.肺门淋巴结常有明显结核病变
C.不经治疗大多数能自然痊愈
D.不易有纤维空洞形成
E.咯血是最常见的死亡原因之一


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84、单项选择题  患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。 此时病理医师最需要做的事应为()。

A.多处取材寻找有无癌变
B.做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型
C.询问临床情况,排除卵巢癌转移之可能
D.建议患者做全身检查,寻找原发灶
E.直接做出诊断


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85、单项选择题  细菌性痢疾的肠道病变特点为()。

A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.肉芽肿性炎
D.出血坏死性炎
E.蜂窝织炎


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86、单项选择题  下列哪项不符合华支睾吸虫病的叙述()。

A.吃未煮熟的含活囊蚴的鱼、虾感染
B.肝内大、中胆管扩张,管壁增厚
C.肝内胆管可见华支睾吸虫
D.肝实质细胞无明显炎症反应
E.直接导致肝细胞性肝癌


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87、单项选择题  患者女,49岁,月经周期紊乱6个月,15d前阴道出血,量少,持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多,伴有大血块。 该病产生的主要原因是()。

A.外源性激素的作用
B.孕激素相对不足
C.子宫内膜息肉
D.更年期精神紧张
E.卵巢不排卵,内膜持续受雌激素影响


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88、多项选择题  与卵巢原始生殖细胞肿瘤密切相关的标志物有()。

A.AFP
B.HCG
C.NSE
D.CEA
E.CA125


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89、单项选择题  

患者男,27岁,因“不规则发热,颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大,以及进行性消瘦”来诊,肿大淋巴结直径为1.5~2.5cm,遂行颈淋巴结活检。大体检查:灰白色结节1个,2cm×1cm×1cm,包膜完整,切面呈灰白色,质软;镜检:淋巴结结构大部分破坏,被膜下见少量小淋巴细胞(图1),大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布,胞质内见一些细颗粒状物,疑为病原微生物(图2)。

 

进一步进行的工作除外()。

A.病原微生物培养,明确其型别
B.HIV初筛检查
C.了解患者的职业
D.肿瘤标志物检测
E.免疫功能检查


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90、单项选择题  患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。 最有可能的诊断为()。(提示若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下,出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛,细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列,似基底细胞样。)

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌


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91、单项选择题  患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。 该肿瘤的特点不包括()。

A.细胞异型性明显
B.明显的角化或细胞间桥
C.上皮内未成熟淋巴细胞浸润
D.残留血管周围间隙
E.可见坏死


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92、多项选择题  关于小细胞肺癌与不典型类癌的鉴别,叙述正确的有()。

A.小细胞肺癌多核分裂指数高
B.小细胞肺癌坏死更广泛
C.均表达神经内分泌标记
D.小细胞肺癌表达TTF-1
E.不典型类癌不表达TTF-1


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93、多项选择题  先兆子痫胎盘的特征性改变有()。

A.绒毛水肿
B.胎盘梗死
C.绒毛合体细胞结增多
D.蜕膜小动脉病
E.胎盘早期剥离


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94、单项选择题  

患者男,42岁,因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体:局部牙龈肿胀,质韧,触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。

该结果最支持的疾病诊断是()。(提示免疫组织化学染色:CD45(+),CD117(+),CD34(-),MPO(+),CD68(kp1)(+),CD56部分(+),TdT(-),CD30(-),PCK(-)。)

A.弥漫大B细胞淋巴瘤
B.间变大细胞淋巴瘤
C.淋巴母细胞淋巴瘤
D.急性髓系白血病浸润
E.低分化癌浸润
F.恶性黑色素瘤


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95、多项选择题  关于胰腺神经内分泌肿瘤(NETs),叙述正确的是()。

A.均具有恶性潜能
B.根据免疫组织化学染色结果可判断功能性内分泌肿瘤分泌激素的细胞类型
C.低分化神经内分泌癌分为大细胞性和小细胞性两类
D.出现导管腺癌成分即可诊断混合性导管-神经内分泌癌
E.神经内分泌标志物2个以上阳性方可诊断


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96、多项选择题  患者男,65岁,因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年,咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体:右锁骨上淋巴结肿大。 应该考虑的病理诊断是()。(提示进一步行内镜检查:肿物位于食管远端黏膜下,呈蕈伞状生长,表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。)

A.食管鳞状细胞癌
B.内分泌肿瘤
C.平滑肌肿瘤
D.胃肠间质瘤
E.鳞状上皮乳头状瘤
F.神经鞘瘤
G.淋巴瘤


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97、单项选择题  血吸虫病时形成的虫卵结节中,不含有下列何种结构()。

A.干酪性坏死
B.类上皮细胞
C.多核巨细胞
D.淋巴、单核细胞
E.嗜酸性粒细胞


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98、单项选择题  

患者女,41岁,发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄,其中见一约0.8cm×0.6cm的灰白颗粒状质硬区,与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。

免疫组织化学染色:导管内增生上皮细胞灶性CK5/6(+),CK34βE12(+);导管周及散在分布于间质内的腺管肌上皮标志物SMA(+)、P63(+)。最可能的诊断是()。

A.乳腺纤维囊性变
B.复杂性硬化性病变伴普通型导管上皮增生
C.复杂性硬化性病变伴导管原位癌形成
D.导管原位癌
E.非典型导管上皮增生


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99、单项选择题  关于鳃裂囊肿,叙述错误的是()。

A.可深入腮腺组织内
B.囊壁可见内衬上皮
C.囊壁可内衬复层纤毛柱状上皮
D.有淋巴组织,但无淋巴滤泡
E.可以恶变为鳞状细胞癌


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100、多项选择题  患者男,24岁,腹腔内出现多发结节,腹腔积液。大体检查:肿瘤结节实性,质硬,大小不一,呈斑块状或球形。 特征性的遗传学改变包括()。

A.融合基因EWS-WT1
B.染色体易位t(11;22)
C.染色体易位(p13;q12)
D.11号染色体上的基因为FLI-1基因
E.11号染色体上的基因为WT1基因
F.染色体易位t(11;14)
G.染色体易位t(11;18)


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101、单项选择题  

患者女,23岁,因“偶然发现颈右侧2个包块,无痛,但逐渐长大”来诊。活检,病理检查为淋巴结,形态学如图所示。

病理诊断考虑为()。

A.经典型霍奇金淋巴瘤,富于淋巴细胞型
B.结节病
C.异位胸腺
D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
E.经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型


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102、单项选择题  

患者女,49岁,因“外阴瘙痒不适,发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查:大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2~0.4cm的皮损,浅褐色,界限尚清,表面大多光滑(如图所示)。

光镜下组织形态如下图所示,最有可能的诊断是()。

A.外阴尖锐湿疣
B.白塞病
C.鲍温样丘疹病
D.股癣
E.传染性软疣


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103、单项选择题  患者男,41岁,右膝肿痛1年余。X线片:股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。 关于骨巨细胞瘤,叙述正确的是()。

A.肿瘤主要位于骨的干骺端
B.破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质
C.多发生于20岁以下的青少年
D.易局部复发,可见远处转移
E.属于高度恶性肿瘤,预后差


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104、单项选择题  

患者男,35岁,送检切片为前额皮下结节,自述从小就有,并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节,镜下形态如图所示。

与该疾病相关的CMG2基因定位的染色体是()。

A.2q21
B.3q21
C.4q21
D.5q21
E.6q21


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105、单项选择题  女性,35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷,两天后死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显,小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为()。

A.脑以外其他器官的感染性疾病,导致神经系统受损
B.流行性乙型脑炎
C.脊髓灰质炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.脑肿瘤


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106、多项选择题  

患者男,68岁。因“反复腰痛、恶心、呕吐1个月,加重1周”来诊。入院后行对症及支持治疗,但病情进行性加重,因抢救无效死亡。实验室检查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ轻链4.38g/L,λ轻链12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血钙3.15mmol/L。院外骨核素显像:肋骨多处、第1腰椎、骨盆、右股骨头骨质代谢异常。尸体解剖所见股骨头病变如图所示。

瘤细胞可表达()。

A.CD138
B.Plasmacell
C.CD38
D.MUM1
E.CyclinD1
F.免疫球蛋白轻链
G.CD56


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107、多项选择题  子宫内膜腺体与间质反应不同步,常出现于()。

A.子宫内膜息肉
B.子宫内膜分泌期
C.子宫内膜复杂性不典型增生
D.口服避孕药
E.激素类药物治疗


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108、多项选择题  下列叙述错误的有()。

A.泪腺上皮性肿瘤中最多见的是多形性腺瘤
B.眼眶内可见鼻咽癌
C.眶内占位在临床上主要表现为眼球突出
D.眼眶淋巴组织可出现非典型增生
E.视神经胶质瘤瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性


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109、单项选择题  患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。 最可能的诊断是()。

A.多形性腺瘤
B.腺样囊性癌
C.黏液表皮样癌
D.囊腺癌
E.鳞状细胞癌


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110、单项选择题  肝细胞癌的肿瘤细胞产物应除外()。

A.胆汁
B.Mallory小体
C.苍白小体
D.玻璃样包涵体
E.Rusell小体


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111、多项选择题  不适宜做术中快速诊断的情况有()。

A.患者不知情
B.确定病变的性质,与手术方案选择无关
C.了解手术切缘情况
D.诊断是否为淋巴瘤
E.富含脂肪的组织、骨组织和钙化组织


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112、单项选择题  

患者女,16岁,因“右乳外上象限肿物2个月余”来诊。查体:肿物活动度好。患者无乳腺癌家族史。大体检查:肿物1.5cm×0.9cm×0.8cm,包膜完整,中等硬度,切面黄白色、均质细腻。

光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是()。

A.恶性淋巴瘤
B.导管乳头状瘤
C.颗粒细胞瘤
D.管状腺瘤
E.血管肉瘤


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113、单项选择题  患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。 其诊断依据是()。

A.囊性结构
B.黏液细胞
C.表皮细胞
D.表皮细胞和黏液细胞
E.透明细胞和中间细胞


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114、单项选择题  下列哪种肿瘤易经血道转移()。

A.子宫绒毛膜癌
B.子宫平滑肌肉瘤
C.子宫内膜癌
D.睾丸胚胎性癌
E.卵巢黏液性囊腺癌


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115、单项选择题  前列腺增生是指()。

A.前列腺腺体肥大
B.前列腺腺体增生
C.前列腺间质纤维组织增生
D.前列腺腺体、平滑肌和纤维组织都增生
E.主要指前列腺平滑肌增生


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116、单项选择题  患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。 确诊依据除外()。

A.肿瘤细胞推挤周围乳腺组织形成较清楚的边界
B.肿瘤细胞有异型性,形态不一,缺乏规律性的结构特征
C.肿瘤细胞排列成簇状、小梁状
D.没有坏死
E.见腺管样结构


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117、多项选择题  患者女,50岁,因“腭部肿块1年,出现表面溃疡1个月”来诊。CT:腭部肿物境界清楚,直径约4cm。行临床穿刺活检,组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。 诊断依据有()。

A.良性细胞形态
B.多种结构特征
C.黏液样玻璃样变间质
D.浸润周边组织
E.无包膜
F.侵犯神经


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118、单项选择题  

遗传性α1--抗胰蛋白酶缺乏可引起()。

A.腺泡中央型肺气肿
B.腺泡周围型肺气肿
C.全腺泡型肺气肿
D.间质性肺气肿
E.不规则型肺气肿


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119、单项选择题  

患者男,45岁,因“经常性头痛,鼻阻1年余”来诊。查体:左鼻腔内见较多干痂,味臭,中隔面黏膜糜烂,取活检。大体检查:碎组织,总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

鉴别诊断不需要考虑的疾病是()。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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120、单项选择题  风湿病具有特征性的病变是()。

A.黏液样变性
B.纤维素样坏死
C.阿绍夫小体
D.心肌细胞水肿
E."绒毛心"


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121、多项选择题  构成黏液表皮样癌的细胞成分包括()。

A.表皮样细胞
B.黏液细胞
C.中间细胞
D.透明细胞
E.柱状细胞


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122、单项选择题  患者男,55岁,因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定。 最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为()。

A.CK和EMA
B.CK和NSE
C.vimentin和S-100
D.CD34和vimentin
E.S-100和CD68


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123、单项选择题  下列哪种激素有抗动脉粥样硬化作用()。

A.肾上腺素
B.肾上腺皮质激素
C.前列腺素
D.雌激素
E.甲状旁腺素


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124、多项选择题  患者男,68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃体部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有()。

A.发生部位为胃
B.CD117阳性
C.肿瘤大小
D.核分裂象数目/50HPF
E.肿瘤坏死
F.血管数量


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125、单项选择题  患者男,32岁,因“昏迷”来诊。查体:T38.9℃,可触及脾尖,左侧肘窝可见点状或线状出血点,心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。 该患者心肌病变:病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块,周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞;局部心肌大部分被溶解破坏,邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认,小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为()。

A.心肌梗死
B.血栓形成
C.心脏弓形虫病变
D.心肌细胞凋亡
E.心肌小脓肿


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126、单项选择题  患者女,因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱,伴局部疼痛”来诊。 最不可能的病理诊断是()。

A.天疱疮
B.带状疱疹
C.红斑狼疮
D.疱疹样皮炎
E.类天疱疮


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127、单项选择题  关于导管内乳头状黏液性肿瘤,叙述错误的是()。

A.浸润性IPMT预后优于导管腺癌
B.至少为交界性肿瘤
C.肿瘤组织由分支乳头构成
D.肿瘤可呈多房性改变
E.胰腺分支导管多见


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128、多项选择题  关于肺类癌,叙述正确的有()。

A.癌细胞呈器官样、腺样、栅栏状、菊形团状排列
B.细胞核粗颗粒状
C.核分裂象少于2个/10HPF
D.大片状坏死
E.Ki-67指数典型类癌高于不典型类癌


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129、单项选择题  患者女,3岁,因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查:阴道口部位淡红色息肉状肿瘤,直径2cm,质软脆,有蒂,表面尚光滑。 最不可能的诊断是()。

A.阴道纤维上皮性息肉
B.炎性肉芽肿
C.孤立性纤维瘤
D.葡萄状肉瘤
E.前庭大腺囊肿


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130、多项选择题  

患者女,35岁,多年月经不调,原发不孕,促排卵治疗6个月余,无效。B型超声:内膜增厚,回声杂乱。刮宫内膜组织中量,灰白,质地软脆。光镜下组织图像如图所示。

该图像提示()。(提示因患者年轻、未生育,本人有强烈意愿保留生育功能,充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月,再次刮宫组织图像如下图所示。)

A.子宫内膜呈抑制性分泌
B.子宫内膜药物治疗有效
C.子宫内膜局部复杂性增生
D.子宫内膜药物治疗无效
E.可继续治疗
F.建议手术治疗


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131、单项选择题  

患者男,39岁,因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查:1个灰白色有完整包膜的结节,直径为2cm。切面呈灰白色,灶性区域似有坏死,质地中等,形态学表现如图所示。

最支持的疾病诊断是()。(提示抗酸染色阴性;免疫组织化学染色:CD68(+),S100(+),CD1a(+),Langerin(+),CD21(-),CD35(-),PCK(-),HMB-45(-)。)

A.结核
B.淋巴结反应性增生,以窦组织细胞增生为主
C.Langerhans细胞组织细胞增生症
D.滤泡树突状细胞肉瘤
E.组织细胞肉瘤
F.皮病性淋巴结炎


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132、多项选择题  关于乳腺癌的病理组织学淋巴结转移分期(pN),叙述正确的有()。

A.pN1mi是指微转移灶最大径>0.2mm,但<2mm
B.pNx是指没有淋巴结
C.pN2是指患侧腋窝4~9个淋巴结转移或临床表现有患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移
D.pN1是指患侧腋窝1~3个淋巴结转移和(或)前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移,但无临床表现
E.pN3是指患侧腋窝10个或10个以上淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移;或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移;或锁骨上淋巴结转移


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133、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿有关()。

A.淋巴滤泡形成
B.甲状腺滤泡破坏
C.甲状腺呈对称结节状增大
D.一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现
E.一般有临床症状


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134、多项选择题  

患者男,66岁,因“发现颈右侧结节”来诊。查体:右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结,直径1~3cm,质中偏硬。B型超声:颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影,脾轻度肿大。实验室检查:外周血白细胞30.13×109/L,淋巴细胞0.60。

该患者的诊断可能是()。

A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B.急性前淋巴细胞白血病
C.套细胞淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
E.脾边缘区淋巴瘤
F.经典型霍奇金淋巴瘤


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135、多项选择题  Hürthle细胞多见于()。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺结节病
E.滤泡性腺瘤


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136、单项选择题  

患者男,52岁,因“右侧后下牙疼痛6个月,加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月,口服消炎药可缓解,但反复发作,近1周疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、食欲减退。查体:T39.2℃,P108次/min,R24次/min,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探诊死髓,右下颌磨牙松动、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性粒细胞0.89。

若延误治疗,可能发展为()。

A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎


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137、单项选择题  

患者女,44岁,因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体:肿物边界清楚、可移动,3.9cm×2.9cm×2.8cm。大体检查:椭圆形肿物,包膜完整,切面实性隆起,灰白/灰黄色,质韧,分叶状并见弯曲的裂隙。

光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是()。

A.纤维腺瘤
B.管状腺瘤
C.良性叶状肿瘤
D.腺脂肪瘤
E.导管腺瘤


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138、单项选择题  患者男,70岁,因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月,伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。 免疫组织化学染色:CD20(-),CD3(+),CD5(+),CD7(-),CD30少数(+),PD-1(+),CXCL13(+),CD10(+);CD21染色显示滤泡外树突状细胞网,疾病诊断为()。

A.T淋巴母细胞性淋巴瘤
B.间变大细胞淋巴瘤
C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
D.肝T细胞淋巴瘤
E.外周T细胞淋巴瘤,非特指


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139、单项选择题  最常用的增殖活性标志物是()。

A.p63
B.Ki-67
C.CD117
D.EGFR
E.p170


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140、多项选择题  乳腺腺样囊性癌的特点有()。

A.可见小梁、小管状、筛状和实体状排列方式
B.筛状结构表现为肿瘤区被一个个细小的孔穿透,如筛状
C.肿瘤细胞均为腺上皮细胞
D.由假腺腔和真正的具有分泌功能的腺腔构成
E.应与其他伴有透明空泡胞质的癌鉴别


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141、多项选择题  关于肺浸润性黏液腺癌,叙述正确的有()。

A.具有腺样分化
B.有黏液产生
C.TTF-1阳性
D.CDX2阳性
E.CK7阳性


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142、单项选择题  患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。 最不可能的病理诊断是()。

A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.乳头Paget病
D.分泌性癌
E.浸润性小叶癌


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143、单项选择题  

患者女,48岁。绝经2年,体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物,8cm×7cm×5cm,切面淡黄色,质软,鱼肉状,肿物边界尚清。光镜形态如图所示。

诊断应为()。(提示免疫组织化学检测:CD10(-),SMA(+),DES(+),caldesmon(+),Ki-67(+)10%。)

A.富于细胞性平滑肌瘤
B.子宫内膜间质瘤
C.未分化子宫内膜肉瘤
D.子宫内膜小细胞癌
E.PEcoma
F.原始神经外胚层肿瘤
G.未分化癌


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144、单项选择题  不属于上皮性标志物的是()。

A.桥粒蛋白
B.细胞角蛋白
C.上皮膜抗原
D.结蛋白
E.包壳蛋白


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145、单项选择题  区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是()。

A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过
B.癌组织内同时伴有原位癌病变
C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围
D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团
E.乳腺导管上皮无异型增生现象


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146、单项选择题  以下哪一种疾病血尿相对不明显()。

A.膀胱癌
B.肾细胞癌
C.急性肾盂肾炎
D.慢性硬化性肾炎
E.新月体性肾炎


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147、单项选择题  急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起()。

A.再生
B.化生
C.增生
D.变质
E.凋亡


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148、单项选择题  平滑肌肉瘤的最好发部位为()。

A.头颈部
B.躯干
C.四肢
D.胃肠道
E.盆腔腹膜后


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149、单项选择题  结核病的基本病变中,具有诊断意义的病变是()。

A.浆液渗出
B.纤维素渗出
C.结核结节和干酪样坏死
D.淋巴细胞浸润
E.单核细胞浸润


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150、单项选择题  符合系统性肥大细胞增生症诊断的是()。

A.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润,外周血检测到KIT基因816密码子点突变
B.皮肤活检见真皮层内多灶性、密集的肥大细胞浸润,血清总类胰蛋白酶10ng/ml
C.脾切除标本中见灶性肥大细胞浸润
D.血清总类胰蛋白酶20ng/ml,外周血检测到KIT基因816密码子点突变
E.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润伴全血细胞性贫血


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151、单项选择题  患者女,27岁,因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI:双侧额叶各有2个囊性占位病变,注射对比剂后囊壁可见环形强化。 如果想鉴别是否为曲霉菌感染,可选用的特殊染色方法是()。

A.McManus高碘酸-雪夫试剂法
B.改良Ziehl-Neelsen石炭酸复红染色法
C.Masson-Fontana染色法
D.Bielschowsky改良法
E.碱性刚果红染色法


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152、多项选择题  患者男,60岁,因“咽下食物不畅3个月,明显加重1周”来诊。内镜检查:食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬,肿物表面可见糜烂和溃疡,触之易出血。 可能的病理诊断是()。

A.食管鳞状细胞癌
B.食管腺癌
C.食管淋巴瘤
D.食管内分泌肿瘤
E.Barrett食管
F.反流性食管炎
G.食管颗粒细胞瘤


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153、单项选择题  关于大肠多发性息肉病,错误的是()。

A.肠黏膜上有多个息肉
B.息肉为腺瘤性
C.息肉带有错构瘤性质
D.息肉易发生癌变
E.是一种显性遗传病


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154、单项选择题  关于滤泡淋巴瘤,叙述错误的是()。

A.多有BCL-2易位
B.来源于生发中心细胞
C.常表达BCL-2蛋白
D.都是惰性B细胞肿瘤
E.可发生于淋巴结、皮肤、脾和胃肠道等


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155、单项选择题  关于Lynch综合征,叙述错误的是()。

A.是常染色体显性遗传性疾病
B.分子遗传学基础是DNA错配修复基因突变或功能失活
C.息肉数多少不等,多为绒毛状腺瘤
D.肠癌多位于左半结肠,单发
E.常为黏液腺癌或髓样癌


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156、单项选择题  乳腺癌的病理组织学大小(pT)是指()。

A.镜下浸润性癌的最大径
B.镜下浸润性癌的最大径与非浸润性癌的最大径之和
C.大体检查时测量的肿瘤最大径
D.镜下非浸润性癌的最大径
E.乳腺内原发癌的最大径与淋巴结内转移癌的最大径之和


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157、单项选择题  电镜下观察到Birbeck颗粒的肿瘤是()。

A.血管肉瘤
B.恶性黑色素瘤
C.Langerhans组织细胞瘤
D.精原细胞瘤
E.胰岛素瘤


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158、单项选择题  以下哪一项与Cushing综合征无关()。

A.肾上腺萎缩
B.以束状带增生为主的皮质增生
C.以球状带增生为主的皮质增生
D.肾上腺皮质腺瘤
E.皮质束状带、网状带增生


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159、单项选择题  下列各种甲状腺癌,哪一种最常出现钙盐沉着()。

A.滤泡性癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.鳞状细胞癌


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160、单项选择题  结核结节主要由哪种细胞构成()。

A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.成纤维细胞
D.类上皮细胞和朗汉斯巨细胞
E.巨噬细胞


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161、单项选择题  高分化血管肉瘤的诊断取决于()。

A.发病年龄
B.发病部位
C.肿瘤血管相互连接吻合,明显浸润性生长
D.细胞的异型及核分裂数
E.肿瘤大小


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162、单项选择题  

患者男,3岁,因“腹痛”来诊。剖腹探查:肠系膜上有一肿块,累及小肠。镜下形态如图所示。

该肿瘤常有分子遗传学异常,表现的基因是()。

A.ATF1
B.APC
C.ASPL
D.ALK
E.KIT
F.EWS


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163、多项选择题  

患者女,59岁,因“发热”来诊。胸部X线:左侧胸腔积液,肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检,镜下:在大量致密的胶原纤维中,不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式,如图所示。

可能的诊断有()。

A.机化性胸膜炎
B.肺腺癌
C.恶性间皮瘤
D.孤立性纤维性肿瘤
E.炎性肌成纤维细胞瘤
F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤


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164、单项选择题  患者男,68岁,因“食欲减退,饭后饱胀,体重减轻”来诊。胃镜:胃窦下弯处隆起,黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术,大体检查:肿瘤位于胃壁,4.5cm×4.8cm,切面呈灰红鱼肉状,界限清楚,无明确包膜;组织学检查:肿瘤由上皮样细胞组成,呈团巢状排列,细胞异型性轻,胞质中等量,嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。 在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性,某种抗体强阳性时,尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是()

A.VIM
B.DES
C.DOG1
D.SMA
E.S100P


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165、单项选择题  对慢性浅表性胃炎具有诊断意义的是()。

A.黏膜腺体减少
B.黏膜腺体增生
C.炎症局限于黏膜浅层
D.固有层中性粒细胞浸润
E.肠上皮化生


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166、多项选择题  Ewing肉瘤/PNET特征性的染色体易位是()。

A.t(11;22)(q24;q12)
B.t(21;22)(q22;q12)
C.t(9;22)(q34;q11)
D.t(14;18)(q32;q21)
E.t(11;14)(q13;q32)


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167、单项选择题  关于乳腺髓样癌,叙述正确的是()。

A.癌细胞分化程度低
B.癌细胞分化程度高
C.少见淋巴细胞浸润
D.伴有大片状坏死
E.预后差


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168、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的叙述下列哪项是正确的()。

A.乙脑病毒属于DNA病毒
B.有较多的中性粒细胞血管浸润
C.镂空筛状软化灶形成具有一定诊断意义
D.小胶质细胞较多,预后越好
E.出现脑膜刺激征基本上可排除脑炎


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169、单项选择题  关于肾上腺皮质肿瘤,叙述正确的是()。

A.腺瘤重量可达200g
B.90%皮质腺肿瘤有CgA表达
C.如腺瘤内见到恶性肿瘤成分,则为转移性
D.皮质腺瘤也可以出现广泛坏死囊性变
E.出现广泛坏死,即可诊断为恶性


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170、单项选择题  高血压时左心室壁增厚属于()。

A.化生
B.增生
C.再生
D.水肿
E.代偿


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171、多项选择题  需要与滤泡淋巴瘤相鉴别的疾病有()。

A.反应性滤泡增生
B.进行性转化的生发中心(PTGC.
C.套细胞淋巴瘤
D.淋巴结边缘区淋巴瘤
E.慢性B淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤


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172、单项选择题  患者男,32岁,因“昏迷”来诊。查体:T38.9℃,可触及脾尖,左侧肘窝可见点状或线状出血点,心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。 死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个,体积大小不一,菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色,质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是()。

A.艾滋病
B.心肌梗死
C.感染性心内膜炎
D.动脉粥样硬化
E.高血压危象


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173、单项选择题  患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,约3cm×5cm;胃镜超声:肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的梭形细胞组成,细胞间质缺乏胶原,血管扩张。 在儿童胃梭形细胞性病变或肿瘤中,常见的有神经纤维病,炎性纤维性息肉,胃肠道间质肿瘤等,对诊断胃肠道间质肿瘤非常必要的是()

A.SMA(+)
B.S100P(+)
C.CD117(+)
D.DOG1(+)
E.b-catenin(+)


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174、单项选择题  患者女,35岁,体检发现子宫增大如孕50d,表面不平。 首先考虑的诊断为()。

A.子宫内膜癌
B.子宫平滑肌瘤
C.子宫内膜间质肿瘤
D.子宫腺肌病
E.子宫肥大症


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175、单项选择题  颅内最常见的原发性肿瘤是()。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质瘤
D.神经鞘瘤
E.血管源性肿瘤


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176、多项选择题  肥厚性心肌病的特点有()。

A.心脏增大
B.心室肌肥厚
C.心室显著扩张
D.心内膜增厚
E.心肌细胞肥大


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177、单项选择题  原发性良性高血压的病变特点不包括()。

A.脑细小动脉硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脾中央动脉硬化
D.眼底动脉硬化
E.肾入球小动脉硬化


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178、单项选择题  浆膜梭形细胞肿瘤中,CD34(+)、CD117(-)提示()。

A.腹膜腺瘤样瘤
B.孤立性纤维性肿瘤
C.腹膜播散性平滑肌瘤病
D.腹膜恶性间皮瘤
E.转移癌


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179、单项选择题  肾母细胞瘤又称()。

A.Wilms瘤
B.Ewing瘤
C.Krukenberg瘤
D.Burkitt瘤
E.以上都不是


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180、单项选择题  关于组织细胞坏死性淋巴结炎,叙述错误的是()。

A.副皮质区及淋巴结被膜下灶性或片状坏死,嗜酸性脓肿形成
B.容易被误诊为淋巴瘤
C.星月形组织细胞对该病的诊断有一定提示作用
D.浸润的细胞主要是T淋巴细胞
E.年轻女性患者


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181、单项选择题  HIV病毒选择性侵犯的细胞是()。

A.Ts细胞
B.B细胞
C.TH细胞
D.单核细胞
E.中性粒细胞


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182、单项选择题  

患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上纵隔占位,如图所示。

该患者最不可能发生的疾病是()。

A.胸腺瘤
B.淋巴母细胞性淋巴瘤
C.生殖细胞肿瘤
D.恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)
E.纵隔(胸腺)原发大B细胞淋巴瘤


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183、多项选择题  患者女,21岁,因“腹部不适6个月”来诊。B型超声:腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节,肿瘤灰白色,外表光滑,质地坚实。 病理诊断考虑为()。(提示光镜下,肿瘤细胞形态如图所示。)

A.小细胞癌
B.幼年型颗粒细胞瘤
C.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
D.淋巴瘤
E.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
F.胚胎性横纹肌肉瘤


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184、多项选择题  大脑胶质瘤病常见的“继发结构”有()。

A.肿瘤细胞于软脑膜下浸润生长
B.肿瘤细胞围绕在血管周围生长
C.坏死灶周围瘤细胞呈栅栏状排列
D.肿瘤细胞围绕神经元生长
E.小胶质细胞结节形成


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185、单项选择题  非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。 滤泡淋巴瘤的遗传学改变是()。

A.t(2;5)
B.t(11;14)
C.t(11;18)
D.t(8;14)
E.t(14;18)


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186、单项选择题  不同的组织和细胞再生能力不一样。 属于完全再生的是()。

A.动脉吻合口愈合
B.剖腹手术切口愈合
C.肠吻合口愈合
D.骨折愈合再建
E.胃溃疡愈合


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187、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤,叙述正确的是()。

A.嗜铬细胞瘤是副神经节中最常见的肿瘤
B.嗜铬细胞瘤一般不呈家族性发病
C.5%的病例发生于肾上腺以外
D.有时瘤细胞内可见糖原
E.支持细胞是构成嗜铬细胞瘤的第二类细胞


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188、多项选择题  关于种痘水疱病样T细胞淋巴瘤,叙述正确的是()。

A.好发于面部等皮肤暴露部位
B.存在EB病毒感染
C.水疱样丘疹
D.部分患者对蚊虫叮咬会发生变态反应
E.老年患者多见


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189、单项选择题  风湿性心内膜炎二尖瓣膜所形成的早期赘生物,其成分是()。

A.血小板,白细胞
B.白细胞,纤维素
C.纤维素,坏死组织
D.红细胞,血小板
E.纤维素,血小板


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190、单项选择题  患者女,33岁人,结婚5年未孕,月经不规则多年,已闭经4个月,B型超声:内膜增厚1.0cm,内膜回声不均,双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。 子宫内膜最不可能出现的情况是()。

A.正常内膜增生期
B.子宫内膜分泌反应
C.子宫内膜不规则增生
D.子宫内膜增生过长
E.子宫内膜息肉


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191、单项选择题  先天性纤维肉瘤中因特异性染色体易位而产生的融合性基因是()。

A.ASPL-TFE3
B.COL1A1-PDGFB
C.CSF1-COL6A3
D.ETV6-NTRK3
E.FUS-ATF1


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192、单项选择题  CD117(+)/DOG1(+)/SMA(+)的最可能间叶源性肿瘤是()。

A.平滑肌肉瘤
B.横纹肌肉瘤
C.恶性神经鞘膜瘤
D.纤维肉瘤
E.胃肠道间质瘤


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193、单项选择题  关于渗出性结核性胸膜炎,下列叙述哪项不正确()。

A.比增生性结核性胸膜炎常见
B.多发生在原发性肺结核病的过程中
C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致
D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起
E.患者多为中年以上成人


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194、单项选择题  患者女,35岁,体检发现子宫增大如孕50d,表面不平。 关于鉴别诊断,叙述错误的是()。

A.子宫内膜癌肿瘤细胞呈巢状浸润性生长
B.一项肌源性标志物阳性即可确诊平滑肌瘤
C.子宫上皮样平滑肌瘤细胞胞质透亮,常排列成簇或索,易伴玻璃样变
D.子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEcomA.HMB45染色阳性
E.子宫内膜间质肉瘤CD10阳性,肌源性标记阴性


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195、多项选择题  在胃肠道间质肿瘤中,KIT基因改变的主要形式有()。

A.点突变
B.复制
C.插入
D.扩增
E.复合型突变


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196、单项选择题  大细胞癌与低分化鳞癌的鉴别点是()。

A.细胞大小
B.有单个细胞角化
C.TTF-1阴性
D.细胞核不同
E.均有坏死


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197、多项选择题  宫内妊娠的诊断依据包括()。

A.蜕膜
B.绒毛
C.滋养细胞
D.胎盘部位
E.宫内膜A-S改变


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198、单项选择题  患儿男,5岁,因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体:面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹,粟粒大,皮色,坚实,表面被覆油腻性痂,去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。 该病例的疾病类型属于()。

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染性疾病
C.常染色体隐性遗传性疾病
D.变态反应性疾病
E.细菌感染性疾病
F.常染色体显性遗传性疾病


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199、单项选择题  患者男,65岁,因“不明原因右侧腹部不适,隐痛,食欲减退2个月”来诊。发病以来,患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,无外地居住史。血清学检查:AFP不高,CA19-9及CA125复查3次,均明显增高。 最不可能的诊断是()。

A.肝细胞癌
B.胆管细胞癌
C.结肠癌
D.胰腺癌
E.肾细胞癌


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200、单项选择题  膀胱移行细胞乳头状瘤的特点是()。

A.细胞有一定程度的异型性
B.无痛性血尿是主要表现
C.不发生癌变
D.好发于膀胱颈
E.切除后不复发


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201、多项选择题  患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。 对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是()。

A.血尿
B.CD117(+)
C.HMB-45(+)
D.CD34(-)
E.S100P(-)
F.DES


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202、单项选择题  患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,3cm×5cm。胃镜超声:肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的上皮样细胞组成,细胞排列呈片状,细胞间质缺乏胶原,血管丰富扩张。 如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断,对诊断尤为重要的抗体是()。

A.S100P
B.SMA
C.DOG1
D.SYN
E.CD117


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203、多项选择题  关于放射治疗后骨肉瘤,叙述正确的是()。

A.有放射治疗史,肿瘤发生在射线穿过的部位
B.影像学表现为硬化性或溶骨性改变
C.骨盆和肩胛区多见
D.可有放射性骨炎改变
E.放射治疗后骨肉瘤DNA拷贝数的增加多于拷贝数的缺失


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204、单项选择题  多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN1)是常染色体显性遗传性疾病,其基因定位于()。

A.10q11.2
B.11q13
C.1p35~36.1
D.1q21~23
E.17q11.2


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205、单项选择题  肾细胞癌最常见的组织学类型是()。

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.颗粒细胞癌
D.透明细胞癌
E.未分化癌


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206、多项选择题  患者女,21岁,因“腹部不适6个月”来诊。B型超声:腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节,肿瘤灰白色,外表光滑,质地坚实。 可能的病理诊断是()。

A.胚胎性横纹肌肉瘤
B.胚胎性癌
C.成熟性囊性畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.小细胞癌
F.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤
G.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤


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207、单项选择题  HAV的主要传播途径是()。

A.经血传播
B.消化道传播
C.呼吸道传播
D.性传播
E.母婴传播


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208、单项选择题  

患者男,45岁,因“经常性头痛,鼻阻1年余”来诊。查体:左鼻腔内见较多干痂,味臭,中隔面黏膜糜烂,取活检。大体检查:碎组织,总体积约0.3cm3。镜检如图所示。

该病例的主要阳性检测结果如下图所示,病理诊断为()。

A.低分化癌
B.恶性黑色素瘤
C.鼻硬结病
D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤
E.大B细胞淋巴瘤


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209、单项选择题  钩端螺旋体的主要传播途径是()。

A.经飞沫传播
B.经消化道传播
C.经接触传播
D.经血液传播
E.经胎盘传播


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210、单项选择题  发生于皮肤和黏膜,小血管呈分叶状聚集,表面溃疡形成,常伴感染的是()。

A.上皮样血管内皮瘤
B.高分化血管肉瘤
C.血管外皮瘤
D.卡波西肉瘤
E.肉芽组织型血管瘤


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211、单项选择题  

患者男,9岁,因“臀部皮下结节2年,近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年,刚开始黄豆大小,生长缓慢,无痛性,近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm,境界不清,予以局部切除,镜下形态如图所示。

与该肿瘤相关的发病机制为()。

A.基因扩增
B.基因缺失
C.功能获得性突变
D.自分泌
E.旁分泌


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212、单项选择题  最常见的脂肪肉瘤为()。

A.分化良好型脂肪肉瘤
B.去分化脂肪肉瘤
C.黏液样脂肪肉瘤
D.多形性脂肪肉瘤
E.混合型脂肪肉瘤


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213、单项选择题  

患者女,44岁,1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm,切片灰白,质细腻,有黏冻感,条纹不明显。光镜形态如图所示。

正确的诊断是()。(提示高倍镜下,核分裂象5/10HPF,免疫组织化学检测:H-caldesmon(+)、a-SMA(+)、desmin(+)、p53(+);CD10(-)、β-catenin(-)、S-100(-)、CD34(-)、CK(-),Ki-67显示增殖活性强。)

A.子宫黏液样平滑肌瘤
B.子宫黏液性平滑肌肉瘤
C.子宫平滑肌瘤黏液变
D.子宫内膜间质肿瘤黏液变
E.黏液性子宫内膜间质肉瘤
F.子宫黏液腺癌


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214、单项选择题  患者女,55岁,“因咳嗽、咳痰带血”来诊。X线:右下肺野境界不清阴影。镜下:肿瘤由分化好的含黏液的柱状细胞构成,细胞核位于基底部无明显异型,局部间质内可见腺样结构,该灶直径>5mm。 根据2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类,该病例应诊断为()。

A.微浸润性黏液腺癌
B.原位黏液腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.浸润性黏液腺癌
E.透明细胞腺癌


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215、单项选择题  乳腺浸润性乳头状癌较常发生于()。

A.老年女性
B.老年男性
C.中年女性
D.青春期女性
E.任何年龄的女性


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216、单项选择题  细菌性痢疾的典型肠道病变性质为()。

A.化脓性炎
B.卡他性炎
C.蜂窝织炎
D.假膜性炎
E.出血性化脓性炎


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217、单项选择题  肝细胞出现透明小体常见于()。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.坏死后性肝硬化
E.瘀血性肝硬化


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218、多项选择题  关于急性肾盂肾炎,叙述正确的有()。

A.肾小管管腔内有浓稠、红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡
B.肾肿大,表面可见黄色小脓肿
C.多累及肾小球
D.肾间质充血水肿,中性粒细胞浸润
E.肾小管上皮细胞变性、坏死


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219、单项选择题  消化性溃疡底部不具有()。

A.炎症渗出
B.肉芽组织
C.肉芽肿
D.瘢痕组织
E.组织坏死


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220、单项选择题  患者男,68岁,因“食欲减退,饭后饱胀,体重减轻”来诊。胃镜:胃窦下弯处隆起,黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术,大体检查:肿瘤位于胃壁,4.5cm×4.8cm,切面呈灰红鱼肉状,界限清楚,无明确包膜;组织学检查:肿瘤由上皮样细胞组成,呈团巢状排列,细胞异型性轻,胞质中等量,嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。 在鉴别诊断中对诊断神经内分泌细胞肿瘤很重要的是()

A.CD56(+)
B.CD138(+)
C.CD117(+)
D.SYN(+)
E.EMA(+)


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221、单项选择题  外阴营养不良及上皮内瘤变中与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的亚型是()。

A.增生性营养不良
B.硬化性苔藓
C.混合性营养不良
D.分化型外阴上皮内瘤变
E.普通型(经典型)VIN


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222、单项选择题  不符合类天疱疮的病变是()。

A.真皮乳头水肿
B.疱内有棘突松解细胞
C.表皮下裂隙及水疱形成
D.疱周有以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润
E.疱内有纤维素及浆液渗出


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223、多项选择题  患者女,42岁,因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查:乳腺组织切面未见确切结节,见多个囊腔。 黏液囊肿样病变与黏液癌的鉴别要点是()。

A.准确判断黏液囊肿样病变内衬上皮的性质
B.明确漂浮于外溢黏液中的细胞性质
C.漂浮于外溢黏液中细胞的量
D.漂浮细胞与囊肿/导管壁相延续
E.患者发病年龄
F.病变大体呈黏液胶冻样外观


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224、单项选择题  患者女,46岁,因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT:伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节,有出血灶。镜下:多数为乳头状,其表面由立方状细胞覆盖,乳头内有圆形、多角形细胞充填,细胞温和,无核分裂象。 关于病变,错误的描述是()。

A.胆固醇裂隙常出现在硬化区
B.可见较多的肥大细胞
C.立方细胞可融和成多核巨细胞
D.较多的泡沫细胞或组织细胞
E.腺样结构的细胞出现明显的大核仁


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225、单项选择题  下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点()。

A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成
B.空洞多位于肺上叶,大小不等,形态不规则
C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管
D.空洞壁内层为干酪样坏死,不易找到结核杆菌
E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组织和纤维组织


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226、多项选择题  对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括()。

A.肿瘤的大小
B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例
C.瘤细胞的异型性
D.核分裂象的多少
E.Ki-67


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227、多项选择题  Meigs综合征的主要表现包括()。

A.腹腔积液
B.Brenner瘤
C.右侧胸腔积液
D.基底细胞癌
E.卵巢纤维瘤


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228、多项选择题  不符合骨髓增生性肿瘤(MPN)的一般表现的是()。

A.外周血白细胞计数为120.50×10/L
B.外周血白细胞计数为1.250×10/L
C.脾明显肿大
D.BCR-ABL-1(+)
E.骨髓活检:造血细胞增生活跃,红细胞巨幼样变,巨核细胞核浆发育不平衡


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229、单项选择题  急性丙型肝炎肝组织的病理变化错误的为()。

A.肝细胞胞质疏松,溶酶体增多
B.kupffer细胞增生
C.反复急性发作的丙肝患者易发展成为肝硬化
D.有的表现为"单核细胞增多症"样改变
E.肝细胞为小泡状脂肪变性


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230、多项选择题  常可检测出EB病毒的肿瘤有()。

A.鼻咽癌
B.宫颈癌
C.结外N/T细胞淋巴瘤
D.间变性大细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤


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231、单项选择题  有吸烟史的男性易发生肺的()。

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.肉瘤样癌


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232、单项选择题  患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。 可能的诊断为()。

A.浆液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C.胆管腺瘤
D.肝海绵状血管瘤
E.肝多发性囊肿


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233、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的病理变化有()。

A.筛状软化灶
B.血管周围淋巴细胞套袖状浸润
C.蛛网膜下腔大量炎细胞渗出
D.脑底部病变最显著
E.脑实质受累


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234、单项选择题  患者男,因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难,伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常,血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效,临床怀疑为咽部真菌感染,行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。 若诊断隐球菌病,则病理检查确诊的依据是()。

A.病变组织中检出真菌
B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌
C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝
D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌
E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝


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235、多项选择题  Langerhans组织细胞增生症可表达的标志物有()。

A.CD1α
B.CD21
C.CD35
D.CD207
E.S-100


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236、单项选择题  血液中,白细胞减少见于()。

A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.流脑
D.伤寒
E.菌痢


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237、单项选择题  风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是()。

A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣和三尖瓣


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238、多项选择题  

患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。

冷冻切片时需要考虑的病变有()。

A.椎骨结核
B.椎体的慢性骨髓炎
C.骨纤维结构不良
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨霍奇金淋巴瘤
F.骨非霍奇金淋巴瘤
G.骨转移癌
H.骨Ewing肉瘤/PNET
I.骨母细胞瘤


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239、单项选择题  患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。 本病与多形性腺瘤的主要区别是()。

A.有表皮细胞成分
B.有囊性结构
C.浸润性生长
D.结构多形性
E.黏液细胞


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240、单项选择题  滑膜肉瘤最可能表达的标志物有()。

A.CK(+)、CD34(-)、TLE1(+)
B.CK(+)、CD34(-)、TLE1(-)
C.CK(-)、CD34(-)、TLE1(+)
D.CK(+)、CD34(+)、TLE1(-)
E.CK(-)、CD34(+)、TLE1(-)


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241、单项选择题  患者男,8岁,因粪隐血阳性,发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉,呈圆或卵圆形,最大息肉直径2cm,大者多有蒂,表面较光滑。镜下:息肉由分化成熟的腺管构成,腺腔呈不同程度扩张,形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。 最有可能的诊断是()。

A.幼年性息肉
B.增生性息肉
C.Peutz-Jeghers息肉
D.绒毛状腺瘤
E.管状腺瘤


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242、多项选择题  小细胞癌的组织学特点有()。

A.胞质少
B.细胞界限不明显
C.核染色质粗颗粒状
D.核仁缺乏或不明显
E.广泛坏死、核分裂计数高


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243、单项选择题  患者女,58岁,体检发现直肠黏膜息肉状隆起,广基无蒂,约1.2cm×1.0cm,表面黏膜光滑,切面质实。 最不可能的诊断是()。

A.脂肪瘤
B.神经内分泌肿瘤
C.胃肠道间质瘤
D.腺瘤
E.平滑肌瘤


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244、单项选择题  患者男,60岁,因“咽下食物不畅3个月,明显加重1周”来诊。内镜检查:食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬,肿物表面可见糜烂和溃疡,触之易出血。 该肿瘤大体分型属于()。

A.蕈伞型
B.髓质型
C.缩窄型
D.溃疡型
E.巨块型
F.斑块型
G.息肉型


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245、单项选择题  患者男,65岁,因“不明原因右侧腹部不适,隐痛,食欲减退2个月”来诊。发病以来,患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,无外地居住史。血清学检查:AFP不高,CA19-9及CA125复查3次,均明显增高。 该肿瘤发病的分子机制中最常见的是()。

A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR扩增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变
D.DPC-4基因突变
E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增


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246、多项选择题  关于副神经节及其肿瘤,叙述正确的有()。

A.肾上腺外副神经节瘤可以起源于正交感神经和副交感神经
B.副神经节瘤可以是家族性发病
C.化学感受器瘤是一个应用于肾上腺外副神经节瘤的术语,如颈动脉体、主动脉体、后腹膜等部位的副神经节肿瘤
D.副神经节瘤也可以发生于心、肺、松果体等部位
E.嗜铬细胞瘤和肾上腺外的副神经节瘤具有相似的形态学、免疫组织化学表达谱和超微结构


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247、单项选择题  结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()。

A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞
B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.纤维母细胞和异物巨细胞


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248、多项选择题  属于错构瘤的是()。

A.Peutz-Jeghers息肉
B.Brunner腺瘤
C.幼年性息肉
D.Gardner综合征的肠道息肉
E.Cowden病的肠道息肉


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249、单项选择题  原发性高血压时脑出血的原因常是()。

A.大脑前动脉破裂
B.大脑后动脉破裂
C.豆纹动脉破裂
D.小脑后动脉破裂
E.脊髓前动脉破裂


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250、单项选择题  患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。 该病例的病理诊断为()。(提示镜下:瘤细胞单一,小至中等大小,包含有不规则的核,伴中等大小的核仁,胞质暗淡或透亮,呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润,中央可见片状坏死。免疫组织化学染色:CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),CD20(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+),EBER(-)。)

A.肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型
B.CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型
C.结外NK/T淋巴瘤,鼻型
D.小细胞神经内分泌癌
E.小B细胞性淋巴瘤
F.肠未分化癌


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251、单项选择题  患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。 诊断依据是()。

A.细胞单一性和结构多样性
B.浸润神经
C.浸润性生长
D.细胞异型性不明显
E.胶原黏液样间质


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252、单项选择题  原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影的病理变化是()。

A.肺原发综合征
B.结核性淋巴管炎
C.肺门淋巴结结核
D.干酪样肺炎
E.肺原发病灶


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253、单项选择题  大肠癌的肉眼分型中,青年人多见且预后较差的是()。

A.溃疡型
B.蕈伞型
C.隆起型
D.胶样型
E.乳头状型


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254、多项选择题  阴道腺病的腺上皮组织学类型为()。

A.宫颈内膜型
B.透明细胞型
C.子宫内膜型
D.中肾管型
E.输卵管上皮型


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255、多项选择题  最常发生于膝关节的病变是()。

A.腱鞘巨细胞瘤
B.滑膜血管瘤
C.色素性绒毛结节性滑膜炎
D.滑膜软骨瘤病
E.恶性腱鞘巨细胞瘤


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256、单项选择题  一15岁男孩发生颈左侧淋巴结肿大,并伴高热,可能发生的疾病除外()。

A.急性非特异性淋巴结炎
B.淋巴结猫抓病
C.经典型霍奇金淋巴瘤
D.血管免疫母细胞性淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴母细胞白血病


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257、单项选择题  患者男,2岁,因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI:左小脑脑桥角巨大占位。 根据病史和影像学表现,首先考虑的诊断是()。

A.畸胎瘤
B.神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.非典型畸胎样/横纹肌样瘤
E.血管母细胞瘤


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258、多项选择题  

患者男,43岁,因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊:前列腺增大,局部结节状肿块。穿刺活检:肿瘤细胞呈梭形,异型性明显,核分裂象多见,局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。

前列腺特异性间质肿瘤的免疫标志特征有()。

A.平滑肌Actin(+)
B.PR(+)
C.CD34(+)
D.Inhibin(+)
E.EMA(+)
F.CD68(+)


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259、单项选择题  根据损伤修复的有关知识,请辨别如下问题。 不属于细胞有丝分裂间期的是()。

A.G0期
B.G1期
C.M期
D.S期
E.G2期


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260、单项选择题  患者女,46岁。绝经2年,发现白带增多6个月。临床诊断:子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm,切面淡黄色,质软,肿块边界尚清晰。 不符合上述诊断肿瘤特点,可以排除的诊断依据是()。

A.子宫内膜间质肿瘤有多向分化
B.类似卵巢性索间质肿瘤
C.上皮样成分浸润性生长
D.细胞呈梁索状排列
E.由恶性上皮及恶性间叶成分组成


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261、单项选择题  

患者女,35岁,体检发现子宫增大如孕50d,表面不平。

光镜下,组织图像如图所示,病理诊断考虑为()。

A.子宫内膜癌
B.子宫平滑肌瘤
C.子宫上皮样平滑肌肿瘤
D.子宫黏液样平滑肌瘤
E.子宫内膜间质肉瘤


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262、单项选择题  不属于甲状腺滤泡性腺瘤的是()。

A.胚胎性腺瘤
B.胎儿性腺瘤
C.单纯性腺瘤
D.乳头状腺瘤
E.胶样腺瘤


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263、单项选择题  符合肺硅沉着病特点的是()。

A.吸入的二氧化硅尘粒越大,密度越高,致病力越强
B.早期病变发生于两肺下叶和背侧
C.早期硅结节是一种肉芽肿性病变
D.硅肺性空洞是合并结核病的结果
E.离开硅尘作业环境,病变可停止发展


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264、单项选择题  下列哪个不同于膀胱癌的转移病灶()。

A.侵犯输尿管
B.血路转移到肝、肺
C.侵犯子宫
D.淋巴道转移到左锁骨上淋巴结
E.淋巴道转移到髂动脉旁淋巴结


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265、单项选择题  主动脉粥样硬化病变部位常见于()。

A.升主动脉
B.主动脉弓
C.胸主动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉


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266、多项选择题  关于红斑狼疮,叙述正确的有()。

A.是一种自身免疫性疾病
B.多见于青年女性
C.面部可见蝶形红斑
D.毛囊角化亢进、表皮萎缩伴基底层液化、附属器周围淋巴细胞浸润
E.可见上皮样细胞肉芽肿


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267、单项选择题  患者男,55岁,因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定。 如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征,大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成,核分裂活跃,局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行,则最有可能的诊断为()。

A.肉瘤样癌
B.喉疣状癌
C.喉小细胞癌
D.喉淋巴上皮癌
E.喉腺癌


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268、单项选择题  良性高血压最具有特征性的血管病变是()。

A.细动脉的玻璃样变
B.细动脉的纤维素性坏死
C.细小动脉内膜炎
D.动脉粥样硬化
E.动脉中层钙化


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269、多项选择题  

患者男,28岁,因“发现颈左侧结节1个月余,渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检,大体检查:灰白色结节1个,有完整包膜,切面灰白色,质地细腻。显微镜检查如图所示。

 

可选择的进一步检查有()。

A.Fantana染色
B.免疫组织化学染色
C.抗原受体基因重排检测
D.荧光原位杂交检测(FISH)
E.骨扫描
F.抗酸染色


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270、单项选择题  关于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,叙述错误的是()。

A.瘤细胞表达CXCL13和PD-1
B.患者多为60岁以上的老年人
C.是滤泡辅助T细胞来源的一种成熟T细胞肿瘤
D.患者常有机体免疫功能异常的表现和全身淋巴结肿大
E.部分瘤细胞呈EBER阳性


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271、多项选择题  患者女,11岁,因“烦渴多饮、多尿3年,明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI:鞍区异常信号影,等T1,长T2,周边有水肿,可强化。 考虑诊断为()。(提示镜下:异常增生的细胞弥漫性浸润,细胞多为单核,无明显异型性,胞质丰富,细胞界限不清,细胞核可有不规则皱褶,可见纵行核沟,核仁不明显,伴多量嗜酸粒细胞浸润。)

A.嗜酸性肉芽肿
B.生殖细胞瘤
C.Rosai-Dorfman病
D.垂体瘤
E.Hand-Schuller-Christian病
F.颅咽管瘤


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272、单项选择题  患者女,21岁,因“腹部不适6个月”来诊。B型超声:腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节,肿瘤灰白色,外表光滑,质地坚实。 该病例的病理诊断为()。(提示镜下:小圆瘤细胞巢大小不一、形状不规则,瘤巢中央见坏死,瘤细胞间见增生的致密纤维结缔组织,灶区见纤维黏液样间质。免疫组织化学染色:AE1/AE3(+),EMA(+),desmin(+),vimentin(+),NSE(+),LCA(-),WT-1(-),CK20(-),CK5/6(-),CD99(-),CD20(-),CD3(-)。)

A.淋巴瘤
B.胚胎性横纹肌肉瘤
C.小细胞癌
D.恶性间皮瘤
E.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
F.小细胞低分化性滑膜肉瘤


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273、单项选择题  下列肺癌的描述中哪项正确()。

A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥漫型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.周围型多为鳞癌
E.细支气管肺泡癌多为中央型


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274、单项选择题  患者女,65岁,因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起,淡红色,有痒感”来诊。 最不可能的病理诊断是()。

A.尖锐湿疣
B.乳头状瘤
C.梅毒
D.鳞状细胞癌
E.单纯疱疹


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275、单项选择题  与肝细胞癌的发生无关的是()。

A.HBV感染
B.卫氏并殖吸虫感染
C.HCV感染
D.黄曲霉毒素
E.肝硬化


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276、单项选择题  关于卵巢生殖细胞肿瘤。 关于卵黄囊瘤,叙述错误的是()。

A.微囊或网状是卵黄囊瘤最常见的结构
B.透明小体和基底膜样物质PAS染色(+)
C.很少发生于40岁以上
D.Call-Exner小体是其特征
E.是向胚外组织分化的生殖细胞肿瘤


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277、单项选择题  下列平滑肌瘤中可发生于远处转移的是()。

A.深部平滑肌瘤
B.血管平滑肌瘤
C.竖毛肌平滑肌瘤
D.子宫平滑肌瘤
E.外生殖区平滑肌瘤


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278、多项选择题  患者男,68岁,因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃底部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,间质中等量,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 为明确诊断,需补充的实验室检查有()。(提示该患者肿瘤免疫组织化学检查:CD34(+),CD117(-)。)

A.血清CEA
B.KIT基因突变检测
C.BRAF基因突变检测
D.PDGFRa基因突变检测
E.EGFR扩增检测
F.免疫组织化学DOG1检查


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279、多项选择题  患者女,50岁,因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声:胆囊结石,胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm,内见1个结石,充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm,灰白、半透明、质韧,局灶增厚达0.8cm,质稍硬。黏膜粗糙,上皮基本脱落。 根据上述形态,对患者的处理方法有()。

A.报告良性病变,建议随访患者
B.深切全面取材
C.对可疑区域深切
D.进行p53、CEA等免疫组织化学染色
E.联系临床,了解术中所见
F.报告恶性,并补取切缘和断端


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280、单项选择题  患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。 最有可能的诊断为()。(提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长,基底部呈杵状深入间质,细胞无明显异型性,核分裂少见。)

A.鳞状细胞癌
B.疣状癌
C.小细胞癌
D.基底细胞样鳞状细胞癌
E.淋巴上皮癌
F.肉瘤样癌
G.腺癌


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281、单项选择题  肾母细胞瘤来源于()。

A.肾盂黏膜
B.肾小管上皮细胞
C.肾脏上皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.后肾胚基组织


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282、单项选择题  移行细胞癌最常见的好发部位是()。

A.膀胱三角区和侧壁
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱前壁
E.膀胱颈部


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283、单项选择题  HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎()。

A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.非典型肺炎
D.卡氏囊虫性肺炎
E.病毒性肺炎


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284、多项选择题  刚果红染色可呈红色阳性反应的疾病有()。

A.甲状腺髓样癌
B.颗粒细胞瘤
C.重链病
D.骨髓瘤
E.钙化上皮瘤


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285、单项选择题  以下哪种病变属于水样变性()。

A.急性肝炎
B.急性肾炎
C.新月体性肾炎
D.感染性心肌炎
E.风湿性心肌炎


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286、单项选择题  风湿病变最严重的部位是()。

A.小脑
B.血管
C.关节
D.皮肤
E.心脏


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287、单项选择题  预后最差的甲状腺癌是()。

A.髓样癌
B.嗜酸细胞癌
C.巨细胞型未分化癌
D.乳头状癌
E.滤泡性癌


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288、单项选择题  乳腺小叶原位癌最典型的特征是()。

A.细胞黏附松散,胞质内空泡
B.小叶腺泡和导管被实性增生的小细胞充满并膨胀
C.核大小一致的小细胞和凿孔状圆形腔隙
D.可出现大汗腺化生和粉刺样坏死
E.可出现显著的细胞核多形性


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289、单项选择题  

患者男,出生10d,因“脐部有分泌物5d”来诊。查体:脐部可见黏膜中央部有一窦孔,有分泌物。血常规:WBC15×109/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4。

手术可见脐部及回肠有一通道,约5cm,光镜下,黏膜均为肠黏膜,另部分肠黏膜可见淋巴细胞浸润,最有可能的诊断是()。

A.细菌性肠炎
B.脐尿瘘
C.脐囊肿
D.肠溃疡
E.脐肠瘘


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290、单项选择题  不属于上皮-间叶性肿瘤的是()。

A.纤维腺瘤
B.叶状肿瘤
C.癌肉瘤
D.伴骨化生的癌
E.管状腺瘤


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291、单项选择题  诊断乳腺浸润性小叶癌最常用的免疫组织化学染色是()。

A.Ki-67
B.p53
C.E-CD
D.ER
E.CK5/6


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292、单项选择题  淋巴结结核最常见的部位是()。

A.颈淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.腋窝淋巴结


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293、单项选择题  关于子宫平滑肌瘤的叙述,下列哪项是错误的()。

A.女性生殖系统中最常见的肿瘤
B.肿瘤边界清楚,但常无包膜
C.可发生黏液变性
D.瘤组织呈编织状排列
E.常发生恶变


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294、单项选择题  关于黏液性囊性肿瘤,叙述错误的是()。

A.年轻女性多见
B.可见卵巢样间质
C.切面呈多房性
D.为良性肿瘤
E.交界性黏液性囊腺瘤表现为腺上皮低级别异型增生


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295、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是()。

A.神经细胞变性坏死
B.脑软化灶形成
C.噬神经细胞现象
D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E.淋巴细胞袖套状浸润


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296、多项选择题  多形性低度恶性腺癌的特征包括()。

A.细胞多形性
B.结构多样性
C.浸润性生长
D.神经浸润
E.较低转移潜能


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297、单项选择题  局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是()。

A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多
B.肾小球毛细血管血栓形成
C.肾小球毛细血管袢节段性坏死
D.局灶性肾小球硬化
E.肾小球局灶性新月体形成


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298、单项选择题  患者女,52岁,因“左乳外下象限肿物1年,明显增大1个月”来诊。查体:肿物活动差,表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线:左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm,切面黄白色有光泽,质地坚硬,伴有坏死和囊腔形成。 最可能的病理学诊断是()。

A.髓样癌
B.囊内乳头状癌
C.黏液癌
D.浸润性乳头状癌
E.化生性癌


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299、单项选择题  

患者男,27岁,因“不规则发热,颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大,以及进行性消瘦”来诊,肿大淋巴结直径为1.5~2.5cm,遂行颈淋巴结活检。大体检查:灰白色结节1个,2cm×1cm×1cm,包膜完整,切面呈灰白色,质软;镜检:淋巴结结构大部分破坏,被膜下见少量小淋巴细胞(图1),大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布,胞质内见一些细颗粒状物,疑为病原微生物(图2)。

根据下图,最准确的答案是()。

A.抗酸染色阳性,提示分枝杆菌感染
B.黏液卡红染色阳性,提示新型隐球菌感染
C.Giemsa染色阳性,提示幽门螺杆菌感染
D.Giemsa染色阳性,提示梅毒螺旋体感染
E.Giemsa染色阳性,提示立氏曼原虫感染


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300、单项选择题  

患者男,40岁,因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT:左侧壁层胸膜5.0cm×4.8cm肿物,累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发,直径约5cm,实性,灰白,与脏层胸膜粘连。镜下:肿瘤细胞呈成纤维细胞样,大部分异型性不明显,细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔,如图所示。

免疫组织化学染色一般不表达()。

A.CD34
B.Bcl-2
C.vimentin
D.calretinin
E.CD99


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