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1、多项选择题 中性粒细胞破坏或消耗过多的免疫因素见于()
A.同种免疫性新生儿中性粒细胞减少
B.自身免疫性粒细胞减少
C.各种自身免疫病
D.非自身免疫性粒细胞减少
E.异种免疫性新生儿中性粒细胞减少
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2、单项选择题 男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是()
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
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3、单项选择题
男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜,伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜。
患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()
A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除
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4、单项选择题 男性,25岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝脏肋下3cm,脾大肋下5cm,骨髓涂片有10%的R-S细胞。该病临床分期为()
A.ⅡB
B.ⅣB
C.ⅠA
D.ⅡA
E.ⅢA
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5、单项选择题 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是()
A.口咽环
B.皮肤
C.甲状腺
D.乳房
E.骨骼
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6、单项选择题 抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是()
A.使用解毒剂
B.排出已吸收的毒物
C.清除尚未吸收的毒物
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
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7、多项选择题 下述哪几个疾病可表现为全血细胞减少()
A.骨髓增生异常综合征
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C.急性非白血病性白血病
D.营养不良性巨幼细胞性贫血
E.恶性组织细胞病
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8、多项选择题 白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括()
A.早期发现早期治疗
B.定期检查血常规
C.避免服用曾经过敏或用药出现中性,粒细胞减少的药物
D.避免使用易引起粒细胞减少的药物
E.避免接触放射线及苯等化学毒物
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9、单项选择题 恶性组织细胞病的首发及常见症状是()
A.出血
B.发热
C.肝大
D.贫血
E.感染
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10、单项选择题 下面哪项不正确()
A.催吐前先让患者饮水300ml
B.惊厥状态时不宜催吐
C.可用药物如吐根糖浆催吐
D.昏迷患者不宜催吐
E.吞服石油蒸馏物时应及时催吐
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11、单项选择题
男性25岁,发热、乏力伴间断鼻衄3周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10<sup>9</sup>/L,PLT22×10<sup>9</sup>/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞浆中有大小不等颗粒,可见Aure小体,POX强阳性。
该患者易出现下列哪种合并症()
A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤
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12、单项选择题 男性,62岁。头昏、乏力半年,不规则发热3个月入院。体检:贫血貌,颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下4cm,化验:Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列,尿本周蛋白阳性,ESR152mm/h末,IgG12g/L,IgA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)。其最可能诊断是()
A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病
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13、单项选择题 符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是()
A.呈小细胞低色素贫血
B.骨髓中网织红细胞减少
C.骨髓中幼红细胞增生,可见轻度巨幼样变
D.Coombs试验多呈阴性
E.冷凝集试验阳性
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14、单项选择题 白血病患者经同种异基因骨髓移植后,定期输注一定量外周血淋巴细胞,此种治疗属于()
A.常规输血治疗
B.置换输血治疗
C.移植输血治疗
D.免疫输血治疗
E.替代输血治疗
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15、单项选择题
患者男性,60岁,发现腹部包块1月入院。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,脾肋下7cm,质韧。血红蛋白70g/L,血白细胞13.0×10<sup>9</sup>/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞,红细胞呈泪滴状,骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。
该病人最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.肝硬化、脾功能亢进
C.原发性血小板增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性骨髓纤维化
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16、单项选择题 与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是()
A.病毒感染
B.恶性肿瘤
C.药物
D.自身免疫性疾病
E.以上均是
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17、单项选择题 铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.网织红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升
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18、单项选择题 以下属于MDS的病态造血的是()
A.骨髓红系增生活跃
B.粒细胞核固缩,有空泡
C.可见Auer小体
D.呈裂孔现象
E.可见淋巴样小巨核细胞
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19、单项选择题 男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1~L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgM型
D.非分泌型
E.轻链型
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20、单项选择题 下述哪一项不属于抗凝系统()
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.t-PA
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21、多项选择题 诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是()
A.血涂片分类
B.骨髓穿刺
C.蛋白电泳
D.淋巴结活检
E.尿内证实有本周蛋白
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22、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是()
A.红细胞膜获得性缺陷所致
B.属于血管内溶血
C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感
D.发病隐匿,病情轻重不一
E.PNH细胞按敏感程度分为三型
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23、单项选择题 恶性淋巴瘤病因不清,但目前较受重视的病因是:()
A.病毒感染
B.遗传因素
C.物理因素
D.化学因素
E.免疫功能低下
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24、多项选择题 中性粒细胞减少,恢复期骨髓象包括()
A.骨髓粒系比例增高
B.原粒及中幼粒细胞增加
C.外周血出现“类白血病反应”
D.原粒及早幼粒细胞增加
E.骨髓红系比例增高
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25、多项选择题 相对于HL而言,NHL的临床表现有如下特点()
A.除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速
B.无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少
C.NHL有远处扩散和结外侵犯倾向,对各器官的侵犯较HL多见
D.常以高热或各系统症状发病
E.随年龄增长而发病增多,男较女为多
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26、多项选择题 补铁治疗有机铁包括()
A.右旋糖酐铁
B.琥珀酸亚铁
C.富马酸亚铁
D.葡萄糖酸亚铁
E.山梨醇铁
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27、单项选择题
女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB:53g/L,WBC3.0×10<sup>9</sup>/L。PLT48×10<sup>9</sup>/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Combs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下。
该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
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28、单项选择题
男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
NHL累及消化道最常见的部位是()
A.回肠
B.空肠
C.胃
D.结肠
E.直肠
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29、单项选择题
患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。
需紧急输血此时患者最好用下列哪种输血方法()
A.常规输血
B.加氧输血
C.加压输血
D.置换输血
E.血浆输注
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30、单项选择题 在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主()
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.β溶血性链球菌
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌
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31、单项选择题 M3诱导缓解最佳方案为()
A.DA方案
B.VP方案
C.HOAP方案
D.EA方案
E.全反式维A酸或联合砷剂
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32、多项选择题 多发性骨髓瘤患者进行血象检查可出现()
A.血沉正常
B.血小板减少
C.血沉显著增快
D.贫血
E.发现骨髓瘤细胞
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33、多项选择题 诊断中性粒细胞减少,体检应注意有无()
A.肝肿大
B.淋巴结肿大
C.感染病灶
D.胸骨压痛
E.脾大
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34、单项选择题
女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
本例首选的治疗方案是()
A.应用干扰素
B.手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
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35、多项选择题 多发性骨髓瘤容易引起感染是由于()
A.正常免疫球蛋白合成受抑
B.血黏度增高
C.中性粒细胞减少
D.血钙增高
E.化疗药物的应用
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36、单项选择题 治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()
A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植
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37、多项选择题 难治性贫血和环形铁粒幼细胞性难治性贫血临床表现包括()
A.进展缓慢
B.中位生存期3~6年
C.出血及感染易见
D.白血病转化率5%~15%
E.以贫血为主
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38、单项选择题
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)。
本例最可能的主要诊断是()
A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性
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39、单项选择题 以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是()
A.系统性红斑狼疮
B.白血病
C.脾亢
D.严重败血症
E.伤寒
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40、单项选择题 阿托品化的指标中不包括()
A.瞳孔较前扩大
B.颜面潮红、口干、皮肤干燥
C.由谵妄转为安静
D.肺部湿啰音减少或消失
E.心率加快
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41、单项选择题 具有输血指征需符合以下标准()
A.急性失血血红蛋白需下降20g/L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g/L
C.急性失血血容量减少大于20%
D.慢性失血血容量减少大于20%
E.慢性失血患者感觉头昏明显时
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42、单项选择题
患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:50×10<sup>9</sup>/L,血浆FDP:23mg/L。
该患者疾病早期治疗时可用()
A.山莨菪碱
B.鱼精蛋白
C.止血环酸
D.糖皮质激素
E.肝素
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43、单项选择题 关于恶性组织细胞病的化验检查说法不正确的是()
A.血片中可见异性组织细胞
B.骨髓中可见多核巨组织细胞
C.全血细胞减少
D.骨髓中可见噬性组织细胞
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率高于正常值
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44、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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45、单项选择题 有关恶性淋巴瘤,下列哪项不正确()
A.原发部位可在淋巴结外
B.可发生自身免疫性溶血性贫血
C.可转变为白血病
D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多
E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断
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46、单项选择题 男性,16岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)
该病主要治疗措施是()
A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
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47、单项选择题 男性,55岁,半年多来头晕、乏力,面色越来越红,用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(>36ml/kg),动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为真性红细胞增多症,查体应发现下列哪个体征()
A.血压高
B.皮肤出血点
C.浅表淋巴结肿大
D.肝大
E.脾大
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48、单项选择题 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hh58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本-周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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49、单项选择题
女性患者,57岁,反复头晕乏力、眼花近半年,3天前出现左侧肢体活动受限。血压165/97mmHg,神志清楚,四肢末端发绀,心肺正常,左上、下肢肌力Ⅲ级,右侧正常。血白细胞12×10<sup>9</sup>/L,血红蛋白178g/L,红细胞5.96×10<sup>9</sup>/L,血小板422×10<sup>9</sup>/L,核型Ph染色阴性。
该患者可给予的药物治疗是()
A.羟基脲
B.阿霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素
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50、单项选择题 女性,26岁。面部及右手臂浮肿1月,伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检:面部浮肿,颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚,肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影,腹腔CT及骨髓涂片无异常发现,淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性B淋巴细胞型。本例最佳治疗是()
A.化学治疗
B.放射治疗
C.化学治疗加放射治疗
D.先放射治疗后化学治疗
E.先化学治疗后放射治疗
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51、多项选择题 诊断中性粒细胞减少,病史应注意询问()
A.药物、毒物或放射线的接触史
B.家族史
C.相关的阳性体征
D.急、慢性感染史
E.中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性
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52、单项选择题 男性,30岁,逐渐出现贫血,黄疸,脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。最有效的治疗是()
A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.输血
D.骨髓移植
E.切除脾
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53、单项选择题 关于非霍奇金淋巴瘤的描述,哪项正确()
A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见
C.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
D.蕈样真菌病为B细胞源性
E.Burkitt淋巴瘤为T细胞源性
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54、多项选择题 脾切除后可以引起的后果是()
A.引起出血倾向
B.引起继发性血小板增多症
C.严重贫血
D.对卧床或老年患者引起血栓并发症
E.幼年患者易发生血源性感染
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55、单项选择题 由于精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所至的红细胞增多症,称为()
A.真性红细胞增多症
B.相对性红细胞增多症
C.应激性红细胞增多症
D.Gaisbock综合征
E.Mosse综合征
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56、单项选择题
女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×10<sup>9</sup>/L。
该患者首选的治疗是()
A.输新鲜血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗
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57、单项选择题
男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高。
终止其病理过程,重建凝血–抗凝平衡的措施是()
A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗
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58、多项选择题 胃肠道NHL常发生的部位为()
A.小肠
B.结肠
C.十二指肠
D.胃
E.直肠
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59、单项选择题 某中年男性,中度贫血,脾大平脐,NAP活性增高,最可能的诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.真性红细胞增多症
C.肝癌
D.原发性骨髓纤维化症
E.脾功能亢进
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60、单项选择题
患者:男性,62岁,糖尿病史5年,既往无心悸胸痛,当日晚饭后突然胸闷、面色苍白、烦躁、恐惧感,3h未缓解。查:心率102次/min,血压90/70mmHg。
最可能的诊断是()
A.低血糖
B.急性肺栓塞
C.糖尿病酸中毒
D.心绞痛
E.急性心肌梗死
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61、单项选择题 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
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62、单项选择题
患者,男性,62岁,10天来发热、咳嗽、胸痛,T39.5℃,血压16/10kPa,突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10/6kPa,血糖2.5mmol/L,尿素氮8.2mmol/L。
如果上述诊断正确,在早期则可给予()
A.溶栓治疗
B.CFⅧ治疗
C.抗凝及凝血因子治疗
D.纤溶抑制治疗
E.山莨菪碱治疗
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63、单项选择题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。
为确定诊断最重要辅助检查是()
A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验
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64、单项选择题 恶性组织细胞病任何年龄均可发病,但占大多数的是()
A.15~50岁
B.40岁以上
C.25~60岁
D.10~40岁
E.15~40岁
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65、单项选择题
女性42岁,近一个月来,不规则高热,有时伴畏寒、寒战,不咳嗽,二便正常,曾用抗生素治疗2周无效,近一周来持续高热。查一般情况可,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺(-),下肢不肿,胸骨不压痛。腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛,腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7×10<sup>9</sup>/L,PLT46×10<sup>9</sup>/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。
若确诊,首选的治疗是()
A.对症治疗
B.COP方案
C.CHOP方案
D.全身放疗
E.干扰素治疗
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66、单项选择题 男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多,每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是()
A.口服羟基脲
B.口服白消安
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采
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67、单项选择题 用于检查血管或血小板异常的试验是()
A.毛细血管脆性试验,BT
B.毛细血管脆性试验,CT
C.CT,PT
D.APTT,PT
E.TT,PCT
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68、多项选择题 血管性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是()
A.vWF抗原测定
B.阿司匹林耐量试验
C.血小板黏附功能试验
D.血小板计数和形态正常
E.出血时间的测定
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69、单项选择题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。
患者最可能诊断是()
A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D.急性淋巴细胞性白血病
E.传染性单核细胞增多症
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70、多项选择题 恶组在临床表现特点有()
A.截瘫
B.肺部炎症的表现
C.慢性腹膜炎表现
D.黄疸
E.皮下结节或溃疡
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71、多项选择题 下列哪些表现可见于DIC()
A.急性肾衰
B.血压升高
C.皮肤黏膜出血
D.进行性贫血
E.休克
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72、多项选择题 DIC出血的特点()
A.多发生于深部组织
B.多对称分布
C.多为自发性
D.多为继发性
E.多为多发性
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73、单项选择题 大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:WBC12.6×109/L,PLT50×109/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验+。应采取的治疗措施是()
A.肝素
B.低分子右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.以上都是
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74、多项选择题 骨髓增殖性疾病包括()
A.原发性血小板增多症
B.骨髓纤维化症
C.急性淋巴细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.慢性淋巴细胞白血病
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75、单项选择题 关于骨髓增生异常综合征(MDS)叙述不正确的是()
A.主要好发于老年人
B.年轻人发病与烷化剂有天
C.患者主要表现为贫血
D.骨髓增生低下
E.有向白血病转化的高风险
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76、单项选择题
女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。
对该患者不应选的应急处理是()
A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙
E.达那唑
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77、单项选择题 男,16岁,摔倒后左膝关逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是()
A.血常规
B.BT
C.APTT
D.PT
E.PAlg
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78、单项选择题 女,23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm,质中,轻压痛,脾肋下8cm,血红蛋白85g/L,白细胞2.4×109/L,血小板80×109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞,占16%,有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低,血清AF、P(-),肥达反应(-)。本例最可能诊断()
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.骨髓转移癌
D.反应性组织细胞增多症
E.恶性组织细胞病
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79、单项选择题
某16岁女生,诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>/L。经证实为特发性血小板减少性紫癜(ITP),对糖皮质激素治疗无效,后行切脾治疗。切脾后,血小板计数仍低于20×10<sup>9</sup>/L。
下述关于难治性ITP治疗的论述,哪一条是正确的()
A.预防性输入血小板以防止大出血发作
B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
C.在月经期反复出血者应行子宫切除术
D.间断输入同型血小板
E.以上所述都不正确
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80、多项选择题 关于霍奇金病的治疗,正确的是()
A.联合化疗对晚期病人不理想
B.ⅢB期及Ⅳ期用化学治疗
C.持续用联合化疗而达到缓解者,可暂停用药
D.ⅢA期以放疗+化疗结合
E.Ⅰ-Ⅱ期用放射治疗
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81、单项选择题 考虑叶酸或维生素B12缺乏,诊断性治疗的时间是()
A.二周
B.四周
C.三周
D.一周
E.五周
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82、多项选择题 不是在肝脏合成的有()
A.TF
B.凝血因子Ⅺ
C.凝血因子Ⅹ
D.Ca2+
E.凝血因子Ⅻ
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83、单项选择题 FAB分型中,非特异性脂酶阳性,但能被氟化钠抑制,属于()
A.AML-M1
B.AML-M2
C.AML-M3
D.AML-M4
E.AML-M5
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84、单项选择题
患者女性,42岁,牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脏无肿大,脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3×10<sup>9</sup>/L,血小板63×10<sup>9</sup>/L,骨髓增生活跃,粒系、红系增多,涂片可见巨核细胞33个。
对该患者可采用的治疗是()
A.单纯治疗贫血
B.增加血容量
C.抗感染治疗
D.脾切除术
E.放血治疗
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85、单项选择题 关于恶性组织细胞病的临床表现错误的是()
A.进行性全血细胞减少
B.不规则发热
C.进行性呼吸困难
D.进行性淋巴结肿大
E.进行性肝脾肿大
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86、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
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87、单项选择题
男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。
此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()
A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.无法查到
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88、多项选择题 对恶性组织细胞病的诊断,说法正确的是()
A.血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断
B.二次骨髓检查阴性,基本可排除对恶性组织细胞病的可能
C.淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病
D.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞,临床虽不符,亦可诊断
E.诊断应重视临床征象结合细胞形态特点
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89、单项选择题
女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
关于MM实验室检查下列哪项是错误的()
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30%患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害
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90、单项选择题 关于急性输血溶血反应叙述不正确的是()
A.发生在异体输血数分钟至数小时之内
B.均由血型不合引起
C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛
D.可引起DIC造成出血不止
E.输液同时需要碱化尿液治疗
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91、单项选择题 下述哪种因子不存在于血浆中()
A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子
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92、单项选择题
某女性,30岁,因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体:T:39.1℃,P:108次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg,两肺可闻及湿性啰音;实验室检查WBC:3.6×10<sup>9</sup>/L,RBC:3.0×10<sup>12</sup>/L,Hb:100g/L,BPC:103×10<sup>9</sup>/L;X线胸片示肺纹理增粗,两肺中、下野可见片状模糊的阴影。
考虑此患者最可能的诊断为()
A.恶性组织细胞病
B.反应性组织细胞增多症
C.多发性骨髓瘤
D.噬血细胞性组织细胞增多症
E.单克隆免疫球蛋白血症
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93、单项选择题 关于Rh血型,说法正确的是()
A.含C抗原者为Rh阳性
B.含E抗原者为Rh阳性
C.含D抗原者为Rh阳性
D.含C抗原者为Rh阳性
E.含E抗原者为Rh阳性
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94、单项选择题 男性,65岁,左下肢麻木跛行1个月,查体脾轻度肿大。血常规:HGB120g/L,WBC10×109/L,PLT1200×109/L。血片见血小板聚集成堆,NAP(+),出血时间延长。骨髓增生活跃,巨核细胞增生为主。诊断可能是()
A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.淋巴瘤
D.原发性血小板增多症
E.继发性血小板增多症
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95、多项选择题 巨幼红细胞贫血根据病因分()
A.食物营养不够
B.需要增加
C.吸收不良
D.利用障碍
E.代谢异常
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96、多项选择题 可作为肝素使用的血液学监测指标的是()
A.APTT
B.PLT
C.PIC
D.CT
E.PT
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97、多项选择题 缺铁性贫血的诊断包括()
A.女性110g/L
B.MCH<27pg
C.小细胞低色素性贫血
D.MCV<80fl
E.男性120g/L
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98、单项选择题
男性,72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月,肝肋下2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122×10<sup>9</sup>/L,血小板125×10<sup>9</sup>/L。
最有可能诊断是()
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.继发感染
E.骨髓纤维化
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99、多项选择题 血浆中维生素B12结合蛋白包括()
A.钴胺素传递蛋白Ⅴ
B.钴胺素传递蛋白Ⅱ
C.钴胺素传递蛋白Ⅳ
D.钴胺素传递蛋白Ⅲ
E.钴胺素传递蛋白Ⅰ
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100、单项选择题 男性,45岁。头晕乏力半年,Hb80g/L,WBC3.0×109/L,血小板72×109/L,骨髓涂片示:增生活跃,可见类巨幼红细胞,原粒细胞占18%,可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.免疫性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征患者,女性,65岁,缓慢起病,有乏力、疲倦,常出现咳嗽、咽痛,血象检查有全血细胞减少,可见巨大红细胞,骨髓象出现两系病态造血,遗传学检查有克隆性染色体核型异常。
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101、单项选择题 以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是()
A.输血
B.阿糖胞苷化疗
C.维A酸
D.ATG
E.干扰素
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102、单项选择题 关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是()
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.M1化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
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103、多项选择题 提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括()
A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应
B.海因小体
C.红细胞形态改变
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞渗透性脆性异常
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104、多项选择题 属于边缘区淋巴瘤特征的是()
A.来源于B细胞
B.属于惰性淋巴瘤的范畴
C.表达BCl-2
D.临床经过较缓
E.在IWF中被列入小淋巴细胞型或小裂细胞型
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105、单项选择题 白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见()
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
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106、单项选择题
男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为霍奇金病。
为了明确诊断,采用的最佳检查方法是()
A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT
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107、多项选择题 提示骨髓代偿增生的实验检查有()
A.骨髓幼红细胞增生
B.周围血液中出现幼稚血细胞
C.网织红细胞不增多
D.骨髓幼粒细胞增生
E.网织红细胞增多
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108、单项选择题
男性工人,32岁。不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hh79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。
该例黄疸最可能原因是()
A.急性黄疸型肝炎
B.淋巴瘤肝内浸润
C.淋巴瘤胆道浸润
D.淋巴结压迫胆总管
E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸
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109、单项选择题
男性,25岁,因持续的低热20天,腹痛、腹泻1周住院。入院查体:T:38.1℃,P:96次/min,R:20次/min,BP:120/80mmHg,颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结,表面光滑;腹部触及肝脏肿大,达右肋下4cm,质软,有轻度压痛;实验室检查:血常规示WBC:3.2×10<sup>9</sup>/L,RBC:3.5×10<sup>12</sup>/L,Hb:90g/L,BPC:95×10<sup>9</sup>/L若骨髓检查示:发现成堆的异常组织细胞。
该患者最可能的诊断为()
A.反应性组织细胞增多症
B.恶性组织细胞病
C.多发性骨髓瘤
D.噬血细胞性组织细胞增多症
E.单克隆免疫球蛋白血症
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110、单项选择题
男性25岁,发热、乏力伴间断鼻衄3周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10<sup>9</sup>/L,PLT22×10<sup>9</sup>/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞浆中有大小不等颗粒,可见Aure小体,POX强阳性。
该病人的诊断为()
A.急性粒单细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性粒单细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.红白血病
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111、单项选择题 男性,16岁。因骑自行车摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检:右股上部一10cm×8cm大小的血肿,压痛明显。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,APTT比正常对照延长20秒,给正常BaSO4吸附血浆不能纠正,给正常血清可以纠正。患者首选治疗是:()
A.新鲜血浆
B.库血
C.凝血酶原复合物(PPSB.
D.浓缩第Ⅷ因子
E.抗血友病球蛋白(AHG)
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112、单项选择题
男性,60岁,半年来头晕、乏力,查体面色暗红,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验Hb200g/L,WBC15.5×10<sup>9</sup>/L,PLT、500×10<sup>9</sup>/L,HCT65%,骨髓增生明显活跃,粒系、红系和巨核系均增生,细胞形态无异常。
最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.真性红细胞增多症
D.骨髓增生异常综合征
E.原发性骨髓纤维化症
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113、单项选择题
女性42岁,近一个月来,不规则高热,有时伴畏寒、寒战,不咳嗽,二便正常,曾用抗生素治疗2周无效,近一周来持续高热。查一般情况可,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺(-),下肢不肿,胸骨不压痛。腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛,腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7×10<sup>9</sup>/L,PLT46×10<sup>9</sup>/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。
见到下列哪种细胞可确诊()
A.吞噬性组织细胞
B.R-S细胞
C.异形组织细胞
D.巨核细胞
E.异常浆细胞
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114、单项选择题 血液系统疾病诊断必不可少的步骤是()
A.周围血液涂片
B.淋巴穿刺涂片
C.骨髓穿刺液涂片
D.超声显像
E.CT检查
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115、单项选择题 关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()
A.催吐后即可进食
B.洗胃后禁食一天
C.进食前先口服氢氧化铝凝胶
D.进食由流食开始
E.加强口腔护理
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116、多项选择题 显示淋巴瘤在进展的是()
A.LDH增高
B.血红蛋白降低
C.β微球蛋白增高
D.血沉加快
E.血清铁蛋白增高
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117、多项选择题 下列哪项可作为DIC发生时补充凝血因子的治疗()
A.新鲜全血
B.贮存的全血
C.新鲜血浆
D.凝血酶原复合物
E.血小板悬液
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118、单项选择题 淋巴瘤最重要的临床特征是()
A.发热
B.贫血
C.淋巴结肿大
D.肝、脾大
E.全身衰竭
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119、单项选择题 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。
为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
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120、单项选择题 诊断有机磷中毒的最重要指标为()
A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味
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121、多项选择题 外周血涂片可观察()
A.血小板的数量或形态改变
B.白细胞的数量或形态改变
C.异常细胞
D.红细胞的数量或形态改变
E.有无疟原虫
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122、多项选择题 多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是()
A.本周蛋白沉积
B.高血钙
C.高尿酸
D.淀粉样变
E.化疗药物
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123、多项选择题 为患者输血时,如出现异常情况则应()
A.迅速查明原因并做处理
B.可继续输血
C.保管好所输血的余血
D.向上级及有关科室报告情况
E.立即停止输血
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124、多项选择题 我国叶酸缺乏者多见于()
A.河南省
B.河北省
C.陕西省
D.山西省
E.山东省
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125、单项选择题
男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>/L,H0B100g/L,WBC150×10<sup>9</sup>/L,PLT300×10<sup>9</sup>/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
如需明确诊断,应先做的检查是()
A.B超
B.CT
C.骨髓检查
D.血沉
E.蛋白电泳
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126、单项选择题 男性,29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周,神志恍惚1d住院,住院后次日呕血1次,暗红色大便多次,臀部及背部出现大片瘀斑。化验:Hb70g/L,WBC4.2×109/L,血小板46×109/L,总胆红素300μmol/L,ALT100U,凝血酶原时间16s(正常对照12s),纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎,肝性脑病。病人出血原因主要是()
A.肝脏对凝血因子合成减少
B.肝脏不能利用维生素K
C.食管胃底静脉破裂出血
D.弥散性血管内凝血
E.肝炎后再生障碍性贫血
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127、单项选择题 关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是()
A.是一种红细胞增多为主,同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病
B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病
C.是一种红细胞增多,而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病
D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
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128、单项选择题
女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。
紧急化验结果符合该病情的是()。
A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞
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129、单项选择题
女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L,WBC1.2×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100:1。
该患者最可能诊断是()
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
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130、单项选择题 女性,22岁,2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大,无痛,无发热,互相粘连;近1周来面部及上胸部水肿,颈粗。HGB90g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。淋巴结活检发现有里斯细胞,胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是()
A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱
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131、单项选择题 确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()
A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
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132、单项选择题 慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透性脆性试验
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133、单项选择题
女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×10<sup>9</sup>/L。
经足量的皮质激素治疗6个月后,查血小板20×109/L,进一步治疗应选择()
A.继续用糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.输血小板
E.抗纤溶药物
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134、单项选择题
某男,55岁,有时感乏力、疲倦未引起注意,渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,质中等可移动,CT扫描肺门淋巴结肿大,WBC12×10<sup>9</sup>/L,淋巴细胞占60%以上,以小淋巴细胞增生为主,Hb100g/L,骨髓象有核细胞增生活跃,淋巴细胞50%,以成熟淋巴细胞为主,免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。
该患者应诊断为()
A.病毒感染
B.慢性粒细胞白血病
C.淋巴瘤细胞白血病
D.幼淋巴细胞白血病
E.伴循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤
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135、单项选择题 男性,28岁,左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为:霍奇金病,结节硬化型。胸片:纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗芳案为()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.化疗+放疗
D.干扰素治疗
E.观望
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136、单项选择题 慢粒与类白血病反应的区别不包括()
A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸(碱)性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性
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137、单项选择题
女性32岁,近一年来反复下肢淤斑,近一月来加重,伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大,脾肋下及边,Hb112g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L,PLT32×10<sup>9</sup>/L。肝肾功能正常,骨髓增生活跃,全片巨核细胞67枚,以颗粒巨噬细胞为主,未见产板巨噬细胞,血小板抗体滴度明显升高。
该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年,血小板仍在18×109/L~30×109/L之间,请选择下一步的治疗方案()
A.免疫抑制剂
B.脾切除
C.输单采血小板
D.雄性激素
E.骨髓移植
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138、单项选择题 苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用,最常见的类型是()
A.急非淋白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.毛细胞白血病
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139、单项选择题 下述情况在霍奇金病不常见到()
A.发热
B.外周血中淋巴细胞增多
C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
D.淋巴结组织中找到R-s细胞
E.带状疱疹
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140、单项选择题 多发性骨髓瘤最主要的治疗是()
A.联合化学治疗
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.放射治疗
E.支持治疗
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141、单项选择题 女性,29岁,贫血病史1年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,下列意义最大的是()
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
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142、单项选择题 女性,38岁,煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为()
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
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143、单项选择题 中毒患者催吐治疗的禁忌证是()
A.儿童
B.发热
C.吞服腐蚀剂
D.呼吸加快
E.发绀
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144、单项选择题
男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>/L,H0B100g/L,WBC150×10<sup>9</sup>/L,PLT300×10<sup>9</sup>/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热,贫血加重,脾大,脾肋下6cm,HGB80/L,WBC:200×10<sup>9</sup>/L,PLT1000×10<sup>9</sup>/L。
骨髓检查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜碱性粒细胞0.25,应是()
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.慢性粒细胞血血病急淋变
C.慢性粒细胞白血病急粒变
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
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145、单项选择题 女,22岁,轻度贫血10年,血红蛋白100g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶型红细胞,最可能的诊断是()
A.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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146、单项选择题 诊断重链病的重要依据是()
A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多
B.尿中出现本周蛋白
C.外周血中发现骨髓瘤细胞
D.蛋白电泳发现重链
E.免疫电泳发现重链
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147、单项选择题 女,65岁,腰痛6个月,脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折,骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞,血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.Ig
E.IgE
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148、单项选择题
男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。
经多方积极抢救病人病情有所好转,逐渐苏醒,部分反射恢复,但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐,检查肌张力增高,巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()
A.脑出血
B.癫痫大发作
C.迟发性脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.急性颅内感染
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149、单项选择题 女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB:53g/L,WBC3.0×109/L。PLT48×109/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Combs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下
追问患者有阵发性解酱油色尿病史,其发生可能与之相关的因素有()
A.睡眠
B.月经
C.感染
D.饮酒或疲劳
E.以上都有
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150、单项选择题 关于成分输血的适应证不正确的是()
A.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆
B.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞
C.白细胞减少<3×109/L时可输注白细胞
D.血小板减少<20×109/L时可输注血小板
E.血浆输注适合低蛋白血症
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151、多项选择题 多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良
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152、单项选择题 原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在()
A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏
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153、多项选择题 多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有()
A.骨转移瘤
B.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
C.反应性单克隆免疫球蛋白增多症
D.反应性浆细胞增多症
E.巨球蛋白血症
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154、多项选择题 5个预后不良的IPI是指()
A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期
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155、单项选择题 下述描述中,哪项不符合慢性粒细胞白血病()
A.约90%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓内大量原始粒细胞
D.脾明显肿大
E.肝肿大
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156、单项选择题 关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为()
A.淋巴结迅速肿大,质软有压痛
B.淋巴结迅速肿大,质硬无压痛
C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质地如橡皮
D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质软,轻度压痛
E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,但可自行缩小
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157、单项选择题
女性,55岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板40×10<sup>9</sup>/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。
该疾病发病的最主要机制是()
A.凝血功能异常
B.血小板功能异常
C.自身免疫引起
D.脾脏
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158、单项选择题 有机磷农药中毒,哪种症状出现最早()
A.血压升高、心律失常
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.肌力减退
E.副交感神经末梢兴奋的表现
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159、多项选择题 血浆蛋白异常引起的出血倾向多见于()
A.牙龈
B.鼻
C.皮肤
D.肢
E.胃
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160、单项选择题 某实验室检查结果为:血小板计数正常,出血时间延长,凝血时间正常,毛细血管脆性试验(+),血块收缩正常。患者诊断为()
A.血管壁功能异常
B.血小板功能异常
C.血液凝固功能障碍
D.血中有抗凝物质
E.以上都不是
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161、单项选择题
男性。68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10<sup>9</sup>/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L。
骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选()
A.放射治疗
B.血浆交换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植
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162、多项选择题 关于滤泡性淋巴瘤的叙述,正确的说法是()
A.心脏易受侵犯
B.对化疗反应好,但不能治愈
C.来源于B细胞
D.发生在生发中心的淋巴瘤
E.病程长,反复复发或转成侵袭性
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163、单项选择题 男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
对该患者治疗中首选的药物或疗法是()
A.MP方案(马法兰、泼尼松)
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换
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164、多项选择题 血浆容量增加,即使红细胞容量正常,因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,易被误诊为贫血的是()
A.充血性心力衰竭
B.脾大
C.巨球蛋白血症
D.妊娠
E.低蛋白血症
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165、单项选择题 女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L。总铁结合力升高,MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs试验。
该患者骨髓铁染色检查特征是()
A.骨髓细胞外铁阴性
B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C.骨髓铁粒幼细胞增生
D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E.骨髓铁粒幼细胞比例下降,外铁增加
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166、单项选择题 男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是()
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
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167、单项选择题 浆细胞病的临床特征是()
A.贫血
B.尿中出现本周蛋白
C.高钙血症
D.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段
E.自发性骨折
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168、单项选择题 男性,48岁,平素体健,近一月来感腹胀就诊。化验Hb112g/L,WBC42.0×109/L,PLT352×109/L,血片分类可见中晚幼粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分,活性25%。下列哪项体征最有可能出现()
A.皮肤粘膜出血
B.脾大
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.黄疸
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169、单项选择题 多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是()
A.肾功能损害
B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞
C.血清球蛋白增高
D.肋骨的病理性骨折
E.原因不明的贫血
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170、单项选择题 女性,30岁,有月经过多史1年,HGB80g/L,WBC8.0×109/L,PLT180×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,下列对辅助诊断没有意义的是()
A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿期测定
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171、多项选择题 以下各种情况中,不宜催吐的是()
A.昏迷
B.惊厥
C.误服有机磷农药
D.吞服腐蚀剂
E.吞服汽油
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172、单项选择题 关于溶血性黄疸叙述正确的是()
A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸
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173、多项选择题 多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有()
A.典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害
B.早期表现为骨质疏松
C.骨质破坏呈膨胀性
D.骨密度增高
E.病理性骨折
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174、多项选择题 慢性贫血,血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状,与何因素有关()
A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升
B.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降
C.血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移
E.贫血发生的速度慢
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175、多项选择题 参与外源性凝血途径的凝血因子包括()
A.组织因子(TF.
B.Ⅶ因子
C.Ca2+
D.Ⅺ因子
E.X因子
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176、单项选择题
男性,72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月,肝肋下2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122×10<sup>9</sup>/L,血小板125×10<sup>9</sup>/L。
最佳治疗方案()
A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.手术治疗
E.联合化疗加骨髓
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177、多项选择题 B细胞恶性淋巴瘤可以有()
A.伯基特淋巴瘤
B.浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤
C.小细胞淋巴瘤
D.滤泡中心细胞淋巴瘤
E.成人T细胞淋巴瘤
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178、单项选择题 关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是()
A.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B
B.婴幼儿添加辅食不当可造成该病
C.巨幼细胞贫血时可伴随一细胞和血小板减少
D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成
E.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木
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179、单项选择题 女性,50岁,1个月来不规则高热,伴肝、脾、淋巴结肿大,经抗生素治疗无效,淋巴结活检证实为恶性组织细胞病,首选治疗是()
A.COP方案治疗
B.CHOP方案治疗
C.全身放疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植
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180、多项选择题 难治性贫血的外周血和骨髓象表现为()
A.原始细胞≥5%
B.骨髓原始细胞<5%
C.外周血原始细胞<1%
D.骨髓原始细胞5%~20%
E.外周血原始细胞<5%
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181、单项选择题
女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛。
患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型,最可能诊断是()
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS
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182、单项选择题 男性,18岁,3年来冬天或遇冷出现寒战高热,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,HGB80g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断为()
A.急性肾功能不全
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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183、单项选择题 关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确()
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%~800A
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
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184、多项选择题 下列哪些表现提示有血栓性疾病的可能()
A.胃溃疡
B.动脉粥样硬化
C.糖尿病
D.肾病
E.心肌炎
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185、单项选择题
女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×10<sup>9</sup>/L,白细胞5.5×10<sup>9</sup>/L,分类正常,血小板25×10<sup>9</sup>/L。
首选药物为()
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.达那唑
D.静脉注射内种球蛋白
E.血小板生成素
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186、单项选择题 有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
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187、单项选择题
男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥,肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,HGB50g/L,LLT4×10<sup>9</sup>/L。骨髓检查:有核细胞增生激度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
本例的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
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188、单项选择题 女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
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189、单项选择题 下述哪项不属于霍奇金病的症状()
A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒
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190、单项选择题 关于M蛋向描述不正确的是()
A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C.易导致感染
D.易导致出血
E.重链片段经肾脏排血形成本周蛋白
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191、单项选择题 男,36岁,患慢粒3年,用干扰素治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断()
A.合并肺结核
B.慢粒急变
C.骨髓抑制
D.急发细菌感染
E.急性溶血
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192、单项选择题 女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天.胸骨压痛明显,存下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块,质硬。RBC2×1012/L,HGB60g/L,WBC2×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NaF抑制,诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
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193、单项选择题 下列有关ITP的描述.不适当的是()
A.脾不大
B.骨髓巨核细胞数量增多
C.巨核细胞体积变大
D.血小板计数减少
E.出血时间延长
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194、多项选择题 下述哪些可见于溶血()
A.血清间接胆红素增高
B.血红蛋白尿
C.含铁血黄素尿
D.尿中尿胆原增高
E.脾大
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195、单项选择题 霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变是()
A.小核裂细胞
B.大核裂细胞
C.陷窝细胞
D.霍奇金细胞
E.R-S细胞
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196、单项选择题
男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>/L,H0B100g/L,WBC150×10<sup>9</sup>/L,PLT300×10<sup>9</sup>/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
患者治疗后白细胞降至正常水平,脾回缩,下一步的治疗措施应是()
A.泼尼松维持治疗
B.注射白介素-11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG
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197、单项选择题 下列哪项Coombs试验阴性()
A.系统性红斑狼疮
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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198、单项选择题 男性,62岁,半年多来乏力、头晕。查体:面色暗红,脾大,化验Hb210g/L,WBC25×109/L,PLT600×109/L,测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是()
A.原发性血小板增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.继发性红细胞增多症
E.相对性红细胞增多症
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199、单项选择题
8岁男孩,自幼反复发作膝、肘等大关节炎,现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀,活动受限。父母体健,一表兄有相同疾患。血象基本正常。
该患者的发病与下列哪种情况有关()
A.血小板功能异常
B.血管功能异常
C.先天性凝血异常
D.继发性凝血异常
E.先天性免疫功能异常
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200、单项选择题
女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L。
患者最可能的诊断是()
A.过敏性紫癜
B.子宫肌瘤
C.原发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.血栓性血小板减少性紫癜
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201、多项选择题 阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现()
A.血栓、感染与出血
B.贫血、感染与出血
C.溶血、感染与出血
D.血栓形成
E.血红蛋白尿
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202、单项选择题
男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
NHL与HD最大的不同点是()
A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大
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203、单项选择题 男性,40岁,半个月来不规则高热伴肝脾肿大,化验血呈全血细胞减少,临床高度怀疑恶性组织细胞病,为明确诊断首选的检查是()
A.肝功能
B.腹部B超
C.骨髓穿刺
D.骨髓活检
E.肝活检
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204、单项选择题
男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
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205、单项选择题 男性,35岁。主诉乏力3个月,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:HGB80g/L,wBL:140×109/L,PLT100×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP(-),Ph′染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是()
A.同种异基因,骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸
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206、多项选择题 可用扩大照射治疗的HL分期有()
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
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207、单项选择题 男性,16岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++)
关于该病的描述不正确的是()
A.发病呈季节性
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.治疗激素为主
E.该病预后差
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208、多项选择题 恶性组织细胞病患者血液系统受累时,可同时存在的症状是()
A.出血
B.贫血
C.脾肿大
D.发热
E.感染
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209、单项选择题 男,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体,中度贫血貌,巩膜不黄,肝未及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0×109/L,分类正常,plt35×10/L。全血细胞减少最可能的原因是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病
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210、单项选择题 符合慢性病性贫血的实验室检查的是()
A.血红蛋白多数小于60g/L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少
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211、单项选择题 下列哪项不符合慢粒急变()
A.脾脏进行性肿大
B.抗生素治疗无效的高热
C.Ph染色体转阴
D.骨髓中原粒及早幼粒细胞>30%
E.化疗无效
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212、多项选择题 1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型(1WF),其中属于高度恶性程度的是()
A.J
B.G
C.Ⅰ
D.H
E.B
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213、单项选择题 多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于()
A.B淋巴细胞
B.成骨细胞
C.髓系粒细胞
D.T淋巴细胞
E.肥大细胞
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214、多项选择题 阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗()
A.控制溶血发作
B.促使红细胞生成
C.骨髓移植
D.血管栓塞的防治
E.输血
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215、单项选择题 女性26岁,发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大3个月,淋巴结活检为霍奇金病,首选下列哪个方案()
A.VDCP
B.VDLP
C.CHOP
D.VAD
E.MOPP
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216、单项选择题 缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.一年以上
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217、单项选择题
女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb90g/L,WBC21×10<sup>9</sup>/L,血小板52×10<sup>9</sup>/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。
诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。关于DIC的说法下列哪项是错误的()
A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开
C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型
D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
E.急性DIC如不及时抢救预后严重
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218、单项选择题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片显示增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核细胞28个。
此时首选治疗是:()
A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松
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219、单项选择题
男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。
患者最可能诊断是()
A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤
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220、多项选择题 缺铁性贫血根据病因分为()
A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良
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221、多项选择题 淋巴瘤相关的体征是()
A.肾肿大
B.肝肿大
C.脾肿大
D.淋巴液增多
E.淋巴结肿大
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222、单项选择题 HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关()
A.小淋巴细胞型
B.弥漫性大细胞型
C.淋巴母细胞型
D.成人T细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
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223、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgA
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验可以阴性
E.糖皮质激素治疗有效
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224、单项选择题 患者的红细胞用标准抗A测定后,出现溶血反应,该患者的血型可能为()
A.O型或AB型
B.B型或AB型
C.A型或AB型
D.A型或B型
E.A型或O型
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225、单项选择题
男性,37岁,周期性发热、乏力3月。查体:右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×4cm×2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白94g/L,白细胞8.0×10<sup>9</sup>/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现:有R-S细胞。
此患者临床分期为()
A.Ⅰ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅱ期A组
E.Ⅳ期B组
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226、单项选择题 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。
可采用以下治疗,除外()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植
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227、多项选择题 A型血患者可接受的血型有()
A.AB型
B.A型或B型
C.A型
D.O型
E.B型
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228、单项选择题 对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭,应禁止进行的检查是()
A.肾功能的检查
B.尿常规的检查
C.双肾B超
D.X线静脉肾盂造影
E.腹部平片
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229、多项选择题 影响HL预后的因素有()
A.性别
B.组织类型
C.临床分期
D.年龄
E.有无全身症状
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230、单项选择题 患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染,RDW为18.6%,其最可能的诊断是()
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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231、单项选择题 男,64岁,左侧肢体活动障碍3天,化验Hb230g/L,RBC7.0×1012/L,拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是()
A.血氧饱和度>92%
B.红细胞总容量>36ml/kg
C.ACT>55%
D.红细胞生成素水平升高
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
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232、多项选择题 关于IL-6与骨髓瘤细胞的关系,说法正确的是()
A.IL-6促进骨髓瘤细胞凋亡
B.IL-6抑制骨髓瘤细胞增生
C.IL-6促进骨髓瘤细胞增生
D.IL-6抑制骨髓瘤细胞凋亡
E.IL-6是骨髓瘤细胞的生长因子
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233、单项选择题 男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。检验:HGB72g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多。
寻找病因应首选的检查是()
A.放射性核素骨扫描
B.钡灌肠
C.51Cr红细胞半寿期测定
D.骨髓活检
E.胸部X线检查
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234、多项选择题 出生后主要的造血器官是()
A.脾
B.胸腺
C.肝
D.淋巴结
E.骨髓
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235、单项选择题
某女性,30岁,因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体:T:39.1℃,P:108次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg,两肺可闻及湿性啰音;实验室检查WBC:3.6×10<sup>9</sup>/L,RBC:3.0×10<sup>12</sup>/L,Hb:100g/L,BPC:103×10<sup>9</sup>/L;X线胸片示肺纹理增粗,两肺中、下野可见片状模糊的阴影。
对此患者可采用的治疗方案是()
A.CHOP方案
B.MP方案
C.VAD方案
D.MOPP方案
E.ABVD方案
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236、多项选择题 对于特发性血小板减少性紫癜的陈述,哪些是正确的()
A.ITP患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少
B.ITP孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症
C.已证明抗血小板抗体由ITP患者的脾脏产生
D.ITP患者的血小板寿命缩短
E.抗血小板抗体与ITP病程无关
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237、单项选择题 缺铁性贫血的改变顺序是()
A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
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238、多项选择题 下列细胞中,对恶性组织细胞病有诊断意义的是()
A.异形组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.巨核细胞
D.多核巨组织细胞
E.组织嗜碱细胞
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239、单项选择题 急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项()
A.立即进行毒物检测
B.立即脱离中毒环境
C.如有可能,尽快使用特效解毒剂
D.清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物
E.积极对症治疗,维持基本生命体征稳定
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240、单项选择题 下列关于输血的叙述,哪一项是错误的()
A.ABO血型系统相符合便可输血,不需进行交叉配血
B.O型血的人为“万能供血者”
C.AB型血的人为“万能受血者”
D.将O型血液输给其他血型的人时,应少量而且缓慢
E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液
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241、多项选择题 溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素()
A.血红蛋白分解能力
B.肾小球滤过率
C.肝脏处理胆红素的能力
D.骨髓代偿能力
E.粪胆原排除量
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242、单项选择题
患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。
需紧急输血如输血1小时时,患者出现寒战,高热,测心率90次/分,血尿常规正常,则可能为()
A.急性输血相关性溶血
B.输血后过敏反应
C.输血后继发感染
D.输血相关性移植物抗宿主病
E.非溶血性发热
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243、多项选择题 淋巴瘤确诊的依据是()
A.淋巴结的穿刺印片的病理学检查
B.淋巴结的穿刺切片的病理学检查
C.肿块的穿刺切片的病理学检查
D.肿块的穿刺涂片的病理学检查
E.淋巴结的穿刺涂片的病理学检查
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244、单项选择题 下面关于肝素的描述,哪一项是错误的()
A.肝素为硫酸粘多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用
E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
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245、单项选择题 女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham’s试验阴性。
该病人最不可能出现下列哪种骨髓象()
A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少
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246、单项选择题 男性,45岁,农民,左颈部淋巴结肿大,肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是()
A.联合化疗
B.局部放疗
C.放疗+化疗
D.放疗全身淋巴结照射
E.放疗扩大照射
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247、多项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜,错误的是()
A.血块收缩不良
B.大部分血小板在肝脏破坏
C.治疗首选皮质激素
D.病人血浆中含有抗血小板抗体
E.以中青年男性发病为多
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248、单项选择题 溶血性贫血在溶血发作期,网织红细胞计数为()
A.0.005
B.0.015
C.0.02
D.0.02~0.04
E.0.05~0.20
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249、单项选择题
<p> 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×10<sup>9</sup>/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒。
患者诊断考虑()
A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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250、单项选择题
男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。
该病的发病机制是()
A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷
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251、单项选择题 患者半年来乏力,皮肤有出血点,查:全血细胞减少,NAP积分增高,骨髓:增生低下,Ham试验(-)。与其发病无关的是()
A.药物接触
B.病毒感染
C.中子射线影响
D.细菌感染
E.接触X线
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252、单项选择题
男性工人,32岁。不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hh79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。
患者首选化疗方案是()
A.COPP
B.MOPP
C.COP
D.CHOP
E.ABVD
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253、判断题 50平方米以下的美发场所应当设置消毒设备。
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254、单项选择题 可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是()
A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗
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255、多项选择题 原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于()
A.骨髓抑制不能奏效
B.分娩前
C.急性胃肠道出血的老年患者
D.手术准备前
E.年轻患者
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256、多项选择题 血清铁降低的疾病有()
A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.慢性失血性贫血
D.地中海贫血
E.巨幼细胞性贫血治疗后期
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257、单项选择题
原发性血小板增多症较少引起出血部位的是()
A.牙龈
B.胃
C.肠道
D.皮肤、黏膜
E.鼻出血
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258、单项选择题 血小板以哪种为实体,通过纤维蛋白原相互连接而聚集()
A.GPⅢA
B.GPⅠB/ⅡA
C.GPⅡB/GPⅢA
D.GPⅠB/ⅢA
E.GPⅡB
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259、单项选择题
患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×10<sup>9</sup>/L。
该患者应诊断为()
A.重度粒细胞减少
B.中度粒细胞减少
C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少
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260、多项选择题 输血时,造成非溶血性发热不良反应的原因是()
A.血制品中有致热原
B.受血者患溶血性疾病
C.受血者多次受血产生同种白细胞抗体
D.血液在采集时被污染
E.供受血者血型不合
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261、单项选择题 下述各项中正确的是()
A.VWF是由内皮细胞合成的
B.VWF是由肝细胞合成的
C.VWF是由巨噬细胞合成的
D.VWF是由白细胞合成的
E.VWF抑制血小板在内皮下黏附
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262、单项选择题 多发性骨髓瘤引起,肾脏损害的主要原因是()
A.脱水
B.高钙血症
C.淀粉样变性
D.高尿酸血症
E.本周蛋白沉积于肾小管
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263、单项选择题
女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。
上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为()
A.化疗
B.脾切除
C.干扰素
D.放疗
E.异基因干细胞移植
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264、单项选择题
患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。
需紧急输血若患者血型为O型,则可输()
A.A型血
B.B型血
C.O型血
D.AB型血
E.以上均可
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265、单项选择题 体内最重要的抗凝物质是()
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物
D.肝素
E.抗胰蛋白酶
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266、单项选择题 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是()
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
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267、单项选择题 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是()
A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.可考虑多发性骨髓瘤(IgA.
D.可考虑多发性骨髓瘤(IgG)
E.可考虑多发性骨髓瘤(IgD.
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268、单项选择题 淋巴瘤最典型的临床表现为()
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾肿大
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269、单项选择题 重度血友病A患者的凝血象特点应是()
A.CT延长、APTT延长,PCT延长
B.CT延长、APTT延长,PCT缩短
C.CT正常、APTT正常,PCT缩短
D.CT延长、APTT正常,PCT正常
E.CT正常、APTT延长,PCT正常
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270、多项选择题 MALT包括的疾病有()
A.甲状腺的桥本甲状腺炎
B.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤
C.延腺的干燥综合征
D.单核细胞样B细胞
E.绒毛状淋巴细胞
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271、单项选择题
女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散往出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>/L,血小板200×10<sup>9</sup>/L。血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP。
首选治疗措施是()
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁
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272、多项选择题 符合原发性骨髓纤维化特点的是()
A.不同程度的骨质硬化
B.骨髓常干抽,骨髓活检证实纤维组织增生
C.幼粒-幼红细胞性贫血
D.出现泪滴形红细胞
E.脾显著增大
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273、单项选择题 男性,40岁。左颈部淋巴结肿大1月,淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为:()
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
D.霍奇金病混合细胞型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
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274、单项选择题
男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为霍奇金病。
根据提供的资料,临床分期和分组是()
A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组
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275、多项选择题 多发性骨髓瘤常见的致死原因为()
A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征
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276、单项选择题 下列不符合再障的是()
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.肝脾肿大
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277、单项选择题 慢性胃髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁6.23μmol/L,总铁结合力为42.32μmol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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278、单项选择题 不会引起脾大的疾病是()
A.传染性单核细胞增多症
B.溶血性贫血
C.胃溃疡
D.急性白血病
E.充血性心衰
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279、单项选择题 关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()
A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大,胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多
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280、多项选择题 干扰叶酸利用的药物有()
A.甲氨蝶呤
B.氨苯蝶啶
C.氨基蝶呤
D.甲氧卞啶
E.乙胺嘧啶
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281、多项选择题 下列关于维生素K缺乏的陈述,哪些是正确的()
A.它使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的前体多肽的合成减少
B.通常因饮食的组成不合适所致
C.凝血酶原时间延长时可诊断此病
D.常见于吸收不良综合征如口炎性腹泻或肠道疾患
E.应用香豆素类抗凝药过量时会发生继发性维生素K缺乏
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282、单项选择题
一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000毫升,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞。
如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为()
A.予强的松治疗
B.予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板
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283、单项选择题 男性,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能发生的输血不良反应(并发症)是()
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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284、多项选择题 关于自体输血的禁忌症,正确的是()
A.有严重异体输血反应病史者
B.正在使用抗生素者
C.稀有血型者
D.肝肾功能异常者
E.有严重心肺疾病者
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285、单项选择题
女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb110g/L,WBC0.8×10<sup>9</sup>/L,血小板103×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
患者此次就诊最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症危象
B.坏死性扁桃体炎
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞缺乏症
E.急性白血病
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286、单项选择题
某患者,男性,20岁,突然出现高热,类似感冒。T39℃伴有畏寒、出汗,可见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血伴增生肿胀,检查可见淋巴结肿大,中度肝、脾肿大,胸骨下段轻度压痛,WBC20×10<sup>9</sup>/L,骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞的>30%。
该患者应诊断为()
A.类白血病反应
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓异常增生综合征
D.急性白血病
E.病毒感染
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287、单项选择题 缺铁性贫血的治疗正确的是()
A.补充维生素B12
B.补充铁剂
C.输血
D.补充叶酸
E.补充维生素K
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288、单项选择题 女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L。总铁结合力升高,MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs试验。
患者的诊断最可能是()。
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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289、单项选择题 下述表现不符合急性溶血的是()
A.寒战、高热、腰痛
B.贫血伴黄疸
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肺水肿
E.肾衰竭休克
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290、单项选择题
女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×10<sup>9</sup>/L,血小板20×10<sup>9</sup>/L,骨髓象提示巨核细胞增多。
治疗首选措施是()
A.输注血小板
B.应用肾上腺糖皮质激素
C.应用免疫抑制剂
D.脾切除
E.应用纤溶抑制剂
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291、单项选择题 下述各种原因引起的脾大中,最易发生脾功能亢进的是()
A.肝硬化门静脉高压
B.淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮
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292、单项选择题
女性患者,22岁,月经过多,皮肤反复出血点半年。体检:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脏、脾脏未触及,血红蛋白89g/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活跃,粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多,全血可见巨核细胞102个,伴成熟障碍。
如果网织红细胞3%,抗人球蛋白实验(+),最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.Evans综合征
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293、多项选择题 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是()
A.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
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294、单项选择题 关于慢性病性贫血的描述不正确的是()
A.与慢性感染性疾病有关
B.与免疫功能异常疾病有关
C.可伴发溶血
D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血
E.均为正细胞正色素贫血
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295、单项选择题
男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜,伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜。
治疗不正确的是()
A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松
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296、单项选择题 女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L,WBC1.2×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100:1。
该病治疗的主要药物是()
A.环孢素和雄激素
B.丙种球蛋白
C.EPO
D.抗生素
E.大剂量糖皮质激素
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297、单项选择题 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是()
A.PML/RARa
B.MLL/ENL
C.CBFB/MYHI1
D.bcr/abl
E.AML1/ETO
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298、单项选择题 患儿,男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是()
A.血清结合珠蛋白增高
B.CD59阳性
C.血红蛋白尿
D.尿胆原排出增多
E.血红蛋白血症
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299、单项选择题 慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为()
A.1~3年
B.1~5年
C.1~2年
D.1~4年
E.1~6年
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300、多项选择题 贫血的实验室检查包括()
A.肾功能检查
B.肝功能检查
C.骨髓检查
D.血常规检查
E.贫血的发病机制检查
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