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1、单项选择题 急性腹膜炎伴有休克的卧位是()。
A.半卧
B.去枕平卧
C.平卧
D.上半身及下肢各抬高10°~30°
E.侧卧
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2、单项选择题 急性腹膜炎最主要的临床表现是()。
A.发热
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.脉快
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3、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎经手术治疗,在有关放置引流的适应证中,下列哪些是正确的()。
A.腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B.病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C.缝合或吻合口水肿,可能影响愈合时
D.胃肠道穿孔修补术后
E.腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
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4、单项选择题 有关结核性腹膜炎的治疗原则,下列错误的是()。
A.卧床休息,营养支持
B.联合应用抗结核药物
C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻,按一般原则处理
D.时常出现腹痛或腹痛频繁,为预防发生肠梗阻,应行手术治疗
E.肠梗阻治疗数日,甚至一周以上仍不缓解,应行手术治疗
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5、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有()。
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.肠腔内细菌
E.泌尿系感染的细菌
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6、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有()
A.脱水和电解质紊乱
B.代谢性碱中毒
C.血容量减少
D.麻痹性肠梗阻
E.休克
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7、单项选择题 下列关于腹腔脓肿处理原则的叙述中,错误的是()。
A.一经诊断,原则上应紧急手术处理
B.大剂量应用抗生素
C.脓肿形成后切开引流
D.营养支持
E.纠正水、电解质与酸碱平衡失衡
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8、单项选择题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是()。
A.是儿童还是成人
B.是首次发病还是多次发病
C.致病菌的种类不同
D.腹腔有无原发灶
E.病人全身抵抗力的高低
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9、单项选择题 男性,52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天,体温38℃,腹痛、腹胀,大便次数增多,有黏液,里急后重,最大的可能是()。
A.急性肠梗阻
B.假膜性脓肿
C.盆腔脓肿
D.细菌性痢疾
E.并发门静脉炎
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10、单项选择题 患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。
其治疗不正确的是()。
A.急诊胆囊切除手术
B.禁食,胃肠减压
C.补液
D.各种监护
E.抗生素预防感染
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11、多项选择题 引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是()。
A.膜腔内器官穿孔
B.腹腔内器官损伤破裂
C.腹腔内器官炎症
D.腹腔内手术污染
E.女性生殖道细菌感染
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12、单项选择题 继发性腹膜炎有休克表现,应首选哪种治疗方法()。
A.积极抗休克,不考虑手术治疗
B.积极抗休克,如休克纠正则用非手术治疗
C.积极抗休克的同时进行手术
D.立即手术
E.积极抗休克,如休克不能纠正应延缓手术
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13、多项选择题 男性,72岁。既往有风心病痛史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。
如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗,则术中可能发现()。
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
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14、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.各种细菌混合
E.铜绿假单胞菌
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15、单项选择题 急性腹膜炎早期最主要的体征是()。
A.腹胀
B.压痛和反跳痛
C.腹式呼吸减弱或消失
D.移动性浊音
E.肠鸣音减弱或消失
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16、单项选择题 有关大网膜囊肿的临床特点,下列不正确的是()。
A.偶有腹部饱胀感
B.患者可自己发现包块
C.并发扭转时有剧烈疼痛
D.手术切除效果欠佳
E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构
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17、单项选择题 男性,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。
首先要考虑的诊断是()。
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
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18、单项选择题 判断胃肠道破裂最有价值的发现是()。
A.呕血
B.心率增快
C.腹胀
D.有气腹
E.腹膜刺激征
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19、单项选择题 膈下脓肿的病因不包括()。
A.弥漫性腹膜炎
B.胃肠道手术后吻合口瘘
C.肝脓肿治疗不彻底
D.脾切除术后暴发性感染
E.胃穿孔术后冲洗不彻底
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20、单项选择题 女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(-)。
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取()。
A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
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21、多项选择题 有关原发性腹膜炎,下述正确的是()。
A.腹腔内找不到原发病灶
B.致病菌多为溶血性链球菌
C.脓汁呈黄色,无臭味
D.可以发生于任何年龄
E.一般均需手术治疗
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22、单项选择题 男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
初步诊断是()。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血
D.胃、十二指肠溃疡
E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
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23、单项选择题 男性,48岁,入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明,查体:BP80/100mmHg,P100次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱。
病人出现休克,原因为()。
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
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24、单项选择题 下列哪项不是原发性腹膜炎的特点()。
A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄,多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关
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25、单项选择题 下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是()。
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.腹式呼吸减弱
E.全腹压痛及反跳痛
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26、单项选择题 男性病人,32岁,转移性右下腹痛1天,腹痛加重伴发热8小时,体温38.9℃。白细胞计数升高,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。最可能的原因是()。
A.急性胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.右输尿管结石伴泌尿系感染
D.急性小肠炎
E.急性化脓性胆囊炎
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27、单项选择题 男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
初步考虑为()。
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
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28、单项选择题 患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。
确定诊断需要的检查是()。
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.血生化检查
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29、单项选择题 有关急性化脓性腹膜炎,哪一项正确()。
A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
B.原发性腹膜炎多见
C.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见
D.阑尾穿孔所致多是局限性的
E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下游离气体是不可缺少的依据
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30、单项选择题 原发性腹膜炎好发年龄是()。
A.5岁以下
B.10岁以下
C.青年
D.中年
E.老年
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31、单项选择题 急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液,最可能为()。
A.腹腔结核
B.绞窄性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胆囊穿孔
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32、单项选择题 关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是()。
A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下,腹腔内有75~100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
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33、单项选择题 男性,23岁。因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎,手术后为了预防肠粘连,护士最主要的护理措施是()。
A.补液
B.禁食和胃肠减压
C.指导病人早期下床活动
D.应用抗生素
E.保持引流管固定通畅
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34、单项选择题 男性,93岁。于夜间3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐,急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛。中腹部及下腹部软,无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况,目前处理宜采取()。
A.急诊胃镜检查
B.急诊剖腹探查
C.禁食,胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D.腹腔诊断性穿刺
E.采用腹腔镜微创治疗
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35、多项选择题 原发性腹膜炎,常见于()。
A.儿童
B.术后患者
C.慢性肾病患者
D.系统性红斑狼疮患者
E.脑外伤患者
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36、单项选择题 已婚女性,40岁。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N0.88。尿常规(-)。
手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是()。
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
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37、单项选择题 男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
应考虑的诊断是()。
A.阑尾穿孔
B.溃疡穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
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38、单项选择题 腹膜后血肿X线表现()。
A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征
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39、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是()。
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
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40、多项选择题 急性腹膜炎的死亡原因是()。
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.急性心衰竭
E.急性脾衰竭
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41、单项选择题 男性,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。
根据患者情况,治疗宜采取()。
A.急诊手术
B.保守治疗,观察病情变化
C.输液,应用抗生素
D.禁食,持续胃肠减压
E.病情无好转,剖腹探查
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42、单项选择题 男性,25岁。因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是()。
A.腹式呼吸减弱
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音可疑
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界缩小
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43、单项选择题 男性,57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,适宜的处理措施不包括()。
A.立即进行剖腹探查
B.补液,纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持
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44、单项选择题 男性,72岁。既往有风心病痛史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。
该病诊断的最确切的检查为()。
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
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45、单项选择题 有关腹膜假黏液瘤的临床特点,下列不正确的是()。
A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B.病变起源于腹膜壁层,蔓延至大网膜及肠壁浆膜面,甚至卵巢、阑尾
C.早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显,穿刺可抽出黏性胶样物
D.腹膨隆,有揉面感或硬橡皮感,CT检查可了解黏液性物质分布情况
E.手术应切除原发病灶,尽可能清除假黏液瘤和黏液状物
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46、单项选择题 关于膈下脓肿,下列错误的是()。
A.位于膈以下、横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻,局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛,叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断
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47、单项选择题 女性,20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战,有时呃逆及右上腹痛,查体:右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能的诊断是()。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
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48、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到()。
A.禁食,胃肠减压
B.给止痛药减轻疼痛
C.灌肠通便
D.纠正水与电解质平衡失调
E.应用有效抗生素治疗感染
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49、单项选择题 男性,48岁,入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明,查体:BP80/100mmHg,P100次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱。
病人出现休克,应属于()。
A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克
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50、多项选择题 原发性腹膜炎的病原菌多为()。
A.溶血性链球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎双球菌
E.葡萄球菌
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51、单项选择题 女性,18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战,偶有呃逆及右上腹痛。查体:体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视:右膈膨隆,可见气液平,肋膈角少量积液。白细胞20×109/L,N90%。最可能的术后并发症是()。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
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52、单项选择题 腹膜炎术后残余脓肿最常见的是()。
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.阑尾周围脓肿
E.髂窝脓肿
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53、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的病人,禁食和胃肠减压的目的是
A.减轻腹胀
B.代谢性酸中毒
C.减少毒素吸收
D.改善胃壁血运
E.促进胃肠道蠕动恢复
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54、单项选择题 下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现()。
A.上腹部胀满不适
B.胸痛、呃逆、咳嗽
C.肩背部或后腰部放射痛
D.肝区叩痛
E.移动性浊音阳性
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55、单项选择题 关于膈下脓肿的治疗,下列不正确的是()。
A.全身支持治疗
B.多数患者需要手术引流
C.腹腔脓液不多,冲洗干净,可不安置引流管
D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一
E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素
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56、单项选择题 腹膜炎病人,其腹部体征最明显之处是()。
A.原发病灶所在部位
B.继发性病变所在部位
C.手术切口选择部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
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57、单项选择题 继发性腹膜炎的腹痛特点是()
A.阵发性全腹痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.持续全腹痛,原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.疼痛与进食有关
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58、单项选择题 关于腹膜的解剖生理,错误的是()。
A.成人腹膜总面积可达2m
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
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59、单项选择题 下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是()。
A.应固定好引流管
B.随时更换浸湿的敷料
C.记录引流液颜色、性状和量
D.早期禁止灌肠
E.鼓励病人深呼吸,以促进脓液排出
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60、单项选择题 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是()。
A.全身中毒轻重
B.腹腔内有无原发病变
C.腹痛性质
D.腹痛程度
E.腹膜刺激征的有无
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61、单项选择题 女性,12岁。曾发热39℃,咳嗽1周,2天来腹痛,腹胀,有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。
诊断上首先应考虑()。
A.肺脓肿破裂
B.美克尔憩室穿孔
C.阑尾穿孔
D.肠伤寒穿孔
E.原发性腹膜炎
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62、多项选择题 急性腹膜炎手术时,放置引流的目的()。
A.控制炎症
B.减轻中毒症状
C.引流腹腔内积气
D.促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素
E.引流残余液体和继续产生的渗液
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63、单项选择题 在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时,其重要的体征是()。
A.腹肌呈板样强直
B.腹部明显压痛
C.腹软,压痛不明显
D.腹胀,肠鸣音消失
E.腹式呼吸基本消失
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64、单项选择题 继发性腹膜炎最常见的病原菌是()。
A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.厌氧脆弱类杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
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65、单项选择题 继发性腹膜炎的手术适应证,下列错误的是()。
A.经保守治疗6~8小时(一般不超过12小时)症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重,出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎,症状及体征加重者
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66、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是()。
A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时,须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
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67、单项选择题 下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径()。
A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶
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68、单项选择题 急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是()。
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
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69、单项选择题 男性,48岁,入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明,查体:BP80/100mmHg,P100次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱。
为确定诊断,最有价值的辅助检查是()。
A.白细胞分类计数
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
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70、多项选择题 急性腹膜炎的常见并发症为()。
A.腹腔脓肿
B.粘连性肠梗阻
C.急性呼吸衰竭
D.绞窄性肠梗阻
E.急性心力衰竭
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71、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径()。
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都不是
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72、单项选择题 腹膜刺激征是指()。
A.恶心、呕吐、腹痛
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹痛、压痛、反跳痛
D.发热、呕吐、腹肌紧张
E.腹痛、压痛、腹肌紧张
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73、多项选择题 腹膜炎常见的致病菌是()。
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎双球菌
D.厌氧菌
E.葡萄球菌
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74、多项选择题 患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。
经辅助检查后诊断已明确,治疗方式为(提示实验室检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血钙1.75mmol/L。)()
A.禁食、胃肠减压、
B.开放静脉,输液,维持水和电解质平衡
C.急诊手术探查
D.应用抗生素及抑制分泌制剂
E.待各项检查完善,24h后手术治疗
F.暂时不予以处理,观察
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75、单项选择题 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为()。
A.大肠埃希菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合感染
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76、单项选择题 患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。
初步诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.上消化道穿孔
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77、单项选择题 男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
如明确诊断,应采用的处理措施是()。
A.选择有针对性的抗菌药物
B.给予解痉止痛药物
C.给予抑制胃酸分泌的药物
D.观察病情的变化
E.立即手术
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78、单项选择题 男性,40岁。突然上腹剧痛涉及全腹,病人面色苍白,出冷汗,心率120次/分,血压下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,该病人首选的检查应为()。
A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC.
D.血清淀粉酶
E.十二指肠引流物检查
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79、单项选择题 在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中,导致感染性休克的重要原因是()。
A.致病菌不能进入血液循环
B.致病菌在血液内生长繁殖
C.微小脓栓进入血液循环
D.肠腔内大量毒素被吸收
E.腹腔内大量毒素被吸收
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80、单项选择题 男性,50岁。突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效()。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
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81、单项选择题 45岁男性,暴饮暴食后上腹痛10小时,腹胀明显,恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体,血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是()。
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
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82、单项选择题 有关原发性腹膜炎,哪项是错误的()。
A.腹腔内找不到原发病灶
B.致病菌多为溶血性链球菌
C.脓汁稀薄无臭味
D.可以发生于任何年龄
E.一般均需手术治疗
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83、多项选择题 患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。
能尽快明确诊断的检查项目是()。
A.胸部X线片
B.腹部B超
C.心电图
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、肾功能
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84、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最主要的是()。
A.腹腔内注射皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质
D.周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
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85、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
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86、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征()。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差,有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时,症状体征加重者
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87、单项选择题 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
E.腹痛加重
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88、单项选择题
Nelson曾提出以力比值决定基牙数量,其关系是()
A.基牙力比值总和×2≥基牙及缺失牙力比值总和
B.基牙力比值总和×2=基牙及缺失牙力比值总和
C.基牙力比值总和×2<基牙及缺失牙力比值总和
D.基牙力比值>缺失牙力比值
E.基牙力比值=缺失牙胎力比值
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89、单项选择题 女性,37岁。急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升,考虑可能是()。
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
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90、单项选择题 男性,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。
首先要做的检查是()。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血、尿淀粉酶检查
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91、多项选择题 急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是()。
A.年老体弱
B.血容量减少
C.剧烈腹痛
D.毒素吸收
E.酸中毒
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92、单项选择题 患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。
此时最合适的治疗应是()。
A.输液,抗炎治疗
B.即行胆囊切除术
C.即行破裂处修补术
D.即行空肠Roux-y吻合术
E.即行手术,置引流管外引流术
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93、单项选择题 女性,32岁。胃穿孔术后6天,高热,呈弛张型,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。查体:下腹软,深压痛,未及包块,最可能的考虑是()。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
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94、单项选择题 在正常情况下,腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用()。
A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75~100ml
E.200~300ml
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95、单项选择题 女性,11岁。1周,前曾患上呼吸道感染,1天来全腹痛,体温38℃,查体腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失,腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑()。
A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
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96、单项选择题 患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。
假如经3周治疗后,患者仍感右上腹钝痛,向肩腹放射,体温38℃,有呃逆。最可能的诊断是()。
A.术中迷走神经损伤
B.膈下脓肿形成
C.胃空肠吻合口排空障碍
D.输入段梗阻
E.输出段梗阻
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97、单项选择题 引起左膈下脓肿最常见的原因是()。
A.急性胰腺炎
B.脾包膜炎
C.化脓性肠系膜淋巴结炎
D.左肾周围脓肿
E.脾切除术后并发症
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98、单项选择题 患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。
根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)()
A.溃疡病穿孔
B.重症胆管炎
C.急性胰腺炎
D.宫外孕
E.急性胃炎
F.急性阑尾炎
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99、单项选择题 有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是()。
A.抗生素治疗
B.剖腹探查,结扎双侧髂内动脉
C.局部穿刺抽血,固定骨盆骨折
D.可采取保守治疗,严密观察生命体征
E.剖腹探查,清除血肿,彻底止血
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100、单项选择题 有关急性腹膜炎的临床特点,下列错误的是()。
A.绝大多数为继发性,腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛,持续性腹胀,伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性,在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗,大多数需急诊手术
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101、单项选择题 男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
术后胃肠减压,拔胃管的时机是()。
A.疼痛消失
B.腹胀减轻
C.已拆线
D.肛门排气
E.病人要求
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102、单项选择题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是()。
A.剧烈疼痛
B.腹膜吸收大量毒素,血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难
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103、单项选择题 下列哪种情况应立即采取手术治疗()。
A.急性胆囊炎致局限性腹膜炎
B.败血症所致腹膜炎
C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成
D.盆腔感染所致腹膜炎
E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者
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104、单项选择题 腹膜有多种功能,下面哪一种功能不是腹膜的功能()。
A.吸收功能
B.分泌功能
C.防御功能
D.免疫功能
E.修复功能
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105、单项选择题 男性,51岁。肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体:腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×109/L,N:96%,大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑()。
A.上消化道穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.原发性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.肠间隙感染
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106、单项选择题 男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
下列哪项检查有助于诊断()。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血红细胞
D.黄疸指数
E.化验血胆红素
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107、单项选择题 男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
确诊后处理原则是()。
A.抗生素治疗
B.输液治疗
C.止痛治疗
D.手术治疗
E.针灸治疗
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108、单项选择题 下列盆腔脓肿的治疗原则,不包括()。
A.积极全身治疗
B.给予有效抗生素
C.尽早剖腹探查、脓肿引流
D.后穹隆穿刺引流
E.湿热盐水灌肠
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109、单项选择题 有关腹膜的叙述,哪项正确()。
A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B.网膜不是腹膜形成的
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
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110、单项选择题 腹膜假性黏液瘤最常来源于()。
A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃
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111、单项选择题 继发性腹膜炎最常见的致病菌是()。
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.产气杆菌
E.大肠埃希菌
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112、单项选择题 急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃,伴有腹泻及里急后重,下列哪项检查最简便准确()。
A.大便常规化验
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.腹腔穿刺
E.腹部CT检查
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113、单项选择题 下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的()。
A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
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114、单项选择题 已婚女性,40岁。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N0.88。尿常规(-)。
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当()。
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴,会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术
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115、单项选择题 关于原发性腹膜炎的叙述中,不恰当的是()。
A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B.腹腔穿刺,脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C.主要症状是突发急性腹痛,疼痛一般较剧烈
D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
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116、单项选择题 已婚女性,40岁。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N0.88。尿常规(-)。
患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的鉴别要点是()。
A.间歇性下腹部隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
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117、单项选择题 女性,34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38℃,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是()。
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
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118、多项选择题 大网膜的作用及特性有()。
A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管,故可作外科材料
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119、单项选择题 在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中,其最关键的治疗是()。
A.输液,纠正水、电解质和酸碱平衡
B.应用大量广谱抗生素
C.禁食和胃肠减压
D.输血
E.消除病因,充分引流
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120、单项选择题 急性腹膜炎的主要体征是()。
A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C.腹膜刺激征
D.移动性烛音
E.腹肌紧张
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121、单项选择题 男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中,不宜采取的是()。
A.立即进行剖腹探查
B.纠正水电解质、酸碱代谢失调
C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D.应用广谱抗生素
E.通过辅助检查手段尽可能明确病因
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122、单项选择题 男性,45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护理措施是()。
A.半卧位
B.胃肠减压
C.补液
D.纠正电解质紊乱
E.给予止痛药
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123、单项选择题 关于腹膜后感染的临床特点,正确的是()。
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主,其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C.B超检查或诊断性穿刺可定位
D.为避免腹膜后出血,脓肿不宜切开引流
E.实验室检查中白细胞一般不高
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124、单项选择题 男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
进一步明确检查的简便方法是()。
A.血淀粉酶测定
B.白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
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125、单项选择题 有利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收的护理措施是()。
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
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126、单项选择题 有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的()。
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚,但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
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127、单项选择题 女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(-)。
手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是()。
A.急性肠炎
B.阑尾残端瘘
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
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128、单项选择题 急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为()。
A.肠麻痹
B.肠梗阻
C.神经性呕吐
D.反射性呕吐
E.胃肠痉挛
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129、单项选择题 男性,50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔,急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热,大便次数增多,解黏液便,里急后重。查体:T38.0℃。腹胀,下腹压痛,轻度反跳痛,无肌紧张。最可能的术后并发症是()。
A.切口感染
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间隙脓肿
E.小网膜囊积液
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130、单项选择题 诊断出急性化脓性腹膜炎后,进一步要明确的中心环节是()。
A.病人有无脱水
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的主要细菌
E.有无贫血
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131、单项选择题 导致原发性腹膜炎的主要病原菌为()。
A.绿脓杆菌
B.溶血性链球菌及肺炎链球菌
C.克雷伯菌
D.葡萄球菌
E.肠球菌
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132、单项选择题 男性,72岁。既往有风心病痛史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。
患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg,此时的紧急治疗为()。
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
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133、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A.腹部压痛和反跳痛
B.持续性腹痛
C.恶心、呕吐
D.明显腹胀
E.中性粒细胞升高
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134、单项选择题 致病菌进入腹腔后,机体的反应中下列哪项是正确的()。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对
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135、多项选择题 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()
A.淋巴播散
B.血行播散
C.上行性感染
D.直接扩散
E.透壁性感染
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136、单项选择题 女性,12岁。曾发热39℃,咳嗽1周,2天来腹痛,腹胀,有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。
以下哪项治疗措施是错误的()。
A.大剂量应用抗生素
B.监测生命体征及腹部体征
C.积极手术
D.输液、维持水电解质及酸碱平衡
E.禁食和胃肠减压
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137、单项选择题 在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是()。
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
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138、单项选择题 女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(-)。
根据患者症状、体征、结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是()。
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性
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139、单项选择题 急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是()。
A.是否有发热、脉快和休克
B.腹部有无压痛、反跳痛
C.白细胞计数升高
D.腹膜腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部平片有小液平面
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140、单项选择题 患者男,毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容,右上腹压痛(+),全腹肌紧张。
病因最可能是()。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成
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141、单项选择题 继发性腹膜炎时,腹痛的特点是()。
A.进食后疼痛能缓解
B.发热后持续腹痛
C.持续性全腹痛,原发部位显著
D.阵发性腹痛,逐渐加重
E.阵发性腹痛,能自行缓解
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142、多项选择题 腹膜炎的早期病理生理改变是()。
A.失水和电解质紊乱
B.血容量减少
C.腹腔脓肿形成
D.毒素吸收和中毒性休克
E.肠粘连
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143、多项选择题 弥漫性腹膜炎的病人,采取半卧位的原因是()
A.渗出液集中于盆腔,便于引流
B.防止发生血栓性静脉炎
C.减轻膈肌压迫,利于呼吸循环
D.减轻中毒症状
E.减少肠粘连的发生
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144、单项选择题 对各种刺激敏感痛觉定位准确的是()。
A.脏腹膜
B.壁腹膜
C.腹膜腔
D.大网膜
E.膈肌
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145、单项选择题 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中,判定病情发展的一项重要标志是
A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗不见好转
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146、单项选择题 男,30岁,2小时前突然上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查:舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是()。
A.禁食、持续胃肠减压
B.输液
C.静滴抗生素预防感染
D.6~8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
E.止痛剂
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147、单项选择题 男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
此时最具诊断价值的检查方法是()。
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
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