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1、单项选择题 关于肺泡表面活性物质,下列说法正确的是()
A.是由Ⅰ型肺泡细胞产生的
B.是由Ⅱ型肺泡细胞产生的
C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的
D.是由呼吸道间质细胞产生的
E.以上说法均不正确
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2、单项选择题 新生儿日龄5天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素257.8μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿核黄疸
C.新生儿破伤风
D.胆红素脑病
E.新生儿硬肿症
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3、单项选择题
患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
针对上述症状,采取以下哪种治疗可能有效()
A.地塞米松
B.加强抗感染
C.硫酸镁
D.吲哚美辛
E.前列环素
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4、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。
应首选下列哪一类药物()
A.新青霉素类
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.红霉素类
E.氨苄青霉素类
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5、单项选择题 新生儿败血症最主要的特点是()
A.皮疹
B.血白细胞总数增高
C.皮肤感染灶
D.黄疸、肝脾肿大
E.症状不典型
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6、单项选择题 关于新生儿破伤风的特点,下列哪一项是正确的()
A.潜伏期大多为4~7天,刺激患儿易引起痉挛发作
B.潜伏期大多为4~7天,接生时窒息易引起
C.潜伏期大多为2~4天,牙关紧闭
D.潜伏期大多为2~4天,呈苦笑面容
E.潜伏期大多为2~4天,抽搐
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7、单项选择题 早产儿胎龄35周,生后3小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.面罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.气管插管,机械通气
E.持续气道正压呼吸(CPAP)
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8、单项选择题 一孕妇有妊娠高血压综合征,娩出一男婴,胎龄39周,出生体重2.45kg,身长47cm,头围34cm。这类小儿并发症多,但有一种不易发生()
A.吸入性肺炎
B.肺透明膜病
C.红细胞增多症
D.坏死性小肠结肠炎
E.低血糖
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9、问答题 简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
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10、单项选择题 某足月新生儿,出生时Apgar评分1分钟为1分,5分钟为3分,严重的中心性发绀,考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症,应当使PaO至少不低于()
A.55mmHg
B.60mmHg
C.70mmHg
D.80mmHg
E.85mmHg
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11、单项选择题 早产儿外观特点下列哪项不符合()
A.乳头无结节
B.头发乱如绒线头
C.耳廓软、耳舟不清楚
D.指甲未达指尖
E.皮下脂肪多,毳毛少
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12、单项选择题 新生儿败血症最常见的细菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.厌氧菌
E.白色念珠菌
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13、填空题 常见的新生儿产伤有()、()、()、()。
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14、单项选择题 坏死性小肠结肠炎,肠壁积气的气体为()
A.氢气
B.二氧化碳
C.一氧化氮
D.氮气
E.一氧化碳
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15、单项选择题 患儿,10天,因"少哭、少吃、少动7天,伴皮肤硬肿3天"入院。查体:T33℃,R20次/分,P60次/分,全身发绀,四肢凉,皮囊加压给氧及胸外心脏按压时,口鼻腔流出血性泡沫液体。
应首先采取哪一项处理措施()
A.保暖、复温
B.纠正酸中毒
C.补充凝血因子
D.保持正常心功能
E.清理呼吸道,气管插管,机械通气
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16、单项选择题 29周早产新生儿,生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高,头颅B超提示生发基质区出血,脑室内出血面积为30%,出血范围分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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17、单项选择题 早产儿,体重2.2kg,生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。
现在最可能的诊断是()
A.癫痫
B.破伤风
C.颅内出血
D.化脓性脑膜炎
E.胆红素脑病
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18、单项选择题 早产儿,孕33周分娩,出生时有青紫窒息,生后5小时出现呼吸困难与发绀,且进行性加重,呼气时呻吟,两肺呼吸音减低,无明显湿啰音。
最可能的诊断为()
A.B组β溶血性链球菌感染
B.新生儿胎粪吸入综合征
C.持续肺动脉高压
D.羊水吸入综合征
E.新生儿肺透明膜病
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19、单项选择题 39周顺产新生儿,出生后立即出现呼吸增快,70次/分,可见三凹征,唇周发绀,双肺可闻及湿啰音,未予特殊处理,1小时后症状明显缓解,呼吸45次/分,肢端轻度发绀,该患儿最可能的诊断为()
A.新生儿湿肺
B.宫内感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.正常新生儿
E.新生儿吸入性肺炎
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20、单项选择题
早产儿,34周出生,出生时困难,Apgar评分7分,生后5h出现进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
最紧急的处理是()
A.保湿
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.激素
E.正压给氧
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21、单项选择题 新生儿胎龄288天,出生体重3700g,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确()
A.过期产儿,巨大儿
B.足月儿,巨大儿
C.足月儿,适于胎龄儿
D.足月儿,大于胎龄儿
E.过期产儿,大于胎龄儿
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22、单项选择题 新生儿体内产热主要依靠()
A.肢体肌肉的运动
B.皮肤脂肪的作用
C.棕色脂肪的作用
D.保证足够的奶量
E.尽量减少能量的消耗
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23、问答题 新生儿黄疸换血指征是什么?
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24、问答题 新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?
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25、单项选择题 以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素()
A.缺氧
B.失水
C.饥饿
D.头皮血肿
E.碱中毒
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26、单项选择题 一足月新生儿,静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是()
A.脑血栓形成
B.低血糖
C.缺氧缺血所致症状
D.核黄疸
E.持续肺动脉高压
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27、单项选择题 下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切()
A.寒冷
B.溶血
C.配方奶喂养
D.早产
E.双胎或多胎
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28、单项选择题 新生儿化脑最常见的细菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.厌氧菌
E.白色念珠菌
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29、单项选择题 早产儿,体重2.2kg,生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。
治疗选择不恰当的是()
A.保暖
B.给予抗生素
C.输白蛋白
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
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30、单项选择题 一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204μmol/L,一分钟胆红素68μmol/L。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑()
A.胆道闭锁
B.胰腺纤维囊肿症
C.巨细胞病毒感染
D.半乳糖血症
E.甲状腺功能减退
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31、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
经治疗后病情改善,但第2天患儿又出现呼吸急促、尿量减少、心率增快,达180次/分,经皮血氧饱和度在70%~80%左右,应首先考虑()
A.感染性肺炎
B.肺动脉高压
C.气漏
D.支气管肺发育不良
E.动脉导管开放
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32、单项选择题 早产儿(胎龄35周)患败血症,致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀,诊断为"灰婴综合征"。下列叙述哪点是正确的()
A.氯霉素血浓度并不能预测"灰婴综合征"的发生
B."灰婴综合征"的发生与肝脏结合功能不成熟有关
C."灰婴综合征"的发生与机体特异体质有关,与剂量无关
D.其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致
E.是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状
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33、单项选择题 一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素388μmol/L。母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首先应做哪项检查()
A.血培养
B.肝功能
C.查血型
D.抗人球蛋白试验
E.血涂片找球形红细胞
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34、单项选择题 患儿于生后5天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素≥342μmol/L,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑()
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.G-6-PD缺乏症
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
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35、单项选择题 患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸片示两肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液
该患儿最可能的诊断为()
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺出血
C.湿肺
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.宫内感染性肺炎
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36、单项选择题 早产儿颅内出血最主要类型()
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和(或)硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和(或)脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血
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37、单项选择题
患儿,孕36周出生。出生体重1900g,生后1d,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。
该患儿拟补给液体,第一天补液量是()
A.20~50ml/kg
B.60~80ml/kg
C.80~90ml/kg
D.90~100ml/kg
E.100~110ml/kg
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38、单项选择题 可用于治疗持续性肺动脉高压的气体为()
A.氢气
B.二氧化碳
C.一氧化氮
D.氮气
E.一氧化碳
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39、问答题 新生儿败血症的并发症有哪些?何者最常见?
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40、单项选择题 男婴胎龄38周,因第二产程延长,产钳助产,生后6h拒奶,呕吐,次日出现阵发性青紫,哭吵,囟平,肌张力增强()
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿湿肺症
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41、单项选择题 患儿,74小时,G2P1,足月顺产。生后7小时发现颜面黄染,呈进行性加重,1小时前黄疸显著加深,小儿嗜睡、吐奶、少吃。查体见肌张力减弱,吸吮反射变弱。诊断应首先考虑新生儿溶血病合并()
A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.胆红素脑病
D.低血糖
E.缺氧缺血性脑病
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42、单项选择题 某新生儿发生寒冷损伤综合征,其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢,其硬肿范围量化评分为()
A.35%
B.52%
C.64%
D.39%
E.40%
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43、单项选择题 关于新生儿湿肺,下列哪项是错误的()
A.多发生在足月儿
B.大多出生后6个小时出现症状
C.窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
D.临床症状以呼吸增快为主要表现
E.X线上病变广泛,吸收慢,大多需4天以上方能完全吸收
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44、单项选择题
足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×109/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
此患儿血培养为大肠杆菌,选用哪组抗生素最合理()
A.青霉素+氯霉素
B.阿莫西林(羟氨苄青霉素)
C.氯林可霉素+氯霉素
D.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素
E.氨苄西林(氨苄青霉素)+头孢氨噻肟
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45、单项选择题 硬肿症的发生与下列哪种情况无关()
A.棕色脂肪少
B.体表面积相对较大
C.寒冷损伤
D.免疫功能低下
E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
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46、单项选择题 女婴胎龄34周,因宫内窘迫行剖宫产,生后,3h呻吟,青紫明显,进行性呼吸困难()
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿湿肺症
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47、单项选择题 男婴,足月顺产,28d。出生体重3200g,生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。吃奶好,体温正常。体检:体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。应如何处理()
A.网织红细胞计数
B.测G-6-PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
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48、单项选择题 生后5天,体重1200g早产儿,已光疗、输白蛋白等积极治疗1天.胆红素仍为285μmol/L,以下治疗正确的是()
A.继续光疗
B.准备换血
C.输高效丙种球蛋白
D.输白蛋白
E.输血浆
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49、单项选择题 X线显示两肺门突然出现大片状密度增高影,心脏轻到中度增大()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
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50、单项选择题
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
首先做哪项检查()
A.腰穿与定血型
B.头颅B超
C.头颅CT与电解质
D.脑电图与脑地形图
E.血常规+胆红素
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51、单项选择题 先天性弓形虫三联征是指()
A.白内障、视网膜病变、耳聋
B.脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶
C.脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹
D.心脏畸形、眼部损害、脑炎
E.神经系统畸形、耳聋、眼部损害
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52、单项选择题 以下对破伤风杆菌描述错误的是()
A.为革兰阳性厌氧菌
B.为革兰阴性厌氧菌
C.具有芽胞
D.对外界环境抵抗力极强
E.能产生破伤风杆菌毒素
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53、单项选择题 新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是()
A.智力低下
B.运动障碍
C.癫痫
D.感觉神经性耳聋
E.牙釉质钙化不全
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54、单项选择题 胎龄为32周的新生儿,出生体重为1299g,其体重位于同胎龄标准的第3百分位,下列哪个诊断准确()
A.早产儿,小于胎龄儿,低出生体重儿
B.早产儿,大于胎龄儿
C.早产儿,适于胎龄儿
D.早产儿,小于胎龄儿,极低出生体重儿
E.超低体重儿
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55、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。
最可能的诊断是()
A.新生儿脐炎,生理性黄疸
B.新生儿脐炎,母乳性黄疸
C.新生儿脐炎,新生儿肝炎
D.新生儿脐炎,新生儿溶血病
E.新生儿脐炎,新生儿败血症
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56、单项选择题 一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后2周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。
最可能的诊断是()
A.新生儿生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿胆道闭锁
E.新生儿肝炎综合征
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57、单项选择题 以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点()
A.兴奋与抑制交替
B.拥抱反射稍活跃
C.肌张力低下
D.前囟张力正常
E.生后24h内症状最明显
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58、单项选择题 以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的()
A.第一胎不会发生Rh溶血
B.母子血型不合都会发生溶血病
C.母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
D.母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
E.胎儿为"O"型血可发生溶血病
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59、单项选择题 某35孕周新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于治疗的第2天,监测血糖为14mmol/L,最有可能的原因为()
A.应激导致
B.输注葡萄糖过快
C.存在新生儿糖尿病
D.使用了特殊药物如纳络酮等
E.暂时性高胰岛素血症
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60、单项选择题 足月顺产女婴,生后次日气促,唇周青紫,吃奶好,肺无湿啰音,胸部X线片示肺纹理增多模糊,右叶间积液()
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿湿肺症
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61、单项选择题 早产儿,5h,胎龄34周。胎盘早期剥离,胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促,进行性加重,并伴呼气性呻吟。体检:唇周青紫,呼吸70/min,肋间隙吸气性凹陷,两肺呼吸音略低,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率140/min;胸部X线片示:普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网状阴影,支气管充气征,心脏轮廓不清。
该病例的诊断是()
A.肺透明膜病
B.湿肺
C.先天性心脏病
D.吸入性肺炎
E.肺膨胀不全
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62、单项选择题 新生儿肺透明膜病的病因最正确的是()
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.孕晚期给予孕妇激素治疗
D.宫内感染导致肺部炎症渗出
E.肺泡表面活性物质缺乏
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63、单项选择题 Rh溶血病患儿,其血型是O.CcDEe,其母血型为A.ccdee,如需换血疗法。下列哪一种血型最合适()
A.O.CcDEe
B.A.ccdEe
C.O.CCDEE
D.A.CcdEe
E.O.ccdee
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64、单项选择题 晚发型新生儿败血症主要感染途径是()
A.产道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.消化道
E.脐部
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65、单项选择题 一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中哪项不正确()
A.擦干、保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山梗茶碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
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66、单项选择题 患儿,男,孕224天,产重1550g,查体:皮肤薄嫩,胎脂多,头发细,分条不清。
下列哪项是该患儿的特点()
A.不易发生NEC
B.不易发生低血糖和低蛋白血症
C.生理性黄疸时间偏长
D.肌张力正常,拥抱反射常不完全
E.易发生呼吸暂停,不易发生肺透明膜病
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67、填空题 新生儿肺透明膜病多见于(),一般在()内出现呼吸困难。
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68、单项选择题 患儿G2P1,生后母乳喂养,42d时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临床表现无关()
A.新生儿母乳性黄疸
B.新生儿生理性黄疸
C.婴儿肝炎综合征
D.新生儿尿感
E.新生儿败血症
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69、单项选择题 新生儿持续性肺动脉高压的病因描述,正确的是()
A.早产或低出生体重
B.肺血管发育不良
C.新生儿贫血
D.存在先天性心脏病
E.气胸
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70、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠()
A.EEG
B.CT
C.B超
D.MRI
E.临床表现
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71、单项选择题 下列哪项不符合足月新生儿的特点()
A.生后第1小时内呼吸率可达60~80/min
B.生后24h内排出胎便
C.血压平均为90/60mmHg
D.具备拥抱反射
E.巴氏征阳性
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72、单项选择题 患儿,女,出生时Apgar评分3分,生后2d,嗜睡,肌张力低,瞳孔缩小,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为()
A.核黄疸
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿窒息
D.新生儿硬膜下出血
E.新生儿蛛网膜下腔出血
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73、单项选择题 出生第4天早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤黄染明显。心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4.2×1012/L,Hb130g/L。周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素338μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的诊断是()
A.低血糖
B.颅内出血
C.重症新生儿肺炎
D.溶血病合并胆红素脑病
E.败血症合并化脓性脑膜炎
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74、单项选择题 早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括()
A.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
B.Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
C.Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
D.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
E.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点
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75、单项选择题 36孕周的新生儿,体重2100g,羊水Ⅲ度,出生时Apgar评分1分钟0分,以下处理正确的是()
A.首先予以皮下或脐静脉注射。肾上腺素
B.注射纳洛酮
C.首先气管插管
D.首先胸外心脏按压
E.正确复苏45分钟无反应,才停止抢救
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76、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是()
A.一氧化碳中毒
B.围生期窒息
C.产伤
D.脑血管栓塞
E.贫血
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77、单项选择题 某新生儿临床考虑持续性肺动脉高压,现在吸氧条件下发绀仍不能缓解,对于该新生儿目前治疗的关键是()
A.积极治疗原发病
B.积极纠正低氧血症和酸中毒
C.尽快关闭动脉导管
D.防治并发慢性肺疾病及颅内出血
E.扩血管药物
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78、单项选择题 早产儿,胎龄31周,体重1400g,剖宫产。生后无窒息,出生后因诊断为新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗。在治疗过程中,生后28小时突然出现呼吸不规则、面色苍白、前囟饱满。
该患儿最可能的诊断是()
A.并发感染
B.气胸
C.坏死性小肠结肠炎
D.颅内出血
E.肺动脉高压
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79、单项选择题 有关新生儿病理性黄疸,以下哪项不正确()
A.生后24h内出现黄疸
B.黄疸退而复现
C.足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周
D.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
E.血清结合胆红素>17.1μmol/L(1mg/dl)
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80、单项选择题 新生儿重度窒息Apgar评分是()
A.0分
B.0~1分
C.0~2分
D.0~3分
E.1~3分
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81、单项选择题 新生儿寒冷时产热的主要方式是()
A.骨骼肌震颤产热
B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪组织化学性产热
D.饱和脂肪酸代谢产热
E.消耗储备的氨基酸产热
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82、单项选择题 新生儿肺透明膜病的原因是()
A.羊水吸入
B.胎粪吸入
C.窒息
D.出生前感染
E.肺泡表面活性物质生成不足
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83、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2d,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适()
A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松
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84、单项选择题 女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2min缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是()
A.脑积水、脑发育不良
B.低血糖症发作
C.癫痫
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
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85、单项选择题 一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50%
应使用何种药物()
A.丙氧鸟苷
B.头孢菌素
C.青霉素
D.阿昔洛韦
E.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶
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86、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
最有助于诊断的检查是()
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
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87、单项选择题 新生儿败血症,产后感染常见的致病菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎链球菌
E.以上都不是
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88、单项选择题
某早产儿胎龄为30周,因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿经过43天治疗后,吃奶稍差,体重2100g,NBNA评分为38分,无呼吸暂停,体温正常,仅需要低流量吸氧即可维持正常生命体征。目前存在的最主要问题是()
A.慢性肺疾病
B.缺氧缺血性脑病
C.体重低
D.脑室周围白质软化
E.恼性瘫痪
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89、单项选择题 一患儿20天日龄,足月顺产,生后3天起开始颜面黄疸,呈进行性加重,近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性,给予更昔洛韦治疗,其副作用主要是()
A.肾功能损害
B.贫血
C.抽搐
D.失明
E.白细胞和血小板减少
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90、单项选择题 新生儿破伤风的临床表现为()
A.不吃,不哭,反应差,牙关紧闭,苦笑面容,脑脊液外观清
B.不吃,不哭,反应差,哭声低弱,面色青灰,脑脊液外观清
C.不吃,不哭,反应差,口吐泡沫,面色发绀,脑脊液外观清
D.不吃,不哭,反应差,哭声尖,阵发性青紫,脑脊液外观红
E.不吃,不哭,反应差,哭声单调,面色苍灰,脑脊液外观混
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91、单项选择题 新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现()
A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.36小时
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92、单项选择题 巨大儿是指()
A.出生体重超过2000g的新生儿
B.出生体重为2000~3000g的新生儿
C.出生体重超过3500g的新生儿
D.出生体重超过4500g的新生儿
E.出生体重超过4000g的新生儿
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93、单项选择题 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点()
A.X线胸片常显示肺实质性病变
B.通过羊水感染者,国内以宫内病毒感染为主
C.多在分娩后2~3天发病
D.特异性IgG升高
E.血行感染者肺部体征不是主要的
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94、单项选择题 先天性梅毒青霉素的用法是()
A.每次5万U/kgimq12h共7天,后改为每次5万U/kgimq8h共10~14天
B.每次10万U/kgimq12h共7天,后改为每次10万U/kgimq8h共10~14天
C.每次5万U/kgivgttq8h7天,后改为每次5万U/kgivgttq12h共10~14天
D.每次5万U/kgivgttq12h7天,后改为每次5万U/kgivgttq811共10~14天
E.每次10万U/kgivgttq12h7天,后改为每次10万U/kgivgttq8h共10~14天
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95、单项选择题 结合胆红素增高为主()
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.胆道闭锁
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96、单项选择题 产后感染性肺炎的特点正确的是()
A.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎
B.可通过血行感染
C.早期可闻及肺部湿啰音
D.近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少
E.金葡菌肺炎可表现为喘憋,肺部可闻及哮鸣音
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97、单项选择题 新生儿常见的特殊生理状态,以下哪项不符合()
A.生理性黄疸
B.假月经
C.新生儿粟粒疹
D.新生儿湿肺
E.乳腺肿大
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98、单项选择题 新生儿肺炎的临床表现为()
A.不吃,不哭,反应差,牙关紧闭,苦笑面容,脑脊液外观清
B.不吃,不哭,反应差,哭声低弱,面色青灰,脑脊液外观清
C.不吃,不哭,反应差,口吐泡沫,面色发绀,脑脊液外观清
D.不吃,不哭,反应差,哭声尖,阵发性青紫,脑脊液外观红
E.不吃,不哭,反应差,哭声单调,面色苍灰,脑脊液外观混
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99、单项选择题 早产儿是指()
A.胎龄>20周至37足周的新生儿
B.胎龄>20周至第37周的新生儿
C.胎龄>28周至第37周的新生儿
D.胎龄>28周至<37足周的新生儿
E.胎龄>30周至<37足周的新生儿
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100、单项选择题 新生儿窒息复苏时最根本的措施是()
A.触觉刺激
B.复苏器加压给氧
C.尽量吸净呼吸道黏液
D.胸外按压心脏
E.喉镜下经口气管插管
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101、单项选择题 男婴10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热8小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC38.6×109/L,中性75%,血Hb132g/L,血总胆红素398μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
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102、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
最可能的诊断为()
A.肺出血
B.湿肺
C.严重的先天性心脏病
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.宫内感染性肺炎
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103、单项选择题 一早产儿胎龄34周,有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气,但无气腹。这种病的远期并发症最常见是。()
A.肠壁脓肿
B.胆汁郁积
C.肠瘘
D.吸收不良
E.肠狭窄
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104、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。
最可能的诊断是()
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
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105、填空题 Apgar评分的内容包括()、()、()、()、()等五部分。
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106、单项选择题 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是()
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿肺透明膜病
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107、单项选择题 一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养,生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停,心电图示Q-T间期延长。应检测()
A.血碱性磷酸酶
B.血钙
C.血镁
D.血尿素氮
E.血钠
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108、单项选择题 早产儿临床诊断NRDS,使用CPAP治疗,压力为12cmHO,可发生哪些后果()
A.PaCO2降低,肺气肿
B.PaCO2增高,肺气肿,气漏和心排出量降低
C.PaCO2增高
D.肺水肿
E.以上都不是
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109、单项选择题 X线显示两肺斑片状渗出影()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
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110、单项选择题 有关降低胆红素的光照疗法,以下说法错误的是()
A.蓝光照射疗效最好
B.光照时,婴儿两眼应用黑色眼罩保护
C.双面光优于单面光
D.血清间接胆红素高于正常则禁止光疗
E.光疗时应适当补充水分
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111、单项选择题 某足月儿,Apgar评分1分钟为8分,因喂养困难给予静脉营养,今日查血糖为17mmol/L,下列最可能的原因为()
A.葡萄糖输注过快
B.暂时性高胰岛素血症
C.应激状态下,葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖
D.葡萄糖耐受性差,是医源性高血糖发生的高危人群
E.母亲有糖尿病病史
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112、单项选择题 一新生儿生后5d,因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检:肛门温度32℃,面颊、四肢皮肤暗红,皮下脂肪硬,心率每分钟90次。为使患儿复温,宜选的方法是()
A.即安置于37℃~38℃的暖箱中
B.放入37℃~38℃的温水中进行温水浴
C.静脉营养,用暖水袋包裹复温
D.即安置于暖箱中,箱温高于体温1℃~2℃
E.在室温28℃~30℃病室中,缓慢自然复温
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113、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
若给予该患儿PS治疗,每次给药剂量为()
A.50mg/kg
B.80~100mg/kg
C.100~150mg/kg
D.70~200mg/kg
E.200~250mg/kg
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114、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。
宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊()
A.血沉
B.血培养
C.血常规
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
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115、单项选择题 3500g的足月儿,顺产,发生硬膜下出血,最可能的原因是()
A.产钳助产
B.出生时Apgar评分4分
C.出生后血压波动大
D.母有绒毛膜羊膜炎
E.机械通气
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116、单项选择题 适于胎龄儿是指()
A.出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的新生儿
B.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿
C.出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿
D.新生儿出生体重不足2500g
E.新生儿出生体重不足1000g
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117、单项选择题 足月儿,生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿啰音,心率155次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,质硬,双下肢有硬肿。
对明确诊断最有用的辅助检查是()
A.血常规
B.血培养
C.尿培养
D.血气分析
E.腰穿
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118、填空题 头颅血肿与产瘤的区别为()。
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119、单项选择题 超低出生体重儿(ELBW)是指()
A.出生体重不足1000g的新生儿
B.出生体重不足1500g的新生儿
C.出生体重不足2000g的新生儿
D.出生体重不足2500g的新生儿
E.出生体重为2500~4000g的新生儿
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120、单项选择题 一足月新生儿,胎龄40周,出生1分钟和5分钟Apgar评分分别为3分和5分,复苏后不久患儿突然出现严重青紫,应首先考虑下列哪种情况()
A.气漏
B.吸入性肺炎
C.肺动脉高压
D.感染性肺炎
E.肺透明膜病
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121、单项选择题 下列关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充,错误的是()
A.生后应立即补充维生素K1mg,早产儿连用3天
B.生后4天加用维生素C50~100mg/d
C.4周后加维生素A500~1000IU/d、维生素D400~1000IU/d,早产儿用偏大量
D.4周后加用铁剂,足月儿每日给元素铁2mg/kg;出生体重<1500g的早产儿每日给3~4mg/kg
E.补铁的同时加用维生素E25IU和叶酸2.5mg,1周2次
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122、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是()
A.产前慢性缺氧
B.产时窒息
C.宫内窘迫
D.产后患儿呼吸衰竭
E.出生时评分
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123、单项选择题 下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述,最能反应其脑组织的生化代谢改变的是()
A.能量代谢异常
B.钙离子内流和自由基增加
C.细胞凋亡增加
D.兴奋性氨基酸增加
E.以上都正确
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124、单项选择题 一日龄4天足月女婴刚转运回院。查体:神清,R100/分,HR180次/分,BP67/35mmHg,有腹胀。急查:pH7.25,PaO27kPa,Na+1.40mmol/L,K+3.9mmol/L,Cr95μmol/L,BuN7.1mmol/L,Hct40%,采用新生儿危重病例评分法分值为()
A.50~60分
B.60~70分
C.70~80分
D.80~90分
E.90~100分
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125、单项选择题 孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。
对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为()
A.高频通气
B.酚妥拉明静脉滴注
C.硫酸镁静脉滴注
D.一氧化氮吸入
E.利尿剂
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126、单项选择题 一足月儿,生后第1天,从外院转来,出生史不详,未开奶,呕吐明显,根据以上病史应考虑下列疾病,但除外()
A.咽下综合征
B.消化道畸形
C.食管闭锁
D.喂养不当
E.颅内压增高
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127、单项选择题 关于肺表面活性物质,下列哪项是正确的()
A.肺表面活性物质在胎龄18~20周时出现,35~36周达肺成熟水平
B.由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生
C.肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因
D.肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂
E.肺表面活性物质的主要成分为蛋白质
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128、单项选择题 患儿确诊巨细胞病毒肺炎,应选用以下哪种药物治疗()
A.阿昔洛韦
B.红霉素
C.氨苄西林
D.更昔洛韦
E.干扰素
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129、填空题 新生儿硬肿症的可能致病因素有()、()、()、()和()。
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130、单项选择题 足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒"不呼吸",但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理()
A.给予咖啡因
B.给予氨茶碱
C.持续气道正压(CPAP)给氧
D.给予洛贝林
E.向家长解释,观察
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131、单项选择题 有关新生儿败血症的叙述,下列哪项是错误的()
A.血培养阳性率高
B.有出血症状
C.可有休克征象
D.易并发脑膜炎
E.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状
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132、单项选择题 下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,错误的是()
A.面罩应密闭面部,压及两眼及颌下
B.加压给氧频率应在30~40次/分
C.吸呼比1:2
D.加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状
E.加压给氧2分钟以上者,须插胃管
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133、单项选择题 TORCH综合征包括()
A.弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒
B.弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒
C.弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒
D.弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒
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134、单项选择题 下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述,错误的是()
A.采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸部托在背后
B.每按压3次,间断加压给氧1次
C.按压频率为120次/分
D.按压深度为3~4cm
E.按压正确时可摸到股动脉搏动
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135、单项选择题
新生儿生后5d,家中接生,母乳喂养,生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
为明确诊断,首选的检查是()
A.网织红细胞计数
B.大便常规
C.血ALT测定
D.血气分析
E.血培养
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136、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。
针对该症状,目前最应当采取的措施是()
A.胸片检查
B.痰培养
C.胸腔穿刺检查
D.调整呼吸机湿化器
E.调整呼吸机参数
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137、单项选择题 一名3日龄足月儿,其母患糖尿病,患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检查是()
A.胸片
B.头颅B超
C.血糖
D.心脏彩超
E.头颅CT
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138、单项选择题 一名31周早产女婴在外院住院治疗2周,曾有不规则用氧史,现纠正胎龄36周,在笔者医院门诊眼科就诊。眼底检查发现;Ⅰ区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。
该病变应为早产儿视网膜病变的()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
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139、单项选择题 新生儿败血症,我国占第2位的病原菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌
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140、单项选择题 胎龄34周早产儿,8h,于生后不久即出现呼吸困难,呼气性呻吟,发绀,进行性加重。体检:呼吸每分钟70次,吸气性凹陷,唇周青紫明显,两肺呼吸音稍低,诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病()
A.两侧肺野普遍性透亮度减低
B.均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例可呈“白肺”
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141、单项选择题 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是()
A.体温升高,体重减轻
B.呼吸困难,发绀明显
C.肢体痉挛,角弓反张
D.前囟隆起,骨缝分离
E.拒乳、嗜睡、肌张力低
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142、单项选择题 先天性梅毒患儿的临床表现包括()
A.皮肤损害、肝脾肿大
B.皮肤损害、脑钙化
C.肝脾肿大、脑钙化
D.骨损害、脑钙化
E.贫血、血小板减少、脑钙化
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143、单项选择题
一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性
首先应采取的治疗措施是()
A.光疗
B.抗生素应用
C.换血
D.输注白蛋白
E.口服鲁米那
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144、单项选择题 下列因素可使新生儿黄疸加重,除了()
A.饥饿
B.缺氧
C.便秘
D.失水
E.碱中毒
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145、单项选择题 早产儿,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。
经抢救后患儿血氧饱和度89%,面色仍苍白,测血压35/18kPa,查体发现:肝脾大,WBC21.5×10,C反应蛋白<8mg/L,Hb110g/L,网织红细胞0.15。接下应做的治疗是()
A.输碳酸氢钠
B.输血
C.输白蛋白
D.多巴胺
E.输高效丙种球蛋白
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146、填空题 ABO血型不合母亲血型多为(),婴儿血型是()或()。
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147、单项选择题 一小儿生后3d因不吃、不哭、体温不升于12月入院,查体发现:患儿反应差,皮肤黄染,脐部红肿,有脓性分泌物,两肺闻及湿啰音,肝脾肋下可及。最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.寒冷损伤综合征
C.低血糖
D.脐炎
E.败血症
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148、单项选择题 女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1min8分,5min为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的()
A.拥抱反射
B.吸吮反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.握持反射
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149、单项选择题 新生儿出生体重3.2kg,生后48h血清总胆红素297.5/μmol/L,未结合胆红素289μmol/L。在检查黄疸原因时,首选治疗方法是()
A.光照疗法
B.白蛋白输注
C.口服苯巴比妥(鲁米那)
D.交换输血
E.输血浆
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150、单项选择题 某新生儿于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情况不详,因“生后不吃、不哭2天”入院,查体见四肢冰凉,肛温为29℃,呼吸微弱,心率98次/分。
患儿体温恢复正常后,突然出现面色青紫,呕吐血性泡沫样液体,为明确其原因,此时最应当做的检查是()
A.凝血四项
B.胸片
C.头顿B超
D.血气分析
E.3P实验
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151、单项选择题 早产儿出生后体温偏低或不升的原因中,哪项除外()
A.体温调节功能差
B.棕色脂肪少
C.体表面积大
D.出汗功能好
E.皮下脂肪少
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152、单项选择题 某患儿临床存在持续性中心性发绀,考虑新生儿持续性肺动脉高压,拟监测导管前后的动脉血氧分压时,应当监测的是()
A.右上肢与右下肢的动脉血氧分压差
B.左上肢与右下肢的动脉血氧分压差
C.左上肢与左下肢的动脉血氧分压差
D.左上肢与右上肢的动脉血氧分压差
E.右下肢与左下肢的动脉血氧分压差
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153、单项选择题 关于新生儿败血症的病原菌,下列说法错误的是()
A.我国以葡萄球菌最多见
B.我国B组链球菌较多
C.医源性感染不断增多
D.耐药菌株感染有增加趋势
E.机会致病菌感染有增加趋势
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154、单项选择题 新生儿病理性黄疸最不常见的原因是()
A.胆红素排泄差
B.母婴血型不合
C.肝酶发育不完善
D.红细胞不成熟,易被破坏
E.肝细胞内Y、Z蛋白含量不足
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155、单项选择题 关于新生儿肺透明膜病,下列哪项是错误的()
A.仅见于早产儿
B.胎龄愈小,发病率愈高
C.一般生后6小时以内出现症状
D.X线可见支气管充气征
E.主要表现为进行性呼吸困难和发绀
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156、单项选择题 早产儿,胎龄30周,体重1480g,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。
首先应做的抢救()
A.面罩给氧
B.刺激啼哭
C.气管插管
D.胸外心脏按压
E.给肾上腺素
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157、单项选择题 以下哪项不符合新生儿的特点()
A.第1次排尿多在生后48h以后
B.肾脏浓缩功能差,易造成水肿或脱水
C.早产儿呼吸不规则,可有呼吸暂停
D.新生儿心率波动较大,在120~140/min
E.提睾反射、腹壁反射不易引出
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158、单项选择题 危重新生儿的转运设备包括()
A.插管设备、辐射台
B.监护仪、辐射台
C.插管设备、呼吸机
D.呼吸机、辐射台
E.药物、辐射台
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159、问答题 试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。
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160、多项选择题 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法()
A.换血疗法
B.光照疗法
C.给予抗生素治疗
D.纠正缺氧及酸中毒
E.出生后1天内输白蛋白
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161、单项选择题 男,胎龄260天,3000克,初生1天,皮肤黏膜正常,心肺正常,肝肋下2cm,脾未及,Hb190g/L,RBC6.0×1012/L,WBC15.0×109/L,N:0.76,L:0.24,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞,HbF0.65,可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿血红蛋白病
C.新生儿红白血病
D.正常足月新生儿
E.以上都不是
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162、单项选择题 早产儿,胎龄31周,出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停,给头罩吸氧(流量6L/min),现测血气结果为pH:7.20,PaO:5.99kPa(45mmHg),PaCO:8.65kPa,BE:-6mmol/L。应选择哪项处理()
A.给碳酸氢钠纠正酸中毒
B.继续以头罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶碱兴奋呼吸
E.机械呼吸
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163、多项选择题 新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些()
A.肺表面活性物质
B.持续气道正压呼吸(CPAP)
C.机械通气
D.纠正酸中毒
E.积极清理呼吸道
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164、单项选择题 患儿,胎龄39周,产重3100g,出生时以下哪项功能在发育上是良好的()
A.幽门括约肌功能
B.肾脏浓缩功能
C.特异性与非特异性免疫功能
D.肾脏处理酸负荷的功能
E.淀粉酶消化功能
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165、单项选择题 关于胎粪吸入性肺炎,错误的是()
A.可有呼吸性酸中毒
B.有胎儿缺氧
C.可有呼吸困难
D.可出现肺部湿啰音
E.多见于早产儿
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166、单项选择题 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。
经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸,心率升至120次/分,面色转红,肌张力好转,准备转回儿童医院进一步治疗,离开时应携带什么主要资料()
A.母血样、脐血标本、婴儿医疗图表复印件
B.孕妇医疗图表复印件、实验室资料、X线片
C.脐血标本、婴儿医疗图表复印件、同意转运治疗的签字记录
D.孕妇医疗图表复印件、母血样、同意转运治疗的签字记录
E.孕妇及婴儿医疗图表复印件、实验室资料、同意转运治疗的签字记录
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167、填空题 肺泡表面活性物质由()产生,()时出现在羊水内,()时迅速增加。
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168、单项选择题 下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理正确的是()
A.3大
B.3~6天
C.7~14天
D.禁食到腹胀缓解为止
E.14~21天
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169、单项选择题
生女婴,出生后安静或吸奶时青紫,呼吸困难,啼哭时青紫减轻。
为明确诊断,选何种检查()
A.碘油造影
B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部
C.胸部平片
D.测红细胞压积
E.心脏超声波检查
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170、单项选择题 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切()
A.剖宫产
B.早产儿
C.足月小样儿
D.糖尿病母亲分娩的婴儿
E.肺表面活性物质缺乏
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171、单项选择题
生女婴,出生后安静或吸奶时青紫,呼吸困难,啼哭时青紫减轻。
本例最可能的诊断为()
A.支气管食管瘘
B.后鼻孔闭锁
C.新生儿湿肺
D.红细胞增多症
E.先天性心脏病(右向左分流)
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172、单项选择题
男婴12d,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5℃。
选用抗生素,哪组配伍合理()
A.静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)
B.肌内注射青霉素+庆大霉素
C.静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.静脉滴注红霉素+氯霉素
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173、单项选择题 足月儿生后3d出现黄疸,母血型A型,第5天血清胆红素188.81μmol/L(11mg/dl)。本例最可能的诊断是()
A.ABO溶血病
B.败血症
C.生理性黄疸
D.Rh溶血病
E.胆道闭锁
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174、单项选择题 X线显示两肺广泛气肿,结节样密度增高影()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
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175、单项选择题 一新生儿,足月顺产,Apgar评分10分。体格检查时,下列哪项反射阴性是正常的()
A.拥抱反射
B.颈肢反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.交叉伸腿反射
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176、单项选择题 下列关于新生儿败血症的叙述,错误的是()
A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C.早发型死亡率比晚发型高
D.晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播
E.早发型败血症致病菌多来自母产道菌群
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177、单项选择题 孕42+周分娩男婴,出生体重4000g,羊水Ⅲ度,生后出现气促、发绀、呻吟,三凹征,双肺可闻及粗湿啰音,摄胸片可表现为()
A.胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高,或有叶间积液,多伴有肺气肿心胸比例增大
B.胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸
C.胸片缺乏特异性改变,初期肺纹理增粗,亦可呈局灶性改变,条索状阴影或大块实变征
D.胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿
E.胸片显示两肺透亮度普遍降低。可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征,重者呈"白肺"
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178、单项选择题 下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是()
A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷,脱水表现
C.低血糖导致脑损伤临床少见
D.可表现为惊厥
E.可表现为呕吐
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179、单项选择题 足月儿,生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿啰音,心率155次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,质硬,双下肢有硬肿。
最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿寒冷损伤综合征
C.新生儿肺炎
D.新生儿黄疸
E.以上都不是
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180、单项选择题 以下哪项不是新生儿Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色
B.肌张力
C.心率和呼吸次数
D.对刺激的反应
E.胎龄
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181、单项选择题 新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项()
A.立即机械通气,给适当的PEEP
B.立即机械通气,不给PEEP
C.立即用CPAP
D.高频通气
E.以上都不是
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182、单项选择题
女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×109/L,中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
治疗措施为()
A.交换输血
B.输血
C.输注白蛋白
D.光照疗法
E.氨苄西林(氨苄青霉素>+庆大霉素静脉滴注
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183、问答题 试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
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184、单项选择题 一患儿因母急产在路边出生,自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐,渐加重,轻微刺激抽搐不已,吮乳及张口困难,低热。
止痉剂疗程为()
A.1~2天
B.2~3天
C.3~4天
D.7~10天
E.1~4周
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185、单项选择题 过期产儿定义为()
A.胎龄≥28周至<37足周的婴儿
B.胎龄>37周至<40周的新生儿
C.胎龄>37周至<42周的新生儿
D.胎龄≥42周(294天)的新生儿
E.胎龄<28周的新生儿
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186、单项选择题 男婴,孕35周出生。出生体重1800g,生后1d,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸,可持续多久消退()
A.1周内消退
B.7~10d消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
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187、单项选择题 新生儿肺透明膜病的临床特点为()
A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征
B.多在生后4~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重
C.出生后不久出现青紫、呼吸困难,吸氧后症状不缓解
D.出生后2~5小时出现呼吸急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响
E.有窒息抢救史,复苏后呼吸不规则或气促
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188、单项选择题 新生儿易出现溢奶的原因,不包括()
A.胃呈水平位
B.胃扭转
C.下食管括约肌压力低
D.幽门括约肌较发达
E.贲门括约肌发育差
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189、单项选择题 38孕周的新生儿,体重3200g,羊水Ⅰ度,出生时Apgar评分1分钟7分.在新生儿初步复苏中正确的步骤是()
A.保暖→吸引→擦干→体位→刺激
B.刺激→保暖→体位→吸引→擦干
C.擦干→保暖→体位→吸引→刺激
D.保暖→体位→吸引→擦干→刺激
E.保暖→体位→刺激→吸引→擦干
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190、单项选择题 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×10/L,中性85%,考虑诊断为()
A.新生儿败血症
B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C.新生儿颅内出血
D.新生儿低钙血症
E.新生儿核黄疸
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191、单项选择题 下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现()
A.弥漫性、均匀一致的细颗粒和网状阴影
B.两肺野透亮度普遍降低
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例呈"白肺"
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192、单项选择题 下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.期前收缩
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193、单项选择题 新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状()
A.12小时
B.10小时
C.48小时
D.24小时
E.出生时或4~6小时内
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194、单项选择题 最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是()
A.脐带绕颈1周
B.母亲有轻度贫血
C.母亲在孕后期有感冒史
D.母亲孕期严重低血压
E.母亲有糖尿病
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195、单项选择题 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。
经气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压等处理后患儿无自主呼吸,心率仍为50次/分,还应做何处理()
A.肾上腺素
B.胸外心脏按压
C.气管插管
D.电击复律
E.口对口人工呼吸
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196、单项选择题 一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50%
还可做什么血液检查()
A.血培养
B.单纯疱疹病毒IgM
C.血弓形虫IgM
D.梅毒筛查及确诊实验
E.血CMV-IgM、IgG
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197、单项选择题
新生儿生后5d,家中接生,母乳喂养,生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
最可能的诊断是()
A.新生儿脐炎,母乳性黄疸
B.新生儿脐炎,新生儿溶血症
C.新生儿脐炎,生理性黄疸
D.新生儿脐炎,新生儿败血症
E.新生儿脐炎,新生儿肝炎
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198、单项选择题 分娩过程中感染性肺炎()
A.病毒
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌
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199、单项选择题 一足月儿生后5min检查,心率每分钟120次,手与脚紫绀,肌张力正常,哭声响,导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为()
A.6分
B.7分
C.8分
D.9分
E.10分
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200、单项选择题 一早产儿,体温30℃,反应较差,对其治疗下列说法正确的是()
A.热量开始按每天335kJ/kg,并逐渐增至418~427kJ/kg
B.早期有血压不稳定者,可选用多巴胺治疗
C.有DIC及出血倾向者,应立即使用肝素
D.有肺出血时立即采用呼吸机辅助呼吸
E.快速复温
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201、单项选择题 一患儿因母急产在路边出生,自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐,渐加重,轻微刺激抽搐不已,吮乳及张口困难,低热。
该患儿在临床上应选用哪种抗生素治疗()
A.青霉素
B.红霉素
C.万古霉素
D.亚胺培南-西司他汀钠
E.SMZ
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202、单项选择题 某35孕周新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。
治疗该患儿目前症状最有效的药物是()
A.第三代头孢菌素
B.一氧化氮
C.肺表面活性物质
D.巴曲酶
E.静脉营养
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203、单项选择题 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是()
A.初生至12h
B.初生至24h
C.初生至48h
D.初生至72h
E.初生至96h
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204、单项选择题 新生儿早发型败血症是指()
A.生后1天内起病
B.生后1周尤其3天内起病
C.生后3~7天发病
D.出生7天后发病
E.出生10天发病
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205、多项选择题 正常新生儿出生后就存在的神经反射有()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.条件反射
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206、单项选择题 一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50%
进一步检查发现脑脊液常规清亮,白细胞20×10/L,单核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.7g/L,葡萄糖2.8mmol/L,氯化物118mmol/L,还应考虑什么疾病()
A.化脓性脑膜炎
B.神经梅毒
C.单纯疱疹病毒感染脑炎
D.弓形虫感染脑膜炎
E.CMV感染脑炎
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207、单项选择题 新生儿接种卡介苗的时间是()
A.出生后1d
B.出生后3d
C.出生后5d
D.出生后7d
E.出生后10d
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208、单项选择题 以下哪项符合足月儿的外观特点()
A.耳廓软、耳舟不清楚
B.指甲未达指尖
C.乳腺无结节
D.头发乱如绒线头
E.足纹遍及整个足底
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209、单项选择题 新生儿易出现溢乳的原因,不包括以下哪项()
A.胃底发育差
B.下食道括约肌压力低
C.幽门括约肌较发达
D.胃扭转
E.胃呈水平位
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210、单项选择题 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心输出量
E.以上都不是
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211、单项选择题 新生儿的原始反射,不包括下列哪项()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.腹壁反射
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212、填空题 新生儿窒息复苏抢救方案为()、()、()、()、()。
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213、单项选择题 一新生儿生后2周开始呕吐,喷射性呕吐物不含胆汁,呕吐逐渐加重,体重减轻。最可能的诊断为()
A.食管裂孔疝
B.环状胰腺
C.肠旋转不良
D.巨结肠
E.幽门肥厚性狭窄
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214、单项选择题 患儿,男,27天,因发现皮肤黄疸24天就诊,38孕周,产重3300g,母乳喂养,TB126μmol/L,DB7μmol/L,现体重4500g,大便黄色,无发热,最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
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215、单项选择题 下列描述哪一项是正确的()
A.足月儿血压平均为9.0/6.5kPa,早产儿较低
B.足月儿心率波动较大,约为90~160次/分,早产儿平均为120~140次/分
C.足月新生儿白细胞总数为(12~25)×109/L,分类以中性粒细胞为主
D.新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50%,成人血红蛋白占50%
E.足月新生儿生后4~7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主
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216、单项选择题 一新生儿胎龄240d,娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生()
A.体温过低
B.呼吸暂停
C.红细胞增多症
D.肺透明膜病
E.低血糖
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217、单项选择题 出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音,生后12小时病情恶化,听诊左肺呼吸音降低。考虑为()
A.胎粪吸入性肺炎伴气胸
B.胎粪吸入性肺炎伴PPHN
C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张
D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭
E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血
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218、单项选择题 某新生儿于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情况不详,因“生后不吃、不哭2天”入院,查体见四肢冰凉,肛温为29℃,呼吸微弱,心率98次/分。
此时最有效的治疗措施是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.静脉使用止血药物
C.纠正心力衰竭
D.防止肾衰竭
E.推注碳酸氢钠,以纠正酸碱失衡
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219、单项选择题 一足月出生小儿,生后20天开始出现呕吐,呕吐物为奶汁和奶块,明显的消瘦伴脱水。最可能的诊断是()
A.胃扭转
B.幽门肥厚
C.幽门痉挛
D.胃食管反流
E.消化道畸形
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220、单项选择题 足月儿的定义是()
A.胎龄>28周的婴儿
B.胎龄>40周的新生儿
C.体重>2500g的新生儿
D.37周<胎龄<42周的新生儿
E.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者
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221、单项选择题 新生儿ABO血型不合是指()
A.母亲为A型,婴儿是O型
B.母亲为B型,婴儿是O型
C.母亲为AB型,婴儿是A型
D.母亲为AB型,婴儿是B型
E.母亲为O型,婴儿是A或B型
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222、单项选择题 关于颅内出血的描述正确的是()
A.早产儿常常有典型的表现
B.脑脊液检查正常可除外颅内出血
C.影像学检查可确诊
D.临床出现前囟张力增高可诊断
E.头颅CT比头颅B超诊断效果好
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223、单项选择题 新生儿生后24小时内出现黄疸,应首先考虑的诊断是()
A.生理性黄疸
B.新生儿溶血病
C.败血症
D.新生儿肝炎
E.胆道闭锁
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224、单项选择题 足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10min后评9分。生后2h出现凝视,哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用()
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇10ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg15~30min内静滴
E.肌注维生素K11mg
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225、单项选择题 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切()
A.肺表面活性物质缺乏
B.剖宫产
C.胎膜早破
D.母亲吸烟、吸毒
E.巨大儿
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226、单项选择题 某35孕周新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。
目前最需要立即做的检查是()
A.床旁头颅B超
B.床旁胸片
C.血培养
D.痰培养
E.电解质
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227、单项选择题 新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切()
A.低氧血症、酸中毒
B.足月儿
C.贫血
D.先天性心脏病
E.配方奶喂养
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228、单项选择题 足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断,首选哪项检查()
A.血型及血型抗体检查
B.肝功能检查
C.红细胞G-6-PD活性测定
D.血培养及白细胞分类计数
E.血清甲胎蛋白含量测定
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229、单项选择题 新生儿内科新入院一男性患儿,日龄26天,胎龄31周,体重1700g,体温不升.颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿,且有出血倾向。应转到哪个病房()
A.NICU
B.PICU
C.特需病房
D.新生儿外科
E.血液科
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230、单项选择题 新生儿呼吸窘迫综合征()
A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音
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231、单项选择题 以下哪项可确诊新生儿缺氧缺血性脑病()
A.EEG的特异性表现
B.头颅CT
C.头颅B超
D.MRI
E.MRS
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232、单项选择题 足月儿是指()
A.胎龄>20周至第37周的新生儿
B.胎龄>28周至<37足周的新生儿
C.胎龄>28周至<40周的新生儿
D.胎龄>37周至<40周的新生儿
E.胎龄>37周至<42足周的新生儿
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233、单项选择题 新生儿顽固性低钙血症,应考虑下列哪种可能()
A.早产儿
B.甲状旁腺功能低下
C.过多使用碱性药物
D.新生儿颅内出血
E.糖尿病母亲的患儿
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234、问答题 哪些情况可列为高危新生儿?
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235、单项选择题 我国新生儿败血症最常见的病原菌是()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯杆菌
E.肠炎球菌
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236、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于治疗的第5天撤离呼吸机,给予配方奶喂养,2天后出现明显腹胀,大便隐血阳性,伴呕吐咖啡样物质两次,最有可能的原因为()
A.咽下综合征
B.新生儿出血症
C.凝血功能异常
D.坏死性小肠结肠炎
E.应激性溃疡
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237、单项选择题 足月儿胎龄40周,体重3500g,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在80%左右,血气分析PaCO85mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。
应先进行何种治疗()
A.气管插管,机械通气
B.持续气道正压通气(CPAP)
C.吸入一氧化氮
D.给予肺表面活性物质
E.头罩吸氧
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238、单项选择题 孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。
该患儿分别根据胎龄、出生体重分类,以下诊断正确的是()
A.足月儿,正常体重儿
B.过期产儿,正常体重儿
C.过期产儿,大于胎龄儿
D.足月儿,适于胎龄儿
E.过期产儿,巨大儿
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239、单项选择题 病理性黄疸应除外()
A.出现在24小时以内
B.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L
C.足月儿黄疸在第2周末不退者
D.黄疸退而复现
E.均表现为血清间接胆红素增高
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240、单项选择题 新生儿是指()
A.从出生到生后14d内的婴儿
B.从出生到生后28d内的婴儿
C.从出生到生后30d内的耍儿
D.从出生到生后32d内韵婴儿
E.从出生到生后60d内的婴儿
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241、单项选择题 足月儿生后第4天,系第12胎。羊膜早破>12h,经阴道分娩,母乳喂养。2d来出现黄疸,少哭,吃奶减少。体检:体温不升,皮肤、巩膜黄染,肝肋下2.5cm,脾肋下未及。血清胆红素221mmol/L(13mg/dl),一分钟胆红素25.5mmol/L。其母血型为AB型,患儿为A型()
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.母乳性黄疸
E.生理性黄疸
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242、单项选择题 新生儿败血症最常见的感染途径是()
A.产后脐部感染
B.产前羊水穿刺感染
C.暖箱感染
D.产时产程延长
E.皮肤毛囊炎感染
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243、单项选择题 早产儿胎龄28周,娩出过程顺利,生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是()
A.低体温
B.红细胞增多症
C.肺炎
D.颅内出血
E.肺透明膜病
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244、单项选择题 一患儿因母急产在路边出生,自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐,渐加重,轻微刺激抽搐不已,吮乳及张口困难,低热。
下列哪项体格检查对确诊该病有诊断价值()
A.拥抱反射
B.觅食反射
C.压舌板试验
D.握持反射
E.瞳孔对光反射
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245、单项选择题 足月儿的外观特点之一是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.耳廓软、耳舟不清楚
D.指甲未达指尖
E.乳腺无结节
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246、单项选择题 一足月新生儿出生后第8天,因少吃、少哭、少动3天入院。体检:体温38℃,精神差,前囟饱满,皮肤黄染。呼吸50次/分,心肺(-),腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝,已抽血培养。进一步检查应考虑()
A.胸部X线摄片
B.脑脊液常规和生化培养
C.颅脑CT检查
D.血清胆红素测定
E.膀胱穿刺、尿液培养
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247、单项选择题 早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后8小时开始人工喂养。于生后第5天出现精神萎靡,胃纳减退,恶心、呕吐,腹胀,大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重()
A.气腹
B.腹腔渗液
C.门静脉积气
D.肠壁囊样积气
E.肠攀扩张固定
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248、单项选择题 关于新生儿感染疾病,哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状()
A.①、④
B.②、④
C.①、③、④
D.②、③
E.①、②、③
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249、单项选择题 新生儿败血症的临床表现为()
A.不吃,不哭,反应差,牙关紧闭,苦笑面容,脑脊液外观清
B.不吃,不哭,反应差,哭声低弱,面色青灰,脑脊液外观清
C.不吃,不哭,反应差,口吐泡沫,面色发绀,脑脊液外观清
D.不吃,不哭,反应差,哭声尖,阵发性青紫,脑脊液外观红
E.不吃,不哭,反应差,哭声单调,面色苍灰,脑脊液外观混
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250、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。
该患儿感染途径最可能为()
A.宫内感染
B.呼吸道感染
C.皮肤侵入
D.脐部感染
E.产时感染
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251、单项选择题 足月新生儿产钳助产最常见颅内出血()
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和(或)硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和(或)脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血
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252、单项选择题 一名日龄7天女婴在家中出生,有不洁接生史,近1日出现抽搐不止,抽时神清、牙关紧闭,无明显发热。护理应注意()
A.将患儿置于人多、光亮的环境,勤吸痰
B.将患儿置于人多、避光的环境,勤吸痰
C.将患儿置于人多、避光的环境,尽量减少刺激
D.将患儿置于安静、光亮的环境,勤吸痰
E.将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激
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253、单项选择题 下列哪项属于高危儿()
A.母亲有贫血病史
B.新生儿在出生时有使用镇静剂和止痛药物史
C.母亲为O型血,父亲为B型血
D.母亲孕期吸烟、吸毒、酗酒史
E.出生时Apgar评分为8分
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254、单项选择题 新生儿败血症最常见的并发症是()
A.核黄疸
B.骨髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.肺炎
E.出血
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255、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥()
A.吸氧
B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C.用泰能加强抗感染
D.增加脱水剂的应用
E.吸痰,清除咽喉部的分泌物
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256、单项选择题 患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸片示两肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液
临床上应如何处理该患儿()
A.高频通气
B.机械通气
C.CPAP
D.PS
E.可不予特殊处理,青紫明显,可予氧疗
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257、单项选择题 早产儿视网膜病变的治疗原则是()
A.对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化
B.对阈前病变不需处理
C.对阈值病变行光凝或冷凝治疗
D.对阈值病变行手术治疗
E.对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗
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258、单项选择题 以下哪种酶活性增高是引起新生儿黄疸的原因之一()
A.丙酮酸激酶
B.Y.Z蛋白
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.葡萄糖醛酸苷酶
E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
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259、单项选择题 下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是()
A.肺血管存在动静脉短路
B.肺血管痉挛
C.动脉导管未闭
D.呼吸机使用不当
E.NO应用不当
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260、单项选择题 一新生儿,38孕周,因"窒息复苏后气促30分钟"入院,产前羊水Ⅲ度污染,1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分,反应差,肌张力减弱,原始反射减弱。
目前应当做的检查是()
A.胸片
B.头颅B超
C.头颅CT
D.血气分析
E.凝血四项
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261、单项选择题 关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现,哪项说法正确()
A.呕吐物绝不含胆汁
B.足月或过期产儿多见
C.腹胀往往是首发表现
D.大便为蛋花水样便
E.一般没有感染中毒表现
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262、单项选择题 一早产儿,生后母乳喂养,每次吃奶后有少量奶汁溢出,生长发育情况良好,最可能的原因是()
A.溢乳
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.喂养不当
E.消化道畸形
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263、单项选择题 一孕29周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,临床怀疑有视网膜病变的可能,需进行眼底检查。应选择何时进行为好()
A.马上进行眼底检查
B.生后2~4周
C.生后4~6周
D.生后6~8周
E.生后8~10周
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264、单项选择题 新生儿出生体重3.2kg。生后48h血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是()
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
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265、填空题 新生儿生后排出的胎便由()、()及()组成,呈墨绿色。
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266、单项选择题 一足月新生儿,出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史,生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹,肌张力增高,有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的()
A.血糖
B.血钙
C.呼吸、心率、血压监测
D.头颅超声波检查
E.血清总胆红素和结合胆红素
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267、单项选择题 有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合()
A.黄疸程度重,血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
B.黄疸在生后24h内出现
C.黄疸持续时间不超过10d
D.黄疸进展快,每日上升超过85μmol/L
E.黄疸退而复现
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268、单项选择题 男婴,孕34周出生。出生体重1800g,睾丸未降,皮肤毳毛多。生后1d,吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为()
A.50~70ml/kg
B.60~80ml/kg
C.70~90ml/kg
D.80~100ml/kg
E.90~120ml/kg
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269、单项选择题 关于高危新生儿的定义,应除外()
A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿
B.异常分娩的剖宫产儿
C.有疾病的新生儿
D.出生时Apgar评分大于7分的新生儿
E.过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿
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270、单项选择题 男婴,胎龄39周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生()
A.红细胞增多症
B.低血糖
C.低血钙
D.肺透明膜病
E.高胆红素血症
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271、单项选择题 目前采用的新生儿低血糖的诊断是()
A.血糖<2.2mmol/L
B.足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/L
C.足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/L
D.早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L
E.早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/L
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272、单项选择题 新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确()
A.红细胞寿命长
B.血中白蛋白含量高
C.葡萄糖醛酸转移酶活性高
D.肝脏排泄胆红素能力差
E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低
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273、多项选择题 胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些()
A.清理呼吸道
B.头罩吸氧
C.机械通气
D.持续气道正压呼吸(CPAP)
E.吸入一氧化氮
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274、单项选择题 以下哪项不符合早产儿的外观特点()
A.指甲未达到指尖
B.软骨发育不良,耳舟不直挺
C.乳腺结节小于4mm
D.头发分条清楚
E.肤色绛红,毳毛多
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275、单项选择题 一胎龄33周早产儿,顺产。生后2h出现呼吸困难,发绀,进行性加重,伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效,诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确()
A.肺表面活性物质缺乏,肺泡萎陷
B.在肺组织缺氧缺血情况下,毛细血管和肺泡壁渗透性增加,纤维蛋白沉着
C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成
D.肺内液体吸收转运障碍,肺组织水肿,使小气道狭窄
E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流,加重缺氧
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276、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。
该患儿最可能的并发症是()
A.脑膜炎
B.核黄疸
C.肝硬化
D.骨髓炎
E.腹膜炎
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277、单项选择题 12天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒奶,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5℃。
需做哪项检查明确()
A.腰穿
B.脑干听觉诱发电位
C.肝功
D.骨骼X线检查
E.腹穿
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278、单项选择题 早产儿胎龄33周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.头罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.立即给予抗生素
E.持续气道正压通气
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279、单项选择题 早产儿,孕33周分娩,出生时有青紫窒息,生后5小时出现呼吸困难与发绀,且进行性加重,呼气时呻吟,两肺呼吸音减低,无明显湿啰音。
最重要的病因为()
A.缺乏肺泡表面活性物质
B.胎粪阻塞细支气管
C.乳汁吸入呼吸道
D.产时感染
E.宫内感染
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280、单项选择题 一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min及10min,Apgar评分为2、4、7,生后12h时小儿肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能的诊断是()
A.低血糖
B.缺氧缺血性脑病
C.大脑中动脉梗塞
D.蛛网膜下腔出血
E.先天性脑发育不全
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281、单项选择题 新生儿娩出1分钟时心率140次/分,呼吸25次/分,不规则,四肢活动差,稍屈曲,弹足底无反应,全身青紫。Apgar评分可评为()
A.7分
B.6分
C.5分
D.4分
E.3分
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282、单项选择题 足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难,体检胸廓不对称,舟状腹,右侧胸部听到心音,呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项()
A.气胸
B.肺不张
C.膈膨升
D.先天性膈疝
E.气管食管瘘
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283、单项选择题 诊断NRDS,最重要的检查是()
A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
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284、单项选择题 一足月儿娩出时脐带绕颈,Apgar评分1min与5min分别为3分、7分,经复苏抢救于生后6h入院。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是()
A.新生儿低血钙
B.新生儿低血糖
C.新生儿脑膜炎
D.室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
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285、单项选择题 关于母乳性黄疸描述正确的是()
A.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸
B.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主
C.母乳性黄疸都需要停喂母乳
D.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠,也可在生后12周才消退
E.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶
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286、问答题 新生儿常见的特殊生理状态有哪几种?
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287、单项选择题
足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10min,Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
下列措施哪项不妥()
A.适量控制入液量
B.20%甘露醇0.75g/kg,q6h
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.心率、呼吸监护
E.维持正常血压
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288、单项选择题
足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10min,Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
入院10h后患儿四肢抽搐,心率每分钟100次。下列处理哪项不妥()
A.氧吸入
B.立即作腰椎穿刺
C.苯巴比妥15~20mg/kg,静脉缓慢注入
D.复查血糖、血钙
E.吸引咽部分泌物
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289、单项选择题 早产儿,5h,胎龄34周。胎盘早期剥离,胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促,进行性加重,并伴呼气性呻吟。体检:唇周青紫,呼吸70/min,肋间隙吸气性凹陷,两肺呼吸音略低,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率140/min;胸部X线片示:普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网状阴影,支气管充气征,心脏轮廓不清。
入院后鼻导管给氧,FiO2:0.6,症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析:pH7.28,PaO2:6kPa,PaCO2:11kPa,BE:-10mmol/L,SaO2:75%。应采取的措施是()
A.继鼻导管供氧,FiO2提高至0.8
B.改CPAP
C.给茶碱负荷剂量,静脉滴入
D.气管插管间隙指令通气(IMV)RR8每分钟呼吸次数(BPM),呼气末正压(PEEP)0.4kPa(4cmHO2)
E.气管插管间隙正压通气(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO2)
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290、单项选择题 足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常。母亲血型为"O"型,子为"A"型,血红蛋白135g/L,网织红细胞7.8%。该病发病机制可能为()
A.同族免疫性溶血
B.自身免疫性溶血
C.异常血红蛋白
D.红细胞膜缺陷
E.红细胞酶缺陷
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291、单项选择题 以下哪一项不是生理性黄疸的特点()
A.生后2~3d出现黄疸
B.足月儿总胆红素值不大于12mg/dl
C.足月儿黄疸在2周后开始消退
D.结合胆红素小于1.5mg/dl
E.一般情况好
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292、单项选择题 新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项()
A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影
B.两肺野透亮度普遍下降
C.支气管充气征
D.叶间和胸腔积液
E."白肺",心边界不清
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293、单项选择题 患儿,男,20天,发热,气促,80次/分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大疱伴胸腔积液,该患儿最可能的诊断为()
A.湿肺
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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294、单项选择题 有关新生儿生理性黄疸的特点以下哪项不符合()
A.一般情况好,不伴有其他症状
B.多于生后2~3d出现
C.足月儿在2周内消退
D.血清结合胆红素>26μmol/L(1.51mg/dl)
E.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)
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295、单项选择题 新生儿特点下述哪项不符合()
A.早产儿呼吸不规则,甚至有呼吸暂停
B.肾脏浓缩功能差,易造成水肿或脱水症状
C.新生儿心率波动较大,为120~140次/分
D.第1次排便多在24小时后
E.腹壁反射、提睾反射不易引出
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296、单项选择题 足月新生儿,因胎心每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是()
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.肌肉注射山梗菜碱
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
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297、单项选择题 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是()
A.出生24h内症状最明显
B.淡漠与激惹交替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥、肌阵挛
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298、问答题 简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案,哪几项最重要?
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299、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
对该患儿最恰当的评价是()
A.足月儿
B.过期产儿
C.高危儿
D.早期新生儿
E.巨大儿
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300、单项选择题 可以由母体通过胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是()
A.IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgE
E.IgM
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