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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：肺结核试题及答案（每日一练）
2020-05-13 02:00:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  肺结核的化疗原则是（）

A.联合用药
B.早期用药
C.有规律用药
D.足量
E.全程


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2、单项选择题  肺结核咯血输血的原则是（）.

A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血


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3、单项选择题  女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）.

A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能


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4、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）.

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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5、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+） 该患者的疗程应该是（）.

A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年


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6、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 还应该排除的疾病有（）.

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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7、单项选择题  肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是（）.

A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞


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8、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）.

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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9、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）.

A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间


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10、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）.

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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11、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）.

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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12、单项选择题  结核病人的痰，最佳的处理方法（）

A.吐在杯内蒸煮.
B.下雪天时，痰吐在雪地.
C.将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉.
D.用化学药品消毒痰液
E.将痰深埋地下


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13、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）.

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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14、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）.

A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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15、单项选择题  女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）.

A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌


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16、多项选择题  预防肺结核，卡介苗接种适用于（）

A.结核性胸膜炎病人
B.病后体质较差
C.结核菌素试验阳性儿童
D.健康的新生儿和儿童
E.结核菌素试验特别是2次试验阴性者


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17、单项选择题  女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。 确诊的最好办法是（）.

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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18、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）.

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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19、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）.

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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20、多项选择题  活动性肺结核的主要指征有（）

A.结核毒性症状变重
B.剧烈的胸痛
C.X线病灶扩大，新出现
D.反复咯血
E.痰菌增多，或转为阴性


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21、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）.

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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22、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗 第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）.

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素


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23、单项选择题  肺结核外科手术的适应证是（）.

A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核


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24、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀 针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（）.

A.2HRZE／4HR
B.2HRZE／7HR
C.2HRZE／7HRZ
D.3HRZE／7HRZ
E.3HRZE／gHRZ


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25、单项选择题  男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）.

A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施


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26、单项选择题  对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是（）.

A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.对氨基水杨酸
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺


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27、单项选择题  女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×109／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是（）.

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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28、单项选择题  女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）.

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高


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29、单项选择题  晚期肺结核可发生（）.

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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30、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）.

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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31、单项选择题  浸润型肺结核与纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）.

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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32、单项选择题  结核杆菌典型的形态为（）.

A.细长略弯曲，无鞭毛
B.粗短且弯曲，无鞭毛
C.细长略弯曲，有鞭毛
D.细长、无弯曲、有鞭毛
E.粗短无弯曲，有鞭毛


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33、单项选择题  女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）.

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌


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34、单项选择题  女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为（）.

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼


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35、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化 如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）.

A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象


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36、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗 对该患者需要进行的处置是（）.

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服


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37、多项选择题  根据病变、空洞、痰菌变化情况，将结核病灶活动性分为（）

A.进展期
B.好转期
C.稳定期
D.硬结期
E.浸润期


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38、单项选择题  抢救大咯血窒息病人应首先做到（）.

A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅


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39、单项选择题  预防肺结核病主要应抓好（）

A.服抗痨药.
B.劝阻随地吐痰.
C.普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗
D.卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗.
E.增加营养，提倡体育锻炼


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40、单项选择题  结核杆菌的致病机制有（）.

A.结核杆菌在机体内顽强生长繁殖引起炎症
B.菌体成分与机体相互作用
C.结核杆菌自身引起的免疫损伤
D.A+B
E.A+B+C


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41、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降 针对该患者，下列一般处理错误的是（）.

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗


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42、单项选择题  结核病联合化疗的主要目的是（）.

A.减少合并症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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43、单项选择题  男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）.

A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施


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44、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+） 该患者的最佳抗结核药物组合是（）.

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇


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45、单项选择题  干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（）.

A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体


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46、单项选择题  女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）.

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌


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47、单项选择题  哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）.

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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48、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化 该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）.

A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检


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49、单项选择题  肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）.

A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5～10U
C.6-氨基己酸4～6g
D.10％葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息，避免紧张情绪


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50、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影 按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）.

A.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种


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51、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）.

A.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3年


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52、单项选择题  男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是（）.

A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染


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53、单项选择题  女性，36岁，10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）.

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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54、单项选择题  女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）.

A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病


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55、单项选择题  女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）.

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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56、单项选择题  结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当（）

A.12小时.
B.12-24小时.
C.24-45小时.
D.48-72小时.
E.72小时以上.


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57、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）.

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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58、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）.

A.1周
B.2周
C.3周
D.4～8周
E.9～12周


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59、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）.

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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60、单项选择题  关于耐多药肺结核下列说法正确的是（）.

A.对至少三种以上的抗结核药物耐药
B.对至少两种以上的抗结核药物耐药
C.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药
D.对至少四种以上的抗结核药物耐药
E.对至少五种以上的抗结核药物耐药


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61、单项选择题  早期发现肺结核患者最有效的途径是（）.

A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是


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62、单项选择题  原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）

A.血行播散.
B.自行吸收或钙化.
C.发展为胸膜炎.
D.发展为肺门淋巴结结核.
E.发展为干酪性肺炎


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63、单项选择题  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）.

A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸


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64、多项选择题  为了控制结核病的流行，应抓好（）

A.卡介苗接种
B.做好防疫宣传，严禁随地吐痰
C.体格锻炼，增强体质
D.对肺结核病人进行有效化疗，消除传染源
E.切断传染源，加强水源保护


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65、多项选择题  肺结核患者大咯血时的治疗应该是（）

A.吸氧
B.脑垂体后叶素混于500g/L葡萄糖液中缓慢静脉注射
C.卧床休息，取患侧卧位
D.用可待因镇咳
E.通畅呼吸道是抢救咯血窒息的关键


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66、单项选择题  女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的（）.

A.0.25％
B.0.5％
C.1％
D.5％
E.10％


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67、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影 对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）.

A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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68、单项选择题  女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）.

A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性


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69、单项选择题  切断传播途径的方法不包括（）.

A.保持良好的通风
B.教育病人与健康人谈话时戴口罩
C.建立传染源与易感人群间的屏障
D.实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施
E.病人的居室应有较小的窗户


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70、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）.

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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71、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移 为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是（）.

A.早期、正规的抗结核治疗
B.早期全身给予糖皮质激素
C.局部给予糖皮质激素
D.大剂量抗结核药物治疗
E.局部给予祛痰药物


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72、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）.

A.结核性胸膜炎
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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73、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）.

A.原发综合征
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.干酪性肺炎


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74、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）.

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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75、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）.

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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76、单项选择题  患者，女性，56岁，左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全天可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是（）.

A.卡络柳钠（安络血）
B.酚磺乙胺（酚磺乙胺）
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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77、单项选择题  下列药物不是二线抗结核药物的是（）.

A.乙胺丁醇
B.阿米卡星
C.异烟肼对氨基水杨酸盐
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺


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78、单项选择题  复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）.

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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79、单项选择题  在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）.

A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节


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80、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的机理是（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅳ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.结核菌素引起的局部反应
E.非特异性反应


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81、单项选择题  血行播散型肺结核分为几个类型（）.

A.3型
B.1型
C.2型
D.4型
E.5型


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82、单项选择题  下列不属于病例发现途径的是（）.

A.因症就诊或转诊检查
B.可疑者检查
C.一般人群筛查
D.高发病人群检查
E.重点行业对象检查


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83、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影 如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）.

A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药，但应注意观察


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84、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 胸部的体征是（）.

A.右上肺叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音
B.右上肺叩诊呈浊音，语颤增强
C.无异常体征
D.双肺可闻及湿啰音
E.左肺叩诊呈过清音


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85、多项选择题  结核菌素试验阴性，可见于（）

A.轻症肺结核
B.急性血行播散型肺结核病人极度衰弱者
C.肺结核病灶已纤维化
D.用肾上腺糖皮质激素治疗者
E.肺结核病灶已完全钙化


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86、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）.

A.病史
B.体征
C.胸部影像学表现
D.支气管分泌物细菌学检查
E.外周血白细胞检查


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87、单项选择题  结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式，危险最大的飞沫是（）.

A.直径在5μm以下
B.直径在5～10μm
C.直径在10～15μm
D.直径在15～20μm
E.直径在20μm以上


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88、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）.

A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验（+）
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L


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89、单项选择题  菌阴性肺结核的概念是指（）.

A.3次痰涂片阴性
B.6次痰涂片阴性
C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D.3次痰培养为阴性
E.1次痰培养为阴性


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90、单项选择题  胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）.

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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91、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 针对该患者，血糖控制方法为（）.

A.饮食控制
B.不能靠饮食控制
C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11.1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物
D.口服降糖药物就可以了
E.必须一直使用胰岛素控制


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92、单项选择题  结核菌进入血液循环可引起（）.

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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93、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）.

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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94、单项选择题  结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）.

A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4～8周内
C.已受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中


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95、单项选择题  男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L 需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案（）.

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人


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96、单项选择题  结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免（）.

A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛


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97、单项选择题  确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）

A.胸片显示胸部有模糊阴影.
B.痰中查到结核菌.
C.结核菌素试验阳性.
D.血沉增快.
E.痰中带血


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98、单项选择题  对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）.

A.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药
B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药
C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药
D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药
E.甲泼尼龙，40mg，2周


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99、单项选择题  结核病传染的主要途径和方式为（）.

A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食


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100、单项选择题  慢性血行播散型肺结核的X线表现是（）.

A.肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺
B.肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多
C.肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部
D.两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影
E.肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部


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101、多项选择题  慢性纤维空洞型肺结核的X线表现有（）

A.可见单个或多个厚壁空洞
B.纵隔、气管、心脏可偏移向病侧
C.肺门上提，肥纹呈垂柳状
D.胸膜也可被结核类及
E.新老病灶常同时存在


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102、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）.

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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103、单项选择题  肺结核间歇用药方案下列正确的是（）.

A.隔日1次或每周3次
B.每周2次
C.每周1次
D.两周3次
E.两周1次


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104、多项选择题  结核菌感染后，决定结核病发生与转归的因素有（）

A.入侵结核菌的数目、毒力
B.年龄与性别
C.机体免疫力、变态反应的高低
D.鸟型与鼠型结核菌
E.遗传因素


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105、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化 为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）.

A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查


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106、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移 针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）.

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核


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107、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）.

A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同，治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年


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108、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移 该患者的诊断应该是（）.

A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎


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109、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 该病人进行联合用药的主要目的在于（）.

A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量


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110、单项选择题  男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）.

A.浸润型肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎


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111、单项选择题  女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区 确诊的首选检查是（）.

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查


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112、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）.

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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113、单项选择题  女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％ 首选治疗方案是（）。

A.免疫抑制剂
B.非甾体类抗炎药
C.对症治疗
D.大剂量皮质激素
E.免疫调节剂


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114、单项选择题  女性，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差，查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊呈浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）.

A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭


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115、单项选择题  关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）.

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭


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116、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影 如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）.

A.2SE.HRZ／4HR
B.3SE.HRZ／4HR
C.3SE.HRZ／4HRS
D.1SE.HRZ／4HRS
E.2SE.HRZ／4HRS


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117、单项选择题  男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×109／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为（）.

A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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118、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 药物治疗主要是给予（）.

A.泰能+万古霉素+丁胺卡那
B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C.红霉素+泼尼松+环丙沙星
D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑


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119、单项选择题  粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）.

A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右


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120、单项选择题  男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）.

A.急性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核


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121、单项选择题  关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）.

A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时，空洞仍可存在
C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血


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122、单项选择题  结核球的直径大小（）.

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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123、单项选择题  卡介苗是（）.

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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124、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）.

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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125、单项选择题  下列不是导致全球结核病疫情严重恶化原因的是（）.

A.卡介苗针对成年人的预防效果不确定
B.HIV和AIDS的蔓延和流行
C.发展中国家人口的迅速增长和加速流动
D.耐多药结核病的产生
E.控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视


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126、单项选择题  初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）

A.卡那霉素+链霉素.
B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺.
C.异烟肼+乙硫异烟胺.
D.但用异烟肼
E.异烟肼+乙胺丁醇


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127、多项选择题  肺结核患者，呼吸系统症状常见的有（）

A.咳嗽咳痰
B.发热
C.胸痛
D.气急
E.咯血


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128、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+） 除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）.

A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅


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129、单项选择题  65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是（）.

A.减少并发症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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130、单项选择题  首次发现肺结核常常是由（）

A.结核菌素试验.
B.痰中查到结核杆菌.
C.胸部X线检查.
D.血沉.
E.以上都不是


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131、单项选择题  诊断肺结核的最可靠的依据是（）.

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰找到结核菌
E.血沉增快


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132、单项选择题  粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（）.

A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹


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133、单项选择题  肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）.

A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素


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134、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）.

A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别


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135、单项选择题  男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）.

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT


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136、单项选择题  对新生儿进行卡介苗接种，最迟不超过（）.

A.6个月
B.12个月
C.18个月
D.2岁
E.3岁


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137、单项选择题  治疗肺结核咯血最有效的药物是（）.

A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药


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138、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移 经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是（）.

A.延长给药时间
B.局部给予抗结核药物
C.雾化吸入抗结核药物
D.置入镍钛合金支架
E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗


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139、多项选择题  肺结核病的诊断记录应包括（）

A.肺结核的类型
B.病变的部位及空洞的部位
C.痰菌检查的结果和方法
D.病灶的活动性和转归
E.全身中毒症状的严重程度


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140、单项选择题  青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）.

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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141、单项选择题  男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值（）.

A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检


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142、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列哪种药物最有效（）.

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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143、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）.

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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144、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是（）.

A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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145、多项选择题  以下哪些抗结核药物为杀菌剂（）

A.异烟肼
B.氨硫脲
C.链霉素
D.对氨基水杨酸
E.乙胺丁醇


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146、单项选择题  40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）.

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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147、单项选择题  结核病最重要的传染源是（）.

A.原发性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者


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148、多项选择题  结核菌素试验的临床意义有（）

A.1；2000旧结核菌素试验阳性，只说明由结核菌感染
B.1：1000旧结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核菌病灶
C.3岁以下者呈阳性，说明体内有活动性病灶
D.短期内重复结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm，可作为结核菌新感染的依据
E.第一次弱阳性，第二次试验呈阴性，多可除外结核感染


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149、单项选择题  结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）.

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶


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150、单项选择题  某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）.

A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核


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151、单项选择题  肺结核的全程督导化学治疗是指（）.

A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药


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152、单项选择题  男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）.

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形


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153、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）.

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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154、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀 该患者服药后不容易出现的不良反应是（）.

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎


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155、单项选择题  女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）.

A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ／7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素［注］H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺


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156、多项选择题  关于肺结核病下列哪项是错误的（）

A.继发性肺结核好发于锁骨上下区（指从胸片上看）
B.链霉素和卡那霉素联合应用好
C.原发型肺结核易于血行和淋巴管播散
D.观察结核菌素试验反应应在注射后15分钟判断结果
E.慢性纤维空洞型肺结核无传染性


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157、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）.

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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158、单项选择题  男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）.

A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养十药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查


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159、单项选择题  男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）.

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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160、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化 下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）.

A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折


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161、单项选择题  急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）.

A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀


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162、单项选择题  男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）.

A.左侧干酪性肺炎
B.左下叶肺炎实变
C.左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎
E.左侧自发性气胸


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163、单项选择题  结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是（）.

A.1～2个
B.2～3个
C.3～5个
D.5～10个
E.100个


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164、单项选择题  关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）.

A.卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童
C.对未受结核感染者接种卡介苗
D.结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗
E.卡介苗接种是安全的


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165、单项选择题  70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）.

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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166、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该（）.

A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解
B.药物过量所致，减少抗结核药物剂量
C.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物
D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用
E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物


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167、单项选择题  女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）.

A.肺部体征
B.PP[）试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（+）
E.以上都不是


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168、单项选择题  成人肺结核最常见的类型是（）.

A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润型肺结核


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169、单项选择题  男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）.

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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170、单项选择题  初治涂阴肺结核的治疗方案（）.

A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月


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171、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中，最有助于确诊的是（）.

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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172、单项选择题  男性，24岁，发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。 查体胸部体征可能是（）.

A.右上肺叩诊呈浊音，语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征


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173、单项选择题  女，19岁，打工妹。干咳．3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）.

A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿


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174、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）.

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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175、单项选择题  肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）.

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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176、单项选择题  下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是（）.

A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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177、单项选择题  男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）.

A.X线检查
B.肺功能
C.胸部CT
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验


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178、单项选择题  男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）.

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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179、单项选择题  男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）.

A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症


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180、多项选择题  肺结核患者，应复治的是（）

A.初治失败和正规化疗已超过6个月
B.临床治愈后复发
C.不正规治疗累计超过3个月
D.化疗未满1个月
E.高龄患者


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181、单项选择题  耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）.

A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18~24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月


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182、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）.

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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183、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀 抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）.

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收


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184、单项选择题  药物预防性治疗的治疗对象包括（）.

A.HIV感染者
B.与新结核病人密切接触者
C.胸片有既往结核征象者和新近阳转者
D.来自高流行区的移民
E.以上均是


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185、单项选择题  男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L 如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）.

A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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186、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L 对于该患者，饮食上应该（）.

A.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可


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187、单项选择题  HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）.

A.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年


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188、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 不正确的治疗是（）.

A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗结核药物十胸穿抽液
E.保肝


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189、单项选择题  女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。 该患者的最可能的诊断是（）.

A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎


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190、单项选择题  男性，24岁，发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。 如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是（）.

A.痰涂片找结核菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD皮内试验
E.复查胸片


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191、单项选择题  患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）.

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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192、多项选择题  抗痨药物的正确使用原则是（）

A.早期合理治疗
B.联合用药
C.选用敏感药物
D.有规律用药
E.剂量充足，坚持全疗程


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193、单项选择题  中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）.

A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查


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194、单项选择题  男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）.

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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195、多项选择题  判断肺结核活动性的指征是（）

A.中毒症状加重如低热、盗汗、乏力和食欲差等加重
B.痰结核菌专阳性
C.胸片显示肺部有模糊浸润阴影较前扩大
D.血沉增快
E.白细胞增多


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196、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD（-），痰查抗酸杆菌（-），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）.

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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197、多项选择题  下列哪些疾病的胸片可出现块影（）

A.肺结核
B.肺癌
C.结核性胸膜炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张症


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198、单项选择题  判断结核菌素反应根据（）.

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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199、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移 如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）.

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺


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200、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 下列措施绝对禁止使用的是（）.

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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201、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+） 具体用药方案应该是（）.

A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHE／10HS
D.1SHR／8HE
E.3SHE／19H


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202、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）.

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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203、多项选择题  形成慢性纤维空洞型肺结核的可能原因是（）

A.用单一抗结核药物治疗
B.营养失调
C.抗结核药物治疗，疗程太短
D.没有绝对卧床休息
E.不规则的间断用药剂量过小


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204、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）.

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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205、单项选择题  青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）.

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是


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206、单项选择题  某肺结核患者，痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）.

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.继发型肺结核，纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.继发型肺结核，浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期


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207、单项选择题  结核病最主要的传染源是（）.

A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者


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208、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）.

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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209、单项选择题  肺结核咯血的最常见原因为（）.

A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少


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210、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）.

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查，可见干酪性病灶


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211、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是（）.

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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212、单项选择题  患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）.

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾


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213、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）.

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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214、单项选择题  女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）.

A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤


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215、单项选择题  男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）.

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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216、单项选择题  直接督导下的短程疗法的基本要素不包括（）.

A.政府承诺
B.X线检查
C.监督系统
D.药物供应
E.直接监督治疗


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217、单项选择题  女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是（）.

A.胸片检查
B.痰查抗酸杆菌
C.查血常规、血沉
D.抗结核治疗
E.以上都不是


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218、单项选择题  女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。 该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）.

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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219、多项选择题  肺结核的全身中毒症状有（）

A.午后低热
B.食欲减退，体重减轻
C.胸痛
D.妇女可有月经失调或闭经
E.盗汗


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220、单项选择题  肺结核的分期包括（）.

A.肺结核不分期
B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期
C.进展期和好转期
D.急性发作期和缓解期
E.进展期、好转期和稳定期


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