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传染病学(医学高级)：细菌性疾病微信做题（考试必看）
2020-05-15 01:50:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  我国列为法定甲类传染病之首的是（）

A.鼠疫
B.传染性非典型肺炎
C.霍乱
D.艾滋病
E.人感染高致病性禽流感


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2、单项选择题  符合原发性肺结核病的描述是（）

A.不易发生血道播散
B.病变多从肺尖开始
C.不易发生支气管播散
D.不易经淋巴道播散
E.大多数自然痊愈


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3、单项选择题  患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。 最可能的诊断是（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎


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4、单项选择题  患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。 如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是（）

A.2SE.HRZ/4HR
B.3SE.HRZ/4HR
C.3SE.HR/4HRS
D.lSE.HRZ/4HRS
E.2SE.HRZ/4HRS


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5、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）（）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）


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6、单项选择题  肺结核初治方案的治疗时间为（）

A.强化期2个月/巩固期4个月
B.强化期4个月/巩固期2个月
C.强化期6个月/巩固期12个月
D.总疗程1年半
E.总疗程2年


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7、多项选择题  败血症的药物应用注意事项包括（）

A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗
B.采用2种有效抗生素联合用药
C.静脉给予抗生素，剂量要充足
D.宜选用杀菌药，疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7~10d


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8、多项选择题  引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是（）

A.保护性抗原（PA.
B.致死毒素（LT）
C.水肿毒素（ET）
D.荚膜
E.内毒素


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9、单项选择题  男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.ARDS
C.脓胸
D.肺炭疽
E.肺结核


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10、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的治疗是（）

A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗


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11、多项选择题  患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。 应做的处理是（提示入院3～4d后，体温渐降，但便秘5d。）（）

A.应用强导泻药通便
B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠
C.尿培养查一般细菌
D.米醋高位灌肠
E.腹胀用新斯的明
F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪
G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
H.开塞露


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12、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 为及时明确诊断，最快速的检查是（）

A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规＋生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片＋培养


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13、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 降低此病病死率的关键治疗是（）

A.早期应用抗生素
B.对症治疗
C.局部治疗
D.免疫治疗
E.营养治疗


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14、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 本例最可能的诊断是什么（）

A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎


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15、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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16、多项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 患者入院后应进行的必要检查包括（）

A.血常规
B.肝、肾功能
C.血培养
D.胸部X线片
E.粪常规和粪培养
F.痰培养


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17、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 此时，应优先进行的检查包括（提示入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb90g/L，WBC22.2×109/L，N0.83，L0.20，PLT58×1012/L。）（）

A.胸部CT
B.心脏彩色超声
C.肺功能测定
D.电解质和肾功能
E.胸腔B型超声
F.痰培养
G.血气分析


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18、单项选择题  关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）

A.疫情监测
B.灭鼠
C.患者消毒隔离
D.接触者不用检疫
E.灭蚤


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19、单项选择题  女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。 若粪便常规示白细胞+++，应高度怀疑哪种疾病的可能性（）

A.细菌感染性腹泻
B.病毒性肠炎
C.秋季腹泻
D.急性胃肠炎
E.伤寒


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20、单项选择题  女，13岁，学生。1天前出现发热，体温38.6℃，伴咽痛不适，自认为“感冒”，服用“抗病毒口服液”后无效，第二天体温升高达39.4℃，颈部及上胸部出现弥漫充血性皮疹，并迅速蔓至躯干及四肢，皮疹压之退色，疹间无正常皮肤。体检发现：咽充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，其上可见少许脓性分泌物。WBC16×10/L，PLT120×10/L。本病例最可能的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.药疹
D.猩红热
E.急性扁桃体炎


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21、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 经验性治疗，给予抗生素，首选（）

A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素


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22、单项选择题  某工厂部分工人傍晚相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，粪便为黄色水样便，部分患者粪便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为（）

A.非细菌性食物中毒
B.肉毒中毒
C.霍乱
D.细菌性食物中毒
E.细菌性痢疾


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23、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

最可能的诊断为（）

A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.布氏杆菌病
D.多形性红斑
E.败血症，感染性休克
F.肾综合征出血热（流行性出血热）
G.猩红热


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24、单项选择题  患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。 患者的治疗方案以下哪项是错误的？（）

A.多西环素联合利福平
B.多西环素联合链霉素
C.青霉素联合头孢菌素类药物
D.利福平联合氟喹诺酮类药物
E.多西环素联合复方新诺明


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25、多项选择题  下列选项中鼠疫的主要储存宿主是（）

A.黄胸鼠
B.褐家鼠
C.旱獭
D.狼
E.狐狸


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26、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（）

A.肌内注射丙种球蛋白
B.霍乱死菌苗预防接种
C.隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性
D.隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性
E.隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性


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27、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）

A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松


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28、单项选择题  患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。 该患者的抗结核治疗的疗程应该是（）

A.短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长1倍
C.时间延长2倍
D.时间延长1/2
E.与短程化疗的时间完全相同


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29、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 并发的疾病是（提示粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）

A.药物过敏
B.急性胃肠炎
C.药物性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.病毒性肝炎
F.中毒性肝炎
G.消化不良


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30、单项选择题  急性布鲁杆菌病不典型的临床特点是（）

A.多汗
B.高热时伴有明显中毒症状
C.关节呈游走性疼痛
D.半数患者伴有肝、脾、淋巴结肿大
E.典型的波浪热


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31、单项选择题  近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为（）

A.变性杆菌
B.艰难梭菌
C.产志贺毒素大肠埃希菌O157：H7
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌


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32、单项选择题  患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d，全身红疹（不痒）1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7×109/L，N0.42，L0.55，PLT110×109/L；ALT185U/L，AST98U/L。 为鉴别白膜的性质，最准确的检查是（）

A.剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度
B.做细菌涂片及培养
C.对症处理后观察
D.应用抗病毒治疗后观察
E.应用青霉素治疗后观察


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33、多项选择题  微生态疗法的目的是（）

A.恢复肠道正常菌群
B.重建肠道生物屏障
C.拮抗病原菌定植侵袭
D.促进肠道吸收
E.减少肠道分泌


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34、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 最重要的治疗是（）

A.使用抗生素
B.补液
C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.利尿


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35、单项选择题  判断肺结核有传染性最主要的依据是（）

A.结核菌素试验阳性
B.胸部X线检查发现空洞
C.血沉增快
D.痰结核杆菌检查阳性
E.痰中带血或反复咯血


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36、多项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.血清和尿淀粉酶
D.肾功能
E.腹部X线片
F.电解质
G.粪常规
H.粪悬滴镜检


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37、单项选择题  炭疽杆菌的抵抗力很强，主要是因为它有（）

A.荚膜
B.芽孢
C.外毒素
D.内毒素
E.鞭毛


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38、单项选择题  流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点（）

A.发病季节
B.皮肤黏膜瘀斑瘀点
C.发病年龄
D.有无脑膜刺激征
E.脑脊液结果呈化脓性改变


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39、单项选择题  培养霍乱弧菌，最理想的培养基是（）

A.SS培养基
B.中国兰培养基
C.血平板
D.亚硝酸钾培养基
E.碱性蛋白胨培养基


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40、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 诊断考虑的疾病是（）

A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核


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41、单项选择题  患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。 血常规：Hb125g/L，WBC16.3×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。有助于确诊的检查是（）

A.血培养
B.皮肤破损分泌物涂片及培养
C.痰培养
D.取水泡液检测疱疹病毒
E.外-斐反应


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42、单项选择题  关于霍乱，哪项是错误的（）

A.潜伏期短者数小时，最长可达5天
B.呕吐多为喷射性
C.多数伴有发热
D.中度脱水可有眼窝明显下陷
E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确


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43、单项选择题  为预防鼠疫，下列哪项不合理（）

A.严格隔离
B.灭鼠、灭蚤
C.腺鼠疫患者应隔离至肿大淋巴结消散时
D.加强个人防护及疫苗接种
E.接触者要医学观察9天，而对于曾接受疫苗注射者应检疫12天


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44、多项选择题  人间鼠疫的重要传染源包括（）

A.黄胸鼠
B.褐家鼠
C.旱獭
D.肺鼠疫患者
E.鼠疫带菌者


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45、单项选择题  鼠疫最主要的传播途径是（）

A.经鼠-蚤传播
B.经皮肤传播
C.经飞沫传播
D.经口传播
E.经体液传播


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46、单项选择题  预防结核杆菌感染的措施哪项不正确（）

A.新生儿接种卡介苗
B.婴幼儿接种卡介苗
C.预防性用药治疗
D.加强锻炼，提高基础抵抗力
E.对未感染者接种卡介苗


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47、单项选择题  下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要（）

A.急性典型患者
B.中毒性菌痢患者
C.恢复期患者
D.急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者
E.慢性患者


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48、单项选择题  “冰箱病”的病原菌为（）

A.大肠埃希菌
B.艰难梭菌
C.变性杆菌
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌


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49、单项选择题  确诊败血症的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数、中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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50、单项选择题  在临床中猩红热和麻疹鉴别诊断最有意义的是（）

A.体温高低
B.患者年龄
C.咽部充血
D.头痛、全身酸痛
E.出疹时间及皮疹特点


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51、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 目前考虑最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢，脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠


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52、单项选择题  以下哪项不是鼠疫的传播方式（）

A.输血
B.鼠蚤叮咬
C.飞沫传播
D.直接接触患者的脓血或痰
E.经皮肤破损处感染


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53、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）

A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR


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54、多项选择题  PPD试验主要用于（）

A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断


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55、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（）

A.先泻后吐
B.只泻不吐
C.吐泻同时发生
D.先吐后泻
E.只吐不泻


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56、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

服药后不容易出现的不良反应是（）

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心力衰竭
E.视神经炎


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57、单项选择题  判断肺结核治疗效果的主要指标是（）

A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线片示病变吸收好转
E.阳性体征消失


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58、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步处置最为合理的是（）

A.加大吸氧浓度
B.气管内插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加使用止血药物
E.静脉注射呼吸兴奋药


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59、单项选择题  霍乱弧菌下列哪项是错误的（）

A.革兰染色阴性
B.主要致病力是鞭毛运动和内毒素
C.在碱性环境中生长繁殖较快
D.O1群及非O1群均可引起暴发流行
E.有鞭毛，在暗视野滴镜检可见穿梭运动


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60、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染


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61、单项选择题  鼠疫最有效的传播方式是（）

A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播


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62、单项选择题  结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多


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63、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 目前应采取的首要治疗措施是（提示血常规：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.47，L0.47，PLT34×109/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）（）

A.输血
B.利尿
C.保肝/降黄治疗
D.血浆置换
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降压
H.立即透析


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64、单项选择题  炭疽感染的致病成分是（）

A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞


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65、单项选择题  患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 确诊应做下列哪项检查（）

A.粪便常规
B.血常规
C.血清学检查霍乱弧菌抗体
D.血生化检查
E.粪便霍乱弧菌培养


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66、单项选择题  患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×109/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。 确诊的首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.PPD试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰脱落细胞学检查


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67、单项选择题  猩红热发病后的免疫力为（）

A.持久，不会患第2次
B.不持久，会患第2次
C.持久，但会患第2次
D.不持久，但不会患第2次
E.无免疫力，可反复感染


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68、多项选择题  细菌感染性腹泻患者需静脉补液的情况为（）

A.重度腹泻伴脱水
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.休克
E.不能进食者


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69、单项选择题  患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。 根据症状和检查，目前疾病进展为（）

A.败血症炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽脑膜炎


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70、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）

A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性
B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性
C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性
D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性
E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性


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71、单项选择题  结核病化疗联合用药的主要目的是（）

A.减少合并症
B.交叉消灭耐药菌
C.避免不良反应
D.促进病灶钙化
E.避免后遗症


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72、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（提示经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。）（）

A.EMB
B.OFLX
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.AKM
G.PZA
H.INH


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73、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前的诊断是（提示实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×109/L，PLT104×109/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO250mmHg，PO251.5mmHg，HCO3-21mmol/L，FiO250%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）（）

A.肾前性肾功能不全
B.肺部感染
C.肝衰竭
D.降压药物过量
E.感染性休克伴多脏器功能衰竭
F.肺癌


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74、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 初步诊断主要考虑的疾病是（提示3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。）（）

A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌


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75、多项选择题  关于细菌感染性腹泻抗菌治疗，正确的是（）

A.耶尔森菌轻症多为自限性，不必应用抗菌药
B.侵袭性、致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喹诺酮类或磺胺类，
C.产志贺毒素大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素
D.CDAD轻症停用抗生素即可使正常菌群恢复
E.CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，不需使用抗生素


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76、单项选择题  患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）


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77、单项选择题  猪链球菌感染病例临床表现可分为（）

A.重型、轻型
B.败血症休克型、脑膜炎型
C.出血热型、休克型
D.单纯型、混合型
E.循环衰竭型、呼吸衰竭型


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78、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 根据现有的资料，最可能的诊断是（）

A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊


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79、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 应采取的进一步治疗是（）

A.保肝降酶药
B.退黄药
C.抗纤维化药
D.免疫调节治疗
E.调整抗结核药
F.停用抗结核药
G.助消化治疗


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80、单项选择题  我国引起葡萄球菌肠毒素食物中毒主要食品是（）

A.剩米饭
B.鱼制品
C.罐头食品
D.肉类
E.自制发酵食品


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81、单项选择题  感染性休克的病原体不包括（）

A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.立克次体、螺旋体及寄生虫
E.衣原体和支原体


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82、单项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 此患者确诊为（）

A.血行播散型肺结核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治


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83、单项选择题  患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。 对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是（）

A.身体好的患者不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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84、多项选择题  肺结核患者咯血的处理措施包括（）

A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法


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85、单项选择题  败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为（）

A.起病急
B.多为突发高热
C.肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑
D.血压下降
E.以上都是


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86、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC9.2×109/L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）（）

A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液


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87、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 对于本病最有诊断价值的检查是（）

A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT


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88、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热（流行性出血热）


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89、单项选择题  根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）

A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪


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90、多项选择题  中国居民膳食指南是指导中国居民合理饮食的科学性文件，它建议（）

A.食物多样，谷类为主，多吃水果和蔬菜
B.常吃豆类及其制品和奶类
C.经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油，吃清淡少盐膳食
D.婴幼儿应保持正氮平衡
E.食量、体力活动要平衡，保持适宜体重


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91、单项选择题  患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。 该患最可能的诊断是（）

A.结核病
B.伤寒
C.类风湿性关节炎
D.布鲁菌病
E.败血症


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92、单项选择题  鼠疫的传染源很多，其中最主要的为（）

A.猫
B.狐
C.啮齿类动物和患者
D.家禽
E.蚊虫


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93、单项选择题  主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正常，常见于什么菌引起的食物中毒（）

A.沙门菌
B.嗜盐菌
C.葡萄球菌
D.肉毒杆菌
E.副溶血弧菌


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94、单项选择题  诊断败血症最重要和确定的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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95、单项选择题  患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体：T38.4℃，P86次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1cm×1cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2cm，质软。实验室检查：血WBC4.2×109/L，N0.55，L0.45；ALT84U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）

A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病


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96、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应进一步采取的措施是（提示经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）（）

A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157：H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查


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97、单项选择题  引起沙门菌属食物中毒最常见的食品是（）

A.肉类
B.鱼虾类
C.奶类
D.豆制品
E.猪肝


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98、单项选择题  患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。 该病的传播媒介是（）

A.按蚊
B.水生植物
C.白蛉
D.蚤类
E.苍蝇


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99、单项选择题  患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。 首选治疗方案是（）

A.立即监测血压
B.输血、补液
C.垂体后叶激素（5~10U）＋25%葡萄糖溶液（40ml），缓慢静脉注射
D.间羟胺（10mg）＋多巴胺（20mg）＋0.85%氯化钠溶液（1500ml），静脉滴注
E.氨甲环酸（止血环酸，200mg）＋25%葡萄糖溶液（20ml），静脉注射


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100、单项选择题  下列哪项不是老年人败血症的特点（）

A.致病菌以革兰阴性杆菌为多见
B.局部感染易扩散发生败血症
C.机体免疫功能差易发生败血症
D.易并发心内膜炎
E.预后较好


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101、单项选择题  流脑的流行呈周期性，其因素是（）

A.细菌毒力增强
B.菌群变迁规律的改变
C.人群带菌率增高
D.人群免疫力下降
E.普遍进行预防接种


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102、单项选择题  近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肠球菌
E.B组链球菌


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103、单项选择题  女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／min，腹软，全腹无压痛，BP6.1／2.7kPa（46／20mmHg）。 病人最可能的诊断是（）

A.暴发性阿米巴肠病
B.霍乱或副霍乱
C.中毒性菌痢
D.急性食物中毒
E.急性肠胃炎


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104、单项选择题  患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。 首先考虑的疾病为（）

A.淋巴结结核
B.坏死性淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.性病淋巴肉芽肿
E.鼠疫


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105、单项选择题  患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。 应立即进行的治疗是（）

A.停用原抗生素，改用万古霉素
B.停用原抗生素，改用环丙沙星
C.停用原抗生素，改用头孢曲松
D.停用原抗生素，改用多西环素
E.加大原抗生素剂量


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106、单项选择题  

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。

此例患者应首选的治疗方案是（）

A.联合抗菌足疗程
B.脱敏疗法
C.镇痛剂
D.物理降温
E.激素


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107、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时的进一步检查是（）

A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定


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108、单项选择题  临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养


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109、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）（）

A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠


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110、单项选择题  猪链球菌感染病例的主要流行病史主要是（）

A.发病前7天内有与病家畜的接触史
B.近期曾在疫区
C.近期有与猪链球菌感染病例接触史
D.食用经检疫的猪肉
E.食用未煮沸的猪肉


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111、单项选择题  关于白喉，叙述错误的是（）

A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物，故称为假膜性炎
B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌
C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月
D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经
E.患者和带菌者为传染源，潜伏期末即有传染性


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112、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 本例患者临床经验病原治疗的药物为（）

A.氯喹
B.利巴韦林（病毒唑）
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素


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113、多项选择题  伤寒并发症包括（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征


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114、单项选择题  4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。 为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查（）

A.血培养
B.血涂片找疟原虫
C.肛拭子采集粪便镜检
D.脑脊液涂片找细菌
E.腰穿脑脊液常规检查


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115、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 下列处理措施错误的是（）

A.输血、补液，纠正血容量
B.应用止血药
C.抗菌治疗
D.立即手术
E.禁食，绝对卧床休息


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116、单项选择题  治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松


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117、单项选择题  关于霍乱流行病学特点，哪项是错误的（）

A.患者和带菌者是主要的传染源
B.流行季节以夏秋季，7～10月为多
C.主要经水和食物传播，O139也不例外
D.病后免疫力可持续终生
E.第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起


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118、多项选择题  关于伤寒的传染源，叙述正确的有（）

A.患者和带菌者都是传染源
B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C.起病后2~4周排菌量最多，传染性最大
D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者
E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者


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119、单项选择题  近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是（）

A.不动杆菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎杆菌
D.阴沟肠杆菌
E.变形杆菌


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120、单项选择题  不属于胃肠道天然防御屏障的是（）

A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐


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121、多项选择题  下列抗结核药物中哪项属于杀菌剂（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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122、单项选择题  患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显 诊断中最快捷有意义的检查是（）

A.大便常规
B.大便悬滴及制动试验
C.大便培养
D.大便涂片
E.呕吐物培养


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123、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 最有诊断价值的检查是（）

A.血常规
B.肥达反应
C.布鲁杆菌凝集试验
D.B型超声
E.肝功能检测


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124、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛，可能与药物的不良反应有关。此药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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125、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 最可能的诊断是（）

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性砷中毒


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126、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质


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127、单项选择题  “有食用共同食物史”是食物中毒的流行病学特点之一，对其认识不确切的是（）

A.患者全都食用过有毒食物
B.未进食有毒食物者不发病
C.不发病者都没食用过有毒食物
D.停止供应有毒食物后不会再有新病例
E.食用过有毒食物者常集体发病


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128、单项选择题  患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。 对确诊该疾病价值最大的检查是（）

A.诊断性治疗
B.血清学检测
C.细菌学检测
D.分子生物学检测
E.影像学检查


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129、单项选择题  患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（＋）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。 第4周出现视物模糊，下一步处置方案是（）

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医师会诊
D.停用乙胺丁醇
E.停用链霉素


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130、单项选择题  8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。 针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是（）

A.尽快洗胃、灌肠
B.尽早使用多价抗毒血清
C.发病超过24小时，也给予抗毒素
D.尽早给予合适的抗生素治疗
E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体


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131、单项选择题  男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。 此例患者应立即进行的处理是（）

A.积极物理降温
B.镇静
C.扩容+抗菌药的应用
D.血管活性药物的应用
E.激素解毒


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132、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应紧急采取的救治措施包括（提示入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）（）

A.使用抗生素
B.纠正酸中毒
C.肌内注射阿托品
D.物理降温
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速补液


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133、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 病原治疗应选用（）

A.氟嗪酸或环丙氟哌酸
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.氯霉素
E.第3代头孢菌素


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134、单项选择题  治疗皮肤炭疽的首选药物是（）

A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南


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135、单项选择题  在伤寒的流行病学上具有重要意义的是（）

A.伤寒患者
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期带菌者
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒患者的潜伏期


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136、多项选择题  引起炭疽扩散的因素有（）

A.保护性抗原（PA.
B.致死毒素（LT）
C.水肿毒素（ET）
D.荚膜
E.内毒素


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137、单项选择题  脑膜炎双球菌的致病的重要因素是（）

A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.侵袭力


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138、单项选择题  患者男，2岁，突发高热、惊厥，呈嗜睡状态，口唇及四肢末梢发绀，肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是（）

A.急性菌痢普通型
B.急性菌痢重型
C.慢性菌痢急性发作型
D.中毒性菌痢
E.急性菌痢轻型


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139、单项选择题  伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是（）

A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血
B.G-6PD缺乏
C.治疗时使用氯霉素
D.病程过长
E.头孢菌素的应用


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140、单项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 结合以上病史，首先考虑的疾病是（提示血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）（）

A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核


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141、单项选择题  

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

目前应主要考虑的疾病是（提示入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）（）

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫综合征
E.右心衰竭
F.间质性肺炎
G.肺栓塞


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142、单项选择题  患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.结核病
C.类风湿性关节炎
D.布鲁菌病
E.淋巴瘤


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143、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括（）

A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质


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144、单项选择题  男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）

A.喹诺酮类药物
B.青霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.利福平


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145、单项选择题  肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）

A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛


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146、单项选择题  患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是（）

A.急性肺出血
B.并发细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫症


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147、多项选择题  引起败血症的致病菌包括（）

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.致病力很低的条件致病菌


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148、单项选择题  男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 本例最可能的诊断是什么（）

A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎


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149、单项选择题  关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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150、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。 针对病原治疗应首选（）

A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
F.第3代头孢菌素
G.磺胺类抗生素


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151、单项选择题  患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显 霍乱吐泻导致的脱水属于（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.混合性脱水
E.低钾性脱水


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152、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 正确的抗感染治疗方案是（提示血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）（）

A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪


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153、单项选择题  鼠疫中最常见的类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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154、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 还应该排除的疾病是（）

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞
E.急性胰腺炎


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155、单项选择题  患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 本病最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.食物中毒
C.急性细菌性胃肠炎
D.霍乱
E.阿米巴痢疾


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156、多项选择题  原发性肺结核的X线特点是（）

A.厚壁空洞
B.中下肺野小片状浸润
C.胸膜增厚
D.肺门、纵隔淋巴结肿大
E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿


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157、单项选择题  猩红热患儿应隔离至（）

A.体温正常
B.症状消失
C.咽拭子连续3次培养阴性后
D.青霉素注射7～10d后
E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后


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158、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 绝对禁止使用的措施是（）

A.镇静
B.吸氧
C.保持呼吸道畅通
D.轻轻拍背
E.尽快清除上呼吸道内的血块


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159、单项选择题  关于伤寒的病原，叙述错误的是（）

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素


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160、单项选择题  患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。 有助于确诊的检查是（）

A.血常规及血培养
B.粪涂片及粪培养
C.腹部X线
D.腹部B型超声
E.肠道内镜


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161、单项选择题  除了鼠疫外，还有哪个疾病属于我国甲类传染病（）

A.SARS
B.登革热
C.肺炭疽
D.艾滋病
E.霍乱


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162、单项选择题  猪链球菌感染病例的主要感染来源为（）

A.人
B.羊
C.牛
D.猪
E.狗


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163、单项选择题  关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是（）

A.细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用
B.急性期细菌和毒素发挥作用
C.慢性期以变态反应病变为主
D.不易复发
E.病原菌多次进入血流引起临床症状


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164、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症


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165、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）（）

A.脑脊液涂片或培养找致病菌
B.脑脊液墨汁染色找病原菌
C.脑电图检查明确病因
D.PPD试验
E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.脑血流图
G.脑脊液查找结核杆菌抗体


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166、单项选择题  男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期（）

A.吐泻期
B.脱水期
C.恢复期
D.休克期
E.潜伏期


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167、单项选择题  发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通信方式向当地疾控中心报告，报道的时限为（）

A.城市2小时内，农村4小时内
B.城市4小时内，农村6小时内
C.城市2小时内，农村6小时内
D.城市12小时内，农村24小时内
E.城市3小时内，农村8小时内


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168、单项选择题  结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）

A.展神经
B.面神经
C.听神经
D.迷走神经
E.舌咽神经


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169、单项选择题  4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。 该患儿的诊断应首先考虑（）

A.乙型肺炎
B.暴发型流脑
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾


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170、单项选择题  2岁男孩，急起发热2天，寒战、高热，体温40.4℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐，查体：全身皮肤散在瘀点，精神极度萎靡，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型（）

A.普通型
B.暴发休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型


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171、单项选择题  下列选项中人间鼠疫的主要传染源是（）

A.旱獭
B.黄鼠
C.褐家鼠
D.鼠蚤
E.肺鼠疫患者


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172、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 治疗24h后体温基本正常，疗程是（）

A.3～5d
B.3～7d
C.4～6d
D.7～10d
E.10～14d
F.至皮疹消退
G.至体温正常


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173、单项选择题  关于霍乱，哪项是正确的（）

A.症状消失可解除隔离
B.代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
C.非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
D.霍乱弧菌在水中生存时间较长
E.典型患者多缓慢起病


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174、单项选择题  男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.霍乱
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾


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175、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 应采取的治疗方案是（提示血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）（）

A.只需注意饮食，生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠，不能用激素
E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗


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176、单项选择题  女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／min，腹软，全腹无压痛，BP6.1／2.7kPa（46／20mmHg）。 应紧急采取的治疗措施是（）

A.止泻药
B.口服补液
C.血管活性药物
D.快速静脉补液
E.诺氟沙星（氟哌酸）


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177、单项选择题  医院内腹泻多由什么细菌引起（）

A.大肠埃希菌
B.艰难梭菌
C.变性杆菌
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌


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178、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是（）

A.间接血凝法（PHA.
B.酶联免疫吸附试验（ELISA.
C.放射免疫沉淀试验（RIP）
D.荧光抗体法（FA.
E.化学发光免疫分析法（CLIA.


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179、单项选择题  引起神经型食物中毒的最常见细菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.变形杆菌
C.大肠埃希菌
D.肉毒杆菌
E.副溶血弧菌


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180、单项选择题  患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。 经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

A.疗程不够
B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D.庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药
E.合并败血症


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181、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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182、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.血涂片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.自身免疫性抗体
H.类风湿因子


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183、单项选择题  治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素


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184、多项选择题  为提高粪便培养阳性率，需注意（）

A.应用抗生素之前取材
B.取新鲜粪便的黏液脓血部分
C.标本保温及时送检
D.连续多次培养
E.根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件


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185、单项选择题  患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。 针对该患者，下列处理措施错误的是（）

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止粪便干燥
E.营养支持治疗


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186、单项选择题  患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。 在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）

A.合并肺部感染
B.出现心力衰竭
C.代谢性酸中毒导致肺循环高压
D.出现肺栓塞
E.肾衰竭


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187、单项选择题  关于败血症，叙述错误的是（）

A.真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％
B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险
C.均有寒战、高热和皮疹
D.肠球菌属于机会性感染菌
E.部分患者有肝、脾大


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188、单项选择题  3岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O，白细胞数1.48×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.3mmol/L。本例应考虑的诊断是（）

A.病毒性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎


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189、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮，有色素沉着
D.疹退后可脱皮，有色素沉着
E.疹退后可脱皮，无色素沉着


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190、单项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 考虑的诊断是（）

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病


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191、单项选择题  下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（）

A.常集体发病
B.潜伏期短，起病急
C.夏秋季多发
D.一同进食者短期内集体发病
E.患者均有传染性


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192、多项选择题  肺结核的基本病理变化是（）

A.渗出性病变
B.增生性病变
C.变质性病变
D.纤维素性病变
E.干酪样坏死


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193、单项选择题  患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。 经有效抗生素治疗3d后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为（）

A.继续抗生素治疗，全程共2周
B.小剂量激素治疗
C.保持排粪通畅
D.补液利尿有助于排泄毒素
E.绝对卧床休息


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194、单项选择题  男，18岁，学生，因双眼睑水肿2天而就诊，尿液分析：尿蛋白2+、红细胞2+。两周前曾经出现低热、咽痛，发热第二天出现上胸部少许红色皮疹，当时查血象提示白细胞计数升高，自服“抗生素”3天后热退、皮疹消退而停药。目前该患者诊断主要考虑（）

A.尿路感染
B.肾炎
C.肾病综合征
D.肝硬化
E.心衰


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195、单项选择题  患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。 患者出现新发症状的可能原因是（）

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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196、单项选择题  确诊炭疽病的条件是哪一条（）

A.有感染动物接触史
B.特征性黑色焦痂
C.外周血WBC显著升高
D.涂片或培养分离到炭疽
E.炭疽外膜抗原ELISA试验阳性


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197、多项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前应采取的治疗措施有（）

A.不补液先立即使用升压药物维持血压
B.使用喹诺酮类抗生素
C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D.密切监测生命体征
E.必要时予以血液透析治疗
F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养


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198、多项选择题  猩红热的并发症有（）

A.风湿热
B.化脓性扁桃体炎
C.心肌炎
D.皮肤感染
E.肾炎


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199、单项选择题  女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白黏痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h，血白细胞10×109/L，中性71%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。 最可能的诊断（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.肿瘤肺内浸润
D.支原体肺炎
E.肺真菌病


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200、多项选择题  初治肺结核患者是指（）

A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者


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201、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 血常规：Hb150g/L，WBC17×109/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）

A.麻疹
B.药疹
C.咽炎
D.化脓性扁桃体炎
E.猩红热
F.风疹
G.川崎病


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202、单项选择题  关于腹泻，叙述错误的是（）

A.病毒及毒素所致的腹泻为分泌性腹泻，一般为水样粪或稀粪，每日10余次或更多，量多但粪质少，很少有黏液和脓血，无里急后重
B.肠产毒型大肠埃希菌常引起黏液脓血便
C.侵袭性腹泻主要由志贺菌、EIEC等引起，表现为左下腹痛，腹泻频繁，黏液脓血粪，里急后重
D.艰难梭菌感染可出现血水样腹泻，并排出假膜，可伴恶臭
E.典型的肠阿米巴病为暗红色果酱样粪


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203、单项选择题  艰难梭菌引起的腹泻最具特征性的表现是（）

A.剧烈恶心、呕吐
B.粪呈脓血样
C.粪中可发现假膜
D.右下腹剧痛
E.高热


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204、单项选择题  女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）

A.静脉补充等渗氯化钠液
B.静脉补充5：4：1液体
C.静脉补充3：2：1液体
D.口服补液
E.静脉补充葡萄糖水


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205、单项选择题  伤寒的典型表现不包括（）

A.卡他症状
B.持续发热
C.肝脾大
D.相对缓脉
E.消化道症状


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206、多项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 急诊化验结果：血常规：WBC18×109／L，中性85％，RBC4.8×1012／L，血浆比重1.036，电解质K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，粪便常规检查WBC1～2个／HP，RBC0～1个／HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（）

A.立即使用肾上腺皮质激素
B.静脉及口服补液并纠正电解质
C.按肠道传染病隔离
D.血管活性药物维持血压
E.大剂量使用抗生素
F.必要时手术治疗
G.对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物


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207、单项选择题  霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药


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208、单项选择题  感染性休克纠正酸中毒的首选治疗药物为（）

A.10%碳酸氢钠溶液
B.11.2%乳酸钠溶液
C.22.4%乳酸钠溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.10%葡萄糖酸钙溶液


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209、单项选择题  出血性肠炎最常见的病原菌是（）

A.产肠毒素大肠埃希菌
B.侵袭性大肠埃希菌
C.肠集聚型大肠埃希菌
D.致病性大肠埃希菌
E.肠出血大肠埃希菌O157：H7


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210、单项选择题  霍乱的治疗，以下哪项是错误的（）

A.抗菌药物能缩短病程
B.补液过程中注意补钾，可见尿补钾
C.补液最常用的液体是541液
D.目前未发现耐药菌株
E.轻型患者可给予口服补液


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211、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 规范的治疗方法是（）

A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HRH.应用肾上腺糖皮质激素1～2周


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212、单项选择题  男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。 最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）

A.血培养
B.肥达反应
C.骨髓培养
D.诊断性穿刺
E.粪便培养


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213、单项选择题  全身各组织、脏器都有可能会出现充血、水肿或坏死改变的疾病是（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽


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214、单项选择题  患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。 目前患者病情处于（）

A.无休克
B.休克早期冷休克
C.休克早期暖休克
D.休克发展期
E.休克晚期


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215、多项选择题  复治肺结核患者是指（）

A.初治失败的患者
B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
C.不规则化疗超过1个月的患者
D.肺切除术后出现新病灶者
E.不规则化疗未满1个月的患者


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216、单项选择题  男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。 本例患者最可能的诊断是（）

A.胆囊炎穿孔
B.胃十二肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性胰腺炎
E.阿米巴痢疾并发肠穿孔


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217、多项选择题  关于霍乱，叙述正确的有（）

A.具有近程和远程传播2种扩散方式
B.是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键
C.霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者，可诊断为霍乱
D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，一般此类弧菌感染不须处理
E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量


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218、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括（）

A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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219、多项选择题  人感染脑膜炎球菌后的表现为()

A．小部分为隐性感染
B．部分成为无症状带菌者
C．部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点
D．是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱
E．绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症


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220、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能


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221、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素


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222、单项选择题  患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×109/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。 考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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223、多项选择题  关于细菌性痢疾，叙述错误的有（）

A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之
B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
E.成年人不可能患中毒性菌痢


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224、单项选择题  患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。 判断有无肺结核的最佳办法是（）

A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT
E.PPD试验


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225、单项选择题  鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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226、多项选择题  肺炭疽的临床表现包括（）

A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液


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227、单项选择题  确诊流脑最重要的依据是（）

A.突起高热，中毒症状，血WBC升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性


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228、单项选择题  肺鼠疫患者的隔离期限是（）

A.痰培养连续3次阴性
B.痰培养连续6次阴性
C.痰培养连续3次阴性，再观察7d
D.痰培养连续6次阴性，再观察9d
E.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d


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229、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 首选治疗药物是（）

A.头孢菌素类
B.肾上腺皮质激素
C.利福平＋多西环素
D.利福平＋红霉素
E.青霉素


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230、判断题  猩红热的传染源主要是病人和带菌者。


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231、单项选择题  患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。 目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）

A.呼吸衰竭，完善血气分析
B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C.败血症，完善血培养
D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G.脑出血，颅脑CT
H.过敏性紫癜，变应原检测


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232、单项选择题  女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，粪便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢


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233、单项选择题  乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者5周来用血浆、白蛋白和利尿等综合治疗，病情无好转，6天来反复高热，4天前血培养表皮葡萄球菌生长，3天前血培养大肠埃菌生长。本例患者应诊断为（）

A.肝硬化并发革兰阳性菌败血症
B.肝硬化并发革兰阴性菌败血症
C.肝硬化并发肺炎
D.肝硬化并发腹膜炎
E.肝硬化并发表皮葡萄球菌和大肠埃菌复数菌败血症


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234、多项选择题  下列疾病中，全身各组织、脏器都可有充血、水肿，并以出血为主要表现的有（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽


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235、单项选择题  患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。 进一步检查中，无意义的是（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液找疟原虫
C.脑脊液培养＋药敏试验
D.皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E.血常规及血培养


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236、单项选择题  男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）

A.5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl
B.0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠
C.0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液
D.5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠
E.1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl


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237、多项选择题  下列疾病患者中易感染肺结核的是（）

A.糖尿病
B.银屑病
C.胃大部切除术后
D.甲型病毒性肝炎
E.麻疹


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238、多项选择题  关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是（）

A.一旦发生腹泻就补锌
B.可以降低腹泻的病程
C.可以减轻腹泻的严重程度
D.连续补锌10～14天
E.可以降低2～3个月内儿童再次腹泻的危险


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239、多项选择题  感染性腹泻的传播途径有（）

A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播


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240、单项选择题  男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。 为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）

A.血液中找疟原虫
B.血培养+药敏
C.脑脊液常规
D.粪便常规检查
E.血液生化检查


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241、单项选择题  对布鲁菌病的临床表现，说法正确的是（）

A.发热，多伴出汗
B.发热多为弛张热
C.关节痛因感染性关节炎所致
D.关节痛多发生在小关节
E.可出现睾丸肿痛，但发生率低，不是布鲁菌病的特征临床表现


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242、单项选择题  对鼠疫患者密切接触者的紧急预防措施为（）

A.肌内注射丙种球蛋白
B.注射菌苗
C.严格隔离
D.预防用药
E.免疫调节


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243、单项选择题  引起败血症的原因或诱因不包括（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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244、单项选择题  伤寒较为常见的严重并发症是（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎


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245、单项选择题  易出现四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是（）

A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.水痘
E.幼儿急疹


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246、单项选择题  关于原发性肺结核，叙述正确的是（）

A.好发于双肺尖（锁骨上下）
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见


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247、多项选择题  关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有（）

A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发
E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性


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248、单项选择题  关于肉毒毒素，下列哪项不正确（）

A.为嗜神经毒素
B.主要作用于颅神经核、外周神经等
C.是一种由肉毒杆菌产生的外毒素
D.可导致肌肉收缩运动障碍，发生软瘫
E.主要曲上消化道吸收，胃酸及消化酶可将其破坏


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249、单项选择题  男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+++。 关于治疗，不正确的是（）

A.流食
B.可以使用肠黏膜保护剂
C.补充水和电解质
D.立即使用喹诺酮类抗生素
E.口服益生菌


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250、单项选择题  女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 霍乱与副霍乱的区别在于（）

A.防治措施不同
B.噬菌体裂解试验不同
C.临床表现明显不同
D.细菌形态不同
E.抗原结构与生化反应不同


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251、单项选择题  患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×10/L，N0.87。本例患者的诊断为（）

A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


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252、单项选择题  主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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253、单项选择题  菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的（）

A.采取带脓血或黏液的粪便
B.标本勿被尿污染
C.立即送检
D.应于用抗菌药物两天后送检
E.早期多次送检可提高阳性率


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254、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 应采取的处理措施是（提示经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）（）

A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素


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255、单项选择题  女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 本例抗菌治疗的首选药物是（）

A.氯霉素
B.呋喃唑酮
C.四环素
D.SMZ加TMP
E.多西环素（强力霉素）


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256、单项选择题  患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。 应立即采取的处理措施除外（）

A.先补充平衡盐溶液
B.补充低分子右旋糖酐
C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠
D.特殊情况下可给予血浆或清蛋白
E.20％甘露醇与呋塞米交替使用，利尿


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257、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）（）

A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2～3周
C.目前的抗感染治疗继续4～6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标


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258、多项选择题  患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。 病情进一步加重，可能出现（提示第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）（）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒综合征
C.心力衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.肝衰竭
F.内脏出血
G.感染性休克


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259、多项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（）

A.四环素
B.强力霉素
C.青霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素
F.多西环素
G.诺氟沙星
H.利巴韦林


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260、多项选择题  肺结核患者的症状包括（）

A.倦怠、乏力
B.低热
C.喷嚏
D.夜间盗汗、食欲减退
E.多发关节痛


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261、单项选择题  患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（＋）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置方案是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.颅脑CT
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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262、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应考虑的诊断有（提示血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）（）

A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎


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263、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 不需要进行鉴别诊断的疾病是（）

A.伤寒与副伤寒
B.风湿热
C.结核
D.败血症
E.高血压


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264、单项选择题  白喉杆菌的主要致病因子是（）

A.外毒素
B.内毒素
C.侵袭力
D.变态反应
E.过敏


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265、多项选择题  目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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266、单项选择题  弯曲菌感染的途径是（）

A.蚊虫传播
B.垂直传播
C.粪－口途径传播
D.呼吸道传播
E.接触传播


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267、单项选择题  结核结节的组成细胞不包括（）

A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.类上皮细胞
D.朗汉期巨细胞
E.纤维母细胞


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268、单项选择题  下列哪项不是霍乱腹泻的特点（）

A.先呕吐后腹泻
B.无里急后重
C.多数不伴有腹痛
D.多为水样便
E.腹泻次数每天数次至数10次


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269、单项选择题  患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2d后破溃，有少量血性分泌物，未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.重症肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并发肺水肿


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270、单项选择题  炭疽最多见的临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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271、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

此时，最应进一步采取的检查是（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）（）

A.骨髓检查及培养
B.胸部CT
C.消化道钡剂造影
D.病毒学检查
E.PPD试验
F.结缔组织疾病相关抗体检测
G.肝炎病毒免疫学检测


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272、单项选择题  急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是（）

A.全身中毒症状
B.肉眼粪便外观
C.腹部压痛部位
D.粪便检出病原体
E.乙状结肠镜检所见肠黏膜病变


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273、单项选择题  革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要为（）

A.双峰热，相对缓脉较多
B.迁徙性病灶少见
C.感染性休克常见
D.低蛋白血症
E.可出现多脏器功能衰竭


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274、单项选择题  下列选项中伤寒的主要病理特点是（）

A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B.肠系膜淋巴结的灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生


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275、单项选择题  其诊断可能性最大的是下列哪项？（）

A.细菌感染性腹泻
B.病毒性肠炎
C.秋季腹泻
D.急性胃肠炎
E.伤寒


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276、单项选择题  鼠疫中最为凶险的临床类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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277、单项选择题  患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml 根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确（）

A.口服补液3000～4000ml
B.静脉补液3000～4000ml
C.口服补液4000～8000ml
D.静脉补液4000～8000ml
E.静脉补液8000～12000ml


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278、单项选择题  霍乱实验室检查，以下哪项是正确的（）

A.白细胞减少
B.粪便可见大量红白细胞
C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病
D.核酸检测是常用的确诊方法
E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义


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279、单项选择题  患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。 对该患者强化治疗应选择（）

A.异烟肼＋利福平＋泼尼松
B.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
C.异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松
D.异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松


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280、单项选择题  患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。 最可能的初步诊断是（）

A.睾丸炎
B.结核病
C.布鲁菌病
D.发热待查
E.伤寒


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281、单项选择题  患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3d后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.恙虫病
C.兔拉热
D.皮肤炭疽
E.单纯疱疹


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282、单项选择题  

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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283、单项选择题  男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。 对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（）

A.及早进行手术治疗
B.按经验给予足量高效抗生素治疗
C.以内科保守治疗为主
D.对症治疗
E.强化全身支持治疗，注意水电解质平衡


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284、单项选择题  在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是（）

A.消灭苍蝇、蟑螂
B.食具生熟分开
C.熟食妥善保存
D.食前充分加热
E.禁止出售变质食品


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285、单项选择题  在鼠疫的血清检查中，可对鼠疫感染做出快速诊断的是（）

A.间接血凝法（PHA）
B.酶联免疫吸附试验（ELISA）
C.放射免疫沉淀试验（RIP）
D.荧光抗体试验（FA）
E.PCR法


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286、单项选择题  猩红热仍可再次发病的原因是（）

A.患者抵抗力弱
B.抗菌治疗不彻底
C.细菌变异
D.气候因素
E.抗体各型之间无交叉免疫


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287、单项选择题  关于布鲁菌病下面哪项描述是错误的（）

A.布鲁菌属分为6个种
B.革兰阴性短小球杆状杆菌
C.布鲁菌在自然环境中生命力较强，对常用化学消毒剂较敏感
D.传染源主要为患者
E.病后可获得一定免疫力，不同种布鲁菌间有交叉免疫


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288、单项选择题  关于败血症与Still病的鉴别，下列哪项最有意义（）

A.持续高热不退
B.白细胞总数升高
C.关节症状明显
D.抗生素治疗有效
E.血培养阳性


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289、单项选择题  

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。

患者就诊后检查粪便常规WBC：15～20个/HP，RBC：5～10个/HP，最可能的诊断（）

A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.急性细菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾


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290、单项选择题  猪链球菌病是一种什么样的疾病（）

A.人畜共患
B.仅在猪间发生
C.仅在人间发生
D.以上都不是
E.以上都是


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291、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 应采取的治疗措施包括（）

A.利福平（600mg/D.＋多西环素（200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗


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292、单项选择题  猩红热的主要病理改变不包括（）

A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎


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293、单项选择题  

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

针对该患者，最合适的抗结核方案是（）

A.2HRZE/4HR
B.2HRZE/7HR
C.2HRZE/7HRZ
D.3HRZE/7HRZ
E.3HRZE/9HRZ


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294、单项选择题  霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定


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295、单项选择题  患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。 最可能的诊断是（）

A.淋巴结结核
B.坏死性淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.败血症
E.鼠疫


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296、单项选择题  猪链球菌感染病例常见潜伏期为（）

A.数小时
B.7天
C.2～3天
D.4天
E.0天


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297、多项选择题  继发性肺鼠疫的临床表现包括（）

A.咳嗽、气促、发绀、血痰
B.淋巴结肿大
C.胸闷、气促、腹痛
D.心悸、胸闷、胸痛
E.进行性呼吸困难，发绀、头晕


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298、多项选择题  可以导致肝损伤的抗结核药物包括（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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299、单项选择题  布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）

A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液


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300、单项选择题  女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。 若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择（）

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.头孢类
D.青霉素类
E.四环素类


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