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普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断在线测试（最新版）
2020-05-16 00:10:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。

A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石
B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔
C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症
D.阵发性绞样痛：输尿管结石症
E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染


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2、单项选择题  鉴别急腹症，采集现病史应作为重点的是（）。

A.发热
B.腹胀
C.呕吐
D.腹泻
E.腹痛


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3、多项选择题  急腹症的护理诊断是（）。

A.焦虑与恐惧
B.腹痛
C.体温过高
D.体液不足，营养失调
E.潜在并发症


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4、单项选择题  急腹症诊断不明时，应慎用（）。

A.阿托品
B.安眠药
C.吗啡
D.镇静剂
E.去痛片


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5、单项选择题  急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.肠套叠
C.蛔虫
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.阑尾周围脓肿


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6、单项选择题  胃、十二指肠溃疡穿孔引起的急腹症早期症状中，下列错误的是（）。

A.腹肌紧张
B.呕吐
C.早期出现休克症状
D.发热
E.肠鸣音消失


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7、问答题  患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么?


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8、单项选择题  男性，43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）.

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定


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9、单项选择题  患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。

A.急性腹膜炎
B.急性消化道溃疡性穿孔
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎、胆石症


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10、问答题  简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证


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11、单项选择题  男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。 该病人的医疗诊断可能为（）.

A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.麻痹性肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.小肠扭转


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12、多项选择题  腹痛系下列神经受刺激的一种反映()

A．腰3～骶部神经
B．内脏交感神经和迷走神经
C．膈神经
D．胸6～腰1脊神经
E．喉返神经


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13、多项选择题  与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有()

A．急性胆囊炎
B．卵巢囊肿蒂扭转
C．胃十二指肠溃疡
D．急性阑尾炎
E．胆总管结石


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14、多项选择题  下列疾病中可引起右下腹压痛的是()

A．急性阑尾炎
B．右侧宫外孕破裂
C．右侧子宫附件炎
D．单纯肠梗阻
E．右输尿管结石


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15、单项选择题  患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是()

A．上消化道溃疡穿孔
B．急性重症胰腺炎
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎穿孔
E．急性绞窄性肠梗阻


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16、单项选择题  急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B.在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病
C.让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛
D.血、尿淀粉酶升高的幅度和急性胰腺炎的严重程度呈正相关
E.急性胆管炎病人可伴有高热、寒战和黄疸


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17、单项选择题  消化道穿孔的临床特点中，不包括（）。

A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体


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18、多项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 恰当的治疗处理方法为（）.

A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术


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19、单项选择题  腹泻除见于肠炎外，还见于（）。

A.肠套叠
B.上消化道出血
C.肠系膜血管栓塞
D.机械性肠梗阻
E.胆道蛔虫症


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20、单项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 此患者首先应该做的检查是（）.

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片
E.胃镜检查
F.腹部CT


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21、多项选择题  腹腔穿刺液为血性时，一般应考虑（）。

A.胃穿孔
B.急性绞窄性肠梗阻
C.癌性腹膜炎
D.肠穿孔
E.急性坏死性胰腺炎


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22、单项选择题  关于腹腔穿刺液的认识错误的是()

A．穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎
B．抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂
C．含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔
D．胃穿孔有泔水样液
E．大肠或回肠破裂有粪样液体


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23、多项选择题  急腹症的症状是指（）。

A.腹痛
B.恶心呕吐
C.腹部压痛
D.血白细胞增高
E.发热


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24、单项选择题  患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。 其处理原则为（）.

A.阑尾切除
B.胆囊切除
C.胆道引流
D.穿孔修补
E.积极补液抗炎治疗


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25、填空题  腹痛的性质大体可分为_______、_______和_______。


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26、单项选择题  常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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27、单项选择题  患者，男，46岁，餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜炎，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应()

A．做各项检查以求确诊
B．向家属讲解急诊手术的道理
C．尊重家属意见，采用保守治疗
D．积极抗休克，不见好转再做手术
E．如不同意本院治疗方案，可去其他医院治疗


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28、单项选择题  男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断，该病人还应做的检查是（）.

A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT


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29、单项选择题  关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是（）。

A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的
B.以急性腹痛为突出表现
C.发病急、进展快、变化多、病情重
D.大多数需要采取外科手术治疗
E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病


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30、单项选择题  男性，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为暗褐色液体，查隐血（+），诊断可能为（）。

A.单纯性机械性肠梗阻
B.输尿管结石
C.急性阑尾炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻


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31、单项选择题  男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。

A.禁食及输液
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶
D.腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺
E.急诊剖腹探查


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32、单项选择题  男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

A.上消化道溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性胃炎
D.急性重症胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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33、单项选择题  男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）。

A.腹部CT
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.腹部MRI


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34、单项选择题  男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。 下列针对病人的处理措施不正确的是（）.

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.补液
E.立即手术治疗


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35、多项选择题  急腹症的重要症状包括（）。

A.呼吸、心率加快
B.恶心、呕吐
C.发热
D.粪便性状、排便情况变化
E.腹痛


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36、多项选择题  可引起上腹痛的内科疾病有()

A．急性胃炎
B．急性肝炎
C．心绞痛
D．急性肾炎
E．大叶性肺炎


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37、单项选择题  关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。

A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变
C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重
D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变


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38、单项选择题  女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选（）。

A.立位腹部平片
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.纤维胃镜
E.腹腔诊断性穿刺


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39、单项选择题  

男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

有助诊断的体征是()

A．腹部移动性浊音阳性
B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C．发热，脉快，唇干燥
D．腹膜刺激征最显著部位
E．静卧不敢转动身体


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40、填空题  急性胆囊炎、胆石症的腹痛可放射至______________，输尿管下段的结石可有_______放射痛。


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41、单项选择题  下列关于急腹症的描述正确的是（）。

A.腹胀严重时可行诊断性腹腔穿刺
B.腹部叩诊先检查病变部位，再检查无痛区
C.应常规做直肠指检
D.一股先出现恶心、呕吐，再出现腹痛
E.均需急诊手术治疗


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42、单项选择题  外科急腹症最根本的治疗原则是（）。

A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱
D.控制感染
E.维持重要脏器功能


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43、多项选择题  患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。 为明确诊断和治疗，亟需做的检查项目包括（）.

A.心电图
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.白细胞计数
E.血电解质、酸碱度测定
F.腹部CT


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44、单项选择题  急性腹痛向腰背部放射，是因为（）。

A.腹膜脏层神经反射
B.膈神经反射
C.刺激肠系膜
D.刺激后腹膜
E.刺激膈肌处腹膜


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45、单项选择题  最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性化脓性梗阻性胆管炎
D.溃疡病穿孔
E.绞窄性肠梗阻


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46、单项选择题  男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。 在护理该病人时，最重要的观察内容是（）.

A.腹痛
B.腹胀
C.肠绞窄征象
D.呕吐
E.排便


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47、单项选择题  患者，女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压120/75mmHg，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.宫外孕破裂出血
C.慢性胆囊炎急性发作
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.慢性阑尾炎急性发作


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48、单项选择题  关于急性腹痛的叙述，下列哪项是错误的()

A．单纯的阵发性绞痛多为胃肠、胆道、输尿管平滑肌痉挛
B．逐渐加重的腹痛多为炎症
C．突发而剧烈的持续性腹痛多为空腔脏器破裂或穿孔
D．阵发性腹痛的间歇期无疼痛常为腹腔内化脓性感染
E．腹痛伴发热一般是感染的表现


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49、多项选择题  下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺()

A．机械性肠梗阻
B．腹腔内出血
C．消化道大出血
D．急性腹膜炎
E．肠破裂


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50、单项选择题  青壮年急腹症哪种病好发（）。

A.绞窄疝
B.急性阑尾炎
C.胆石症
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠


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51、多项选择题  急腹症的辅助检查是指（）。

A.X线检查
B.化验
C.腹部压痛
D.恶心呕吐
E.肛门指诊


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52、多项选择题  上腹部常见的疼痛原因有（）。

A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡病
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.右侧腹膜炎


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53、单项选择题  关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）。

A.并非所有的外科急腹症均需手术
B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术
C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术
E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


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54、多项选择题  鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括（）。

A.腹痛的诱因
B.腹痛的部位
C.腹痛发生的缓急
D.腹痛的性质
E.腹痛的程度


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55、单项选择题  外科急腹症的特点是（）。

A.有停经和阴道流血史
B.卧床休息后腹痛好转
C.腹痛在前，发热、呕吐在后
D.以呕吐及心悸为主要症状
E.腹部压痛一般不明显


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56、配伍题  急性胆囊炎()
急性阑尾炎()
急性小肠梗阻()
胆总管结石()
左肾结石()

A．转移性右下腹痛
B．阵发性上腹或右上腹绞痛
C．右上腹痛并向右肩部放射
D．脐周阵发性绞痛
E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射


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57、单项选择题  患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。 腹膜炎的主要体征是（）.

A.腹式呼吸受限
B.腹胀
C.压痛及反跳痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音减弱


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58、单项选择题  急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为()

A．急性胃肠炎
B．右输尿管结石
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．宫外孕破裂
E．急性阑尾炎


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59、多项选择题  急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为（）。

A.症状及体征已稳定或好转者
B.腹膜刺激症状不明显或局限化者
C.起病已超过3日以上，病情无明显恶化者
D.经用少量吗啡类止痛剂即好转者
E.经治疗症状改善不明显


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60、单项选择题  患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。 此时可做出的诊断为（）.（提示查体：血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。）

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性十二指肠穿孔
D.急性胃穿孔
E.急性肠梗阻
F.胆结石，胆绞痛


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61、单项选择题  男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。 初步治疗措施为（）.

A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.静滴抗生素
D.6～8小时症状不缓解应考虑手术治疗
E.以上都对


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62、单项选择题  对急腹症患者总的治疗原则是（）。

A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力


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63、单项选择题  患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。 其诊断为（）.

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.上消化道穿孔
E.急性胆管炎


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64、单项选择题  患者，女，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考虑的检查是（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.血、尿常规
C.腹部X线平片
D.B超
E.胸腹部透视


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65、多项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为（）.

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍


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66、单项选择题  阵发性腹痛常见于（）。

A.阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.肝破裂内出血
D.机械性肠梗阻
E.肠绞窄


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67、单项选择题  男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。 应考虑的诊断是（）.

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎


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68、单项选择题  不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C.用于急腹症的诊断
D.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E.吸不出液体能除外内脏损伤的可能


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69、单项选择题  急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的()

A．出现腹膜刺激征时，应剖腹探查
B．可给予缓泻剂或灌肠治疗
C．密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量
D．疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛
E．诊断不明，不能手术


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70、单项选择题  男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛．6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl，考虑诊断为（）。

A.急性出血坏死性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔
E.绞窄性肠梗阻


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71、单项选择题  患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。 其发病原因可能是（）.

A.肿瘤梗阻
B.炎性狭窄
C.结石梗阻
D.腹腔感染
E.肝炎复发


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72、填空题  持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。


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73、单项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是（）.

A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻


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74、单项选择题  以下关于腹痛原因的叙述不正确的是()

A．腹部疾病是引起腹痛的最常见原因
B．胸部疾病可引起腹痛
C．腹痛必定有器质性病变
D．全身疾病引起的腹痛并非罕见
E．神经系统疾病可引起腹痛


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75、单项选择题  某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选（）。

A.钡剂肠系造影
B.肠系膜血管造影
C.钡灌肠
D.腹腔镜
E.纤维结肠镜


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76、多项选择题  下列哪几种疾病腹腔穿刺时，可得血性液体（）。

A.肠系膜血管栓塞
B.溃疡病穿孔
C.输卵管妊娠
D.输尿管结石
E.胃溃疡并出血


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77、单项选择题  肝浊音界缩小或消失，多见于（）。

A.内出血
B.消化道穿孔
C.机械性肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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78、多项选择题  能引起急性上腹痛的外科疾病有()

A．胆石症
B．急性胰腺炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性阑尾炎
E．胆道蛔虫病


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79、单项选择题  男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。 如手术，应采用哪项手术（）.

A.腹腔引流术
B.穿孔修补术
C.造口术
D.病灶局部切除术
E.腹腔抗生素灌洗术


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80、单项选择题  

男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

不宜选用的辅助检查是()

A．血尿淀粉酶检测
B．B超
C．急症胃镜检查
D．腹部X线透视及摄片
E．腹腔诊断性穿刺


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81、单项选择题  女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）。

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃溃疡急性穿孔
C.坏疽性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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82、单项选择题  男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最合适的处理是（）.

A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查


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83、多项选择题  可引起急性腹痛的妇产科疾病有()

A．卵巢囊肿蒂扭转
B．急性输卵管炎
C．宫外孕破裂
D．卵巢黄体囊肿破裂
E．痛经


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84、多项选择题  移动性浊音阳性见于()

A．腹腔内粘连
B．腹腔内积血
C．腹腔内积脓
D．腹腔内积液
E．腹腔内积气


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85、填空题  腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。


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86、问答题  试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。


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87、单项选择题  上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.胰、十二指肠破裂，腹膜炎


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88、单项选择题  腹部损伤性腹腔穿刺时，抽到不凝血，应考虑为（）。

A.后腹膜血肿
B.空腔脏器破裂
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.误穿血管


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89、多项选择题  经常伴有膈下游离气体的情况有()

A．阑尾穿孔
B．肝破裂
C．肠道外伤穿孔
D．十二指肠溃疡穿孔
E．腹部手术后3天内


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90、单项选择题  急腹症一般情况常取（）。

A.平卧
B.侧卧
C.半卧
D.俯卧
E.中凹卧


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91、填空题  阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。


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92、填空题  腹部触诊时应从主诉_______区域开始，最后检查_______部位。肠鸣音活跃、响亮、气过水声伴腹痛提示_______，肠鸣音消失为_______表现。


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93、单项选择题  27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。

A.急性阑尾炎
B.上消化道穿孔
C.右输尿管结石
D.右附件炎
E.急性胆囊炎


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94、填空题  胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。


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95、单项选择题  消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是（）。

A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.压痛、反跳痛、腹肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数立位X线检查可见膈下游离气体


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96、单项选择题  患者男，10岁，突发性中上腹疼痛1h，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（）。

A.胆石症
B.胃溃疡穿孔
C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫症
E.急性肠梗阻


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97、单项选择题  患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

A.急性消化道溃疡穿孔
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性出血性坏死性胰腺炎


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98、单项选择题  腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起（）。

A.腹肌紧张
B.上腹压痛
C.后背放射痛
D.恶心、呕吐
E.以上都不对


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99、单项选择题  急性腹痛放射至左右肩部是由于（）。

A.腹腔内炎症刺激后腹膜
B.腹腔内炎症引起纵隔炎
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.肺及胸膜炎症
E.肠扭转牵拉肠系膜


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100、单项选择题  男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。 进一步明确诊断的简便检查方法是（）.

A.血淀粉酶测定
B.血白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹部穿刺抽液查淀粉酶


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101、单项选择题  患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。 进一步确定诊断还需要进行的检查是（）.

A.尿常规
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部X线平片


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102、配伍题  腹痛、呕吐、腹泻，腹软()
突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()
黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()
腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平()

A．急性阑尾炎
B．胆总管结石
C．急性胃肠炎
D．急性肠梗阻
E．溃疡病急性穿孔


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103、单项选择题  急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（）。

A.炎症性急腹症
B.穿孔性急腹症
C.肿瘤性急腹症
D.脏器扭转性急腹症
E.损伤性急腹症


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104、单项选择题  急腹症手术治疗的适应证不包括（）。

A.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者
B.急性机械性完全性肠梗阻
C.嵌顿疝
D.急性水肿性胰腺炎
E.腹内脏器破裂或穿孔


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105、单项选择题  男性，43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 最有助于诊断的检查是（）.

A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.同位素扫描


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106、多项选择题  急腹症的体征是指（）。

A.腹部压痛
B.腹泻
C.呕吐
D.肠型
E.肠鸣音亢进


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107、单项选择题  女性，53岁。剧烈腹痛4天，查体：体温39.8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+）血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胆囊炎


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108、单项选择题  单纯性阑尾炎的腹痛性质（）。

A.隐痛或刀割痛
B.隐痛或钝痛
C.钝痛或剧痛
D.胀痛或跳痛
E.钝痛或钻痛


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109、配伍题  卵巢囊肿蒂扭转()
肠套叠()
胆道蛔虫()
急性胰腺炎()
宫外孕()

A．下腹部肿块史
B．吐蛔虫史
C．暴饮暴食史
D．月经过期来潮
E．果酱样便


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110、多项选择题  急腹症时用X线腹部透视和摄片可辅助诊断()

A．胰腺炎
B．腹腔出血
C．不透光胆结石或尿结石
D．肠梗阻
E．胃肠穿孔


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111、单项选择题  出血性急腹症的腹痛特点是（）。

A.起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性
B.腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛
C.腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重
D.腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻
E.起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克


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112、单项选择题  关于外科急腹症的叙述中不正确的是()

A．胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸
B．胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显
C．胰腺炎病人血尿淀粉酶增高
D．阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹
E．胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征


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113、单项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）.

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻
F.胃空肠吻合口瘘


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114、单项选择题  内脏痛的下列叙述中不正确的为()

A．内脏神经对切割烧灼极为敏感
B．内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛
C．内脏痛常伴有恶心呕吐
D．内脏痛开始定位常不准确
E．内脏痛可伴有心悸


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115、单项选择题  男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm3，中性80%。为协助诊断，首先应作哪项检查（）。

A.急查血淀粉酶
B.急症胃镜检查
C.急症钡餐检查
D.腹部站立位X线透视
E.急查尿淀粉酶


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116、单项选择题  男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。

A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病


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117、多项选择题  男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）.

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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118、单项选择题  患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义()

A．腹腔穿刺液性状
B．血钙
C．血清淀粉酶
D．CT
E．腹腔穿刺液淀粉酶测定


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119、多项选择题  消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是（）。

A.突发性上腹部剧烈疼痛
B.多伴有呕血或便血
C.面色苍白，四肢冰凉可有休克表现
D.腹肌紧张呈板状腹
E.有一度好转，后有阵发性加重


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120、单项选择题  下列急腹症中好发于青壮年的是（）。

A.胃癌穿孔
B.乙状结肠癌
C.嵌顿疝
D.胆石症
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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121、单项选择题  机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻可能（）。

A.远端肠段扩张，近端肠段未见气体
B.扩张肠段呈梯形排列
C.孤立肠段扩张且较固定
D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E.上述各点都不是


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122、单项选择题  

男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

最可能的诊断是()

A．急性阑尾炎穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆道感染
D．胃十二指肠溃疡急性穿孔
E．绞窄性肠梗阻


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123、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。 目前，应采取的治疗措施是（）.

A.禁食，胃肠减压，做进一步检查
B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查
D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查
E.急诊剖腹探查


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124、单项选择题  妇科腹痛的特点是（）。

A.腹痛部位不明确
B.先发热后腹痛
C.常伴有腹膜刺激征
D.可有阴道流血、停经史
E.可有腹部肿块


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125、多项选择题  下列叙述正确的有()

A．急性胃肠炎也可有腹膜刺激征
B．转移性右下腹痛不一定都是急性阑尾炎
C．胆石症可有上腹痛也可无腹痛
D．胃肠穿孔腹部透视都有膈下游离气体
E．青年女性右下腹痛，应询问月经史


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126、单项选择题  诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是()

A．超声波检查
B．白细胞升高
C．动脉造影
D．立位腹平片
E．诊断性腹腔穿刺或灌洗


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127、单项选择题  患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。 继发性腹膜炎最常见的病因是（）.

A.急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.产后感染
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性胆囊炎并穿孔


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128、单项选择题  男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B.胆囊穿孔腹膜炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎


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129、单项选择题  急腹症病人禁忌不包括（）。

A.禁饮食
B.禁止使用止痛剂
C.禁止服用泻剂
D.禁止灌肠
E.禁止腹腔穿刺


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130、单项选择题  急腹症的治疗中.下列哪项是错误的（）。

A.并非所有的急腹症均需手术
B.胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C.急腹症诊断不明确时，忌用吗啡类止痛荆
D.并非所有脾破裂均需做脾切除
E.一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术


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131、单项选择题  急腹症病人入院后的饮食是（）。

A.流食
B.禁饮食
C.禁食不禁饮
D.半流食
E.普食


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132、单项选择题  男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断（）.

A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻


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133、多项选择题  直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()

A．胃癌
B．直肠癌
C．急性阑尾炎
D．肠梗阻
E．盆腔脓肿


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134、单项选择题  患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊穿孔腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．急性重症胰腺炎


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135、单项选择题  腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是()

A．门静脉炎
B．病毒性肝炎
C．肝癌
D．胆总管结石
E．壶腹部肿瘤


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136、多项选择题  急腹症在未明确诊断前应（）。

A.半卧位
B.禁食
C.疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D.胃肠减压
E.便秘时低压灌肠


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137、单项选择题  外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。

A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E.急性化脓性输卵管炎


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138、单项选择题  关于急性腹痛的检查认识是不正确的()

A．腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断
B．血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断
C．钡餐检查有助于肠套叠诊断
D．血常规检查有助于诊断化脓性感染
E．心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死


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139、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。 患者腹膜炎的性质属于（）.

A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎


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140、单项选择题  急性腹膜炎的病因不包括()

A．肠破裂
B．急性胃肠炎
C．绞窄性肠梗阻
D．胃穿孔
E．急性胰腺炎


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141、单项选择题  急腹症观察时最重要的局部体征是（）。

A.肠鸣音变化
B.腹膜刺激征的产生
C.腹式呼吸运动的大小
D.腹壁静脉的曲张
E.腹腔移动性浊音


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142、多项选择题  诊断性腹腔穿刺的适应证是()

A．急性胰腺炎
B．急性腹膜炎原因不清
C．急性胆囊炎
D．急性低位肠梗阻
E．疑有腹腔内脏破裂出血


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143、配伍题  腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()
转移性右下腹痛()
上腹部阵发性绞痛()
板状腹、膈下有游离气体()

A．胆道蛔虫病
B．急性胰腺炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肠梗阻
E．急性阑尾炎


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144、单项选择题  患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。 应首先采取的诊断方法是（）。

A.X线胸片＋胸腹透视
B.B超（肝）
C.甲胎蛋白和谷丙转氨酶
D.胃肠钡餐
E.腹腔穿刺抽液检查


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145、单项选择题  急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是()

A．输尿管结石
B．急性阑尾炎
C．绞窄性肠梗阻
D．急性胆囊炎
E．急性盆腔炎


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146、单项选择题  诊断性腹腔穿刺不应用于（）。

A.精神状态不正常者
B.昏迷病人
C.小儿及老年人
D.诊断已明确或严重腹胀者
E.诊断不明确的病人


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