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1、单项选择题 中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是()
A.高热
B.严重脓血便
C.感染性休克
D.吐泻不止
E.惊厥
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2、单项选择题 临床常用的五项乙型肝炎抗原抗体指标不包括()??
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.抗-HBs
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3、单项选择题 某男,28岁。持续高热15天,伴有腹胀、腹泻3~5次/日,午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛,查体肝浊音界消失,血常规:WBC2.6×109/L,N0.80,本例患者最可能的诊断是()
A.胃穿孔
B.急性细菌性痢疾
C.急性阑尾炎穿孔
D.伤寒并发肠穿孔
E.霍乱
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4、单项选择题 对肝炎病毒最有效的消毒剂是()
A.碘酒
B.乙醇
C.过氧乙酸
D.苯扎溴铵
E.氯已定
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5、单项选择题 菌痢急性期的基本病变是()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
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6、单项选择题 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要?()
A.立即酒精消毒
B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白
D.肌注高价乙肝免疫球蛋白,2周后接种乙肝疫苗
E.定期复查肝功能和HBV-M
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7、单项选择题 有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的()
A.抗HBC-IgM可长期限存在
B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.HBsAg阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体.
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8、单项选择题 下列指标表示复制,但除外()
A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.高浓度抗-HBcIgM
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9、单项选择题 一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,体查:血压114/93mmHg,神志模糊,血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的()
A.保护心肺功能
B.纠正酸碱失衡
C.快速大量补充血容量
D.血液透析
E.防治消化道出血
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10、单项选择题 男,32岁,因黄疸进行性加深20天,实验室检查,血清TB427μmol/L,DB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性活动型肝炎
C.重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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11、单项选择题 女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出,为协助诊断,应立即进行下列哪项检查()
A.便常规
B.血常规
C.大便悬滴+便常规
D.大便培养
E.血液生化
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12、单项选择题 出血热发热期应用激素的作用不包括()
A.抗炎症反应
B.减少渗出
C.改善中毒症状
D.抗病毒
E.降低血管的通透性
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13、单项选择题 对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是()
A.临床表现
B.HIV体(+)
C.具有高危行为
D.饮食不洁
E.以上均非
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14、单项选择题 女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗HBc(+),抗HBs(+),抗HCV(+),诊断应考虑()
A.术后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎,输血所致
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15、单项选择题 男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306umol/L,ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是()
A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性
B.亚急性重症肝炎,HBsAg阳性
C.慢性重症肝炎,HBsAg阳性
D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
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16、单项选择题 肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项()
A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解
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17、单项选择题 患者女性,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,颈静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg,排柏油样大便1次,量中等。对本病最有效的处理是()
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
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18、单项选择题 预防乙型肝炎的最佳措施是()?
A.隔离治疗病人
B.管理带病毒者
C.严格消毒制度,强血源管理
D.疫苗预防
E.免疫球蛋白注射
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19、单项选择题 霍乱的确诊依据是()
A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性
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20、单项选择题 典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现()
A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征
E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征
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21、单项选择题 艾滋病最重要的传染源是()
A.艾滋病患者
B.隐性感染者
C.潜伏期感染者
D.无症状病毒携带者
E.以上均同等重要
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22、单项选择题 28岁已婚女性,食欲减退、恶心、呕吐2个月余,发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院,停经3个月。体检:巩膜深度黄染,腹软,剑突下压痛,肝右肋下1.0cm,脾左肋下0.5cm,血象:WBC5×109/L,N0.60,L0.40,肝功能:血清总胆红素136umol/L,ALT,1300u/L,血清ALP40u/L,尿胆原弱阳性,尿胆红素阳性,肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变,本病的诊断应是()
A.妊娠特发性黄疸
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠合并急性胆道感染
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠合并传染性单核细胞增多症
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23、单项选择题 HIV主要感染下列哪种细胞()
A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞
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24、单项选择题 男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC12.9×109/L,淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。最可能的诊断是()
A.霍乱
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性肠炎
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25、单项选择题 伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()
A.大便培养
B.肥达反应
C.血培养
D.尿培养
E.补体结合试验
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26、单项选择题 关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述,错误的是()
A.透析疗法
B.促进利尿
C.放血疗法
D.大量补液
E.导泻疗法
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27、单项选择题 关于各型病毒性肝炎的潜伏期,哪一项是错误的()
A.甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15~45日)
B.乙型肝炎的潜伏期平均为70日(30~180日)
C.丙型肝炎潜伏期平均为40日(15~150日)
D.丁型肝炎的潜伏期尚未定,可能相当于戊型肝炎的潜伏期
E.戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10~70日)
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28、单项选择题 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()
A.输血或血制品的途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触
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29、单项选择题 菌痢的确诊依据是()
A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状
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30、单项选择题 霍乱并发症除外()
A.急性肾功能衰竭
B.低钾综合征及酸中毒
C.急性肺水肿
D.急性心力衰竭
E.肠穿孔
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31、单项选择题 艾滋病的潜伏期一般为()
A.2~10天
B.B.2~10周
C.2~10个月
D.2~10年或更长
E.10周内
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32、单项选择题 对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
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33、单项选择题 恙虫病的病原体是()
A.普氏立克次体
B.莫氏立克次体
C.罗氏立克次体
D.立氏立克次体
E.恙虫病东方体
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34、单项选择题 流行性出血热病毒是()
A.一种DNA病毒
B.正性单链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科
E.汉坦病毒属,为负性单链RNA病毒
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35、单项选择题 肾综合征出血热属于()
A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热.
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36、单项选择题 流行性出血热的“三痛”是指()
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛
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37、单项选择题 下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述,错误的是()
A.早期发现患者,集中隔离治疗
B.密切接触者医学观察14天
C.流行期间尽量避免大型集会
D.对患者家庭成员应预防接种
E.密切接触者可口服药物治疗
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38、单项选择题 下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()
A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌
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39、单项选择题 构成流行过程所必须的基本条件()
A.传染源,传播途径,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原体,人体和它们所处的环境
D.病原体,环境,宿主
E.病原体的数量,致病力,特异性定位
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40、单项选择题 慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于()
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应
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41、单项选择题
如图所示,下列关于肠阿米巴病的说法错误的是()
A.溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期
B.主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群
C.经口感染是主要的传染途径
D.主要病变部位在近端结肠和盲肠
E.滋养体是溶组织内阿米巴的感染型
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42、单项选择题 恶性疟的发育周期是()
A.48小时
B.72小时
C.36~48小时
D.无规律
E.24小时
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43、单项选择题 下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素()
A.神经毒
B.内毒素
C.细胞毒
D.肠毒素
E.肝毒素
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44、单项选择题 霍乱病人治疗的关键措施是()
A.止泻、止吐
B.抗病原
C.强心、利尿
D.镇静、止痛
E.补液、补盐
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45、单项选择题 男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分析示PaO45mmHg,患者最可能出现的并发症是()
A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
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46、单项选择题 患者,男性,28岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应
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47、单项选择题 免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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48、单项选择题 不符合脑膜炎双球菌的是()
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
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49、单项选择题 在治疗菌痢时,不宜应用()
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.痢特灵
C.氯霉素
D.次碳酸铋
E.庆大霉素
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50、单项选择题 关于痢疾杆菌下列哪项是错误的()
A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌
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51、单项选择题 目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是()
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
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52、单项选择题 疟疾流行的主要区域是()
A.热带
B.亚热带
C.热带和亚热带
D.温带
E.寒带
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53、单项选择题 某医务人员被HIV污染针头刺伤皮肤,正确的处理方法是()
A.2h内进行AZT治疗,疗程4~6周
B.4h内进行拉夫米定治疗,疗程4~6个月
C.12h内进行拉夫米定治疗,疗程4~6周
D.12h内进行AZT治疗,疗程4~6个月
E.2h内进行HAART治疗,疗程4~6个月
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54、单项选择题 患儿,4岁,因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃,呼吸32次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断()
A.粪便培养
B.胸部放射线检查
C.生理盐水灌肠取便镜检
D.血培养
E.脑脊液检查
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55、单项选择题 对HIV感染患者,可根据其外周血CD4+T淋巴细胞计数和总淋巴数的多少分为三级,第三级的诊断标准是()
A.CD4+淋巴细胞>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.5×109/L
B.CD4+淋巴细胞数>0.5×109/L,总数>2.0×109/L
C.CD4+T淋巴细胞数>(0.2~0.49)×109/L,总淋巴细胞数>1.0~1.9×109/L
D.CD4+T淋巴细胞数<0.2×109/L,总淋巴细胞数〈1.0×109/L
E.CD4+淋巴细胞<0.1×109/L总淋巴细胞数<1.5×109/L
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56、单项选择题 对肾综合征出血热的确诊依据是()
A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:发热,出血,充血,肾损害
E.特异性IgM抗体1:20以上
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57、单项选择题 关于肝阿米巴病的特点,下列哪项是错误的()
A.通常为单个大脓肿
B.自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月
C.脓肿大多位于肝右叶顶部
D.胆碱酯酶活力多正常
E.典型阿米巴肝脓液呈巧克力色
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58、单项选择题 目前我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是()
A.a群
B.b群
C.c群
D.d群
E.W135群
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59、单项选择题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的()
A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
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60、单项选择题 女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC6×109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:患者发热最可能的原因是()
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.革兰阴性细菌败血症
D.疟疾
E.恶性组织细胞增生症
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61、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好
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62、单项选择题 霍乱的临床表现特点是()
A.发热、腹痛、水样便臭而量多
B.发热、剧烈腹痛,水样便或血样便
C.不发热、无腹痛、剧烈呕吐,少量黄水样便
D.不发热,无腹痛、大量水样便
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63、单项选择题 关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()
A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A549肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞
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64、单项选择题 男,20岁,稽留高热已3周,伴腹胀、腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC18.0×10/L,N0.88,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OX1:80,最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.胆囊炎胆囊穿孔
D.阿米巴痢疾肠穿孔
E.伤寒肠穿孔
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65、单项选择题 艾滋病病毒通过血液和血制品传播的概率是()
A.40%
B.60%
C.80%
D.90%
E.100%
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66、单项选择题 男性,50岁,因反复腹痛、腹泻9个月,加重3天入院。每日排粘液便9次。体检:T37.8℃,BP135/70mmHg,无明显脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-),化验:血WBC11.9×109/L,淋巴细胞21%,中性粒细胞79%。大便镜检:WBC25/HP,RBC10/HP。最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾迁延型
B.肠炎
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌
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67、单项选择题 男性,25岁,乏力、食欲不振,尿深黄3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500ml静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
D.20%甘露醇200ml静注
E.左旋多巴400mg静滴,每日一次
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68、单项选择题 一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。此综合征是()
A.血尿素氮及肌酐过高所
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现
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69、单项选择题 目前,全世界艾滋病流行最严重的地区是()
A.亚洲
B.欧洲
C.大洋洲
D.非洲
E.美洲
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70、单项选择题 某女,26岁。持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:160,"H"1:160。此患者最可能的诊断是()
A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
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71、单项选择题 急性血吸虫病的确诊依据是()
A.年龄、性别
B.是否有疫区居住史
C.典型的临床表现
D.血常规
E.寄生虫学和免疫学检查
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72、单项选择题 关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的()
A.革兰阴性杆菌,有鞭毛
B.可在普通培养基上生长
C.需氧菌,对理化因素抵抗力强
D.外界生存时间甚短
E.不断产生耐药菌株,常呈多重耐药,耐药的发生与R因子有关
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73、单项选择题 霍乱的主要传播途径()
A.食物
B.饮水
C.直接接触
D.间接接触
E.苍蝇、蟑螂等媒介
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74、单项选择题 5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,N0.85,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
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75、单项选择题 目前治疗伤寒的首选药物是()
A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林
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76、单项选择题 关于中毒型菌痢的发病机制,下列叙述错误的是()
A.个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的过敏反应
B.内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍
C.肠粘膜病变重,出现脓血便
D.内毒素引起重要脏器功能衰竭
E.脑微循环障碍,引起脑水肿
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77、单项选择题 肾综合征出血早期出血的原因主要为()
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
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78、单项选择题 伤寒的平均潜伏期为()
A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天
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79、单项选择题 初次抗原刺激后,先产生的对传染病早期诊断有帮助的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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80、单项选择题 男20岁,发热、腹痛、腹泻8小时,大便黄色水样。大便常规示:WBC+++/HP,RBC0~5个/HP。可能性最小的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌性肠炎
D.弯曲菌肠炎
E.霍乱
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81、单项选择题 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀点挤液涂片染色镜检
D.特异性抗体检测
E.骨髓培养
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82、单项选择题 女性,30岁,船员,8月1日开始持续发热12天,伴头痛、畏寒、腹泻、纳差,右下腹轻压痛,肝肋下2.5cm,软,无压痛,脾肋下1cm,体查:体温40℃,ALT90U/L,HBSAg(-),肥达反应:H:1/160,O:1/80,血象WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35,最可能的诊断是()
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.疟疾
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.伤寒(暴发型)
E.阿米巴肝脓肿
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83、单项选择题 阿米巴肝脓肿的发病机制,下列不正确的是()
A.阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏
B.脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾
C.大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝
D.肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏
E.抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭,仅少数可存活并在肝脏繁殖
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84、单项选择题 男,37岁,发热、头痛6天,无尿2天入院,入院时神志清,结合膜充血、水肿,皮肤有瘀点、瘀斑,血压130/90mmHg,血象:Hb110g/L,WBC38.0×109/L,异型淋巴细胞0.15,PLT42.0×109/L。尿蛋白+++,住院第2天突然出现失语,左侧肢体偏瘫,抽搐、昏迷,血压180/120mmHg,左侧巴氏征阳性,经积极抢救无效死亡,下列哪项诊断可能性大()
A.急性肾炎并发高血压脑病
B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血
D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染
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85、单项选择题 乙型脑炎主要的死亡原因是()
A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭
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86、单项选择题 男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑()
A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症
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87、单项选择题 流行性出血热少尿期的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.稳定内环境,输液量以前1天尿量及吐泻量加500~700ml
B.高糖、高维生素、高蛋白饮食
C.导泻或放血治疗
D.腹透或血液体透析
E.促进利尿
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88、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎患儿,昏迷,一侧瞳孔扩大,紧急处理措施是()
A.大剂量青霉素注射
B.快速静脉滴注甘露醇
C.吸氧
D.注射糖皮质激素
E.气管切开
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89、单项选择题 流行性出血热的“三红”是指()
A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部
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90、单项选择题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现()
A.高热,中毒症状重
B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
C.脑脊液米汤样,糖、氯减少
D.脑膜刺激征
E.血培养脑膜炎双球菌阳性
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91、单项选择题 流脑患者突然出现呼吸衰竭,主要原因是()
A.呼吸中枢炎症损伤
B.毒素对呼吸中枢的抑制作用
C.枕骨大孔疝
D.天幕裂孔疝
E.肺部感染
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92、单项选择题 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()
A.普通型伤寒患者
B.暴发型伤寒患者
C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期
E.伤寒患者的潜伏期
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93、单项选择题 流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是()
A.肾脏的免疫性损伤
B.肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活
C.肾小球中微血栓形成
D.肾血流障碍
E.肾间质水肿压迫肾小球
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94、单项选择题 男,36岁。发热半个月。热型不规则,伴有轻度腹泻。血白细胞正常。肥达反应:"O"1:320,"H"1:80。副伤寒A1:80,副伤寒B1:640。外斐反应OX191:40.临床诊断首先考虑()
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒
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95、单项选择题 男性,30岁,半年来反复出现口腔及舌部白斑,涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健,有吸毒史。体检:体温不高,血WBC3.8×109/L。为了查找反复真菌感染的原因,下列各项检查中最有帮助的是()
A.检查血清免疫球蛋白水平
B.骨髓穿刺检查造血情况
C.查血糖
D.抗HIV
E.检查血清补体C3水平
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96、单项选择题 CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A,B,C三类,A类HIV感染包括()
A.急性、无症状HIV感染和常见继发细菌感染
B.急性、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征
C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染
D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染
E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤
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97、单项选择题 大肠杆菌败血症哪项是错误的()
A.见双峰热和稽留热
B.常有原发病
C.迁徙性病灶少见
D.中毒性休克多见
E.皮疹及关节症状明显
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98、单项选择题 患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适,体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,总胆红素23umol/L,该病人的诊断是()
A.脂肪肝
B.慢性肝炎轻度
C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度
E.肝硬化失代偿
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99、单项选择题 急性细菌性痢疾的隔离期是()
A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养一次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
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100、单项选择题 男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常()
A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染
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101、单项选择题 流行性出血热的基本病理改变是()
A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死
B.肾髓质充血水肿
C.实质脏器的凝固性坏死
D.心肌细胞变性坏死
E.DIC
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102、单项选择题 女,60岁,干部,3天前开始腹泻,继之发热,体温39~40.5℃,出汗多,尿量减少,入院前一天病情加重,血压下降,在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查:体温39℃,血压0,四肢末端冰凉、发绀,注射部位可见淤斑,血象:WBC10.2×109/L,N0.82,L0.18,PLT105×109/L,尿蛋白阴性。诊断为感染性休克,最可能的致病菌是()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.出血热病毒
D.真菌
E.螺旋体
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103、单项选择题 男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500mL静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴
D.20%甘露醇100mL静注
E.左旋多巴400mg静滴
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104、单项选择题 流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是()
A.急性典型患者
B.非典型患者
C.慢性迁延性患者
D.慢性隐匿型患者
E.带菌者
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105、单项选择题 中毒型菌痢好发的年龄是()
A.新生儿
B.婴幼儿
C.2~7岁儿童
D.中青年人
E.老年人
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106、单项选择题 麻疹的科普利克斑的特点是()
A.出血性斑点
B.持续2~3天后消失
C.0.5~1mm大小
D.出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上
E.呈簇状,互不融合
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107、单项选择题 患者,男性,21岁,腹泻2天,黏液便,每日十余次,伴腹痛及里急后重感。查体:体温38.5℃,血压110/75mmHg。粪便常规:外观为黄色黏液便,镜检RBC2~4/HP,WBC16~22/HP。其诊断是()
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.伤寒
E.阿米巴痢疾
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108、单项选择题 艾滋病毒感染的窗口期是指()
A.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNA
B.从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原
C.D4细胞数下降
D.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体
E.从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现
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109、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
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110、单项选择题 关于人群对霍乱的易感性和免疫性,下列说法哪项是正确的()
A.所有人群,不分种族、年龄和性别均对两种霍乱弧菌易感
B.感染后多为轻型
C.患霍乱后可获得一定程度的免疫力,能产生抗菌、抗毒素两种抗体
D.只需少量弧菌即可引起发病
E.体内胃酸不能杀灭弧菌
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111、单项选择题 关于麻疹的流行病学特点,下列哪项是错误的()
A.患者是唯一的传染源,前驱期及出疹期均有传染性
B.以呼吸道飞沫直接传播为主
C.患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
D.恢复期患者存在携带病毒的现象
E.主动免疫是预防麻疹的重要措施
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112、单项选择题 患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10/L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是()
A.伤寒
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎
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113、单项选择题 关于艾滋病的诊断要素中,最有意义的是()
A.高危人群
B.临床表现
C.抗HIV抗体
D.CD+/CD8+T淋巴细胞比值
E.机会性感染
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114、单项选择题 5岁儿童,畏寒、发热8小时,嗜睡3小时就诊,查体:体温40.5℃,脉率120次/分,血压75/60mmHg,发育及营养良好,浅昏迷,瞳孔等大同圆,对光发射灵敏,面色苍白,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,心肺检查正常,腹软,生理反射存在,病理反射未引出,胸片示:心肺无异常。为及时诊断,应立即进行哪项检查()
A.血常规
B.肛拭子或盐水肠镜检
C.脑脊液检查
D.大便培养
E.血培养
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115、单项选择题 霍乱传播途径中作用最突出的是()
A.苍蝇
B.鼠
C.水
D.蚊子
E.恙螨
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116、单项选择题 典型流脑的临床表现主要为()
A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征
E.发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐
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117、单项选择题 出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是()
A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
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118、单项选择题 细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是什么引起的()
A.痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层,因其固有层小血管痉挛,上皮细胞坏死,形成溃疡
B.内毒素引起肠壁坏死
C.外毒素引起肠黏膜坏死
D.迟发型变态反应
E.痢疾杆菌所产生的溶组织酶
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119、单项选择题 某男,25岁,淋巴结肿大6个月,一般治疗无效,肌肉疼痛,周期性发热。查体:腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛。有不洁性交史。为明确诊断应予以何种检查()
A.血常规
B.便常规
C.抗-HIV检测
D.血培养
E.细胞免疫学检测
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120、单项选择题 下列哪个不属于钩体病后发症()
A.后发热
B.虹膜睫状体炎
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.闭塞性脑动脉炎
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121、单项选择题 区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()
A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.病毒血清学标志物的检查
E.肝穿刺活检
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122、单项选择题 Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项()
A.环状双股DNA
B.DNA-P
C.HBcAg
D.HBeAg
E.HBsAg
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123、单项选择题 有关HIV的描述哪项不正确()
A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科,慢病毒亚科
B.HIV为有包膜的RNA病毒
C.gp120为外膜蛋白,gp41为透膜蛋白,起协助HIV进入宿主细胞的作用
D.HIV有9个基因,包括3个结构基因和6个非结构基因
E.HIV所有的基因功能均已确定,分为结构基因和调节基因
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124、单项选择题 女,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎
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125、单项选择题 预防艾滋病传染的根本措施是()
A.坚持使用安全套
B.避免与艾滋病病人发生性关系
C.洁身自爱,提倡使用避孕套
D.不卖淫不嫖娼
E.隔离无症状感染者
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126、单项选择题 细菌性痢疾致病作用的决定因素()
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
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127、单项选择题 下列试验中,哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是()
A.ALT
B.胆红素
C.白蛋白
D.谷草转氨酶
E.凝血酶原活动度
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128、单项选择题 33岁男性患者,农民,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒,查体:血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。实验室检查:Hb150g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.20.尿蛋白(+++),什么病可能性最大()
A.流行性出血热
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎
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129、单项选择题 关于人群对脑膜炎球菌的易感性,下列哪项是正确的()
A.新生儿免疫系统发育不完善,对该菌敏感
B.人群易感性与抗体水平有关,体液免疫是抵抗病原菌的主要因素
C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高,可以防止再感染
D.病后免疫力不持久,抗体效价逐渐降低,可第二次患病
E.感染后可产生交叉免疫
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130、单项选择题 女,25岁,纳差、乏力1月,3个月前曾因手术而输血。检查:ALT100U/L、AST95U/L,最可能的诊断是()
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.药物性肝炎
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131、单项选择题 男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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132、单项选择题 患者男性,42岁。感乏力、低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,进一步检查最需要做的是()
A.查血清抗HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
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133、单项选择题 伤寒杆菌所属的菌属是()
A.沙门氏菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.奈瑟菌属
E.鲍特均属
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134、单项选择题 男性,30岁,干部,突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。起病时在外出差,常在外用餐。查体:体温39.5℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,急性病面容,轻度失水貌,皮肤弹性稍差,脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音亢进。血常规示:Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.85.L0.15;便常规示:RBC0~5个/HP,PC(+)/HP,WBC(++)/HP。哪项是正确的()
A.可以确诊为细菌性痢疾
B.可以排除细菌性痢疾
C.最后确诊取决于大便培养
D.最后确诊取决于诊断性治疗结果
E.如果荧光免疫染色阳性即可确诊
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135、单项选择题 对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是()
A.血常规和血沉
B.尿常规
C.钩体显微镜下凝集试验
D.血培养
E.PCR检测钩体DNA
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136、单项选择题 HIV感染后,可以临床分为四期,有关Ⅰ期的描述,下列哪项是错误的()
A.为急性感染期
B.病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状
C.血中可以检测到HIV及p24
D.CD8+T细胞增高
E.CD4+T细胞降低明显
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137、单项选择题 下列概念哪项是错误的()
A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B.抗HBs是保护性抗体
C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎
E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染
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138、单项选择题 肝阿米巴病各种穿破性并发症,最多见的是发生于()
A.肾脏
B.胃肠
C.腹腔
D.心包
E.胸腔和肺
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139、单项选择题 关于肝炎病毒哪项是正确的()
A.HAV-IgM型抗体可长期存在
B.HBV正链有四个开放读码区
C.HCV传播方式与HEV相似
D.HDV是一种RNA病毒
E.HEV含双股RNA
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140、单项选择题 在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要()
A.支持疗法
B.对症疗法
C.抗病原体疗法
D.康复疗法
E.中医药疗法
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141、单项选择题 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外()
A.早期、足量、杀菌剂为主
B.一般用两种药物联合治疗
C.治疗败血症的疗程一般不少于3周
D.临床诊断败血症一定要通过血培养明确败病原菌后,根据药敏试验应用抗生素
E.根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素
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142、单项选择题 某男,32岁。12天前出现发热,乏力,体温逐日升高,近1周体温持续在39~39.7℃,伴有腹泻4~6次/日,来诊时查体:肝脏于右侧肋下2cm可触及,脾脏于左侧肋下1cm可触及。血常规:WBC3.8×109/L,N0.55,L0.45;ALT100U/L,肥达反应"O"1:160,"H"1:320。本例患者最可能的诊断是()
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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143、单项选择题 HBV前C区基因变异时可导致何种抗原消失()??
A.HBsAg
B.前s1蛋白
C.前s2蛋白
D.HBeAg
E.HBxAg
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144、单项选择题 男,40岁,乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒、饮酒史20余年。体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT60u/L,白蛋白30g/L,球蛋白36g/L,总胆红素360umol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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145、单项选择题
如图所示的肝阿米巴病的病理解剖,下列说法错误的是()
A.肝脓肿通常为单个大脓肿
B.肝脓肿大多位于肝右叶顶部
C.肝脓肿中央为坏死呈巧克力色
D.肝脓肿有薄壁
E.肝脓肿壁上一般会附着包囊
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146、单项选择题 一4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有“花纹”,血WBC18.0×10/L,N0.86,L0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断()
A.脑脊液检查
B.血培养
C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
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147、单项选择题 男性,30岁,自11月30日起出现发热,头痛,并皮肤粘膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规见尿蛋白(+++),此时最可能的诊断是()
A.肾小球肾炎
B.尿毒症
C.白血病
D.流行性出血热
E.重型感冒
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148、单项选择题 早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是()
A.血常规
B.大便培养
C.脑脊液检查
D.结肠镜检查
E.肛拭子取粪便镜检
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149、单项选择题 乙肝病毒的英文缩写是()
A.HAV
B.HBV
C.HIV
D.HCV
E.HDV
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150、单项选择题 下列哪项是艾滋病疑似病例()
A.流行病史及临床表现,但抗-HIV阴性
B.抗-HIV阳性患者所生的子女
C.D4+细胞总数<0.2×109/L
D.有口腔念珠菌感染
E.以上均是
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151、单项选择题 下列何者不属于败血症的临床表现()
A.寒战、高热
B.关节痛
C.皮疹
D.急性肾损害
E.肝、脾肿大
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152、单项选择题 下述抗菌药物口服后在前列腺组织中浓度较高的为()
A.红霉素
B.青霉素G
C.氨苄青霉素
D.羟氨苄青霉素
E.羧苄青霉素
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153、单项选择题 败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()
A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.宜静脉给药
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.剂量要大且应选用杀菌剂
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154、单项选择题 各种肝炎病毒的共性是()??
A.传播途径
B.复制机制
C.嗜肝性
D.临床预后
E.治疗措施
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155、单项选择题 HIV不能通过下列哪种途径传播()
A.性接触
B.输血
C.母婴
D.握手
E.共用注射器注射
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156、单项选择题 引起感染性休克的常见致病菌不包括()
A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.结核杆菌
D.大肠杆菌
E.脑膜炎球菌
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157、单项选择题 慢性菌痢的发生不与下列因素有关的是()
A.菌株毒力强
B.治疗不彻底或不及时
C.营养不良
D.慢性胆囊炎
E.肠道寄生虫病
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158、单项选择题 艾滋病的合并症有()
A.PCPP
B.隐球菌脑膜炎
C.弓形体感染
D.以上均是
E.以上均非
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159、单项选择题 钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的()
A.短程大剂量肾上腺皮质激素
B.维生素K注射止血
C.度冷丁镇静
D.酌情使用西地兰
E.血压偏低时及时使用升压药
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160、单项选择题 麻疹的出疹先后顺序为()
A.无一定规律
B.四肢、躯干、面部,自下而上
C.耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢
D.躯干、面部、四肢,由近向远
E.四肢、面部、躯干,呈向心性
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161、单项选择题 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
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162、单项选择题 下列哪项不是钩体病的流行特征()
A.无明显的季节性
B.地区性
C.流行性
D.职业性
E.流行类型可发生变化
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163、单项选择题 男,18岁,学生,近5天发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物,伴尿黄、身目黄染2天。体检:T36.8℃,巩膜轻度黄染,肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。WBC5.7×109/L,N0.74,L0.21。RBC4.82×1012/L。ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能诊断是()
A.慢性病毒性肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.重型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝炎
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164、单项选择题 某男,25岁,淋巴结肿大6个月,一般治疗无效,肌肉疼痛,周期性发热。查体:腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛。有不洁性交史。血常规示:WBC3.0×109/L,抗-HIV(+),现应予的治疗原则是()
A.抑制病毒在体内复制
B.降低病毒数量
C.获得免疫功能重建
D.维持免疫功能
E.延长生命
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165、单项选择题 医院内败血症最常见的病原菌是()
A.表皮葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.克雷伯杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
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166、单项选择题 痢疾的传染源是()
A.蚊子
B.苍蝇
C.病人
D.带菌者
E.病人及带菌者
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167、单项选择题 男,20岁。因3天来高热、腹痛、腹泻,1天来头晕入院。查体:T39.4℃,面部潮红、球结膜充血,有出血斑且水肿,皮肤有细小出血点,BP60/40mmHg,血WBC16×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便水样,镜检WBC0~2/HP。本病人抗病毒药物治疗多选用()
A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤
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168、单项选择题 钩端螺旋体病应用较大剂量青霉素治疗时发生赫氏反应的机理是()
A.对青霉素过敏反应
B.输液中的热原发生输液反应
C.输液中细菌污染发生的感染
D.大剂量青霉素杀灭钩体释出毒性物质对机体的损害作用
E.病情本身较重
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169、单项选择题 典型霍乱的临床表现是()
A.发热、腹泻、呕吐
B.剧烈无痛性腹泻,继之呕吐、吐泻物呈水状
C.腹痛、腹泻、剧烈呕吐,吐泻物呈水状
D.发热,周围循环衰竭
E.发热,无痛性腹泻,大便水样
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170、单项选择题 脑膜炎双球菌是()
A.严格需氧的革兰阳性双球菌
B.严格需氧的革兰阴性双球菌
C.厌氧的革兰阴性双球菌
D.厌氧的革兰阳性双球菌
E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌
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171、单项选择题 急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等。下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是()
A.热型
B.消化道症状
C.皮疹
D.影像学检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数
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172、单项选择题 男,50岁,1个月前畏寒、腹痛腹泻,大便带脓血,10次左右/天,伴里急后重,诊断为细菌性痢疾,服用喹诺酮类、黄连素1周后好转,近1周来又腹痛腹泻,大便10次天。便常规示:RBC(+)/HP,PC(+)/HP,WBC(+++)/HP,巨噬细胞3~4个/HP。既往无腹泻史。应诊断为()
A.慢性菌痢迁延型
B.慢性菌痢隐匿型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普遍型
E.急性菌痢轻型
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173、单项选择题 患者女性,30岁。体检中发现抗HIV阳性,CD4T淋巴细胞0.7×109/L,总淋巴细胞2.0×109/L,外周血HIV载量500copies/ml,患者无任何症状。目前治疗正确处理方法是()
A.尚不需抗病毒治疗
B.目前应进行抗病毒治疗
C.目前应使用免疫调节剂
D.尚不需抗病毒治疗,应定期随访
E.使用长春新碱预防卡波济肉瘤
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174、单项选择题 传染病流行过程的基本条件()
A.病原体,人体和他们所处的环境
B.病原体,带菌动物,易感人群
C.传染源,传播途径,易感人群
D.传染源,传播途径
E.社会环节,自然环节
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175、单项选择题 有关HIV感染的正确概念是()
A.HIV只感染CD4+T淋巴细胞
B.HIV侵入人体后不能刺激机体产生抗体
C.要是血清抗HIV阳性病人就无传染性
D.在血清中有抗体和病毒同时存在的情况下,此血清仍有传染性
E.抗HIV阳性的血液经过56℃,30分钟处理后,仍然有传染性
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176、单项选择题 病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为()
A.健康携带者
B.潜在性感染
C.隐性感染
D.显性感染
E.不典型病例
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177、单项选择题 4岁患儿,于夏季高热8小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40℃,血压46/18mmHg,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹未见异常,周围血象WBC18×109/L,N0.86,L0.14,粪便镜检:WBC2~8/HP,应首选考虑()
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢
C.腮腺炎脑炎
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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178、单项选择题 关于霍乱的临床表现,下列哪项是错误的()
A.多为突然发病
B.多有畏寒发热
C.剧烈呕吐、腹泻,吐泻物成米泔水样
D.无腹痛及里急后重
E.可迅速出现水电解质平衡紊乱
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179、单项选择题 下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述,正确的是()
A.全身酸痛、头痛、眼眶痛
B.头痛、腓肠肌痛、腰痛
C.腹痛、腰痛、眼眶痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛
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180、单项选择题 患者,男,18岁。塞然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。应首先考虑的是()
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒
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181、单项选择题 钩体病治疗的重要原则是()
A.抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗
B.早诊断、早治疗及就地治疗
C.抗生素治疗首选青霉素
D.抗生素首剂应小剂量
E.使用肾上腺皮质激素
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182、单项选择题 流行性出血热常见的休克是()
A.原发性休克
B.继发性休克
C.出血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
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183、单项选择题 为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率,应注意下列各项,除外()
A.尽量在应用抗菌素药物前进行
B.标本应新鲜
C.取脓血及黏液部分
D.连续多次培养
E.可与小便混合
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184、单项选择题 霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样?是因为()??
A.含有大量的炎性渗出物
B.含有大量的脱落的肠粘膜
C.含有大量的脓细胞
D.肠道杯状细胞分泌大量粘液
E.胃酸分泌减少
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185、单项选择题 下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制,但必须除外()
A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.HBeAg
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186、单项选择题 血吸虫病的主要感染方式是()
A.人接触疫水
B.蚊虫叮咬
C.呼吸道传播
D.注射途径
E.垂直传播
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187、单项选择题 男性,38岁。稽留热3周。伴腹胀、腹泻。前一晚进食较硬食物,约9时许突然右下腹痛。体检:脉搏速细,肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。血白细胞12.5×10/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞为0。淋巴细胞15%。肥达反应:"O"1:640,"H"1:640。外斐反应1:80。以下哪种疾病最为可能()
A.斑疹伤寒
B.伤寒并发肠穿孔
C.胃穿孔
D.重型肝炎
E.败血症
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188、单项选择题 疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病()
A.库蚊
B.伊蚊
C.蜱
D.按蚊
E.白蛉
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189、单项选择题 细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关()
A.菌型,志贺菌属常较重
B.患者的年龄和体质,婴幼儿易患中毒型菌痢
C.患者性别,女性易转变为慢性
D.病型及严重程度,中毒型菌痢可危及生命
E.治疗情况,及时正确的治疗使病死率下降
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190、单项选择题 艾滋病病毒不可以通过下列哪种方式传播()
A.共用针头
B.共用注射器
C.性接触
D.日常生活接触
E.母婴传播
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191、单项选择题 下列哪项不是钩体病的临床表现()
A.钩体经皮肤侵入后可发生淋巴管炎
B.钩体病早期是钩体感染中毒症侯群
C.钩体病中期可有脏器损害表现
D.钩体病应用青霉素治疗时可见赫氏反应
E.钩体病恢复期可见后发症
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192、单项选择题 在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选()
A.阿拉明
B.多巴胺
C.645-2
D.苄胺唑啉
E.异丙肾上腺素
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193、单项选择题 某年3月,在某一小学二年级,连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院,其中两人当时有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中,下列哪条是不必要的()
A.隔离病人
B.对接触者进行医学观察
C.补种菌苗
D.使用特异性免疫球蛋白
E.服药预防
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194、单项选择题 诊断为钩端螺旋体病的病人,当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是()
A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用
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195、单项选择题 关于艾滋病高危人群以下哪项错误()
A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者
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196、单项选择题 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是()
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少,是否有吞噬细胞或夏一雷结晶
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
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197、单项选择题 10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查:皮肤黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,ALT500u/L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为()
A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者
B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
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198、单项选择题 流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗,选择下列哪种药物较妥()
A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶
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199、单项选择题 肠阿米巴病确诊的依据是()
A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.右下腹压痛明显
C.大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体
D.大便镜检发现结肠阿米巴包囊
E.糊状暗红色大便
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200、单项选择题 有关HIV感染临床Ⅳ期的描述,下列哪项是错误的()
A.出现体质性疾病,但淋巴结肿大在此期表现不明显
B.出现神经系统症状
C.出现严重的临床免疫缺陷,导致各种机会性病原体感染
D.因免疫缺陷而继发肿瘤,如卡波济氏肉瘤、非霍奇金病等
E.免疫缺陷并发其它的疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎
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201、单项选择题 男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及,腹水征阳性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600umol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.慢性肝炎重度
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202、单项选择题 老年伤寒的特点不正确的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.病程迁延,恢复慢
E.病死率较低
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203、单项选择题 下列中毒性细菌性痢疾的临床表现,错误的是()
A.全身中毒症状
B.休克
C.中毒性脑病
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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204、单项选择题 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水
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205、单项选择题 艾滋病易感人群是()
A.静脉吸毒者
B.乱性者
C.同性恋者
D.每个人
E.以上均非
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206、单项选择题 患者,男,20岁。近2周自慌乏力,食欲不振,厌油,腹胀。检查:巩膜无黄染,肝肋缘下2cm,有压痛,丙氮酸转氨酶升高。应首先考虑的是()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化
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207、单项选择题 下列哪项不是伤寒的典型表现()
A.发热
B.皮疹
C.腹泻
D.脾大
E.表情淡漠
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208、单项选择题 乙型肝炎的高危人群不包括()
A.抗HBs阳性者
B.HBsAg阳性母亲的新生儿
C.反复输血及血制品者
D.血液透析患者
E.多个性伙伴,静脉药瘾者,接触血液的医务工作者
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209、单项选择题 流行性出血热多尿期的治疗原则()
A.移行期禁用利尿剂
B.每天液体量(静脉和口服)与尿量相同
C.每天液体量(静脉和口服)为尿量加1000ml
D.量出而入,适当限制,维持水电解质平衡
E.加强抗感染
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210、单项选择题 哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员()
A.鸭乙型肝炎病毒
B.土拨鼠肝炎病毒
C.黑线姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒
E.人乙型肝炎病毒
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211、单项选择题 男性,40岁,因低热、腹泻1个月入院,每日排果酱样便2~3次。体检:T37.8℃,BP125/75mmHg,消瘦。心肺(-),腹软,肝脾未及。右下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC7.5×109/L,淋巴细胞25%,中性粒细胞75%。大便镜检WBC10/HP,RBC满视野。最可能的诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.慢性细菌性痢疾
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212、单项选择题 麻疹的出疹规律是()??
A.先见于耳后、发际?后自上而下遍及全身
B.先见于手掌、足底?后向心性发展
C.先出现于胸腹部?后离心型分布
D.只局限于头面部?很少延及躯干
E.无明显规律可循
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213、单项选择题 伤寒的典型临床症状为()
A.持续发热,相对缓脉,消化道症状,玫瑰疹,肝脾大及白细胞减少
B.持续发热,肝大,血疹,脉速,白细胞减少
C.弛张热,脾大,水晶汗疹,相对缓脉,白细胞增多
D.不规则发热,脾大,玫瑰疹,重脉,白细胞减少
E.以上都不是
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214、单项选择题 女,56岁。发热头痛40天入院。体检:T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。患者因患"原发性血小板减少性紫癜"服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1.2μmol/L,氯化物99μmol/L。脑脊液涂片墨汁染色阳性。最可能的诊断是()
A.颅内占位性病变
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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215、单项选择题 患者女性,18岁,发热第一天,腹痛腹泻,大便5次,脓便血,其疾病的诊断是()
A.霍乱
B.痢疾
C.伤寒
D.消化不良
E.阿米巴痢疾
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216、单项选择题 下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是()
A.多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重
B.多为黏液脓血便,量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹
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217、单项选择题 霍乱典型病例的临床表现是()
A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征
B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征
C.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显
D.畏寒、发热,早期中毒性休克
E.剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样
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218、单项选择题 流脑高发季节(国内)()
A.1~2月
B.3~4月
C.5~6月
D.7~10月
E.11~12月
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219、单项选择题 关于伤寒的实验室检查不正确的是()
A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形
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220、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是()
A.皮肤荨麻疹
B.带状疱疹
C.瘀点瘀斑
D.皮肤瘙痒
E.鸡皮样皮疹
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221、单项选择题 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()
A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻
D.醛固酮增多导致水钠潴留
E.静脉输液过多,且尿量减少
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222、单项选择题 男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活动度28%。诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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223、单项选择题 肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为()
A.颅内感染
B.低血钾
C.血浆外渗
D.抗病毒药物所致
E.电解质失衡综合征
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224、单项选择题 对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人,为尽快作出诊断,应立即作下列哪项检查()
A.血清胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血清碱性磷酸酶
D.血清胆碱酯酶
E.血清胆固醇
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225、单项选择题 靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是()
A.CD3分子
B.CD4分子
C.CD8分子
D.CD19分子
E.CD25分子
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226、单项选择题 霍乱病人静脉补液原则除外()
A.早期,快速,足量
B.先盐后糖、先快后慢
C.适时补碱
D.及时补钾
E.均采用口服补液
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227、单项选择题 女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有下降,乏力。体查:皮肤、巩膜深度黄染,无出血点、瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362μmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是()
A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗
B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗
C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗
D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗
E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全手术治疗
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228、单项选择题 流行性腮腺炎为()
A.呼吸道飞沫传播
B.粪-口传播
C.血液及注射传播
D.虫媒传播
E.接触传播
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229、单项选择题 男,18岁,乏力、食欲减退、厌油10天,黄疸进行性加深5天入院,体查:皮肤、巩膜明显黄染,双眼球突出明显,甲状腺肿大,局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音,可扪及震颤,心率100次/分、律齐,肝右肋下2cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,总胆红素130umol/L,TT4170nmol/L,TT35nmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,正确的治疗方案是()
A.基础治疗(绝对卧床休息,一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)
B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗
C.基础治疗+甲状腺素治疗
D.基础治疗+放射性I131治疗
E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗
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230、单项选择题 患者,男性,38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周,胸闷、气促2天,于2001年5月来诊。有同性恋史。查体:T38.7℃,R36次/分,口唇发绀,两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查:血WBC4.1×109/L,N0.79,L0.21,PaO225mmHg,X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是()
A.支原体肺炎
B.AIDS
C.支气管肺癌
D.大叶性肺炎
E.SARS
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231、单项选择题 下列哪项不是艾滋病的传播途径()
A.性接触
B.血、血制品、器官移植
C.蚊虫叮咬
D.母婴垂直传播
E.被污染注射器
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232、单项选择题 感染霍乱弧菌后是否发病,主要是由哪一因素决定的()
A.霍乱弧菌的类型
B.感染的数量
C.感染的方式
D.霍乱弧菌的毒力
E.人体非特异性和特异性免疫力
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233、单项选择题 男孩,4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体:全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾
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234、单项选择题 艾滋病病毒感染的年龄分布以哪个年龄段为主()
A.20岁以下
B.20~40岁
C.40~60岁
D.50岁以上
E.15~49岁
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235、单项选择题 流脑发病季节高峰是()
A.11~12月份
B.1~2月份
C.3~4月份
D.5~6月份
E.7~9月份
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236、单项选择题 男孩7岁,发热、头痛伴呕吐1天,于11月10日入院。体检:T40℃,BP50/30mmHg,浅昏迷,皮肤广泛淤点、淤斑,融合成大片,面色苍白,四肢发冷。颈抵抗可疑,布氏征(-)。血WBC22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,腰穿脑脊液检查:压力290mmH2O,WBC1080×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,蛋白3.0g/L,糖1.3μmol/L,氯化物89μmol/L。最可能的诊断是()
A.隐球菌性脑膜炎
B.流行性出血热
C.流行性脑脊髓膜炎普通型
D.流行性脑脊髓膜炎暴发型
E.流行性乙型脑炎
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237、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是()
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
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238、单项选择题 细菌性痢疾治疗的首选药物是()
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺嘧啶
D.氧氟沙星
E.呋喃唑酮
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239、单项选择题 25岁男性,一周来食欲不振,检查:ALT1300u/L(赖氏法),血清总胆红质30μmol/L,甲型肝炎IgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HbcIgM抗体(+),本例可能性最大的临床诊断是()
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒携带者
E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
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240、单项选择题 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()
A.暴发性肝炎
B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C.淤胆型肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性重型肝炎并腹水
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241、单项选择题 患者,女性,28岁,农民。反复发作性腹痛、腹泻2年,发作时每天大便5~6次,有黏液,间歇期有时有便秘,伴全身乏力,失眠。查体:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。大便镜检:RBC2~5/HP,WBC20~25/HP。最可能的诊断是()
A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.肠结核
E.结肠癌
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242、单项选择题 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点,错误的是()
A.无黄疸型肝炎比例高
B.消化道症状较明显
C.产后大出血较常见
D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿
E.可对胎儿有影响
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243、单项选择题 典型霍乱,发病后最先出现的常见症状是()
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻、继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
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244、单项选择题 流行性出血热的早期诊断主要依据()
A.流行病学资料
B.明显的"三红、三痛"
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征,结合实验室检查和流行病学资料
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245、单项选择题 下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标()?
A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBe
E.抗HBc
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246、单项选择题 某学校发生霍乱病例数例,其密切接触者无任何症状,体查无异常,血、尿常规正常,对密切接触者应采取()
A.霍乱菌苗预防接种
B.预防性服药
C.严格检疫5天并给予预防性服药
D.医学观察3天
E.待出现症状后立即进行隔离治疗
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247、单项选择题 关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的()
A.可有眼底动脉痉挛的临床表现
B.严重时出现紫绀、少尿和无尿
C.肠道症状轻,甚至无腹痛腹泻
D.可有脑水肿、颅内压增高的表现
E.可有明显的脑膜刺激征
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248、单项选择题 目前艾滋病治疗最有效的方法是()
A.对症支持治疗
B.免疫增强治疗
C.联合抗病毒治疗
D.抗生素治疗
E.中医中药治疗
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249、单项选择题 男性36岁,发热20余天,T39℃左右,伴腹胀、乏力于8月15日就诊。体检:肝不大,脾肋下可及。血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞60%,杆状细胞1%,淋巴细胞39%。为确诊应做的检查为()
A.血培养
B.PPD试验
C.便培养
D.胸片
E.肥达反应
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250、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是()
A.<6个月
B.6个月~2岁
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.7~14岁
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251、单项选择题 男,30岁,突起无痛性腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无里急后重,伴有恶心,无呕吐,无发热,体查:体温37.2℃,轻度脱水征,血压正常,血象:WBC12.5×109/L,N0.85,L0.15,Hb165g/L,最可能的诊断是()
A.霍乱
B.急性菌痢
C.急性阿米巴痢疾
D.食物中毒
E.副伤寒丙
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252、单项选择题 患者男性,31岁,环卫工人,于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走,曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少,约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,结膜明显充血,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC12×109/L,PLT120×109/L,血沉33mm/h,胆红素420μmol/L,BUN21mmol/L,肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.恙虫病
C.钩体病黄疸出血型
D.登革热
E.重型肝炎
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253、单项选择题 艾滋病的传播途径是()
A.空气传播、飞沫传播、血液传播
B.阴道分泌物传播、血液传播、握手
C.共用卧具、血液传播、母婴传播
D.性传播、血液传播、母婴传播
E.以上均非
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254、单项选择题 可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()
A.H抗体
B.O抗体
C.A抗体
D.B抗体
E.Vi抗体
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255、单项选择题 高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项描述有误()
A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.间歇或持续发热1月以上
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
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256、单项选择题 患者男性,26岁,发热第三天,在皮肤出现斑丘疹,口腔颊粘膜可见灰白色的小点,其疾病的诊断是()
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
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257、单项选择题 细菌性痢疾的病变部位主要位于()
A.乙状结肠和直肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.结肠和空回肠
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258、单项选择题 下列各项,不属于流行性出血热发热期治疗原则的是()
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
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259、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是()
A.脑膜刺激征
B.意识障碍
C.皮肤瘀点、瘀斑进行性增多
D.唇周围单纯疱疹
E.双肺细湿啰音
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260、单项选择题 革兰阴性杆菌产生的内毒素属于()
A.血浆凝固酶
B.肠毒素
C.神经氨酸酶
D.胞璧酸
E.脂多糖
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261、单项选择题 细菌性痢疾的主要病变部位位于()
A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道
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262、单项选择题 痢疾杆菌的主要致病因素是()
A.吞入细菌数量
B.外毒素
C.神经毒素
D.侵袭力和内毒素
E.肠毒素
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263、单项选择题 霍乱的隔离期是()
A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养1次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
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264、单项选择题 预防霍乱较为完整的措施是()
A.隔离、治疗病人
B.流行季节预防服药
C.流行季节预防接种
D.隔离治疗病人,切断传播途径,疫区人群进行预防注射
E.封锁疫点、疫区
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265、单项选择题 患者男性,64岁,ALT反复异常16个月,在外院曾用多种"保肝"药物,输白蛋白及血浆,但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查:HbsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+),B超无明显异常,应进一步作下列哪一项检查()
A.AFP
B.CT
C.抗HCV及抗HDV-IgM
D.抗HAV-IgM及抗HEV-IgM
E.凝血酶原时间及胆固醇
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266、单项选择题 根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置,它属于()
A.周毛菌
B.丛毛菌
C.双毛菌
D.单毛菌
E.无鞭毛的细菌
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267、单项选择题 流行性出血热的传染源是()
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
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268、单项选择题 治疗败血症的关键是()
A.充足的营养和维生素
B.维持水电解质和酸碱平衡
C.适量输血、血浆或白蛋白
D.合理选用抗菌药物
E.肾上腺皮质激素解除毒血症状
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269、单项选择题 男,32岁,农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及粘液,无发热,右下腹隐痛。大便镜检:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP。最可能的诊断是()
A.血吸虫病
B.急性菌痢
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
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270、单项选择题 男5岁,突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体:体温40℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等大、同圆,对光反射存在,全身皮肤满布出血点,颈软,病理反射未引出。血常规示:WBC20×109/L,N0.85,L0.15。尿常规示:蛋白(±),余正常。最可能的诊断()
A.中毒型痢疾
B.流行性出血热
C.败血症
D.流脑,普通型
E.流脑,暴发型
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271、单项选择题 长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是()
A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子
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272、单项选择题 患者,男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便二十余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.急性胃肠炎
E.急性细菌性痢疾
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273、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠
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274、单项选择题 乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的()
A.蚊子是主要的传染媒介
B.人对乙脑病毒普遍易感
C.发病时间为严格的夏秋季节
D.新生儿常不易感染
E.发病常呈家庭聚集现象
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275、单项选择题 寄生于人体的疟原虫发育过程中哪一阶段与疟疾复发有关()
A.配子体
B.红细胞内期
C.速发型子孢子
D.迟发型子孢子
E.裂殖子
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276、单项选择题 男性,10岁。因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软。脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗。布氏征(-)。化验:血WBC27×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是()
A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查
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277、单项选择题 流脑的流行病学特点()
A.带菌者是主要传染源
B.病菌由飞沫直接经空气传播
C.冬春季流行
D.9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
E.以上均是
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278、单项选择题 男性青年,病后第8天来院就诊。体查:神志不清,躁动,巩膜中度黄染,牙龈处出血,颈有抵抗感,表浅淋巴结不肿大,肝界明显缩小,无腹水征,布-克氏征阴性,未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是()
A.急性重症肝炎
B.乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病,黄疸出血型
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279、单项选择题 某患者1年前健康体检时抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性,进一步确诊的最佳方法是()
A.超声波检查
B.CT检查
C.抽血查HBV-DNA
D.肝功能检查
E.肝活检,病理及免疫病理检查
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280、单项选择题 关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的()
A.起病急,体温升高快,而且发热越高,热程越长,病情则越重
B.常有颅内压升高现象
C.有些病人出现抽搐、意识障碍
D.重症病例可出现呼吸衰竭
E.病程早期皮肤可见淤点
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281、单项选择题 关于霍乱菌苗的保护作用下列说法哪项不正确()
A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限
B.流行早期接种菌苗可减少急性病例,控制疾病流行
C.接种菌苗可治疗带菌者,防止霍乱对一个地区或国家的传播
D.接种菌苗的保护期限为3~6个月
E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体
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282、单项选择题 中毒型痢疾的发病原理是()
A.机体免疫力下降
B.痢疾杆菌毒力过强
C.感染痢疾杆菌的数量过多
D.机体对细菌毒素异常强烈的反映
E.局部IgA分泌不足
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283、单项选择题 男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查:T37.6℃P100次/分,BP75/60mmHg,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是()
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
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284、单项选择题 乙脑病毒的特点包括下列各项,除外()
A.乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一个型,属披盖病毒
B.为单股RNA病毒
C.乙脑病毒可在多种组织中增殖
D.病毒表面含有血凝素,可凝集鸡、鸽等红细胞
E.乙脑病毒抗原性不稳定
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285、单项选择题 典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么()
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
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286、单项选择题 确诊伤寒最有力的论据是()?
A.长程稽留高热、相对缓脉
B.玫瑰疹
C.血象中白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失
D.肥达反应阳性
E.血培养阳性
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287、单项选择题 预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点()
A.治疗隔离病人
B.发现治疗带菌者
C.切断传播途径
D.口服依链痢疾活菌苗
E.流行季节预防服药
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288、单项选择题 男性,18岁。因恶心、呕吐(8次/天),腹痛、腹泻1天,于7月29日入,院。每日排稀水便8~10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检:T37℃,BP75/55mmHg,中度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,脐周压痛(+)。反跳痛(-)。化验:血WBC8.9×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞78%。镜检大便WBC8/HP,RBC0~3/HP。最可能的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.急性肠炎
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289、单项选择题 下列传染病中发病的季节性最严格的是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.细菌性痢疾
E.疟疾
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290、单项选择题 下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是()
A.畏寒、发热
B.显著的中毒症状
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加
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291、单项选择题 伤寒的典型临床表现是()
A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高
B.长程低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性
C.长程驰张热、肝脾不大,周围血象细胞总数、中性粒细胞升高,肥达反应“H”升高
D.长程间歇高热、肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血
E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大,周围血象正常,重度贫血,肥达反应阴性
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292、单项选择题 HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法,HIV抗体阳性标准为()
A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者
C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者
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293、单项选择题 霍乱临床表现下列哪项不正确()
A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重
B.典型大便为米泔水样
C.严重脱水病人出现烦躁不安,皮肤干皱无弹性,舟状腹
D.成人一般无发热
E.恢复期所有病人出现反应性发热
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294、单项选择题 下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述,错误的是()
A.发病急骤
B.脑脊液检查外观浑浊
C.脑脊液检查以淋巴细胞为主
D.皮肤黏膜是具有诊断意义的体征
E.早期无明显症状
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295、单项选择题 男,48岁,医师,某年12月22日入院,畏寒、发热6天,近4天加重,面部出现出血点,血压下降,紫绀,1天来无尿入院。同年11月去湘西出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返长沙。体检:体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多数出血点,两腋下抓痕样出血,球结膜水肿、充血,血象:WBC54.1×109/L,PLT89×109/L。尿蛋白+++,诊断应首先考虑()
A.败血症
B.伤寒
C.钩体病
D.急性肾小球肾炎
E.肾综合征出血热
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296、单项选择题 对伤寒的诊断和预后判断有参考意义的是()
A.白细胞总数减少
B.肥达反应是否出现阳性
C.动态观察嗜酸粒细胞
D.肝脾大的程度
E.体温的高低
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297、单项选择题 感染过程最常见的表现是()
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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298、单项选择题 关于细菌性痢疾发病机制错误的是()
A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关
B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状
C.中毒型痢疾的发生与个体反应性有关
D.痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便
E.痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便
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299、单项选择题 女性,20岁,腹泻、腹痛、呕吐1天,于8月来诊。无发热,不伴里急后重,腹泻6次,开始黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。粪便检查动力试验(-),细菌培养有菌落生长,O139特异性抗血清凝集试验(+),该病例诊断为()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒
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300、单项选择题 55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑()
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致
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