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内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题库（每日一练）
2020-05-17 00:33:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影


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2、多项选择题  先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）

A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽


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3、单项选择题  患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）

A.患者没有冠心病，不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药


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4、单项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）

A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影


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5、单项选择题  非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（）

A.华法林
B.普通肝素
C.低分子肝素
D.尿激酶
E.比伐卢啶


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6、单项选择题  下列瓣膜介入术预后最佳的是（）

A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术


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7、单项选择题  患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是（）

A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定


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8、多项选择题  目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）

A.24h动态血压均值＜140/90mmHg
B.夜间均值＜125/75mmHg
C.24h动态血压均值＜135/85mmHg
D.白昼均值＜135/85mmHg
E.24h动态血压均值＜130/80mmHg


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9、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）

A.抑制Na—K—ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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10、多项选择题  肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）

A.左心室肥厚
B.胸前导联出现巨大倒置T波
C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波
D.室内传导阻滞
E.心房扑动


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11、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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12、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI


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13、单项选择题  下列继发性高血压，哪种临床最常见（）

A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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14、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 诊断应首先考虑（）

A.多发性大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.髋关节炎
E.血栓性深静脉炎


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15、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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16、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）

A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）


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17、单项选择题  高血压死亡原因最常见的是（）

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心动能不全
E.心律失常


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18、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是（）

A.50J
B.75J
C.100J
D.150～200J
E.200～360J


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19、多项选择题  患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.该病以女性多见
B.该病以男性多见
C.急性期应予激素治疗
D.以手术治疗为主
E.以主动脉弓及其分支受累为主
F.目前病因明确


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20、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 治疗上应选择（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药


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21、多项选择题  心肌活检术可能并发（）

A.心肌穿孔
B.三尖瓣损伤
C.栓塞
D.房室传导阻滞
E.气胸


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22、单项选择题  房室结的固有频率（）

A.60～80次/min
B.50～70次/min
C.40～60次/min
D.40～50次/min
E.30～50次/min


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23、单项选择题  心力衰竭的特征（）

A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整


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24、单项选择题  患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。 该患者应当首先采用的治疗是（）

A.心律平
B.胺碘酮
C.异搏定
D.射频消融治疗
E.安装永久性心脏起搏器
F.地高辛


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25、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 最有助于进一步明确诊断的检查（）

A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声


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26、单项选择题  

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

心脏基础病变首先考虑（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染


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27、多项选择题  下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）

A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化


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28、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）

A.球蛋白增高
B.血沉增快
C.血管造影
D.心脏彩色超声
E.心电图


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29、单项选择题  关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）

A.所有房颤均应转为窦性心律
B.所有慢性房颤均应转为窦性心律
C.所有阵发性房颤均无需抗凝
D.所有房颤均可应用洋地黄
E.永久性房颤可以采用控制心律加抗凝的治疗策略


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30、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强


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31、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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32、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D.患者的目标血压是130/80mmHg
E.患者的目标血压是140/90mmHg


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33、单项选择题  患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 首选的药物治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉滴注
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服


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34、多项选择题  主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是（）

A.严重的呼吸困难
B.咳嗽
C.声音嘶哑或失声
D.吞咽困难
E.咯血、呕血


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35、多项选择题  患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）

A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器


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36、多项选择题  顽固性心衰可选用下列治疗（）

A.努力寻找潜在病因
B.调整洋地黄用量
C.血液超滤消除水肿
D.心脏移植
E.使用利尿剂


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37、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）

A.心律失常（心动过缓）
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑


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38、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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39、单项选择题  关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRS波
E.可以出现不完全代偿间歇


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40、单项选择题  下列哪种情况最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并房颤
B.肺动脉瓣狭窄合并房颤
C.心力衰竭合并房颤
D.二尖瓣狭窄合并房颤
E.原发性高血压合并房颤


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41、单项选择题  左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）

A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咳血减少
D.肺淤血加重
E.P2减弱


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42、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油


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43、单项选择题  

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性肾炎
C.风湿性心脏病，右心衰竭
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎


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44、单项选择题  患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）

A.用毛花苷C静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑制
E.必要时可用100~150W直流电复律


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45、单项选择题  下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病


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46、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大，下肢水肿
D.室性期前收缩
E.心尖部舒张期奔马律


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47、单项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）

A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛


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48、多项选择题  电生理检查的适应证是（）

A.持续性室性心动过速
B.原因不明性晕厥
C.无症状性窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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49、单项选择题  对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该（）

A.用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸
B.确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸
C.立即气管插管
D.反复检查脉搏
E.开始胸外按压


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50、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂


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51、单项选择题  溶栓治疗最严重的并发症是（）

A.胃肠道出血
B.颅内出血
C.腹膜后出血
D.变态反应
E.皮肤出血点、瘀斑


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52、单项选择题  心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）

A.增加致死性心血管事件
B.增加病死率
C.增加血液净化治疗的需求
D.增加恶性心律失常
E.增加血栓栓塞事件


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53、单项选择题  当收缩压＜90 mmHg时，宜选的药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.多巴胺
D.β-受体阻滞剂
E.呋塞米


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54、单项选择题  心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列哪项治疗（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理，必要时给予阿托品
E.电复律


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55、单项选择题  患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）

A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是


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56、单项选择题  患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最有效的治疗措施是（）

A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术


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57、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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58、单项选择题  冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支


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59、单项选择题  患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）

A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠


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60、单项选择题  主动脉内膜撕裂容易发生在（）

A.主动脉峡部
B.胸主动脉
C.升主动脉
D.降主动脉
E.主动脉弓


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61、单项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者的临床分期（Fontaine）为（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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62、多项选择题  下列关于心脏的描述正确的有（）

A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B.心的下缘介于膈面与胸肋面
C.上腔静脉口开口处无瓣膜
D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支
E.心中静脉起于心尖部


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63、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）

A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当


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64、单项选择题  法洛四联症的病理改变除外（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥大
E.右心室肥大


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65、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗


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66、单项选择题  下列哪种说法不正确（）

A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟
B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点
C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面
D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹
E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点


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67、多项选择题  患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗


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68、单项选择题  男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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69、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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70、单项选择题  患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。 最可能的诊断是（）

A.Cushing综合征
B.甲状腺功能减低
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.假性盐皮质激素过多综合征


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71、单项选择题  患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 下一步应采取的措施（）

A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP


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72、单项选择题  传统的心血管疾病的危险因素不包括（）

A.高血压
B.高尿酸血症
C.高低密度脂蛋白胆固醇血症
D.吸烟
E.糖耐量异常


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73、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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74、单项选择题  关于房扑的临床表现，不正确的是（）

A.可转变成窦性心律
B.可转变成房颤
C.患者可无症状
D.是心跳骤停的前兆
E.可诱发心绞痛


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75、多项选择题  患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）

A.降低感知灵敏性
B.延长不应期
C.将起搏模式改变为AOO
D.提高起搏频率
E.关闭滞后功能


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76、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）

A.吸氧
B.静脉滴注青霉素
C.肌内注射庆大霉素
D.应用洋地黄类药物
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂
F.静脉滴注万古霉素


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77、单项选择题  风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是


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78、单项选择题  患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）

A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药


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79、单项选择题  患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）

A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝


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80、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白
B.血生化
C.活动平板运动试验
D.血常规
E.多普勒检测踝肱指数
F.节段动脉压


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81、多项选择题  心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）

A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张


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82、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：下列何项发现有助诊断（）

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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83、多项选择题  关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）

A.一般是折返性机制
B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C.多见于冠心病患者
D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E.多见于女性


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84、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮


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85、单项选择题  下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）

A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是


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86、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿素溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉静滴低分子右旋糖酐


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87、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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88、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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89、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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90、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞


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91、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）

A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎


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92、多项选择题  关于肾血管性高血压，正确的是（）

A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好


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93、单项选择题  桡动脉搏动易摸认的部位是（）

A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间
B.桡骨茎突掌侧
C.肱桡肌腱的外侧
D.拇长伸肌腱的外侧
E.掌长肌腱的内侧


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94、单项选择题  患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 为明确诊断，最有价值的检查（）

A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体


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95、单项选择题  患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）

A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴


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96、单项选择题  惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是（）

A.Ⅰ类抗心律失常药
B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂
C.静脉应用胺碘酮
D.利多卡因
E.卡托普利


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97、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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98、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


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99、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）

A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤


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100、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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101、单项选择题  心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）

A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧


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102、单项选择题  患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。 最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）

A.静息心电图正常
B.平板运动试验因乏力提前终止
C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D.疼痛向脐周放射
E.疼痛时患者自动停止活动


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103、单项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 首先进行的检查（）

A.超声心动图
B.12导联心电图
C.胸部X线检查
D.血生化
E.CT


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104、单项选择题  患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）

A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞


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105、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）

A.髂动脉
B.胫动脉
C.腓动脉
D.股-腘动脉
E.降主动脉


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106、多项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.D-二聚体
D.肺功能检查
E.心肌损伤标志物
F.动脉血气分析


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107、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.门静脉压力测定


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108、多项选择题  对确诊肺栓塞有意义的检查（）

A.D-二聚体
B.肺通气-灌注扫描
C.磁共振成像
D.胸部增强CT
E.肺动脉造影


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109、单项选择题  患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 在急诊室应采取的治疗措施是（）

A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮䓬酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏


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110、单项选择题  

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）

A.老年退行性心瓣膜病
B.冠心病
C.特发性期前收缩
D.心肌炎
E.酸碱失衡、电解质紊乱


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111、单项选择题  属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）

A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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112、多项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
D.颈动脉窦按摩
E.颈部血管彩色多普勒超声
F.倾斜试验


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113、单项选择题  阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）

A.利多卡因静脉注射
B.非同步直流电除颤
C.同步直流电复律
D.静注β受体阻滞剂
E.静脉注射胺碘酮


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114、多项选择题  室上性心动过速一般特指（）

A.房室折返性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.房室结折返性心动过速
E.左心室特发性心动过速


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115、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图


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116、多项选择题  心尖部第一心音强弱不等可见于（）

A.心房颤动
B.室性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.以上均不是


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117、多项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律


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118、单项选择题  乙醇性心肌病治疗的关键在于（）

A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌


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119、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 诊断应首先考虑（）

A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞


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120、单项选择题  正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是（）

A.主动脉
B.肺动脉
C.左心房
D.脐静脉
E.脐动脉


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121、多项选择题  可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）

A.房扑
B.房颤
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤


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122、单项选择题  检测蛋白质表达水平的技术是（）

A.Southern印迹
B.Northern印迹
C.聚合配链反应
D.Western印迹
E.RT-PCR反应


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123、单项选择题  患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器


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124、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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125、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）

A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎


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126、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为（）

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿—斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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127、单项选择题  患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 1年后，患者复查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗体（+）。为逆转心脏功能，首选药物（）

A.卡维地洛
B.牛磺酸
C.黄芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪


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128、单项选择题  患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 此病的主要致病基因是（）

A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因


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129、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的体征（）

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失


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130、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进


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131、多项选择题  急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）

A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB


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132、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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133、多项选择题  患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）

A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣关闭不全
F.心包填塞


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134、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.频发室性期前收缩
B.阵发性室上性心动过速
C.持久性心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速


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135、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血伴杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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136、单项选择题  在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现变晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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137、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。

患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞


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138、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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139、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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140、多项选择题  急性冠状动脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.ST段抬高心肌梗死
E.猝死


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141、单项选择题  患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）

A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D.如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J


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142、多项选择题  二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）

A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张


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143、单项选择题  心房颤动最可靠的诊断根据是（）

A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.脉搏短绌
D.超声心动图
E.心电图


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144、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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145、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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146、单项选择题  心室颤动电除颤采用（）

A.非同步200J以上
B.同步200J以上
C.非同步150J
D.同步150J
E.交流电200J以上


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147、单项选择题  患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者首先考虑的诊断是（）（提示：查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
F.静脉窦血栓形成


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148、多项选择题  听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）

A.确定病变的部位、病因及其严重程度
B.确定血流动力学变化
C.了解并发症
D.了解继发性改变
E.评价心脏大小和功能


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149、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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150、单项选择题  以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）

A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大
B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用
C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用
D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短
E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢


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151、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）

A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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152、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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153、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征（）

A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张


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154、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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155、单项选择题  左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是（）

A.肺炎、心力衰竭
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.亚急性感染性心内膜炎
E.咯血


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156、单项选择题  体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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157、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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158、单项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 患者目前应考虑的诊断为（）

A.血栓性浅静脉炎
B.小腿蜂窝织炎
C.淋巴水肿
D.急性动脉栓塞
E.急性骨髓炎
F.皮肤痈


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159、单项选择题  法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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160、单项选择题  二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）

A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大


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161、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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162、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）

A.＜1.0
B.＜1.2
C.＜1.4
D.＜1.6
E.＜1.8


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163、单项选择题  预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.他汀类
E.钙通道阻滞剂


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164、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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165、多项选择题  先天性长Q-T综合征的长期治疗包括（）

A.β-受体阻滞剂
B.左心交感神经切除术（LCSD.
C.心脏起搏和ICD
D.奎尼丁
E.镁盐


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166、多项选择题  围生期心肌病发病时间（）

A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内


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167、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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168、多项选择题  以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有（）

A.静息电位水平
B.阈电位水平
C.快钠通道的状态
D.动作电位0期除极的速度和幅度
E.细胞的直径


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169、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.输血
D.应用抑酸药
E.应用胃黏膜保护剂
F.禁食


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170、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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171、单项选择题  长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）

A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B.腓静脉血栓形成
C.扩张型心肌病
D.人工心脏瓣膜置换
E.心房颤动并发缺血性卒中


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172、单项选择题  下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）

A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层


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173、单项选择题  患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 本例诊断应首先考虑（）

A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作


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174、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

诊断应首先考虑（）

A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全


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175、单项选择题  心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值（）

A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.舒张期奔马律
E.出现胸腹水


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176、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160次／分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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177、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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178、单项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）

A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂


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179、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常


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180、单项选择题  放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）

A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.室壁瘤
D.预激综合征
E.心肌病


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181、多项选择题  患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）

A.吸氧
B.尿激酶
C.氯吡格雷
D.肝素
E.阿司匹林
F.肺动脉内膜剥脱术


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182、多项选择题  关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）

A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是


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183、单项选择题  患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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184、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI


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185、多项选择题  心力衰竭患者首诊的常规检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能


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186、单项选择题  患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎


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187、单项选择题  男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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188、多项选择题  RNA干扰机制的步骤（）

A.dsRNA的形成
B.siRNA的形成
C.DNA逆转录为RNA
D.RNAi的形成
E.DNA的复性


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189、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗（）

A.双嘧达莫+地尔硫
B.烟酸、尼莫地平
C.阿司匹林、尼群地平
D.硝酸甘油、美托洛尔
E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米


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190、多项选择题  患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）

A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染


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191、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象


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192、单项选择题  患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例的诊断是（）

A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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193、单项选择题  临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥


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194、单项选择题  下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）

A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D.胸痛，运动时可出现晕厥
E.心电图示右心室肥大病理性Q波


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195、单项选择题  先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（）

A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时


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196、单项选择题  一心动过速患者心率200次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次／分，最可能的诊断为（）

A.阵发性房扑
B.阵发性房颤
C.依赖房室结折返的心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速


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197、单项选择题  患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该给予的辅助抗栓治疗为（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）
C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）
D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH


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198、单项选择题  自身输血的作用主要是指（）

A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加


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199、单项选择题  患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C


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200、多项选择题  下列情况属于“非晕厥”的是（）

A.低血糖晕厥
B.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
C.癫痫
D.排尿性晕厥
E.缺氧性（高原缺氧性）晕厥


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201、单项选择题  下述哪种继发性高血压最常见（）

A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病


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202、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用（）

A.糖皮质激素
B.洋地黄
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素


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203、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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204、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部CT
D.血常规
E.胸部X线检查
F.心肌酶谱


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205、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径＜40mm


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206、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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207、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化


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208、多项选择题  关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是（）

A.全身重要器官血流灌注增加
B.左心室收缩压和舒张末压下降
C.主动脉收缩压和舒张压下降
D.心脏前负荷和后负荷下降
E.左心室室壁张力和每搏功下降


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209、多项选择题  目前广泛采用的血压测量措施包括（）

A.诊室血压
B.中心动脉血压
C.动态血压
D.家庭自测血压
E.踝臂指数


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210、单项选择题  一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好（）

A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月后
D.2个月后
E.即刻


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211、单项选择题  下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）

A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例
B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性
C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志
D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数
E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像


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212、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）

A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4～6周


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213、单项选择题  患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 不宜应用的药物（）

A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡


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214、多项选择题  患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）

A.华法林减量
B.暂停华法林
C.华法林维持原剂量
D.给予维生素K2.5mg
E.INR＜2.0后开始重新用药
F.加强监测INR


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215、多项选择题  患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.冠心病
E.自主神经功能紊乱
F.类特发性肺动脉高压生理综合征


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216、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。提问：此时抗生素的应用疗程是（）

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月


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217、单项选择题  患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 心脏基础疾病考虑最可能为（）

A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病


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218、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如出现永久性发绀，说明（）

A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭


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219、单项选择题  患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 此时最可能的诊断是（）

A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动


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220、单项选择题  患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 最主要的诊断（）

A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫


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221、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处（）

A.梗死相关血管再通率偏低
B.由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能应用
C.缺血事件复发率较高
D.治疗措施过于简单
E.以上均不对


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222、单项选择题  左心衰最早出现的症状是（）

A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.尿量减少


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223、单项选择题  患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）

A.高血压2级，高度危险组
B.高血压3级，高度危险组
C.高血压2级，中度危险组
D.高血压1级，低度危险组
E.高血压1级，高度危险组


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224、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm


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225、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）

A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图


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226、多项选择题  常见的折返机制的心动过速包括（）

A.窦房结区域折返性心动过速
B.房室交界区折返性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.心室内折返性心动过速


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227、单项选择题  原发性高血压和肾性高血压的区别是（）

A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血


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228、单项选择题  急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）

A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁


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229、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）

A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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230、单项选择题  肺栓塞最典型的心电图表现是（）

A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ


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231、单项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）

A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.肺动脉高压
D.陈旧心肌梗死
E.肺炎
F.气胸


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232、多项选择题  患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外（）

A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.直背综合征
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
F.三房心


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233、单项选择题  易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次/min


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234、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病


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235、多项选择题  有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）

A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C.应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血
D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养
E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率


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236、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）

A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是


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237、单项选择题  重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）

A.纠正贫血
B.增加血小板数量
C.抗氧化
D.抗细胞凋亡
E.改善心脏功能


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238、单项选择题  对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是（）

A.心脏各房室形态结构的评价
B.心肌活力的评价
C.心肌灌注的评价
D.冠状动脉病变的诊断
E.心脏功能的评价


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239、单项选择题  心包积液与心功能不全的区别是（）

A.水肿
B.肝大
C.颈静脉怒张
D.心音轻而遥远
E.肝-颈静脉回流征阳性


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240、单项选择题  已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是（）

A.实时三维超声心动图
B.斑点追踪超声心动图
C.经食管超声心动图
D.组织多普勒超声心动图
E.心肌声学造影


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241、多项选择题  动脉瘤的诊断项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CTA检查
D.运动平板试验
E.MRI检查


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242、单项选择题  患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级


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243、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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244、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低


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245、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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246、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）

A.外科Maze手术
B.导管消融行肺静脉隔离
C.胸腔镜辅助下微创外科
D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E.房室结消融


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247、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少


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248、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎


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249、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可使用的药物（）(提示：　患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)

A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林


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250、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影


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251、单项选择题  使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（）

A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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252、单项选择题  患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。 诊断应该首先考虑为（）

A.低血糖状态
B.癫痫
C.肺栓塞
D.心动过速所致
E.卒中


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253、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 提问：最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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254、多项选择题  生理性传导障碍包括（）

A.预激综合征
B.干扰脱节
C.房室分离
D.室内传导阻滞
E.房室传导阻滞


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255、单项选择题  获得性LQTS的诱因不包括（）

A.严重心动过缓性心律失常
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.口服美西律


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256、单项选择题  GERD的治疗措施不包括（）

A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗


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257、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）

A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像


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258、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低


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259、单项选择题  关于起搏器综合征，以下错误的是（）

A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭


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260、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）

A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B.非甾体类抗炎药
C.心包引流
D.快速利尿
E.有创操作后短期预防性应用抗生素
F.监测肝功能及药物其他不良反应


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261、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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262、单项选择题  抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）

A.≤1.5
B.1.5～2.0
C.≤2.0
D.≤1.0
E.1.0～2.0


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263、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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264、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。提问：下列何项检查结果为本症特点（）

A.除aVR导联外，各导联ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart症
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张


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265、单项选择题  冠心病心绞痛发生的原因是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化


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266、单项选择题  急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）

A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞
B.冠状动脉痉挛
C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞
D.自发性血栓形成
E.冠状动脉心肌桥


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267、多项选择题  2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）

A.左心室肥厚
B.TIA
C.eGFR＜30ml/（min·1.73m）
D.血管结构功能异常
E.微量清蛋白尿


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268、多项选择题  家庭自测血压多用于（）

A.可疑白大衣高血压
B.可疑隐蔽性高血压
C.指导抗高血压药物治疗
D.观察冠心病患者心肌缺血的程度
E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压


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269、多项选择题  运动试验阳性标准包括（）

A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1min
B.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mV
C.U波直立
D.不出现典型心绞痛
E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min


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270、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征晕厥
D.心源性晕厥
E.颈动脉窦晕厥


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271、多项选择题  患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。 患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝


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272、多项选择题  可同时作用于室性及室上性心律失常的药物（）

A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.以上均不是


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273、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）

A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM


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274、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.多普勒测踝肱指数
D.CT
E.动脉造影


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275、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）

A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生


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276、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分


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277、单项选择题  属于袢利尿剂的是（）

A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶


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278、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素


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279、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

A.心包引流
B.胸腔积液抽吸
C.心房颤动射频消融
D.保肝降酶治疗
E.营养心肌
F.药物抗心律失常


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280、多项选择题  主动脉瓣狭窄的常见临床症状有（）

A.呼吸困难
B.心绞痛
C.晕厥或接近晕厥
D.腹腔积液
E.肝、脾大


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281、单项选择题  正常人群AH的数值范围为（）

A.20~70ms
B.40~100ms
C.60~130ms
D.80~150ms
E.100~180ms


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282、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

A.患者没有心律失常，安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗


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283、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）

A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影


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284、单项选择题  患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查＋吸氧试验


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285、单项选择题  继发性高血压最常见的病因是（）

A.内分泌疾病
B.妊娠期合并高血压
C.肾脏疾病引起的高血压
D.肥厚型心肌病
E.糖尿病


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286、单项选择题  患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎


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287、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄


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288、单项选择题  下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）

A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂


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289、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）

A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用速尿


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290、单项选择题  以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）

A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好
B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常
C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器
D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM
E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良


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291、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）

A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭


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292、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 为进一步评估应进行的检查项目包括（）

A.UCG
B.冠状动脉造影
C.肾功能
D.心肌损伤标志物
E.Holter
F.冠状动脉CT


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293、多项选择题  心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮


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294、多项选择题  从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为（）

A.家族/遗传性
B.混合性
C.病毒/免疫性
D.非家族性/获得性
E.特发性


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295、单项选择题  若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）

A.血沉
B.抗“O”
C.C—反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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296、单项选择题  心率正常而整齐的心律失常是（）

A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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297、单项选择题  下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


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298、多项选择题  原发性高血压高度危险组标准包括（）

A.高血压3级不伴危险因素
B.高血压2级伴糖尿病
C.高血压1级伴3个危险因素
D.高血压1级伴靶器官损害
E.高血压2级伴心脏病


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299、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说


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300、单项选择题  感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（）

A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者
B.体温≥38℃
C.血培养阳性
D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性
E.左心房黏液瘤


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