神经内科(医学高级):神经内科考点巩固(强化练习)
2020-05-17 02:16:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

患者,50岁,高血压病史,反复出现TIA、腔隙性梗死,痴呆,MRI如图,下列哪项诊断可能最大()

A.血管性痴呆
B.路易体痴呆
C.Pick病
D.Alzheimer病
E.CJD


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2、单项选择题  患者,女性,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前并没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的治疗是()

A.卡马西平
B.周围支神经纯酒精封闭
C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术
E.三叉神经感觉根切断术


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3、单项选择题  女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。 最支持的诊断为()

A.视神经脊髓炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓血管病变
E.急性播散性脑脊髓炎


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4、单项选择题  男,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是()

A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎


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5、多项选择题  结核性脑膜炎临床可见()

A.意识模糊
B.轻偏瘫
C.颈强
D.Kernig征
E.视乳头水肿


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6、单项选择题  闭锁综合征病损部位在()

A.胼胝体
B.中脑腹侧大脑脚
C.延髓锥体交叉
D.脑桥背侧
E.脑桥腹侧基底部


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7、单项选择题  男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。 本病的治疗,说法正确的是()

A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗


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8、单项选择题  男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()

A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.进行性肌营养不良
D.运动神经元病
E.脊髓压迫症


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9、多项选择题  52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查


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10、单项选择题  脑囊虫病出现癫痫发作主要因为()

A.脑膜包囊
B.小脑包囊
C.脑室内包囊
D.皮质包囊
E.基底池内包囊


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11、单项选择题  当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常()

A.卡马西平
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠


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12、单项选择题  患者,男,34岁,突然出现四肢瘫痪,查体肌力、肌张力降低,无病理征,无家族史。经过详细检查,除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现,最可能的诊断是()

A.肌营养不良
B.正常血钾型周期性麻痹
C.周围神经炎
D.癔症
E.重症肌无力


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13、单项选择题  无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍()

A.双大脑皮质
B.间脑和脑干
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.中脑腹侧
E.基底节


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14、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是()

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥


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15、单项选择题  男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。 可能损害的血管为()

A.椎动脉
B.基底动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.大脑中动脉


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16、单项选择题  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是()

A.停药观察,并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用韵药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物


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17、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现()

A.低钾偏低
B.血清GOT、LDH、CPK增高
C.EKG发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变


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18、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维()

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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19、单项选择题  患者,男性,73岁,有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼,皱额正常,病变位于()

A.右侧面神经
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.左侧面神经
E.左侧皮质脑干束


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20、单项选择题  心理生理性失眠的诊断根据应排除()

A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒


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21、单项选择题  多系统萎缩通常包括的3个疾病是()

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征


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22、多项选择题  对多发性硬化的治疗目前多采取()

A.环磷酰胺
B.β-干扰素
C.皮质类固醇
D.支持治疗
E.对症治疗


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23、多项选择题  左旋多巴制剂长期治疗可以导致()

A.运动障碍
B.剂末现象
C.开关现象
D.“冻僵足”状态
E.直立性低血压


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24、单项选择题  脊柱裂最好发的部位是()

A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部


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25、单项选择题  临床不易引起昏迷的病变是()

A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.左侧大脑半球出血


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26、多项选择题  病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。 现为明确诊断需进一步作哪些检查()?

A.乙酰胆碱受体抗体
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲劳试验
E.新斯的明试验
F.重复神经电刺激和单纤维肌电图


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27、单项选择题  下列哪项为锥体束损害的体征()

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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28、单项选择题  患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在()

A.小脑
B.脊髓侧索
C.脊髓后索
D.脊髓丘脑束
E.大脑额叶


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29、单项选择题  一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 损害一侧的脑神经有()

A.Ⅴ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
C.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
E.Ⅸ、Ⅹ


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30、单项选择题  女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。 病人首选预防发作的药物是()

A.索密痛
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.阿司匹林
E.苯噻啶


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31、多项选择题  关于雷诺病描述正确的有()

A.多发于青年男性,与寒冷、情绪激动有关
B.以阵发性四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀为特征
C.每次发作可分为三期,即缺血期、缺氧期、充血期
D.预防发作应注意保暖,防止肢体受凉,戒烟,避免情绪激动
E.外科疗法可采用交感神经切断术


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32、单项选择题  一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定位是()

A.基底核区
B.大脑
C.小脑
D.脑干
E.蛛网膜下隙


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33、单项选择题  脑血栓形成多发生于()

A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.后交通动脉


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34、单项选择题  女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。 首选有效的治疗手段是()

A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E


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35、单项选择题  急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点()

A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低


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36、单项选择题  癫痫临床诊断主要根据()

A.脑电图 
B.脑血管疾病史 
C.患者发作史 
D.脑炎史 
E.脑外伤史 


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37、单项选择题  脊髓横贯性病变的运动障碍为()

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪


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38、单项选择题  

18岁,男,嗅觉丧失,皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节,MR表现如图,最可能的诊断是()

A.脑颜面血管瘤病
B.结节性硬化
C.神经纤维瘤病
D.听神经瘤
E.松果体瘤


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39、单项选择题  霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起()

A.眼交感神经兴奋
B.眼交感神经麻痹
C.眼副交感神经兴奋
D.眼副交感神经麻痹
E.动眼神经麻痹


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40、单项选择题  女,12岁,诉1天来出现向左视物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变累及的颅神经是()

A.左侧面神经
B.左侧动眼神经
C.左侧视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧展神经


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41、多项选择题  动眼神经瘫痪的表现()

A.上睑下垂
B.瞳孔散大,光反射消失
C.眼球不能上下内转动
D.眼球固定
E.角膜反射消失


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42、多项选择题  中脑左侧大脑脚病损可见()

A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪


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43、多项选择题  一位头痛病人,腰穿为血性脑脊液,要鉴别是蛛网膜下腔出血引起,还是穿刺损伤,应根据()

A.脑脊液的蛋白量
B.离心后脑脊液上清液的颜色
C.脑脊液糖、氯化物的含量
D.三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E.脑脊液红细胞计数


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44、单项选择题  有心脏特意损害的AEDS是()

A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳


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45、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 不推荐使用的治疗措施是()

A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗


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46、单项选择题  患者,男性,65岁。右利手,晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称,伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为()

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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47、单项选择题  患者有三偏征,最可能有下述哪条血管闭塞()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉


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48、单项选择题  男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为()

A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位


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49、单项选择题  不安腿综合征多见于()

A.青壮年
B.男性
C.儿童
D.中老年
E.女性


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50、单项选择题  Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑总数应不少于()

A.1个
B.2个
C.4个
D.3个
E.6个


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51、单项选择题  男性,20岁。1周前有“感冒”史,晨起发病,四肢无力,进行性加重,3天后来诊。检查脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射明显减弱,病理反射阴性,四肢远端深、浅感觉障碍。 首先应做的检查是()

A.脑电图
B.腰穿检查
C.头部CT
D.高位颈椎X线片或MRI
E.血钾测定


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52、单项选择题  非疼痛刺激诱发疼痛感觉是()

A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退


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53、单项选择题  家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足()

A.35%
B.25%
C.40%
D.15%
E.10%


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54、单项选择题  患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,一年前有过脑梗死病史,后遗留一则肢体无力。 其典型的肌张力增高为()

A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B.肌强直和齿轮样肌张力增高
C.折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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55、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀,愈写愈小
E.走路不稳


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56、单项选择题  Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是()

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套、袜套状感觉障碍
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象


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57、单项选择题  脊髓灰质炎的瘫痪特点是()

A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍


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58、多项选择题  与吞咽无关的脑神经()

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经


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59、单项选择题  下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点()

A.病前1~4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热


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60、多项选择题  男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关()

A.曾应用阿托品
B.曾应用应用抗生素
C.曾应用苯妥英钠
D.曾应用卡马西平
E.曾应用丙戊酸钠
F.曾应用20%甘露醇


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61、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的病理改变可概述为()

A.变态反应性
B.常累及额颞叶
C.对称性
D.出血坏死性
E.恢复期受累区域囊性坏死


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62、单项选择题  以下关于癫痫的叙述不正确的是()

A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C.部分癫痫患者具有遗传背景
D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点


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63、单项选择题  鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是()

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.血钠改变
D.血钾改变
E.脑脊液改变


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64、单项选择题  面神经炎的诊断依据不正确的是()

A.急性起病
B.单侧发病
C.贝尔(Bell)现象阳性
D.病侧额纹消失
E.常伴对侧肢体瘫痪


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65、单项选择题  蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是()

A.应用尼莫地平
B.应用甘露醇
C.应用止血药物
D.手术切除畸形血管
E.症状减轻后即可下床活动


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66、单项选择题  男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查()

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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67、单项选择题  鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是()

A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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68、单项选择题  

若脑脊液混浊呈云雾状,通常是由于白细胞数超过()
 

A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对


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69、多项选择题  能引起深反射减弱或消失的有()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症


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70、单项选择题  急性感染性多发性神经炎起病前常有()

A.外伤史
B.感染病史
C.药物中毒史
D.发作性低钾史
E.糖尿病史


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71、多项选择题  男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。 提问:此患者肌电图有何特点()

A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失


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72、单项选择题  颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()

A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫


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73、多项选择题  上运动神经元瘫痪的特点()

A.瘫痪肌肉张力高
B.腱反射亢进
C.病理征阳性
D.电测验无失神经电位
E.有肌束颤动


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74、单项选择题  右侧面神经和展神经瘫痪,左侧痉挛性偏瘫,受损部位在()

A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.右侧延髓


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75、单项选择题  

患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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76、单项选择题  以下叙述错误的是()

A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力


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77、单项选择题  真性球麻痹不出现()

A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩


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78、单项选择题  男性60岁,两年来语言不清,吞咽困难,查体:双软腭抬举力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎缩,病变位于()

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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79、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项正确()

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面,MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断


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80、单项选择题  造成手部出现腕下垂单一周围神经损害是()

A.桡神经
B.腋神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.正中神经


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81、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应()。

A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎


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82、单项选择题  患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫 病变可能定位于()

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑


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83、多项选择题  听觉障碍的表现是()

A.眩晕
B.耳鸣
C.听力减退
D.耳聋
E.重听


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84、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 目前溶栓的适应症()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时
C.年龄≥18岁
D.CT显示低密度病灶,已排除颅内出血
E.患者本人或家属同意
F.降压治疗后血压<180/100mmHg


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85、单项选择题  65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为()

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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86、单项选择题  男性,40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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87、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致()

A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良


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88、单项选择题  患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。 对该患者用药既要方便,又要不良反应轻,要改善认知功能,常选()

A.多奈派齐
B.他克林
C.雷司替明
D.加兰他敏
E.毒扁豆碱


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89、单项选择题  患者可以饮牛奶的代谢性疾病是()

A.植烷酸累积病
B.苯丙酮尿症
C.半乳糖血症
D.肝豆状核变性
E.酪氨酸血症


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90、单项选择题  男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最可能的诊断为()

A.格林-巴利综合征
B.耳源性面神经麻痹
C.重症肌无力
D.脑血管意外
E.特发性面神经麻痹


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91、单项选择题  下列哪项不是格林-巴利综合征的临床表现()

A.运动障碍重于感觉障碍
B.有脑神经损害
C.瘫痪肢体常由一侧肢体开始向对侧蔓延
D.重者出现呼吸肌麻痹
E.括约肌功能障碍少见


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92、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 下列哪些是左旋多巴制剂的副作用()

A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.直立性低血压
E.精神症状、失眠、幻觉
F.心绞痛、心律失常、血尿素氮增加


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93、单项选择题  进行性多灶性白质脑病是一种罕见的亚急性脱髓鞘疾病,由于机体免疫功能低下而导致()病毒机会性感染所致

A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.麻疹病毒
D.带状疱疹病毒
E.以上均不是


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94、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多()

A.用呼吸兴奋药
B.吸痰
C.吸氧
D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开


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95、单项选择题  格林-巴利综合征的首发症状通常为()

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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96、单项选择题  患者,男性,24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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97、多项选择题  抗胆碱能药物的不良反应包括()

A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘


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98、单项选择题  女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查()

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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99、单项选择题  患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级,肌张力下降,膝、踝腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于()

A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.周围神经


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100、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 本病例诊断为()

A.习惯性痉挛
B.先天性舞蹈病
C.小儿多动症
D.肝豆状核变性
E.小舞蹈病


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101、单项选择题  左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是()

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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102、多项选择题  以下临床表现属于失用症的有()

A.不能按指令完成动作,如不能按指令作伸舌、刷牙动作,却能无意地舔摄唇边的饭粒 
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响,如不能书写、扣衣和弹琴等 
C.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用左手,认为右侧上下肢不是自己的 
D.不能完成具有空间排列关系的动作,如拼积木、搭火柴、绘图等 
E.不能正确穿脱衣服


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103、多项选择题  脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是,前者()

A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长
B.病情进展较慢
C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
D.皮肤及关节营养障碍
E.脊髓MRI检查可显示空洞


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104、单项选择题  低钾型周期性瘫痪属于()

A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病


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105、单项选择题  男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。 其电生理改变为()

A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期F波正常
E.H反射正常


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106、单项选择题  脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()

A.脊髓的胸2和腰1节段
B.脊髓的胸3和腰2节段
C.脊髓的胸4和腰1节段
D.脊髓的胸4和腰2节段
E.脊髓的胸5和腰2节段


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107、单项选择题  寄生虫脑病变中形成一个大包囊,后者含有大量子包囊的是()

A.猪带绦虫
B.埃及血吸虫
C.棘球绦虫
D.阔节裂头绦虫
E.日本血吸虫


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108、单项选择题  一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()

A.一侧颞叶病变
B.一侧额叶底面的肿瘤
C.视交叉蛛网膜炎
D.颅内压增高
E.眶上裂附近的病变


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109、单项选择题  帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中()

A.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少,GABA神经递质增多


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110、单项选择题  胎儿最易受内外环境影响而出现神经系先天性疾病的时期是()

A.3个月内
B.4个月内
C.5个月内
D.6个月内
E.7个月内


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111、单项选择题  中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是()

A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征(+)


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112、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:此患者可选用哪些药物()

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺


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113、单项选择题  在每夜睡眠中,NREM睡眠与REM睡眠交替一次为一个周期,正常人每夜有几个周期()

A.1~2个
B.4~6个
C.8~1O个
D.12~14个
E.16~18个


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114、单项选择题  

男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

最可能的诊断为()

A.神经梅毒
B.血管性痴呆
C.Friedreich共济失调
D.Alzheimer病
E.皮质-纹状体-脊髓变性


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115、单项选择题  锥体外系病变时肌张力()

A.无明显改变
B.折刀样肌张力增高
C.肌张力减低
D.强直性肌张力增高
E.以上都不是


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116、单项选择题  引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()

A.疫苗、出疹性传染病、螺旋体
B.疫苗、出疹性传染病、立克次体
C.病毒、真菌、立克次体
D.疫苗、出疹性传染病、病毒
E.梅毒、出疹性传染病、疫苗


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117、单项选择题  女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。 该病人最有价值的辅助检查应是()

A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.腰穿检查脑脊液常规、生化
D.头颅脑组织活检
E.脑动脉数字减影血管造影


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118、单项选择题  Guillain-Barre综合征在病理上属于()

A.节段性脱髓鞘
B.轴突变性
C.神经元变性
D.华勒变性
E.以上都不是


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119、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病()?

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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120、多项选择题  关于红斑肢痛症描述正确的有()

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女,症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛,患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗,患肢足背动脉搏动正常


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121、单项选择题  65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药 三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高()

A.可中断抗血压药
B.继续服用抗血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗菌素
E.继用降颅压药物


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122、单项选择题  

男,32岁,外伤后一天,CT检查如图,下面哪项诊断最恰当()

A.脑膜瘤
B.脑出血并颅内积气
C.脑出血
D.颅脑外伤
E.颅内积气


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123、多项选择题  下述哪项符合急性脊髓横贯性损害()

A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象


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124、单项选择题  枕叶视中枢损害引起的中枢性失明,可有()

A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失,瞳孔也不散大
E.以上都不对


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125、单项选择题  男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()

A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经


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126、单项选择题  

男性,65岁,有高血压病史5年,因左侧肢体无力1天入院摔,行头颅MRI出现如图所示病变,应诊断为()

A.多发性腔梗
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血


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127、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力患者应禁用()

A.安体舒通
B.氨基甙类抗生素
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激
E.麻黄素


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128、单项选择题  假性延髓麻痹损害的部位在()

A.小脑
B.延髓
C.丘脑
D.双侧皮质延髓束
E.内侧丘系


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129、单项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是()

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳa级


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130、单项选择题  40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。发作类型是()

A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作


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131、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在()

A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊


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132、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 可能诊断()

A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血


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133、单项选择题  女性,59岁,高血压史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是()

A.右耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.多脑神经炎
E.脑卒中


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134、多项选择题  桥小脑脚综合征损害的神经()

A.三叉神经
B.展神经
C.面神经
D.听神经
E.舌咽神经


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135、多项选择题  下述结构属于锥体外系的有()

A.苍白球
B.黑质
C.壳核
D.杏仁核
E.E-W核


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136、单项选择题  某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍,偏盲侧病变部位在()

A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶


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137、多项选择题  深反射包括()

A.肛门反射
B.提睾反射
C.肱二头肌反射
D.跖反射
E.踝反射


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138、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()

A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大


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139、单项选择题  女性,24岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性,乙酰胆碱受体抗体滴度正常,胸腺CT扫描示胸腺增生,该患者首先考虑的诊断为()

A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎


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140、单项选择题  

面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要()
 

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑


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141、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括()

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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142、单项选择题  58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性 最合适的检查是()

A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图


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143、单项选择题  58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性 最重要的治疗是()

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂


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144、多项选择题  肌萎缩性侧索硬化症的临床特征是()

A.伸肌无力较屈肌显著
B.下肢腱反射亢进
C.多在40岁以后发病,男性居多
D.上肢腱反射减弱
E.首发症状常为手指运动不灵活和力弱


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145、单项选择题  VEP惟一可靠的指标是()

A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300


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146、多项选择题  小舞蹈病的用药治疗包括()

A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠


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147、单项选择题  女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。 根治办法是()

A.颈椎牵引
B.手术减压
C.局部封闭
D.泼尼松
E.布洛芬


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148、单项选择题  震颤麻痹病人的步态是()

A.鸭行步态
B.醉汉步态
C.慌张步态
D.痉挛步态
E.跨越步态


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149、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为()

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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150、单项选择题  DMD患者的假性肥大通常()

A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉


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151、单项选择题  60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软 可以对患者作下述检查()

A.心电图
B.脑脊液检查
C.脑超声
D.脑CT扫描
E.脑血管造影


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152、单项选择题  关于SAH治疗错误的是()

A.卧床2周可出院
B.给足量镇静止痛药
C.保持大便通畅
D.应给予止血药EACA
E.给予钙拮抗剂,预防脑血管痉挛


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153、多项选择题  Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的()

A.急性期病人宜早期应用
B.现不主张急性期应用
C.对慢性型有良好反应
D.随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗
E.可以控制疾病进一步恶化


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154、单项选择题  眶尖综合征和眶上裂综合征累及脑神经有所不同,前者损害比后者多累及下列哪一脑神经()

A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅱ
D.Ⅵ
E.Ⅴ1


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155、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?

A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒


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156、单项选择题  肱二头肌反射中枢位于()

A.C2-4
B.C3-5
C.C7
D.C5-6
E.C1-2


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157、单项选择题  女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。 据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行()

A.脑血管造影
B.脑超声波检查
C.脑电图
D.CT脑扫描
E.同位素枕大池扫描


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158、单项选择题  脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()

A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失


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159、单项选择题  下列眼部检查不正确是哪项()

A.眼压测定
B.有无眼球运动受限及复视
C.有无眼震
D.瞳孔大小
E.眼部外观,如上睑下垂、眼裂大小


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160、单项选择题  患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA


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161、单项选择题  在清醒、安静和闭眼放松状态下,正常人脑电图的基本节律是()

A.4~7Hz的θ节律
B.以上都不是
C.8~12Hz的α节律
D.13~25Hz的β节律
E.4Hz以下的δ节律


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162、单项选择题  原发性面肌抽搐的常见可能病因是()

A.面神经受血管压迫
B.非特异性炎症
C.脱髓鞘
D.自身免疫病
E.小脑脑桥角肿瘤


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163、单项选择题  16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。 经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()

A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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164、单项选择题  急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是()

A.是否呈弛缓性瘫痪
B.有无感觉障碍
C.有无尿潴留
D.有无脑脊液蛋白增高
E.有无自主神经功能障碍


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165、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()

A.个体化治疗
B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.非感染患者积极治疗原发病
F.对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症


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166、单项选择题  导致短暂性脑缺血发作的最常见病因是()

A.情绪激动
B.高血压
C.动脉粥样硬化
D.吸烟
E.饮酒


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167、单项选择题  女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予()

A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注


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168、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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169、单项选择题  癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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170、单项选择题  高钾型周期性瘫痪每次发作时间为()

A.10~60min
B.3~6h
C.6~24h
D.1~2天
E.1~3天


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171、单项选择题  小脑病变常出现下列症状,但除外()

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调
E.以上均不是


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172、单项选择题  供应小脑的动脉中错误的是()

A.小脑下后动脉
B.小脑下中动脉
C.小脑下前动脉
D.小脑上动脉
E.基底动脉


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173、多项选择题  弥漫性硬化的病理表现为()

A.脑白质脱髓壳
B.常侵犯整个脑叶或大脑半球
C.两侧病变常不对称
D.病灶血管周围淋巴细胞浸润
E.胶质细胞增生


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174、单项选择题  下列脑神经中属于纯运动神经的是()

A.面神经
B.迷走神经
C.三叉神经
D.舌咽神经
E.舌下神经


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175、单项选择题  青年男性,登山中途感枕部剧烈头痛,喷射性呕吐,意识模糊,颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎


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176、单项选择题  男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 血生化检查中可能表现为()

A.肌酸激酶升高
B.抗核抗体阳性
C.血沉增快
D.神经节苷脂GM1抗体阳性
E.血清钾降低


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177、多项选择题  结核性脑膜炎的病理表现是()

A.肉芽肿室管膜炎
B.脑膜可见结核结节
C.颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D.动脉炎症变化
E.脑表面可见结核结节


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178、单项选择题  意识清楚的患者口语理解相对好,对语法和秩序词句子理解困难,讲话费力,呈电报式语言,复述、命名、阅读及书写均不同程度受损,这种失语为()

A.传导性失语
B.经皮质失语
C.Wernicke失语
D.命名性失语
E.Broca失语


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179、单项选择题  下列哪项不是上矢状窦血栓形成的诱因()

A.产后1~3周的产妇及妊娠期妇女
B.平常有高血压者
C.口服避孕药
D.婴幼儿及老老年人严重脱水者
E.感染、全身消耗及恶液质患者


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180、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 此时应立即采取的措施是()

A.溶栓治疗
B.降血压治疗
C.控制脑水肿,脑保护治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗


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181、单项选择题  六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问:目前应作什么样判断()

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Binswanger病
D.Pick病
E.路易体痴呆
F.多系统萎缩


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182、单项选择题  

不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是()
 

A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗


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183、单项选择题  左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为()

A.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
B.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
C.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
D.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
E.以上都不是


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184、单项选择题  男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退 鉴别诊断应考虑()

A.糖尿病
B.肉样瘤病
C.中耳感染
D.小脑桥脑角肿瘤
E.所有上述疾病


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185、单项选择题  患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()

A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质


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186、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎是()感染所致

A.麻疹病毒直接感染所致
B.麻疹病毒潜伏在体内所致
C.细菌感染所致
D.真菌感染所致
E.以上均不是


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187、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()

A.好发于50~70岁,男多于女
B.发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能
E.发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损


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188、单项选择题  

女性,57岁。晨起时发现其不能讲话,仅发“咿、呀、哦”等声音,指手画脚,但能听懂他的讲话内容,能随命令做相应动作。

该患者的语言障碍可能是()

A.癔病性失语
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.命名性失语
E.混合性失语


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189、单项选择题  闭锁综合征的病变部位是()

A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.脑桥
D.广泛大脑皮质
E.丘脑


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190、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较重的是()

A.自我整理
B.在时间及地点定向
C.事件的延迟回忆
D.事件的即刻回忆
E.命名和复述


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191、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 需要行哪些检查,协助诊断()。

A.肌电图
B.血钾
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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192、单项选择题  

4岁小男孩,右侧颜面部有紫红色瘤,智力障碍,MR检查如图,请选择最可能的诊断()

A.神经纤维瘤
B.结节性硬化
C.脑颜面血管瘤病
D.脑皮质发育异常
E.脑灰质异位


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193、单项选择题  Alzheimer病晚期临床表现正确的是()

A.进行性加重的近记忆障碍
B.精神症状突出
C.失语
D.阅读能力下降
E.视空间定向障碍


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194、多项选择题  双下肢瘫应考虑()

A.颈髓横贯性损害
B.马尾损害
C.圆锥损害
D.脑髓损害
E.腰髓损害


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195、单项选择题  

根据MRI表现考虑何种真菌感染可能大()

A.毛霉菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.念珠菌
E.以上均不是


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196、单项选择题  以下关于偏头痛的描述不正确的是()

A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70‰以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者任40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重


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197、单项选择题  检测神经、肌肉接头功能的重要手段为()

A.EEG
B.EMG
C.RNS
D.NCV
E.MEG


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198、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3~4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1~6小时


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199、多项选择题  对亨延顿病临床表现概述正确的是()

A.有家族史
B.反社会行为
C.30~40岁开始发病
D.异常粗大的舞蹈样动作
E.易激惹、抑郁


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200、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 该患者的定位诊断是()

A.右桥小脑角综合征
B.右眶尖综合征
C.右岩尖综合征
D.右颈静脉孔综合征
E.左侧颈静脉孔综合征


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201、单项选择题  核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤()

A.视束
B.视辐射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经


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202、单项选择题  关于脊髓炎下列哪项是错误的()

A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象


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203、单项选择题  下列何者不正确()

A.左面神经损害,口角偏右
B.左舌下神经损害,伸舌偏左
C.左迷走神经损害,悬雍垂偏左
D.左三叉神经损害,下颌偏左
E.左副神经损害,向右转颈不能


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204、单项选择题  一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()

A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染


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205、单项选择题  确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()

A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液


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206、单项选择题  女性,62岁,2天前清晨出现眩晕,呕吐,声音嘶哑,饮水发呛,左上下肢动作不准确、检查:神志清,血压、心肺正常、左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭运动差,悬雍垂偏右,四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验笨拙,左跟膝胫试验不准,无病理征、右颈以下痛觉减退、病变部位在()

A.左延髓腹侧
B.左延髓背外侧
C.左桥脑
D.左侧小脑半球
E.右侧延髓背外侧


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207、单项选择题  脑囊虫病最常见的临床表现是()

A.偏瘫
B.失语
C.偏盲
D.癫痫
E.截瘫


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208、单项选择题  对于脑桥中央髓鞘溶解症,下列哪种叙述不正确()

A.脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征
B.脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系
C.治疗应迅速纠正低钠血症
D.可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白
E.该病死亡率很高


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209、单项选择题  脑出血有脑疝形成,用脱水药应该注意()

A.瞳孔大小
B.静脉快速滴注
C.水、电解质和酸硷平衡
D.心、肾功能
E.以上全部


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210、单项选择题  成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷 本病的诊断是()

A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫


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211、单项选择题  脑干病损时瘫痪的特点()

A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩


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212、单项选择题  脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现()

A.截瘫
B.损伤平面以下各种感觉缺失
C.尿便障碍
D.腱反射亢进
E.病理征阴性


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213、单项选择题  关于脑梗死的处理,下列哪项是错误的()

A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂


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214、单项选择题  脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉()

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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215、单项选择题  病程出现复发一缓解特点,提示疾病性质是()

A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病


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216、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因()

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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217、单项选择题  格林巴利综合征最大的危险是()

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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218、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为()

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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219、单项选择题  振动觉传导束交叉在()

A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合


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220、单项选择题  帕金森病病理损害的主要部位是()

A.黑质致密部
B.蓝斑
C.中缝核
D.迷走神经背核
E.额叶


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221、单项选择题  脱髓鞘性疾病指()

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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222、单项选择题  造成神经系统钩端螺旋体病的常见类型为()

A.犬型、波摩那型、黄疸出血型
B.犬型、波摩那型、秋季热群
C.犬型、黄疸出血型、流感伤寒群
D.黄疸出血型、波摩那型、澳洲群
E.黄疸出血型、秋季热群、澳洲群


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223、多项选择题  早期治疗是降低单纯疱疹病毒性脑炎死亡率的关键,包括()

A.干扰素治疗
B.皮质类固醇治疗
C.对症支持治疗
D.抗单纯疱疹病毒药物治疗
E.足量足疗程抗生素治疗


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224、单项选择题  压颈试验检查的目的是确定()

A.脊髓疾病伴椎管梗阻
B.颈椎病变
C.小脑痛变
D.周围神经疾病
E.脑干疾病


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225、单项选择题  脑干网状结构缺血的表现是()

A.眩晕、平衡失调
B.跌倒发作
C.短暂性全面遗忘症
D.吞咽困难、构音不清
E.偏瘫


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226、单项选择题  下列那一病变不影响意识形成()

A.脑干
B.网状结构
C.丘脑特异性核团
D.锥体束
E.大脑皮质


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227、多项选择题  女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()

A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏


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228、单项选择题  反拗危象可出现()

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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229、单项选择题  患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 此患者首选治疗是()

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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230、多项选择题  肌张力减低可见于()

A.周围神经病变
B.脑出血
C.糖尿病
D.酒精中毒
E.急性脊髓炎


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231、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是()

A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫


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232、单项选择题  脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为()

A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型


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233、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的()

A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病程进展缓慢,症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉,少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩,可有假肥大
E.肌电图运动单位电位时程增宽、波幅增高、多相波增多


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234、单项选择题  

如图箭头所示为哪支脑神经()

A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ


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235、单项选择题  临床上神经系统定性诊断主要根据()

A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是


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236、单项选择题  一个患有DMD的女孩一定是()

A.患有Turner’s综合征
B.患有Klinefelter’s综合征
C.双亲均患病
D.父亲患病
E.有一个患病的兄弟


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237、多项选择题  下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值()

A.用药史
B.起病方式
C.遗传因素
D.病程
E.发病年龄


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238、单项选择题  

男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为()
 

A.无异常发现
B.蛋白明显增高
C.淋巴细胞大于100×106/L
D.红细胞大于1000×106/L
E.寡克隆带阳性


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239、单项选择题  周围神经病中出现植物神经障碍最常见于()

A.运动神经受累
B.感觉神经受累
C.粗纤维受累
D.小纤维受累
E.以上全不对


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240、单项选择题  下列哪条血管的病变可以导致闭锁综合征()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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241、多项选择题  64岁男患,行走时突发双下肢无力而倒地,意识清楚,自行站起。查体:血压正常,心脏和神经系统无异常体征。你最应采取的措施是()

A.回家休息观察
B.检查血脂、血糖、血液流变学
C.颈椎正、侧及双斜位片
D.双下肢肌电图检查
E.脑血管多普勒超声检查


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242、单项选择题  Alzheimer病特征性病理改变是()

A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.神经元丢失
D.lewy小体
E.神经元轴突变性


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243、多项选择题  震颤麻痹的主要临床特征是()

A.静止性震颤
B.肌张力增高
C.面具脸
D.运动迟缓
E.姿势步态障碍


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244、单项选择题  患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常 该患儿首选的药物治疗是()

A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.丙戊酸钠


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245、单项选择题  结核性脑膜炎的死亡率约为()

A.1/2
B.1/6
C.1/4
D.1/3
E.1/5


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246、单项选择题  对周期性瘫痪发作期的病人,下述最佳的治疗是()

A.针对低血钾,口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠


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247、单项选择题  MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()

A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩


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248、单项选择题  腰穿脑脊液糖含量显著降低见于()

A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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249、单项选择题  患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。 患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴(美多巴)每日6片,苯海索(安坦)6mg/d,患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善,但出现明显的抑郁症状,头晕失眠,悲观厌世。下列处理错误的是()

A.继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量,迅速彻底地控制帕金森症状
B.适当减少苄丝肼-左旋多巴用量,不求全效,以最小剂量取得最佳效果
C.PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍
D.可加用多塞平(多虑平)、氟西汀(百优解)等抗抑郁药
E.多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍


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250、单项选择题  癫痫状态控制发作后,应使用长效药物过渡和维持,早期常用()

A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.乙琥珀


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251、单项选择题  多发性硬化最主要的治疗是()

A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明


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252、单项选择题  脑损害时Babinski征检查阴性,其损害应在()

A.皮质脑干束
B.内囊
C.锥体交叉
D.中央前回
E.脊髓侧柱


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253、单项选择题  帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()

A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对


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254、单项选择题  腔隙性梗死灶主要分布在()

A.基底核和内囊、大脑皮质下白质 
B.小脑白质及其齿状核 
C.中脑和延髓 
D.丘脑和脑桥 
E.大脑皮质、小脑皮质


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255、单项选择题  九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。 有效的症状治疗是()

A.脑室心房分流术
B.10%甘露醇
C.地塞米松
D.苯海索(安坦)
E.换血


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256、单项选择题  右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()

A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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257、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()

A.截瘫 
B.四肢瘫 
C.交叉性瘫 
D.完全性均等性偏瘫 
E.单瘫或不均等偏瘫 


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258、多项选择题  L-Dopa类药物的禁忌症()

A.狭角型青光眼
B.前列腺肥大
C.精神病患者
D.安坦治疗无效的患者
E.活动性消化性溃疡


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259、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 该病病理改变不包括()

A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生


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260、单项选择题  有关头眼反射下列叙述正确的是()

A.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反
B.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致
C.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致,脑干机能丧失时眼球不转动
D.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反,脑干机能丧失时眼球不转动
E.脑干机能正常时眼球不转动,脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反


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261、单项选择题  大脑皮质额中回后部(第8区)破坏性病变表现为()

A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视


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262、单项选择题  女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。 最有助于诊断的治疗试验是()

A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑(他巴唑)
E.大剂量丙种球蛋白


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263、多项选择题  纹状体-苍白球环路包括()

A.外苍白球
B.黑质
C.尾状核、壳核
D.内苍白球
E.脑底核


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264、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 此种疼痛形式也可见于()

A.多发性硬化
B.小脑桥脑角部脑膜瘤
C.颅后窝动脉瘤
D.听神经瘤
E.所有上述疾病


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265、单项选择题  女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物()

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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266、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括()

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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267、单项选择题  

患者,女性,43岁,无原因出现四肢瘫痪1天,无大、小便障碍。查体:四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征阴性,血钾4.1mmoL/L,脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是()
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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268、单项选择题  慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是()

A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白


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269、多项选择题  神经鞘瘤的组织病理学特点,包括()

A.瘤细胞多呈圆形或卵圆形
B.瘤细胞排列紧密成栅栏状
C.瘤细胞排列稀疏成网状
D.常伴有粘液样变性
E.核分裂相多见


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270、多项选择题  患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是()

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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271、单项选择题  65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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272、单项选择题  患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,此项检查称()

A.Lasegne征
B.Romber征
C.Hoffmann征
D.Babinski征
E.Kerning征


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273、多项选择题  颞动脉炎的诊断标准包括()

A.中老年起病,女性多见
B.一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍,发热和贫血
D.病程持续2周以上
E.血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高


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274、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力3级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。 此患者的病变部位可能在()

A.周围神经
B.胸段脊髓
C.后颅窝
D.高颈段脊髓
E.颈膨大


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275、单项选择题  一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在()

A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉


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276、多项选择题  POEMS综合征包括()

A.多发性神经病
B.脏器肿大
C.内分泌病变
D.M蛋白
E.皮肤损害


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277、单项选择题  椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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278、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在()

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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279、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于()

A.有无Bell现象
B.有无乳突压痛
C.是否伴随肢体活动障碍
D.能否鼓腮
E.有无感染病史


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280、单项选择题  男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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281、单项选择题  胆碱能危象是因为()

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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282、单项选择题  Charcot三主征表现为()

A.眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言
B.眼肌麻痹、意向性震颤、吟诗样断续语言
C.眼球震颤、不自主动作、吟诗样断续语言
D.眼球震颤、意向性震颤、运动性失语
E.眼球震颤、意向性震颤、夏-科关节


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283、单项选择题  不需要做腰椎穿刺的疾病是()

A.格林—巴利综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脑膜炎
D.中枢神经脱髓鞘病
E.重症肌无力


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284、单项选择题  严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为()

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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285、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 抗癫痫药物治疗原则()

A.仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药
B.根据癫痫发作类型选药
C.口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D.尽量单药治疗
E.坚持长期有规律用药
F.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药


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286、单项选择题  患者,男,8岁,患癫痫2年,服丙戊酸钠治疗,不能满意控制。 拟进一步明确癫痫发作类型,下列哪种检查最有帮助()

A.头颅摄片
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波检查


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287、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()

A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等


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288、单项选择题  病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()

A.头孢呋辛
B.头孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B


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289、单项选择题  关于交感神经系统下列哪项正确()

A.抑制机体耗损
B.增加贮能
C.使器官活动增强,机体耗能增加
D.与副交感神经起协调作用
E.使器官活动减弱,机体耗能减少


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290、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括()

A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫


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291、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血


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292、单项选择题  男,35岁,平素健康。先有低热(37.6℃)及全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便障碍。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阳性,乳头水平以下痛触觉均消失且无汗。腰椎穿刺检查脑脊液正常,椎管畅通。脊椎X片阴性。诊断应是()

A.格林-巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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293、多项选择题  男,39岁。突然剧烈头痛伴呕吐多次。体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10kPa,其余神经系统检查阴性。诊断考虑蛛网膜下腔出血。应行下列哪些辅助检查明确诊断()

A.头颅CT
B.头MRA
C.腰椎穿刺
D.颈椎正、斜位片
E.脑室造影


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294、单项选择题  右利手脑血栓形成患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,并有运动性失语,病变的血管定位于()

A.右颈外动脉
B.右大脑中动脉主干
C.左大脑中动脉主干
D.左颈外动脉
E.左大脑中动脉豆纹动


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295、单项选择题  原发性三叉神经痛疼痛特点为()

A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛


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296、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 下列最可能的诊断是()

A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐


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297、多项选择题  小脑病变的症状体征是()

A.言语含糊、缓慢或呈爆发式
B.肢体运动性或意向性震颤
C.阔基底步态,走路左右摇晃
D.醉汉步态
E.Romberg征睁眼闭眼均不稳


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298、单项选择题  慢性胸髓横贯性损害引起()

A.四肢瘫
B.双下肢弛缓性瘫
C.双下肢痉挛性瘫
D.偏瘫
E.一侧下肢痉挛性瘫


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299、单项选择题  如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()

A.视交叉外侧或双外侧病变 
B.视交叉处病变 
C.视交叉前方的病变 
D.视束病变 
E.以上都不对 


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300、单项选择题  神经莱姆病的感染途径是()

A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血


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