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传染病学(医学高级)：抗菌药物的临床应用考点巩固（题库版）
2020-05-18 01:27:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  质粒转化是指___________


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2、多项选择题  关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是()

A．变态反应种类多，如过敏性休克、药物热、皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿
B．引起过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素
C．皮疹是最常见的变态反应，氨苄西林是最常出现皮疹的抗生素
D．药物热诊断较为困难，常有严重中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少
E．出现过敏性休克应及时转院治疗


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3、单项选择题  抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是()

A．阿洛西林
B．美洛西林
C．哌拉西林
D．羧苄西林
E．氨苄西林


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4、单项选择题  

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。

最可能的诊断为()

A．斑疹伤寒
B．伤寒
C．副伤寒
D．病毒感染
E．钩端螺旋体病


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5、单项选择题  下列药物中，属于不耐酶青霉素的是()

A．甲氧西林
B．苯唑西林及氟氯西林
C．氯唑西林
D．氨苄西林等广谱青霉素
E．双氯西林


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6、填空题  细菌耐药性的发生机制有____、____、____、______。


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7、多项选择题  氨苄西林具有以下特点()

A．对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素
B．对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用
C．对β-内酰胺酶稳定
D．医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药
E．常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童


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8、单项选择题  有关磷霉素的叙述不正确的是()

A．对金葡菌等革兰阳性菌、革兰阴性菌和铜绿假单胞菌均有抗菌活性
B．毒性较大
C．口服吸收不受食物影响，体内分布广，可通过炎症脑膜
D．与其他抗微生物药物之间无交叉耐药性
E．抗菌作用较弱


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9、多项选择题  下列情况使用抗微生物药物要严格控制()

A．病毒性疾病和发热原因不明者不宜使用抗微生物药物
B．皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物要严格控制
C．抗微生物药物的预防性使用要严加控制
D．无指征的抗微生物药物联合使用
E．风湿病复发的预防


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10、填空题  无论脑膜是否有炎症，在脑脊液中均具有较高浓度的抗微生物药物有____，在脑脊液中可达到有效杀菌或抑菌水平。


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11、单项选择题  脑膜炎双球菌感染首选()

A．大剂量青霉素
B．小剂量青霉素
C．四环素
D．磺胺药
E．氯霉素


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12、问答题  抗微生物药物临床应用的原则有哪些?


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13、名词解释  MIC


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14、单项选择题  有关大环内酯类抗生素，下列哪项是错误的()

A．为快速抑菌剂，影响细菌蛋白质的合成
B．抗菌谱窄，作用于需氧革兰阳性菌、军团菌、衣原体、支原体和胎儿弯曲菌
C．血药浓度较低，但组织浓度较高，经胆汁排泄，有肝肠循环
D．容易透过血脑屏障，毒性较大，不易引起血栓性静脉炎
E．阿奇霉素的半衰期较长


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15、多项选择题  第三代头孢具有以下特性()

A．肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差
B．对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大
C．对β-内酰胺酶较稳定
D．肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高
E．头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性


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16、名词解释  L菌


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17、单项选择题  

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。

首选病原治疗药物()

A．喹诺酮类
B．氯霉素
C．青霉素
D．头孢哌酮
E．氨苄西林


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18、单项选择题  有关氨基糖甙类抗生素，下列叙述中哪项是错误的()

A．卡那霉素由于毒性较大，已趋淘汰
B．链霉素主要用于结核病初治
C．新霉素毒性较大，仅1：3服作为肠道去污染药物
D．奈替米星、阿米卡星和妥布霉素对铜绿假单胞菌抗菌作用较强
E．不易透过血脑屏障，用于治疗中枢神经系统感染时，常需鞘内给药


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19、问答题  简述细菌耐药机制。


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20、多项选择题  关于结核病预防正确的是()

A．与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药
B．结素试验新近转阳的青年需预防服药
C．糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药
D．异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～1Omg/kg，一次顿服，6～12个月
E．异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～1Omg/kg，一次顿服，1～3个月


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21、单项选择题  大观霉素临床应用的惟一适应证为()

A．有并发症的淋病
B．无并发症的淋病
C．上呼吸道感染
D．肠道感染
E．腹腔感染


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22、单项选择题  有关四环素类抗生素的叙述，下列哪项是不正确的()

A．为治疗霍乱、回归热、布氏杆菌、衣原体、肺炎支原体和立克次体感染首选药物
B．多烯环素是该类药物中应用较广的一种药物
C．细菌对四环素的耐药现象不严重
D．影响细菌蛋白质的合成
E．引起细菌细胞膜通透性的变化


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23、单项选择题  抗菌药物中，最易引起皮疹的是()

A．氨苄西林
B．磺胺药
C．碳青霉烯类如亚胺培南
D．磷霉素
E．氯霉素


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24、名词解释  二重感染


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25、多项选择题  下列措施有助于防止细菌耐药性()

A．医院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染
B．对细菌耐药性进行监测，并将监测资料提供给临床参考
C．临床医师严格掌握抗微生物药物的应用指征
D．临床医师在临床工作中坚持按要求洗手
E．寻找和开发新的抗微生物药物


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26、单项选择题  有关林可霉素的叙述不正确的是()

A．主要用于革兰阳性球菌感染、骨髓炎和厌氧菌感染
B．易引起难辨梭菌假膜性肠炎，易透过胎盘
C．肠球菌及需氧革兰阴性菌耐药
D．主要经肾脏排泄
E．不可以快速静脉注射


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27、单项选择题  无论脑膜有无炎症下列药物均可透过血脑屏障，达到有效杀(抑)菌水平，但应除外()

A．甲硝唑
B．磺胺药和氯霉素
C．万古霉素
D．异烟肼
E．氟胞嘧啶


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28、单项选择题  临床应用的喹诺酮类药物中，抗菌活性最强的是()

A．环丙沙星
B．诺氟沙星
C．吡哌酸
D．氧氟沙星
E．氟哌酸


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29、问答题  

李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8℃，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，白细胞0～1/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。
入院体查：体温39.8℃，脉搏108/分，血压120/85mmHg，发育营养正常，神志欠清，咽不红，颈软，上肢及胸前可见数个出血点，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性压痛，右臀部红肿，
入院检验：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板95×109/L，大便常规(－)，小便常规：蛋白(++++)，镜检(－)，尿素氮7mmol/L，脑脊液常规及生化均正常。

提出病因治疗方案是什么?


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30、配伍题  两性霉素B()
万古霉素()
喹诺酮类()
氨基糖甙类()
TMP()

A．影响细菌细胞壁合成
B．影响细菌细胞膜通透性
C．影响细菌蛋白质合成
D．影响细菌核酸的代谢
E．影响细菌叶酸代谢


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31、多项选择题  喹诺酮类抗微生物药物的特点包括()

A．新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌均有较强抗菌作用
B．口服吸收好，体内分布广，细胞内浓度高，对细胞内细菌作用好
C．半衰期长、多经肾脏排泄，尿中浓度高
D．孕妇和小儿骨骼发育不良者不宜使用，大剂量静脉注射可致抽搐
E．作用于DNA旋转酶，是杀菌剂


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32、单项选择题  抗生素中第1个应用于临床的是()

A．磺胺药
B．氯霉素
C．土霉素
D．青霉素
E．四环素


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33、单项选择题  

男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。

喹诺酮类抗菌药主要抑制()

A．细菌二氢叶酸合成酶
B．细菌二氢叶酸还原酶
C．细菌RNA多聚酶
D．细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E．细菌DNA螺旋酶


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34、单项选择题  下列有关抗菌药物的排泄的叙述中，哪一项是错误的()

A．经粪便排泄的抗生素主要为大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖甙类和万古霉素
B．氨基糖甙类和头孢菌素可经血液透析消除大部分，故透析后须加1次剂量或半量
C．氨基糖甙类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强
D．头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，不宜用于胆道感染的治疗
E．大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低


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35、填空题  介导细菌耐药性的耐药质粒在细菌之间可以通过下列方式转移___，____，__，____。


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36、问答题  

患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。
患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。

本例诊断及其依据?


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37、多项选择题  氨基糖甙类抗生素的共同特点有()

A．抑制细菌蛋白质的合成，是杀菌剂
B．胃肠道吸收差，
C．抗菌谱较广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌具有良好抗菌活性
D．与人血清蛋白结合率低，大多在10%以下
E．细菌对不同氨基糖甙类抗生素不易形成交叉耐药


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38、单项选择题  肾毒性药物中最常见的是()

A．青霉素
B．氨基糖甙类
C．大环内酯类
D．磺胺药
E．磷霉素


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39、单项选择题  钩体病病原治疗首选()

A．大剂量青霉素
B．小剂量青霉素
C．四环素
D．庆大霉素
E．多烯环素


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40、问答题  

患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。
患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。

如何进一步检查确定诊断?


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41、问答题  

李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8℃，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，白细胞0～1/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。
入院体查：体温39.8℃，脉搏108/分，血压120/85mmHg，发育营养正常，神志欠清，咽不红，颈软，上肢及胸前可见数个出血点，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性压痛，右臀部红肿，
入院检验：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板95×109/L，大便常规(－)，小便常规：蛋白(++++)，镜检(－)，尿素氮7mmol/L，脑脊液常规及生化均正常。

本例诊断及其依据?如何进一步检查确定诊断?


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42、单项选择题  肝功能受损害时避免使用下列药物，但除外()

A．四环素
B．氯霉素
C．两性霉素B
D．青霉素类和头孢菌素类
E．磺胺类药物


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43、问答题  

患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。
患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。

提出病因治疗方案是什么?


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44、单项选择题  有关氯霉素的叙述，下列哪项是正确的()

A．氯霉素抑制细菌核酸代谢，影响DNA的延长
B．对需氧菌作用较强，对厌氧菌几乎无作用
C．对衣原体、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、军团菌作用良好，易透过血脑屏障
D．主要经肝脏代谢和排泄
E．毒性较小，目前仍广泛使用


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45、单项选择题  最有效的控制深部真菌感染药物为()

A．制霉菌素
B．酮康唑
C．两性霉素B
D．灰黄霉素
E．氟康唑


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46、多项选择题  抗微生物药物主要不良反应有()

A．毒性反应
B．变态反应
C．细菌耐药性
D．致畸形作用
E．二重感染


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47、单项选择题  在抗微生物药物中，肝毒性最常见于()

A．大环内酯类抗生素
B．喹喏酮类抗生素
C．内酰胺类抗生素
D．氨基糖甙类抗生素
E．万古霉素


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48、单项选择题  MRSA感染治疗首选()

A．甲氧西林
B．万古霉素
C．亚胺培南
D．林可霉素
E．氟氯西林


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49、名词解释  易位或转座


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50、名词解释  抗微生物药


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51、多项选择题  抗微生物药物联合应用的指征包括()

A．病因未明的严重感染
B．单一抗微生物药不能控制的严重混合感染
C．单一抗微生物药物不能控制的严重感染
D．需较长期用药而细菌容易产生耐药性者
E．用以减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用


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52、单项选择题  合理使用抗菌药物的先决条件是()

A．确立病原学诊断
B．熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应
C．根据患者的生理、病理、免疫状态选药
D．某些情况下应严格控制抗微生物药物的应用
E．确定药物可能导致的不良反应


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53、名词解释  MBC


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