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1、单项选择题 2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周,苍白、呕吐、嗜睡1天,抽搐、昏迷2小时入院。体检:神志不清,口唇苍白,前囟饱满,颈抵抗(+)。血常规:Hb70g/L,RBC2.3×1012/L,WBC11×109/L,N60%,L40%,PLT200×109/L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常()
A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长
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2、多项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿奶奶补充,近1周患儿时有肢体"抖动",有加重趋势,体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰,可见成串发作。目前应安排以下哪些检查项目()
A.肌酶谱
B.肌电图
C.脑电图
D.头颅CT
E.肝肾功能
F.神经运动功能评定
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3、单项选择题 关于皮肤锻炼哪项是不正确的()
A.擦浴的水温为32~33℃
B.从小就可开始训练游泳
C.7~8个月以上的婴儿可进行身体擦浴
D.新生儿脐带脱落后即可行温水浴,每日1~2次
E.3岁以上的儿童可用淋浴,开始每次冲淋身体24分钟
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4、多项选择题 先天性甲状腺功能减低症的病因包括()
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径缺陷
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.碘缺乏
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5、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病首选治疗是()
A.大剂量静脉丙种球蛋白
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限,只需避免外伤,无需治疗
E.免疫抑制剂(除糖皮质激素外)
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6、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
昏厥原因应考虑()
A.脑血栓形成
B.急性心力衰竭
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作
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7、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
提示:患者病前1天进食数粒"怪味胡豆",病初家长以为"感冒"服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。急诊先重点检查哪些项目()
A.肾功能
B.血气分析
C.血液分析+网织红细胞
D.血脂
E.心肌酶谱
F.尿隐血试验
G.血清胆红素
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8、单项选择题 5个月女婴,发热、憋喘2天。查体:双肺大量哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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9、多项选择题 铁的贮存形式为()
A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是
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10、单项选择题 左向右分流的先心病的共同特点,下列哪项是错误的()
A.潜伏青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环量少
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11、多项选择题 提示先心病可能存在的情况()
A.3岁以后听到器质性杂音
B.新生儿期昕到杂音,6个月后消失
C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者
E.发育迟缓或有其他畸形者
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12、单项选择题 急性毛细支气管炎的主要病原体为()
A.念珠菌
B.肺炎双球菌
C.肺炎支原体
D.合胞病毒
E.肺炎衣原体
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13、单项选择题 2个月婴儿,眼距宽,鼻梁平,舌常伸出口外,通贯掌,合并先天性心脏病。最可能的诊断为()
A.先天性甲状腺功能减低症
B.21-三体综合征
C.18-三体综合征
D.13-三体综合征
E.苯丙酮尿症
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14、单项选择题 甲状腺激素的主要生理作用,下列哪项是错误的()
A.抑制钙磷在骨质中的合成代谢
B.促进中枢神经系统发育
C.促进糖的吸收利用
D.促进蛋白质合成
E.促进新陈代谢
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15、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
患儿可选用下列哪些药物治疗()
A.肠溶阿司匹林
B.激素
C.抗生素
D.静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
E.抗凝治疗
F.干扰素
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16、单项选择题 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.结核杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠杆菌
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17、单项选择题 学龄前期()
A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6~7岁
F.从6~7岁到进入青春期
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18、单项选择题 小儿惊厥一般处理的原则中不包括()
A.保护气道,防止误吸
B.吸氧
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.治疗感染
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19、单项选择题 10个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为()
A.硬脑膜下积液,颅透光检查
B.病毒性脑炎,脑脊液检查.
C.脑积水,颅脑CT检查
D.脑脓肿,颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎,脑脊液检查
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20、单项选择题 6岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,昏迷1天,2天前曾排稀便数次,无脓血,皮疹(-),心肺(-),脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规无异常。血象:WBC6×109/L,N30%,L80%。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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21、单项选择题 肾病综合征治疗的首选药物是()
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.苯丁酸氮芥
D.环孢霉素A
E.雷公藤多苷
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22、单项选择题 急性肾炎患儿经治疗后,最后消失的是()
A.水肿
B.高血压
C.镜下血尿
D.肉眼血尿
E.管型或蛋白尿
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23、单项选择题 1岁男孩,反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等,PPD(-)。血象:WBC10.0×109/L,N0.60,L0.40,血清免疫球蛋白总量低于180mg/dl,为进一步确诊,以下哪项最关键()
A.X线检查胸腺
B.淋巴母细胞转化试验
C.植物血凝素皮肤反应
D.巨噬细胞移动抑制试验
E.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
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24、多项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是()
A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗
B.有无结核接触史,是否接种卡介苗
C.既往有无高热惊厥史
D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。
E.脑膜刺激征
F.有无瘀点和瘀斑
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25、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,咳粉红色泡沫样痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.腹膜透析
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.严格限制水钠入量
E.快速使用洋地黄
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26、单项选择题 足月儿母乳喂养,以面色黄染7天来就诊。10天新生儿,轻度黄染7天,母乳喂奶精神好。测血总胆红素为85.5mmol/L,直接胆红素4mmol/L,间接胆红素81.5mmol/L,SGPT正常。此患儿最适宜的处理()
A.输血浆
B.给予苯巴比妥口服
C.给予强的松片口服
D.蓝光照射
E.一周后复诊再定处理方案
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27、单项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
提示:血液分析:WBC:17.2×109/L,PLT:202×109/L,Hb:53g/L,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320g/L,Rc:0.09,血清总胆红素:289μmol/L,结合胆红素:15μmol/L,尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断()
A.急性溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.重度缺铁性贫血
D.急性再生障碍性贫血
E.急性白血病
F.重型地中海贫血
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28、单项选择题 下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础()
A.每分通气量小
B.肺活量小
C.气道阻力大
D.呼吸肌力量弱
E.胸廓呈桶状
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29、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在()
A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射
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30、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
其心脏杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
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31、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿,以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白减少至+,则治疗效应为()
A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素依赖型
D.激素部分敏感型
E.频复发型
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32、多项选择题 法洛四联症青紫的原因是()
A.动脉导管的并存
B.肺动脉狭窄使肺血减少,气体交换减少
C.室缺左向右分流
D.主动脉同时接受了右室的静脉血
E.肺动脉狭窄
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33、单项选择题 患者于某,女,27岁。2天前受风后出现右侧面部麻木,额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向左侧,舌淡,苔薄白。
患者临床诊断为().
A.中风--中经络风痰阻络
B.中风--中经络气虚血瘀
C.面瘫风寒证
D.面瘫气血不足
E.痿证脾胃虚弱
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34、多项选择题 2岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。外周血WBC7×109/L,N0.51,L0.49。
为了明确诊断,应选用()
A.胸部X线检查
B.PPD试验
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物普通培养
F.皮肤点刺试验
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35、单项选择题 婴儿腹泻,等渗脱水,第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当()
A.1/5张液
B.1/3张液
C.1/2张液
D.2/3张液
E.等张液
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36、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑()
A.高热
B.心力衰竭
C.酸中毒
D.肺炎加重
E.脓气胸
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37、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施()
A.气管插管,人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
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38、单项选择题 人体各系统发育不平衡,有先后之分,发育最早的系统是()
A.神经系统
B.淋巴系统
C.呼吸系统
D.循环系统
E.生殖系统
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39、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
若治疗后高热不退,持续惊厥,呼吸节律不齐,前囟明显隆起。下列哪项处理不妥()
A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.安定缓慢静注止惊
D.使用地塞米松
E.甘露醇静推
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40、单项选择题 儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例,下列哪项最适合()蛋白质脂肪碳水化物()
A.8%~10%30%-40%50%~60%
B.10%~15%25%~30%50%~60%
C.10%~15%35%~40%40%~50%
D.10%~20%20%~25%55%~65%
E.15%~20%25%~30%55%~65%
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41、单项选择题 5岁男孩,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但蛋白尿为+++,持续用8周尿蛋白仍为+++,此病例应属()
A.激素高度敏感
B.激素敏感
C.激素低敏感
D.激素依赖
E.激素耐药
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42、单项选择题 营养性巨幼细胞性贫血()
A.红细胞大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B.红细胞较小,呈球形
C.红细胞大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等,可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等,大红细胞苍白区明显
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43、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是()
A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降
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44、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是()
A.维生素K
B.抗纤溶药物
C.肝素
D.血浆
E.抗过敏药物
F.血小板
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45、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值()
A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
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46、多项选择题 男孩,1岁2个月,因发热6天,抽搐2次。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失。呼吸浅速规则,声音嘶哑,吞咽困难,咽部分泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是()
A.脑桥
B.脑干
C.大脑皮质
D.脊髓
E.延髓
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47、单项选择题 结核性脑膜炎早期诊断依据是()
A.经用青霉素、链霉素后症状减轻
B.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
C.性格改变,嗜睡,消瘦,便秘
D.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
E.惊厥
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48、单项选择题 暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现,下列哪项是错误的()
A.脑膜刺激征阳性,脑脊液多呈化脓性改变
B.全身的广泛瘀点、淤斑
C.休克、周围循环衰竭
D.血培养阳性
E.高热、中毒症状严重
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49、单项选择题 哪项支持支原体肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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50、单项选择题 无尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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51、多项选择题 男孩,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
败血症的常见热型是()
A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.双峰热
F.稽留热
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52、单项选择题 10个月女孩,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得HCO2mmol/L,血钠136mmol/L,第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置)()
A.3:3:1液
B.2:3:1液
C.4:3:2液
D.2:2:1液
E.2:6:1液
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53、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
提示:若检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,钙27mmol/L,镁0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,EB7mmol/L,大便常规:WBC:0~1个/HP,RBC0~2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是()
A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血糖
F.代偿性代谢性酸中毒
G.低钙血症
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54、单项选择题 5岁女孩。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查:面色苍白,神志朦胧,烦躁,脑膜刺激征不明显,肢冷,皮肤有花纹,躯干部皮肤散在瘀点、淤斑,血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液:细胞数12×106/L,糖2.5mmol/L,蛋白400mg/L。血白细胞数21×109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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55、多项选择题 重症肺炎可有下列哪些表现()
A.消化道出血
B.中毒性肠麻痹
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.以上都不是
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56、单项选择题 新生儿极重度贫血()
A.Hb140~120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
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57、单项选择题 关于支原体肺炎,哪项不正确()
A.多发生于6个月以下婴儿
B.发热明显
C.肺部可闻及湿啰音
D.起病缓慢
E.病理特征为间质性改变
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58、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
目前应紧急做什么处理()
A.应用20%甘露醇脱水
B.静脉输注强心苷制剂
C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D.鼻导管供氧,卧床休息
E.静脉输注β受体阻滞剂
F.静脉输注心律平
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59、多项选择题 腺病毒肺炎的临床特点()
A.早期即有全身中毒症状
B.肺部体征出现较晚
C.可并发渗出性胸膜炎
D.多为稽留热
E.憋喘、呼吸困难
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60、单项选择题
8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
使用西地兰时,应注意以下各项,哪项除外()
A.避免使用钙剂
B.纠正低血钾
C.了解患儿近2~3周内洋地黄使用情况
D.未成熟儿及<2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/3~1/2
E.加大吸氧浓度
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61、多项选择题 小儿贫血的临床表现可有()
A.皮肤、黏膜苍白为突出表现
B.可有肝脾和淋巴结肿大
C.食欲不振、易疲倦
D.头晕、耳鸣、注意力不集中
E.均有发热
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62、单项选择题 对于法洛四联症的论述,哪种是错误的?蹲踞体位可使()
A.下肢血管屈曲
B.左心室压力增加
C.体循环阻力增加
D.缺氧症状缓解
E.右向左分流增加
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63、单项选择题 充血性心力衰竭治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量()
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
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64、单项选择题 肝造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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65、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施()
A.吸氧
B.喷雾吸入
C.肺功能测定
D.痰培养
E.X线检查
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66、多项选择题 治疗中枢神经系统感染的主要原则是()
A.药物+物理降温
B.脱水降颅压
C.镇静、止惊
D.营养支持
E.抗感染
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67、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
除以上诊断外,还应考虑()
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低血糖
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68、单项选择题 急性肾炎血液化验改变意义较大的是()
A.轻度贫血
B.血沉增快
C.白细胞增高
D.血总补体和C3下降
E.抗链球菌溶血素O增高(ASO)
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69、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白为+-++()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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70、单项选择题 8个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数从1250×106/L降至25×106/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。
患儿出现上述变化,应首先考虑哪项诊断()
A.合并脑疝
B.合并脑积水
C.合并脑脓肿
D.脑膜炎症加重
E.合并硬膜下积液
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71、单项选择题 急性肾炎水肿多由何处开始()
A.眼睑
B.面部
C.腹部
D.下肢
E.踝部
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72、单项选择题 小儿重度贫血()
A.Hb140~120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
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73、单项选择题 2:1等张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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74、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白未转阴,继续维持治疗至8周尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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75、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾衰竭
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76、单项选择题 以下哪项不是新生儿窒息的病因()
A.脐带血流受阻
B.颅内出血
C.分娩时用麻醉剂过量
D.子宫、胎盘血流障碍
E.患妊娠高血压综合征
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77、单项选择题 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符()
A.常有贯通掌、智力低下
B.皮肤白皙且多湿疹
C.头发呈黄褐色
D.可伴有惊厥
E.尿有鼠臭味
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78、单项选择题 2岁女孩,患室间隔缺损合并心功能不全,1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近2周内出现咳嗽,伴恶心、呕吐,食欲不振,无发热、腹泻。查体:无发绀,气促,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3cm。心电图示左心室增大,V5、V6导联ST段压低,X胸片示心脏中度增大,以左心室增大为主,两肺纹理显著增多,首先考虑为()
A.合并急性胃炎
B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.肺炎
E.病毒性肝炎
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79、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
开始治疗应采取的措施为()
A.增加营养
B.每日口服维生素Bi10~30mg
C.每日口服维生素D50~100μg/kg
D.每日口服维生素C100~300mg
E.每日口服维生素A1500μg/kg
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80、单项选择题 不符合先天性甲状腺功能减低症的有()
A.心电图P-R间期延长,T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低,TSH升高
D.T4降低,T3降低或正常
E.骨骼X线片示骨龄提前
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81、单项选择题 动脉导管未闭,导管直径1.5cm()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
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82、单项选择题 下列抗惊厥大发作药物中,哪种作用最强()
A.地西泮
B.氯硝西泮
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠
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83、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容()
A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断
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84、单项选择题 营养性贫血病人若需输血,原则是()
A.贫血愈重,每次输血量愈大,速度也愈快
B.贫血愈重,每次输血量愈小,速度也宜慢
C.贫血愈重,每次输血量愈大,但速度要慢
D.贫血愈重,每次输血量愈小,但速度要快
E.以上均不是
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85、单项选择题 患儿已确诊为缺铁性贫血,Hb78g/L,不宜首选下列哪项()
A.服用二价铁
B.同时辅以维生素C口服
C.疗程不短于2个月
D.少量输血
E.添加肝、鱼等辅食
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86、多项选择题 肾病的并发症有()
A.休克
B.感染
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.血栓形成
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87、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
如患儿的脑脊液检查异常,诊断与哪项无关()
A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭
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88、单项选择题 循环复苏改善的指标不包括()
A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多
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89、单项选择题 4岁男孩,眼睑水肿12天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白40g/L,BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.单纯性系膜增生
E.局灶节段性肾小球硬化
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90、单项选择题 8个月男婴,因腹泻,中度失水,代谢性酸中毒入院,在酸中毒纠正后突然出现抽搐()
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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91、单项选择题 肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史()
A.腌制食品
B.热带水果
C.河水
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品
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92、单项选择题 室间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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93、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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94、单项选择题 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征()
A.多见于2~7岁儿童
B.急起高热,反复惊厥
C.迅速发生休克与呼吸衰竭
D.起病时肠道症状可不明显
E.常有脑膜刺激征
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95、多项选择题 女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。
目前应采取以下哪些处理措施()
A.外科手术
B.应用20%甘露醇脱水
C.应用敏感抗生素
D.物理或药物降温
E.输血
F.融栓治疗
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96、单项选择题 小儿药物剂量的计算最常用的方法是()
A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1/4量
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97、单项选择题 幼儿急疹()
A.发热1~2天后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1~2天后出斑丘疹,1~2天出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹退后无脱屑或色素
C.发热2~3天后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹退后无脱屑
D.发热3~4天后出疹,3~4天出齐,疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3~4天,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着
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98、单项选择题 关于免疫缺陷病的治疗,错误的是()
A.抗菌药物以杀菌性为佳
B.选择性IgA缺陷禁忌输血
C.抗生素剂量应大,疗程应足
D.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
E.严重细胞免疫缺陷的病人输血,最好用新鲜血
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99、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
该患儿最可能的诊断为()
A.肺炎并高热惊厥
B.重症肺炎
C.肺炎并颅内感染
D.肺炎并低钙惊厥
E.以上均不对
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100、单项选择题 消化性溃疡的实验室检查,下列哪项没有必要()
A.腹部平片
B.胃液分析
C.纤维胃镜检查
D.胃肠X线钡餐造影
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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101、单项选择题 9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断()
A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC.<32%
B.红细胞体积增大
C.红细胞平均容积(MCV)>94fl
D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
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102、单项选择题 颅内出血,错误的是()
A.由产伤和缺氧引起
B.脑室周围一脑室内出血
C.小脑出血,32周以下早产儿多见
D.产伤性颅内出血,足月儿多见
E.硬脑膜下出血多为产伤,多见于足月儿
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103、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()
A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
B.停止补钾
C.糖尿病饮食
D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E.继续应用抗生素
F.继续静滴正规胰岛素
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104、单项选择题 新生儿期,中枢神经系统感染中最常见的为()
A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.大肠杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎
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105、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
此时最紧急的处理是()
A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖
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106、单项选择题 婴儿期的年龄范围是()
A.从出生到满1岁以前
B.从满月到满1岁以前
C.从出生后7天到满1岁以前
D.从出生到满2岁以前
E.从出生到满1岁半以前
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107、单项选择题 治疗营养不良患儿时,食物选择的原则是()
A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物
B.食物量应根据食欲来增加,不必加以限制
C.轻-中度营养不良,不必补充各种维生素
D.营养不良程度越重,食物添加速度越快
E.尽可能选用高糖、高热量的食物
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108、单项选择题 在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是()
A.脑脊液的压力
B.脑脊液细胞数
C.脑脊液的透明度
D.蛋白质增高的程度
E.糖和氯化物是否降低
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109、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
治疗其首选药物为()
A.强的松龙
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.苯丁酸氮芥
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110、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是()
A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B.网织红细胞、血红蛋白
C.网织红细胞、神经精神症状
D.神经精神症状、血红蛋白
E.以上都不对
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111、单项选择题 5岁女孩。发热4天,病初体温不高伴流涕、咳嗽,近2天持续高热,咳嗽加剧,声音嘶哑,眼结膜充血,耳后、颈部出现斑丘疹,部分融合,疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是()
A.荨麻疹
B.药物疹
C.猩红热
D.麻疹
E.风疹
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112、单项选择题 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.给肾上腺素
B.建立呼吸,增加通气
C.维持正常循环,保证足够心输出量
D.尽量吸净呼吸道黏液,建立呼吸,保持气道通畅
E.以上都不是
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113、单项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
目前应首先考虑做何处理()
A.躯体训练
B.技能训练
C.高压氧治疗
D.水疗
E.抗癫痫治疗
F.外科手术切除室管膜下结节
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114、单项选择题 确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是()
A.有开放性肺结核接触史
B.结核菌素试验阳性+
C.胸部X线发现结核灶
D.CSF有结核性脑膜炎典型改变
E.脑脊液中查见结核杆菌
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115、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续低下(>8周),则考虑诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病综合征
E.膜增生性肾小球肾炎
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116、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施()
A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊
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117、单项选择题 伤寒最严重的并发症是()
A.肠出血
B.支气管炎
C.中毒性心肌炎
D.溶血尿毒综合征
E.以上都不是
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118、单项选择题 9个月男婴,7kg,腹泻2天,解蛋花汤样大便,白天20多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的()
A.液体为第1天总量的1/2
B.补液速度为每小时8~10ml/kg
C.见尿补钾按0.2%浓度补给
D.首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容
E.扩容后选用3:2:1液600ml静滴
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119、单项选择题 1/2张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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120、多项选择题 室上速的临床特征是()
A.发作时心率多超过200次/分
B.突然发作,突然终止
C.第一心音强度一致
D.发作时心律规则且固定
E.常伴发热
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121、多项选择题 小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是()
A.易激惹、目光凝视
B.脑膜刺激征明显
C.前囟隆起
D.呕吐抽搐
E.高热
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122、单项选择题 出生7个月患儿,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L,血钠135mmol/L。应选用下列哪种液体(生理盐水:葡萄糖:等渗碱)进行第一天输液()
A.3:3:1
B.2:3:1
C.4:3:2
D.2:2:1
E.2:6:1
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123、单项选择题 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是()
A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.尿沉渣细胞计数绝对正常
E.血沉接近正常
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124、单项选择题 重症肺炎伴腹胀时,下列哪项处理不正确()
A.注射新斯的明
B.胃肠减压
C.禁食
D.纠正低血钾
E.腹腔穿刺减压
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125、单项选择题 3岁6个月患儿,发现心脏杂音3年。体检:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。
最可能诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
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126、单项选择题 心前区隆起者提示()
A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
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127、单项选择题 14个月患儿,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜逐渐苍白。体格检查:见肝、脾、淋巴结轻度肿大。血Hb7.5g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,MCHC0.28。血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常。白细胞和血小板正常。骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少。追问病史,未按时添加辅食。该患儿应诊断为()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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128、单项选择题 10岁患儿,发热、咳嗽1周,感胸闷不适2天。心率140次/分,心律不齐,ECG示频发室性早搏伴二联律,测CK-MB增高,血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为()
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
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129、单项选择题 诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为()
A.1.1~2.0μmol/L
B.2.1~3.0μmol/L
C.3.1~4.0μmol/L
D.4.1~5.0μmol/L
E.>5.1μmol/L
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130、单项选择题 学龄儿童少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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131、多项选择题 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是()
A.多见于2个月至2岁的小儿,多见于冬季
B.多数起病急,突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液
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132、单项选择题 未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案()
A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+链霉素
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠
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133、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病的诊断主要依据()
A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
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134、单项选择题 目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面,下列哪项是正确的()
A.A群多糖菌苗
B.B群多糖菌苗
C.A、B、C菌群混合疫苗
D.菌苗注射后预防效果可达100%
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童
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135、单项选择题 根据血流动力学改变,下列哪项属于右向左分流型先心病()
A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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136、单项选择题 一33周早产儿,为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为()
A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月
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137、单项选择题 4岁男孩,1周前咳嗽、流涕。体温38.5℃,曾诊断"上感",对症处理无好转。精神差,嗜睡,间有呕吐,今晨起抽搐,继而昏迷,抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮,WBC280×106/L,N20%,L80%,蛋白质为500mg/L,氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种疾病最可能()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
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138、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
针对病因学应作什么检查()
A.查高铁血红蛋白还原试验
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.Coomb试验
F.骨髓穿刺
G.G6PD活性
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139、单项选择题 下列哪项不是风湿病活动指标()
A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性
C.血清黏蛋白>40mg/L
D.心电图示P-R间期持续延长
E.ASO>625U/L
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140、单项选择题 2岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。外周血WBC7×109/L,N0.51,L0.49。
若患儿胸部X线检查示肺纹理增多,PPD试验为阳性,支气管舒张试验为阳性,过去有反复喘息发作,有湿疹史,该例的最佳治疗方案是()
A.呼吸道吸入糖皮质激素
B.受体激动剂
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
F.长期使用抗生素
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141、多项选择题 胎儿窘迫的征象是()
A.羊水流出
B.子宫收缩乏力
C.均为早产儿
D.胎心减慢至100次/分
E.头先露,羊水中混有胎粪
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142、多项选择题 3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射()
A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
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143、单项选择题 参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为()
A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G
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144、单项选择题 2岁2个月女孩,诊断为化脓性脑膜炎,患儿有急性颅高压,脑疝症状时,最好首选()
A.20%甘露醇静推
B.50%葡萄糖静推
C.口服50%甘油
D.肌注地塞米松
E.肌注速尿
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145、单项选择题 胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音,P2亢进()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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146、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿在病程中出现突发性腰痛,非肾性血尿、少尿。临床诊断肾静脉血栓,则首选的治疗是()
A.口服阿司匹林
B.口服双嘧达莫
C.静脉点滴肝素
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击
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147、多项选择题 先心病杂音的特点()
A.杂音位于胸骨左缘第2、4肋间
B.以收缩期为主
C.杂音易受体位、呼吸影响
D.以舒张期为主
E.Ⅱ级以下,粗糙
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148、单项选择题 6岁男孩,平素体健。因"流涕、咳嗽10天,皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检:一般情况良好,无活动性出血表现,全身皮肤分布散在针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽部充血明显,心肺未及异常,肝肋下刚及,脾肋下未及。血常规:Hb115g/L,RBC3.6×1012/L,WBC7.2×109/L,N40%,L60%,PLT25×10/L。目前的诊断及首选处理是()
A.急性原发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断
B.过敏性紫癜;抗过敏治疗
C.急性原发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗
D.急性原发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E.急性原发性血小板减少性紫癜;激素治疗
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149、单项选择题 急进性肾炎的病理类型应是()
A.膜性肾病
B.新月体性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.致密物沉积性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎
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150、单项选择题 一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
以下哪项措施不妥当()
A.光疗
B.准备换血
C.心电、呼吸监护
D.静脉输注白蛋白
E.静脉应用青霉素+SMZ抗感染
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151、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
目前应急诊作什么处理()
A.静脉输注5%葡萄糖液
B.静脉输注5%碳酸氢钠液
C.应用20%甘露醇脱水
D.静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
E.静脉输注抗生素
F.静脉滴注小剂量正规胰岛素
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152、单项选择题 4岁3个月患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起,胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞
P2亢进产生的机制()
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
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153、单项选择题 1岁患儿,因发热、呕吐、嗜睡5天住院。查体:前囟饱满,颈强阳性,腰穿刺脑脊液外观微混,白细胞数1600×106/L,分叶75%,蛋白++,糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是()
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
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154、单项选择题 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气
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155、多项选择题 营养性缺铁性贫血时血象及生化特点是()
A.血红蛋白降低为主
B.血涂片见红细胞大小不等,以小细胞为主
C.MCV、MCH、MCHC均减少
D.血清铁蛋白≤12μg/L
E.血清铁<9.0~10.7μmol/L,总铁结合力>62.7μmol/L,有意义
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156、多项选择题 新生儿败血症可能发生的常见并发症()
A.化脓性脑膜炎
B.胸膜炎
C.骨髓炎
D.肺炎
E.肾炎
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157、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
该病尚与下列哪类贫血有关,除了()
A.伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血
B.新生儿溶血性贫血
C.先天性非球形细胞性溶血性贫血
D.感染诱发的溶血
E.遗传性球形红细胞增多症
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158、单项选择题 婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别,除了()
A.呼吸道异物
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.支气管淋巴结结核
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159、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
下列哪些检查对患儿有价值()
A.尿常规
B.出凝血时间
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常规及隐血实验
F.大便培养
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160、单项选择题 2岁5个月女孩。出生后患颅内出血,经抢救好转出院。18个月起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种()
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠
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161、单项选择题 慢性哮喘处理中哪项错误()
A.长期应用酮替酚
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.去除哮喘诱因
D.给予β2受体激动剂
E.抗原脱敏疗法
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162、多项选择题 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是()
A.X线检查
B.年龄
C.咳嗽的性状
D.肺部湿啰音的多少
E.病史
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163、单项选择题 1岁9个月患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。
最可能的诊断为()
A.呆小病
B.先天愚型
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病
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164、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
换血时最好血源选择为()
A.O型红细胞加AB型血浆
B.A型血
C.B型血
D.AB型血
E.O型血
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165、单项选择题 10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。
正确的治疗方法是()
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次,5ml/kg,至贫血纠正
E.肌注维生素B12
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166、多项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
目前应作什么处理?()
A.酶替代治疗
B.口服补充钙剂
C.肌注维生素D3
D.口服罗盖全
E.家庭如需生育第二胎,有条件做产前基因诊断
F.若并发感染控制感染
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167、单项选择题
1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。
此患儿最不可能出现的指标是()
A.Hb86g/L
B.RBC2.2×1012/L
C.血小板82×109/L
D.血WBC3.5×109/L
E.网织红细胞数10%
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168、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏
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169、多项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是()
A.脑CT
B.脑脊液常规、生化、培养
C.胸片
D.免疫全套
E.血气和血清电解质检查
F.PPD皮试
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170、单项选择题 婴儿腹泻,中度脱水,失水量约为体重的()
A.5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.>15%
E.以上都不是
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171、单项选择题 9个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L。早期最恰当的治疗是()
A.铁剂+叶酸
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食
D.维生素B12+叶酸
E.维生素B12+铁剂
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172、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:患儿入院后,出现明显发热、咳嗽,查体双肺可闻及中细湿啰音,24小时尿蛋白为2g,血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是()
A.退热治疗
B.激素口服
C.服用ACEI类药物
D.利尿治疗
E.积极控制感染
F.静脉丙种球蛋白支持
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173、单项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3,4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为()
A.雷公藤多苷口服
B.抗凝治疗
C.泼尼松口服
D.泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
E.泼尼松口服+雷公藤多苷口服
F.泼尼松口服+环孢霉素口服
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174、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
对肾病综合征治疗错误的是()
A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理,防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白
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175、单项选择题 发热3~4天出疹()
A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒
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176、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
需与下列哪项疾病相鉴别()
A.休克
B.高热抽搐
C.肾衰竭
D.心功能衰竭
E.中枢神经系统感染
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177、单项选择题 3个月婴儿,烦躁不安、夜啼,食欲差,头颈后仰,吸吮无力,哭声嘶哑,听诊有心动过速,最可能的诊断为()
A.维生素A缺乏
B.维生素B1缺乏
C.维生素B2缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素D缺乏
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178、单项选择题 风疹()
A.发热1~2天后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1~2天后出斑丘疹,1~2天出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹退后无脱屑或色素
C.发热2~3天后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹退后无脱屑
D.发热3~4天后出疹,3~4天出齐,疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3~4天,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着
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179、单项选择题 6个月女婴,呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。查体:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选()
A.3:2:1液50~60ml/kg
B.4:3:2液50~60ml/kg
C.1/2张液60~80ml/kg
D.1/3张液60~80ml/kg
E.10%葡萄糖液60~80ml/kg
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180、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
下列何种检查最有助于诊断()
A.Coombs’试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
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181、单项选择题 苯丙酮尿症的确诊主要依据是()
A.DNA分析
B.智力低下
C.尿和汗液有鼠尿味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血中苯丙氨酸明显升高
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182、单项选择题 法洛四联症可出现以下现象,但有一项除外()
A.体格发育正常
B.蹲踞
C.昏厥
D.青紫
E.咯血
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183、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基泼尼松龙静脉冲击
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.重新开始足量泼尼松治疗
E.加用免疫抑制剂
F.利尿治疗
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184、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
本病最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病
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185、单项选择题 新生儿胎龄39周,出生时Apgar评分3分,出生后出现呼吸困难,胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项()
A.湿肺
B.感染性肺炎
C.胎粪吸入综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.持续性肺动脉高压
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186、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为()
A.130~140ml/(kg·D.
B.150~160ml/(kg·D.
C.90~100ml/(kg·D.
D.110~120ml/(kg·D.
E.70~80ml/(kg·D.
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187、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()
A.心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
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188、单项选择题 7岁男孩,3周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.尿培养
B.尿常规
C.肾功能
D.肾活检
E.肾脏B超
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189、单项选择题 法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是()
A.血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓
B.长期缺氧所致
C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
D.合并脑脓肿
E.合并脑膜炎
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190、单项选择题 为预防缺铁性贫血,早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂()
A.出生后
B.出生后1~2个月
C.出生后12个月
D.出生后3个月
E.出生后4~6个月
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191、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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192、多项选择题 女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。
提示:血液分析示WBC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三间瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物,胸片示双肺内中带条絮状影,脑CT无异常。目前应急诊做什么判断()
A.先天性心脏病
B.肺炎
C.败血症
D.热性惊厥
E.化脓性脑膜炎
F.感染性心内膜炎
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193、单项选择题 室间隔缺损的典型杂音是()
A.胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
B.胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
C.胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
D.胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
E.以上都不是
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194、多项选择题 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为()
A.甲状腺功能低下,出现黏液性水肿
B.大量蛋白尿中丢失,出现低蛋白血症
C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全,出现心源性水肿
D.免疫反应激活补体产生过敏毒素,使全身毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出到间质组织中
E.肾小球毛细血管内增生,肾小球血流量减少,肾小球滤过率降低,体内水、钠潴留
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195、单项选择题 2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。
目前的主要检查是()
A.复查ESR
B.再做血培养
C.反复查血象
D.心脏彩超
E.照胸片
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196、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗8周,水肿消退,尿蛋白减少至+~++()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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197、单项选择题 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是()
A.合胞病毒
B.巨细胞病毒
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.流感病毒
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198、单项选择题 乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,确诊须依据()
A.肝功能异常
B.血清HBV-DNA阳性
C.肾组织切片中找到HBV抗原
D.肾活检病理诊断为膜性肾病
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
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199、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
最适宜的治疗是()
A.输血
B.肌注铁剂
C.输血+铁剂口服+维生素C口服
D.铁剂口服
E.铁剂及维生素C口服
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200、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能出现的心电图改变是()
A.P-R间期延长
B.不完全性右束支传导阻滞
C.期前收缩
D.右心室肥大
E.低电压,Q-T间期延长
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201、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
若脑脊液检查提示:外观混浊,白细胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌阴性,PPD(-)。最可能的病因诊断为()
A.肺炎并中毒性脑病
B.肺炎并病毒性脑炎
C.肺炎并结核性脑炎
D.肺炎并化脓性脑膜炎
E.肺炎并脑脓肿
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202、单项选择题 原发性细胞免疫缺陷病()
A.Bruton病
B.DiGeorge综合征
C.SCID
D.HIE
E.WPW综合征
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203、单项选择题 促进毒物排泄的方法不包括()
A.腹膜或血液透析
B.补液、利尿
C.发汗
D.促进胆汁排泄
E.导泻
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204、单项选择题 妊娠晚期()
妊娠晚期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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205、单项选择题 婴幼儿少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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206、多项选择题 肾病综合征对激素耐药时,可选择哪些治疗方法()
A.环孢霉素A
B.延长泼尼松诱导期
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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207、单项选择题 中胚叶造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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208、单项选择题 X线检查肺动脉段凹陷的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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209、单项选择题 咽结合膜热的病原体为()
A.支原体
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.B组链球菌
E.葡萄球菌
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210、单项选择题 急性肾炎低补体血症持续超过8周,应考虑()
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.膜增生性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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211、单项选择题 急性肾炎患儿,若尿液呈酸性,则肉眼血尿为()
A.浓茶色
B.鲜红色
C.脓尿
D.深黄色
E.洗肉水样
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212、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其抬头动作应该是()
A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起,但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身,抬起头
E.卧位时抬头两手支撑,并左右旋转头部
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213、单项选择题 室间隔缺损患儿出现声音嘶哑,最可能的原因为()
A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.肺动脉扩张压迫喉返神经
E.主动脉扩张压迫喉返神经
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214、单项选择题
6个月女婴,发热、咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼煽动,三凹征阳性,呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×109/L(4600/mm3),N44%。胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
诊断最可能是()
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支气管哮喘
D.哮喘性支气管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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215、多项选择题 21-三体综合征的临床表现为()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.跟角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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216、单项选择题 小儿生理性贫血的好发年龄是()
A.出生后6~12小时
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月至2岁
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217、单项选择题 1岁半男孩,近3个月反复感冒,渐消瘦,近半个月来低热,盗汗明显,爱哭闹,夜睡不安,有时呕吐。查:营养较差,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,心肺(-),脑膜刺激征(-),胸片示肺门增大,血沉40mm/h,PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥()
A.雷米封全日量的一半静滴
B.抗结核药物须用1.5~2年
C.最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗
D.开始加用泼尼松,按1mg/(kg·D.口服
E.可行鞘内注射抗结核药物
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218、单项选择题 12岁男孩,自幼面色苍黄。查体:脾肋下4.0cm。Hb70g/L,网织红细胞0.10,球形红细胞0.25,RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是()
A.雄激素
B.脾切除术
C.骨髓移植
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
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219、多项选择题 患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.00588pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005根据上述检查结果,应考虑哪些疾病()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.肾病
D.肾小管酸中毒
E.精神性烦渴
F.郎格汗组织细胞增生症
G.甲状旁腺功能亢进症
H.维生素中毒
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220、单项选择题 下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效()
A.Wiskott-Aldrich综合征
B.DiGeorge综合征
C.高IgM血症
D.先天性低丙种球蛋白血症
E.共济失调毛细血管扩张症
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221、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病可出现下列哪些实验室检查表现,除了()
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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222、单项选择题 一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
患儿在治疗中发生了抽搐,首先考虑为()
A.化脑
B.低血钙
C.低血糖
D.颅内出血
E.胆红素脑病
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223、单项选择题 原发性肾病患儿,尿蛋白+++,全身高度水肿,血浆白蛋白为20g/L,为明确其临床分型,下列哪种检查非必须()
A.BUN测定
B.尿培养
C.C3测定
D.血压测定
E.多次尿常规检查
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224、单项选择题 5岁男孩,诊断为肾病综合征,用强地松10mg,qid,治疗18天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
应当告知家长()
A.预后差
B.休息好,预后好
C.无需担心,预后好
D.频繁复发则预后差
E.按时服药,不必担心
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225、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
诊断本病不须要鉴别的疾病是()
A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
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226、单项选择题 患儿发热、腹痛、腹泻,大便每天5~6次,稀糊状。镜检黏液增多,红细胞15个/HP,白细胞+/HP,可见少量脓细胞,无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎
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227、单项选择题 营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见()
A.红细胞大小不等,以大者为多,中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等,易见多染及有核红细胞
C.红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等,大者中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等,易见深染
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228、单项选择题 新生儿胎龄248天,出生体重2600g,身长46.5cm,头围32cm,胸围31cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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229、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断()
A.ITP
B.感染性红斑
C.胃肠炎
D.过敏性紫癜(混合型)
E.过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
F.过敏性紫癜肾炎(肾病型)
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230、单项选择题 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至()
A.症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D.血红蛋白及红细胞数均正常
E.血红蛋白量恢复正常后再用6个月
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231、单项选择题 确诊化脓性脑膜炎的依据是()
A.颈部强直
B.全身惊厥
C.头部CT检查
D.婴儿前囟隆起
E.脑脊液中找到致病菌
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232、单项选择题 新生儿呕吐最常见的原因是()
A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.胃食管反流
D.颅内压升高
E.消化道畸形
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233、多项选择题 可触到震颤的先心病是()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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234、单项选择题 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是()
A.细胞免疫功能低下
B.咳嗽反射差
C.分泌型IgA低下
D.纤毛运动功能差
E.IgM低下
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235、单项选择题 婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是()
A.硬脑膜下积液
B.脑室管膜炎
C.脑积水
D.失明
E.癫痢
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236、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
患儿缺氧发作的原因主要是()
A.脑血栓形成
B.血液黏稠度增加
C.右向左分流量突然增加
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.以上都不是
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237、单项选择题 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染
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238、单项选择题 急性肾炎高血压持续时间为()
A.1~2周
B.3~4周
C.4~6周
D.6~8周
E.6个月
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239、单项选择题 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标()
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)
C.血清铁蛋白<12μg/L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低
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240、单项选择题 生后即有犬吠声,体位改变稍缓解,往往伴有胸骨畸形()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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241、单项选择题 早产儿胎龄32周,出生体重1700g,出生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
应先进行哪一项紧急治疗()
A.纠正酸中毒
B.关闭动脉导管
C.抗生素的使用
D.气管插管,机械通气
E.肺表面活性物质的应用
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242、单项选择题 鹅口疮是下列哪种病原体所致的()
A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
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243、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
该患儿最可能的诊断是()
A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
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244、单项选择题 反复肺炎()
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
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245、单项选择题 中枢性尿崩症是由于缺乏()
A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素
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246、多项选择题 肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于()
A.微小病变
B.局灶性硬化
C.局灶节段硬化
D.膜增生性肾炎
E.弥漫系膜增生
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247、单项选择题 苯丙酮尿症的临床表现主要为()
A.智能低下+惊厥
B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭
C.生后毛发、皮肤和虹膜色浅
D.智能低下+多发畸形
E.惊厥+多发畸形
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248、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L)血脂:总胆固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)甘油三酯2.2mmol/L(0~2.3μmol/L)高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.27mmol/L)低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L)X线长骨摄片:骨质疏松根据以上结果,为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案?()
A.肝CT扫描
B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定
C.果糖耐受实验
D.无特殊治疗
E.口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐
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249、单项选择题 在下列哪种情况下,病人不适于脱离呼吸机()
A.自主呼吸活跃
B.自主呼吸不规则
C.CPAP下血气分析报告正常
D.咳嗽反射活跃
E.体温未恢复正常
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250、单项选择题 下列哪项不是溃疡性口炎的病原体()
A.溶血性链球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.金黄色葡萄球菌
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251、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎
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252、单项选择题 围生期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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253、单项选择题 腹泻病,中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是()
A.给止泻药
B.给止吐药
C.调整饮食
D.控制感染
E.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸
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254、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿,以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白仍+++,激素治疗无效,最不可能的原因是()
A.高凝状态
B.合并感染
C.激素剂量不足
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物
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255、单项选择题 心跳骤停抢救时第一次用药的药物为()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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256、单项选择题 足月儿,顺产,出生后立即出现呼吸快,频率70次/分,有三凹征,口周青紫,双肺可闻及湿啰音,出生后1小时症状明显改善,呼吸频率降至35次/分,除有轻度口周青紫外,余均正常。最可能的是()
A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.正常生理特点
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257、单项选择题 婴儿地方性甲状腺功能减低症的原因是()
A.孕妇饮食中缺乏碘
B.孕妇患甲状腺炎
C.孕妇血液中有抗体
D.孕妇服用甲状腺素
E.以上均不正确
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258、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
最可能的诊断()
A.致病性大肠杆菌
B.耶尔森菌小肠结肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.空肠弯曲菌肠炎
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259、单项选择题 出生7个月女婴,突然高热、烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖2.2mmol/L,氯化物124mmol/L,蛋白1.0g/L,经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断()
A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
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260、单项选择题 出生8个月小儿因支气管肺炎收住院18天,住院期间用过多种抗生素,一度体温正常,病情好转,近3天又发热、呕吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为()
A.细菌性痢疾
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.伪膜性肠炎
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
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261、单项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
提示:大便培养:(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L根据以上结果,肝大原因应首先考虑什么()
A.巨细胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海贫血
E.糖原累积症
F.肝豆状核变性
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262、单项选择题 3岁6个月患儿,发现心脏杂音3年。体检:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。
心脏大小改变为()
A.右室增大
B.左室增大
C.全心增大
D.左房、左室增大
E.右房、右室增大
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263、单项选择题 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为()
A.1~3天及1~3岁
B.4~6天及4~6岁
C.7~9天及7~8岁
D.10~15天及8~9岁
E.小于30天及9~14岁
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264、单项选择题 患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室大。诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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265、多项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗()
A.苯巴比妥钠
B.苯妥英钠
C.乙琥胺
D.泼尼松
E.卡马西平
F.丙戊酸钠
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266、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
为明确诊断,首先应做何种检查()
A.血常规
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.染色体检查
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267、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目()
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
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268、单项选择题 2岁女孩晨起流涕,午后发热,突然抽搐,持续1~2分钟自行缓解。体检:体温39.5℃,神志清,咽部出血,颈部无抵抗,克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是()
A.上呼吸道感染,高热惊厥,必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染,做腰穿
C.婴儿手足搐搦症,查血钙
D.败血症,做血培养
E.癫痫,做脑电图
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269、单项选择题 哪项支持金葡菌肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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270、单项选择题 7岁半女孩,营养不良,有结核接触史,X线检查为肺气肿,血沉增快()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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271、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
最可能的诊断是()
A.湿肺
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿肺出血
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272、多项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
目前应重点安排哪些检查项目()
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.肌酶谱
D.腰穿脑脊液检查
E.脊髓MRI
F.四肢周围神经传导功能检测
G.新斯的明药物试验
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273、单项选择题 7月龄活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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274、单项选择题 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血()
A.皮肤、黏膜苍白
B.肝脾轻度肿大
C.头晕、眼花、耳鸣
D.食欲减退
E.肢体震颤
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275、单项选择题 先心病的诊断方法除外()
A.心脏X线摄片
B.血沉
C.超声心动图检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图
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276、多项选择题 属于原发性免疫缺陷病的是()
A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷
C.巨细胞病毒感染
D.艾滋病
E.糖尿病
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277、单项选择题 关于色甘酸钠的描述,下列哪项错误()
A.用于预防哮喘发作
B.用于控制哮喘发作
C.可降低气道反应性
D.只能经气道给药
E.可与皮质激素联合应用
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278、单项选择题 哪一项不是室间隔缺损的并发症()
A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭
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279、单项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是()
A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.支气管镜
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280、多项选择题 急性肾小球肾炎严重循环充血()
A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量扩大所致
B.多在起病1~2周内出现
C.心脏扩大、奔马律
D.有肺水肿
E.有高血压
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281、单项选择题 小儿肺炎的常见病原体为()
A.革兰阳性球菌和病毒
B.革兰阴性杆菌和支原体
C.革兰阴性杆菌和病毒
D.细菌和霉菌
E.病毒和衣原体
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282、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:血液分析报告:WBC:5.8×109/L,PLT:480×109/L,Hb:59g/LMCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339g/L,Rc:0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目()
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.CooMb’S试验
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.结肠镜检查
I.心脏彩色多普勒
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283、单项选择题 典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致()
A.谷氨酸脱羧酶
B.苯丙氨酸-4-羟化酶
C.二氢生物蝶呤还原酶
D.鸟苷三磷酸环化水合酶
E.酪氨酸酶
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284、单项选择题 下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现()
A.血沉增快
B.轻、中度贫血
C.持续低补体血症
D.一过性氮质血症
E.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
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285、单项选择题 苯丙酮尿症的饮食疗法,错误的是()
A.出生后一经确诊立即开始饮食控制
B.饮食疗法开始得愈早,预后愈好
C.最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
D.饮食控制至少维持到青春期后
E.需定期观察血清苯丙氨酸水平
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286、单项选择题 出生11个月女婴,发热4天,惊厥2次收入院。查体:体温38.7℃,烦躁不安,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清,腹软,前囟隆起,张力较高,为明确诊断,此患儿首先应做的检查是()
A.头颅B超
B.血气分析
C.胸片
D.脑脊液常规和生化
E.超声心动图
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287、单项选择题 男,14岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12kPa(135/90mmHg)。血象:Hb82g/L,WBC4.1×10g/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征
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288、单项选择题 3岁患儿,发热、咽痛、咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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289、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×109/L,PLT:312×109/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()
A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF
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290、单项选择题 先心病中最常见的类型是()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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291、单项选择题 11个月婴儿,广东人,母有流产史,近5个月面色苍白,在"感冒"时加重,伴小便呈茶色,无发热,皮肤、黏膜无出血,曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌,双巩膜轻度黄染,双肺(-),心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下5cm,硬。
为明确诊断,应做何检查()
A.Hb分析
B.G-6-PD活性测定
C.乙肝两对半
D.骨髓细胞学检查
E.血清铁蛋白测定
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292、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
最可能的诊断为()
A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏
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293、单项选择题 心肺复苏后自主呼吸弱时应选择()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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294、多项选择题 具有智力低下及特殊面容的疾病是()
A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性免疫缺陷病
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295、单项选择题 患儿9个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞、面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb68g/L,RBC1.6×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是()
A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血
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296、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
本病最严重的并发症()
A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿
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297、单项选择题
8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
此患儿最可能合并()
A.纵隔气肿
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.气胸
E.肺气肿
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298、单项选择题 下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童()
A.男婴,6个月,单纯母乳喂养,乳母长期素食
B.男童,5岁,患"急性淋巴细胞白血病“2年余,长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗”
C.女婴,5个月,来自牧区,长期羊乳喂养
D.男童,3岁,来自农村,无偏食、挑食习惯,确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿
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299、多项选择题 网织红细胞计数增多提示何种贫血可能()
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性贫血
D.失血性贫血
E.生理性贫血
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300、单项选择题 5岁半患儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位而变化,以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(++),尿蛋白(++++),最可能诊断是()
A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心衰
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸水及腹水
E.以上均不是
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