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儿内科(医学高级)：十消化系统疾病题库考点（最新版）
2020-05-18 03:40:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  急性坏死性肠炎的大便呈果酱样，内含脓液，伴有里急后重。()


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2、单项选择题  几个年龄组溃疡病的表现，错误的是()

A．新生儿症状多为腹痛
B．新生儿多为应激性溃疡
C．学龄前期为脐痛
D．学龄期为上腹痛
E．婴幼儿症状为反复呕吐


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3、判断题  消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。()


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4、多项选择题  胃食管反流的药物治疗包括（）

A.胃黏膜保护药
B.促胃肠动力药
C.抗酸和抑酸药
D.抗生素
E.微生态治疗


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5、单项选择题  患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。 患者随访主要检查（）

A.粪隐血试验
B.胃肠钡餐造影
C.胃镜
D.胃液分析
E.幽门螺杆菌


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6、单项选择题  8个月龄婴儿，因辅食添加不当，腹泻二天，大便呈稀水样，每天7～8次，伴呕吐，吐出物味酸臭，伴尿少，精神萎靡，下列哪项处理不必要()

A．血气分析
B．大便常规
C．补液
D．洗胃
E．查血电解质


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7、多项选择题  小儿腹泻饮食疗法，正确的是()

A．人工喂养者可喂米汤或稀释牛奶
B．严重呕吐者暂禁食4～6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．脱水患儿需禁食二天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻


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8、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）

A.合并活动性佝偻病
B.患病后进食少，摄入钙不足
C.大便丢失钙
D.酸中毒纠正后离子钙减少
E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下


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9、单项选择题  门静脉高压的三大临床表现是（）

A.呕吐，侧支循环建立和开放，腹腔积液
B.脾大，侧支循环建立和开放，腹腔积液
C.脾大，黄疸，恶心、呕吐
D.黄疸，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣
E.脾大，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣


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10、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 为早期确诊，最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.粪细菌培养＋药敏试验
C.粪常规和隐血试验
D.血白细胞计数和分类
E.腹部超声


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11、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为（）

A.血浆50ml/kg，静脉滴注
B.等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
C.2/3张含钠液60ml/kg，6h静脉滴注
D.1/2张含钠液120ml/kg，8h静脉滴注
E.1/2张含钠液150ml/kg，12h静脉滴注


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12、判断题  先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病。()


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13、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（）

A．阿莫西林
B．西米替丁
C．氢氧化铝
D．青霉素
E．红霉素


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14、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

入院24h内的补液总量及所选用液体应为()

A．80～100ml/kg，1/2张液
B．90～120ml/kg，2/3张液
C．150～180ml/kg，1/3张液
D．120～150ml/kg，1/2张液
E．160～200ml/kg，1/2张液


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15、单项选择题  反复呕吐最可能引起的是（）

A.低氯低钾碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.高钾高钠碱中毒


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16、单项选择题  小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）

A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.S-T段上升


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17、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 最可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻并肠穿孔
B.细菌性痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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18、单项选择题  9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。 为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.大便病毒抗体检测
B.大便涂片找霉菌孢子
C.大便细菌培养
D.血培养+药敏
E.血清病毒抗体检测


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19、单项选择题  腹泻脱水患儿，补液1.5小时后有尿，这时瓶中尚有液体300ml，但不含钾，此时液体中最多可加多少10%的氯化钾（）

A.3ml
B.5ml
C.6ml
D.9ml
E.12ml


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20、单项选择题  患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。 最好的治疗方法是（）

A.胃肠减压
B.手术治疗
C.抗感染
D.激素治疗
E.介入治疗


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21、单项选择题  低渗性脱水补液所用张力（）

A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/4张


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22、多项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的特征性临床表现包括（）

A.喷射性呕吐
B.上腹部可见胃型及胃蠕动波
C.右上腹触及橄榄样包块
D.一过性腹胀
E.消瘦、脱水


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23、单项选择题  引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是()

A．致病型大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．副大肠杆菌
D．变形杆菌
E．克雷白杆菌


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24、单项选择题  不符合侵袭性大肠埃希菌肠炎的是（）

A.大便带脓血
B.常伴高热和呕吐
C.潜伏期18～24小时
D.有里急后重
E.常发生在秋季


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25、单项选择题  10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是()

A．补液速度为8～10ml/(kg·h)
B．扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注
C．见尿补钾，溶度0.2%
D．首先用2:1等张含钠液140ml扩容
E．补充累计损失量100～200ml/kg


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26、单项选择题  最能提示出血坏死性胰腺炎的是（）

A.休克
B.黄疸
C.上腹痛和压痛
D.高热不退
E.腹部两侧出现皮下出血


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27、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 正确的补钾方式为（）

A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10%的氯化钾溶液2～3ml/（kg·D.，严重者可增至3～4ml/（kg·D.


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28、填空题  肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多突然起病，其主要临床表现______，______，______，______。


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29、单项选择题  患儿腹泻伴轻度脱水，不呕吐，拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用与下列哪项相符()

A．10%，补充一定热量
B．5%，使液体具有一定渗透压
C．15%，增加小肠对水、钠的重吸收
D．20%，使液体具有一定的渗透压
E．2%，增加小肠对水、钠的重吸收


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30、判断题  年龄愈小，肝脏相对愈大。()


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31、判断题  持续精神紧张、压力过大，可使消化道激素如促胃液素等分泌异常。()


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32、单项选择题  急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质（）

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻，粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻


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33、单项选择题  下列哪一种情况，不是急性肠套叠的症状()

A．呕吐
B．阵发性腹痛
C．果酱样血便
D．腹部包块
E．高热


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34、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 目前考虑的疾病有（提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。）()

A.急性消化性溃疡穿孔
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆囊炎
D.原发性腹膜炎
E.急性坏死性小肠结肠炎
F.急性黄疸性肝炎
G.胆汁淤积症


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35、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

该患儿可能的初步诊断是()

A．婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C．婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D．婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E．婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒


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36、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是（）

A.内源性感染
B.细菌肠毒素作用
C.细菌侵袭肠黏膜
D.小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
E.以上都不是


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37、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

引起该患儿腹泻的最可能病原为()

A．志贺痢疾杆菌
B．白色念珠菌
C．梨形鞭毛虫
D．Norwalk病毒
E．轮状病毒


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38、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄一经确诊后应尽量避免手术，行保守治疗。()


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39、单项选择题  8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 本例最可能的诊断是（）

A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水


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40、单项选择题  小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用（）

A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/2张含钠液
E.4：3：2溶液


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41、多项选择题  患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。 应尽快做的处理包括（提示入院后患儿呈稽留热，口服布洛芬溶液后可退热4~6h，随后又开始发热；排黏液脓血粪3~4次/d，腹部持续性隐痛，食欲差。血常规：Hb103g/L。粪常规：RBC（++），WBC（+++）。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，ESR88mm/h，CRP60mg/L。）（）

A.补充电解质液（包括钠、钾等）
B.静脉应用第3代头孢菌素
C.口服益生菌
D.半流质饮食
E.部分静脉营养
F.静脉应用地塞米松
G.输血


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42、单项选择题  女，4岁，发热，腹泻腹痛1d，大便8～10次，黏液脓血便，镜检示RBC20个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑()

A．细菌性痢疾
B．产毒性大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌感染、
D．空肠弯曲菌肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎


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43、填空题  食物进入消化道至粪便排出时间：母乳喂养儿平均为____小时，人工喂养者为____小时。


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44、单项选择题  生理维持液的渗透压是（）

A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/5张


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45、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 对此婴儿不合适的治疗措施是（）

A.维生素K，5mg，肌内注射1次
B.庆大霉素，1万U3次/日，口服
C.复方胰酶散，1袋，3次/日，口服
D.微生态制剂，1粒，3次/日，口服
E.蒙脱石粉，1g，3次/日，口服


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46、单项选择题  口服补液盐中，葡萄糖的适宜浓度及主要作用分别是()

A.5%，维持渗透压
B.10%，供给能量
C.5%，纠正酸中毒
D.2%，增加小肠对水、钠的重吸收
E.5%，增加小肠对水、钠的重吸收


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47、单项选择题  2个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需要灌肠通便后，腹胀方可缓解，经证实为先天性巨结肠，该儿最严重的并发症为()

A．腹膜炎
B．肠梗阻
C．营养不良
D．小肠结肠炎
E．肠穿孔


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48、单项选择题  WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为()

A．0.2%
B．0.15%
C．0.1%
D．0.3%
E．0.25%


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49、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）

A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液


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50、判断题  胃食管反流体位治疗在新生儿和小婴儿时，最好为前倾俯卧位，上身抬高30度。()


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51、单项选择题  早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 正确的诊断应该是（）

A.先天肥厚性幽门狭窄
B.肠套叠
C.肠扭转
D.胎粪性腹膜炎
E.新生儿出血坏死性小肠炎


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52、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，去乳糖喂养


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53、单项选择题  小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8小时最适合的补液速度是（）

A.2～4ml/（kg·h）
B.5～7ml/（kg·h）
C.8～10ml/（kg·h）
D.11～13ml/（kg·h）
E.14～16ml/（kg·h）


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54、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

患儿病原学诊断最可能是()

A．空肠弯曲菌肠炎
B．金黄色葡萄球菌肠炎
C．产毒性大肠杆菌肠炎
D．白念珠菌肠炎
E．难辨梭状芽孢杆菌肠炎


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55、单项选择题  

患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

下列哪项处理不妥()

A．用广谱抗生素抗感染
B．口服各种消化酶帮助消化
C．配合针灸、捏脊治疗
D．辅以中药健脾
E．补充多种维生素


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56、单项选择题  关于肠套叠，错误的是()

A．可用空气灌肠复位
B．可有腹痛
C．婴幼儿多为继发性肠套叠
D．回盲部最多见
E．便血


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57、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

该患儿除上述治疗外，哪项处理正确()

A．立即给予止泻药
B．立即口服ORS
C．给予大剂量青霉素
D．暂禁食4～6h
E．立即给予足量的营养，防止发生营养不良


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58、单项选择题  患儿，男，8天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。 最可能的诊断（）

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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59、单项选择题  关于补钾的要求哪项不合适()

A．吐泻好转应及时停止补钾
B．见尿补钾
C．一日补钾量不少于6～8小时给入
D．静脉补钾的浓度不超过0.3%
E．一般每日补钾总量按3～4mmol/kg


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60、单项选择题  患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。 该病的主要病变部位为（）

A.全部小肠
B.食管与小肠
C.回盲部
D.食管至结肠
E.空肠和回肠


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61、单项选择题  以便秘为主要临床表现的疾病是（）

A．肠套叠
B．先天性肥厚性幽门狭窄
C．幽门痉挛
D．先天性巨结肠
E．十二指肠溃疡


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62、单项选择题  以下哪项不符合病毒性肠炎()

A．多发生于秋季
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．大便蛋花样


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63、单项选择题  9个月男婴，于11月份发生腹泻，伴发热、轻咳、流涕、呕吐，大便镜检可见脂肪滴和极少数白细胞。其最可能的病原体是（）

A.埃可病毒
B.腺病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.鼻病毒


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64、填空题  Barrette食管__由于慢性胃食管反流，食管下端的______上皮被增生的______上皮所替代_。


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65、判断题  小儿胃炎根据病程可分为急性和慢性两种，以前者发病率高。()


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66、单项选择题  哪一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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67、单项选择题  9个月男孩，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗15天，体温下降，病情好转。近2天再次发热、呕吐，腹泻、大便4～5次/日，暗绿色水样便，有粘液，味腥臭，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是()

A．致病性大肠杆菌性肠炎
B．细菌性痢疾
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．真菌性肠炎
E．病毒性肠炎


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68、单项选择题  

八个月男孩，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

该患儿治疗中应避免的治疗措施是()

A．静脉快速扩容
B．立即给碳酸氢钠纠酸
C．立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D．1/2～1/3张液体纠正累积损失量
E．补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)


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69、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 结肠镜检查：右半结肠呈节段性炎症改变，有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是（）

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样肉芽肿


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70、单项选择题  细胞外液中［HCO3］原发性减少是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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71、判断题  胃食管反流经内科治疗4周无效者，可考虑手术治疗。()


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72、判断题  Barrette食管，是食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代，抗酸能力增强，不易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。()


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73、单项选择题  女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此患儿应考虑哪种合并症（）

A.胆道梗阻
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变


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74、单项选择题  11个月男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为()

A．200ml
B．1500ml
C．800ml
D．400ml
E．1200ml


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75、判断题  食管清除反流物的能力下降，延长了有害物质在食管内的停留时间，增加了对粘膜的损伤。()


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76、判断题  柯萨奇病毒肠炎具有明显的季节性，发病高峰多秋冬季节，故又称秋季腹泻。()


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77、单项选择题  0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为()

A．2/3张
B．1/2张
C．1/5张
D．1/4张
E．等张


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78、单项选择题  中度脱水时体液的累积损失量是（）

A.25ml/kg以下
B.25～50ml/kg
C.50～100ml/kg
D.100～125ml/kg
E.125～150ml/kg


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79、判断题  小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。()


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80、单项选择题  重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是（）

A．每日大便次数达10余次
B．恶心、呕吐、纳呆
C．体温升高达37.5℃以上
D．水、电解质明显紊乱
E．粪便呈黄花汤样或水样


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81、单项选择题  9个月小儿因腹泻伴中度脱水，经补液后脱水纠正，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀；查体：体温正常，心率148次/分，精神萎靡，面色苍白，四肢肌张力低，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，膝反射消失，最可能的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.高钾血症
E.重症肌无力


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82、多项选择题  急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括（）

A.突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀
B.腹部压痛、反跳痛
C.腹部X线片：小肠轻、中度充气扩张，肠间隙增宽，肠黏膜变深呈锯齿样改变
D.血白细胞及中性粒细胞增高
E.粪隐血试验强阳性


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83、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 查体不可能出现（）

A.腹腔积液征
B.腹壁静脉曲张
C.肝大、质软
D.巩膜微黄
E.颈静脉怒张


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84、单项选择题  下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外（）

A.产毒性大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.耶尔森菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌


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85、单项选择题  患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。 最有助于诊断的检查是（）

A.粪隐血试验
B.胃液分析
C.胃肠钡餐造影
D.胃镜及活检
E.吞线试验


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86、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下述哪项处理是正确的()

A．因吐泻明显，禁食3天
B．立即给予止泻剂
C．静脉滴注青霉素
D．静脉补液纠正脱水
E．肌注抑制肠蠕动剂


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87、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查，应在（）

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以上
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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88、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

最可能的病原菌()

A．金黄色葡萄球菌
B．白念珠菌
C．产毒性大肠杆菌
D．耶尔森菌
E．轮状病毒


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89、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规：WBC0～1个HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是（）

A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血症
F.代偿性代谢性酸中毒
G.低钙血症


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90、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

其第1天补液总量应补充每千克为()

A．60～90ml
B．80～100ml
C．150～180ml
D．120～150ml
E．90～120ml


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91、判断题  小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎多见，萎缩性胃炎少见。()


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92、配伍题  腹泻儿在脱水和酸中毒纠正后出现()
平素健康的小儿患腹泻，病程短，脱水多为()
中度营养不良小儿，腹泻迁延，脱水多为()

A．低钙血症
B．低渗性脱水
C．高渗性脱水
D．高钾血症
E．等渗性脱水


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93、单项选择题  低渗性脱水，下列哪项是错误的()

A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．血压降低，严重时出现休克
D．黏膜干燥、烦渴
E．皮肤弹性极差


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94、判断题  细菌性痢疾排便时无里急后重，便中有大量粘液及脓血。()


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95、填空题  先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状和体征为______、______和______。


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96、判断题  胃溃疡多发生于胃大弯或胃窦部，十二指肠溃疡多发生在球后壁。()


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97、单项选择题  高钾血症紧急治疗除外（）

A.透析
B.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
C.口服螺内酯利尿剂
D.葡萄糖加胰岛素
E.5%碳酸氢钠快速静注


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98、单项选择题  患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。 最可能的病因为（）

A.肿瘤压迫
B.腹腔结核
C.腹腔淋巴结活检时淋巴干、管受损
D.病毒感染
E.细菌感染


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99、多项选择题  消化性溃疡的常见并发症是()

A．出血
B．反流性食管炎
C．幽门梗阻
D．肠穿孔
E．慢性胃炎


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100、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 不恰当的治疗是（）

A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.普鲁本辛
D.阿米替林
E.限制高脂饮食


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101、多项选择题  微粒在液体介质中的沉降将受其他因素的影响，这些因素包括（）。

A.介质的浮力
B.介质的阻力
C.扩散现象
D.压力
E.空气的阻力


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102、填空题  肠套叠腹部B超在套叠部位横断扫描可见______或______图像，纵断扫描可见“______”。


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103、单项选择题  

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO-CP11mmol/L。

第1天静脉补液总量为()

A．90ml/kg
B．150～180ml/kg
C．125～160ml/kg
D．90～150ml/kg
E．180～200ml/kg


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104、多项选择题  口服补液盐配方，正确的是()

A．碳酸氢钠2.5g/L
B．氯化钾1.5g/L
C．氯化钠3.5g/L
D．葡萄糖5g/L
E．水1000ml


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105、单项选择题  患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。 诊断首先考虑为（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.食管闭锁
C.贲门失弛缓症
D.先天性肠道闭锁
E.肠梗阻


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106、多项选择题  乳糜腹的非手术治疗主要包括（）

A.禁食
B.静脉营养
C.补充清蛋白
D.高脂肪饮食
E.抗感染


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107、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为()

A．总液量减少1/4，用4:3:2液
B．总液量减少1/3，用2:3:1液
C．总液量增加1/5，用2:3:1液
D．总液量减少1/3，用4:3:2液
E．总液量增加1/4，用2:3:1液


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108、单项选择题  38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）

A.败血症
B.围生期CMV感染
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.先天性甲状腺低功


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109、名词解释  返流性食管炎(refluxesophagitis)


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110、单项选择题  5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是()

A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．中毒性肠麻痹
E．低钾血症


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111、单项选择题  以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病特点的阐述是错误的()

A．粘附在上部小肠粘膜上皮细胞上
B．产生肠毒素
C．毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌
D．不影响双糖酶的活性
E．造成粘膜组织严重损伤


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112、单项选择题  以下不是婴儿消化系统特点的是（）

A.胃酸、胃蛋白酶活性较低
B.食管下段括约肌发育不成熟
C.胃呈水平位
D.肠道相对较短，不利吸收
E.幽门括约肌发育良好


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113、单项选择题  男孩，7岁，因高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()

A．全部结肠
B．食管至小肠
C．空肠和回肠
D．食管至结肠
E．回盲部至结肠


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114、单项选择题  患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡()

A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发


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115、单项选择题  关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用（）

A.钡剂灌肠
B.空气灌肠
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.腹部B超


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116、单项选择题  小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）

A.胆道蛔虫症
B.阑尾穿孔，腹膜炎
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻


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117、单项选择题  患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿相应的治疗是（）

A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术


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118、填空题  胃食管反流(GER)的主要发病机制有：____，____，____，____。


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119、多项选择题  轮状病毒肠炎的大便特点是()

A．病初常伴上感症状
B．无腥臭味
C．大便中可有大量病毒
D．粪便镜检偶有少量的白细胞
E．水样或蛋花汤样


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120、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 对该患儿行静脉补液，应首先给予（）

A.10%葡萄糖溶液20ml/kg
B.2：1等张含钠液20ml/kg
C.血浆20ml/kg
D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg
E.低分子右旋糖酐20ml/kg


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121、单项选择题  婴幼儿胆汁淤积症主要临床表现是（）

A.高结合胆红素血症，肝、脾大，肝功能异常，脂肪吸收不良
B.高结合胆红素血症，肝、脾大，肝功能异常，皮肤瘙痒
C.黄疸，肝、脾大，肝功能异常，陶土样粪
D.黄疸，肝、脾大，脂肪吸收不良，皮肤瘙痒
E.黄疸，肝、脾大，陶土样粪，凝血时间延长


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122、判断题  迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗重点是调整饮食、控制感染，加强护理。()


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123、单项选择题  

患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

该患儿应诊断为()

A．Ⅰ营养不良
B．Ⅱ营养不良
C．Ⅲ营养不良
D．恶性营养不良
E．正常儿


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124、单项选择题  患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.胃食管反流
C.喂养不当
D.肠套叠
E.幽门痉挛


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125、单项选择题  

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

最可能的诊断是()

A．急性胃肠炎
B．病毒性肠炎
C．致病性大肠杆菌肠炎
D．坏死性小肠炎
E．细菌性痢疾


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126、多项选择题  患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。 现需进一步的检查是（）

A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查


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127、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是()

A．低钾血症
B．低氯血症
C．低镁血症
D．低磷血症
E．低钙血症


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128、名词解释  鹅口疮(thrush)


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129、判断题  婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。()


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130、单项选择题  婴幼儿最常见的急腹症是（）

A.阑尾炎
B.腹膜炎
C.肠套叠
D.急性胰腺炎
E.坏死性小肠结肠炎


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131、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.粪常规和粪细菌培养
B.腹部B型超声
C.全消化道钡餐造影
D.结肠镜
E.钡灌肠造影


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132、填空题  小儿腹泻补液原则为________、______、_______、_______。


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133、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 急诊处理包括（提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。）（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.输血
F.输液
G.静脉注射奥美拉唑
H.吸氧


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134、判断题  先天性巨结肠合并小肠结肠炎不能控制者、腹胀明显者、不能耐受根治术者，应及时行结肠造瘘术。()


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135、单项选择题  男婴8个月，发热、腹泻2天，大便10～12次/日，为稀水样，量中等，有时伴吐，尿量减少。体检：体温39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪些检查最为合理和急需()

A．大便常规+大便培养+血电解质
B．大便常规+血气分析+血电解质
C．大便常规+血培养+大便病毒分离
D．大便常规+血电解质+血培养
E．大便常规+尿常规+大便培养


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136、单项选择题  女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明显里急后重，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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137、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确（）

A.因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天
B.立即给予止泻剂
C.肌注肠蠕动抑制如654-2
D.给予足量、足疗程的广谱抗生素
E.若吐泻减轻，可改用ORS液口服补液


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138、单项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 目前诊断为（提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。）（）

A.腹型过敏性紫癜
B.急性坏死性小肠结肠炎
C.克罗恩病
D.梅克尔憩室
E.肠套叠
F.小肠旋转不良


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139、单项选择题  婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是前者()

A.排粪超过10次/d
B.伴呕吐、发热
C.粪常规见白细胞、红细胞
D.水、电解质平衡明显紊乱
E.粪腥臭味，见黏液、血丝


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140、填空题  消化性溃疡的药物治疗原则为______，______，______。


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141、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是（）

A.腹胀
B.上腹痛
C.消化道出血
D.恶心
E.呕吐


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142、单项选择题  6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。 如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，米汤喂养


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143、单项选择题  生理性胃食管反流症状消失多在（）

A.3～6个月
B.6～8个月
C.7～9个月
D.8～10个月
E.10～12个月


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144、填空题  新生儿胃容量约为____ml，1～3月时_______ml，1岁时____ml，5岁时____ml。


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145、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄以女性未成熟儿多见。()


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146、单项选择题  儿童慢性胃炎程度的区分根据是（）

A.胃镜下改变
B.炎症累及胃黏膜的深浅
C.固有膜炎症细胞浸润的数量
D.固有膜有无中性粒细胞的浸润
E.有无腺体的萎缩


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147、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 诊断应首先考虑（）

A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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148、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适()

A．2:1等张含钠液
B．2/3张含钠液
C．1/3张含钠溶液
D．1/4张含钠溶液
E．1/5张含钠溶液


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149、单项选择题  

一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO2-CP10.68mmol/L。

该患儿符合哪种诊断()

A．等渗重度脱水，中度酸中毒
B．低渗重度脱水，中度酸中毒
C．低渗中度脱水，重度酸中毒
D．低渗重度脱水，重度酸中毒
E．等渗重度脱水，中度酸中毒


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150、单项选择题  患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（）

A.胆道出血
B.肠穿孔出血
C.胃溃疡穿孔出血
D.门静脉高压症上消化道出血
E.肝血管瘤破裂出血


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151、单项选择题  患儿男，13d，因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体：T36.5℃，P130次/min；精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，皮肤花纹；腹胀，肠鸣音减弱。 对诊断帮助最大的检查是（）

A.粪细菌培养
B.血细菌培养
C.凝血时间
D.钡餐造影
E.腹部X线片（立位）


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152、单项选择题  婴儿9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L（135mEq/L）。最可能的诊断为（）

A.重度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水、酸中毒
C.中度等渗性脱水、酸中毒
D.中度低渗性脱水、酸中毒
E.中度等渗性脱水


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153、名词解释  肠痉挛(enterospasm)


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154、单项选择题  9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()

A．细菌侵袭肠粘膜
B．消化酶分泌少
C．肠道水、电解质吸收减少
D．双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
E．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加


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155、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 此时应优先采取的检查有（提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。）（）

A.腹部穿刺
B.磁共振胰胆管造影（MRCP）
C.腹部CT
D.胃肠造影
E.胃镜
F.血气分析
G.肝、肾功能
H.肝炎病毒免疫学检查


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156、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 该患儿治疗中应避免的治疗措施是（）

A.静脉快速扩容
B.立即给碳酸氢钠纠酸
C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D.1/2~2/3张液体纠正累积损失量
E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/（kg·h）


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157、单项选择题  男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是()

A．1/4张含钠液
B．1/3张含钠液
C．1/2张含钠液
D．2/3张含钠液
E．2:1等张含钠液


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158、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）

A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持，调节饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食，减轻胃肠道负担


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159、判断题  小婴儿食管角即His角，一般小于30°。()


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160、单项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml/kg，1/3张
B.90～120ml/kg，1/2张
C.150～180ml/kg，2/3张
D.180～200ml/kg，1/3张
E.120～150ml/kg，1/2张
F.120～150ml/kg，1/3张
G.90～120ml/kg，2/3张
H.150～180ml/kg，1/2张


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161、多项选择题  消化道重复症可能出现的并发症有（）

A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠


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162、判断题  人工喂养儿粪便为黄色，为均匀膏状，不臭。()


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163、单项选择题  以下各项错误的是()

A．先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐
B．先天性巨结肠主要症状为便秘
C．慢性胃炎主要症状为呕血
D．新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E．肠套叠可有便血


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164、单项选择题  3个月婴儿，母乳喂养。出生体重3.4kg，腹泻2个月，大便3～4次/日，有时多达5～6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为（）

A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.霉菌性腹泻
D.慢性腹泻
E.病毒性腹泻


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165、单项选择题  治疗空肠弯曲菌性肠炎首先选择下列哪种药物（）

A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.喹诺酮
E.红霉素


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166、单项选择题  8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天，大便稀水样，7～8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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167、单项选择题  患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。 最可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.乳糜腹
C.门静脉高压
D.肾病综合征
E.肝糖原贮积症


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168、单项选择题  消化道溃疡的最常见症状是()

A．腹胀
B．恶心
C．呕吐
D．上腹痛
E．便血


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169、单项选择题  提示急性胰腺炎预后不良的是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症


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170、单项选择题  3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了（）

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.减少奶量减轻胃肠道负担
D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用药物
E.按时进行预防接种


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171、单项选择题  当纠正脱水、酸中毒时，突发惊厥首先考虑（）

A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低钾血症
E.酸中毒


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172、单项选择题  消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达()

A．黏膜肌层
B．肌层
C．黏膜层
D．黏膜下层
E．浆膜


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173、多项选择题  患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。 紧急检查项目包括()

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.肝功能
E.腹部B型超声
F.腹部X线片
G.粪隐血试验


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174、单项选择题  小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查（）

A.肝功能检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部B超检查
E.胸部X线检查


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175、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了（）

A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎


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176、填空题  疱疹性口腔炎为_______感染所致，多见于____岁小儿。


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177、单项选择题  患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。 首选药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.泼尼松
D.氢化可的松，保留灌肠
E.甲硝唑，保留灌肠


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178、名词解释  胃炎(gastritis)


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179、单项选择题  婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是()

A．精神极度萎靡
B．皮肤弹性极差
C．哭无泪，尿量极少
D．外周循环衰竭
E．眼眶前心前囟深凹


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180、单项选择题  代谢性酸中毒，不易出现（）

A．口唇呈樱桃红色
B．呼吸深大
C．易发生手足搐搦
D．细胞内液钾进入细胞外
E．精神萎靡、烦躁或嗜睡


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181、配伍题  血清钾2.9mmol/L()
烦渴、高热、尿少、尿比重高()
皮肤弹性差、尿少，血清钠125mmol/L()

A．代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．等渗性脱水
D．低渗性脱水
E．高渗性脱水


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182、单项选择题  36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。 该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）

A.立即手术，一次性根治
B.静脉滴注质子泵抑制剂
C.口服质子泵抑制剂
D.口服胃肠动力剂
E.口服H2受体阻滞剂


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183、单项选择题  关于儿童消化性溃疡的特点，叙述错误的是（）

A.新生儿原发性溃疡多见
B.婴儿首发症状可为消化道出血
C.幼儿期胃和十二指肠溃疡发病率相等
D.学龄前期常呈不典型脐周痛
E.学龄期以十二指肠溃疡多见


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184、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为（）

A.1/3张含钠液
B.2：1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
F.1/4张含钠液


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185、名词解释  尿素酶试验(ureasetest)


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186、多项选择题  下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()

A．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
B．大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
C．绿色水样，粘液样或脓血便
D．不易流行
E．好发于3岁以上幼儿


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187、单项选择题  食饵性腹泻的病因是（）

A.细菌侵袭肠黏膜
B.双糖酶的缺乏
C.肠毒素的作用
D.内源性感染
E.肠绒毛破坏


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188、单项选择题  急性坏死性肠炎的休克属于（）

A.感染性休克
B.失血性休克和中毒性休克
C.中毒性休克
D.感染性休克和失血性休克
E.感染性中毒性休克


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189、单项选择题  小儿腹泻，常见的电解质紊乱（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒


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190、填空题  小儿肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差，易发生___和___。


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191、单项选择题  患儿女，8个月，因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物，多在进食后1h出现，尿、粪正常。腹部查体：未见异常。 为明确诊断首选的检查为（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.上消化道钡餐造影
D.胃镜
E.腹部CT


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192、单项选择题  

女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

估计该患儿的脱水程度及性质是()

A．轻度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．轻度低渗性脱水
D．中度等渗性脱水
E．重度低渗性脱水


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193、判断题  新生儿及婴幼儿以原发性消化性溃疡多见。()


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194、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）

A.2：1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液


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195、单项选择题  诊断消化性溃疡准确率最高的检查是（）

A.腹部B型超声
B.腹部X线片
C.胃镜
D.上消化道造影
E.胃液分析


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196、单项选择题  婴儿胃肠道结构和功能特点中以下正确的是（）

A.婴儿肠管相对比成人短，不容易发生肠扭转
B.母乳喂养较牛乳喂养胃排空慢
C.肠道免疫功能低下，故不容易发生过敏反应
D.升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠
E.正常情况下婴幼儿肠道是无菌的


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197、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为含胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。()


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198、多项选择题  患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。 诊断考虑的疾病有（）

A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.上消化道出血
D.下消化道出血
E.儿童胃炎
F.肠梗阻


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199、单项选择题  7个月婴儿，发热、呕吐、水样便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.饮食性腹泻
D.病毒性肠炎
E.侵袭性细菌所致肠炎


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200、判断题  小儿肠管相对长，肠壁薄，屏障有差，肠内毒素和过敏原可经肠粘膜进入体内。()


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201、单项选择题  患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()

A．2:1溶液静脉滴注
B．2:3:1溶液静脉滴注
C．ORS溶液
D．4:3:2溶液静脉滴注
E．以上都不是


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202、单项选择题  患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。 诊断首先考虑为（）

A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.贲门失弛缓症
D.胃溃疡
E.肠旋转不良


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203、判断题  小儿肠套叠可发生于肠道的任何部位，大多数病例套叠部位为结肠及回肠，先套入远端回肠然后整个再套入结肠内形成复套。()


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204、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 引起该患儿腹泻的最可能病原为（）

A.志贺痢疾杆菌
B.白色念珠菌
C.梨形鞭毛虫
D.Norwark病毒
E.轮状病毒


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205、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

患儿脱水的程度及性质为()

A．中度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．中度高渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．重度高渗性脱水


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206、单项选择题  男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 如上述检查有阳性发现，诊断是（）。

A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D.颅骨凹陷骨折，癔症
E.颅骨凹陷骨折


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207、判断题  小儿大脑功能发育不完善，进食时不易引起胃-结肠反射，所以大便次少于成人。()


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208、单项选择题  15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起()

A．葡萄球菌
B．腺病毒
C．柯萨奇病毒
D．白色念珠菌
E．单纯疱疹病毒


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209、单项选择题  小儿补充生理需要量所用液体张力为（）

A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.2/5张
E.1/5张


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210、单项选择题  生理维持液是由下列哪些液体组成（）

A.1份10%葡萄糖+3份生理盐水+0.3%氯化钾
B.1份生理盐水+2份10%葡萄糖+0.3%氯化钾
C.3份生理盐水+3份5%葡萄糖+0.2%氯化钾
D.1份生理盐水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化钾
E.以上都不是


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211、单项选择题  轻型腹泻特点，下列哪项不符合()

A．可由肠道内病毒引起
B．胃肠道症状为主
C．无明显的全身症状
D．脱水、酸中毒症状重
E．由饮食、气候因素引起


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212、单项选择题  小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用()

A．等张含钠溶液40ml/kg
B．等张含钠溶液30ml/kg
C．等张含钠溶液20ml/kg
D．1/2张含钠溶液50ml/kg
E．2/3张含钠溶液40ml/kg


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213、填空题  婴儿常发生胃食管反流，绝大多数在___月时症状消失。


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214、多项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。 首先应采取的措施（）

A.快速扩容
B.抗病毒治疗
C.纠正酸中毒
D.止泻治疗
E.口服补液
F.微生态治疗


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215、判断题  慢性胃炎饮食治疗为养成良好的饮食习惯和生活规律，饮食定时定量，避免刺激性食品和对胃粘膜有损害的药物。()


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216、多项选择题  患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。 采取的治疗方案包括（提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。）（）

A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
B.幽门环肌切开术
C.阿托品治疗
D.抬高头部
E.禁食
F.全胃肠外营养


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217、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×109/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒


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218、单项选择题  2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 最可能的诊断是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠
D.肠扭转不良
E.肠套叠
F.克罗恩病
G.坏死性小肠结肠炎


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219、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括（提示血常规：Hb82g/L，WBC3.5×109/L，N0.69，L0.31，PLT300×109/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜：十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白，仍排柏油样粪1次，精神好。）（）

A.卧床休息
B.禁食
C.静脉用止血药物
D.输血
E.静脉滴注奥美拉唑
F.监测生命体征
G.进一步行上消化道钡餐造影
H.外科治疗


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220、判断题  新生儿期胃食管反流大多表现于生后一周内出现呕吐。()


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221、单项选择题  患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是（）

A.肠道肿瘤
B.蛔虫性肠梗阻
C.细菌性痢疾
D.肠套叠
E.过敏性紫癜


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222、多项选择题  以呕吐为主要临床表现的疾病是()

A．先天性肥厚性幽门狭窄
B．溃疡性口炎
C．胃食管反流
D．溃疡性结肠炎
E．幽门痉挛


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223、判断题  婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢乳。()


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224、单项选择题  胃食管反流的主要症状为（）

A．便秘
B．恶心
C．呕吐
D．腹痛
E．腹泻


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225、单项选择题  

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

该患儿最可能的诊断为()

A．细菌性痢疾
B．坏死性小肠结肠炎
C．急性肠套叠
D．肠息肉
E．生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏


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226、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 进一步治疗措施（）

A.静滴病毒唑+对症处理
B.静滴激素+病毒唑
C.口服中药
D.口服雷尼替丁+颠茄
E.只给退热剂即可


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227、单项选择题  小儿腹泻伴脱水，首选哪项检查（）

A.大便常规检查
B.肝功检查
C.血常规检查
D.尿常规检查
E.血清电解质检查


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228、单项选择题  

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

下列因素与本例发生腹泻有关，除了()

A．人工喂养，卫生习惯差
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．婴幼儿胃肠道功能较薄弱
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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229、单项选择题  2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑()

A．低血容量休克
B．代谢性碱中毒
C．低镁血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症


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230、单项选择题  8个月男婴，因腹泻4d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，2d来尿少，已11h无尿。体格检查：前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中哪项不正确()

A．补充氯化钾总量每天4mmol/L
B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C．全天静脉滴注时间不应少于6～8h
D．需持续补钾4～6d
E．输液后即可开始补钾


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231、单项选择题  患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。 为明确诊断，应做的检查是（）

A.腹部B型超声
B.上消化道气钡双重造影
C.直接腹腔镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


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232、判断题  婴儿口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。()


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233、单项选择题  患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。 对该患儿首先应该做的处置为（）

A.按需饮用口服补液盐
B.采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定
C.发热时采血做细菌培养
D.禁食水以减少呕吐及腹泻
E.肌内注射抗生素以预防感染性休克


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234、单项选择题  重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）

A.液体种类为2：1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3%
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注


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235、单项选择题  小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的()

A．酸中毒时易致低血钾
B．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．腹泻时由于排钾过多以致缺钾


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236、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括（）

A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
F.生活习惯差，乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差


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237、多项选择题  长期应用广谱抗生素可诱发（）

A.霉菌性肠炎
B.假膜性肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.铜绿假单胞菌肠炎


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238、单项选择题  肠套叠好发年龄（）

A．0～4个月
B．16～24个月
C．10～14个月
D．14～16个月
E．4～10个月


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239、判断题  小肠型肠套叠需行手术治疗。()


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240、填空题  细菌性肠炎根据其病原菌不同，可分为______和______。


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241、单项选择题  胃食管反流时可以出现下列病症，除了（）

A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征


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242、多项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可选治疗药物有（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）
C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）
D.蒙脱石散剂（思密达）
E.奥美拉唑
F.西咪替丁


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243、填空题  静脉补液疗法的适应证有_______、______。


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244、名词解释  Sandifer综合征(Sandifersyndrome)


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245、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 患儿饮食调整方案应是（）

A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727KJ/kg
C.按应有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
E.按实际体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg


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246、名词解释  促胃动力药(prokineticagents)


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247、单项选择题  8个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机理是（）

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B.各种消化酶分泌少，活性低
C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E.细菌侵袭肠黏膜


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248、单项选择题  7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。 此患儿脱水的程度及性质应考虑为（）

A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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249、单项选择题  预示小儿急性出血性坏死性小肠炎预后不良的是（）

A.小肠胀气
B.膈下游离气体
C.小肠肠壁积气
D.肠间隙增厚
E.胃泡积气并有液平


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250、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，CO2CP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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251、单项选择题  患儿女，9岁，因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显，进食后缓解，无发热，无腹泻，未正规治疗。其父有胃病。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.胃镜
B.腹部X线片
C.粪常规
D.腹部B型超声
E.13C呼气试验


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252、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 诊断应首先考虑（）

A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征


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253、单项选择题  

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。

对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予()

A．2:1等张含钠液20ml/kg
B．2:1等张含钠液80～120ml/kg
C．1/2张含钠液80～120ml/kg
D．2/3张含钠液50～80ml/kg
E．1/2张含钠液50～100ml/kg


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254、填空题  小儿腹泻口服补液的适应证是______、______和______。


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255、判断题  婴幼儿肠套叠临床上主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便及肿块。()


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256、单项选择题  患儿女，9岁，因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显，进食后缓解，无发热，无腹泻，未正规治疗。其父有胃病。 最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.蛔虫症
E.胃食管反流


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257、单项选择题  急性坏死性肠炎的治疗原则是（）

A.抢救休克，改善中毒症状
B.控制感染，加强支持疗法
C.纠正水电解质紊乱
D.减轻消化道负担并促其恢复
E.以上都是


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258、单项选择题  6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。 入院24小时的补液总量及所选用液体应为（）

A.60～80ml/kg，1/2张液体
B.90～120ml/kg，2/3张液体
C.120～150ml/kg，1/2张液体
D.150～180ml/kg，2/3张液体
E.180～200ml/kg，1/2张液体


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259、多项选择题  下列哪些不符合生理性腹泻的特点()

A．生长发育受到影响
B．添加辅食会好转
C．多见于1岁左右的小儿
D．外观消瘦
E．新生儿期食欲好，无腹泻


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260、单项选择题  急性胰腺炎治疗中禁食、胃肠减压的目的是（）

A.减少胃液分泌
B.减少胰液分泌
C.防治感染扩散
D.减轻腹痛
E.避免胃扩张


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261、多项选择题  重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是()

A．低钾血症
B．高钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．低钠血症


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262、填空题  新生儿和婴儿的食管呈____状。


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263、判断题  母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌侵入肠道，主要分布在小肠和结肠。()


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264、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml
B.0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml
C.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml
D.0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml
E.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml


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265、单项选择题  下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎（）

A.上消化道内镜检查
B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体


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266、判断题  疱疹性口炎常因物理、化学、药物等刺激或发热时口腔不洁引起。()


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267、多项选择题  关于消化性溃疡的药物治疗，叙述错误的有（）

A.奥美拉唑，疗程2~4周
B.14岁以下患儿慎用雷尼替丁
C.硫糖铝的主要不良反应为便秘
D.胶体次枸橼酸铋长期大量应用可发生不可逆性脑病
E.抗幽门螺杆菌三联方案为阿莫西林＋甲硝唑＋硫糖铝


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268、填空题  引起胃食管反流(GER)的主要原因是_________降低。


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269、填空题  致病性大肠杆菌已知菌株分5组______，______，______，______，______。


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270、单项选择题  患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（）

A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血


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271、单项选择题  7个月女婴，腹泻3d，水样便每天6～7次，量中等，偶尔呕吐，尿量略少，前囟及眼窝稍凹陷，下列处理哪项不妥()

A．加强护理
B．口服补液盐
C．给止泻药
D．喂母乳，暂停辅食
E．补充各种维生素


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272、单项选择题  早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 此时应采取的治疗方法是（）

A.增加抗生素用量
B.更换更有效的抗生素
C.腹腔引流
D.肠切除术
E.肠修补术


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273、填空题  小儿腹泻第1天补液总量为：轻度脱水_______，中度脱水______，一般重度脱水补液总量约为________ml/kg。


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274、单项选择题  患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。 为明确出血原因宜检查（）

A.食管钡餐造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.ECT
E.肝功能


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275、多项选择题  儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为()

A．高尖T波
B．出现U波
C．T波平坦或倒置
D．S-T段降低
E．S-T段上移


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276、名词解释  上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)


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277、判断题  婴幼儿患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染以及其他传染病时可伴有腹泻，其发生机制是由于感染的病原体同时感染肠道所致。()


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278、填空题  婴儿肝细胞再生能力强，不易发生___。


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279、判断题  疱疹性口腔炎一般不累及齿龈和颊粘膜。()


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280、单项选择题  有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的（）

A.多有果酱样大便
B.常发生于2岁以内的小儿
C.小儿常表现为阵发性哭闹
D.绝大多数与肠管本身病变有关
E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块


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281、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）

A．B超检查
B．早期胃镜检查
C．X线钡餐检查
D．大便潜血检查
E．胃液分析


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282、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 对于这个患儿，当前需要做的是，除了（）

A.采取静脉血气分析
B.开通静脉通路
C.监测血压、心率
D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E.采集粪便标本，马上送检


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283、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是（）

A.幽门肌层增厚，以纵肌为主
B.幽门肌层增厚，以环肌为主
C.胃扭转
D.幽门长短不变，但明显增宽
E.幽门肌层增厚，纵切面呈菱形


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284、单项选择题  患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。 不需要排除的疾病是（）

A.糖尿病
B.慢性胃炎
C.结缔组织病
D.肾病
E.焦虑症


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285、填空题  食管______监测可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。


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286、单项选择题  患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。 可能的诊断有（）

A.消化性溃疡
B.肠梗阻
C.胃食管反流
D.胃扭转
E.肠旋转不良
F.先天性幽门肥厚性狭窄


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287、单项选择题  小儿上消化道出血的最多见原因是()

A．急性胃炎
B．肠套叠、
C．食管胃底静脉曲张破裂
D．胃扭曲
E．消化性溃疡


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288、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 应诊断为（）

A.中度等渗性脱水
B.重度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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289、单项选择题  女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊的方法以下哪种较好（）

A.静脉胆道造影
B.腹部X线平片
C.经皮肝穿刺造影
D.腹部B超
E.上消化道造影


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290、单项选择题  患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。 为明确诊断，须做（）

A.肛门指诊
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.查血尿淀粉酶
E.对症处理后临床对症观察


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291、多项选择题  患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）

A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析


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292、单项选择题  下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点（）

A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠一葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状


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293、判断题  食管反流饮食治疗以稀薄饮食为主，少量多餐。()


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294、单项选择题  婴幼儿腹泻最常见的病因是（）

A.细菌
B.病毒
C.寄生虫
D.真菌
E.支原体


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295、单项选择题  

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时，下列哪项是错误的()

A．可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B．可以服用一段时间微生态制剂
C．推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常
D．如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素
E．按时进行预防接种


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296、单项选择题  患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（）

A.胆囊炎
B.肠道寄生虫
C.胰腺炎
D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎
E.慢性胃炎


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297、单项选择题  

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为()

A．轮状病毒肠炎
B．真菌性肠炎
C．中毒性菌痢
D．坏死性小肠结肠炎
E．肠梗阻


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298、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）

A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻


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299、单项选择题  半月神经节阻滞的适应证是（）

A.三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者
B.偏头痛
C.牙周炎
D.面神经炎
E.鼻窦炎


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300、多项选择题  患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。 应紧急检查的项目有（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部X线片
E.胃肠造影
F.腹部B型超声
G.血常规
H.血细胞比容
I.血钙
J.心电图


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