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1、单项选择题 患者男性,59岁。右上肺支气管扩张症,痰液每天超过50ml,行右上肺叶切除。
术中气道压升高,首先考虑()。
A.支气管痉挛
B.手术挤压
C.麻醉变浅
D.分泌物阻塞支气管
E.麻醉机障碍
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2、多项选择题 对于肝功能不全病人的麻醉,术中管理尤为重要的是()。
A.最好选用非去极化肌松药
B.加强护肝治疗
C.充分供氧,防止二氧化碳蓄积
D.尽量维持术中血流动力学稳定,避免低血压
E.纠正电解质紊乱
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3、多项选择题 女性,25岁,足月妊娠G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿,入院待产。患者在病房能缓慢行走,既往无心脏病、高血压病史。体格检查:意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿(++);实验室检查:Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白(++)、PT13.4S、APTT38.2S、血小板159×109L、血电解质及血糖正常。
以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证()。
A.无凝血异常
B.无DIC
C.休克
D.意识清醒、配合好
E.HELLP综合征
F.子痫
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4、单项选择题 留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难,继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远,提示可能为
A.气胸
B.心包填塞
C.血胸、水胸
D.空气栓塞
E.血肿
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5、单项选择题 患者,男,49岁,右上肺支气管扩张症,拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。
最适当的麻醉方法是()。
A.快速诱导,单腔气管插管
B.快速诱导,双腔气管插管
C.快速诱导,经鼻气管插管
D.慢诱导,单腔气管插管
E.慢诱导,双腔气管插管
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6、单项选择题 硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是()。
A.硬膜外间隙感染
B.脊髓炎
C.穿刺损伤脊髓
D.硬膜外血肿
E.药物神经毒性
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7、多项选择题 麻醉设备汽路气密性的基本检查方法有()。
A.正压法
B.万用表检查法
C.流量计法
D.皂膜法
E.负压法
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8、单项选择题
如图所示,关于改良Allen实验方法哪项正确

A.最常用的是右侧
B.若尺动脉畅通和掌浅弓完好,应在8秒钟转红
C.当手部颜色在15秒以上仍未变红,说明尺动脉血供有障碍
D.手部颜色恢复在15秒以上为可疑,说明尺动脉充盈延迟、不畅
E.手部颜色在20秒以上未变红,说明尺动脉血供障碍
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9、单项选择题 治疗恶性高热特异性药物是()。
A.胰岛素
B.地塞米松
C.甘露醇
D.碳酸氢钠
E.丹曲林
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10、单项选择题 术中引起血压升高幅度最大的因素是()。
A.颅脑手术时牵拉额叶
B.脾切除时挤压脾脏
C.嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤
D.颅脑手术时刺激第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经
E.术中病人因麻醉深度不够出现呛咳
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11、单项选择题 下列最容易引起喉痉挛的药物是()。
A.异丙酚
B.依托咪酯
C.咪达唑仑
D.硫喷妥钠
E.地西泮
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12、多项选择题 哪些是导致冠状血流减少的因素
A.左室舒张期末压升高
B.平均动脉压下降
C.主动脉舒张压升高
D.主动脉舒张压下降
E.肺动脉舒张压下降
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13、单项选择题 患者男性,65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死,自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg,脉搏104次/分。血液生化检查提示:空腹血糖140mg,血清胆固醇460mg,血清钾3.8mmol/L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。
加重该病人心律失常的有()。
A.气管插管
B.全麻诱导
C.手术刺激
D.缺02/C02蓄积
E.以上均是
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14、单项选择题 动脉置管测压最常用的部位是()。
A.尺动脉
B.桡动脉
C.肱动脉
D.腋动脉
E.股动脉
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15、单项选择题 患者,男,43岁,酒后驾车致外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齐,血压82/60mmHg,ECG提示ST段改变。
术前处理不当的是()。
A.胃肠减压
B.快速输液
C.交叉配血
D.全身检查有无并存损伤
E.催吐
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16、单项选择题 颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉,哪项不正确
A.麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
B.常存在气管反射异常,刺激气管后易出现心动过速,甚至心律失常
C.肺水肿或肺栓塞亦是高位截瘫可能的并发症
D.心血管代偿能力减退,体位改变可造成严重低血压
E.保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题
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17、单项选择题 下列哪一种属于长效局麻药
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.丁卡因
D.丙胺卡因
E.布比卡因
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18、单项选择题 女性,7个月,先天性腭裂、在全身麻醉气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行腭裂修补术,手术持续2h,拔管后2h,逐渐发生呼吸困难,经面罩吸氧,应用激素,雾化吸入后逐渐好转。
考虑该并发症与气管导管的选择不当有关,你认为最恰当的选择是()。
A.ID3.5或4.0不带气囊导管
B.ID2.5不带气囊导管
C.ID5.0带气囊导管
D.ID5.0不带气囊导管
E.以上均不正确
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19、单项选择题 硫喷妥钠静脉麻醉不适用于以下哪种情况()。
A.支气管哮喘患者
B.有癫痫史患者
C.行心脏电复律的患者
D.局麻药中毒惊厥
E.颅脑手术
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20、单项选择题 产妇脊麻不宜使用0.75%布比卡因的最主要原因()。
A.作用时间长
B.易透过胎盘屏障
C.可对胎儿产生毒性作用
D.对心肌抑制作用
E.与蛋白结合度
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21、多项选择题 影响蛛网膜下腔阻滞平面调节的因素主要有()。
A.穿刺部位及穿刺针斜口方向
B.病人体位和局麻药比重
C.病人的体重和身高
D.给药速度
E.局麻药的性能、剂量、浓度和容积
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22、单项选择题 在气管插管前进行面罩正压通气时,为防止胃反流误吸而采用Sellick手法,正确的做法是()。
A.压迫甲状软骨
B.压迫腹部
C.压迫环状软骨
D.压迫气管
E.压迫舌骨
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23、单项选择题 患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。
此患者属高血压几期()。
A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.五期
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24、单项选择题 肥胖病人术后易并发呼吸系统的并发症为()。
A.哮喘
B.气胸
C.肺部感染和肺不张
D.限制性通气障碍
E.肺栓塞
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25、单项选择题 下面对压力通气源描述不正确的是()。
A.基本结构由通气阀、流量调节阀组成
B.输出都是具备一定压力的气体
C.输出压力都是恒压
D.以高压向低压释放气体的形式完成肺通气
E.特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定
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26、单项选择题 有关术中脊髓功能监测,下列说法错误的是()。
A.常用方法有诱发电位和唤醒试验
B.诱发电位的波形幅度升高或周期延长表示脊髓有损害
C.唤醒试验过程中不宜用任何拮抗药或催醒药
D.需作唤醒试验者,多用NO-O复合麻醉性镇痛药和短效肌松药
E.需作唤醒试验者,术前访视时宜做好解释说明工作
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27、单项选择题 患者,男,36岁,咳嗽40余天,无脓痰及咯血,CT示左上肺包块,在全身麻醉下行左上肺叶切除术。有哮喘性支气管炎病史,术中气道压突然增至35cmH2O。SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。
首先应考虑的原因是()。
A.潮气量过大
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.气管导管进入一侧支气管
E.手术操作机械压迫
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28、单项选择题 Addison病患者长时间手术容易发生()。
A.苏醒延迟
B.胆碱能危象
C.酸中毒
D.低CO血症
E.高钾血症
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29、单项选择题 治疗指数(TI)正确的计算公式是
A.TI=LD50/ED99
B.TI=LD50/ED50
C.TI=LD1/AD50
D.TI=LD50/AD50
E.TI=LD1/ED50
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30、单项选择题 为病人安放肌松监测仪器的刺激电极时,两电极之间最合适距离为()。
A.0.5cm
B.1.0cm
C.1.5cm
D.2.0cm
E.3.0cm
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31、单项选择题 患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如室性早搏已纠正,在诱导中加入利多卡因70mg静注,其主要目的是()。
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
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32、单项选择题 异长自身调节是指心脏每搏输出量取决于
A.心室收缩末期容积
B.心室舒张末期容积
C.平均动脉压
D.心率贮备
E.心力贮备
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33、单项选择题 患者,男,56岁,慢性阻塞性肺气肿并肺大疱,拟行肺减容术。
术毕自主呼吸时血气结果为:FiO20.21,PaO253mmHg,SaO287%,PaCO252mmHg。最佳的处理方法是()。
A.拔管后面罩吸氧
B.经气管插管自主呼吸吸氧
C.呼吸机行PEEP通气
D.呼吸机行同步辅助通气
E.呼吸机控制通气
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34、多项选择题 泌尿外科手术可选用全麻的是()。
A.睾丸手术
B.肾切除术
C.手术时间很长者
D.TUR-P手术
E.腹腔镜手术
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35、单项选择题 下列哪种药物可用于解救酒精急性中毒
A.氯胺酮
B.纳洛酮
C.布托啡诺
D.硫喷妥钠
E.喷他佐辛
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36、单项选择题 体外膜肺氧合(ECMO)时呼吸支持指征不包括()。
A.氧合功能障碍,PaO2<50mmHg
B.急性肺损伤后PaO2<40mmHg
C.人工呼吸出现气道压伤
D.肺部感染人工呼吸治疗12天后,呼吸衰竭
E.人工呼吸3小时后,PaO2<55mmHg
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37、多项选择题 患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。
术前应采取的治疗措施包括()。
A.输液
B.导尿
C.气管插管
D.吸氧
E.输血
F.常规使用血管活性药物
G.患者的心率快,故免用抗胆碱药
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38、单项选择题 能被血浆非特异性酯酶水解的麻醉镇痛药是()。
A.芬太尼
B.吗啡
C.舒芬太尼
D.瑞芬太尼
E.哌替啶
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39、单项选择题 开胸后患侧出现通气与血流比例异常应采取
A.加强辅助呼吸
B.患侧肺压缩
C.保留自主呼吸
D.双侧肺通气
E.间歇性正压通气
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40、多项选择题 二尖瓣脱垂综合征多伴发于
A.Marfan综合征
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.高血压
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41、单项选择题 男性,75岁,既往有慢性支气管炎史30余年,一年前有脑梗死史。术前测心功能Ⅱ级,肺功能为重度阻塞性通气功能障碍,拟行股骨颈骨折内固定术,并要求术后镇痛。下列最恰当麻醉的处理是()。
A.宜选择全身麻醉
B.补充血容量以输血为主,而非晶体,以免血液稀释,影响大脑血供
C.一般情况下手术失血量少,故不必补充血容量
D.在连续硬膜外麻醉下手术
E.控制血压在低水平
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42、单项选择题 患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。
气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg,宜选下列哪项()。
A.静脉放血
B.酚妥拉明
C.苯苄明
D.利血平
E.芬太尼
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43、单项选择题 麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括()。
A.麻醉药物的残余效应
B.低蛋白血症
C.低热
D.脑栓塞
E.肝功能异常
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44、单项选择题 变态反应的发生率占局麻药不良反应的()
A.0.2%
B.0.8%
C.2%
D.2.2%
E.2.5%
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45、单项选择题 患者男性,46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术,麻醉效果好,ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。
“血色发暗”提示()。
A.灯光问题
B.呼吸抑制
C.低血压
D.全脊髓麻醉
E.局麻药中毒
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46、单项选择题 当抗凝血酶Ⅲ活性低于正常值的多少时,即可导致病人术后血栓形成
A.40%
B.30%
C.20%
D.60%
E.70%
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47、单项选择题 实验狗进行胸外心脏按压时,应采取的体位哪项正确
A.仰卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.俯卧位
E.头高位
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48、单项选择题 患者,女,64岁,中段食管癌,全身麻醉下行食管癌根治术。进行性吞咽困难,仅能进流质,有长期吸烟史。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上,SpO2下降至88%~90%,呼吸道有痰鸣音。
此时最可能的原因是()。
A.呼吸参数设置不当
B.麻醉尾气排出口堵塞
C.气管导管位置不当
D.下呼吸道分泌物过多
E.支气管痉挛
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49、单项选择题 下述指标哪项不是术后呼吸功能不全的危险因素()。
A.肺活量低于预计值的60%
B.通气储备百分比<70%
C.FEV1/FVC%<60%
D.FVC<25ml/kg
E.FVC<15ml/kg
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50、单项选择题 下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符
A.在去极化到-40mV时被激活
B.激活和失活的速度都很快
C.选择性强、只有Na+可通过
D.可被河豚毒所阻断
E.有激活、失活、备用三种状态
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51、单项选择题 低钙血症时首先出现的体征为
A.心动过速
B.抽搐
C.苍白
D.嗜睡
E.发绀
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52、单项选择题 患者女性,14岁,36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润,待15分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧,肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1小时后神志恢复正常。
依据患者的临床表现,可以诊断为()。
A.局麻药高敏反应
B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)
C.局麻药变态反应(过敏反应)
D.局麻药过敏性休克
E.癫痫大发作
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53、单项选择题 下列手术最宜选择全身麻醉的是()。
A.眼睑成形术
B.晶体摘除术
C.脉络膜角膜移植
D.周围性虹膜切除
E.角膜移植术
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54、单项选择题 人工心脏起搏器中按需型起搏器不包括()。
A.R波同步型
B.顺序起搏器
C.程控型
D.固定频率型
E.P波同步型
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55、单项选择题 Mendelson综合征因误吸下列哪种物质引起()。
A.食物残渣
B.酸度很高的胃液
C.血液
D.水
E.反流胆汁
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56、单项选择题 小儿呼吸时的表现除外
A.肺容量小
B.呼吸频率快
C.潮气量小
D.胸式呼吸为主
E.腹式呼吸为主
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57、单项选择题 提示胎儿窘迫的重要指标是
A.胎动减少
B.羊水有胎粪污染
C.新生儿误吸
D.胎儿心率变化
E.胎儿头皮血pH降低
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58、单项选择题 在整个呼吸周期中正常吸气占多少比例
A.3/4
B.2/3
C.1/2
D.1/3
E.2/5
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59、多项选择题 患者,男性,69岁,75kg,有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
针对该并发症,预防的措施有哪些()。
A.术中患者取头低位
B.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D.将手术时间尽量控制在150min以内
E.术中常规使用高渗液盐水
F.术中常规使用甘露醇及时脱水
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60、单项选择题 自体输血的临床意义不包括
A.节约库血用量
B.减少血液细菌污染
C.减少疾病传播
D.减少血型不合或过敏反应
E.降低血液粘滞度,改善微循环
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61、单项选择题 下列哪项不属于影响脑血流量的血管活性药物
A.单胺类血管活性药物
B.乌拉地尔
C.硝普钠
D.可乐定
E.罂粟碱
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62、单项选择题 患者,女,26岁,孕38周+2、枕后位,硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。
一旦明确诊断,应立即使用的首选药物为()。
A.6-氨基己酸
B.抑肽酶
C.右旋糖酐
D.氨甲环酸
E.肝素
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63、单项选择题 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
应采取什么措施()。
A.立即给予止血药
B.中断静脉输液
C.立即给强心药物抗心力衰竭
D.迅速行心包腔引流
E.立即输血,同时给升压药
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64、多项选择题 与血浆胶体渗透压不同的溶液有()
A.2%NaCl
B.0.9%NaCl
C.5%葡萄糖
D.10%葡萄糖
E.50%葡萄糖
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65、单项选择题 有关判断心脏功能不全的严重程度,下列哪种提法正确
A.根据病情是急性还是慢性
B.由于存在左心或右心衰竭
C.根据致病的压力或容量负荷
D.根据休息及负荷的情况下感到不适
E.以上各项全是错误的
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66、单项选择题 患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
最可能的情况是()。
A.狭窄部痉挛,心排血量减少
B.冠脉病变严重导致心肌梗死
C.伴有冠心病而发生心绞痛
D.伴有渗出性心包炎摩擦所致
E.心肌耗氧增加,使心内膜下血流灌注减少
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67、单项选择题 患者男性48岁,胆囊息肉,拟行腹腔镜胆囊切除术,以往有慢性乙肝病史。
预防手术中胆心反射以下哪种方法不可靠()。
A.术前用药阿托品
B.维持循环稳定,预防低血压发生
C.防止麻醉过浅、缺氧
D.胆囊三角区封闭
E.抽空胃内容物
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68、单项选择题 烧伤病人全麻诱导不宜使用的肌松药是()。
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.哌库溴铵
E.罗库溴铵
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69、单项选择题 不能通过增加剂量来加深麻醉,否则副作用将大大增加的静脉麻醉药是()。
A.普鲁卡因
B.丙泊酚
C.硫喷妥钠
D.芬太尼
E.氯胺酮
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70、单项选择题 最易发生眼心反射的眼科手术是()。
A.小儿斜视手术
B.眼球摘除手术
C.视网膜手术
D.眶内手术
E.角膜移植术
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71、单项选择题 最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是()。
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.布比卡因
D.罗哌卡因
E.丁卡因
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72、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
对该病人的机械通气,哪项不合适()。
A.单腔管间歇正压通气
B.维持尽量高的动脉血氧分压
C.过度通气,保持PaCO225mmHg左右
D.正常通气,保持PaCO240mmHg左右
E.心脏停跳后,保持气囊合适充氧
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73、单项选择题 进行静脉注射可引起静脉注射痛的静脉全身麻醉药是()。
A.氯胺酮和硫喷妥钠
B.咪达唑仑和氯胺酮
C.异丙酚和依托咪酯
D.硫喷妥钠和咪达唑仑
E.异丙酚和咪达唑仑
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74、单项选择题 创伤性动脉压监测通常选用()。
A.桡动脉
B.胭动脉
C.颈内动脉
D.锁骨下动脉
E.腋动脉
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75、单项选择题 对于脑出血脑疝形成患者,用脱水药时应注意
A.瞳孔大小
B.静脉快速滴注
C.心肾功能
D.水、电解质和酸碱平衡
E.以上全部
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76、单项选择题 在低室温环境中下述哪种药物易致体温降低
A.氟烷
B.阿托品
C.麻黄碱
D.可卡因
E.肾上腺皮质激素
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77、单项选择题 关于芬太尼,叙述不正确的是()。
A.用药后可出现肌僵现象
B.有呼吸遗忘现象
C.在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应
D.在麻醉性镇痛药中输注敏感半衰期变化最小
E.可用纳洛酮拮抗
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78、单项选择题 患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。
麻醉期间管理措施,错误的是()。
A.麻醉诱导力求平稳
B.术中保持气道通畅及循环稳定
C.多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉,减少心脏抑制
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79、单项选择题 患儿,女,3岁,10kg,先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。
处理措施首选()。
A.物理降温
B.抗感染
C.镇痛
D.严密观察下给镇静药
E.肌松药气管插管
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80、多项选择题 关于异丙肾上腺素下列哪些描述是错误的()
A.收缩外周血管,增加外周阻力
B.能增强心肌收缩力
C.增快心率
D.收缩肺血管,增加肺循环阻力
E.使舒张压升高增加冠脉血流
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81、多项选择题 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。
目前应考虑()。
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高血钾
F.低血钾
G.急性心肌梗死
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82、单项选择题 下面对容量通气源描述不正确的是()。
A.基本结构由变形容器、驱动装置组成
B.具有容量限定的性质,容器内没有高压强
C.潮气量恒定,驱动压不恒定
D.以容积转移的形式完成肺通气
E.特性曲线由容器外驱动装置确定
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83、单项选择题 关于眼心反射的叙述错误的是()。
A.是在压迫、刺激眼球或眼眶,牵拉眼外肌引起的心动过缓或心律紊乱
B.眼心反射的传入神经为三叉神经,传出神经为迷走神经
C.浅麻醉、缺氧或二氧化碳蓄积时眼心反射加重
D.眼心反射在小儿斜视手术中发生率较低
E.当出现眼心反射时应暂停手术刺激,加深麻醉,静注阿托品
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84、单项选择题 房颤病人的麻醉诱导气管插管,不宜使用的肌松药是()。
A.潘库溴铵
B.琥珀酰胆碱
C.维库溴铵
D.阿曲库铵
E.罗库溴铵
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85、单项选择题 有关心律失常的处理,正确的是()。
A.出现R-on-T现象时不需紧急处理
B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时,应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素
C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素
D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率
E.长期房颤应尽快电复律
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86、单项选择题 肝移植的排斥反应类型不包括()。
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.亚急性排斥反应
E.慢性排斥反应
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87、多项选择题 临床用于评价吸入麻醉药的指标有()。
A.可控性
B.麻醉强度
C.对呼吸循环系统影响
D.肌松的效果
E.对颅内压的影响
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88、单项选择题 以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状()。
A.呼吸增快
B.三凹征
C.呼吸肌用力
D.呼吸节律不正常
E.潮气量增加
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89、单项选择题 一病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液,最可能的是()。
A.诱发左心衰
B.支气管扩张
C.血栓脱落引起肺梗死
D.心包填塞
E.肺动脉破裂、出血
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90、多项选择题 患者,男性,69岁,75kg,有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
术中需要阻滞相应神经支配的器官包括()。
A.小肠
B.直肠
C.膀胱
D.乙状结肠
E.前列腺
F.阴茎
G.肛门括约肌
H.尿道
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91、单项选择题 男,28岁,3小时前,不慎从3m高处摔下,左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。
病史询问和体检错误的是()。
A.腹部压痛、反跳痛
B.腰部叩击痛
C.疼痛的位置和范围
D.腰部皮肤外观
E.胸肋骨压痛
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92、单项选择题 有关顺磁反应法测定氧浓度的叙述下列哪一点不正确
A.氧分子有顺磁反应性
B.同时采集参比气体(空气)
C.从麻醉环路内不断采集气样检测
D.耐用,无需经常更换氧电池
E.氧浓度的测定值易受麻醉气体干扰
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93、单项选择题 肺功能检查中最主要的指标
A.潮气量
B.残气量
C.时间肺活量
D.呼气流速
E.肺总容量
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94、单项选择题 患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。
移植肾恢复血流时,常规应使用下列哪种药物()。
A.西地兰
B.呋塞米
C.麻黄碱
D.环孢素A
E.多巴胺
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95、单项选择题 患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。
若排除上述出血原因后,查ACT>130秒,则最可能为()。
A.止血不彻底
B.凝血因子不足
C.血循环中残留肝素
D.缺氧
E.低体温
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96、单项选择题 患者男性,65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死,自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg,脉搏104次/分。血液生化检查提示:空腹血糖140mg,血清胆固醇460mg,血清钾3.8mmol/L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。
该病人宜选用的麻醉应是()。
A.胸部硬膜外阻滞平面达胸
B.脊麻阻滞平面达胸
C.氟烷、氧化亚氮、氧麻醉
D.氯胺酮静脉复合麻醉
E.适中的全身平衡麻醉
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97、单项选择题 主动脉弓手术的主要困难在于()。
A.如何预防手术后截瘫
B.如何避免大量失血
C.如何维护肝肾功能
D.如何预防缺血性脑损害
E.如何预防急性心肌缺血
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98、单项选择题 患儿,男性,因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。
1953年,Apgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况,即“Apgar新生儿评分法”,以下哪一项不属于此评估范围()。
A.心率
B.呼吸情况
C.肌肉张力
D.神经反射
E.皮肤色泽
F.体重
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99、单项选择题 患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。
处理原则中下列哪项不对()。
A.立即停止输血,核查血型
B.严密观察病情
C.及早扩容,防止休克及DIC
D.保护肾功能
E.迅速强心
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100、单项选择题 患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。
该患者的出血量估计有多少ml()。
A.<400
B.<750
C.750~1500
D.1500~2000
E.2000~2500
F.>2500
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101、单项选择题 下列哪项不是限制性呼吸系统疾病的表现()。
A.FRC(功能残气量)降低
B.RV(残气量)降低
C.VC(肺活量)降低
D.FEV/FVC降低
E.FEV无改变或减低
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102、单项选择题 男,40岁,从4楼坠落,入院时面色苍白,神志不清,呼吸急促,左胸有伤口,经伤口可看到肺组织,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脉搏细弱,血压60/45mmHg。
此时应采取的措施错误的是()。
A.输血输液
B.继续抗生素治疗
C.急诊剖腹、胸探查
D.气管切开辅助呼吸
E.密切观察呼吸及循环
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103、单项选择题 患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
患者出现呼吸困难最可能的原因是()。
A.肌松拮抗不完全
B.拔管指征掌握不当
C.琥珀胆碱残留作用
D.胆碱能危象
E.肌无力危象
F.泼尼松的协同作用
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104、单项选择题 侧裂LMA插入时最常遇到的是
A.一次不到位,但经1~2次调整后即可到位
B.漏气
C.喉痉挛
D.虽插入,但气道阻力大
E.会厌扭曲
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105、单项选择题 APACHEⅡ评估体系不包括以下哪一项()。
A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式
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106、单项选择题 小儿中心静脉压正常值为
A.2~3cmH2O
B.4~8cmH2O
C.6~12cmH2O
D.15~20cmH2O
E.25~30cmH2O
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107、单项选择题 低流量吸入麻醉的优点不包括()。
A.减少手术室污染
B.保持温度和湿度
C.可使七氟烷在碱石灰中降解具有肾毒性的复合物A生成量减少
D.增加对病人情况的了解
E.较易发现回路故障
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108、单项选择题 ACD(酸性枸橼酸葡萄糖)保存液贮存血白细胞最多只能保存()
A.1天
B.2天
C.5天
D.8天
E.12天
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109、单项选择题 使气管黏膜毛细血管血流中断的气管导管套囊的压力是()。
A.18mmHg
B.22mmHg
C.25mmHg
D.28mmHg
E.32mmHg
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110、单项选择题 一个58岁的有严重呼吸困难和喘息的病人,体检有吸气和呼气的喘鸣,进一步的检查显示近侧气管被一个明显的气管外的肿瘤压缩。气流在气管内被阻塞点的类型是()。
A.波状流
B.层流
C.管流
D.细流
E.以上都不对
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111、单项选择题 患者男性,35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚,血压50/30mmHg,腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。
如果发生误吸,下列处理哪项是错误的()。
A.取头高足低位
B.气管插管
C.充分吸引
D.呼吸支持
E.取侧卧位
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112、单项选择题 患者,男,34岁,车祸致颈椎骨折,拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失。
全身麻醉诱导时,应特别注意的是()。
A.心律失常
B.颈椎体错位
C.呼吸道是否通畅
D.气管插管是否困难
E.血压是否稳定
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113、单项选择题 男性,68岁,既往有高血压病史30余年,心脏彩超示左室扩大,室壁肥厚,EF(心室搏出率)值48%。患者拟行经尿道膀胱肿瘤电灼术,对其麻醉处理不当的是()。
A.首选连续硬膜外麻醉,适当控制麻醉平面,术中适量补液
B.禁行蛛网膜下腔阻滞
C.若采用全身麻醉,注意防止血流动力学剧烈波动
D.术毕改平卧位时动作应轻、缓
E.改平卧位时若血压下降,可给予少量血管收缩药纠正
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114、单项选择题 属于长效酰胺类局麻药的是()。
A.氯普鲁卡因
B.布比卡因
C.丁卡因
D.利多卡因
E.普鲁卡因
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115、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
为了术中液体管理有的放矢,哪项最重要()。
A.出凝血时间
B.肝功能
C.心电图
D.透析后的“干体重”
E.血常规
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116、单项选择题 满足气管插管的0.15~0.1Hz的单颤搐抑制应达到()。
A.25%
B.50%
C.75%
D.90%
E.95%
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117、单项选择题 下列因素中,对低温麻醉效果影响最大的是()。
A.患者术前精神紧张程度,代谢率水平
B.吸入麻醉药的类型
C.肌松药的类型
D.御寒反应程度
E.静脉麻醉药的类型
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118、单项选择题 椎管狭窄椎板切除减压术的麻醉特点是()。
A.必须选用气管插管全身麻醉
B.在头高位时,血压不宜维持过高,以免发生脑出血
C.补液宜少,保持血容量欠缺状态为佳
D.颈椎病变使头部活动受限者,气管插管较困难,可行清醒插管或纤支镜引导下插管
E.改俯卧位后没必要重新检查导管位置
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119、单项选择题 关于低二氧化碳血症下列哪项不正确
A.在临床麻醉中比较常见
B.可影响氧合血红蛋白的解离
C.可引起低血钾
D.可降低颅内压
E.可使脑血管收缩,但因有其限度故不会引起脑缺氧
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120、单项选择题 关于肌松药的应用,下列哪项叙述是不正确的()。
A.用肌松药时必需进行呼吸管理
B.肌松药应在镇静情况应用,不能单独使用
C.肌松药是麻醉辅助药
D.术中病人体动,只要加肌松药即可
E.肌松药利于手术操作
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121、单项选择题 患者女性,25岁,转移性右下腹痛一天。入院体检:体温39.7℃,呼吸30次/分,心率122次/分,血压98/55mmHg,神志模糊,面色苍白,呼吸有酮味,右下腹压痛明显。
术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆()。
A.Na+
B.Ca2+
C.K+
D.Mg2+
E.Cl-
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122、单项选择题 肌间沟法臂丛神经阻滞效果往往不完善的神经是()。
A.桡神经
B.正中神经
C.臂内侧皮神经
D.尺神经
E.腋神经
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123、单项选择题 麻醉科门诊诊疗内容不包括()。
A.麻醉前检查、评估与准备
B.协助各科进行紧急气管插管
C.对麻醉并发症的随访和诊疗
D.麻醉前会诊或咨询
E.呼吸治疗、药物依赖戒断治疗(“戒毒”)等
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124、单项选择题 患者,男,43岁,酒后驾车致外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齐,血压82/60mmHg,ECG提示ST段改变。
ST段改变应考虑()。
A.失血性休克
B.酒精中毒
C.心肌缺血
D.复合伤
E.心功能不全
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125、单项选择题 类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是()。
A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润
B.滑膜下层中性粒细胞浸润
C.血管翳形成
D.滑膜细胞层下充血、水肿
E.衬里细胞的增生
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126、多项选择题 患者,男性,52岁,57kg,13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2升/分;血气分析pH7.25,PCO35mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。
针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的()。
A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些
B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C.不宜使用作用强的扩血管药物
D.不宜使用导致组胺释放的药物
E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素
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127、单项选择题 ASA关于全麻病人的基本监测标准不包括()。
A.吸入氧浓度和脉搏氧饱和度
B.呼气末二氧化碳浓度
C.心电图监测和体温
D.血压和脉搏
E.中心静脉压
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128、单项选择题 关于麻醉维持期的管理,下列正确的是()。
A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期
B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸
C.在麻醉维持期发现病人心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够
D.在麻醉维持期病人出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除
E.常规应用东莨菪碱,以免发生术中知晓
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129、单项选择题 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()。
A.局麻手术
B.快速诱导非去极化肌松下插管
C.咽喉表面麻醉清醒插管
D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E.完全清醒后拔除插管
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130、单项选择题 患者,女性,45岁,诊断为“甲状腺功能亢进症”,在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃,且有继续上升的趋势,心率增快至125bpm,大汗。
处理措施不包括()。
A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
B.先测定T3、T4,确定诊断后再行相应处理
C.应用β受体阻滞药
D.糖皮质激素应用
E.物理降温,人工冬眠
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131、单项选择题 患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
如选用颈丛阻滞,以下哪一项正确()。
A.不宜加用肾上腺素
B.加用肾上腺素,浓度为1:100000
C.加用肾上腺素,浓度为1:200000
D.加用肾上腺素,浓度为1:400000
E.加不加均可
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132、多项选择题 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。
围术期低血糖的病因有哪些()。
A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B.应用中长效胰岛素不适当
C.甲亢
D.肝硬化
E.垂体功能低下
F.使β受体阻滞药
G.肝脏占位性病变
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133、单项选择题 患者女性,32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。
病人局部注射1%普鲁卡因1Oml5分钟后,感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难,继而出现烦躁,应考虑为()。
A.局麻药中毒
B.疼痛
C.局麻药高敏反应
D.变态反应
E.中枢神经症状
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134、单项选择题 典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有()。
A.BP↓,HR↑,C0↓,SVR↑,CVP↓
B.BP↓,HR↑-↓,CO↓,SVR↑,CVP↑
C.BP↓,HR↑,CO↑-↓,SVR↑-↓,CVP↑
D.BP↓,HR↑,C0↓,SVR↓,CVP↓-↑
E.BP↑,HR↑,CO↓,SVR↑,CVP↓
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135、单项选择题 患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。
下面哪一项不大可能导致这些症状()。
A.大剂量芬太尼麻醉
B.体外循环中空气栓塞
C.ICU嘈杂的环境
D.大量创伤性置管监测
E.ICU无陪护制度
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136、单项选择题
如图所示,下列哪项提示气导管误入食管()。
A.挤压胸廓时导管有气流流出
B.听诊只有一侧有呼吸音
C.两肺呼吸音均匀一致
D.挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起
E.挤压气囊时腹部隆起
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137、单项选择题 下列哪个不是营养支持的主要目的()。
A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加病人体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能
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138、单项选择题 女,40岁,56kg,ASAⅠ级,静脉麻醉诱导,气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1%,新鲜O流量1L/分,潮气量800ml,呼吸频率10次/分。切皮前终末呼吸气安氟醚为0.5%,此时麻醉师想将终末呼吸气中安氟醚浓度迅速提高到3.0%。哪项措施最有效()。
A.开大安氟醚挥发罐刻度至7%,不用改变新鲜O流量
B.开大安氟醚挥发罐刻度至7%,调节潮气量至1L,呼吸频率15次/分
C.开大安氟醚挥发罐刻度至5%,并将新鲜O流量开至8L/分
D.开大安氟醚挥发罐刻度至7%,并将新鲜O流量开至2L/分
E.开大安氟醚挥发罐刻度至5%,并将新鲜O流量开至2L/分,NO至6L/分
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139、单项选择题 急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血源是
A.静脉窦破裂出血
B.颅骨板障静脉出血
C.颅骨下静脉丛出血
D.脑膜中动脉破裂出血
E.头皮血管破裂出血
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140、单项选择题 产妇用药的原则,下列最正确的是()。
A.子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免子宫出血
D.镇静
E.避免胎儿窒息
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141、单项选择题 患者,女,38岁,在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当
A.使用镇痛药
B.必要时硬膜外腔注人生理盐水等
C.积极输入10%葡萄糖
D.平卧休息
E.针刺治疗
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142、单项选择题 有关麻醉性镇痛药叙述正确的是
A.属周围神经镇痛药
B.立体专一性阿片受体发现是理论基础
C.按与受体的关系分为四类
D.受体分布于脑内孤束核
E.术后镇痛效果差
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143、单项选择题 病人全麻清醒后,判断肌张力恢复程度时,病人能抬头持续5秒钟,表明()。
A.TOF比值>25%
B.TOF比值>50%
C.TOF比值>75%
D.TOF比值>90%
E.TOF比值>95%
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144、单项选择题 下面哪种局麻药属酰胺类
A.普鲁卡因
B.氯普鲁卡因
C.罗哌卡因
D.丁卡因
E.可卡因
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145、单项选择题 手法解除舌后坠所造成的气道梗阻最有效的方法是()。
A.让病人头后仰
B.让病人头偏向一侧
C.抬起病人颈部
D.提起病人下颏
E.托起病人下颌
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146、单项选择题 二尖瓣狭窄患者麻醉管理处理原则不包括()。
A.防止心动过速
B.防止心动过缓
C.房颤伴快室率时首先考虑加深麻醉
D.补液量及速度应谨慎
E.血压明显下降时,可应用血管加压药
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147、单项选择题 女性病人,57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。
确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是()。
A.病人的临床表现
B.观察钠石灰的颜色
C.测定呼气末二氧化碳分压
D.行动脉血气分析
E.测定分钟通气量
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148、单项选择题 下面哪个不可能是甲状腺功能亢进危象的诱因()。
A.注射碘造影剂
B.妊娠、分娩
C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量
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149、单项选择题 某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃。
体温下降的非主要生理因素()。
A.低氧血症
B.体表脂肪绝缘性差
C.代谢率相对较高
D.体温调节中枢发育不完善
E.体表面积与体容积比大
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150、单项选择题 有关气管插管困难的定义,哪种正确
A.常规喉镜试插一次以上才获成功
B.常规喉镜试插二次以上才获成功
C.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过5分钟
D.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟
E.需用纤维喉镜协助
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151、单项选择题 患者男性,60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查:体重43kg,血压128/75mmHg,心率100次/分,ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足,血钾5.9mmol/L。行肾移植术。
为增强心功能保持循环稳定,哪项是错误的()。
A.吸氧
B.适当输血补液
C.肾上腺素0.5~1mg/(kg·min)
D.静滴能量合剂
E.多巴胺2~3μg/(kg·min)
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152、单项选择题 儿童最常见的气管插管并发症是()。
A.误吸
B.喉痉挛
C.咽喉痛
D.声带麻痹
E.喉水肿
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153、多项选择题 下述有关全麻药与神经递质关系的描述哪些是正确的
A.吸入全麻药可降低乙酰胆碱的合成速率
B.中枢去甲肾上腺素含量增加可降低全麻药的MAC
C.全麻药明显抑制GABA的释放及代谢过程
D.氟烷和恩氟烷可使兴奋性氨基酸递质释放增加
E.氟烷可增加脑内多巴胺含量
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154、多项选择题 患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。
预防和处理上述突发事件包括()。
A.术前应明确是否存在深静脉栓塞
B.术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
C.有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
D.一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
E.心动过缓时用阿托品
F.如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
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155、单项选择题 下列说法哪个是不正确的
A.脑血容量与脑血流量的改变一致
B.脑血容量是形成颅内压的重要因素
C.CO2对颅内压的影响来自其对脑血流量的改变
D.PaO2在60~135mmHg范围内变动对CBF和ICP不变
E.正常颅内压代表了脑静脉窦压和(脑脊液一静脉窦压力)差之和
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156、单项选择题 一定液体的饱和蒸气压,受下列哪项因素影响()。
A.蒸发表面大小
B.蒸发表面通风条件
C.环境湿度
D.环境气压
E.温度
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157、单项选择题 术毕拔管时最应注意的问题()
A.喉上神经麻痹
B.喉痉挛,气管痉挛
C.呕吐误吸
D.拔管时的循环反应
E.气管软化塌陷
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158、多项选择题 复合麻醉的原则包括()。
A.合理选择药物
B.优化复合用药
C.准确判断麻醉深度
D.加强麻醉期间的管理
E.坚持个体化的原则
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159、单项选择题 关于利多卡因,哪项描述是错误的
A.属酰胺类
B.起效快,弥散广
C.穿透力强
D.可明显扩张血管
E.毒性随药物浓度增加
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160、单项选择题 患儿,女,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常,一般状态良好。麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml,1分钟后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。
出现抽搐的主要原因是()。
A.癫痫发作
B.局部麻醉药过量
C.高热
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
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161、单项选择题 有关蛛网膜下腔阻滞常用局麻药的叙述,不正确的是()。
A.普鲁卡因起效时间1~5min,一般常用5%普鲁卡因
B.丁卡因重比重液的标准配方是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖及3%麻黄碱各1ml
C.利多卡因的缺点是易弥散,导致麻醉平面不易控制
D.布比卡因是目前蛛网膜下腔阻滞最常用的药物
E.布比卡因常用浓度为0.5%~0.75%,起效比普鲁卡因快,可维持2~2.5h
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162、单项选择题 关于控制性降压叙述正确的是()。
A.实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅
B.一般以手术野不出血作为控制性降压的标准
C.坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生
D.控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小
E.采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
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163、单项选择题 有关麻醉药物的描述不正确的是()。
A.氟哌利多(氟哌啶)有血管扩张及很强的镇静作用,使用时应避免血压下降
B.氯胺酮有很强的镇痛作用,但镇静作用弱
C.吗啡可引起组胺释放和心动过缓
D.异氟烷(异氟醚)有心肌窃血作用
E.地西泮可使冠脉扩张,降低LVEDP
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164、单项选择题 关于围术期液体治疗的目的,下列叙述正确的是()。
A.供给机体代谢所需要的能量
B.维持血压
C.补充电解质
D.恢复组织的血流灌注和氧供
E.补充机体水分
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165、单项选择题 维库溴铵与下列哪种药物合用时神经肌肉阻滞作用增强最明显
A.咪唑安定
B.丙泊酚
C.瑞芬太尼
D.舒芬太尼
E.异氟烷
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166、多项选择题 患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。
其处理措施首先考虑()。
A.立即手术
B.拍胸片
C.腹部B超
D.抗休克治疗
E.胃肠减压
F.立即将血压升高到正常水平
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167、单项选择题 关于通气机湿化器,说法错误的是()。
A.通气机湿化装置分为雾化器和潮化器两类
B.湿化器应安放在通气机输出气路的吸气管或呼气管中
C.雾化器以雾滴的方式增加气体的含水量,只加湿不加温
D.潮化器以水分子的方式增加气体的含水量,既加湿又加温
E.安放湿化器会增加气路的流阻
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168、单项选择题 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
病人动脉血Ph7.31,PaCO270mmHg,BE+8mmol/L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的?()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E.代谢性碱中毒
F.呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。
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169、单项选择题 监测鼻咽温电极从鼻孔插入深度相当于()。
A.甲颏间距
B.口角到乳突的距离
C.外耳道到外鼻孔的距离
D.鼻尖到甲状软骨的距离
E.门齿到环状软骨的距离
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170、单项选择题 一青年行脑动脉瘤切除术。
术中控制性降压需30分钟,平均动脉压最低不宜低于()。
A.20mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg
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171、单项选择题 关于舌后坠,叙述错误的是()。
A.舌体过大、身材矮胖、短颈和咽喉壁淋巴组织增生的病人易发生
B.不完全梗阻时病人随呼吸发出强弱不等的鼾声
C.完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作
D.发生舌后坠时,可导致SpO2下降
E.是最常见的上呼吸道梗阻
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172、单项选择题 患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率60~70bpm,宜用()。
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.硝普钠
E.尼卡地平
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173、单项选择题 麻醉中遇到的气道困难是指()。
A.病人在自主呼吸过程中发生通过托下颌也不易解除的舌后坠
B.病人在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管拔管时发生支气管痉挛
C.病人在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛
D.正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和(或)气管插管困难
E.在麻醉过程中意外发生气管异物
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174、多项选择题 能使Pa02、Sp02、tcP02下降的因素包括()
A.肺的通气功能障碍
B.肺泡膜弥散功能障碍
C.肺内分流
D.心脏水平的分流
E.右心室流出道狭窄
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175、单项选择题 有关生理盐溶液的特点,不正确的是
A.生理盐溶液即0.9%氯化钠溶液
B.该溶液含Na+、Cl-各154mmol/L
C.该溶液为等渗溶液和等张溶液
D.该溶液不含K+、Ca2+
E.该溶液中的Cl-与细胞外液的Cl-相接近
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176、单项选择题 将肌松药首先应用于临床的有()
A.King
B.GriffithsandJohnson
C.Bovet
D.Ginzel
E.Theolff
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177、单项选择题 男性,72岁,因前列腺增生在腰-硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min,血压从145/88mmHg下降至85/44mmHg,心率从78次/分下降至55次/分,患者出现烦躁,下述处理中哪项不正确()。
A.加快输液
B.静注咪哒唑仑5mg
C.静注阿托品0.5mg
D.面罩吸氧
E.静注麻黄碱10mg
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178、多项选择题 患者,男,65岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
颈椎前入路麻醉方法可以选择()。
A.局部浸润麻醉
B.颈丛阻滞
C.高位硬膜外麻醉
D.气管插管全麻
E.喉罩全麻
F.清醒镇静麻醉
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179、单项选择题 1846年在哈佛大学麻省总医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是()。
A.Simpson
B.Morton
C.Page
D.Koller
E.Snow
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180、多项选择题 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SpO仍为99%。对这个病人选择哪些用药更合适?()。
A.术前给东莨菪碱比阿托品合适
B.术前给阿托品比东莨菪碱合适
C.使用乙醚比氟烷为佳
D.使用异氟醚比安氟醚为佳
E.用芬太尼比吗啡更合适
F.用氯胺酮比芬太尼更好
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181、单项选择题 影响体外循环离心泵输出压力的主要因素是()。
A.泵转速
B.输出端阻力
C.泵管长度
D.泵管内径
E.预充量
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182、单项选择题 下列哪个药物能弥散进气管导管套囊,使囊内压增高()。
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.氧化亚氮
D.七氟烷
E.地氟烷
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183、多项选择题 麻醉常用药物有
A.安定镇静药:安定(diazepam)、咪达唑仑(midazlam)
B.催眠药:鲁米那(luminal)
C.镇痛药:吗啡(mot9hine)、哌替啶(pethidine)
D.抗胆碱药:阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)。
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184、多项选择题 蒸发是液体表面发生气化的现象,下列哪些方法可以加速蒸发()。
A.增加液体表面积
B.增加气体湿度
C.增加表面气流
D.提高气压
E.提高温度
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185、单项选择题 决定气道阻力大小主要部位为
A.终末细支气管
B.呼吸性细支气管
C.声门
D.气管
E.鼻
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186、单项选择题 女性病人,62岁,出现室性心动过速。
20分钟内总量不应超过()。
A.2mg/kg
B.5mg/kg
C.8mg/kg
D.10mg/kg
E.13mg/kg
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187、单项选择题 关于羟乙基淀粉溶液,下列叙述错误的是()。
A.理化特性取决于其分子的羟乙基化程度和分子量大小
B.半衰期3~4小时,经肾脏代谢
C.输注期间血清淀粉酶可能升高
D.输入量过多,可引起红细胞凝聚
E.分子量越大,取代级越高,越不易被淀粉酶分解
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188、单项选择题 一车祸致肺挫裂伤病人,辅助检查结果提示:pH=7.30PaCO2=40mmHgPaO2=50mmHgBE=-7.6mmol/LFiO2=40%Hb=75g/L,请问该病人氧合指数及换气功能如何()。
A.1.25mmHg,换气功能一般
B.12.5mmHg,换气功能较差
C.125mmHg,换气功能较差
D.100mmHg,换气功能较差
E.80mmHg,换气功能较差
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189、单项选择题 在用咪哒唑仑诱导过程中,以下哪项是错误的()。
A.心率稍增快
B.常用诱导剂量为0.05~0.2mg/kg
C.年老、体弱患者适当减量
D.左室前负荷、左室舒张末压降低
E.引起血流动力学的剧烈变化
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190、单项选择题 老年人硬膜外麻醉的特点是()。
A.起效慢,扩散广
B.起效快,扩散广,作用维持短
C.起效快,扩散广,作用维持长
D.起效快,扩散窄
E.起效慢,扩散窄
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191、单项选择题 女性,25岁,足月妊娠G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿,入院待产。患者在病房能缓慢行走,既往无心脏病、高血压病史。体格检查:意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿(++);实验室检查:Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白(++)、PT13.4S、APTT38.2S、血小板159×109L、血电解质及血糖正常。
该孕产妇属于()。
A.妊娠期高血压
B.子痫
C.子痫前期(重度)
D.妊娠合并慢性高血压
E.慢性高血压并发子痫前期
F.Hellp综合征
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192、多项选择题 严重创伤的病人麻醉期间循环管理重要的是()。
A.维持良好的血压水平
B.控制心律失常
C.支持心泵功能
D.改善微循环
E.一般选择椎管内麻醉
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193、单项选择题 患者,男,55岁,上消化道出血,行急症手术。肝硬化食管静脉曲张,严重贫血,Hb40g/L。硬膜外阻滞给药后,血压明显下降,加速输晶体溶液。病人出现呼吸固难,口唇发绀,心率150次/分,立即气管插管,吸出较多粉红色泡沫痰。
处理措施错误的是()。
A.袭塞米
B.呼吸末正压通气
C.氢化可的松
D.硝普钠
E.吸入纯氧
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194、单项选择题 实验动物心跳骤停抢救有效的最佳指标是
A.术野由暗变红
B.每次按压均产生颈动脉或股动脉搏动
C.红细胞比容正常
D.血红蛋白正常
E.实验动物有尿排出
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195、单项选择题 在麻醉诱导气管插管过程中,下列哪项措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应()。
A.吸入纯氧,充分去氮
B.诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛
C.术前晚给予催眠剂量安定口服
D.诱导中给予芬太尼的剂量达6μg/kg
E.适当过度通气
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196、单项选择题 当外界温度高于机体温度时,机体的散热形式为
A.传导散热
B.辐射散热
C.蒸发散热
D.对流散热
E.以上都不是
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197、单项选择题 关于气体在液体中的溶解度的描写,不正确的是()。
A.当气体和液体接触时,由于气体分子的无规则运动,一部分气体分子会进入液体内部而溶于液体中
B.气体的溶解度与液体上该气体分压成正比
C.气体溶于液体是放热过程,气体的溶解度通常随温度的升高而增加
D.血中的氧气、二氧化碳涉及到液体溶解气体的物理现象
E.以上均不是
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198、单项选择题 正常情况下,脑血流停止多长时间产生意识丧失
A.1~5秒
B.6~10秒
C.11~20秒
D.21~30秒
E.31--40秒
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199、单项选择题 高流量系统常用的吸氧方法有()。
A.双鼻导管吸氧法
B.文丘里面罩吸氧
C.鼻导管吸氧法
D.贮氧囊面罩
E.普通面罩吸氧
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200、单项选择题 为保证手术中麻醉的安全性,最有意义的监测是()。
A.脑电
B.心电图
C.脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度
D.血电解质
E.体温
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201、单项选择题 长期严重贫血病人,围术期易出现()。
A.肾上腺皮质功能亢进
B.肾上腺皮质功能不全
C.肾上腺髓质功能不全
D.肾上腺髓质功能亢进
E.甲状腺功能亢进
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202、单项选择题 某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃。
首先采取的方法()。
A.使用镇静剂
B.立即保温
C.开始诱导
D.面罩给氧
E.肌注氯胺酮
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203、单项选择题 PFEP对肺功能的影响不包括()。
A.PEEP改善肺顺应性
B.增加FRC
C.改善肺循环状态
D.PEEP使正常肺泡无效腔通气增加
E.改善氧的弥散第十三章呼吸治疗
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204、单项选择题 静注肌松药产生肌松的顺序,正确的是
A.眼肌颈部肌上肢肌下肢肌腹肌
B.腹肌下肢肌上肢肌颈部肌
C.眼肌上肢肌腹肌下肢肌颈部肌
D.眼部颈部肌腹肌上肢肌下肢肌
E.上述都不对
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205、单项选择题 麻醉期间产妇死亡最常见的原因是()。
A.脊麻后低血压
B.局麻药中毒
C.脊麻后呼吸抑制
D.呕吐和误吸
E.脊麻后心脏骤停
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206、单项选择题 下列哪种技术为心内直视手术奠定了基础()。
A.气管内插管
B.低温麻醉
C.支气管麻醉技术
D.控制降压
E.肌肉松弛药
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207、单项选择题 增加非去极化肌松药作用的因素不包括()。
A.低钾血症
B.高镁血症
C.高钠血症
D.低钙血症
E.代谢性碱中毒
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208、单项选择题 关于MODS的防治措施错误的是()。
A.为了保证营养物质的摄入,应适当延长全胃肠外营养支持的时间
B.CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处
C.积极控制感染,防治二重感染
D.根据保护性通气策略正确应用呼吸机,防治ALI和ARDS
E.积极的液体复苏,保证组织器官的血液供应及改善微循环
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209、单项选择题 男性,52岁,拟用腹腔镜行胆囊切除术。患者有癫痫史,住院后脑电图检查有癫痫波出现,最不宜选择的静脉麻醉药是()。
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.地西泮(安定)
D.丙泊酚
E.咪哒唑仑(咪唑安定)
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210、单项选择题 生理情况下脑血流量对下列哪项因素的变化最敏感()。
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.动脉血氧分压
D.动脉血二氧化碳分压
E.血pH值
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211、单项选择题 关于降钙素对骨骼的叙述是正确的
A.灭活骨细胞膜的腺苷酸环化酶
B.促进由骨骼游离钙离子
C.促进由骨骼游离磷离子
D.阻滞由骨骼游离钙离子
E.阻滞由骨骼游离镁离子
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212、单项选择题 哪项不是影响吸入麻醉药从肺泡弥散入血液的速度的因素
A.肺泡气中麻醉药浓度
B.麻醉药在血中的溶解度
C.心输出量
D.通气/灌流比值
E.麻醉药的作用强度
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213、多项选择题 患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
该患者影像学检查心脏形态改变主要为()。
A.右心房明显扩大
B.左心房明显扩大
C.右心室缩小
D.左心室明显增大
E.左心室缩小,而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小无明显改变
G.仅左心房和右心室增大
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214、单项选择题 非去极化肌松剂所致呼吸抑制时的拮抗药物是()。
A.氟马西尼
B.钠洛酮
C.新斯的明
D.阿托品
E.多沙普仑
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215、单项选择题 患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
术前了解哪项病情对麻醉有帮助()。
A.心肺功能
B.最后一次血液透析时间
C.家族史
D.测血压
E.以上均是
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216、单项选择题 婴幼儿喉头最狭窄处位于()。
A.喉咽部
B.声门裂处
C.环状软骨水平
D.甲状软骨水平
E.鼻咽部
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217、单项选择题 可引起胸壁肌肉僵硬的是
A.盐酸吗啡
B.哌替啶
C.芬太尼
D.氟哌利多
E.地西泮
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218、单项选择题 有关创伤失血性休克病人的麻醉选择,不正确的是()。
A.恰当的麻醉深度结合肌松即可
B.麻醉诱导不用硫喷妥钠
C.异氟烷(异氟醚)使心率加快、外周血管阻力降低,不适用于创伤休克病人
D.氯胺酮也不适用于严重低血容量休克病人
E.绝对禁用蛛网膜下腔阻滞
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219、多项选择题 关于中度二尖瓣狭窄的左室功能,以下哪些是正确的
A.LVEDV减少
B.LVEDV正常
C.SV及EF降低
D.SV及EF正常
E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳
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220、单项选择题 患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。
最好的麻醉方法()。
A.局麻
B.腰麻
C.硬膜外麻醉
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉
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221、单项选择题 最适宜进行靶控输注的静脉复合麻醉药物是()。
A.氯胺酮和芬太尼
B.异丙酚和阿芬太尼
C.咪达唑仑和芬太尼
D.异丙酚和瑞芬太尼
E.咪达唑仑和瑞芬太尼
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222、单项选择题 我国成年男性,正常从门齿至气管隆突的距离为()。
A.22~24cm
B.24~28cm
C.18~26cm
D.28~32cm
E.12+年龄(岁)/4cm
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223、单项选择题 吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态,除外
A.不完全性上呼吸道阻塞
B.肺炎
C.急性肺水肿
D.先心病右向左分流
E.在高海拔地区进行肌肉活动
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224、单项选择题 心血管系统高风险手术不包括()。
A.器官移植手术,特别是心、肺、肝、胰的移植手术
B.主动脉和大血管手术以及外周血管手术
C.颅腔内大手术
D.颈内动脉内膜剥脱术
E.易致体内体液转移的持续时间较长的手术
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225、多项选择题 肾移植术麻醉药物的选择原则是()。
A.药物代谢主要不依赖肾
B.无肾毒性
C.药物排泄主要不依赖肾
D.药物作用时间短
E.以上均不是
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226、单项选择题 患者女性,28岁,车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温39.1℃,血压55/25mmHg,脉搏136次/分,呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管,拟行急症股骨干骨折切开复位内固定术。
首选麻醉方法为()。
A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.全麻清醒插管
D.全麻快速诱导插管
E.脊麻、硬膜外联合阻滞
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227、单项选择题 麻醉性镇痛药的经典代表是
A.舒芬太尼
B.哌替啶
C.吗啡
D.芬太尼
E.阿芬太尼
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228、单项选择题 下面有关Mapleson系统回路的说法,错误的是()。
A.Mapleson系统回路依靠新鲜气体对CO2进行冲洗,重复吸入的多少取决于新鲜气流量的大小
B.Mapleson系统回路结构简单,阻力小,死腔小,无体热滞留
C.Mapleson系统回路功能单一
D.MaplesonA系统自主呼吸效率低,控制呼吸效率高;MaplesonD系统控制呼吸效率低,自主呼吸效率高
E.Mapleson系统回路消耗新鲜气流量大,使用时需公式计算
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229、单项选择题 男,34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。
术中最不可能出现的并发症是()。
A.严重高血压
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室性早搏
E.低血压
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230、单项选择题 使脉搏氧饱和度假性增高的干扰因素是()。
A.静注亚甲蓝
B.正铁血红蛋白血症
C.碳氧血红蛋白血症
D.手术电凝
E.肢体末梢血流灌注不良
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231、单项选择题 下列哪项作用不属于细胞免疫的作用
A.抗感染,主要对细胞内寄生的病原微生物
B.自身稳定作用,不断清除衰老和受损细胞等废物
C.参与Ⅳ型变态反应和自身免疫病的形成
D.免疫监视作用
E.移植物排斥
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232、单项选择题 下列关于急性等容血液稀释(ANH)的叙述正确的是()。
A.血液稀释后动脉氧含量降低,氧供会受一定影响
B.ANH后心输出量和组织氧摄取率不会有明显变化
C.ANH后血组织灌注不受影响
D.ANH方法简单、耗费低,血液中的血小板和凝血因子保存较好
E.疑有菌血症的患者及肿瘤手术患者不适宜进行ANH
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233、单项选择题 男,55岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmHg,血红蛋白9g/dl,尿少。既往有高血压、冠心病史。
治疗应首选()。
A.强心药物
B.急症手术
C.脱水利尿
D.补充血容量
E.静滴碳酸氢钠
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234、单项选择题 关于手术期间体液再分布所导致的循环血容量减少,容量补充正确的是()。
A.均应采用葡萄糖溶液+胶体液补充,但应以葡萄糖溶液为主
B.均应采用低张力晶体+胶体液补充,但应以胶体液为主
C.均应采用晶体+胶体液补充,但应以晶体液为主
D.均应采用高张力晶体+胶体液补充,但应以胶体液为主
E.均应采用晶体+胶体液补充,但应以胶体液为主
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235、多项选择题 患者,男性,68岁,高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿啰音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104S,V1、V2呈rsR型,V4~6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。
该患者的治疗包括()。
A.阿司匹林
B.β受体阻滞药
C.ACEI
D.呋塞米
E.毛花甙丙
F.溶栓
G.低分子肝素
H.哌替啶
I.抗生素
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236、多项选择题 患者,女,38岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。
病人清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,病人情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后病人入睡,5小时后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正确的是()。
A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
B.术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
C.有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因
D.低血容量是引起患者术后烦躁的原因
E.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物
F.阿片类的药物有助于治疗术后烦躁
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237、多项选择题 下列哪些原因可导致术后高血压()。
A.疼痛刺激
B.尿潴留
C.缺氧和CO蓄积早期
D.缺氧和CO蓄积晚期
E.张力性气胸
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238、多项选择题 患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
该患者主要的病理生理改变为()。
A.右心室和左心房压力负荷过重
B.左心房和左心室容量负荷过重
C.左心房和肺静脉压增高
D.左心房和左心室压力负荷过重
E.一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F.左心室前向性血流减少
G.右心室前向性血流减少
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239、单项选择题 以下关于肝叶切除术的管理错误的是()。
A.术中要注意出血问题,保证静脉通路
B.胸膜损伤后应注意反常呼吸及纵隔摆动
C.切除肿瘤时要注意搬动肝脏引起的下腔静脉压迫或扭折
D.麻醉术后即使呼吸循环尚未稳定也应及早气管拔管
E.肝静脉入下腔静脉处撕裂可发生气栓,应随时听心音
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240、单项选择题 男,34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。
若有房颤史,局麻下突然出现意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应首先考虑的原因为()。
A.颅内出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内小动脉瘤破裂
E.低血压休克
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241、多项选择题 F-V曲线是哪两个特性函数的复合曲线()。
A.容量函数
B.流速函数
C.气道压函数
D.肺泡压函数
E.流率函数
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242、单项选择题 以下哪项对咪哒唑仑的描述是错误的()。
A.是惟一的脂溶性苯二氮类药物
B.刺激性小
C.作用时间短
D.效能强
E.对呼吸和循环功能抑制轻微
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243、单项选择题 压力支持通气(PSV)的特点不包括()。
A.压力启动
B.流速切换
C.压力限定
D.可以与辅助/控制呼吸模式(A/C.联合应用
E.可与SIMV或CPAP联合应用于呼吸机的撤离
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244、单项选择题 患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。
该患者宜选择何种麻醉方法最适当()。
A.全身麻醉
B.针刺麻醉
C.硬膜外麻醉
D.局部浸润麻醉
E.颈丛阻滞
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245、单项选择题 对于嗜铬细胞瘤手术的麻醉,正确的观点是()。
A.麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常,切除后即安全
B.术前因儿茶酚胺大量分泌,血管收缩,故不能考虑补充血容量
C.全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高,甚至高血压危象,应特别注意
D.选用硬膜外阻滞的优点是肿瘤切除前后血流动力学稳定
E.肿瘤切除后不会出现高血压
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246、多项选择题 关于胃肠手术麻醉选择下列哪几项是正确的()。
A.胃十二指肠手术,硬膜外阻滞T8~T9或T9~T10
B.胃十二指肠手术,亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻
C.左半结肠手术,硬膜外阻滞T12~L1
D.右半结肠手术,硬膜外阻滞T11~T12
E.直肠癌根治术,硬膜外阻滞T12~L1
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247、单项选择题 气管插管最严重的延迟并发症是()。
A.声带麻痹
B.上颌窦炎
C.肺部感染
D.软骨脱臼
E.气管狭窄
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248、单项选择题 关于钠石灰,下列说法错误的是()。
A.吸收CO2后产生水和热
B.主要成分为NaOH
C.吸收CO2后变色
D.吸收CO2后变硬
E.吸收CO2后产生碳酸钙
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249、单项选择题 以下哪项不是机械通气治疗的呼吸生理标准()。
A.呼吸频率(RR)>30次/分
B.肺活量(VC.<10~15ml/kg(体重)
C.P(A-a)O2>50mmHg(FiO2=0.21)
D.最大吸气负压(MIF.<25cmH2O
E.PaCO2>50mmHg(COPD患者除外)
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250、单项选择题 患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
围术期最重要的措施为()。
A.适当降低血压,减少左心室负担
B.保持充分供氧
C.维持外周循环稳定
D.维持心肌收缩功能
E.维持窦性心律,避免心动过速
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251、单项选择题 二尖瓣脱垂综合征的麻醉处理哪项不正确
A.术前充分镇静
B.慎用阿托品
C.可应用小量普萘洛尔
D.可选用氯胺酮作诱导麻醉
E.麻醉中应防止低氧血症
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252、多项选择题 美国麻醉学会(ASA)提出的麻醉基本监测手段是()。
A.体温
B.血压
C.心电图
D.脉搏氧饱和度
E.呼末二氧化碳分压
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253、单项选择题 有关体外膜肺氧合(ECMO)支持阶段的描述,以下错误的是()。
A.维持PaO2在80~120mmHg
B.维持PaCO2在35~45mmHg
C.维持ACT在12002200秒
D.保持体温在330234℃
E.血小板维持在(5~7)×109/L
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254、单项选择题 洋地黄中毒引起室性心动过速应首选()。
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮
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255、单项选择题 严重创伤病人的麻醉监测可按需选择,以下选择正确的是()。
A.脉率与动脉压
B.中心静脉压与肺毛细血管嵌压
C.尿量、体温监测和血细胞比容
D.动脉血气
E.以上都是
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256、单项选择题 在体内消除不依赖于肾功能的非去极化肌松药是()。
A.维库溴铵
B.阿曲库铵
C.罗库溴铵
D.琥珀胆碱
E.泮库溴铵
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257、单项选择题 通气机低压报警原因很多,下列不会引起低压报警的是()。
A.与患者脱接
B.患者肺顺应性小
C.回路漏气
D.气道漏气
E.胸腔导管漏气
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258、单项选择题 患者女性,60岁,右侧卵巢癌,拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年,曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压、房颤。
当分离肿瘤时,ECG示室颤,应该()。
A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入
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259、单项选择题 下列中哪项不属于Apgar评分的指标()。
A.呼吸
B.心率
C.肌张力
D.瞳孔大小
E.皮肤颜色
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260、单项选择题 某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃。
麻醉用药首先考虑()。
A.常规用药
B.增加用药量
C.稍微减量
D.大量减少
E.停止用药
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261、单项选择题 胸部创伤易发生下述情况,但除外
A.纵隔移位
B.循环障碍
C.血-气胸
D.肋骨骨折
E.气道分泌物堵塞
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262、单项选择题 患者,男,56岁,慢性阻塞性肺气肿并肺大疱,拟行肺减容术。
此类患者术毕时发生可能性最小的情况是()。
A.潮气量不足
B.疼痛
C.低氧、高碳酸血症
D.通气功能良好
E.肺漏气
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263、单项选择题 全身麻醉支气管造影后进行拔管,下列哪项不对
A.造影结束后即拔管
B.透视下证实支气管内造影剂已大部分排除后可拔管
C.咳嗽和吞咽反射恢复正常
D.呼吸恢复正常
E.神志和意识恢复正常
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264、多项选择题 输血引起的血源性传播疾病有()。
A.丙肝
B.艾滋病
C.梅毒
D.疟疾
E.溶血
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265、单项选择题 女性,65岁,在连续硬膜外麻醉下作双侧膝关节置换术,患者既往因行动不便一直喜卧床休息。约手术开始后1h突感胸痛并伴咳嗽及呼吸困难。心率、血压下降,指脉搏氧饱和度从99%下降至75%。最可能的原因是()。
A.全脊麻
B.肺栓塞
C.肺水肿
D.急性肺炎发作
E.脂肪栓塞
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266、单项选择题 女性病人,62岁,出现室性心动过速。
当利多卡因治疗无效时,可应用()。
A.胺碘酮
B.普萘洛尔
C.苯妥因钠
D.西地兰
E.美托洛尔
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267、单项选择题 患者,女,65岁,颊部癌原发灶切除半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
单侧神经阻滞后麻醉的区域是()。
A.半侧颈部的皮肤肌组织
B.颈中部甲状腺区
C.全颈区域的皮肤肌群
D.颈前部皮肤
E.耳下及耳后皮肤肌组织
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268、单项选择题 关于全麻与非全麻的联合应用,叙述错误的是()。
A.可达到更完善的麻醉效果,病人围术期的安全性更高
B.临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合
C.静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的病人
D.可免用或少用肌松药
E.术后保留硬膜外导管,可提供完善的术后镇痛
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269、多项选择题 服用三环类抗抑郁药的患者,下列哪种可引起剧烈的血压反应
A.去氧肾上腺素
B.美芬丁胺(恢压敏)
C.甲氧明
D.麻黄碱
E.多巴胺
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270、单项选择题 吸入麻醉药中增强非去极化肌松药作用最强的是()。
A.氧化亚氮
B.异氟烷(异氟醚)
C.恩氟烷(安氟醚)
D.氟烷
E.地氟烷(地氟醚)
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271、单项选择题 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
预防该并发症的措施哪项不对()。
A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B.经常检查回血是否通畅
C.管端应置于右心房内以便测压准确
D.可用X线显影判断导管尖端位置
E.导管不宜太硬
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272、多项选择题 对于一般甲状腺手术可选用局麻或神经阻滞,对于以下哪些情况应选用气管内插管全麻()。
A.恶性程度较高的甲状腺癌需作淋巴结清扫
B.胸骨后甲状腺肿
C.肿瘤侵犯气管或气管软化者
D.巨大甲状腺瘤或甲状腺肿压迫气管
E.小儿甲状腺肿或伴甲状腺功能低下
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273、单项选择题 下列关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变描述正确的是()。
A.心肌收缩力减少,动静脉血氧差增大
B.左室舒张末期容积增大,压力增高
C.循环时间延长,总循环血容量增多,但血细胞比容减小
D.病人常有呼吸困难,呼末二氧化碳增高
E.可通过加快心率或增加每搏量来提高心排血量
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274、多项选择题 关于CO吸收剂的叙述,正确的是()。
A.以碱石灰最为常用,其主要活性成分为Ca(OH)
B.碱石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反应
C.碱石灰指示剂颜色变化,可粗略反映碱石灰的消耗程度
D.现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次
E.碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估
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275、单项选择题 关于医学气体采集,下列说法错误的是()。
A.采集的方法有主流式、旁流式、截流式三种
B.来自不同部位的气体监测结果具有不同的临床意义
C.麻醉机共同气体出口输出的麻醉气体浓度就是患者的吸入浓度
D.主流式和旁流式呼气末气体监测值总是低于动脉血气分析结果
E.截流式气体监测值非常接近动脉血气分析结果
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276、多项选择题 患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
此时应如何处理()。
A.急诊行头胸腹部CT检查
B.止血药物应用、输血
C.多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
D.毛花甙丙静脉注射
E.急请普外科、泌尿外科会诊
F.急诊剖腹探查
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277、单项选择题 有关二尖瓣狭窄病人的麻醉管理,不正确的是()。
A.心率宜慢,以延长舒张期
B.左房压常升高,易于合并房颤
C.由于风湿性炎症多侵犯瓣环,常合并Ⅰ度房室传导阻滞,P-R间期延长
D.肺动脉压升高,麻醉中不宜CO2蓄积
E.晚期病人由于右心衰,可有淤血性肝硬化
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278、单项选择题 当PaO2低于何值时,脑血流量才会显著增加()。
A.30mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.70mmHg
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279、多项选择题 降低血钾可从以下哪些方面着手( )
A.20%~50%葡萄糖溶液50~100ml加10u胰岛素
B.静脉滴注40~150mmol碳酸氢钠
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.降低细胞外液
浓度
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280、单项选择题 五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。
用硝普钠施行降压,应该()。
A.开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B.先快后慢,争取3分钟内使血压降至预定水平
C.将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D.开始时按0.5~8μg/(kg·min)速度滴注
E.血压降至预定水平后,仍按原速度滴注以防止反跳
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281、单项选择题 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()。
A.儿茶酚胺
B.心肌抑制因子
C.血栓素A2
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ
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282、单项选择题 患者,男,43岁,右侧嗜铬细胞瘤,拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时,突然出现血压上升。
最可能的原因是()。
A.麻醉过深
B.输液速度慢
C.血中儿茶酚胺含量增加
D.缺O2、CO2蓄积
E.通气过度
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283、单项选择题 关于严重创伤病人的救治,正确的是()。
A.先抢救然后建立创伤性血流动力学监测
B.先建立直接动脉压
C.先建立中心静脉压
D.先建立肺毛细血管楔压
E.先进行体温监测
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284、单项选择题 以下哪项不是羟丁酸钠静脉麻醉的并发症()。
A.上呼吸道梗阻
B.血钾升高
C.分泌物增多
D.锥体外系症状
E.苏醒期躁动
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285、单项选择题 患者男性,56岁,以反复高热2个月入院,诊断为膈下脓肿。近月一直禁食,入院后拟急诊剖腹探查。
该病人在麻醉中不宜使用的药物是()。
A.咪达唑仑
B.芬太尼
C.琥珀胆碱
D.依托咪酯
E.羟丁酸钠
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286、单项选择题 患者,男,27岁,外伤造成上下颌骨多发性骨折,拟急诊手术。有短暂昏迷。
最佳的麻醉方法是()。
A.局部麻醉
B.监护性麻醉
C.氯胺酮麻醉
D.气管插管静吸复合麻醉
E.神经安定镇痛术
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287、单项选择题 患者女性,68岁。急性肠梗阻8天,行急诊手术,术后自主呼吸恢复,术后呼吸25次/分,潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸,由一细导管向气管导管内供氧。
此时呼吸治疗的最佳方案是()。
A.气管切开
B.继续自主呼吸
C.行同步呼吸支持
D.拔除气管导管,以减轻刺激
E.等待血气结果后再做有针对性的处理
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288、单项选择题 男性,55岁,因肝内外胆管结石,在全麻下行肝内外胆管切开取石术,既往有冠心病史,长期服用β受体阻滞剂。术中心率49~51次/分左右,但血压尚能维持,这种情况该如何处理
A.给予阿托品
B.给予多巴胺
C.给予麻黄碱
D.给予东莨菪碱
E.给与肾上腺素
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289、单项选择题 患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。
宜立即采取的治疗措施是()。
A.抗感染治疗
B.护肝治疗
C.抗休克治疗
D.大剂量止血药
E.立即手术治疗
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290、多项选择题 羊水栓塞常发生在下列哪些情况()。
A.胎盘早剥
B.剖宫产
C.子宫破裂
D.前置胎盘
E.二卵双胎
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291、单项选择题 理论上维持组织血流灌注的最低动脉平均压是
A.72mmHg
B.62mmHg
C.52mmHg
D.42mmHg
E.32mmHg
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292、单项选择题 产妇用药的原则,下列哪项最正确()。
A.子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免子宫出血
D.镇静
E.避免胎儿窒息
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293、单项选择题 关于胶体渗压哪项是错误的
A.人体胶体渗透压主要来于白蛋白
B.是维持血管内循环血量的重要因素
C.人体胶体渗透压约为30mmHg
D.组织间液胶体渗透压为15mmHg
E.正常情况下人体晶体和胶体渗透压的变化均很小
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294、单项选择题 患者女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤,准备行肾上腺肿瘤切除术。
患者女性,31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦,甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为()。
A.卢戈氏碘液
B.普萘洛尔
C.他巴唑
D.他巴唑+普萘洛尔
E.卢戈氏碘+普萘洛尔
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295、单项选择题 麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的()。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.40%
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296、多项选择题 男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
可用哪些措施来预防术后头痛()。
A.采用细穿刺针
B.术后大量输液
C.术后平卧6小时
D.尽量避免多次穿刺
E.局麻药中不加肾上腺素
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297、单项选择题 关于腹主动脉内球囊阻断技术下列哪一项叙述不正确()。
A.适应于骨盆、盆腔、骶尾部、脊柱下段和下肢上段等部位的手术
B.球囊应定位于腹主动脉远端,左、右髂总动脉分叉处上方2~3cm
C.球囊导管的置入和定位可通过腹主动脉介入造影来完成
D.球囊导管的置入和定位可通过超声技术来完成
E.球囊每次充盈持续时间为80~100分钟
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298、单项选择题 男,34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。
患者精神紧张,心功能Ⅲ级,麻醉前准备哪项不适当()。
A.尽可能纠正心肺功能
B.按全麻要求准备麻醉器械和药品
C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
E.术前1小时肌注哌替啶50mg
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299、单项选择题 全身降温时需要麻醉,因为麻醉可以()。
A.加快降温
B.防止寒战
C.抑制反射
D.防止心律失常
E.延缓降温
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300、单项选择题 丙二酸能阻断糖的有氧氧化,是因为它()
A.抑制糖酵解
B.抑制枸橼酸合成
C.阻断电子传递
D.抑制琥珀酸脱氢酶
E.抑制丙酮酸脱氢酶
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