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乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考点巩固（最新版）
2020-05-19 02:13:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）

A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短


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2、单项选择题  抗生素治疗无效（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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3、单项选择题  继发型肺结核最常见的类型是（）

A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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4、单项选择题  下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）

A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎


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5、单项选择题  引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合


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6、单项选择题  女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症


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7、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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8、单项选择题  有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加


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9、单项选择题  患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


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10、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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11、单项选择题  关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）

A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射


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12、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中，最有助于确诊的是（）

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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13、单项选择题  男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难，活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀


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14、单项选择题  下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）

A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHg
D.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHg
E.血胸合并感染


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15、单项选择题  男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能


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16、单项选择题  恶性胸腔积液（）

A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol／L
E.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中


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17、单项选择题  肋骨骨折最常见于（）

A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓


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18、单项选择题  哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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19、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C（西地兰）
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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20、单项选择题  乙胺丁醇的副作用（）

A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制
B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋
C.肝功能损害
D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应
E.视神经炎，视力减退，视野缩小


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21、单项选择题  上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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22、单项选择题  慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×109／L


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23、单项选择题  急性肺脓肿（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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24、单项选择题  若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）

A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者
B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者
C.慢性脓胸形成后3个月
D.慢性脓胸形成后6个月
E.慢性脓胸形成后9个月


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25、单项选择题  男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血气分析


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26、单项选择题  慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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27、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）

A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验（+）
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L


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28、单项选择题  关于肺癌，下列哪项是正确的（）

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚


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29、单项选择题  肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作错误的是（）

A.取胶布条长度应超过胸廓半径
B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布
C.胶布条由后向前粘贴
D.胶布依次自下而上粘贴
E.上下胶布条重叠1／3


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30、单项选择题  关于原发型肺结核，下列错误的是（）

A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂


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31、单项选择题  男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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32、单项选择题  下列关于肺癌的描述不正确的是（）

A.鳞癌是最常见的肺癌，生长缓慢
B.小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征
C.腺癌多见于女性，多为周围型肺癌
D.Pancoast癌易引起Homner综合征
E.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现


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33、单项选择题  支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是（）

A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠


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34、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是（）

A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上呼吸道感染史


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35、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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36、单项选择题  损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）

A.锁骨中线第1肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第7肋间
E.腋中线第8肋间


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37、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 主要治疗措施应为（）

A.控制感染与改善呼吸功能
B.解痉与平喘
C.祛痰与止咳
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂


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38、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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39、单项选择题  男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥


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40、单项选择题  左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）

A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌


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41、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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42、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C（西地兰）
E.肾上腺素


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43、单项选择题  支气管扩张症最主要的表现是（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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44、单项选择题  细菌性肺炎（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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45、单项选择题  防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是（）

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案


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46、单项选择题  男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。 查体胸部体征可能是（）

A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征


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47、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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48、单项选择题  胸部损伤时，下列哪项错误（）

A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤


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49、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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50、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎（）

A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰


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51、单项选择题  控制结核病流行的最根本措施是（）

A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度


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52、单项选择题  胸片易出现空洞的肺炎是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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53、单项选择题  对于早期轻度COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（）

A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.


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54、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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55、单项选择题  支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）

A.血IgE水平检测
B.支气管舒张试验
C.末梢血嗜酸性粒细胞计数
D.胸部X线检查
E.痰病原学检查


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56、单项选择题  易导致肺气肿或肺心病（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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57、单项选择题  周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）

A.肺叶不张
B.全肺不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位


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58、单项选择题  女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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59、单项选择题  患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查


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60、单项选择题  男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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61、单项选择题  

一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。

出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物（）

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂（如心得安）
C.色甘酸二钠
D.钙离子拮抗剂
E.抗胆碱能药物


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62、单项选择题  男，60岁。发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）

A.手术治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.中医中药
E.免疫疗法


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63、单项选择题  关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除


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64、单项选择题  关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）

A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管


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65、单项选择题  COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气／血流比例失衡


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66、单项选择题  诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<2.3mmol/L


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67、单项选择题  男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺转移肿瘤


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68、单项选择题  下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是（）

A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描


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69、单项选择题  患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）

A.阻塞性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎


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70、单项选择题  一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

A.上腔静脉阻塞
B.癌转移至胸腔大量积液
C.癌转移至心包积液
D.下腔静脉阻塞
E.以上均有可能


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71、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂


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72、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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73、单项选择题  男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）

A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥


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74、单项选择题  根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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75、单项选择题  男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）

A.胸部摄片明确病因
B.腰穿，送检脑脊液
C.补液，增加有效血容量
D.给予多巴胺静点
E.静注毛花苷C（西地兰）


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76、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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77、单项选择题  女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿


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78、单项选择题  患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 为明确诊断，该患者首选的检查是（）

A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物


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79、单项选择题  支气管哮喘急性发作期禁用（）

A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡


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80、单项选择题  女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎


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81、单项选择题  外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）

A.输血
B.超声定位后胸腔穿刺
C.抗生素预防感染
D.出院休养3个月后复查
E.开胸去除血块


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82、单项选择题  胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）

A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20
B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0
C.胸穿多选择下一肋的上缘进针
D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液
E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症


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83、单项选择题  慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏


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84、单项选择题  关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷酸环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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85、单项选择题  胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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86、单项选择题  有关支气管哮喘发病机制不正确的是（）

A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节


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87、单项选择题  肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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88、单项选择题  

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%
B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%
C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%
D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%
E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%


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89、单项选择题  重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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90、单项选择题  患者男，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸


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91、单项选择题  男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤维支气管镜检查示鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（）

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0


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92、单项选择题  女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）

A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸
B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHg
C.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／L
D.合并急性心肌梗死，出现频发室早
E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg


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93、单项选择题  男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。 应首先采取的急救措施是（）

A.立即行开胸手术
B.立即清创缝合
C.立即封闭伤口
D.输血、补液
E.胸膜腔闭式引流


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94、单项选择题  男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）

A.心率加快（110次／分）
B.房性早搏（2次／分）
C.血压升高（148/90mmHg）
D.奇脉（10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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95、单项选择题  下列哪项参数反映了肺的顺应性（）

A.每分钟静息通气量
B.肺血流量
C.呼吸频率
D.气道阻力
E.肺的扩张性或弹性


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96、单项选择题  慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是（）

A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术


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97、单项选择题  男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿


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98、单项选择题  哮喘持续状态有效的药物治疗是（）

A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品


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99、单项选择题  中心型肺癌最重要的诊断方法是（）

A.X线检查
B.CT检查
C.纤维支气管镜检
D.胸腔镜
E.放射性同位素扫描


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100、单项选择题  

患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气／灌注ECT


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101、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降


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102、单项选择题  早期发现肺结核最有效的方法是（）

A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查


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103、单项选择题  胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）

A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤


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104、单项选择题  肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）

A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍


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105、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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106、单项选择题  对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）

A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂


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107、单项选择题  肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）

A.重症肌肉无力
B.骨关节病
C.男子乳腺发育
D.库欣综合征
E.吞咽困难


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108、单项选择题  有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）

A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长


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109、单项选择题  

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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110、单项选择题  属抑菌作用的抗结核药物是（）

A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.


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111、单项选择题  成人血行播散型肺结核的来源多为（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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112、单项选择题  男性，68岁。吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV／FVC=52%，FEV／preFEV=60%，以上检查结果最常见于（）

A.肺间质纤维化
B.双侧自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.支气管扩张


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113、单项选择题  男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）

A.吸入色甘酸钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂


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114、单项选择题  上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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115、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物


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116、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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117、单项选择题  女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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118、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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119、单项选择题  患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%.诊断应考虑为（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿


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120、单项选择题  结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶


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121、单项选择题  男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是（）

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核


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122、单项选择题  下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.FEV／FVC
E.每分钟静息通气量


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123、单项选择题  开放性气胸主要病生理变化是（）

A.胸壁软化
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.伤侧肺萎缩
E.伤侧胸膜腔负压消失


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124、单项选择题  患者男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞性肺结核


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125、单项选择题  提示右心功能不全的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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126、单项选择题  男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）

A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类


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127、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS


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128、单项选择题  符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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129、单项选择题  COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩


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130、单项选择题  下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg


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131、单项选择题  中央型肺癌是指（）

A.肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于肺段支气管以上的肺癌
D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E.发生于50岁以上男性的肺癌


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132、单项选择题  下列各组疾病中属于COPD范畴的是（）

A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎


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133、单项选择题  男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难以控制。应作下述哪项治疗（）

A.继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素
B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素
C.更换胸穿部位抽脓
D.胸腔闭式引流术
E.早日剖胸手术


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134、单项选择题  以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）

A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热


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135、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）

A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞


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136、单项选择题  

男性，45岁。突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（）

A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml


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137、单项选择题  全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位（）

A.肺与纵隔之间
B.肺与横膈之间
C.肺与局部胸壁之间
D.占据一侧胸膜腔
E.肺叶之间


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138、单项选择题  关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）

A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4～7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷


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139、单项选择题  大量白色泡沫样痰常见于（）

A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核


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140、单项选择题  关于支气管扩张，下列描述错误的是（）

A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张


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141、单项选择题  支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音


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142、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形


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143、单项选择题  COPD患者长期氧疗（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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144、单项选择题  下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）

A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除


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145、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系


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146、单项选择题  肺癌在较大支气管内长大后常出现（）

A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑


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147、单项选择题  开放性气胸的急救处理是（）

A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D.上氧，输血抗休克
E.立即胸穿抽气


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148、单项选择题  符合肺炎链球菌肺炎的是（）

A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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149、单项选择题  男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列处理不妥的是（）

A.给氧
B.鼓励咳嗽排痰
C.抗生素预防感染
D.积气不多，可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气


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150、单项选择题  肋骨骨折多发生于（）

A.第1～3肋
B.第3～4肋
C.第4～7肋
D.第5～8肋
E.第8～10肋


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151、单项选择题  用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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152、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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153、单项选择题  下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.改进引流
C.消灭致病原因和脓腔
D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E.长期大量应用抗生素


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154、单项选择题  对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）

A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧


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155、单项选择题  有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）

A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施


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156、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像


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157、单项选择题  男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，白细胞11.0×10/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，哪项诊断可能性最大（）

A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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158、单项选择题  男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）

A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施


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159、单项选择题  下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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160、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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161、单项选择题  肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）

A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第一秒用力呼气容积降低
E.肺总量降低


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162、单项选择题  血气胸开胸手术处理的指征不包括（）

A.胸腔活动性出血，血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸璧伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者


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163、单项选择题  治疗哮喘最宜选用的口服激素是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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164、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图


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165、单项选择题  结核中毒症状是指（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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166、单项选择题  患者女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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167、单项选择题  慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）

A.心肌缺氧
B.肺动脉压升高超过右心负荷
C.肺内反复感染对心肌的毒性作用
D.水、电解质平衡失调
E.血液黏稠度增加


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168、单项选择题  男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）

A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张


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169、单项选择题  男性，25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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170、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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171、单项选择题  急性脓胸具有确诊意义的是（）

A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液


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172、单项选择题  有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量


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173、单项选择题  患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管肺癌
E.肺结核


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174、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）

A.病变开始于肺的外周
B.引起原发性组织坏死并形成空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E.经Cohn孔扩散


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175、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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176、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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177、单项选择题  上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤


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178、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）

A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流


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179、单项选择题  若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.继发型肺结核，纤维空洞性肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.继发型肺结核，浸润性肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期


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180、单项选择题  男性，20岁。被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（）

A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎创口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺


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181、单项选择题  癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌


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182、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）

A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别


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183、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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184、单项选择题  男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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185、单项选择题  刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断（）

A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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186、单项选择题  

患者女，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）

A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏原未能清除


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187、单项选择题  支气管扩张的主要诊断依据是（）

A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超


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188、单项选择题  男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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189、单项选择题  男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）

A.左上肺叶切除
B.肿物切除术
C.化疗
D.放射治疗
E.放疗、化疗联合应用


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190、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.实然出现呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著
D.发绀
E.心悸


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191、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）

A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌


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192、单项选择题  诊断张力性气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难
B.广泛皮下气肿
C.胸穿抽出高压气体
D.气管移位
E.伤侧呼吸音消失


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193、单项选择题  肋骨骨折治疗原则除外（）

A.止痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.防止并发症
E.立即急诊手术治疗


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194、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加


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195、单项选择题  女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 以下最不应被遗忘的检查是（）

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查


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196、单项选择题  男性，42岁。喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV曲线


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197、单项选择题  男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。 最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）

A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显


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198、单项选择题  

一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。

为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.溴己新（必嗽平）


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199、单项选择题  小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml


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200、单项选择题  男性，25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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201、单项选择题  提示右心室肥大的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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202、单项选择题  胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用（）

A.牵引重量约2～3kg，时间为1～2周
B.牵引重量约3～5kg，时间为1～2周
C.牵引重量约2～3kg，时间为2～4周
D.牵引重量约3～5kg，时间为2～4周
E.牵引重量约5～8kg，时间为4～6周


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203、单项选择题  严重CO中毒（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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204、单项选择题  牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）

A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘


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205、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+心肌病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+肺心病


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206、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病


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207、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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208、单项选择题  有关肺癌特征的描述，错误的是（）

A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌


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209、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是（）

A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查


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210、单项选择题  哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）

A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升


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211、单项选择题  男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）

A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查


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212、单项选择题  女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）

A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散性肺结核
E.发生转移癌


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213、单项选择题  下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C.呼气相峰流速（PEF.
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.
E.肺活量（VC.


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214、单项选择题  患者男，25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎
E.右上肺癌


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215、单项选择题  男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。 如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是（）

A.痰涂片找结核菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD皮内试验
E.复查胸片


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216、单项选择题  多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）

A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定


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217、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 此时急救措施首选（）

A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压


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218、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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219、单项选择题  以下指标不是ARDS表现的是（）

A.PaC02>45mmHg
B.Pa02<60mmHg
C.pH升高
D.Pa02/F102≤200
E.PaC02<40mmHg


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220、单项选择题  

患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期


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221、单项选择题  关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）

A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失


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222、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.胸闷
C.干咳
D.胸痛
E.咯血


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223、单项选择题  慢性脓胸病人常出现（）

A.通气性呼吸功能障碍
B.阻塞性呼吸功能障碍
C.限制性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.肺通气-血流比例失调


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224、单项选择题  胸壁软化范围较小者，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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225、单项选择题  女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎


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226、单项选择题  脓胸最主要的诊断方法是（）

A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查


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227、单项选择题  女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）

A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物


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228、单项选择题  X线胸片上肺内可无结核病灶（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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229、单项选择题  能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲


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230、单项选择题  男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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231、单项选择题  男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）

A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除


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232、单项选择题  下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）

A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感


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233、单项选择题  支气管哮喘的特征性临床表现是（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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234、单项选择题  社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌


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235、单项选择题  

男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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236、单项选择题  右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A.休息，密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术


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237、单项选择题  对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）

A.吸氧
B.静脉给予氨茶碱
C.静脉给予甲泼尼龙
D.静脉给予普萘洛尔（心得安）
E.适当给予静脉补液治疗


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238、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超


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239、单项选择题  下列哪项不符合大叶性肺炎（）

A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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240、单项选择题  胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）

A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留


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241、单项选择题  患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天，体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核


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242、单项选择题  女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病（）

A.胸部X线片
B.吸入支气管舒张剂后FEV／FVC
C.肺残气量
D.吸入支气管激发试验或舒张试验
E.肺顺应性测定


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243、单项选择题  女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
E.双侧大量胸腔积液


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244、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）

A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验


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245、单项选择题  用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）

A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱


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246、单项选择题  胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）

A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗


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247、单项选择题  根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）

A.1、2期
B.2期
C.2、3期
D.3、4期
E.4期


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248、单项选择题  非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%


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249、单项选择题  下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）

A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.心包积血


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250、单项选择题  临床上最常见的肺癌病理类型是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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251、单项选择题  

女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急性发作
D.气胸
E.肺癌


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252、单项选择题  女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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253、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 最后的确诊依据是（）

A.呼吸紧迫加重，发绀，休克
B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时，针芯自动被推出


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254、单项选择题  男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）

A.痰细胞学检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.B超


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255、单项选择题  女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病


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256、单项选择题  能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲


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257、单项选择题  一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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258、单项选择题  有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.胸膜摩擦音
D.心音遥远
E.桶状胸


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259、单项选择题  发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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260、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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261、单项选择题  关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）

A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌


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262、单项选择题  引起支气管扩张最基本最常见的原因是（）

A.继发于肺结核
B.α抗胰蛋白酶缺乏
C.机体免疫功能失调
D.继发于慢性支气管炎
E.支气管-肺组织感染及阻塞


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263、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音


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264、单项选择题  诊断慢性支气管炎的主要依据是（）

A.病史
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查


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265、单项选择题  支气管扩张并感染（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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266、单项选择题  支气管扩张的典型临床表现为（）

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音


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267、单项选择题  闭合性胸部损伤不可引起（）

A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸


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268、单项选择题  

女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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269、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素


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270、单项选择题  慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）

A.慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺炎


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271、单项选择题  因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）

A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶


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272、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液


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273、单项选择题  通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）

A.肺气肿
B.肺大疱
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.肺间质纤维化


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274、单项选择题  卡介苗是（）

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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275、单项选择题  男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）

A.干酪型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.急性肺脓肿


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276、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎.
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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277、单项选择题  下列哪项不是肺癌的手术禁忌证（）

A.严重的肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞综合征
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带瘫痪


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278、单项选择题  男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性


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279、单项选择题  大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术（）

A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术


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280、单项选择题  肺结核咯血最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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281、单项选择题  

患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）

A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度


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282、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）

A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7
D.残气量／肺总量>40%
E.PaC02>正常


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283、单项选择题  肺癌的肺外表现常见的是（）

A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大


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284、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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285、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 该病人进行联合用药的主要目的在于（）

A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量


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286、单项选择题  对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）

A.Pa02小于正常
B.潮气量低于正常
C.用力肺活量减低
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%
E.PaC02增高


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287、单项选择题  有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A.每年发作至少3个月，持续15年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续5年以上


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288、单项选择题  

男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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289、单项选择题  浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.红细胞沉降率
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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290、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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291、单项选择题  下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）

A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者
C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微
D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者


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292、单项选择题  患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）

A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌


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293、单项选择题  患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）

A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸


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294、单项选择题  下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是（）

A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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295、单项选择题  下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是（）

A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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296、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）

A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解


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297、单项选择题  单根单处肋骨骨折的主要表现是（）

A.局部疼痛
B.呼吸困难
C.皮下气肿
D.骨摩擦音
E.局部畸形


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298、单项选择题  男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）

A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞


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299、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.红细胞沉降率增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查，可见干酪性病灶


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300、单项选择题  消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药


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