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骨外科(医学高级)：骨与关节化脓性感染必看考点（每日一练）
2020-05-20 00:16:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是()

A．早期诊断和早期治疗
B．联合应用大剂量有效抗生素
C．尽早行骨组织“开窗”引流术
D．尽早施行软组织和骨膜切开引流术
E．少量多次输新鲜血并补液


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2、单项选择题  急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后()

A．1周
B．2周
C．3周
D．1月
E．2月


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3、配伍题  硬化性骨髓炎的X线表现为()
局限性骨脓肿的X线表现为()
密质骨结核的X线表现为()
类风湿关节炎的X线表现为()
松质骨中央型结核的X线表现为()

A．早期关节间隙增宽，以后关节软骨下骨有囊腔形成，最后出现骨性僵直
B．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨
C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区
D．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨
E．X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小


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4、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除()

A．2天
B．3天
C．1周
D．2周
E．3周


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5、单项选择题  慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是()

A．窦道的形成
B．瘢痕组织增生
C．死骨的残留
D．机体抵抗力低
E．细菌毒力太强


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6、单项选择题  女，35岁，有药物滥用史，右前臂疼痛、肿胀、溃疡，选出最可能的诊断()

A．化脓性骨髓炎
B．成骨肉瘤
C．Ewing肉瘤
D．骨结核
E．骨化性肌炎


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7、问答题  急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?


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8、问答题  慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?


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9、填空题  急性血源性骨髓炎早期的病理变化为_______，后期的病理变化为_______。


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10、单项选择题  对关节的描述，正确的是()

A．关节面表面的关节软骨多数为纤维软骨构成
B．关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔
C．关节腔内为负压，并有少量滑液
D．所有关节均有关节盘
E．所有关节均有囊内韧带


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11、单项选择题  

男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。

如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是()

A．早期应用足量有效抗生素和支持疗法
B．早期应用足量有效抗生素和石膏固定
C．早期应用足量有效抗生素和早期关节切开引流
D．早期应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素
E．早期应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗


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12、判断题  急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素还要用2周。()


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13、单项选择题  慢性骨髓炎行死骨摘除术的指征是()

A．有死骨、死腔骨包壳薄弱
B．发热，局部红肿，有死骨、死腔
C．死骨形成清楚，包壳充分形成
D．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
E．病理骨折已愈合


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14、单项选择题  女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断为()

A．左髋关节急性化脓性关节炎
B．左髋关节急性风湿性关节炎
C．左髋关节结核
D．左大腿软组织炎症
E．左股骨近端恶性肿瘤


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15、单项选择题  对关节辅助结构的描述.错误的是()

A．关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊
B．有些关节盘将关节腔分为两部分
C．关节唇由纤维软骨环构成
D．滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞
E．所有关节均有囊内韧带和囊外韧带


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16、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少()

A．小于1倍
B．1～2倍
C．3～4倍
D．5～6倍
E．以上都不对


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17、多项选择题  化脓性骨髓炎作局部固定的目的为()

A．防止畸形
B．有利肢体休息
C．避免感染波及关节
D．防止病理骨折
E．预防静脉血栓形成


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18、单项选择题  男孩，10岁，左大腿红肿疼痛1周，体温39℃，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是()

A．进一步调整抗生素的使用
B．配合理疗及局部外敷药物
C．给予降温，补液，输血及补充营养等治疗
D．应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢
E．施行彻底病灶清除


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19、配伍题  微动关节()
复合关节()
联合关节()

A．颞下颌关节
B．骶髂关节
C．膝关节
D．肩关节
E．髋关节


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20、单项选择题  关于急性骨髓炎下列哪项正确()

A．多发生在骨干
B．最常见的致病菌是乙型链球菌
C．老年人抵抗力弱，最易发病
D．主要的感染途径是经血液循环
E．主要的感染途径是淋巴系统


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21、单项选择题  治疗慢性骨髓炎最有效的疗法是()

A．提高患者抵抗力
B．抗生素
C．间断换药
D．局部制动
E．手术治疗


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22、单项选择题  男，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近4天瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即()

A．瘘道切除，一期缝合
B．切开引流
C．死骨摘除，植骨术
D．骨钻孔手术
E．瘘道搔刮术


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23、单项选择题  

男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若已确定诊断，最合适的治疗方法为()

A．卧床休息
B．大量广谱抗生素
C．肢体制动
D．静脉注射抗生素+钻孔引流
E．输液，注意水电平衡


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24、单项选择题  下列对关节的描述，错误的是()

A．关节面上有关节软骨
B．关节囊外层称纤维膜
C．关节囊的内层称滑膜
D．内、外两层之间的腔隙称关节腔
E．关节腔内有少量滑液，腔内呈负压


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25、判断题  急性化脓性膝关节炎早期治疗首选石膏固定。()


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26、判断题  急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。()


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27、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是()

A．在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜
B．剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C．用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D．在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
E．如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术


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28、单项选择题  

男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是()

A．X线摄片检查
B．CT检查
C．血培养
D．血常规检查
E．局部穿刺


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29、单项选择题  下列引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

A．溶血性链球菌
B．金黄葡萄球菌
C．肺炎球菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌


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30、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是()

A．全身中毒症状严重
B．骨髓穿刺有脓性液体，查有化脓菌
C．局部持续性剧痛，患肢不愿活动
D．白细胞计数增多
E．干骺端处明显深压痛


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31、多项选择题  急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪几项是正确的()

A．全身支持疗法
B．早期联合应用大剂量抗生素
C．早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D．局部减压引流加植骨术
E．卧床休息，增加营养


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32、单项选择题  关于慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的()

A．死骨存留
B．死腔存在
C．局部血循环丰富
D．骨质增生、硬化
E．周围软组织大量瘢痕增生


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33、单项选择题  男孩，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是()

A．痊愈
B．形成硬化性骨髓炎
C．形成慢性骨髓炎
D．形成Brodie骨脓肿
E．以上都不是


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34、单项选择题  58岁男性，因右大腿酸痛，弯曲变形，既往有外伤史，下列诊断最为合适的是()

A．硬化性骨纤
B．慢性骨髓炎
C．骨质软化症
D．慢性硬化性骨髓炎
E．以上都不是


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35、单项选择题  

男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

可作为诊断依据的检查()

A．X线片
B．局部B超
C．血培养
D．局部分层穿刺
E．膝关节穿刺


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36、单项选择题  女，8岁，发热2周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验(-)，胫骨上部肿胀，压痛明显，末梢血白细胞20×10/L，中性90%，胫骨上干骺端穿刺有脓液，正确处理是()

A．大剂量青霉素静脉输入
B．病灶清除，植骨
C．病灶冲洗，搔刮脓腔
D．开窗减压术
E．膝关节内抗生素连续冲洗


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37、单项选择题  下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()

A．起病急，高热，有深压痛
B．X线片显示骨膜反应
C．患部持续疼痛不敢活动
D．局部温度升高，有深压痛
E．白细胞计数和中性粒细胞增多


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38、单项选择题  

男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是()

A．右股骨下端皮温升高
B．右膝关节伸屈受限
C．右股骨下端肿胀
D．局部血管充盈肿胀
E．右股骨下端(干骺端)深压痛


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39、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是()

A．白细胞正常后2～3周
B．血沉正常后2～3周
C．伤口愈合后2～3周
D．体温恢复正常后2～3周
E．血红蛋白恢复正常后2～3周


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40、多项选择题  急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身症状和局部症状均不消退，说明()

A．致病菌对所有抗生素具有耐药性
B．有败血症存在
C．有骨脓肿形成
D．已转为慢性
E．产生迁延性脓肿


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41、配伍题  急性血源性骨髓炎早期的病理特点是()
急性血源性骨髓炎中期的病理特点是()
急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是()

A．窦道形成
B．骨质破坏、死骨形成
C．病理性骨折
D．新生骨和骨性包壳形成
E．既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨


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42、配伍题  关节沿矢状轴进行的运动()
关节沿垂直轴进行的运动()
关节沿冠状轴进行的运动()

A．环转运动
B．内收和外展
C．旋内和旋外
D．屈和伸
E．滑动


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43、单项选择题  急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断()

A．血培养
B．局部脓肿分层穿刺
C．白细胞计数增加
D．X线检查
E．同位素骨扫描


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44、单项选择题  下列关节有关节盘的是()

A．肩关节
B．肘关节
C．腕关节
D．髋关节
E．距小腿关节


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45、多项选择题  急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点()

A．疼痛在关节处
B．迅速出现关节胀肿积液
C．早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛
D．白细胞明显增加
E．以上均是


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46、判断题  脓液未能及时清除是形成慢性骨髓炎的原因。()


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47、单项选择题  化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染，它涉及下列哪些组织()

A．骨髓组织
B．骨膜和骨髓组织
C．骨膜，骨密质和骨松质
D．骨膜，骨密质和骨髓组织
E．骨膜，骨密质，骨松质和骨髓组织


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48、多项选择题  急性血源性骨髓炎2周后X线片可见()

A．虫蛀状骨破坏
B．干骺端广泛骨质脱钙
C．骨膜产生与骨干平行层状骨
D．大多有病理骨折
E．可有死骨形成


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49、单项选择题  化脓性关节炎与关节结核相鉴别，下列哪项无价值()

A．高热等急性全身表现
B．关节积液，浮髌试验阳性
C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多
D．局部红肿，疼痛，皮温高
E．关节液培养见革兰阳性球菌


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50、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是()

A．广谱抗生素
B．窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
C．一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
D．一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
E．针对阴性杆菌的抗生素


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51、单项选择题  男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳()

A．局部固定
B．大剂量静脉注射抗生素
C．关节内注射抗生素
D．切开引流
E．全身支持疗法


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52、单项选择题  小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因为()

A．股骨颈血供差，抵抗力低
B．髋关节活动多，负重大，易受损伤
C．骺板已融合，脓肿可直接进入关节腔
D．股骨颈位于关节囊内
E．抗生素治疗不及时，经血液性传播


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53、判断题  慢性血源性骨髓炎手术指征是有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。()


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54、单项选择题  男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39.6℃，心律160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25×10/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是()

A．半月板损伤
B．恶性肿瘤
C．急性蜂窝织炎
D．急性化脓性骨髓炎
E．急性风湿性关节炎


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55、问答题  化脓性关节炎早期治疗的意义是什么?


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56、单项选择题  男孩，8岁，急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用()

A．大量抗生素静脉点滴
B．少量输血
C．局部固定
D．手术取出死骨
E．切开引流


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57、判断题  局限性骨脓肿反复急性发作不需要手术治疗，但需使用抗生素。()


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58、判断题  急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗的原则是早期，联合，足量。()


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59、判断题  单纯松质骨结核X片示溶骨性破坏，其间有死骨，空洞形成。()


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60、单项选择题  男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予()

A．死骨摘除术
B．切开引流
C．抗结核药物
D．刮除，植骨
E．穿刺抽脓


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61、多项选择题  化脓性关节炎的感染途径为()

A．血源性
B．关节开放性创伤
C．创口感染
D．邻近软组织感染
E．骨髓炎


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62、判断题  化脓性脊柱炎以胸椎最为常见，其次为腰椎。()


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63、单项选择题  急性骨髓炎的自然病程一般可以维持几周()

A．1～2周
B．2～3周
C．3～4周
D．4～5周
E．5周以上


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64、多项选择题  关于化脓性关节炎，下列哪几项是正确的()

A．本病好发于髋、膝关节
B．本病多见于成人
C．金黄葡萄球菌是最常见的致病菌
D．可以并发纤维性或骨性强直
E．细菌多数是经血液循环进入关节


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65、单项选择题  化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是()

A．X线片
B．血培养
C．白细胞计数
D．关节镜检查
E．关节腔穿刺，关节液检查


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66、判断题  化脓性脊椎炎椎间隙感染X线表现第四阶段为椎间隙成气球样改变伴椎体侵犯，仍可见邻近椎体密度变化。()


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67、单项选择题  

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

对确诊最有价值的辅助检查是()

A．X线片检查
B．结核菌素试验
C．膝关节穿刺
D．局部分层穿刺
E．肌肉活检


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68、配伍题  慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用()
慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用()
膝关节化脓性关节炎早期()

A．穿刺引流术
B．窦道切除术
C．切开引流术
D．开窗引流术
E．病灶清除术


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69、填空题  化脓性关节炎在急性期局部治疗有：将患肢固定于_______位，关节腔内注射_______治疗，进行_______术或_______术。


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70、单项选择题  10岁儿童，发热伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39.6℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×10/L，杆状核0.02，中性90%，血沉60mm/h，下列哪一种是最可能的诊断()

A．急性风湿热
B．儿童类风湿
C．急性血源性骨髓炎
D．骨肉瘤
E．Ewing瘤


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71、单项选择题  

男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。

患儿按医嘱来院复查，X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议()

A．继续使用抗生素和外固定，1个月来复查
B．继续石膏固定，2～3个月来复查
C．拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察
D．手术摘除死骨
E．继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查


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72、判断题  急性血源性骨髓炎手术目的是引流脓液，减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。()


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73、单项选择题  治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的()

A．联合应用大量有效抗生素
B．局部制动
C．全身支持疗法
D．急性期发生病理性脱位，应行切开复位术
E．关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流


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74、单项选择题  慢性骨髓炎的手术指征是()

A．有死骨
B．有骨膜反应
C．局部红肿
D．病变骨变粗，密度增高
E．反复发热，局部疼痛


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75、单项选择题  

男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

病情好转后，抗生素停止应用的指征()

A．白细胞正常后2～3周
B．体温降至正常后2～3周
C．伤口愈合后2～3周
D．血红蛋白恢复正常后2～3周
E．血沉正常后2～3周


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76、填空题  化脓性关节炎常发生于_______和_______关节，多为单发。


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77、单项选择题  男，36岁，腰背部疼痛，局部软组织肿胀，夜间加重，背部有过外伤史，最可能的诊断是()

A．骨样骨瘤
B．硬化型骨肉瘤
C．慢性骨髓炎
D．强直性脊柱炎
E．结核性骨髓炎


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78、单项选择题  男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是()

A．大量使用抗生素
B．使用抗生素加患肢固定
C．抗生素加功能锻炼
D．抗生素加切开引流
E．全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定


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79、单项选择题  男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是关键的()

A．局部减压引流
B．患肢制动
C．避免外伤骨折
D．联合应用大剂量抗生素
E．全身支持疗法，注意水电解质平衡


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80、单项选择题  化脓性膝关节炎重要的治疗方法是()

A．全身支持疗法
B．局部固定
C．关节灌洗引流
D．关节穿刺注入抗生素
E．全身抗生素治疗


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81、问答题  男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30度屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么?


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82、配伍题  男，3岁，高热伴寒战2天，对症治疗效果不明显，且出现右膝肿胀，活动受限，右胫骨上端疼痛，干骺端内侧有深压痛，应选择哪个治疗方法()
男，15岁，外伤后5天伴有膝肿痛并高热，肢体半屈位，活动受限，局部皮温增高，胫骨上端局限压痛，经大剂量抗生素和制动3天，全身症状明显改善，但局部出现水肿，疼痛与压痛未缓解，穿刺抽得脓液，经手术见骨膜下脓肿并少许骨皮质有粗糙现象，宜选用哪个治疗方法()

A．钻孔引流
B．开窗减压
C．抗生素治疗并制动
D．闭式灌流引流
E．伤口不缝，碘仿纱布填充，5～10天后再作延迟缝合


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83、单项选择题  

男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

应选择的治疗方法是()

A．切开引流，开放换药
B．切开引流+骨开窗+开放换药
C．切开引流+骨开窗+灌注引流，缝合伤口
D．切开引流，放置灌注管，缝合伤口
E．反复脓肿穿刺，抗生素冲洗


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84、判断题  化脓性关节炎常发生于髋，肘关节。()


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85、判断题  慢性血源性骨髓炎手术治疗原则是清除死骨，炎性肉芽组织和消灭死腔。()


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86、单项选择题  骨与关节急性化脓性感染诊断最有力的依据是()

A．高热，局部红肿
B．高热，局部疼痛
C．血白细胞数高，血沉快
D．局部穿刺有脓性物
E．全身情况差，食欲减退


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87、问答题  抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面有何不同?


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88、单项选择题  急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确()

A．全身支持疗法
B．早期联合应用大剂量抗生素
C．早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D．局部减压引流加植骨术
E．卧床休息，增加营养


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89、单项选择题  男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3天无效，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39.5℃，白细胞计数18×10/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断()

A．风湿性膝关节炎
B．化脓性膝关节炎
C．创伤性膝关节炎
D．股骨下端化脓性骨髓炎
E．股骨下端骨肉瘤


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90、多项选择题  下列哪几项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()

A．起病急，高热，有深压痛
B．患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢
C．局部温度升高，有深压痛
D．白细胞计数和中性粒细胞增多
E．X线片可见骨破坏和骨增生


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91、配伍题  急性骨髓炎时的表现为()
急性化脓性关节炎的表现为()
关节结核的表现为()

A．发热，早期局部无明显红肿及压痛
B．发热，局部微肿剧痛，深压痛
C．发热，局部红肿，活动困难并有剧痛
D．低热，膝上肿胀，皮温增高，胫骨上端有肿块及静脉怒张
E．低热，局部弥漫性肿胀，局部疼痛不明显，穿刺可得金黄色混浊的液体


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92、单项选择题  急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是()

A．应尽量避免切开以免形成窦道
B．应待X线片显示骨质破坏时进行
C．待全身中毒症状改善后再施行
D．在软组织内可触及脓肿时施行
E．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流


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93、配伍题  急性化脓性关节炎是()
关节结核()
类风湿关节炎()
急性骨髓炎()

A．关节痛为游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
B．关节痛，病情缓慢，肿而不红，穿刺液为脓液
C．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高
D．关节痛为多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液中白细胞数增多，中性比例占75%
E．关节痛为急性发作，高烧，红肿不明显，不能活动，白细胞高，关节液中白细胞增多，中性比例占90%


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94、单项选择题  患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓瘘道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是()

A．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B．手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入
C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D．局部换药，保持引流通畅
E．患肢长腿管型石膏固定，开窗换药


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95、单项选择题  小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在()

A．肩关节
B．肘关节
C．腕关节
D．膝关节
E．髋关节


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96、单项选择题  急性血源性骨髓炎最早发生的部位是()

A．短管骨干骺端
B．扁平骨
C．长骨干骺端
D．长骨骨骺
E．长骨骨干


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97、单项选择题  男孩，12岁，左大腿下段持续剧痛伴高热10天，体温39～40℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重，化验：血白细胞18×10/L，中性75%，淋巴细胞25%，为明确诊断应选择的检查是()

A．结核菌素试验
B．局部分层穿刺
C．X线片摄片
D．膝关节穿刺
E．肌肉活检


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98、单项选择题  早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别，下列哪项无意义()

A．急性骨髓炎毒血症症状重
B．急性骨髓炎好发于干骺端
C．急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深
D．必要时小切口引流，可发现脓肿所在部位
E．X线片检查可发现病灶


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99、单项选择题  化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是()

A．颈椎
B．颈胸段
C．胸椎
D．胸腰段
E．腰椎


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100、多项选择题  慢性骨髓炎的特点为()

A．死骨
B．死腔
C．恶变
D．窦道
E．窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变


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101、填空题  化脓性关节炎早期X线摄片显示关节间隙_______，晚期关节间隙_______。


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102、判断题  急性血源性骨髓炎的治疗中，切开减压引流是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。()


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103、单项选择题  急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内有脓液时，下列最关键的治疗措施是()

A．局部引流
B．多次抽脓并注入抗生素
C．联合使用大量抗生素
D．进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药
E．局部固定防止病理性骨折


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104、单项选择题  

男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。

给予最合适的出院医嘱是()

A．石膏固定继续3个月来复查
B．石膏固定继续1个月后来复查
C．使用抗生素和固定1个月来复查
D．使用抗生素和固定2个月来复查
E．使用抗生素和固定3个月来复查


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105、单项选择题  

男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。

对早期诊断最有价值的辅助检查是()

A．白细胞计数
B．血培养
C．X线片
D．关节镜检查
E．关节腔穿刺，关节液检查


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106、判断题  小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处骨髓炎可以直接穿破干骺端骨密质而进入关节。()


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107、单项选择题  关于慢性骨髓炎的治疗，下列哪项是不宜的()

A．部分病例病程经久不愈，窦道口皮肤有癌变，则施行截肢术
B．不重要部位的慢性骨髓炎，可将病骨整段切除
C．足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术
D．慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗，配合脓肿切开引流，病灶清除
E．对每个病例施行手术，必须解决三个问题，清除病灶，消灭死腔和伤口的闭合


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108、多项选择题  属于关节的基本结构是()

A．关节面
B．关节囊
C．关节腔
D．关节盘
E．韧带


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109、单项选择题  男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1.0cm×0.5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是()

A．截肢术
B．碟形手术
C．窦道切除术
D．钻孔术
E．病骨段切除术


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110、判断题  创伤后骨髓炎急性期应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。()


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111、单项选择题  

男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。

若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后()

A．1个月
B．3个月
C．6个月
D．1年
E．2年


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112、单项选择题  化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是()

A．疼痛明显减轻
B．体温接近正常
C．功能有所恢复
D．胀痛基本消退
E．关节积液消失，体温正常


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113、配伍题  上肢骨与躯干骨相关节的是()
关节囊内有韧带的关节是()
有盂唇的关节是()
与足内翻及足外翻相关的关节是()
关节囊包有3对关节面的关节是()

A．胸锁关节
B．膝关节
C．肩关节
D．肘关节
E．距小腿关节


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114、单项选择题  男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最明显，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为()

A．Ewing瘤
B．风湿热
C．急性化脓性骨髓炎
D．骨结核继发感染
E．骨巨细胞瘤


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115、单项选择题  男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm×25mm×25mm的死腔，并有20mm×15mm×20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是()

A．局部热敷，口服抗生素治疗
B．死骨摘除，伤口敞开换药治疗
C．行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术
D．行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法
E．行死骨摘除、碟形术


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116、问答题  女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么?


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117、判断题  化脓性关节炎关节腔灌洗引流液转清，经培养无细菌生长后可停止灌洗，但引流管仍吸引数天。()


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118、单项选择题  47岁男性患者，右小腿反复肿胀，发热，考虑为慢性化脓性骨髓炎，下列描述错误的是()

A．骨干增粗，变形
B．骨髓腔变窄，消失
C．骨质以增生硬化为主
D．可见泥沙样死骨
E．以上都可见到


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119、配伍题  关节穿刺注药无效时切开引流()
关节穿刺注药无效时病灶清除和滑膜切除()
关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除()

A．外伤性关节炎
B．化脓性关节炎
C．膝关节全关节结核
D．类风湿关节炎
E．膝关节滑膜结核


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120、单项选择题  16岁女性，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是()

A．给予足量有效抗生素，局部切开引流
B．摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放
C．摘除死骨，将死腔变成碟状
D．清除死骨，肌瓣填塞死腔
E．彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口


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121、填空题  化脓性关节炎的病变发展过程可分为_______、_______、_______三个阶段。


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122、填空题  慢性骨髓炎手术必须解决的三个问题是_______、_______、_______。


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123、判断题  X线检查对急性骨髓炎有早期确诊意义。()


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124、单项选择题  化脓性关节炎最常发生于下列哪项()

A．肘关节和腕关节
B．肩关节和肘关节
C．膝关节和踝关节
D．髋关节和膝关节
E．踝关节和髋关节


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125、单项选择题  急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是()

A．仍需要考虑手术治疗
B．抗生素在3～5天内停用
C．抗生素仍宜连续应用至少3周
D．继续石膏固定2～3个月
E．早期康复治疗，避免关节僵硬


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126、单项选择题  急性血源性骨髓炎最好发的部位位于()

A．肱骨与髂骨
B．肱骨与桡骨
C．肱骨与桡骨
D．脊柱
E．胫骨上段与股骨下段


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127、判断题  急性血源性骨髓炎最常发生于股骨和胫骨。()


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128、单项选择题  

男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。

1年后再次来院复查，体温38.9℃，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是()

A．Orr疗法
B．碟形手术
C．大剂量抗生素治疗
D．切开引流
E．死骨摘除


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129、单项选择题  男，15岁，一星期前寒战，继而体温急剧升高，达39～40℃，发病后1～2天患肢右大腿出现功能障碍。局部出现红、肿、热、痛等症状，触之有波动感。实验室检查，血中白细胞升高，血沉增快，血培养阳性，中性粒细胞轻度升高，选择最佳选项()

A．急性化脓性骨髓炎
B．慢性化脓性骨髓炎
C．软骨肉瘤
D．动脉瘤样骨囊肿
E．骨巨细胞瘤


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130、单项选择题  男，67岁，背痛，发热，寒战半月余，有镰状细胞贫血病，选择最可能的诊断()

A．脊柱结核
B．椎体压缩骨折
C．脊柱转移瘤
D．脊髓空洞症
E．脊柱骨髓炎


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